【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟题2019年(2) 33页

西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟题 2019 年(2) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：10，score:20 分) 1. 治疗大肠埃希菌所致的尿路感染，不宜选用的 抗菌药物是 A．左氧氟沙星 B．阿莫西林 C．头孢呋辛 D．阿奇霉素 E．复方磺胺甲 唑 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 本题考查尿路感染用药。引起尿路感染 的致病菌以大肠埃希菌最常见，属于革兰阴性杆菌， 对其敏感的药物包括喹诺酮类、广谱青霉素类，第 二、三代头孢菌素类，磺胺类、呋喃唑酮等药物。大 环内酯类药物主要用于治疗呼吸道感染，对于尿路感 染效果不如上述药物。 2. 磺胺类抗菌药在治疗新生儿尿路感染时，容易 造成 【score:2 分】 【A】脑性核黄疸 【此项为本题正确答案】 【B】灰婴综合征 【C】药源性耳聋 【D】脾脏肿大 【E】心律失常 本题思路： 本题考查新生儿尿路感染的治疗药物选 择。磺胺类药物能引起溶血，造成胆红素进入新生儿 大脑，引起核黄疸。喹诺酮类药物也不适用于 18 岁 以下儿重，可引起软骨病。孕妇、哺乳期妇女尿路感 染及其他器官系统感染都应禁止服用这两类药物。 3. 长期服用磺胺类抗菌药，应加服 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】丙磺舒 【C】碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 C 【E】氢氯噻嗪 本题思路： 本题考查磺胺类药物的用药注意事项。 磺胺类药物的代谢产物水溶性小，在尿液中易析出结 晶，造成肾脏损害，称为“结晶尿”。服用磺胺类药 物，应多饮水，并使用碳酸氢钠碱化尿液，促进代谢 物溶解排出。其他选项中药物都是酸性药物。 4. 妊娠期妇女尿路感染应选择的治疗药物是 A．磺胺甲 唑 B．阿莫西林 C．左氧氟沙星 D．青霉素 E．链霉素 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 本题考查孕妇尿路感染用药。妊娠期应 禁止使用磺胺类药物、喹诺酮类药物、氨基糖苷类药 物。青霉素主要用于治疗革兰阳性菌感染，对大肠埃 希菌无效。适用于妊娠期妇女尿路感染的药物有广谱 青霉素类，第二、三代头孢菌素类。 5. 对于尿路感染的用药指导与患者教育，叙述错 误的是 【score:2 分】 【A】多饮水、勤排尿 【B】注意会阴部清洁卫生 【C】服用磺胺类、喹诺酮类药物的患者应多饮水 【D】氨基糖苷类药物对治疗无效 【此项为本题 正确答案】 【E】应选择对尿路选择性强、抗革兰阴性菌作用 强的药物 本题思路： 本题考查尿路感染的患者教育和用药指 导。氨基糖苷类药物对尿路选择性好，对革兰阴性菌 作用也强；但肾毒性大，所以需要慎重使用。 6. 某患者，男，72 岁，既往有动脉粥样硬化病 史，因尿频、尿急就诊，体征和实验室检查示：血压 166/98mmHg，前列腺增生＞60g，前列腺特异性抗原 (PSA)正常。在控制患者血压的同时，应联合服用 【score:2 分】 【A】非那雄胺 【此项为本题正确答案】 【B】丙酸睾酮 【C】泼尼松龙 【D】吲达帕胺 【E】格列美脲 本题思路： 本题考查良性前列腺增生症的用药选 择。患者患有前列腺增生症，需服用可缩小前列腺体 积的 5-α 还原酶抑制剂非那雄胺。 7. 正常成年男性体内铁含量(mg/kg)为 【score:2 分】 【A】1.5 【B】2～4 【C】20～25 【D】35～40 【E】50～55 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查常用医学检查指标的解读。正 常成年男性体内铁含量是 50～55mg/kg，女性为 35～ 40mg/kg。 8. 患者，女，实验室检查：血红蛋白 95g/L，临 床诊断为缺铁性贫血，处方口服硫酸亚铁片。下列向 患者交代的用药注意事项，叙述错误的是 【score:2 分】 【A】不宜与钙剂同时服用 【B】宜空腹服用 【此项为本题正确答案】 【C】宜同时补充维生素 C 【D】不宜同时进食牛奶和蛋类 【E】避免应用抑酸药 本题思路： 本题考查补充铁剂的用药指导。铁剂不 能与钙剂同服，否则将影响吸收。铁剂具有较强的胃 肠道刺激，易产生恶心、呕吐，需要饭后服用以减少 刺激。二价铁才能被人体所吸收，服用维生素 C 可以 促进三价铁还原为二价铁，利于吸收。抑酸剂、抗酸 剂均不宜与铁剂同服，否则将降低胃液酸性，不利于 铁剂吸收，可同服稀盐酸有利于其吸收。牛奶、蛋类 等高蛋白食物可降低铁剂吸收。 9. 伴有神经症状的巨幼细胞性贫血患者，在补充 叶酸的基础上，还应补充 【score:2 分】 【A】维生素 B1 【B】维生素 B2 【C】维生素 B4 【D】维生素 B6 【E】维生素 B12 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查巨幼细胞性贫血的治疗。缺少 叶酸和(或)维生素 B12 均可导致巨幼细胞性贫血。在 不能确定只是单纯叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血情 况下，需与维生素 B12 联合治疗，以免加重神经精神 损害。 10. 治疗缺铁性贫血的首选治疗药物是 【score:2 分】 【A】叶酸 【B】维生素 B12 【C】硫酸亚铁 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 C 【E】硫酸铁 本题思路： 本题考查缺铁性贫血的治疗药物。二价 铁剂是治疗缺铁性贫血的药物，三价铁不能被人体所 吸收。维生素 C 是治疗的辅助药物。 二、配伍选择题(总题数：17，score:34 分) • 【A】口服抗菌药 3d • 【B】口服抗菌药 10～14d • 【C】静脉输注抗菌药 3d，然后口服，总疗程 2 周 • 【D】口服抗菌药 6 周 • 【E】口服抗菌药半年 【score:10 分】 (1). 急性膀胱炎采用抗菌药物治疗，一般治疗 方法和周期是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 严重肾盂肾炎全身中毒症状明显者采用抗 菌药物治疗，一般治疗方法和周期是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3). 尿路再感染，半年内发生 2 次以上者，每 晚临睡前小剂量给药，每周更换一种药物，连用疗程 为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4). 症状较轻的肾盂肾炎采用抗菌药物治疗， 一般治疗方法和周期是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5). 6 周内尿路感染复发，致病菌与上次菌种 相同且为同一血清型，应该采用抗菌药治疗至少 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 本题考查尿路感染的药物治疗疗程。尿 路感染分为上尿路感染(肾盂肾炎)和下尿路感染(膀 胱炎、尿道炎)。因下尿路有大量尿液，可以通过排 尿减少细菌量，所以下尿路感染相对症状较轻，治疗 容易。急性膀胱炎一般口服抗菌药物 3d，多数患者 即会痊愈；停药 7d 后可进行尿液细菌检查，如果仍 有细菌，可再继续治疗 2 周。肾盂肾炎轻症者需口服 治疗药物 10～14d，严重者则需静脉给药，退热后继 续静脉用药 3d 后改为口服药物治疗，总计治疗 2 周。再感染是指感染的是不同菌株的病原菌，而复发 是指感染的是同一菌种的病原菌。因为复发的致病菌 与上次相同，可以抗菌药治疗不少于 6 周直至痊愈； 再感染患者则需治疗半年。 • 【A】米多君 • 【B】奥昔布宁 • 【C】哌唑嗪 • 【D】非那雄胺 • 【E】坦索罗辛 【score:10 分】 (1). α1 受体激动剂，收缩尿道平滑肌，用于压 力性尿失禁的治疗药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). M 受体阻断剂，松弛膀胱平滑肌，用于急 迫性尿失禁和伴有膀胱过度活动症的前列腺增生症的 治疗药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 5-α 还原酶抑制剂，使前列腺体积缩小， 松弛膀胱颈和前列腺平滑肌，用于前列腺增生症和充 盈性尿失禁的治疗药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4). 选择性 α1 受体阻断剂，松弛前列腺和膀 胱颈，用于充盈性尿失禁和前列腺增生症的治疗药物 是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5). 高选择性 α1A 受体阻断剂，减轻前列腺张 力和膀胱出口梗阻，用于充盈性尿失禁和前列腺增生 症的治疗药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查各型尿失禁与前列腺增生症的 治疗药物。①压力性尿失禁：尿道外括约肌松弛，造 成尿道外口无法关闭，导致尿液流出；盆底肌松弛， 造成膀胱固有括约肌功能不全，尿路阻力不够，导致 尿液流出。这两种原因都是由于相关肌肉松弛，造成 压力性尿失禁。治疗药物应该是收缩相关肌肉的药 物，如 α1 受体激动剂米多君。②急迫性尿失禁：是 由于膀胱逼尿肌过度收缩所致，治疗药物应该是松弛 膀胱逼尿肌的药物，如抗胆碱药(M 受体阻断剂)奥昔 布宁、索利那新。另外，有些前列腺增生症患者可能 也伴有膀胱平滑肌不自主收缩，所以这类药物可用于 伴有膀胱平滑肌不自主收缩的前列腺增生症患者，从 而缓解患者的尿频症状。如果患者是单纯的前列腺增 生症，没有膀胱平滑肌不自主收缩现象，则不能使用 该药，否则松弛膀胱平滑肌，将造成尿潴留。③充盈 性尿失禁：是由膀胱平滑肌松弛或者前列腺增生导致 尿路梗阻所致。治疗药物是松弛膀胱颈和前列腺平滑 肌的药物，如选择性 α1 受体阻断剂(哌唑嗪、多沙 唑嗪等)和高选择性(α1A 受体阻断剂(坦索罗辛)；也 可以用缩小前列腺体积的药物，如 5-α 还原酶抑制 剂非那雄胺。 • 【A】米多君 • 【B】奥昔布宁 • 【C】哌唑嗪 • 【D】非那雄胺 • 【E】坦索罗辛 【score:6 分】 (1). 有直立性低血压、逆向射精不良反应，首 剂量应加倍的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 有性功能障碍、射精障碍、乳房增大等不 良反应的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3). 有口干、尿潴留、胃肠动力障碍不良反 应，闭角型青光眼、重症肌无力患者禁用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 本题考查前列腺增生症治疗药物的不良 反应。哌唑嗪是 α 受体阻断剂，能降低血压，可造 成体位性低血压。非那雄胺是 5-α 还原酶抑制剂， 抑制雄激素合成，可以产生雌性化副作用。奥昔布宁 是抗胆碱药，所以具有抑制腺体分泌、松弛内脏平滑 肌的副作用。 • 【A】非那雄胺 • 【B】阿夫唑嗪 • 【C】特拉唑嗪 • 【D】氟伏沙明 • 【E】度他雄胺 【score:4 分】 (1). 起效较慢，需要 3 个月才可以改善由前列 腺增生症所导致的尿路梗阻症状，减少残余尿量的 5-α 还原酶抑制剂是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 起效较快，只需要 1 个月就可以改善由前 列腺增生症所导致的尿路梗阻症状，减少残余尿量的 5-α 还原酶抑制剂是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查 5-α 还原酶抑制剂的作用特 点。度他雄胺起效快，非那雄胺起效慢。 • 【A】氯苯那敏 • 【B】布美他尼 • 【C】氢氯噻嗪 • 【D】氨苯蝶啶 • 【E】磺胺嘧啶 【score:4 分】 (1). 可导致尿潴留的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 可导致结晶尿的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查药物的泌尿系统不良反应。抗 过敏药物能够导致尿潴留，前列腺增生症、青光眼患 者禁用。磺胺类药物可导致结晶尿。 三、综合分析选择题(总题数：6，score:12 分) 患者，女，16 岁，近两日因排尿困难就医。 经医生询问，病人有尿急、尿频、尿痛、排尿不适、 下腹痛等症状，且尿液比平时浑浊，有异味，医生测 量体温为 37.4℃，确诊为尿路感染。 引起该病最常见的致病菌是 【score:6 分】 【A】铜绿假单胞菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【D】白色念珠菌 【E】阴道毛滴虫 本题思路： 本题考查尿路感染的致病菌。尿路感染 绝大多数由大肠埃希菌引起。 某患者，男性，55 岁，近期感觉乏力、疲 倦、心悸、气短，不想吃饭，经常恶心、呕吐。经医 生检查发现，病人皮肤干燥、指甲扁平。实验室检查 示 Hb72g/L。诊断为缺铁性贫血，处方为乳酸亚铁口 服。 该类治疗药物的主要不良反应是 【score:6 分】 【A】肝毒性 【B】肾毒性 【C】胃肠道反应 【此项为本题正确答案】 【D】心脏相关风险 【E】支气管哮喘 本题思路： 本题考查铁剂的不良反应。铁剂具有恶 心、呕吐等胃肠道不良反应。 四、多项选择题(总题数：13，score:34 分) 13. 1 型糖尿病患者在选用胰岛素治疗的同时，可 辅助应用的降糖药物有 【score:2 分】 【A】格列齐特 【B】阿卡波糖 【此项为本题正确答案】 【C】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 【D】瑞格列奈 【E】格列喹酮 本题思路： 本题考查糖尿病的联合用药。1 型糖尿 病是由胰岛素分泌绝对不足所引起，患者首选胰岛素 制剂以补充外源性胰岛素，并可选择胰岛素增敏剂二 甲双胍以增强人体对胰岛素的敏感性，或者选用针对 食物中淀粉的降糖药阿卡波糖。而胰岛素分泌促进剂 则无效。 14. 能够诱发骨质疏松症的药物有 【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【B】质子泵抑制剂 【此项为本题正确答案】 【C】过量甲状腺素 【此项为本题正确答案】 【D】抗癫痫药 【此项为本题正确答案】 【E】5-HT 再摄取抑制剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 本题考查可引起药源性骨质疏松症的药 物。糖皮质激素抑制成骨细胞活性，刺激破骨细胞活 性，导致骨质疏松症；质子泵抑制剂降低胃液酸性， 使钙吸收减少；过量甲状腺素导致甲状腺功能亢进， 加速破骨细胞作用，导致骨质疏松症或骨折；抗癫痫 药物可通过诱导肝药酶机制使维生素 D 代谢增加。 15. 治疗老年性骨质疏松症的药物有 【score:2 分】 【A】钙制剂 【此项为本题正确答案】 【B】甲泼尼龙 【C】维生素 D 【此项为本题正确答案】 【D】人促红细胞生成素 【E】双膦酸盐 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查骨质疏松症的治疗药物。甲泼 尼龙属于糖皮质激素，可增加骨质疏松症风险。人促 红细胞生成素会产生关节痛，加重 OP 病情。 16. 关于双膦酸盐的禁忌证，正确的是 【score:2 分】 【A】消化道溃疡者慎用 【此项为本题正确答 案】 【B】低钙血症者禁用 【此项为本题正确答案】 【C】驾驶员慎用 【此项为本题正确答案】 【D】严重肾功能不全者禁用 【此项为本题正确 答案】 【E】儿童、妊娠期妇女慎用 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 本题考查双膦酸盐的禁忌证。该药能刺 激食管，不适合消化道溃疡患者；药物从肾脏原型排 泄，肾毒性大；不宜与金属离子类药物、NSAID 合 用；药物抑制破骨细胞活性，可减少骨钙进入血液， 所以低钙血症患者会导致病情加重。服药时需大量饮 水，排尿次数会增多，驾驶员应谨慎使用。 17. 有关双膦酸盐的使用，正确的是 【score:2 分】 【A】清晨服用 【此项为本题正确答案】 【B】空腹服用 【此项为本题正确答案】 【C】坐位或立位服用 【此项为本题正确答案】 【D】足量水服用 【此项为本题正确答案】 【E】服用后半小时内禁食并禁饮含钙饮料 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查双膦酸盐的用药注意事项。该 药物的吸收受食物影响，因此需清晨空腹服用；对食 管有刺激，需以站位或坐位服用，保持上身直立，半 小时内不能平躺，并应足量饮水以冲刷食管；双膦酸 盐是盐类药物，可影响渗透压，饮水可以平衡渗透 压；该药可与金属离子络合，故应避免服用含金属离 子药物，如抗酸剂、钙剂、铋剂等。 18. 能引起高尿酸血症的药物有 【score:3 分】 【A】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【B】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【C】青霉素 【此项为本题正确答案】 【D】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【E】环孢素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查可引起高尿酸血症的药物。一 些酸性药物，如阿司匹林、氢氯噻嗪、青霉素可以抑 制尿酸排泄，造成高尿酸血症；胰岛素、环孢素也可 以造成尿酸排泄减少。 19. 高尿酸血症患者应禁用的饮食包括 【score:3 分】 【A】酒 【此项为本题正确答案】 【B】肉汤 【此项为本题正确答案】 【C】海鲜 【此项为本题正确答案】 【D】动物内脏 【此项为本题正确答案】 【E】咖啡 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查可引起尿酸升高的食物。尿酸 是嘌呤代谢的最终产物，所以任何含有高嘌呤成分的 饮食均会增加尿酸生成，如啤酒、白酒、肉汤、海 鲜、动物内脏、咖啡均会导致尿酸生成增加。 20. 痛风急性期禁用的药物包括 【score:3 分】 【A】别嘌醇 【此项为本题正确答案】 【B】秋水仙碱 【C】苯溴马隆 【此项为本题正确答案】 【D】丙磺舒 【此项为本题正确答案】 【E】非布索坦 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查痛风用药。痛风急性期不能选 用抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的药物治疗，应对症 治疗，即抗炎、止痛。 21. 关于服用别嘌醇的用药注意事项，正确的是 【score:3 分】 【A】驾驶员禁用 【此项为本题正确答案】 【B】用药期间严格限制蛋白质的摄入 【C】用药期间严格控制酒、茶、咖啡 【此项为 本题正确答案】 【D】服药初期应联合秋水仙碱进行治疗 【此项 为本题正确答案】 【E】血细胞计数低下者禁用 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 本题考查别嘌醇的用药注意事项。别嘌 醇治疗初期会发生尿酸转移，加重炎症反应，可配合 秋水仙碱进行治疗；饮酒会降低其抑制尿酸生成的作 用；服用后可出现眩晕，驾驶员禁用；咖啡、茶可降 低其药效；蛋白质食物可提高其生物利用度；该药可 造成粒细胞计数减少、血小板计数减少和贫血。 22. 关于苯溴马隆的用药注意事项，正确的有 【score:3 分】 【A】用于痛风间歇期，禁用于急性期 【此项为 本题正确答案】 【B】治疗初期宜与秋水仙碱和对乙酰氨基酚合 用 【此项为本题正确答案】 【C】需大量饮水 【此项为本题正确答案】 【D】与别嘌醇合用有协同作用 【此项为本题正 确答案】 【E】碱化尿液有利于增加其治疗效果 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 本题考查苯溴马隆的用药注意事项。首 先，促进尿酸排泄药和抑制尿酸生成药在使用初期会 发生尿酸转移，需同服秋水仙碱和对乙酰氨基酚；为 促进尿酸排泄，该药需大量饮水和碱化尿液；禁用于 痛风急性期。 23. 缺铁性贫血的常见人群有 【score:3 分】 【A】生长发育迅速的儿童、妊娠和哺乳期妇 女 【此项为本题正确答案】 【B】消化性溃疡、痔疮患者 【此项为本题正确 答案】 【C】偏食人群 【此项为本题正确答案】 【D】钩虫病患者 【此项为本题正确答案】 【E】萎缩性胃炎患者 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查缺铁性贫血的易患人群。处于 铁需求量增大阶段的人群(儿童、孕妇)、失血性疾病 人群(消化性溃疡、钩虫病)、获取铁量不足的人群 (萎缩性胃炎患者)是易患缺铁性贫血的高危人群。 24. 缺铁性贫血患者服药期间，禁止服用的食品和 药品有 【score:3 分】 【A】茶叶 【此项为本题正确答案】 【B】咖啡 【此项为本题正确答案】 【C】四环素 【此项为本题正确答案】 【D】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 C 本题思路： 本题考查缺铁性贫血的用药注意事项。 茶叶和咖啡中的鞣质、四环素均能与铁络合，奥美拉 唑降低胃液酸性，影响铁吸收。 25. 可引起巨幼细胞性贫血的药物有 【score:3 分】 【A】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 【B】氨苯蝶啶 【此项为本题正确答案】 【C】乙胺嘧啶 【此项为本题正确答案】 【D】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【E】苯巴比妥 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查药物副作用。甲氨蝶呤、氨苯 蝶啶、乙胺嘧啶是二氢叶酸还原酶抑制剂，影响体内 四氢叶酸的合成，长期应用需补充亚叶酸钙。抗癫痫 药物苯妥英钠、苯巴比妥在用药期间也会造成叶酸缺 乏，需要注意补充叶酸。