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  • 2021-05-17 发布

医学考试-神经外科学(一)-2

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神经外科学(一)-2 (总分:50 分,做题时间:90 分钟) 一、A1 型题(总题数:50,score:50 分) 1.幕上星形细胞瘤多见于 • A.额叶 • B.颞叶 • C.顶叶 • D.枕叶 • E.视丘 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 临床资料统计证明幕上星形 细胞瘤以额叶最为多见。 2.下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是 • A.窦内段颈内动脉因外伤而破裂,多与颅底骨 折合并存在 • B.眼外肌麻痹以动眼神经损害最多 • C.临床表现可见搏动性突眼 • D.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血 管造影 • E.颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占 3/4 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 3.有关火器性颅脑损伤的清创手术,以下哪项错误 • A.应力争一次彻底清创 • B.清创应尽早进行 • C.如已有化脓性感染可暂不缝合伤口 • D.对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤 • E.有颅内血肿、昏迷者应优先手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 对穿通性颅脑损伤的清创应 优先于非穿通性损伤。 4.脊髓病变时,所谓的马鞍回避是指 • A.是脊髓髓内病变的表现 • B.是马尾病变的表现 • C.是脊髓髓外病变的表现 • D.是脊髓髓外硬膜外病变的表现 • E.是腰麻的并发症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 5.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是 • A.CT • B.MRI • C.脑电图 • D.脑血管造影 • E.经颅多普勒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 脑血管造影是颈内动脉海绵 窦瘘最重要的检查方法,对全面了解及对其进行血管 内治疗提供全面信息;CT 对其判断并发损伤有意 义;MRI 可清晰发现其引流静脉走向,对低流量瘘的 诊断帮助不大。 6.治疗脑水肿最常用的药物为 • A.25%山梨醇 • B.20%甘露醇 • C.30%尿素 • D.50%葡萄糖 • E.地塞米松 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 7.有关听神经鞘瘤的发生,下列哪项描述不正确 • A.好发于中年人 • B.多发生于听神经的内听道段或内耳孔区 • C.听神经瘤起源于 Schwann 细胞 • D.听神经瘤多来自耳蜗神经 • E.大多数是单侧性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 8.关于颅内转移癌,以下哪项正确 • A.常为单发 • B.多见颞叶 • C.淋巴转移为常见转移途径 • D.多见于大脑中动脉分布区 • E.最常见的原发病变是消化道肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 9.当今对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是 • A.放疗 • B.化疗 • C.手术 • D.免疫治疗 • E.激素治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 目前胶质瘤治疗仍以手术尽 可能彻底切除为主要手段。 10.动脉瘤出血后,下列哪项不符合 Hunt 及 Hess 五 级分类法 • A.V 级:深昏迷,去脑强直,濒死状态 • B.Ⅳ级:木僵,中度到重度偏侧不全麻痹 • C.Ⅱ级:中度到重度头痛,颈强直,除有脑神 经麻痹外,无其他神经功能缺失 • D.I 级:无症状,或轻微头痛及轻度颈项强直 • E.Ⅲ级:昏迷,或较重的灶性神经功能缺失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 11.有关急性硬膜外血肿,下列哪项描述不'哈当 • A.幕上急性硬膜外血肿的 CT 表现一般为透镜状 高密度影 • B.最常见于硬脑膜静脉损伤 • C.保守治疗适用于神智清楚、血肿量小于 30ml,中线移位不超过 0.5cm 者 • D.以颞部多见 • E.手术治疗一般不做去骨瓣减压 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 12.脑动静脉畸形最常见的症状是 • A.头痛 • B.癫痫 • C.颅内出血 • D.进行性神经功能障碍 • E.血管杂音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 脑动静脉畸形的主要症状是 出血、头痛、癫痫,且出血是最常见症状,约占 52%~77%。 13.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因 • A.先天性 • B.外伤性 • C.感染性 • D.动脉硬化 • E.血管壁结构不良 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 颈内动脉海绵窦瘘因外伤引 起者占 3/4,窦内段颈内动脉因外伤而破裂,多与颅 底骨折合并存在。 14.多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后,术 后复发时间一般不超过 • A.6 个月 • B.7 个月 • C.8 个月 • D.9 个月 • E.10 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 多形性胶质母细胞瘤经手 术、化疗、放疗后仍易复发,复发时间多于术后 8 个 月以内。 15.关于颅内动脉瘤的叙述,下述哪项是错误的 • A.动脉瘤破裂不会引起癫痫 • B.动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血,也可产 生颅内血肿 • C.动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后 7 天 内最多 • D.怀疑动脉瘤破裂出血时,可行腰穿检查 • E.动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在 Willis 动脉 环及其周围 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 16.脑囊虫病患者出现临床症状的原因与下列哪项无 关 • A.脑池、蛛网膜下腔囊虫致导水管炎性粘连, 阻塞脑池 • B.脑实质内活囊胞产生组织反应引起症状 • C.巨大脑实质内囊肿引起局灶性神经症状 • D.脑实质内囊胞生物体死亡,周围组织产生强 烈的炎性反应而出现症状 • E.脑室内囊胞阻塞脑脊液循环通路 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 脑实质内的活囊胞由于没有 组织反应而不引起症状,而其生物体死亡会在周围组 织内产生强烈的炎性反应,此时患者可出现癫痫或/ 和局灶神经症状;此外它还可以因为阻塞脑脊液通路 产生脑积水和巨大囊肿产生占位效应而引起症状。 17.关于畸胎瘤的描述不正确的是 • A.可同时出现所有胚层来源的组织 • B.神经上皮组织最常见 • C.恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛 膜上皮癌成分 • D.松果体区肿瘤(松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及 畸胎瘤)会导致性早熟 • E.畸胎瘤 CT 值可低于脑脊液,也可高至接近骨 质 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 生殖细胞肿瘤使松果体细胞 功能抑制,褪黑激素减少,导致性早熟。松果体细胞 肿瘤使松果体的功能活跃,表现为性发育迟缓。 18.颅内常见转移癌的原发病变是 • A.肺癌,消化道肿瘤,膀胱癌 • B.消化道肿瘤,皮肤黑色素瘤,子宫肿瘤 • C.肺癌,黑色素瘤,泌尿生殖系肿瘤,消化道 肿瘤 • D.子宫、膀胱肿瘤,甲状腺癌,乳腺癌 • E.皮肤黑色素瘤,子宫肿瘤,消化道肿瘤,甲 状腺癌及骨肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 国内外资料均表明,颅内转 移瘤的原发病变以肺癌,黑色素瘤,泌尿生殖系肿 瘤,消化道肿瘤最多。 19.下列关于急性硬膜外血肿错误的是 • A.幕上急性硬膜外血肿以颞部多见 • B.均出现所谓的"中间清醒期" • C.大多数合并有颅骨骨折 • D.好发于青壮年 • E.在患者中间清醒期常有躁动不安 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 当原发性脑损伤较轻时,可 不出现原发性昏迷。 20.枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤 • A.额叶肿瘤 • B.颞叶肿瘤 • C.顶叶肿瘤 • D.枕叶肿瘤 • E.小脑肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 幕上肿瘤导致的颅内压增 高,多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝;小脑肿瘤最易形 成枕骨大孔疝。 21.颅脑外伤后伴意识障碍加深,逐渐出现一侧瞳孔 散大,光反射消失,眼球活动受限,其损伤机制最可 能是 • A.颅底骨折损伤动眼神经 • B.脑干挫伤出血损伤动眼神经核 • C.视神经管骨折损伤视神经 • D.颞叶钩回疝使动眼神经受压 • E.视放射或枕叶黄斑部损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 22.关于梗阻性脑积水、颅内高压的处理错误的是 • A.药物抑制脑脊液分泌 • B.分流手术解除梗阻 • C.甘露醇脱水 • D.脑室外引流 • E.腰穿放脑脊液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 23.治疗颅内肿瘤常用的化疗药物是 • A.噻替派 • B.氟尿嘧啶 • C.丝裂霉素 • D.环已亚硝脲 • E.环磷酰胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 24.与脊柱裂、脊膜膨出相比,颅裂具有哪种特点 • A.发生率少于脊柱裂、脊膜膨出 • B.两者多合并发生 • C.不会同时发生 • D.治疗难度较大 • E.预后较差 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 颅裂发生率少于脊柱裂,有 资料统计两者之比约为 1:10。 25.同向性象限视野缺损见于 • A.顶叶和枕叶 • B.颞叶浅部和枕叶 • C.颞叶浅部和额叶 • D.颞叶深部和枕叶 • E.颞叶深部和额叶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 26.临床多见的颅裂为 • A.囊性颅裂 • B.隐性颅裂 • C.露脑颅裂 • D.多发颅裂 • E.颅裂合并脊柱裂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 囊性颅裂临床最为多见。 27.走行于视神经管内的结构除视神经外还有 • A.动眼神经 • B.眶动脉 • C.外展神经 • D.眼动脉 • E.滑车神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 眼动脉自颈内动脉发出后与 视神经共同走行于视神经管内。 28.关于静脉窦损伤的手术错误的是 • A.术中需缝合静脉窦裂口 • B.术中需避免静脉窦严重出血 • C.术中可行静脉窦重建 • D.特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎 • E.静脉窦表面骨折片可以保留 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 静脉窦损伤的手术以避免出 血为主要目的,压迫止血最为常用。无须对所有破口 进行缝合,以免加重损伤或造成严重出血。 29.对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查,以下 列哪项最为理想 • A.单侧颈动脉穿刺造影 • B.侧颈动脉穿刺造影 • C.椎动脉穿刺造影 • D.经股动脉穿刺造影 • E.股静脉穿刺造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 在各项检查中只有经股动脉 造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑 造影,避免漏诊。 30.在颅脑外伤中,属间接暴力致伤的方式有 • A.加速伤 • B.减速伤 • C.对冲伤 • D.挤压伤 • E.颅骨和脊柱连接处损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 间接暴力损伤包括:挥鞭样 损伤和颅骨与脊柱连接处损伤,而加速伤、减速伤和 挤压伤属直接暴力损伤。 31.不能用于诊断垂体瘤的临床表现是 • A.头痛 • B.视野缺损 • C.内分泌紊乱 • D.蝶鞍扩大 • E.单侧耳聋 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 32.自发性蛛网膜下腔出血伴一侧动眼神经麻痹提示 • A.颈动脉海绵窦瘘 • B.后交通动脉瘤 • C.小脑幕切迹疝 • D.枕骨大孔疝 • E.前交通动脉瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 33.女性,50 岁,突发头痛呕吐 2 周,癫痫发作 3 次,5 年前行右乳癌根治术,头颅 CT 示左额部大片 低密度影,有占位效应,据此诊断为 • A.脑梗死 • B.脑炎 • C.脑膜瘤 • D.脑转移瘤 • E.脑膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 34.下列关于脑挫裂伤错误的是 • A.临床表现在部分病人可无意识障碍 • B.意识障碍常是最突出的临床表现,昏迷时间 常大于 30 分钟 • C.腰穿脑脊液是血性 • D.多数有中间清醒期 • E.确诊常需 CT 扫描检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 脑挫裂伤临床表现差异很 大,轻者可没有原发性意识障碍,多数伤后立即昏 迷,时间常大于 30 分钟,脑脊液为血性,常需 CT 检 查确诊。 35.急性颅内压增高常见于 • A.巨大脑膜瘤 • B.恶性程度较高的颅内恶性肿瘤 • C.结核性脑膜炎 • D.脑脓肿 • E.外伤性硬脑膜外血肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 36.脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的 • A.第一位 • B.第二位 • C.第三位 • D.第四位 • E.第五位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 大量临床统计证实,脑膜瘤 发病率仅次于神经上皮性肿瘤,居第二位。 37.关于颅内动脉瘤,下述哪项是正确的 • A.创伤是动脉瘤破裂的原因 • B.动脉瘤的破裂均有一定的诱因 • C.动脉瘤破裂出血后,应嘱病人绝对卧床 • D.颅内动脉瘤均位于 Willis 动脉环附近 • E.脑血管造影正常,可除外颅内动脉瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 大多数动脉瘤破裂与创伤无 关;许多动脉瘤破裂无法发现明确诱因;颅内动脉瘤 大多位于 Willis 动脉环附近,但远端动脉瘤也可发 生;动脉血管造影阴性不能排除动脉瘤存在的可能。 颅内动脉瘤破裂出血后,应嘱病人绝对卧床。 38.关于弥漫性轴索损伤,下列哪项错误 • A.常有头部遭受加速、扭转暴力所致 • B.是伤后立即发生和不可逆的,多无有效的治 疗方法 • C.通常有脑干损伤的表现 • D.颅内压增高不明显 • E.可导致持续性植物状态 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 现在研究认为,伤后早期轴 索断裂发生率很低,轴索损伤是一个逐渐和渐进的过 程,理论上讲,尽早采取有效措施是可以终止其进行 性发展的。 39.颅内压增高的诊断依据是 • A.剧烈头痛 • B.喷射性呕吐 • C.视乳头水肿 • D.癫痫发作 • E.X 线片显示脑回压迹加深 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 40.颅咽管瘤对放射治疗 • A.很敏感 • B.无效 • C.有一定疗效 • D.只用于实性肿瘤 • E.不可用于囊性肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 以往认为颅咽管瘤对放疗无 效,但目前临床大量病例统计表明,颅咽管瘤的放射 治疗有一定疗效。囊性肿瘤可行囊腔内放射性同位素 治疗。 41.头皮血肿的处理正确的方法是 • A.均需切开引流 • B.均需穿刺抽出积血加压包扎 • C.均需补液纠正休克 • D.局部适当加压包扎 • E.脱水剂的应用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 42.对冲伤最常造成 • A.硬膜下血肿 • B.弥漫性轴索损伤 • C.脑干损伤 • D.枕叶损伤 • E.颞、额叶挫裂伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 43.一侧肢体皮肤图形觉、实体觉缺失,病灶位于 • A.对侧额叶 • B.对侧颞叶 • C.同侧颞叶 • D.对侧顶叶 • E.同侧顶叶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 当中央后回及顶叶后部上方 广泛损害时,表现对侧的皮肤图形觉、实体觉缺失。 44.有关动脉瘤手术,以下哪项概念是错误的 • A.某些情况下可以切断一侧大脑前动脉 A1 段, 以利于对基底动脉瘤进行夹闭 • B.对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术 • C.某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断 • D.某些情况下一侧大脑后动脉 P1 段可以永久性 阻断 • E.对合并较大血肿的动脉瘤,可先清除血肿, 再处理动脉瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 前交通动脉本身有分支供应 穹隆、胼胝体、透明隔和扣带回前部,阻断后可引起 严重的近记忆丧失,故不可在前交通动脉瘤两侧阻断 前交通动脉行动脉瘤孤立术。对基底动脉动脉瘤进行 手术的过程中,根据动脉发育以及颅底动脉环的交 通、代偿情况,在保证脑组织正常供血的前提下,永 久性阻断一侧大脑前动脉 A1 段、一侧后交通动脉或 一侧大脑后动脉 P1 段,可以增加术野的显露,但要 严格掌握适应证。对合并较大血肿的动脉瘤,清除血 肿可降低颅内压,增加术野显露,有助于动脉瘤的处 理。 45.以下关于血管网织细胞瘤的表现,不正确的是 • A.起源于胚胎残余组织,大多数位于小脑 • B.有遗传倾向 • C.影像学(CT、MRl)表现为囊中有瘤结节,增强 扫描无明显强化 • D.为颅内真性血管性肿瘤,供血丰富 • E.血管网织细胞瘤为良性肿瘤,适合手术治 疗,全切后可治愈 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 46.关于脑震荡的诊断不正确的是 • A.意识丧失小于 30 分钟 • B.头痛、恶心等症状 • C.常有逆行性健忘 • D.头颅 CT 显示轻微异常 • E.神经系无阳性体征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 47.女性,10 岁,头痛 1 年,加重伴呕吐,10 天。查 体,双侧视神经乳头水肿,性早熟,双眼不能上视, 病变部位在 • A.大脑半球 • B.蝶鞍区 • C.松果体区 • D.小脑 • E.脑干 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 48.脑棘球蚴(包虫)病是一种寄生虫病,由犬绦虫细 粒蚴引起,以下关于其的叙述哪项是不正确的 • A.本病为自然疫源性疾病 • B.本病的传染源为狗,人和狗接触密切借污染 的手指或饮食时吞入虫卵而感染 • C.成人多见,成人发生率是儿童数倍,临床症 状典型 • D.外周血检出棘球蚴,卡索尾皮内试验阳性和 温伯格补体结合试验阳性,就可诊断棘球蚴病。 • E.目前尚无杀灭棘球蚴特效药,建议使用手术 切除进行治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 棘球蚴病多累及中枢神经系 统,儿童更多见,发病高峰 5~10 岁。儿童约为成人 7 倍,通常男性比女性多。 49.星形细胞瘤主要发生于 • A.脑皮层内 • B.脑室内 • C.脑内各神经核团 • D.脑白质内 • E.颅底 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 神经纤维及神经间质细胞集 中在脑白质,故星形细胞瘤多发于此。 50.听神经瘤患者,其患侧面神经多位于肿瘤的 • A.上方 • B.腹侧 • C.背侧 • D.下方 • E.位于肿瘤中 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 面神经可以位于听神经瘤的 腹侧、上方、下方与背侧,但以腹侧最多见。