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  • 2021-05-17 发布

医学考试-儿科外科学(一)-1

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儿科外科学(一)-1 (总分:50 分,做题时间:90 分钟) 一、A1 型题(总题数:50,score:50 分) 1.闭锁两侧均呈盲端,其间有一条纤维带连接,其毗 邻的肠系膜有一"V"型缺损,为 • A.肠狭窄 • B.肠闭锁 I 型 • C.肠闭锁Ⅱ型 • D.肠闭锁Ⅲ型 • E.肠闭锁Ⅳ型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 2.肠重复畸形的好发部位为 • A.空回肠 • B.胃 • C.结肠 • D.十二指肠 • E.食管 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 3.女性,4 岁,烧伤总面积 70%,1 小时后送入当地 卫生院并准备转送上级医院治疗,当地卫生院在作医 疗处理时应首先考虑 • A.清创后包扎创面转送 • B.准备饮料路上服用 • C.联系运输工具,尽快转院 • D.建立可靠输液途径,准备输液 • E.肌肉注射镇痛药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 急诊处理方案方法中,在脱 离致伤源,呼吸道通畅无其他致命的重症合并伤时应 立即建立可靠的较大的静脉通路,根据当地卫生院的 条件可采取双液路的建立或大静脉切开补液。 4.6 岁女孩,外伤致肱骨髁上伸直型骨折,经手法复 位,石膏外固定,5 小时后出现手麻,主动活动障 碍,手发凉,此时的治疗应采取 • A.立即拆除石膏,改用骨牵引治疗 • B.观察 2 天,视情况采用相应的治疗措施 • C.手术探查,手术治疗 • D.应用血管扩张剂 • E.臂丛麻醉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 肱骨髁上伸直型骨折原则上 不需要行手术探查及手术治疗,应用血管扩张剂则不 可能解决以上症状。对已出现手麻,活动障碍,手发 凉等病情则不能在等待观察的过程中去用相应的治疗 措施,应立即拆除石膏,改用骨牵引治疗,改变局部 的水肿、血肿等压迫症状。 5.婴儿肠套叠的早期临床表现为 • A.便血 • B.腹块 • C.面色苍白 • D.拒食 • E.阵发性哭闹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 6.5 岁小儿,两下肢(不包括臂部)烧伤面积可达到 • A.34% • B.39% • C.41% • D.46% • E.48% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 根据烧伤面积的估计标准, 常用的有华氏九分法、手掌法等,通常情况下"九分 法"也适用于小儿。小儿体表面积的特点是头大下肢 小,随年龄的增长,基本比例也将不同。小儿头部烧 伤面积=9%+(12-年龄)%;双下肢烧伤面积=46%-(12- 年龄)%,所以不难计算。 7.正常婴儿,前囟闭合的年龄是 • A.3~4 个月 • B.6~8 个月 • C.9~11 个月 • D.1~1.5 岁 • E.2~2.5 岁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 8.先天性鳃囊肿和瘘来源于 • A.鳃弓 • B.胸腺咽管 • C.鳃裂 • D.甲状舌管囊肿 • E.咽囊 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 9.高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为 • A.肛周脓肿 • B.直肠回缩 • C.直肠脱垂 • D.肛门狭窄 • E.肛门失禁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 10.新生儿皮下坏疽皮肤出现暗红及有"漂浮感"时, 应采取下列哪一项治疗措施 • A.多次输全血或血浆 • B.外敷如薏金黄散 • C.高锰酸钾溶液清洗 • D.做多个放射状小切口引流 • E.支持疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 新生儿皮下坏疽早期应用支 持治疗,少量多次输全血或血浆,皮肤仅有轻度红 肿,可用如薏金黄散外敷。当皮肤出现暗红及有"漂 浮感"时,应立即做多个放射状小切口,切开引流。 11.男性新生儿,脐带脱落后,残端经常有脓性分泌 物,经久不愈。查体:脐部肉芽肿,周围皮肤有红 肿、糜烂。化验血白细胞不增高。最可能的诊断是 • A.脐茸 • B.脐瘘 • C.新生儿脐炎 • D.脐窦 • E.新生儿皮下坏疽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 12.男 6 岁,创伤后左肱骨髁上骨折,肿胀严重,经 4 次手法复法,骨折移位矫正才满意,可能产生的并 发症 • A.血管损伤 • B.神经损伤 • C.缺血性肌痉挛 • D.创伤性关节炎 • E.损伤性骨化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 肘关节周围是骨化性肌炎的 好发部位。由于骨折和多次手法复位,肘部肌肉造成 损伤,继而骨化。 13.下列哪项不是肠套叠空气灌肠整复的禁忌证 • A.出现便血 • B.发病超过 48 小时,全身情况不佳 • C.全身情况显著不良者 • D.腹部异常膨胀 • E.空气灌肠加压至 13.3kPa,而肠套阴影不移 动 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 14.脑膜膨出最常见的部位 • A.枕部 • B.颞部 • C.顶部 • D.鼻根部 • E.额部 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 15.卵圆孔在解剖学上大多闭合的时间是 • A.生后 1~2 个月 • B.生后 3~4 个月 • C.生后 5~7 个月 • D.生后 8~9 个月 • E.生后 10~11 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 卵圆孔在解剖生理学中多闭 合在生后 5~7 个月。 16.可靠的早期诊断佝偻病的指标是 • A.血磷增高 • B.血浆中 cAMP 水平减低 • C.骨骼 X 线片 • D.多汗喂养困难 • E.25(OH)D3 降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 17.颈中部,舌骨下方,随吞咽上下移动的肿物可能 是 • A.颏下皮样囊肿 • B.鳃源性囊肿 • C.甲状腺舌管囊肿 • D.颌下腺囊肿 • E.皮脂腺囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 18.新生儿作直肠粘膜吸吮活检取材料部位应在 • A.齿状线 1cm 以下 • B.齿状线上 2cm • C.齿状线隐窝处 • D.齿状线部位 • E.离肛门下缘 1cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 19.小儿骨骼因病变影响到骨骼的生长,其所波及的 部位是 • A.副骨骺 • B.骨骺 • C.基质 • D.板层结构 • E.骨化中心 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 20.肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的鉴别诊断中最要 注意区别的是 • A.是否有右下腹肌卫产生 • B.起病的快慢与体温情况 • C.有否阵发性右下腹痛加剧 • D.比较白细胞是否增高 • E.是否有上呼吸道感染症状 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 21.男性 3 岁。学站及走路使用足尖及足外侧着地, 步态不稳。顺产,生后体健。半年前有高热史。体格 检查:左足跖曲、内收、内翻及旋后畸形。皮肤感觉 正常。最可能的诊断 • A.先天性马蹄内翻足 • B.小儿麻痹后遗症 • C.脑炎后遗症 • D.脊神经病变 • E.脊髓损伤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 马蹄内翻足的 4 种畸形因素 包括:后足内翻、前足内收、踝关节跖屈和胫骨内 旋。 22.男孩顽耍时常有骑跨伤并造成尿道哪个部位损伤 • A.阴茎部 • B.球部 • C.膜部 • D.前列腺部 • E.膀胱部 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 根据尿道的解剖生理结构特 点不难理解,男性前尿道损伤中最常见的是球部尿道 损伤,骑跨伤是其典型的致伤因素,即从高处跌下骑 跨在硬物上将球部尿道挤压在硬物与耻骨之间致该段 尿道损伤。 23.关于桡骨小头半脱位的临床表现,下列哪项是错 误的 • A.X 线检查(+) • B.有被他人牵拉史,伤后患肘不愿活动 • C.局部无明显肿胀及畸形 • D.局部有明显压痛 • E.患肘略屈曲,前臂略前旋 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] X 线片通常无异常表现,易 于与肘部其他损伤区别。 24.下述哪项不符合婴幼儿腹股沟疝 • A.婴幼儿腹股沟疝为先天性疝 • B.一般没有局部肌肉薄弱的改变 • C.6 个月以上的腹股沟疝有自愈机会 • D.高位结扎术能达到满意疗效 • E.嵌顿性腹股沟疝病儿应采取手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 婴幼儿腹股沟疝是由于先天 性腹膜鞘状突未闭所致,生后 6 个月内小腹股沟疝还 有自愈可能,6 个月后闭塞机会很少。一般没有局部 肌肉薄弱的改变,通常不需要作修补手术就可达到根 治目的。嵌顿性腹股沟疝的病儿应采取手术治疗。 25.为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力, 下列哪项实验最好 • A.Gaenslen 征 • B.Trendelenburg 征 • C.Thomas 征 • D.Dugas 征 • E.Shoemaker 征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] Trendelenburg 征是检查外 屈肌肌力的试验。外展肌松弛,肌力降低 Trendelenburg 征阳性 26.诊断肠旋转不良最可靠的方法是 • A.B 超 • B.钡餐检查 • C.钡剂灌肠 • D.CT • E.腹部直立位平片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 27.女性 7 岁,由母亲牵着左手下楼时,突然踩空滑 倒,其母用力牵拉患儿左手,随后出现桡骨小头脱 位,尺骨骨折伴桡神经深支损伤,在体格检查时应发 现以下哪一体征 • A.拇指不能外展 • B.虎口部皮肤感觉消失 • C.伸掌指关节障碍 • D.伸腕障碍 • E.拇指不能内收 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 桡神经深支是运动神经,在 前臂支配桡侧伸腕短肌、旋后肌、伸指肌、小指伸 肌、尺侧伸腕肌、拇长展肌、拇长、短伸肌和示指伸 肌。 28.14 个月的幼儿发生锁骨青枝骨折,最好的治疗是 • A.开放复位 • B.三角巾悬吊 3 周 • C."8"字绷带 • D.克氏针固定 • E.手法复位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 幼儿青枝骨折,骨虽断裂, 但因幼儿骨质柔软,不易完全断裂。可仅用三角巾悬 吊 3 周。 29.桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用的处理方法 • A.5~10 岁小儿,手法复位,三角巾悬吊 • B.6~8 岁小儿,手法复位,石膏外固定 • C.10 岁小儿,切开复位内固定 • D.5 岁以下小儿,手法复位,三角巾悬吊 • E.成年人,切开复位内固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 桡骨小头半脱位(或称 Mal- gaine 半脱位)多见于 5 岁以下儿童,桡骨小头发育 尚未健全,小头和桡骨颈的直径基本相同,环状韧带 相对松弛。 30.称之为"先天性巨结肠"的是指以下哪一种 • A.无神经节细胞症 • B.直肠无力症 • C.结肠扩大症 • D.直肠痉挛 • E.肠神经元发育异常 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 31.6 岁男孩,胸部出现凹陷畸形,查体,胸骨凹 陷,颈前屈,肩前倾,轻度驼背,腹部凸出,可能的 诊断为 • A.胸壁肿瘤 • B.维生素 D 缺乏 • C.漏斗胸 • D.鸡胸 • E.胸壁结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 32.美克尔憩室的病理解剖特征中,下列哪一项是不 正确的 • A.憩室与回肠系膜间为共同血管供应 • B.憩室内壁有迷生组织存在 • C.憩室多位于回肠系膜对侧缘 • D.憩室组织结构与末端回肠相同 • E.憩室内壁大部分为迷生的胃粘膜 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 33.中位肛门闭锁的 X 线平片诊断标准是 • A.直肠盲端位于 PC 线之上 • B.直肠盲端位于 PC 线与 I 线之间 • C.直肠盲端位于 I 线之下 • D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管 • E.肛门闭锁合并阴道瘘 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 直肠盲端位于 PC 线与 I 线之 间的肛门闭锁是中位肛门闭锁。 34.小儿男性,3 岁,自幼蹲位排尿,阴茎发育小, 向下弯曲,尿道口位于阴囊部,双侧阴囊未触及睾 丸。下列哪项检查是诊断必要的 • A.血染色体 • B.胸 X 片 • C.血 RT+CT,BT • D.血睾酮 • E.腹股沟区 B 型超声波检查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 35.关于隐睾的危害,下列哪项是罕见的 • A.造成不育 • B.隐睾恶变 • C.睾丸扭转 • D.造成心理上不良影响 • E.造成两性畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 胎儿生长过程中,睾丸自腹 膜后腰部下降,于 7~9 个月时经腹股沟管下降至阴 囊。如出生时睾丸未下降至阴囊内,停留于下降过程 中任何部位,如腹膜后、内环、腹股沟管内或外环处 而形成隐睾或睾丸下降不全。在睾丸降入阴囊内,在 不同部位有可能发生睾丸扭转、隐睾恶变、生殖细胞 出现空泡,曲细精管萎缩,影响精子形成,造成不 育。随着年龄的增长患儿在不同程度上均可能造成心 理上不良影响。而发生两性畸形的可能性几乎是微乎 甚微。 36.先天性马蹄内翻足的病变在 • A.跟骨 • B.足舟骨 • C.距骨 • D.楔骨 • E.骰骨 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 37.关于脊髓灰质炎后遗症的叙述,下列哪项是错误 的 • A.从起病后第二年起瘫痪的肌肉就不能再恢复 • B.手术的目的是恢复患肢功能,预防和矫正畸 形 • C.软组织畸形矫正术不受年龄限制,应争取早 期手术 • D.肌腱移位术于 5~7 岁施行 • E.骨关节畸形矫正和关节融合术需在病人 12 岁 以前施行 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 脊髓灰质炎后遗症关节融合 须待病人年龄 13 岁以上,骨骼发育成熟后才能进 行。 38.在颏和喉软骨之间,位于中线的一个颈部肿块最 大可能是下列哪一种病 • A.舌下囊肿 • B.甲状舌管囊肿 • C.鳃裂囊肿 • D.龈瘤 • E.皮脂腺囊肿或粉瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 在颏和喉软骨之间,位于中 线的颈部肿块,最大可能是甲状腺舌管囊肿,这是因 为在胎儿发育期中,甲状舌管退化不全,残存的上皮 分泌物积聚而成。舌下囊肿虽位于中线,但位置近于 颏下;鳃裂囊肿位于颈侧方;齿龈瘤位于齿龈的乳头 处;皮脂腺囊肿或粉瘤位于此处较少,位于头皮、耳 周、背部、颈后较多。 39.大面积烧伤病人第一个 8 小时,晶、胶输入量应 为(不包括基础水量) • A.是第一个 24 小时总入量的 1/2 • B.是第一个 24 小时总入量的 1/3 • C.是第一个 24 小时总入量的 1/4 • D.是第一个 24 小时总入量的 2/3 • E.是第一个 24 小时总入量的 3/4 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 本题了解考生对烧伤补液公 式的掌握情况和大面积烧伤后对危重病人抗休克的正 确治疗方法。 40.男孩,6 个月,生后双足马蹄内翻足畸形,手法 扳正除马蹄外尚能矫正,应选择何种治疗 • A.肌力平衡手术 • B.Kite 石膏矫形 • C.软组织松解术 • D.等待 1 岁后手术 • E.McKey 手术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 41.关于脐膨出的治疗下列哪项不正确 • A.先天性脐膨出应尽早手术 • B.早期肠道内积气较少,无感染,有利于肠管 及脏器还纳 • C.生后 3~4 天才就诊,羊膜表面已有感染者可 先行非手术疗法 • D.脐膨出均行一期修补术 • E.脐膨出病儿治愈后效果良好,可正常发育 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 先天性脐膨出的病儿就诊较 早,不论膨出的大小,都应尽早手术,可以减少感染 和破裂的危险,而且由于胃肠道内没有食物,气体也 较少,有利于膨出脏器的还纳和修复。如生后 3~4 天才就诊,羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法。 腹壁缺损小,膨出脏器能完全纳入腹腔,而不引起呼 吸和循环障碍者,行一期修补术,否则,行分期整复 修补术或二期修补术。 42.食管上段闭锁下段与气管相通为哪一型闭锁 • A.Ⅱ型 • B.Ⅲ型 • C.Ⅰ型 • D.Ⅴ型 • E.Ⅳ型 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 43.新生儿皮下坏疽诊断一旦明确应采取的措施是 • A.多处切口引流 • B.保温 • C.植皮 • D.抗生素治疗 • E.穿刺抽脓 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 在明确诊断的前提下首先采 取行之有效的方法为局部切开引流,解除病灶,然后 联合运用抗生素。 44.甲状腺扫描最有独特重要价值的适应证是 • A.甲状腺炎的鉴别 • B.甲亢确诊 • C.异位甲状腺的判定 • D.甲状腺癌的判定 • E.甲状腺瘤的判定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 45.促使早产儿动脉导管关闭的药物是 • A.前列腺素 E • B.吲哚美辛 • C.双嘧达莫 • D.硝苯地平 • E.卡托普利 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 46.易与小儿肠套叠混淆的疾病包括 • A.细菌性痢疾 • B.急性坏死性小肠炎 • C.过敏性紫癜 • D.Meckel 憩室出血 • E.上述疾病都可能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 有些早期肠套叠病例可被误 认为菌痢。急性坏死性小肠炎多数有腹泻史,腹胀在 早期即非常显著,全身情况恶化快。腹型紫癜患儿易 与肠套叠混淆。Meckel 憩室溃疡出血与肠套叠一 样,多见于二岁以下婴儿,Meckel 憩室也可引起肠 套叠,临床上与原发性肠套叠很难鉴别。 47.4 岁男孩,洗澡时母亲发现其右侧阴囊肿大,似 有一肿物就医,查体,右侧阴囊处可触及一卵圆形肿 物,约 2cm×3cm,平卧后消失,透光试验阳性,最 可能的诊断为 • A.腹股沟斜疝 • B.睾丸肿瘤 • C.鞘膜积液 • D.睾丸结核 • E.睾丸炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 48.8 岁小儿标准身高为 • A.120cm • B.125cm • C.130cm • D.135cm • E.138cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 49.先天性肛门直肠畸形最常见的合并畸形是 • A.会阴部畸形 • B.泌尿生殖系畸形 • C.小肠闭锁 • D.先天性胆道闭锁 • E.先天性巨结肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 50.下列哪项不符合新生儿皮下坏疽 • A.常发生于腰骶部、背部、臀部等处 • B.新生儿期发病率较高的一种急性皮下感染 • C.皮肤局部发红,边界清楚 • D.可有高热等全身症状 • E.皮下组织出现坏死、分离 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 新生儿皮下坏疽为新生儿期 发病率较高的一种急性皮下感染,多发生于腰骶部、 背部、臀部等处。可出现高热等全身中毒症状,病变 皮肤呈广泛性充血肿胀,边界不清,皮下组织出现坏 死、分离、液化。