医学考试-儿科外科学(一)-1 50页

儿科外科学(一)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维带连接，其毗 邻的肠系膜有一"V"型缺损，为 • A．肠狭窄 • B．肠闭锁 I 型 • C．肠闭锁Ⅱ型 • D．肠闭锁Ⅲ型 • E．肠闭锁Ⅳ型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.肠重复畸形的好发部位为 • A．空回肠 • B．胃 • C．结肠 • D．十二指肠 • E．食管 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.女性，4 岁，烧伤总面积 70%，1 小时后送入当地 卫生院并准备转送上级医院治疗，当地卫生院在作医 疗处理时应首先考虑 • A．清创后包扎创面转送 • B．准备饮料路上服用 • C．联系运输工具，尽快转院 • D．建立可靠输液途径，准备输液 • E．肌肉注射镇痛药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 急诊处理方案方法中，在脱 离致伤源，呼吸道通畅无其他致命的重症合并伤时应 立即建立可靠的较大的静脉通路，根据当地卫生院的 条件可采取双液路的建立或大静脉切开补液。 4.6 岁女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复 位，石膏外固定，5 小时后出现手麻，主动活动障 碍，手发凉，此时的治疗应采取 • A．立即拆除石膏，改用骨牵引治疗 • B．观察 2 天，视情况采用相应的治疗措施 • C．手术探查，手术治疗 • D．应用血管扩张剂 • E．臂丛麻醉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 肱骨髁上伸直型骨折原则上 不需要行手术探查及手术治疗，应用血管扩张剂则不 可能解决以上症状。对已出现手麻，活动障碍，手发 凉等病情则不能在等待观察的过程中去用相应的治疗 措施，应立即拆除石膏，改用骨牵引治疗，改变局部 的水肿、血肿等压迫症状。 5.婴儿肠套叠的早期临床表现为 • A．便血 • B．腹块 • C．面色苍白 • D．拒食 • E．阵发性哭闹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.5 岁小儿，两下肢(不包括臂部)烧伤面积可达到 • A．34% • B．39% • C．41% • D．46% • E．48% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 根据烧伤面积的估计标准， 常用的有华氏九分法、手掌法等，通常情况下"九分 法"也适用于小儿。小儿体表面积的特点是头大下肢 小，随年龄的增长，基本比例也将不同。小儿头部烧 伤面积=9%+(12-年龄)%；双下肢烧伤面积=46%-(12- 年龄)%，所以不难计算。 7.正常婴儿，前囟闭合的年龄是 • A．3～4 个月 • B．6～8 个月 • C．9～11 个月 • D．1～1.5 岁 • E．2～2.5 岁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.先天性鳃囊肿和瘘来源于 • A．鳃弓 • B．胸腺咽管 • C．鳃裂 • D．甲状舌管囊肿 • E．咽囊 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为 • A．肛周脓肿 • B．直肠回缩 • C．直肠脱垂 • D．肛门狭窄 • E．肛门失禁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.新生儿皮下坏疽皮肤出现暗红及有"漂浮感"时， 应采取下列哪一项治疗措施 • A．多次输全血或血浆 • B．外敷如薏金黄散 • C．高锰酸钾溶液清洗 • D．做多个放射状小切口引流 • E．支持疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 新生儿皮下坏疽早期应用支 持治疗，少量多次输全血或血浆，皮肤仅有轻度红 肿，可用如薏金黄散外敷。当皮肤出现暗红及有"漂 浮感"时，应立即做多个放射状小切口，切开引流。 11.男性新生儿，脐带脱落后，残端经常有脓性分泌 物，经久不愈。查体：脐部肉芽肿，周围皮肤有红 肿、糜烂。化验血白细胞不增高。最可能的诊断是 • A．脐茸 • B．脐瘘 • C．新生儿脐炎 • D．脐窦 • E．新生儿皮下坏疽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.男 6 岁，创伤后左肱骨髁上骨折，肿胀严重，经 4 次手法复法，骨折移位矫正才满意，可能产生的并 发症 • A．血管损伤 • B．神经损伤 • C．缺血性肌痉挛 • D．创伤性关节炎 • E．损伤性骨化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 肘关节周围是骨化性肌炎的 好发部位。由于骨折和多次手法复位，肘部肌肉造成 损伤，继而骨化。 13.下列哪项不是肠套叠空气灌肠整复的禁忌证 • A．出现便血 • B．发病超过 48 小时，全身情况不佳 • C．全身情况显著不良者 • D．腹部异常膨胀 • E．空气灌肠加压至 13.3kPa，而肠套阴影不移 动 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.脑膜膨出最常见的部位 • A．枕部 • B．颞部 • C．顶部 • D．鼻根部 • E．额部 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.卵圆孔在解剖学上大多闭合的时间是 • A．生后 1～2 个月 • B．生后 3～4 个月 • C．生后 5～7 个月 • D．生后 8～9 个月 • E．生后 10～11 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 卵圆孔在解剖生理学中多闭 合在生后 5～7 个月。 16.可靠的早期诊断佝偻病的指标是 • A．血磷增高 • B．血浆中 cAMP 水平减低 • C．骨骼 X 线片 • D．多汗喂养困难 • E．25(OH)D3 降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.颈中部，舌骨下方，随吞咽上下移动的肿物可能 是 • A．颏下皮样囊肿 • B．鳃源性囊肿 • C．甲状腺舌管囊肿 • D．颌下腺囊肿 • E．皮脂腺囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.新生儿作直肠粘膜吸吮活检取材料部位应在 • A．齿状线 1cm 以下 • B．齿状线上 2cm • C．齿状线隐窝处 • D．齿状线部位 • E．离肛门下缘 1cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.小儿骨骼因病变影响到骨骼的生长，其所波及的 部位是 • A．副骨骺 • B．骨骺 • C．基质 • D．板层结构 • E．骨化中心 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的鉴别诊断中最要 注意区别的是 • A．是否有右下腹肌卫产生 • B．起病的快慢与体温情况 • C．有否阵发性右下腹痛加剧 • D．比较白细胞是否增高 • E．是否有上呼吸道感染症状 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.男性 3 岁。学站及走路使用足尖及足外侧着地， 步态不稳。顺产，生后体健。半年前有高热史。体格 检查：左足跖曲、内收、内翻及旋后畸形。皮肤感觉 正常。最可能的诊断 • A．先天性马蹄内翻足 • B．小儿麻痹后遗症 • C．脑炎后遗症 • D．脊神经病变 • E．脊髓损伤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 马蹄内翻足的 4 种畸形因素 包括：后足内翻、前足内收、踝关节跖屈和胫骨内 旋。 22.男孩顽耍时常有骑跨伤并造成尿道哪个部位损伤 • A．阴茎部 • B．球部 • C．膜部 • D．前列腺部 • E．膀胱部 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 根据尿道的解剖生理结构特 点不难理解，男性前尿道损伤中最常见的是球部尿道 损伤，骑跨伤是其典型的致伤因素，即从高处跌下骑 跨在硬物上将球部尿道挤压在硬物与耻骨之间致该段 尿道损伤。 23.关于桡骨小头半脱位的临床表现，下列哪项是错 误的 • A．X 线检查(+) • B．有被他人牵拉史，伤后患肘不愿活动 • C．局部无明显肿胀及畸形 • D．局部有明显压痛 • E．患肘略屈曲，前臂略前旋 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] X 线片通常无异常表现，易 于与肘部其他损伤区别。 24.下述哪项不符合婴幼儿腹股沟疝 • A．婴幼儿腹股沟疝为先天性疝 • B．一般没有局部肌肉薄弱的改变 • C．6 个月以上的腹股沟疝有自愈机会 • D．高位结扎术能达到满意疗效 • E．嵌顿性腹股沟疝病儿应采取手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 婴幼儿腹股沟疝是由于先天 性腹膜鞘状突未闭所致，生后 6 个月内小腹股沟疝还 有自愈可能，6 个月后闭塞机会很少。一般没有局部 肌肉薄弱的改变，通常不需要作修补手术就可达到根 治目的。嵌顿性腹股沟疝的病儿应采取手术治疗。 25.为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力， 下列哪项实验最好 • A．Gaenslen 征 • B．Trendelenburg 征 • C．Thomas 征 • D．Dugas 征 • E．Shoemaker 征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] Trendelenburg 征是检查外 屈肌肌力的试验。外展肌松弛，肌力降低 Trendelenburg 征阳性 26.诊断肠旋转不良最可靠的方法是 • A．B 超 • B．钡餐检查 • C．钡剂灌肠 • D．CT • E．腹部直立位平片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.女性 7 岁，由母亲牵着左手下楼时，突然踩空滑 倒，其母用力牵拉患儿左手，随后出现桡骨小头脱 位，尺骨骨折伴桡神经深支损伤，在体格检查时应发 现以下哪一体征 • A．拇指不能外展 • B．虎口部皮肤感觉消失 • C．伸掌指关节障碍 • D．伸腕障碍 • E．拇指不能内收 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 桡神经深支是运动神经，在 前臂支配桡侧伸腕短肌、旋后肌、伸指肌、小指伸 肌、尺侧伸腕肌、拇长展肌、拇长、短伸肌和示指伸 肌。 28.14 个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的治疗是 • A．开放复位 • B．三角巾悬吊 3 周 • C．"8"字绷带 • D．克氏针固定 • E．手法复位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 幼儿青枝骨折，骨虽断裂， 但因幼儿骨质柔软，不易完全断裂。可仅用三角巾悬 吊 3 周。 29.桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用的处理方法 • A．5～10 岁小儿，手法复位，三角巾悬吊 • B．6～8 岁小儿，手法复位，石膏外固定 • C．10 岁小儿，切开复位内固定 • D．5 岁以下小儿，手法复位，三角巾悬吊 • E．成年人，切开复位内固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 桡骨小头半脱位(或称 Mal- gaine 半脱位)多见于 5 岁以下儿童，桡骨小头发育 尚未健全，小头和桡骨颈的直径基本相同，环状韧带 相对松弛。 30.称之为"先天性巨结肠"的是指以下哪一种 • A．无神经节细胞症 • B．直肠无力症 • C．结肠扩大症 • D．直肠痉挛 • E．肠神经元发育异常 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.6 岁男孩，胸部出现凹陷畸形，查体，胸骨凹 陷，颈前屈，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出，可能的 诊断为 • A．胸壁肿瘤 • B．维生素 D 缺乏 • C．漏斗胸 • D．鸡胸 • E．胸壁结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.美克尔憩室的病理解剖特征中，下列哪一项是不 正确的 • A．憩室与回肠系膜间为共同血管供应 • B．憩室内壁有迷生组织存在 • C．憩室多位于回肠系膜对侧缘 • D．憩室组织结构与末端回肠相同 • E．憩室内壁大部分为迷生的胃粘膜 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.中位肛门闭锁的 X 线平片诊断标准是 • A．直肠盲端位于 PC 线之上 • B．直肠盲端位于 PC 线与 I 线之间 • C．直肠盲端位于 I 线之下 • D．肛门闭锁合并泌尿系统瘘管 • E．肛门闭锁合并阴道瘘 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 直肠盲端位于 PC 线与 I 线之 间的肛门闭锁是中位肛门闭锁。 34.小儿男性，3 岁，自幼蹲位排尿，阴茎发育小， 向下弯曲，尿道口位于阴囊部，双侧阴囊未触及睾 丸。下列哪项检查是诊断必要的 • A．血染色体 • B．胸 X 片 • C．血 RT+CT，BT • D．血睾酮 • E．腹股沟区 B 型超声波检查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.关于隐睾的危害，下列哪项是罕见的 • A．造成不育 • B．隐睾恶变 • C．睾丸扭转 • D．造成心理上不良影响 • E．造成两性畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 胎儿生长过程中，睾丸自腹 膜后腰部下降，于 7～9 个月时经腹股沟管下降至阴 囊。如出生时睾丸未下降至阴囊内，停留于下降过程 中任何部位，如腹膜后、内环、腹股沟管内或外环处 而形成隐睾或睾丸下降不全。在睾丸降入阴囊内，在 不同部位有可能发生睾丸扭转、隐睾恶变、生殖细胞 出现空泡，曲细精管萎缩，影响精子形成，造成不 育。随着年龄的增长患儿在不同程度上均可能造成心 理上不良影响。而发生两性畸形的可能性几乎是微乎 甚微。 36.先天性马蹄内翻足的病变在 • A．跟骨 • B．足舟骨 • C．距骨 • D．楔骨 • E．骰骨 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.关于脊髓灰质炎后遗症的叙述，下列哪项是错误 的 • A．从起病后第二年起瘫痪的肌肉就不能再恢复 • B．手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸 形 • C．软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早 期手术 • D．肌腱移位术于 5～7 岁施行 • E．骨关节畸形矫正和关节融合术需在病人 12 岁 以前施行 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 脊髓灰质炎后遗症关节融合 须待病人年龄 13 岁以上，骨骼发育成熟后才能进 行。 38.在颏和喉软骨之间，位于中线的一个颈部肿块最 大可能是下列哪一种病 • A．舌下囊肿 • B．甲状舌管囊肿 • C．鳃裂囊肿 • D．龈瘤 • E．皮脂腺囊肿或粉瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 在颏和喉软骨之间，位于中 线的颈部肿块，最大可能是甲状腺舌管囊肿，这是因 为在胎儿发育期中，甲状舌管退化不全，残存的上皮 分泌物积聚而成。舌下囊肿虽位于中线，但位置近于 颏下；鳃裂囊肿位于颈侧方；齿龈瘤位于齿龈的乳头 处；皮脂腺囊肿或粉瘤位于此处较少，位于头皮、耳 周、背部、颈后较多。 39.大面积烧伤病人第一个 8 小时，晶、胶输入量应 为(不包括基础水量) • A．是第一个 24 小时总入量的 1/2 • B．是第一个 24 小时总入量的 1/3 • C．是第一个 24 小时总入量的 1/4 • D．是第一个 24 小时总入量的 2/3 • E．是第一个 24 小时总入量的 3/4 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 本题了解考生对烧伤补液公 式的掌握情况和大面积烧伤后对危重病人抗休克的正 确治疗方法。 40.男孩，6 个月，生后双足马蹄内翻足畸形，手法 扳正除马蹄外尚能矫正，应选择何种治疗 • A．肌力平衡手术 • B．Kite 石膏矫形 • C．软组织松解术 • D．等待 1 岁后手术 • E．McKey 手术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.关于脐膨出的治疗下列哪项不正确 • A．先天性脐膨出应尽早手术 • B．早期肠道内积气较少，无感染，有利于肠管 及脏器还纳 • C．生后 3～4 天才就诊，羊膜表面已有感染者可 先行非手术疗法 • D．脐膨出均行一期修补术 • E．脐膨出病儿治愈后效果良好，可正常发育 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 先天性脐膨出的病儿就诊较 早，不论膨出的大小，都应尽早手术，可以减少感染 和破裂的危险，而且由于胃肠道内没有食物，气体也 较少，有利于膨出脏器的还纳和修复。如生后 3～4 天才就诊，羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法。 腹壁缺损小，膨出脏器能完全纳入腹腔，而不引起呼 吸和循环障碍者，行一期修补术，否则，行分期整复 修补术或二期修补术。 42.食管上段闭锁下段与气管相通为哪一型闭锁 • A．Ⅱ型 • B．Ⅲ型 • C．Ⅰ型 • D．Ⅴ型 • E．Ⅳ型 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.新生儿皮下坏疽诊断一旦明确应采取的措施是 • A．多处切口引流 • B．保温 • C．植皮 • D．抗生素治疗 • E．穿刺抽脓 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 在明确诊断的前提下首先采 取行之有效的方法为局部切开引流，解除病灶，然后 联合运用抗生素。 44.甲状腺扫描最有独特重要价值的适应证是 • A．甲状腺炎的鉴别 • B．甲亢确诊 • C．异位甲状腺的判定 • D．甲状腺癌的判定 • E．甲状腺瘤的判定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.促使早产儿动脉导管关闭的药物是 • A．前列腺素 E • B．吲哚美辛 • C．双嘧达莫 • D．硝苯地平 • E．卡托普利 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.易与小儿肠套叠混淆的疾病包括 • A．细菌性痢疾 • B．急性坏死性小肠炎 • C．过敏性紫癜 • D．Meckel 憩室出血 • E．上述疾病都可能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 有些早期肠套叠病例可被误 认为菌痢。急性坏死性小肠炎多数有腹泻史，腹胀在 早期即非常显著，全身情况恶化快。腹型紫癜患儿易 与肠套叠混淆。Meckel 憩室溃疡出血与肠套叠一 样，多见于二岁以下婴儿，Meckel 憩室也可引起肠 套叠，临床上与原发性肠套叠很难鉴别。 47.4 岁男孩，洗澡时母亲发现其右侧阴囊肿大，似 有一肿物就医，查体，右侧阴囊处可触及一卵圆形肿 物，约 2cm×3cm，平卧后消失，透光试验阳性，最 可能的诊断为 • A．腹股沟斜疝 • B．睾丸肿瘤 • C．鞘膜积液 • D．睾丸结核 • E．睾丸炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.8 岁小儿标准身高为 • A．120cm • B．125cm • C．130cm • D．135cm • E．138cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.先天性肛门直肠畸形最常见的合并畸形是 • A．会阴部畸形 • B．泌尿生殖系畸形 • C．小肠闭锁 • D．先天性胆道闭锁 • E．先天性巨结肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.下列哪项不符合新生儿皮下坏疽 • A．常发生于腰骶部、背部、臀部等处 • B．新生儿期发病率较高的一种急性皮下感染 • C．皮肤局部发红，边界清楚 • D．可有高热等全身症状 • E．皮下组织出现坏死、分离 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 新生儿皮下坏疽为新生儿期 发病率较高的一种急性皮下感染，多发生于腰骶部、 背部、臀部等处。可出现高热等全身中毒症状，病变 皮肤呈广泛性充血肿胀，边界不清，皮下组织出现坏 死、分离、液化。