【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能模拟题2018年(17) 26页

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题 2018 年 (17) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：21，score:47.50) 1.新生儿住院需给药数天，计算给药剂量最科学的方 法是 【score:2 分】 【A】根据出生日龄计算给药量 【B】根据体重计算给药量 【C】根据血药浓度监测计算给药量 【此项为本 题正确答案】 【D】根据身高计算给药量 【E】根据成人剂量折算 本题思路：[解析] 本题考查新生儿给药剂量的计 算。新生儿由于药代动力学特殊，最好根据血药浓度 监测，确定其吸收、排泄情况，采用药物剂量公式计 算给药量。 2.儿童用药的药动学特征描述，下列错误的是 【score:2 分】 【A】小儿对于主要在胃内吸收的药物吸收较完 全，而主要在十二指肠吸收的药物吸收减少 【B】婴幼儿脂溶性药物游离型药物浓度高，易造 成药物中毒 【C】儿童期血脑屏障发育不完全，很多药物容易 进入中枢神经，引起中毒 【D】婴儿期和儿童期肝药酶发育完全，代谢速度 快于成人 【E】儿童期肾脏排泄慢，药物作用时间延 长 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查儿童的药动学特征。从 新生儿发展到儿童，胃酸、胃肠道蠕动、血浆分布容 积、代谢酶、肾脏功能均逐渐改变，在 6～12 个月后 肾脏排泄功能接近成人，而在随后的儿童期甚至超过 成人。 3.儿童给药剂量计算最合理的方法是按照 【score:2 分】 【A】年龄 【B】体重 【C】体表面积 【此项为本题正确答案】 【D】成人剂量折算 【E】身高 本题思路：[解析] 本题考查儿童给药剂量的计算。 对任何人群，通过测定血药浓度计算给药剂量都是最 科学的方法，但由于方法麻烦，所以主要用于一些安 全范围小、需要血药浓度监测的药物，如地高辛、苯 妥英钠等。其次科学合理的方法就是按照体表面积计 算给药剂量。而身高不能作为给剂药量的计算依据。 4.已知某药的成人剂量是 100mg，测得某儿童体表面 积是 0.865m 2 ，那么该儿童的给药剂量应该是 【score:2 分】 【A】12.5mg 【B】25mg 【C】37.5mg 【D】50mg 【此项为本题正确答案】 【E】75mg 本题思路：[解析] 本题考查根据体表面积计算给药 剂量。给药剂量计算方法中，一般成人体重以 70kg 为标准，体表面积以 1.73m 2 为标准，该儿童的体表 面积正好是成人的 1/2，因此应给药 50mg。 5.已知某药品说明书上写明成人剂量是每次 100mg， 那么一个体重 17.5 公斤的儿童，每次应该服用 【score:2 分】 【A】12.5mg 【B】25mg 【此项为本题正确答案】 【C】37.5mg 【D】50mg 【E】75mg 本题思路：[解析] 本题考查根据体重计算给药剂 量。该方法指定的成人参考体重是 70kg，该儿童的 体重是成人的 1/4，故应给药 25mg。 6.老年人服用后容易出现直立性低血压，首次服药最 好采用卧位的是 【score:2 分】 【A】哌唑嗪 【此项为本题正确答案】 【B】奥美拉唑 【C】卡托普利 【D】阿司匹林 【E】麻黄碱 本题思路：[解析] 本题考查老年人用药毒副作用。 哌唑嗪等 α 受体阻断剂具有体位性低血压不良反 应，卡托普利没有这个副作用，麻黄碱具有升压作 用。 7.老年人使用可导致甲状腺功能异常、肺毒性或 Q-T 间期延长，不宜作为心房颤动一线用药的是 【score:2 分】 【A】福辛普利 【B】地高辛 【C】美托洛尔 【D】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【E】华法林 本题思路：[解析] 本题考查老年人用药毒副作用。 老年人用药更加敏感，药物毒副作用更加明显。胺碘 酮具有肺毒性、甲状腺毒性，并可致 Q-T 间期延长等 不良反应。 8.下列关于肾功能不全患者给药方案调整的方法，错 误的是 【score:2 分】 【A】肾功能不全者首选经肝胆代谢和排泄的药物 【B】肾功能不全而肝功能正常者，可选用经双通 道(肝、肾)消除的药物 【C】肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物 时，可以延长给药间隔或给减少给药剂量 【D】肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物 时，可以同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，促进药物排 泄，防止药源性疾病 【此项为本题正确答案】 【E】使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监 测，设计个体化给药方案 本题思路：[解析] 本题考查肾功能障碍患者的给药 方案调整。肾脏损伤患者的用药原则：①不选经肾代 谢的药物；②首选经肝代谢的药物，肝毒性大的药物 需要减量，基本无肝毒性的药物就不需要减量；③其 次选择经肝、肾共同代谢药物，但须减量；④必须选 择经肾代谢药物时，须减量；⑤需要肾排泄的药物也 须适当减量，应根据肾脏衰竭程度决定适当剂量。碳 酸氢钠碱化尿液只是促进酸性代谢物或酸性药物的排 泄，不能针对所有肾毒性药物。 9.评价肝功能的常用指标不包括 【score:2 分】 【A】ALT(丙氨酸氨基转移酶) 【B】AST(天门冬氨酸氨基转移酶) 【C】ALP(碱性磷酸酶) 【D】Ccr(肌酐清除率) 【此项为本题正确答案】 【E】Bil(胆红素) 本题思路：[解析] 本题考查肝功能的评价方法。肌 酐清除率是评价肾功能的常用指标。其他选项均是肝 功能的评价指标。 10.肝功能 CTP 评价为 B 级的患者，使用经肝代谢的 药物剂量应为正常剂量的 【score:2 分】 【A】75% 【B】50% 【C】25% 【此项为本题正确答案】 【D】12.5% 【E】必须进行 TDM 本题思路：[解析] 本题考查肝功能的评价。采用 CTP 评价方法，A 级患者一般给予正常剂量的 50%，B 级患者给予 25%，C 级患者则一般需要进行治疗药物 监测(TDM)以决定给药剂量。 11.对于肝功能不全患者的给药方案调整，下述错误 的是 【score:2.50】 【A】选择经肾代谢的药物 【B】选择经肝肾共同代谢的药物，须减量 【C】如果必须选择经肝代谢的药物时，须减量 【D】对肾毒性大的药物无须减量 【此项为本题 正确答案】 【E】对肾毒性小的药物无须减量 本题思路：[解析] 本题考查肝功能障碍患者的给药 方案调整。 12.经肾脏代谢后才能产生药效的是 【score:2.50】 【A】维生素 D3 【此项为本题正确答案】 【B】青霉素 【C】链霉素 【D】维生素 C 【E】维生素 B2 本题思路：[解析] 本题考查肾脏代谢。维生素 D 2 、维生素 D 3 需要经肝和肾两次代谢后才具有活 性。 13.评价肾功能的实验室指标是 【score:2.50】 【A】ALT 【B】AST 【C】Ccr 【此项为本题正确答案】 【D】ALP 【E】INR 本题思路：[解析] 本题考查肾功能的评价方法。代 谢物肌酐通过肾脏清除，因此用尿肌酐(肌酐清除 率)、血肌酐可以评价肾功能。尿肌酐越少，肾脏排 出量越少，肾功能越差；血肌酐越多，说明肾脏排泄 量越少，肾功能越差。 14.对于中度肾功能损害患者，给药剂量一般是正常 剂量的 【score:2.50】 【A】2/3～1/2 【B】1/2～1/5 【此项为本题正确答案】 【C】1/5～1/10 【D】1/10～1/20 【E】1/20～1/50 本题思路：[解析] 本题考查简易法计算肾功能障碍 患者的给药剂量。轻度肾功能损害给予正常剂量的 2/3～1/2，中度肾功能损害给予 1/2～1/5，重度损 害给予 1/5～1/10。 15.通过血液和腹膜透析均可清除的药物是 【score:2.50】 【A】地高辛 【B】环丙沙星 【C】布洛芬 【D】头孢唑林 【E】妥布霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查透析对药物清除的影 响。常用的透析方法有血液透析和腹膜透析。氨基糖 苷类药物可以通过血液透析和腹膜透析清除，妥布霉 素属于氨基糖苷类药物。 16.不能由透析清除的药物是 【score:2.50】 【A】阿司匹林 【B】两性霉素 B 【此项为本题正确答案】 【C】阿米卡星 【D】异烟肼 【E】头孢唑林 本题思路：[解析] 本题考查透析对药物清除的影 响。两性霉素 B 既不能通过血液透析，也不能通过腹 膜透析清除。 17.不能由透析清除的药物是 【score:2.50】 【A】链霉素 【B】万古霉素 【此项为本题正确答案】 【C】卡那霉素 【D】庆大霉素 【E】青霉素 本题思路：[解析] 本题考查透析对药物清除的影 响。万古霉素既不能通过血液透析，也不能通过腹膜 透析清除。 18.可由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无 可靠资料的药物是 【score:2.50】 【A】头孢替坦 【此项为本题正确答案】 【B】头孢唑肟 【C】环丙沙星 【D】氯磺丙脲 【E】奈替米星 本题思路：[解析] 本题考查透析对药物清除的影 响。头孢替坦可通过腹膜透析清除，但能否由血液透 析清除则尚无资料可查。B、C、D 三种药物不能由腹 膜透析清除，但能否由血液透析清除尚无资料可查。 奈替米星是氨基糖苷类药物，既可由血液透析，也可 由腹膜透析清除。 19.为减轻透析患者在透析过程中的疼痛，但却不能 使用的镇痛药物是 【score:2.50】 【A】对乙酰氨基酚 【B】双氯芬酸钠 【C】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【D】布洛芬 【E】吡罗昔康 本题思路：[解析] 本题考查透析患者的镇痛药物选 择。阿司匹林干扰凝血功能，应避免使用。 20.对于驾驶员，适宜选用的抗过敏药物是 【score:2.50】 【A】氯苯那敏 【B】苯海拉明 【C】氯雷他定 【此项为本题正确答案】 【D】赛庚啶 【E】酮替芬 本题思路：[解析] 本题考查驾驶员慎用药物。抗过 敏药可分为两代，第一代具有嗜睡作用，如氯苯那 敏、苯海拉明、酮替芬、赛庚啶。第二代无嗜睡作 用，如氯雷他定、咪唑斯汀、地洛他定、西替利嗪。 21.可引起眩晕、视力模糊，驾驶员慎用的抗癫痫药 物是 【score:2.50】 【A】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【B】地西泮 【C】麦角碱 【D】哌唑嗪 【E】吲达帕胺 本题思路：[解析] 本题考查驾驶员慎用药物。选项 中的药物驾驶员均应慎用，其中 A 是抗癫痫药。 二、配伍选择题(总题数：6，score:52.50) • 【A】肯定 • 【B】很可能 • 【C】可能 • 【D】可能无关 • 【E】待评价 【score:7.50】 (1).病人反映，服用某一药品后第二天出现皮疹，查 阅资料后发现有文献报道该药具有过敏、皮疹的不良 反应，停药后症状消失，排除了患者原患疾病和联合 用药等因素的影响，过了 1 周病人再次服用该药又出 现同样的皮疹，此不良反应可评价为【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).病人反映，服用某一药品后第二天出现胃肠道反 应，查阅资料后发现有文献报道过该药确实具有胃肠 道刺激不良反应，同时排除了其他因素与不良反应之 间的关系，患者停药后不良反应症状消失，此不良反 应可评价为【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).病人反映，最近出现头晕现象，怀疑与自己 1 个 月前服用的某一新药有关，经药师询问和查阅资料发 现，并没有文献报道该药具有头痛、头晕的不良反 应，该不良反应可评价为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物不良反应的评价。 根据不良反应评价结果分级的依据，肯定级别必须包 含“再次用药又出现同样的不良反应”，很可能级别 则是“再次用药同样的不良反应是否出现尚不清 楚”，时间不合理以及文献无报道的则属于可能无关 级别。 • 【A】氯霉素 • 【B】普萘洛尔 • 【C】炔诺酮 • 【D】苯妥英钠 • 【E】琥珀胆碱 【score:10 分】 (1).容易引起老年人头痛、眩晕、低血压等不良反应 的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).容易引起羟化酶缺乏者明显神经毒性的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).容易引起假胆碱酯酶缺乏患者产生呼吸暂停的药 物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).容易引起新生儿灰婴综合征的药物是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药源性疾病及其影响因 素。老年人应用普萘洛尔易诱发头痛、眩晕、低血压 等不良反应。苯妥英钠由羟化酶代谢，琥珀胆碱由假 胆碱酯酶代谢。新生儿由于体内代谢氯霉素的酶缺 乏，易导致氯霉素蓄积中毒。 • 【A】配伍禁忌 • 【B】影响吸收 • 【C】影响分布 • 【D】影响代谢 • 【E】影响排泄 药物之间的相互作用包括上述选项，下列药物之 间的相互作用分别属于 【score:7.50】 (1).氟西汀与洋地黄毒苷合用，造成心律失常属于 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).氟西汀与华法林合用，造成出血属于 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).氢化可的松用 50%乙醇注射液稀释，产生沉淀属 于【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物相互作用对药源性 疾病的影响。氟西汀与华法林、洋地黄毒苷合用，均 可使二者的游离型药物浓度升高，导致相应的药源性 疾病。氢化可的松溶解于乙醇，稀释后产生沉淀，属 于配伍禁忌。 • 【A】吲哚美辛 • 【B】硫酸亚铁 • 【C】氯丙嗪 • 【D】阿洛司琼 • 【E】青霉素 【score:10 分】 (1).容易引起恶心、呕吐的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).容易引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).容易引起缺血性结肠炎的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).容易引起胃肠道出血的药物是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物对胃肠道的不良反 应。硫酸亚铁具有恶心、呕吐的不良反应，需餐后服 用。氯丙嗪抑制中枢 DA 受体，减慢胃肠道蠕动甚至 产生肠麻痹，所以也具有镇吐作用。阿洛司琼用于治 疗腹泻型肠易激综合征，可造成缺血性结肠炎。非甾 体类抗炎药吲哚美辛能刺激胃肠道黏膜，造成出血。 • 【A】链霉素 • 【B】阿昔洛韦 • 【C】阿司匹林 • 【D】去甲肾上腺素 • 【E】马兜铃酸 【score:7.50】 (1).由于收缩肾血管，造成肾血管痉挛而引起急性肾 衰竭的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).由于抑制环氧酶，从而使肾脏合成前列腺素减 少，造成肾损害的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).由于具有高度内脏亲和性，在肾皮质中浓度高， 经肾脏排泄时残留时间过长，造成肾损害的药物是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查肾毒性药物。去甲肾上 腺素能够收缩肾血管，阿司匹林是环氧酶抑制剂，链 霉素具有高度的肾脏亲和性。 • 【A】A 级用药错误 • 【B】B 级用药错误 • 【C】C 级用药错误 • 【D】D 级用药错误 • 【E】E 级用药错误 【score:10 分】 (1).发生差错但未发给患者，或者已发给患者但未使 用，此种用药错误属于【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者已使用，但未造成伤害，此种用药错误属于 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施， 此种用药错误属于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根 据后果决定是否需要采取措施，此种用药错误属于 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查用药错误的分级。用药 错误分为 A～I 九级，严重程度逐渐加大。根据分级 标准，分别选 B、C、E、D。