医学考试-中级口腔医学主管技师专业知识-35 30页

中级口腔医学主管技师专业知识-35 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：40，score:80 分) 1.乳牙外伤多发生在 【score:2 分】 【A】新生儿期 【B】婴儿期 【C】幼儿期 【此项为本题正确答案】 【D】学龄期 【E】青春期 本题思路：[解析] 据统计牙外伤，以前牙外伤多 见，尤以上颌前牙发生最多。乳前牙外伤好发于 1～ 2 岁的幼儿，因其刚学会走路平衡能力差，易跌倒自 伤或监护者疏忽而碰伤。 2.第一恒磨牙牙根发育完成的时间是 【score:2 分】 【A】胚胎 3～4 个月 【B】2～3 岁 【C】6～7 岁 【D】9～10 岁 【此项为本题正确答案】 【E】11～12 岁 本题思路：[解析] 恒牙萌出后 3～5 年牙根尖才发育 完成。 3.10～12 岁可以利用排齐拥挤前牙的间隙是 【score:2 分】 【A】灵长间隙 【B】生理间隙 【C】剩余间隙 【此项为本题正确答案】 【D】息止间隙 【E】正中间隙 本题思路：[解析] 乳恒牙混合期，乳磨牙较前磨牙 大，牙替换后，前磨牙区所出现剩余间隙，可使暂时 拥挤的前牙排列整齐。 4.乳牙因磨耗产生的修复性牙本质最常见于 【score:2 分】 【A】乳前牙切端 【B】乳牙髓腔 【C】乳磨牙髓腔顶部 【此项为本题正确答案】 【D】乳磨牙髓腔底部 【E】根分歧处 本题思路：[解析] 牙髓组织主要包含神经、血管、 淋巴和结缔组织，还有排列在牙髓外周的造牙本质细 胞，其作用是造牙本质。当牙冠某一部位有龋或其他 病损时，可在相应的髓腔内壁形成一层牙本质，称为 修复性牙本质，以补偿该部的牙冠厚度，即为牙髓的 保护性反应。 5.属于实验流行病学的研究方法是 【score:2 分】 【A】横断面研究 【B】常规资料分析 【C】临床试验 【此项为本题正确答案】 【D】纵向研究 【E】病例对照研究 本题思路：[解析] 实验流行病学又称为流行病学实 验或现场实验或干预实验，一般根据不同的研究目的 和研究对象等特点将流行病学实验分为三大类：现场 实验、社区干预实验和临床实验。 6.不属于窝沟封闭的适应证是 A．患较多牙 面龋 B．对侧同名牙有龋 C．已充填完好的牙 D．牙面窝沟可疑龋 E．牙面窝沟较深 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 窝沟封闭适应证：深窝沟，尤其 是可以卡住探针的(包括可疑龋)；患者其他牙齿，特 别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向的人应当行窝沟封 闭；儿童牙齿萌出后到达 面即适宜做窝沟封闭， 一般在萌出 4 年之内。 7.窝沟封闭的最适宜年龄是 【score:2 分】 【A】乳磨牙在 5～6 岁 【B】第一恒磨牙在 5～6 岁 【C】第一恒磨牙在 6～7 岁 【此项为本题正确答 案】 【D】第二恒磨牙在 8～9 岁 【E】第二恒磨牙在 13～15 岁 本题思路：[解析] 窝沟封闭的适应年龄：乳磨牙的 封闭以 3～4 岁为宜；第一恒磨牙的封闭以 6～7 岁为 宜；前磨牙、第二恒磨牙，一般在 12～13 岁为宜。 8.牙周疾病的二级预防包括 【score:2 分】 【A】深部刮治 【B】牙周洁治 【此项为本题正确答案】 【C】有效刷牙 【D】健康教育 【E】重建功能 本题思路：[解析] 牙周病二级预防旨在早期发现、 早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙周病的严重程 度，控制其发展。采用 X 线检查法定期追踪观察牙槽 骨情况，根据情况采取适当的治疗，如洁治、根面平 整或手术治疗等。 9.口腔黏膜变态反应性疾病不包括 【score:2 分】 【A】血管神经性水肿 【B】接触性口炎 【C】药物性口炎 【D】斯展综合征 【E】Riga 病 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 乳切牙萌出后切缘较锐，吸奶时 间长，舌系带、舌腹与牙切嵴摩擦也会发生溃疡，初 起时仅局部充血，继之出现小溃疡，不断刺激的结果 不但使溃疡扩大，疼痛加重甚至可见组织增生，称 Riga 病。 10.手-足-口病的主要易感人群是 【score:2 分】 【A】新生儿 【B】学龄前儿童 【此项为本题正确答案】 【C】青年人 【D】中年人 【E】老年人 本题思路：[解析] 人群对手足口病病毒普遍易感， 各年龄组均可感染发病，但学龄前儿童尤以 4 岁及以 下年龄组发病率最高，占 85%～95%。 11.舔唇不良习惯可能引起 【score:2 分】 【A】唇疱疹 【B】肉芽肿性唇炎 【C】慢性唇炎 【此项为本题正确答案】 【D】腺性唇炎 【E】口周雀斑-肠息肉综合征 本题思路：[解析] 一些不良习惯，如舔唇、咬唇或 者嘴唇出现薄痂时常将痂撕去等，会致疼痛加重、唇 动作受阻或出血、感染等，创口难以愈合，常可迁延 数月或更长时间而成为慢性唇炎。 12.真菌的基本形态为 【score:2 分】 【A】菌丝和孢子 【此项为本题正确答案】 【B】孢子和假菌丝 【C】孢子和出芽孢子 【D】厚壁孢子和菌丝 【E】菌丝和出芽孢子 本题思路：[解析] 真菌是真核生物，有细胞核和细 胞器，没有叶绿素，以吸收为营养方式，进行有性和 无性繁殖，基本形态为菌丝和(或)孢子。 13.被称为牙周炎“进展前沿”的是 【score:2 分】 【A】龈上菌斑 【B】龈下菌斑 【C】附着性菌斑 【D】非附着性菌斑 【此项为本题正确答案】 【E】龈下牙石 本题思路：[解析] 非附着菌斑位于附着性龈下菌斑 的表面，为结构较松散的菌群，直接与龈沟上皮或袋 内上皮接触，主要为革兰阴性厌氧菌，在牙周炎快速 进展时，明显增多，与牙周炎的发生发展关系密切， 被认为是牙周炎的进展前沿。 14.由于孕酮水平升高，妊娠期龈炎患者的龈下菌斑 中细菌组成发生变化，主要龈下优势菌是 【score:2 分】 【A】Pg 【B】Aa 【C】Td 【D】Bf 【E】Pi 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 妊娠期龈炎患者的龈下菌斑中细 菌的组成也有变化，中间普氏菌(Prevo-tella intermedia)明显增多而成为龈下优势菌。 15.患者以牙龈出血、牙龈肿大为主诉就诊时，排除 白血病性牙龈病损最简单又最有说服力的方法是 【score:2 分】 【A】询问病史 【B】探诊检查和口内其他部位的视诊 【C】诊断性治疗如洁治 【D】血常规 【此项为本题正确答案】 【E】先去综合医院血液科就诊 本题思路：[解析] 血常规的异常是白血病的诊断基 础。 16.有些患牙龈色粉红、质地坚韧，但正常探诊检查 后牙龈有出血，最佳解释为 【score:2 分】 【A】探诊时刺伤牙龈 【B】牙龈组织水肿 【C】牙周袋壁上皮增厚 【D】探诊时探针进入结合上皮 【此项为本题正 确答案】 【E】袋内侧壁有炎症 本题思路：[解析] 组织学研究证明，用钝头的牙周 探针探测健康的龈沟时，探针并不终止于结合上皮的 最冠方(即组织学的龈沟底位置)，而是进入到结合上 皮内 1/3～1/2 处。 17.用钝头牙周探针检查牙周炎患者的探诊深度时， 探针尖端 【score:2 分】 【A】终止于袋底位置 【B】进入到结合上皮 1/3～1/2 【此项为本题正 确答案】 【C】刚好穿透结合上皮 【D】终止于正常的结缔组织纤维的冠方 【E】在正常结缔组织胶原纤维内 1/3～1/2 本题思路：[解析] 组织学研究证明，用钝头的牙周 探针探测健康的龈沟时，探针并不终止于结合上皮的 最冠方(即组织学的龈沟底位置)，而是进入到结合上 皮内 1/3～1/2 处。 18.生物学宽度指的是 【score:2 分】 【A】龈沟深度 【B】附着龈宽度 【C】龈嵴顶到牙槽嵴顶间的距离 【D】龈沟底与牙槽嵴顶间的距离 【此项为本题 正确答案】 【E】釉牙骨质界与牙槽嵴顶间的距离 本题思路：[解析] 通常将龈沟底与牙槽嵴顶之间的 恒定距离称为生物学宽度。 19.龋病时牙硬组织的基本变化是 【score:2 分】 【A】慢性进行性破坏和再矿化 【B】细菌产酸和无机物脱矿 【C】无机物脱矿和有机物分解 【此项为本题正 确答案】 【D】细菌感染和有机物分解 【E】无机物脱矿和再矿化 本题思路：[解析] 龋病时牙体硬组织的病理改变涉 及牙釉质、牙本质和牙骨质，基本变化是无机物脱矿 和有机物分解。 20.最能反映牙本质与牙髓结构和功能紧密联系的是 【score:2 分】 【A】牙本质液 【B】成牙本质细胞层 【C】前期牙本质层 【D】成牙本质细胞突 【E】牙髓牙本质复合体 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 牙本质和牙髓在胚胎发生和功能 上相互关系密切，称为牙髓牙本质复合体。 21.恶性肿瘤的特征不包括 【score:2 分】 【A】一般生长较快 【B】常为膨胀性生长 【此项为本题正确答案】 【C】多呈浸润性生长 【D】可引起转移 【E】可致死 本题思路：[解析] 恶性肿瘤的主要特征为生长速度 一般较快，常发生转移，对机体影响大，转移和侵及 重要脏器及发生恶病质而死亡，生长方式为浸润性生 长；良性肿瘤为膨胀性生长。 22.不属于牙源性囊肿的是 【score:2 分】 【A】球上颌囊肿 【此项为本题正确答案】 【B】始基囊肿 【C】角化囊肿 【D】根端囊肿 【E】含牙囊肿 本题思路：[解析] 牙源性颌骨囊肿由成牙组织或牙 的上皮或上皮剩余演变而来的，包括根尖周囊肿、始 基囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊肿；非牙源性囊肿 是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来，包括球上 颌囊肿、鼻腭囊肿、正中囊肿、鼻唇囊肿。 23.唾液腺炎症最常见于 【score:2 分】 【A】腮腺 【此项为本题正确答案】 【B】颌下腺 【C】舌下腺 【D】腭腺 【E】唇腺 本题思路：[解析] 唾液腺炎症最常见于腮腺，其次 为下颌下腺，舌下腺和小唾液腺极少见。 24.发生于耳垂下腮腺浅叶直径 2cm 大小的混合瘤， 最合理的术式是 【score:2 分】 【A】肿物剜除术 【B】肿物及部分腮腺切除术+面神经解剖术 【C】腮腺浅叶及肿物切除术 【D】腮腺浅叶及肿物切除术+面神经解剖术 【此 项为本题正确答案】 【E】全腮腺及肿物切除术 本题思路：[解析] 唾液腺肿瘤的治疗以手术为主， 手术原则应从包膜外正常组织进行，同时切除部分或 整个腺体。位于腮腺浅叶的良性肿瘤，做肿瘤及腮腺 浅叶切除、面神经解剖术。位于腮腺深叶的肿瘤，需 同时摘除腮腺深叶。 25.中厚皮片的厚度是 【score:2 分】 【A】0.1mm 【B】0.2～0.25mm 【C】0.8～1.0mm 【D】0.35～0.8mm 【此项为本题正确答案】 【E】1.2～1.5mm 本题思路：[解析] 中厚皮片又称 Blair 皮片，包括 表皮及一部分真皮层。在成年人厚 0.35～0.8mm，相 当于皮肤全厚的 1/3～3/4 厚度。 26.Y-V 成形术可以 【score:2 分】 【A】增加皮肤宽度，缩小长度 【此项为本题正 确答案】 【B】增加皮肤宽度和长度 【C】减小皮肤宽度和长度 【D】增加皮肤长度，减小宽度 【E】皮肤长度、宽度均无变化 本题思路：[解析] 从 Y 中心点向下拉的皮肤，由于 角度增大，所以形成的 V 边比 Y 宽，由于皮肤张力增 大，所以会比原 Y 的长度短。 27.软腭的形成约在 【score:2 分】 【A】胚胎第 5 周 【B】胚胎第 6 周 【C】胚胎第 8 周 【此项为本题正确答案】 【D】胚胎第 12 周 【E】胚胎第 4 个月 本题思路：[解析] 两侧的侧腭突在中线融合，形成 完整的软腭。 28.对于唇腭裂患儿伴发鼻畸形者，二期鼻畸形最佳 的矫正时间为 【score:2 分】 【A】学龄前 【B】5～7 岁 【C】9～10 岁 【D】12 岁以后 【此项为本题正确答案】 【E】唇腭裂裂隙关闭后尽早 本题思路：[解析] 早期鼻唇结构细小，技术操作困 难；另外，唇腭裂鼻畸形的整复，最重要的是正常骨 性支架的重建，早期手术对鼻翼软骨的损伤可影响其 自身发育，导致生长障碍和扭曲畸形。 29.中度张口受限是指切牙距 【score:2 分】 【A】＜1cm 【B】1～2cm 【此项为本题正确答案】 【C】2～3cm 【D】3～4cm 【E】＞4cm 本题思路：[解析] 临床上张口受限分度：①轻度张 口受限：上下切牙切缘间距仅可置入两横指，2～ 2.5cm；②中度张口受限：上下切牙切缘间距仅可置 入一横指，1～2cm；③重度张口受限：上下切牙切缘 间距不到一横指，约 1cm 以内；④完全张口受限：完 全不能张口，也称牙关紧。 30.高压氧治疗用于 【score:2 分】 【A】新生儿颌骨骨髓炎 【B】放射性骨髓炎 【此项为本题正确答案】 【C】颌骨结核 【D】结节病 【E】梅毒 本题思路：[解析] 放射性骨髓炎全身治疗为应用抗 菌药物控制感染。疼痛剧烈时，对症给予镇痛剂。同 时应积极增强营养，必要时给输血、高压氧等治疗， 以待死骨分离。 31.冷脓肿是指 【score:2 分】 【A】化脓性淋巴结炎 【B】结核性淋巴结炎 【此项为本题正确答案】 【C】化脓性颌下腺炎 【D】放线菌病 【E】颈部转移癌液化 本题思路：[解析] 颌下、颏下或颈侧发现单个或多 个成串的淋巴结，缓慢肿大、无痛。病变继续发展， 淋巴结中心有干酪样坏死，组织溶解变软，逐渐液化 破溃。炎症波及周围组织时，淋巴结可彼此粘连成 团，或与皮肤粘连。皮肤表面无红、热及明显压痛， 扪之有波动感。此种液化现象称为冷脓肿。 32.鼻咽癌放射治疗后开口受限的常见原因是 【score:2 分】 【A】喙突过长 【B】咀嚼肌痉挛 【此项为本题正确答案】 【C】颌面软组织广泛纤维性变 【D】关节内纤维粘连 【E】不可复性关节盘前移位 本题思路：[解析] 原因为治疗后咀嚼肌纤维化，僵 硬而致嘴巴张合困难，流涎。 33.颞下颌关节紊乱病 A．病因明确 B．与 因素有关 C．以手术治疗为主 D．关节液中肿瘤坏死因子活性增高，表明有体液免 疫参与 E．是一种类风湿关节炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颞下颌关节紊乱病是一类病因尚 未完全清楚而又有共同发病因素和临床主要症状的一 组疾病的总称。一般认为与心理因素、社会因素、免 疫因素、关节解剖因素等有关。其治疗方法以保守治 疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合 的综合治疗。 34.牙体形态异常不包括 【score:2 分】 【A】融合牙 【B】釉质发育不全 【此项为本题正确答案】 【C】牙中牙 【D】牙根数目异常 【E】畸形中央尖 本题思路：[解析] 牙体形态异常包括过小牙、过大 牙、锥形牙；融合牙、双生牙、结合牙；畸形中央 尖、牙内陷、釉珠。釉质发育不全属于牙结构异常。 35.普鲁卡因临床药理特点中错误的是 【score:2 分】 【A】通透性和弥散性差 【此项为本题正确答 案】 【B】毒副作用小 【C】作用时间短 【D】可协同磺胺类药物的抗菌作用 【E】偶可产生过敏反应 本题思路：[解析] 普鲁卡因起效快、效果确切、没 有快速耐药、毒副反应小的短效局麻药。 36.颊神经传导阻滞麻醉的区域中，不包括 【score:2 分】 【A】同侧下颌第二前磨牙及磨牙 【此项为本题 正确答案】 【B】同侧下颌第二前磨牙及磨牙颊侧牙龈、黏骨 膜 【C】同侧颊黏膜 【D】同侧颊肌 【E】同侧颊部皮肤 本题思路：[解析] 麻醉区域及效果：同侧下颌第二 前磨牙及磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和 皮肤。 37.下列说法中错误的是 【score:2 分】 【A】急性蜂窝织炎存在时，感染牙的处理是第二 位的 【B】智齿急性冠周炎可在控制感染的同时拔除患 牙 【C】急性传染性口炎应推迟拔牙 【D】恶性肿瘤患者瘤区牙齿应与肿瘤一起做根治 手术 【E】放疗区内必须拔除的牙齿，应在术前术后使 用大剂量抗生素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 放疗区内拔除牙齿，无感染无需 抗生素。 38.下颌阻生智齿拔除时，X 线片的重要意义不包括 了解 【score:2 分】 【A】阻生情况 【B】牙根形态 【C】软组织情况 【此项为本题正确答案】 【D】周围骨质情况 【E】牙根与下颌管的关系 本题思路：[解析] X 线片对于了解阻生状况、牙根 形态、牙根与下颌管的关系、周围骨质情况等。 39.下列关于牙种植术的适应证的说法中，不正确的 是 【score:2 分】 【A】邻牙不宜做基牙 【B】游离端缺牙修复 【C】传统义齿修复固位不良 【D】缺牙区没有健康的骨质 【此项为本题正确 答案】 【E】口腔黏膜健康 本题思路：[解析] 病人是否适应种植手术，应根据 全身及局部检查确定。 40.面部软组织擦伤的特点中，错误的是 【score:2 分】 【A】皮肤全层破损，累及皮下层 【此项为本题 正确答案】 【B】少量出血 【C】创面常附着泥沙等异物 【D】剧烈疼痛 【E】愈合是以结痂的方式 本题思路：[解析] 擦伤的特点是皮肤表层破损，创 面常附着泥沙和其他异物，有点状或少量出血，痛感 明显。治疗主要是清洗创面，去除附着的异物，防止 感染，或任其干燥结痂，自行愈合。 二、 (总题数：3，score:20 分) 男，18 岁，上颌中切牙切缘釉质缺损呈弧形，第一 磨牙牙形态异常，呈桑葚状。有间质性角膜炎及中耳 炎病史【score:10 分】 (1).最可能的致病因素是【score:2 分】 【A】4～5 岁期间服用大量四环素 【B】幼儿期患严重营养不良 【C】5 岁之前生活在高氟地区 【D】母亲患梅毒 【此项为本题正确答案】 【E】遗传因素 本题思路： (2).确诊该病的手段是【score:2 分】 【A】X 线检查 【B】染色体检查 【C】详细询问病史 【D】血清学检查 【此项为本题正确答案】 【E】骨骼及毛发检测 本题思路：[解析] 最有力的证据应是血清学检查。 (3).预防该病的措施是【score:2 分】 【A】妊娠早期及时治疗母亲所患疾病 【此项为 本题正确答案】 【B】基因治疗 【C】及时改善患儿营养不良 【D】8 岁以下儿童禁用四环素 【E】选择含氟量适宜的水源 本题思路：[解析] 在妊娠早期治疗梅毒，是预防先 天性梅毒的有效方法。若在妊娠后 4 个月内用抗生素 行抗梅毒治疗，95%的婴儿可免得先天性梅毒。 (4).该疾病病理过程中，对牙齿组织损害最严重的时 期是【score:2 分】 【A】胚胎早期 【B】胚胎末期及出生后第 1 个月 【此项为本题 正确答案】 【C】1 岁左右 【D】2 岁左右 【E】3 岁以后 本题思路：[解析] 梅毒对组织损害最严重的时期， 是在胚胎末期及出生后的第 1 个月。 (5).治疗方法可选用 A．光敏树脂修复 B．用覆罩 面和切嵴的塑料夹板修复 C．酸蚀磨除法 D．脱色法 E．再矿化法【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对梅毒牙可用修复学方法或光固 化复合树脂修复。 患者女，23 岁，咬物时龈出血，检查：牙石(++)， 菌斑量中等，牙龈缘红肿，已被诊断为慢性龈缘炎 【score:4 分】 (1).治疗中清除牙石外，还应 A．做根面平整 B．牙龈切除术 C．口腔卫生宣教 D．调 E．全身用甲硝唑【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 除用机械方法清除牙石外，还应 椅旁积极开展口腔卫生宣教工作，教会患者控制牙菌 斑，保持疗效，定期复查和洁治，防止复发。 (2).经正确治疗后其预后情况是【score:2 分】 【A】仅能控制炎症 【B】炎症减轻 【C】牙龈恢复正常 【此项为本题正确答案】 【D】牙龈高度降低 【E】不易复发 本题思路：[解析] 在去除局部刺激因素后，牙龈的 炎症约在 1 周后消退，牙龈的色、形、质及功能均能 完全恢复正常，因此慢性龈缘炎是一种可逆性病变， 预后良好。 女，35 岁，右上后牙龈肿痛 3 天，检查见第一、二 磨牙间牙龈肿胀明显【score:6 分】 (1).如果是急性牙周脓肿，最重要的发现是 【score:2 分】 【A】脓肿位于龈乳头内 【B】叩痛剧烈 【C】脓肿位于牙周袋壁 【此项为本题正确答 案】 【D】冷热测无反应 【E】脓肿位于龈颊沟处 本题思路：[解析] 牙周脓肿部位局限于牙周袋壁， 较近龈缘。而牙槽脓肿部位范围较弥散，中心位于龈 颊沟附近。 (2).如果是急性牙周脓肿，首先应采取的治疗是 【score:2 分】 【A】注射青霉素 【B】深部刮治 【C】拔牙以彻底引流 【D】立即行翻瓣术 【E】切开引流 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脓肿形成后，在脓肿部位，袋内 或龈表面引流。 (3).若患牙周脓肿的两牙间有间隙，导致急性发病的 局部因素最可能为【score:2 分】 【A】咬合创伤 【此项为本题正确答案】 【B】龈上牙石 【C】龈上菌斑 【D】食物嵌塞 【E】不良刷牙习惯 本题思路：[解析] 有牙周炎的患牙(或无牙周炎的患 牙)遭受创伤或牙髓治疗时根管及髓底侧穿，可引起 牙周脓肿。