医学考试-血液病专业实践能力分类真题1-2 25页

血液病专业实践能力分类真题 1-2 (总分：29 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题 (总题数：2，score:4 分) 女性，60 岁，腰背疼痛 4 个多月，有时不规则发 热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白(+++)，白细胞 5～ 10/HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在 β 和 γ 带间有 M-蛋白(39.5%)。 【score:2.50】 (1).本例最可能的主要诊断是( )【score:0.50】 【A】华氏巨球蛋白血症 【B】多发性骨髓瘤 【此项为本题正确答案】 【C】重链病 【D】MGUS 【E】淀粉样变性 本题思路： (2).下列最有助于确定本例诊断的是( ) 【score:0.50】 【A】骨髓涂片异常浆细胞达 50% 【此项为本题 正确答案】 【B】血清免疫球蛋白测定有单株性增高 【C】血清钙增高 【D】肾功能损害 【E】血液黏滞度增高 本题思路： (3).本例血清蛋白电泳出现 M 蛋白(在 β 和 γ 间)， 最可能是( )【score:0.50】 【A】IgG 【B】IgA 【此项为本题正确答案】 【C】IgM 【D】IgD 【E】IgE 本题思路： (4).本例可能合并肾盂肾炎，在积极控制感染后的主 要治疗是( )【score:0.50】 【A】化疗 【此项为本题正确答案】 【B】对症治疗 【C】放疗 【D】干扰素 【E】造血干细胞移植 本题思路： (5).若病程后期贫血进行性加重，病人外周血浆细胞 占 30%，绝对值为 2.5×109/L。此时的诊断是( ) 【score:0.50】 【A】终末期多发性骨髓瘤 【B】反应性浆细胞增多症 【C】合并淀粉样变性 【D】原发性浆细胞白血病 【E】继发性浆细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 女性，45 岁，贫血 1 年。肝肋下刚可触及，脾未触 及。血红蛋白 60g/L，红细胞 2.10×109/L，白细胞 3.2×109/L，中性粒细胞 38%，淋巴细胞 62%，未见 幼红细胞，血小板 50×109/L。骨髓巨核细胞全片可 见 1 个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生 活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham 试验阴 性。 【score:1.50】 (1).最可能的诊断为( )【score:0.50】 【A】慢性再生障碍性贫血 【此项为本题正确答 案】 【B】慢 J 生白血病 【C】特发性血小板减少性紫癜 【D】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【E】脾功能亢进 本题思路： (2).该病人最不可能出现下列哪种骨髓象( ) 【score:0.50】 【A】淋巴细胞浆细胞增多 【B】成熟红细胞形态正常 【C】组织嗜碱细胞增多 【D】骨髓中脂肪组织增多 【E】骨髓细胞内外铁减少 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).治疗上应首选哪一项措施( )【score:0.50】 【A】肾上腺皮质激素 【B】骨髓移植 【C】输洗涤红细胞 【D】脾切除 【E】雄性激素配合中医中药 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 二、B 型题 (总题数：8，score:15 分) • A．血容量减少 • B．白细胞减少 • C．血小板减少 • D．动脉血氧饱和度减低 • E．红细胞生成素减低 【score:1.50】 (1).真性红细胞增多症( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).继发性红细胞增多症是( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).相对性红细胞增多症是( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．新鲜全血 • B．一般贮存全血 • C．浓缩红细胞 • D．少白细胞红细胞 • E．洗涤红细胞 【score:2 分】 (1).弥散性血管内凝血病人在消耗性低凝期应输( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阵发性睡眠性血红蛋白尿病人应输( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).反复输血后有输血反应而又伴明显贫血者应输 ( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).贫血严重的一般病人应首先考虑输( ) BT PLT 计数 APTT PT 纤维蛋白原定量 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．延长 正常 正常 正常 正常 • B．延长 减少 正常 正常 正常 • C．正常 正常 延长 正常 正常 • D．正常 正常 正常 延长 正常 • E．延长 减少 延长 延长 减少 【score:2.50】 (1).因子Ⅶ缺乏( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).血友病( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).过敏性紫癜( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).ITP( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).血小板功能异常( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．遗传性红细胞膜结构异常 • B．遗传性红细胞内酶缺陷 • C．获得性红细胞表面 GPI 锚接膜蛋白缺陷 • D．遗传性珠蛋白肽链量异常 • E．遗传性珠蛋白肽分子结构异常 【score:1.50】 (1).G6PD 缺乏病( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).PNH( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).遗传性球形红细胞增多症( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．多核巨组织细胞 • B．巨核细胞 • C．R-S 细胞 • D．吞噬性组织细胞 • E．正常形态组织细胞 【score:1.50】 (1).对诊断恶性组织细胞病有意义的是( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对诊断噬血细胞性组织细胞增多症有意义的是 ( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).对诊断反应性组织细胞增多症有意义的是( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • A．泪滴样红细胞增多 • B．靶形红细胞增多 • C．破碎红细胞增多 • D．棘形红细胞增多 • E．红细胞缗钱状形成 【score:2 分】 (1).海洋性贫血( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).多发性骨髓瘤( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).骨髓纤维化( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).弥散性血管内凝血( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．t(9；22) • B．t(15；17) • C．inv(16) • D．t(11；14) • E．t(8；21) 【score:2 分】 (1).APL 伴有染色体异常是( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).M4E0 伴有染色体异常是( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).M2 伴有染色体异常是( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).T 细胞 ALL 伴有染色体异常( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．CTX • B．VCR • C．MTX • D．ADM • E．L-Asp 【score:2 分】 (1).易导致口腔溃疡( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).能引起心脏损伤( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).能引起周围神经炎( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).能引起出血性膀胱炎( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、X 型题 (总题数：10，score:10 分) 1.多发性骨髓瘤病人引起肾功能损害的因素是( ) 【score:1 分】 【A】游离轻链(本-周蛋白) 【此项为本题正确答 案】 【B】高钙血症 【此项为本题正确答案】 【C】尿酸过多 【此项为本题正确答案】 【D】血液黏滞性过高 【E】贫血 本题思路： 2.原发性血小板增多症病人可见到( ) 【score:1 分】 【A】出血时间延长 【此项为本题正确答案】 【B】凝血时间延长 【C】凝血酶原消耗试验异常 【此项为本题正确 答案】 【D】血块回缩异常 【此项为本题正确答案】 【E】PF3 活性异常 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.胃肠道 NHL 常发生的部位为( ) 【score:1 分】 【A】小肠 【此项为本题正确答案】 【B】结肠 【C】十二指肠 【D】胃 【此项为本题正确答案】 【E】直肠 本题思路： 4.溶血时血清总胆红素浓度取决于下列哪些因素( ) 【score:1 分】 【A】血红蛋白分解能力 【此项为本题正确答 案】 【B】肾小球滤过率 【C】肝脏处理胆红素的能力 【此项为本题正确 答案】 【D】骨髓代偿能力 【E】粪胆原排除量 本题思路： 5.PH 染色体可见于( ) 【score:1 分】 【A】急性淋巴细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【B】急性粒细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【C】慢性淋巴细胞白血病 【D】慢性粒细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【E】急性单核细胞白血病 本题思路： 6.下列细胞中，对恶性组织细胞病有诊断意义的是 ( ) 【score:1 分】 【A】异形组织细胞 【此项为本题正确答案】 【B】吞噬性组织细胞 【C】巨核细胞 【D】多核巨组织细胞 【此项为本题正确答案】 【E】组织嗜碱细胞 本题思路： 7.下列支持真红细胞增多症的是( ) 【score:1 分】 【A】红细胞容量增高 【此项为本题正确答案】 【B】血容量增高 【此项为本题正确答案】 【C】中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 【此项为 本题正确答案】 【D】红细胞生成素增高 【E】血清铁增高 本题思路： 8.显示淋巴瘤在进展的是( ) 【score:1 分】 【A】LDH 增高 【此项为本题正确答案】 【B】血红蛋白降低 【此项为本题正确答案】 【C】β2 微球蛋白增高 【此项为本题正确答案】 【D】血沉加快 【此项为本题正确答案】 【E】血清铁蛋白增高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.下列化验检查提示 DIC 纤溶亢进的是( ) 【score:1 分】 【A】血小板减少 【B】纤维蛋白原降低 【C】TT 延长 【此项为本题正确答案】 【D】纤维蛋白降解产物增多 【此项为本题正确 答案】 【E】3P 试验阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.急性淋巴细胞白血病，预防中枢神经系统白血病 的治疗有( ) 【score:1 分】 【A】鞘内注射化疗药物 【此项为本题正确答 案】 【B】中枢神经系统放疗 【此项为本题正确答 案】 【C】大剂量 MTX 【此项为本题正确答案】 【D】VP 方案 【E】VDLP 方案 本题思路：