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- 2021-05-17 发布
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胸心外科学(二)-2
(总分:50 分,做题时间:90 分钟)
一、A1 型题(总题数:50,score:50 分)
1.下列哪项检查对支气管扩张症具有诊断价值
• A.肺静脉造影检查
• B.肺动脉造影检查
• C.冠状动脉造影检查
• D.支气管动脉造影检查
• E.支气管造影检查
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
2.在法洛四联症 X 线平片中一般不会出现
• A.靴型心影
• B.右心扩大
• C.两肺血减少
• D.两肺血不对称
• E.两肺血增多,肺动脉段突出
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
3.下列哪项不是进行性血胸的指标
• A.血压持续下降,脉搏逐渐增快
• B.补液后血压不升或升后又迅速下降
• C.Hb、HCT 持续下降
• D.CVP 持续升高
• E.胸腔闭式引流>200ml/小时,持续 3 小时
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
4.男性,60 岁,进食时胸骨后烧灼样疼痛 1 个月,
多年嗜酒史,食管钡餐透视未见明显异常,为进一步
明确诊断,应作下列哪项检查
• A.胸片
• B.胸部 CT
• C.食管镜检查
• D.大便潜血试验
• E.继续观察
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 食管镜检查可以直接观察粘
膜改变,配合组织学活检,对早期食管癌诊断尤为适
用。
5.下列哪项指标尚不能够提示存在进行性血胸
• A.中心静脉压持续升高
• B.血压逐渐下降,脉搏逐渐增快
• C.血红蛋白、血细胞比容值持续下降
• D.补液后血压不升或升高后又迅速下降
• E.胸腔闭式引流>200 毫升川、时,持续 3 小
时
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
6.开放性气胸是指
• A.胸壁上有未清创缝合的伤口
• B.胸膜腔持续与外界相通
• C.胸膜腔暂时与外界相通
• D.胸部受伤后胸腔内气体存留
• E.肺组织与胸壁同时损伤
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
7.急性脓胸的病程是在
• A.6 周内
• B.2 个月内
• C.3 个月内
• D.6 个月内
• E.2 周内
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 6 周内称急性脓胸。
8.在肺动脉闭锁/室间隔完整的治疗选择中,下述哪
一项是双心室矫正术的禁忌证
• A.三尖瓣发育不全,Z 值=1
• B.三尖瓣大量回流
• C.右室依赖性冠状动脉
• D.主肺动脉细小
• E.右室流出道完全闭锁
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
9.外伤后胸壁软化是由于
• A.多根肋骨骨折
• B.多根多处肋骨骨折
• C.胸骨骨折
• D.反常呼吸
• E.肺组织萎缩
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
10.女性,36 岁,主因午后眼睑下垂伴复视 2 周,前
来就诊。胸片检查示纵隔影增宽,CT 检查发现前纵
隔内 5cm×3cm 大小肿块。最可能的诊断是
• A.胸骨后甲状腺肿
• B.神经鞘膜瘤
• C.皮样囊肿
• D.畸胎瘤
• E.胸腺瘤
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
11.提示肺癌患者肺功能检查异常的是
• A.FEV1%为 83%
• B.MVV%为 72%
• C.MMEF 为 3L/S
• D.VR 为 95%
• E.血气分析 PаO2 为 10.8kPa
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 60%<MVV<79%显示肺功能轻
度异常。
12.下列哪项检查不会对肺癌有病理学诊断意义
• A.电视胸腔镜检查
• B.电视纵隔镜检查
• C.胸部 PET 检查
• D.纤维支气管镜检查
• E.痰液细胞学检查
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
13.有关法洛四联征下述哪项正确
• A.属于大血管转位的发育畸形
• B.存在第三心室时不能诊断法洛四联征
• C.存在假性共干时不能诊断法洛四联征
• D.若存在一侧肺动脉缺如,右侧多见
• E.右心室壁多比左心室壁厚
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 法洛四联征包括四个病理生
理改变的先天性发绀型心脏病,属于大血管转位的发
育畸形。
14.第 4~7 肋骨容易被折断的主要解剖学原因是
• A.此处肋骨是胸部的显露位置
• B.此处肋骨不是浮肋
• C.缺少肌肉的保护
• D.肋骨长而固定
• E.前段与胸骨成弓状连接,弹性较大
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
15.缺血性心脏病二尖瓣关闭不全的主要病理改变是
• A.瓣环扩大
• B.瓣叶穿孔
• C.乳头肌功能失调或断裂
• D.左室扩大
• E.腱索延长
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
16.关于反流性食管炎,以下说法错误的是
• A.长期胃插管可造成反流
• B.迷走神经切断术因不破坏贲门结构,故不会
引起反流
• C.吸烟可诱发反流
• D.属于 GERD 中的一种
• E.如持续时间短且不造成食管粘膜损伤,则属
于生理性反流
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
17.早期食管癌患者的治疗首选是
• A.化学疗法
• B.放射疗法
• C.中药疗法
• D.手术疗法
• E.免疫疗法
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
18.女性,30 岁,双眼上睑上抬无力伴复视 2 个月。
X 线检查发现上纵隔影增宽,CT 扫描显示前纵隔内
4cm×3cm 大小肿块,对此患者最常见的诊断是
• A.胸骨后甲状腺肿
• B.淋巴瘤
• C.畸胎瘤
• D.神经纤维瘤
• E.胸腺瘤
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
19.小细胞肺癌的特点是
• A.常见于男性
• B.是发病率最高的肺癌病理类型
• C.多为周围性肺癌
• D.是恶性程度最高的肺癌
• E.对放疗和化疗不敏感
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
20.缺血/再灌注损伤的发生机制主要与
• A.高能磷酸化合物缺乏有关
• B.氧自由基损伤有关
• C.无复流现象有关
• D.白细胞浸润有关
• E.钙超载有关
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 缺血/再灌注损伤的发生机制
有各种学说,但无一不与氧自由基有关。自由基引发
膜脂质过氧化。
21.手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜
• A.早期效果好,3 到 4 岁后即可
• B.婴儿
• C.中年
• D.轻壮年
• E.老年
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 漏斗胸手术应在 3 到 4 岁进
行,过早会有假性漏斗胸的可能。
22.以下哪一项不是心脏移植的禁忌证
• A.肝肾功能严重损害
• B.肺血管阻力>10Wood 单位
• C.EF<20%
• D.淋巴细胞交配试验阳性
• E.感染未控制
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
23.女性,30 岁,间断性吞咽困难 3 年,伴呕吐,呕
吐物为潴留食物,食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样
狭窄,上段食管明显扩张。诊断考虑
• A.食管憩室
• B.食管裂孔疝
• C.贲门失弛缓症
• D.食管平滑肌瘤
• E.食管癌
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 钡餐造影下段食管呈鸟嘴样
狭窄。为贲门失弛缓症的典型 X 线表现。
24.食管镜检查造成食管穿孔,以下治疗原则哪一项
是错误的
• A.伴有食管恶性病变时应选择食管切除术
• B.如食管破口大、污染重,则可行颈段食管外
置、空肠造瘘术
• C.术中如发现穿孔处污染不重,血运好,则可
行穿孔一期修补
• D.小穿孔、污染轻、感染中毒症状不重者应立
即手术修补
• E.如未及时发现,纵隔污染严重,则采取胃肠
减压、充分引流及营养支持等治疗
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
25.有关 Koch 三角区下述哪项不正确
• A.位于冠状动脉窦与卵圆孔之间
• B.为传导系统所在部位
• C.术中不应用器械过多刺激
• D.缝合房间隔缺损时左缘不应进针过远
• E.位于冠状静脉窦与三尖瓣之间
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 冠状静脉窦至三尖瓣之间
Koch 三角区为传导系统所在部位,不应用吸引器刺
激或用器械钳夹。
26.主动脉窦瘤最多发生于
• A.右窦
• B.左窦
• C.无窦
• D.左窦+无窦
• E.左窦+右窦
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
27.低磷血症多发于下列哪种类型肺癌
• A.鳞癌
• B.腺癌
• C.细支气管肺泡癌
• D.小细胞癌
• E.大细胞未分化癌
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 低磷血症提示异位甲状旁腺
素分泌,后者多发于鳞癌。
28.以下几种手术哪个适合于主动脉瓣病变的治疗
• A.改良 Konno-Rastan 手术
• B.Konno 手术
• C.Jatene 手术
• D.Ross 手术
• E.Rastelli 手术
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
29.男性患者,65 岁,诉右肩部疼痛,查体见右眼睑
下垂,胸片示右肺尖部密度增高影,其最可能的临床
诊断是
• A.浸润性肺结核
• B.周围型肺癌
• C.转移性肺癌
• D.胸腺瘤侵犯右肺
• E.Pancost 瘤
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解题思路] Pancost 瘤可因侵犯肋骨和
肌肉而致患者肩部疼痛,侵犯星状神经节致 Horner
综合征。
30.男性,65 岁,3 年前因右上肺腺癌行肺叶切除
术。1 个月前发现左上肺后段直径 2cm 肿物影,边缘
有毛刺,余肺野清晰,常规检查未发现异常。治疗应
首选
• A.抗生素治疗
• B.化疗
• C.放疗
• D.手术治疗
• E.生物治疗
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解题思路] 肺癌术后,对侧肺出现单发
可疑恶性结节,病人条件允许,应积极考虑手术治
疗。
31.男性,60 岁,痰细胞学检查发现鳞癌细胞,胸部
CT 及纤维支气管镜检查未发现异常,还应行下列哪
项检查
• A.头颈部和消化道检查
• B.胸部 MRI
• C.再次纤维支气管镜检查
• D.核素骨扫描
• E.以上均不是
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 痰细胞学检查发现鳞癌细胞
而 X 线胸部检查正常者,除行纤维支气管镜检查外,
还应仔细检查头颈部和消化道,以排除这些部位的肿
瘤。
32.决定完全性肺静脉畸形引流手术风险和远期预后
的最重要病变是
• A.肺静脉回流梗阻
• B.二尖瓣大小
• C.肺动脉高压程度
• D.左室大小
• E.房缺大小
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
33.患者左胸外伤、多发性肋骨骨折入院,经胸部加
压包扎,左胸闭式引流术。血压正常,呼吸困难缓
解,两天后再次出现呼吸困难,体温升高,气管左
偏,左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况
• A.肺出血
• B.肺部感染
• C.右侧气胸
• D.左肺不张
• E.心力衰竭
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解题思路] 临床症状符合左肺不张。
34.男性,50 岁,乙型肝炎病史 15 年,咽部异物感 1
个月,进一步检查,应首先考虑
• A.食管镜
• B.胸部 CT
• C.食管超声波
• D.食管 X 线钡餐检查
• E.带网气囊食管脱落细胞检查
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
35.关于肺癌的转移方式,正确的是
• A.鳞癌发生血行转移较早
• B.腺癌发生淋巴转移较晚
• C.小细胞癌淋巴转移较早
• D.肺泡细胞癌淋巴转移较早
• E.大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 小细胞肺癌早期即易发生淋
巴转移,预后较差。
36.关于食管癌的放射治疗,以下哪种情况属于禁忌
证
• A.已植入记忆合金支架
• B.食管扩张、潴留
• C.合并不稳定性心绞痛
• D.压迫气管使之管腔狭窄>50%
• E.食管壁有深溃疡
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
37.食管癌较多见于
• A.颈段食管
• B.下段食管
• C.上段食管
• D.中段食管
• E.膈下食管
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
38.关于贲门失弛缓症的食管功能测定的描述,下列
哪一项是错误的
• A.食管缺乏蠕动波
• B.仅见低振幅非蠕动性收缩
• C.食管内压升高
• D.食管内压降低
• E.吞咽时下食管括约肌不能松弛
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
39.酸中毒时血钾的变化是
• A.先高后低
• B.不变
• C.先低后高
• D.降低
• E.升高
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
40.女性,40 岁,不慎跌倒摔伤胸部,诉胸痛。查
体:左侧胸壁局部压痛,未见其他阳性体征。胸片示
左侧第 6 肋骨骨折,对位良好,未见肺压缩,两侧肋
膈角清晰。合适的处理为
• A.抗感染治疗
• B.气管切开术
• C.胸腔闭式引流术
• D.对症处理,定期复查胸片
• E.气管前筋膜切开引流
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
41.以下哪项不是二尖瓣狭窄的心脏听诊体征
• A.Graham-Steel 杂音
• B.Openingsnap(开瓣音)
• C.心尖区 RDM
• D.心尖部第一心音增强
• E.Austin-Flint 杂音
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
42.下列哪项为胸部损伤时行急诊剖胸手术的指征
• A.胸内持续大出血
• B.单纯性肋骨骨折
• C.连枷胸
• D.气胸、肺压缩 70%
• E.胸腔内异物
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 进行性血胸应开胸探查止
血。
43.对胸膜腔积液最有病理学诊断意义的检查是
• A.胸腔积液 DNA 含量检查
• B.胸部 ADA 水平检查
• C.胸腔积液生化检查
• D.胸腔积液 MAGE 基因检查
• E.胸腔积液细胞学检查
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
44.与传导系统最近邻的室间隔缺损是
• A."脊内"室间隔缺损
• B.多发肌部室间隔缺损
• C.心尖部室间隔缺损
• D.肺动脉瓣下室间隔缺损
• E.膜周部室间隔缺损
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
45.儿童先天性心脏病病例中最常见的是
• A.房间隔缺损
• B.室间隔缺损
• C.动脉导管未闭
• D.法洛四联征
• E.肺动脉瓣狭窄
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 动脉导管未闭可单独存在,
亦可与其他畸形合并存在。在儿童病例中占首位。
46.PET 检查在肺癌诊断中的主要作用是
• A.发现肺及纵隔占位性病变
• B.鉴别小细胞肺癌或非小细胞肺癌
• C.分清中心型肺癌或周围型肺癌
• D.了解肺及纵隔占位性病变的良恶性
• E.明确肺及纵隔占位性病变的病理类型
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
47.腐败性脓胸是由哪种细菌引起的感染
• A.厌氧菌
• B.大肠杆菌
• C.真菌
• D.绿脓杆菌
• E.链球菌
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 腐败性脓胸是由于厌氧菌引
起。
48.关于食管癌的放射治疗,哪种说法正确
• A.腔内照射可改善预后
• B.术前放疗常用剂量为 50~60Gy
• C.如能耐受 70Gy 以上剂量,则能改善预后
• D.ⅡA 期食管鳞癌,术后放疗不提高 5 年生存
率
• E.食管重复癌,无论其 TNM 分期如何,术后均
应行全纵隔放疗
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
49.女性,56 岁,食管镜检查见某一区域粘膜略充
血,经活检孔喷入 Lugol 溶液,见该区域呈棕色染
色,提示
• A.正常细胞
• B.癌前病变
• C.癌细胞
• D.Barrett 食管
• E.反流性食管炎
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 正常食管上皮因为细胞含有
糖原,用碘后有棕色染色。
50.正常人动脉血 pH 是
• A.7.55~7.65
• B.7.25~7.35
• C.7.35~7.45
• D.7.15~7.25
• E.7.45~7.55
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路: