【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-164 29页

西药执业药师药学综合知识与技能-164 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题 (总题数：40，score:100 分) 1.下列药学服务的对象中，尚不归属于药学服务特殊 人群的是 【score:2.50】 【A】老年患者 【B】特殊体质者 【C】血液透析者 【D】高血压患者 【此项为本题正确答案】 【E】视障、听障患者 本题思路：[解析] 此题中所列患者尚不归属于药学 服务特殊人群的是高血压患者(D)。A(老年患者)、 B(特殊体质者)、C(血液透析者)、E(视障、听障患 者)都属于药学服务的特殊人群。 2.药师审核处方后，应当告知处方医师，请其确认或 者重新开具处方的是 【score:2.50】 【A】不合法处方 【B】逾期失效处方 【C】用药错误处方 【D】用药不适宜处方 【此项为本题正确答案】 【E】严重不合理用药处方 本题思路：[解析] 药师审核处方后，应当告知处方 医师，请其确认或者重新开具处方的是用药不适宜处 方(D)。对不合法处方(A)与逾期失效处方(B)必须拒 绝调配；对用药错误处方(C)与严重不合理用药处方 (E)应拒绝调配，并按有关规定报告。后四者不符合 题意。 3.为细菌感染性腹泻患者开具小檗碱片、盐酸地芬诺 酯片与双八面体蒙脱石散的处方，应评判为 【score:2.50】 【A】无正当理由超适应证用药 【B】联合用药不适宜 【此项为本题正确答案】 【C】有禁忌证用药 【D】过度治疗用药 【E】无适应证用药 本题思路：[解析] 为细菌感染性腹泻患者开具小檗 碱片、盐酸地芬诺酯片与双八面体蒙脱石散的处方， 应评判为联合用药不适宜(B)。服用小檗碱片为治疗 轻度细菌感染性腹泻首选，盐酸地芬诺酯片适用于急 慢性功能性腹泻，双八面体蒙脱石散适用于激惹性腹 泻。后二者不适宜细菌感染性腹泻。 4.服用降压避风片、脉君安片、珍菊降压片等降压中 成药的患者，必须慎用的化学药品是 【score:2.50】 【A】螺内酯 【B】缬沙坦 【C】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【D】硝苯地平 【E】普萘洛尔 本题思路：[解析] 服用降压避风片、脉君安片、珍 菊降压片等降压中成药的患者，必须慎用氢氯噻嗪 (C)，因为三种降压中成药中均添加有氢氯噻嗪，再 合用氢氯噻嗪极易超量导致风险。 5.以下药品中，最容易受湿度影响而变质的是 【score:2.50】 【A】滴眼剂 【B】胰岛素制剂 【C】水溶性基质栓 【此项为本题正确答案】 【D】肝素等生物制品 【E】降钙素鼻喷雾剂 本题思路：[解析] 此题中，最容易受湿度影响而变 质的是水溶性基质栓(C)，受潮后可能软化、甚至溶 解。A(滴眼剂)、B(胰岛素制剂)、D(肝素等生物制 品)与 E(降钙素鼻喷雾剂)最容易受温度影响而变 质，不是正确答案。 6.医嘱：万古霉素 0.5g 溶解至 100ml 生理盐水中， 滴注时间不得少于 75 分钟。已知所用输液器的滴系 数为 15，试问护士输注药液时，应该控制每分钟的 滴数最多为 【score:2.50】 【A】15 滴 【B】20 滴 【此项为本题正确答案】 【C】23 滴 【D】26 滴 【E】30 滴 本题思路：[解析] 依据医嘱：使用滴系数为 15 的输 液器，输注万古霉素 100ml 须历时 75 分钟以上，计 算每分钟控制输注药液的滴数最多为： 100×15÷75=20 滴。 7.下列著名药学专著中，收录有 5500 余种药物专 论、4 万多篇参考文献的是 【score:2.50】 【A】《医师案头参考》 【B】《中国国家处方集》 【C】《药物事实与比较》 【D】《马丁代尔药物大典》 【此项为本题正确 答案】 【E】《美国药典药物信息》 本题思路：[解析] 收录有 5500 余种药物专论、4 万 多篇参考文献的著名药学专著是《马丁代尔药物大 典》(D)。A(《医师案头参考》)主要介绍美国市场上 的常用处方药，附有各种药品制剂的等比例彩图； B(《中国国家处方集》)就临床常见的 20 个医学系统 的 199 种常见疾病的药物治疗方案提出了选药原则和 用药指导；C(《药物事实与比较》)记载了 22000 多 种处方药和 6000 多种 OTC 药物的信息；E(《美国药 典药物信息》)分为 3 卷，第Ⅱ卷(《顾客药物信息详 解》)通俗地讲述了有关药品的使用、注意事项等信 息，专供患者阅读。 8.在药学信息咨询服务中，应用二级信息资料的最突 出优势是 【score:2.50】 【A】可以很方便地对所需要的一级文献信息进行 筛选 【此项为本题正确答案】 【B】读者能自己评价信息，免受他人观点影响 【C】对一个具体问题所提供的信息全面、详实 【D】有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识 【E】可提供最新的信息 本题思路：[解析] 在药学信息咨询服务中，应用二 级信息资料的最突出优势是可以很方便地对所需要的 一级文献信息进行筛选(A)。B(读者能自己评价信 息，免受他人观点影响)与 E(可提供最新的信息)是 一级信息资料的特点；C(对一个具体问题所提供的信 息全面、详实)与 D(有的还能提供疾病与药物治疗的 基本知识)是三级信息资料的特点。 9.在可能引起药源性神经系统疾病的药物中，可导致 癫痫发作的是 【score:2.50】 【A】氯喹 【B】麻黄碱 【此项为本题正确答案】 【C】水杨酸类 【D】庆大霉素 【E】依他尼酸 本题思路：[解析] 此题列出引起药源性神经系统疾 病的药物，其中可导致癫痫发作的是麻黄碱(B)。 A(氯喹)、C(水杨酸类)、D(庆大霉素)与 E(依他尼 酸)都可引起耳聋(听神经障碍)。 10.以下用药错误的事例中，归因于“管理缺失”的 是 【score:2.50】 【A】药名读音相似 【B】错过正常给药时间 【C】处方或医嘱书写字迹潦草导致辨认错误 【D】老年、精神病、痴呆等患者发生用药错误 【E】医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏 培训 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此题所列用药错误的事例中，归 因于管理缺失的是医生、护士和药师对新购入药品的 知识缺乏培训(E)。A(药名读音相似)归因于产品缺 陷；B(错过正常给药时间)与 C(处方或医嘱书写字迹 潦草导致辨认错误)归因于操作失误；D(老年、精神 病、痴呆等患者发生用药错误)归因于认知缺失或障 碍。 11.依据 CTP 评分，肝功能不全 A 级病人的用药剂量 应该为正常患者剂量的 【score:2.50】 【A】50%维持剂量 【此项为本题正确答案】 【B】40%维持剂量 【C】30%维持剂量 【D】25%维持剂量 【E】20%维持剂量 本题思路：[解析] 依据 CTP 评分，肝功能不全 A 级 病人的用药剂量应该为正常患者剂量的 50%维持剂量 (A)。D(25%维持剂量)适宜肝功能不全 B 级病人的用 药剂量，不是正确答案。B(40%维持剂量)、C(30%维 持剂量)、E(20%维持剂量)三者为干扰选项。 12.下列新药临床试验分期中，属于上市后药品临床 再评价阶段的是 【score:2.50】 【A】Ⅰ期临床试验 【B】Ⅱa 期临床试验 【C】Ⅱb 期临床试验 【D】Ⅲ期临床试验 【E】Ⅳ期临床试验 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 就新药临床试验分期而言，属于 上市后药品临床再评价阶段的是Ⅳ期临床试验(E)。 13.以下可提示“完全梗阻性黄疸”的总胆红素检查 结果是 【score:2.50】 【A】＞342 μmol/L 【此项为本题正确答案】 【B】＜85.5μmol/L 【C】17.1μmol/L～34.2μmol/L 【D】17.1μmol/L～171μmol/L 【E】34.2μmol/L～171μmol/L 本题思路：[解析] 总胆红素检查结果可提示不同致 病原因或不同程度的“黄疸”。提示“完全梗阻性黄 疸”的是 STB>342μmol/L(A)。B(＜85.5μmol/L)提 示为溶血性黄疸，D(17.1μmol/L～171μmol/L)提示 为肝细胞性黄疸；C(17.1μmol/L～34.2μmol/L)提 示为隐性黄疸或亚临床性黄疸，E(34.2μmol/L～ 171μmol/L)提示为轻度黄疸。 14.在检查尿沉渣的项目中，最能提示是肾实质性病 变的证据是 【score:2.50】 【A】尿沉渣管型 【此项为本题正确答案】 【B】尿沉渣结晶 【C】尿沉渣磷酸盐结晶 【D】尿沉渣白细胞 【E】尿沉渣胆红素结晶 本题思路：[解析] 在检查尿沉渣的项目中，尿沉渣 管型(A)是尿液中的蛋白质在肾小管内聚集而成，最 能提示是肾实质性病变的证据。B(尿沉渣结晶)多为 无机物；C(尿沉渣磷酸盐结晶)是尿沉渣结晶的主要 成分；D(尿沉渣白细胞)多为炎症感染时出现的中性 粒细胞；E(尿沉渣胆红素结晶)可提示黄疸、急性肝 萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等。 15.退热或缓解疼痛都“不宜同时应用两种以上解热 镇痛药”的主要依据是 【score:2.50】 【A】可能导致酸中毒 【B】可能引起哮喘发作 【C】可能导致血管性水肿 【D】可能引起肝、肾、胃肠道的损伤 【此项为 本题正确答案】 【E】可能影响原发疾病的诊断与治疗 本题思路：[解析] 大剂量或长期应用解热镇痛药的 不良反应较多，退热或缓解疼痛都“不宜同时应用两 种以上解热镇痛药”的主要依据是“可能引起肝、 肾、胃肠道的损伤”(D)。虽然 A(可能导致酸中 毒)、B(可能引起哮喘发作)、C(可能导致血管性水 肿)、E(可能影响原发疾病的诊断与治疗)四者均可能 是某种解热镇痛药所呈现的不良反应，但是不能列为 不宜合用的主要依据。 16.除解热镇痛药外，可推荐给长期精神紧张的头痛 患者应用的处方药是 【score:2.50】 【A】谷维素 【B】氟西汀 【C】地西泮 【此项为本题正确答案】 【D】卡马西平 【E】麦角胺咖啡因片 本题思路：[解析] 除解热镇痛药外，可推荐给长期 精神紧张的头痛患者应用的处方药是抗焦虑药地西泮 (C)，关键词是“长期”。A(谷维素)用于伴精神紧张 的头痛患者，容易与 C 选项混淆，但其为非处方药； B(氟西汀)推荐给慢性紧张性头痛、表现为抑郁或焦 虑者；D(卡马西平)为三叉神经痛者的首选；E(麦角 胺咖啡因片)推荐给伴有反复性偏头痛患者。 17.在治疗痔疮的药物中，作为硬化剂或萎缩剂的是 【score:2.50】 【A】九华膏 【B】地奥司明 【C】草木犀流浸液片 【D】苯酚甘油-水溶液 【此项为本题正确答案】 【E】复方角菜栓酯膏(栓) 本题思路：[解析] 此题考查作为硬化剂或萎缩剂的 痔疮治疗药，常用苯酚甘油-水溶液(D)。A(九华膏) 与 E(复方角菜栓酯膏/栓)是治疗痔疮的外用药； B(地奥司明)与 C(草木犀流浸液片)是治疗痔疮的内 服药。 18.治疗手足浅表性真菌感染，推荐角化皲裂型足癣 患者的用药是 【score:2.50】 【A】应用 10%硫黄粉剂 【B】应用糖皮质激素 【C】同时应用抗生素 【D】口服抗真菌药 【此项为本题正确答案】 【E】应用环吡酮胺 本题思路：[解析] 手足浅表性真菌感染情况个体差 异大，推荐角化皲裂型足癣患者的用药是口服抗真菌 药(D)。A(应用 10%硫黄粉剂)用于间擦型足癣；B(应 用糖皮质激素)须谨慎，以免促进真菌繁殖、加重病 情；C(同时应用抗生素)用于足癣化脓感染；E(应用 环吡酮胺)适用于易继发细菌感染的间擦型足癣。 19.下列药物中，解救三唑仑中毒的特效药物是 【score:2.50】 【A】维生素 C 【B】维生素 K1 【C】碳酸氢钠 【D】亚硝酸钠 【E】氟马西尼 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 解救三唑仑中毒的特效药物是氟 马西尼(E)。A(维生素 C)与 B(维生素 K 1 )是解救香 豆素类杀鼠药中毒所必须；C(碳酸氢钠)洗胃可解救 大部分有机磷中毒；D(亚硝酸钠)可解救氰化物中 毒。 20.以下毒物一旦误服中毒，须用硫酸铜催吐、洗胃 的是 【score:2.50】 【A】地西泮中毒 【B】可待因中毒 【C】杀鼠药磷化锌中毒 【此项为本题正确答 案】 【D】香豆素类杀鼠药中毒 【E】有机磷类杀虫药中毒 本题思路：[解析] 此题所列毒物中毒，必须用硫酸 铜催吐、洗胃的是杀鼠药磷化锌中毒(C)。A(地西泮 中毒)、B(可待因中毒)、D(香豆素类杀鼠药中毒)、 E(有机磷类杀虫药中毒)都可应用高锰酸钾溶液洗 胃。需要注意的是 D(香豆素类)禁用碳酸氢钠溶液洗 胃，E(有机磷类)大部分适宜用碳酸氢钠溶液洗胃。 21.不稳定型心绞痛的药物治疗中，不属于抗凝治疗 的药物为 【score:2.50】 【A】肝素 【B】低分子肝素 【C】磺达肝癸钠 【D】替罗非班 【此项为本题正确答案】 【E】比伐卢定 本题思路：[解析] 本题考查不稳定型心绞痛治疗药 物的作用机制。替罗非班为抗血小板治疗药物，非抗 凝治疗药物。 22.适用于伴前列腺增生症患者的抗高血压药物为 【score:2.50】 【A】依那普利 【B】氯沙坦 【C】螺内酯 【D】比索洛尔 【E】特拉唑嗪 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗高血压药物的合理选 用。α 受体阻断剂不作为一般高血压治疗的首选 药，适用于高血压伴前列腺增生症患者；而所有选项 中，仅特拉唑嗪为 α 受体阻断剂，故选项 E 为正确 答案。选项 A(依那普利)为 ACEI 类药物，选项 B(氯 沙坦)为 ARB 类药物，此两类药物尤其适用于伴慢性 心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、 非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿 的高血压患者。选项 C(螺内酯)为利尿剂，尤其适用 于老年性高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患 者，也是难治性高血压的基础药物之一。选项 D(比 索洛尔)为 β 受体阻断剂，尤其适用于伴快速型心律 失常、冠心病(心绞痛)、慢性心力衰竭、交感神经活 性增高以及高动力状态的高血压患者。故本题选 E 答 案。 23.老年(≥65 岁)患者，抗帕金森病首选药物为 【score:2.50】 【A】司来吉兰 【B】左旋多巴 【此项为本题正确答案】 【C】苯海索 【D】金刚烷胺 【E】恩托卡朋 本题思路：[解析] 本题考查抗帕金森病治疗药物的 合理选用。老年(≥65 岁)患者，或伴认知障碍首选 复方左旋多巴，必要时可加用 DR 激动剂、MAO-B 抑 制剂或 COMT 抑制剂。 24.支气管哮喘患者，持续发作 24 小时，大汗淋漓、 发绀、端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是 【score:2.50】 【A】654-2 静脉注射 【B】补液+氨茶碱+β2 受体激动剂 【C】沙丁胺醇雾化吸入+溴化异丙托品雾化吸入 【D】色甘酸钠吸入+糖皮质激素 【E】补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴 注 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查重度支气管哮喘急性发 作治疗药物的选用。根据临床表现大汗淋漓，需补充 液体；发绀、端坐呼吸，双肺散在哮鸣音，说明病情 较重，首选治疗药物为静脉滴注糖皮质激素和氨茶 碱。故本题选 E 答案。 25.依据生物钟规律，补充钙制剂的适宜时间是 【score:2.50】 【A】餐中给药 【B】清晨顿服 【C】睡前顿服 【D】餐后给药 【E】清晨和睡前各服用 1 次 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 本题考查钙制剂的用药注意事项 (合理用药)。后半夜及清晨人体血钙水平最低，清晨 和睡前服用钙制剂效果最佳。钙制剂与食物中的草酸 和磷酸盐(蔬菜和水果中含量高)可形成不溶性钙盐， 故应错开与食物服用的时间，以免影响钙吸收。 26.青壮年和无基础疾病的 CAP 患者，一般不选用的 药物是 【score:2.50】 【A】青霉素类 【B】第一代头孢菌素 【C】红霉素 【此项为本题正确答案】 【D】莫西沙星 【E】吉米沙星 本题思路：[解析] 本题考查 CAP 患者的治疗药物及 合理用药。由于肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐 药率高，故不应单独使用该类药物治疗。其他答案均 为 CAP 治疗药，故选 C 答案。 27.作用于小肠细胞刷状缘，抑制胆固醇吸收的药物 是 【score:2.50】 【A】烟酸 【B】阿托伐他汀钙 【C】吉非贝齐 【D】考来替泊 【E】依折麦布 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查血脂调节药的合理用药 (用药注意事项)。依折麦布口服后被迅速吸收，结合 生成依折麦布-葡萄糖醛酸苷，作用于小肠细胞刷状 缘，抑制胆固醇和植物同醇吸收，适应证为高胆固醇 血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。 28.禁用于严重痛风患者的调脂药物为 【score:2.50】 【A】阿托伐他汀 【B】非诺贝特 【C】烟酸类 【此项为本题正确答案】 【D】考来烯胺 【E】依折麦布 本题思路：[解析] 本题考查调脂药物的禁忌证。烟 酸类调脂药物的主要不良反应有：面部潮红、高尿酸 血症，恶心、呕吐等胃肠道症状，偶见肝功能损害及 诱发消化性溃疡，禁用于慢性肝病和严重痛风。故正 确答案为 C。 29.有脑卒中病史的急性冠脉综合征患者禁用 【score:2.50】 【A】普拉格雷 【此项为本题正确答案】 【B】替格瑞洛 【C】阿司匹林 【D】替罗非班 【E】依替巴肽 本题思路：[解析] 本题考查治疗急性冠脉综合征药 物的禁忌证。普拉格雷为不可逆性 ADP 受体阻断剂， 禁用于有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史者和 75 岁 以上老年人，故选项 A 为正确答案。替格瑞洛为可逆 性 ADP 受体阻断剂，起效快，除有严重心动过缓外， 可用于所有急性冠脉综合征的患者；替罗非班、依替 巴肽属于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体阻断剂。 30.过量服用维生素 D 导致中毒的典型临床表现是 【score:2.50】 【A】骨骼发育不良或骨软化 【B】间质性肾炎或肾结石 【此项为本题正确答 案】 【C】骨质疏松症或骨折 【D】横纹肌溶解或肌痛 【E】高尿酸血症或疼痛 本题思路：[解析] 本题考查维生素 D 中毒的临床表 现。维生素 D 中毒的主要症状为：(1)一般表现：乏 力，血压增高，头痛，易激惹，呼吸道感染等；(2) 消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或 便秘等；(3)泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾 结石等。 31.老年人使用可导致甲状腺功能异常、肺毒性或 Q- T 间期延长，不宜作为心房颤动-线用药的是 【score:2.50】 【A】福辛普利 【B】地高辛 【C】美托洛尔 【D】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【E】华法林 本题思路：[解析] 本题考查治疗心房颤动药物的不 良反应。胺碘酮的不良反应有心动过缓、低血压、视 力模糊、甲状腺功能异常、肝功能障碍、静脉炎等， 由于其不良反应发生率较高，在很多情况下将其列为 二线用药；但对伴有明显左室肥大、心力衰竭、冠心 病的患者，胺碘酮为首选药物；故正确答案为 D。华 法林的主要不良反应为各种各样的出血表现；地高 辛、美托洛尔均无题干所述的不良反应。福辛普利为 ACEI 类药物，不作为房颤的选择用药，为干扰选 项。 32.下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的 是 【score:2.50】 【A】急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是 48 小时内 【B】血小板计数＜100×109/L 时禁用溶栓 药 【此项为本题正确答案】 【C】甘油果糖的脱水作用较甘露醇强且快 【D】应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林 【E】应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药 本题思路：[解析] 本题考查脑梗死的药物治疗。急 性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂，仅为 3h；溶栓治疗的禁忌证包括：既往有颅内出血，近 2 周内进行过大的外科手术，近 1 周内有不可压迫部位 的动脉穿刺，近 3 个月有脑梗死或心肌梗死史，严重 心、肾、肝功能不全或严重糖尿病患者，体检发现有 活动性出血或外伤(如骨折)的证据，已接受抗凝治 疗，血小板计数＜100×10 9 /L，血糖＜ 2.7mmol/L，收缩压＞180mmHg 或舒张压＞100mmHg， 妊娠，不合作患者禁用；甘油果糖脱水作用温和；溶 栓治疗后，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓后 24h 开始使用；溶栓后 24h 内不主张使用抗凝治疗。 33.出血性脑血管病降低颅内压的首选药物为 【score:2.50】 【A】甘油果糖 【此项为本题正确答案】 【B】呋塞米 【C】泼尼松 【D】尼莫地平 【E】氢氯噻嗪 本题思路：[解析] 本题考查出血性脑血管病的药物 治疗。对出血性脑血管病患者进行治疗时，降低颅内 压首选高渗脱水药，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化 钠等，故正确答案为 A。呋塞米及氢氯噻嗪为利尿 剂，泼尼松为糖皮质激素，尼莫地平为钙通道阻断 剂。 34.关于匹维溴铵，下列说法不正确的为 【score:2.50】 【A】为钙离子拮抗剂 【B】有抗胆碱能作用 【此项为本题正确答案】 【C】可用于排石后 【D】吞服，不可掰嚼 【E】非卧位服用 本题思路：[解析] 匹维溴铵作为钙拮抗剂可解除含 Oddi 括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱 能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时 50mg tid po，吞服、不可掰嚼，非卧位服用。 35.胃食管反流病患者应避免服用的药物是 【score:2.50】 【A】阿司匹林 【B】阿仑膦酸钠 【此项为本题正确答案】 【C】特拉唑嗪 【D】美托洛尔 【E】多潘立酮 本题思路：[解析] 本题考查可加重胃食管反流病患 者反流症状的药物。可能加重胃食管反流病患者反流 症状的药物有：钙通道阻滞剂、α 受体激动剂、β 受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素；需 停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐 等。 36.关于新型抗凝药物，下列说法不正确的是 【score:2.50】 【A】可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节 【B】需监测 INR 【此项为本题正确答案】 【C】与食物和药物相互作用小 【D】达比加群酯直接作用于凝血酶(主要是Ⅱa 因 子) 【E】利伐沙班为直接 Xa 因子抑制剂 本题思路：[解析] 本题考查新型抗凝药物的作用特 点。其可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节，确保 抗凝疗效的同时降低出血风险，且不需常规监测，与 食物和药物相互作用小。 37.患者，女，55 岁，关节痛半年，临床诊断为类风 湿关节炎，既往有十二指肠溃疡病史，应首选的 NSAID 类药物是 【score:2.50】 【A】塞来昔布 【此项为本题正确答案】 【B】吲哚美辛 【C】布洛芬 【D】双氯芬酸 【E】萘普生 本题思路：[解析] 本题考查 NSAID 类药物的分类及 作用特点。由于 NSAIDs 使前列腺素的合成减少，可 出现相应的不良反应，包括胃肠道、肾脏、肝脏、血 液系统不良反应。选择性 COX-2 抑制剂(如昔布 类)(A)与非选择性的传统 NSAIDs 相比，能明显减少 严重胃肠道不良反应的发生。 38.茶碱类支气管平滑肌舒张剂治疗慢阻肺疾病的主 要不良反应是 【score:2.50】 【A】口渴 【B】水肿 【C】恶心、呕吐 【此项为本题正确答案】 【D】过敏反应 【E】肝功能异常 本题思路：[解析] 本题考查茶碱类的主要不良反 应。其主要有恶心、呕吐、消化不良、头痛、易激 动、失眠等。其他选项不属于茶碱类的不良反应。 39.可用于紧急避孕的药物是 【score:2.50】 【A】左炔诺孕酮 【此项为本题正确答案】 【B】黄体酮 【C】甲睾酮 【D】罗格列酮 【E】丁螺环酮 本题思路：[解析] 本题考查紧急避孕药的分类。紧 急避孕药主要有雌激素-孕激素复方制剂(复方左炔诺 孕酮片)，单孕激素制剂 A(左炔诺孕酮)及抗孕激素 制剂(米非司酮)3 大类。黄体酮(B)为孕激素制剂， 甲睾酮(C)为雄激素制剂，罗格列酮(D)为噻唑烷二酮 类胰岛素增敏剂，丁螺环酮(E)为 5-HT 1A 受体部分 激动剂。 40.关于丁螺环酮治疗焦虑症的优点，下列说法不正 确的为 【score:2.50】 【A】起效快 【此项为本题正确答案】 【B】镇静作用轻 【C】较少引起运动障碍 【D】无呼吸抑制 【E】对认知功能影响小 本题思路：[解析] 丁螺环酮为 5-HT 1A 受体部分激 动剂，治疗焦虑症的优点为镇静作用轻，较少引起运 动障碍，无呼吸抑制，对认知功能影响小；但起效相 对较慢，约 2～4 周，个别需要 6～7 周，持续治疗可 增加疗效。