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- 2021-05-17 发布
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神经外科学(一)-2
(总分:50 分,做题时间:90 分钟)
一、A1 型题(总题数:50,score:50 分)
1.幕上星形细胞瘤多见于
• A.额叶
• B.颞叶
• C.顶叶
• D.枕叶
• E.视丘
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 临床资料统计证明幕上星形
细胞瘤以额叶最为多见。
2.下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是
• A.窦内段颈内动脉因外伤而破裂,多与颅底骨
折合并存在
• B.眼外肌麻痹以动眼神经损害最多
• C.临床表现可见搏动性突眼
• D.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血
管造影
• E.颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占 3/4
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
3.有关火器性颅脑损伤的清创手术,以下哪项错误
• A.应力争一次彻底清创
• B.清创应尽早进行
• C.如已有化脓性感染可暂不缝合伤口
• D.对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤
• E.有颅内血肿、昏迷者应优先手术
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解题思路] 对穿通性颅脑损伤的清创应
优先于非穿通性损伤。
4.脊髓病变时,所谓的马鞍回避是指
• A.是脊髓髓内病变的表现
• B.是马尾病变的表现
• C.是脊髓髓外病变的表现
• D.是脊髓髓外硬膜外病变的表现
• E.是腰麻的并发症
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
5.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是
• A.CT
• B.MRI
• C.脑电图
• D.脑血管造影
• E.经颅多普勒
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解题思路] 脑血管造影是颈内动脉海绵
窦瘘最重要的检查方法,对全面了解及对其进行血管
内治疗提供全面信息;CT 对其判断并发损伤有意
义;MRI 可清晰发现其引流静脉走向,对低流量瘘的
诊断帮助不大。
6.治疗脑水肿最常用的药物为
• A.25%山梨醇
• B.20%甘露醇
• C.30%尿素
• D.50%葡萄糖
• E.地塞米松
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
7.有关听神经鞘瘤的发生,下列哪项描述不正确
• A.好发于中年人
• B.多发生于听神经的内听道段或内耳孔区
• C.听神经瘤起源于 Schwann 细胞
• D.听神经瘤多来自耳蜗神经
• E.大多数是单侧性
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
8.关于颅内转移癌,以下哪项正确
• A.常为单发
• B.多见颞叶
• C.淋巴转移为常见转移途径
• D.多见于大脑中动脉分布区
• E.最常见的原发病变是消化道肿瘤
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
9.当今对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是
• A.放疗
• B.化疗
• C.手术
• D.免疫治疗
• E.激素治疗
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 目前胶质瘤治疗仍以手术尽
可能彻底切除为主要手段。
10.动脉瘤出血后,下列哪项不符合 Hunt 及 Hess 五
级分类法
• A.V 级:深昏迷,去脑强直,濒死状态
• B.Ⅳ级:木僵,中度到重度偏侧不全麻痹
• C.Ⅱ级:中度到重度头痛,颈强直,除有脑神
经麻痹外,无其他神经功能缺失
• D.I 级:无症状,或轻微头痛及轻度颈项强直
• E.Ⅲ级:昏迷,或较重的灶性神经功能缺失
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
11.有关急性硬膜外血肿,下列哪项描述不'哈当
• A.幕上急性硬膜外血肿的 CT 表现一般为透镜状
高密度影
• B.最常见于硬脑膜静脉损伤
• C.保守治疗适用于神智清楚、血肿量小于
30ml,中线移位不超过 0.5cm 者
• D.以颞部多见
• E.手术治疗一般不做去骨瓣减压
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
12.脑动静脉畸形最常见的症状是
• A.头痛
• B.癫痫
• C.颅内出血
• D.进行性神经功能障碍
• E.血管杂音
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 脑动静脉畸形的主要症状是
出血、头痛、癫痫,且出血是最常见症状,约占
52%~77%。
13.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因
• A.先天性
• B.外伤性
• C.感染性
• D.动脉硬化
• E.血管壁结构不良
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 颈内动脉海绵窦瘘因外伤引
起者占 3/4,窦内段颈内动脉因外伤而破裂,多与颅
底骨折合并存在。
14.多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后,术
后复发时间一般不超过
• A.6 个月
• B.7 个月
• C.8 个月
• D.9 个月
• E.10 个月
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 多形性胶质母细胞瘤经手
术、化疗、放疗后仍易复发,复发时间多于术后 8 个
月以内。
15.关于颅内动脉瘤的叙述,下述哪项是错误的
• A.动脉瘤破裂不会引起癫痫
• B.动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血,也可产
生颅内血肿
• C.动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后 7 天
内最多
• D.怀疑动脉瘤破裂出血时,可行腰穿检查
• E.动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在 Willis 动脉
环及其周围
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
16.脑囊虫病患者出现临床症状的原因与下列哪项无
关
• A.脑池、蛛网膜下腔囊虫致导水管炎性粘连,
阻塞脑池
• B.脑实质内活囊胞产生组织反应引起症状
• C.巨大脑实质内囊肿引起局灶性神经症状
• D.脑实质内囊胞生物体死亡,周围组织产生强
烈的炎性反应而出现症状
• E.脑室内囊胞阻塞脑脊液循环通路
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 脑实质内的活囊胞由于没有
组织反应而不引起症状,而其生物体死亡会在周围组
织内产生强烈的炎性反应,此时患者可出现癫痫或/
和局灶神经症状;此外它还可以因为阻塞脑脊液通路
产生脑积水和巨大囊肿产生占位效应而引起症状。
17.关于畸胎瘤的描述不正确的是
• A.可同时出现所有胚层来源的组织
• B.神经上皮组织最常见
• C.恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛
膜上皮癌成分
• D.松果体区肿瘤(松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及
畸胎瘤)会导致性早熟
• E.畸胎瘤 CT 值可低于脑脊液,也可高至接近骨
质
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解题思路] 生殖细胞肿瘤使松果体细胞
功能抑制,褪黑激素减少,导致性早熟。松果体细胞
肿瘤使松果体的功能活跃,表现为性发育迟缓。
18.颅内常见转移癌的原发病变是
• A.肺癌,消化道肿瘤,膀胱癌
• B.消化道肿瘤,皮肤黑色素瘤,子宫肿瘤
• C.肺癌,黑色素瘤,泌尿生殖系肿瘤,消化道
肿瘤
• D.子宫、膀胱肿瘤,甲状腺癌,乳腺癌
• E.皮肤黑色素瘤,子宫肿瘤,消化道肿瘤,甲
状腺癌及骨肿瘤
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 国内外资料均表明,颅内转
移瘤的原发病变以肺癌,黑色素瘤,泌尿生殖系肿
瘤,消化道肿瘤最多。
19.下列关于急性硬膜外血肿错误的是
• A.幕上急性硬膜外血肿以颞部多见
• B.均出现所谓的"中间清醒期"
• C.大多数合并有颅骨骨折
• D.好发于青壮年
• E.在患者中间清醒期常有躁动不安
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 当原发性脑损伤较轻时,可
不出现原发性昏迷。
20.枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤
• A.额叶肿瘤
• B.颞叶肿瘤
• C.顶叶肿瘤
• D.枕叶肿瘤
• E.小脑肿瘤
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解题思路] 幕上肿瘤导致的颅内压增
高,多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝;小脑肿瘤最易形
成枕骨大孔疝。
21.颅脑外伤后伴意识障碍加深,逐渐出现一侧瞳孔
散大,光反射消失,眼球活动受限,其损伤机制最可
能是
• A.颅底骨折损伤动眼神经
• B.脑干挫伤出血损伤动眼神经核
• C.视神经管骨折损伤视神经
• D.颞叶钩回疝使动眼神经受压
• E.视放射或枕叶黄斑部损伤
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
22.关于梗阻性脑积水、颅内高压的处理错误的是
• A.药物抑制脑脊液分泌
• B.分流手术解除梗阻
• C.甘露醇脱水
• D.脑室外引流
• E.腰穿放脑脊液
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
23.治疗颅内肿瘤常用的化疗药物是
• A.噻替派
• B.氟尿嘧啶
• C.丝裂霉素
• D.环已亚硝脲
• E.环磷酰胺
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
24.与脊柱裂、脊膜膨出相比,颅裂具有哪种特点
• A.发生率少于脊柱裂、脊膜膨出
• B.两者多合并发生
• C.不会同时发生
• D.治疗难度较大
• E.预后较差
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 颅裂发生率少于脊柱裂,有
资料统计两者之比约为 1:10。
25.同向性象限视野缺损见于
• A.顶叶和枕叶
• B.颞叶浅部和枕叶
• C.颞叶浅部和额叶
• D.颞叶深部和枕叶
• E.颞叶深部和额叶
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
26.临床多见的颅裂为
• A.囊性颅裂
• B.隐性颅裂
• C.露脑颅裂
• D.多发颅裂
• E.颅裂合并脊柱裂
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 囊性颅裂临床最为多见。
27.走行于视神经管内的结构除视神经外还有
• A.动眼神经
• B.眶动脉
• C.外展神经
• D.眼动脉
• E.滑车神经
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解题思路] 眼动脉自颈内动脉发出后与
视神经共同走行于视神经管内。
28.关于静脉窦损伤的手术错误的是
• A.术中需缝合静脉窦裂口
• B.术中需避免静脉窦严重出血
• C.术中可行静脉窦重建
• D.特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎
• E.静脉窦表面骨折片可以保留
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 静脉窦损伤的手术以避免出
血为主要目的,压迫止血最为常用。无须对所有破口
进行缝合,以免加重损伤或造成严重出血。
29.对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查,以下
列哪项最为理想
• A.单侧颈动脉穿刺造影
• B.侧颈动脉穿刺造影
• C.椎动脉穿刺造影
• D.经股动脉穿刺造影
• E.股静脉穿刺造影
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解题思路] 在各项检查中只有经股动脉
造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑
造影,避免漏诊。
30.在颅脑外伤中,属间接暴力致伤的方式有
• A.加速伤
• B.减速伤
• C.对冲伤
• D.挤压伤
• E.颅骨和脊柱连接处损伤
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解题思路] 间接暴力损伤包括:挥鞭样
损伤和颅骨与脊柱连接处损伤,而加速伤、减速伤和
挤压伤属直接暴力损伤。
31.不能用于诊断垂体瘤的临床表现是
• A.头痛
• B.视野缺损
• C.内分泌紊乱
• D.蝶鞍扩大
• E.单侧耳聋
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
32.自发性蛛网膜下腔出血伴一侧动眼神经麻痹提示
• A.颈动脉海绵窦瘘
• B.后交通动脉瘤
• C.小脑幕切迹疝
• D.枕骨大孔疝
• E.前交通动脉瘤
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
33.女性,50 岁,突发头痛呕吐 2 周,癫痫发作 3
次,5 年前行右乳癌根治术,头颅 CT 示左额部大片
低密度影,有占位效应,据此诊断为
• A.脑梗死
• B.脑炎
• C.脑膜瘤
• D.脑转移瘤
• E.脑膜炎
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
34.下列关于脑挫裂伤错误的是
• A.临床表现在部分病人可无意识障碍
• B.意识障碍常是最突出的临床表现,昏迷时间
常大于 30 分钟
• C.腰穿脑脊液是血性
• D.多数有中间清醒期
• E.确诊常需 CT 扫描检查
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解题思路] 脑挫裂伤临床表现差异很
大,轻者可没有原发性意识障碍,多数伤后立即昏
迷,时间常大于 30 分钟,脑脊液为血性,常需 CT 检
查确诊。
35.急性颅内压增高常见于
• A.巨大脑膜瘤
• B.恶性程度较高的颅内恶性肿瘤
• C.结核性脑膜炎
• D.脑脓肿
• E.外伤性硬脑膜外血肿
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
36.脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的
• A.第一位
• B.第二位
• C.第三位
• D.第四位
• E.第五位
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 大量临床统计证实,脑膜瘤
发病率仅次于神经上皮性肿瘤,居第二位。
37.关于颅内动脉瘤,下述哪项是正确的
• A.创伤是动脉瘤破裂的原因
• B.动脉瘤的破裂均有一定的诱因
• C.动脉瘤破裂出血后,应嘱病人绝对卧床
• D.颅内动脉瘤均位于 Willis 动脉环附近
• E.脑血管造影正常,可除外颅内动脉瘤
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 大多数动脉瘤破裂与创伤无
关;许多动脉瘤破裂无法发现明确诱因;颅内动脉瘤
大多位于 Willis 动脉环附近,但远端动脉瘤也可发
生;动脉血管造影阴性不能排除动脉瘤存在的可能。
颅内动脉瘤破裂出血后,应嘱病人绝对卧床。
38.关于弥漫性轴索损伤,下列哪项错误
• A.常有头部遭受加速、扭转暴力所致
• B.是伤后立即发生和不可逆的,多无有效的治
疗方法
• C.通常有脑干损伤的表现
• D.颅内压增高不明显
• E.可导致持续性植物状态
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 现在研究认为,伤后早期轴
索断裂发生率很低,轴索损伤是一个逐渐和渐进的过
程,理论上讲,尽早采取有效措施是可以终止其进行
性发展的。
39.颅内压增高的诊断依据是
• A.剧烈头痛
• B.喷射性呕吐
• C.视乳头水肿
• D.癫痫发作
• E.X 线片显示脑回压迹加深
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
40.颅咽管瘤对放射治疗
• A.很敏感
• B.无效
• C.有一定疗效
• D.只用于实性肿瘤
• E.不可用于囊性肿瘤
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 以往认为颅咽管瘤对放疗无
效,但目前临床大量病例统计表明,颅咽管瘤的放射
治疗有一定疗效。囊性肿瘤可行囊腔内放射性同位素
治疗。
41.头皮血肿的处理正确的方法是
• A.均需切开引流
• B.均需穿刺抽出积血加压包扎
• C.均需补液纠正休克
• D.局部适当加压包扎
• E.脱水剂的应用
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
42.对冲伤最常造成
• A.硬膜下血肿
• B.弥漫性轴索损伤
• C.脑干损伤
• D.枕叶损伤
• E.颞、额叶挫裂伤
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
43.一侧肢体皮肤图形觉、实体觉缺失,病灶位于
• A.对侧额叶
• B.对侧颞叶
• C.同侧颞叶
• D.对侧顶叶
• E.同侧顶叶
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解题思路] 当中央后回及顶叶后部上方
广泛损害时,表现对侧的皮肤图形觉、实体觉缺失。
44.有关动脉瘤手术,以下哪项概念是错误的
• A.某些情况下可以切断一侧大脑前动脉 A1 段,
以利于对基底动脉瘤进行夹闭
• B.对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术
• C.某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断
• D.某些情况下一侧大脑后动脉 P1 段可以永久性
阻断
• E.对合并较大血肿的动脉瘤,可先清除血肿,
再处理动脉瘤
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 前交通动脉本身有分支供应
穹隆、胼胝体、透明隔和扣带回前部,阻断后可引起
严重的近记忆丧失,故不可在前交通动脉瘤两侧阻断
前交通动脉行动脉瘤孤立术。对基底动脉动脉瘤进行
手术的过程中,根据动脉发育以及颅底动脉环的交
通、代偿情况,在保证脑组织正常供血的前提下,永
久性阻断一侧大脑前动脉 A1 段、一侧后交通动脉或
一侧大脑后动脉 P1 段,可以增加术野的显露,但要
严格掌握适应证。对合并较大血肿的动脉瘤,清除血
肿可降低颅内压,增加术野显露,有助于动脉瘤的处
理。
45.以下关于血管网织细胞瘤的表现,不正确的是
• A.起源于胚胎残余组织,大多数位于小脑
• B.有遗传倾向
• C.影像学(CT、MRl)表现为囊中有瘤结节,增强
扫描无明显强化
• D.为颅内真性血管性肿瘤,供血丰富
• E.血管网织细胞瘤为良性肿瘤,适合手术治
疗,全切后可治愈
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
46.关于脑震荡的诊断不正确的是
• A.意识丧失小于 30 分钟
• B.头痛、恶心等症状
• C.常有逆行性健忘
• D.头颅 CT 显示轻微异常
• E.神经系无阳性体征
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
47.女性,10 岁,头痛 1 年,加重伴呕吐,10 天。查
体,双侧视神经乳头水肿,性早熟,双眼不能上视,
病变部位在
• A.大脑半球
• B.蝶鞍区
• C.松果体区
• D.小脑
• E.脑干
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
48.脑棘球蚴(包虫)病是一种寄生虫病,由犬绦虫细
粒蚴引起,以下关于其的叙述哪项是不正确的
• A.本病为自然疫源性疾病
• B.本病的传染源为狗,人和狗接触密切借污染
的手指或饮食时吞入虫卵而感染
• C.成人多见,成人发生率是儿童数倍,临床症
状典型
• D.外周血检出棘球蚴,卡索尾皮内试验阳性和
温伯格补体结合试验阳性,就可诊断棘球蚴病。
• E.目前尚无杀灭棘球蚴特效药,建议使用手术
切除进行治疗
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 棘球蚴病多累及中枢神经系
统,儿童更多见,发病高峰 5~10 岁。儿童约为成人
7 倍,通常男性比女性多。
49.星形细胞瘤主要发生于
• A.脑皮层内
• B.脑室内
• C.脑内各神经核团
• D.脑白质内
• E.颅底
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解题思路] 神经纤维及神经间质细胞集
中在脑白质,故星形细胞瘤多发于此。
50.听神经瘤患者,其患侧面神经多位于肿瘤的
• A.上方
• B.腹侧
• C.背侧
• D.下方
• E.位于肿瘤中
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 面神经可以位于听神经瘤的
腹侧、上方、下方与背侧,但以腹侧最多见。
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