【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-23-2-2 30页

西药执业药师药学专业知识(二)-23-2-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题 (总题数：16，score:100 分) • 【A】昂丹司琼 • 【B】铝碳酸镁 • 【C】碳酸氢钠 • 【D】西咪替丁 • 【E】泮托拉唑 【score:6 分】 (1).以上药物属于质子泵抑制剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).以上药物属于非吸收性抗酸药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).以上药物属于吸收性抗酸药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题主要考查抗酸药与抑酸药的 分类及主要代表药物，抗酸剂直接中和胃酸，一般分 为吸收性抗酸剂(碳酸氢钠)和非吸收性抗酸剂(铝碳 酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁)两类。抑酸剂抑制胃酸 的分泌，通常包括组胺 H 2 受体阻断剂(西咪替丁、 雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁乙酸酯) 和质子泵抑制剂(奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、 雷贝拉唑、埃索美拉唑)两类。 • 【A】非吸收性抗酸药 • 【B】吸收性抗酸药 • 【C】H2 受体阻断剂 • 【D】质子泵抑制剂 • 【E】抗胆碱药 【score:6 分】 (1).奥美拉唑属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).氢氧化铝属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).雷尼替丁属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗酸药与抑酸药的分类 及主要代表药物。 • 【A】法莫替丁 • 【B】多潘立酮 • 【C】氯苯那敏 • 【D】奥美拉唑 • 【E】莫沙必利 【score:6 分】 (1).属于多巴胺 D 2 受体阻断剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于选择性 5-HT 4 受体激动剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).属于组胺 H 2 受体阻断剂的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主要考查消化系统用药的分类及 主要代表药物。常用促胃肠动力药有多巴胺 D，受体 阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺 D 2 受体阻断剂多 潘立酮，以及选择性 5-HTd 受体激动剂莫沙必利。法 莫替丁属于 H 2 受体阻断剂，奥美拉唑属于质子泵抑 制剂。 • 【A】便秘 • 【B】腹泻 • 【C】腹胀、呃逆 • 【D】肠梗阻 • 【E】心律不齐 【score:6 分】 (1).氢氧化镁常见的不良反应是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).氢氧化铝常见的不良反应是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).碳酸氢钠常见的不良反应是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗酸剂常见的不良反 应。碳酸氢钠、碳酸钙因释放二氧化碳，可出现呃 逆、腹胀和嗳气，引起反跳性胃酸分泌增加。氢氧化 镁在肠道难于吸收，产生的氯化镁可引起腹泻。铝离 子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘。 • 【A】氢氧化镁 • 【B】碳酸钙 • 【C】碳酸氢钙 • 【D】氢氧化铝 • 【E】铝碳酸镁 【score:8 分】 (1).与之合用可减少喹诺酮类药物吸收的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).与之合用可减少碳酸钙嗳气、便秘的不良反应的 是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).与格列本脲合用可能诱发低血糖反应的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).与之合用可导致西咪替丁疗效降低的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗酸药物的药物相互作 用。铝、镁剂(铝碳酸镁)与阿奇霉素、喹诺酮类、异 烟肼等药物合用，使后者的吸收减少，故如需合用， 服用时间应间隔 2h 以上。含镁的抗酸剂可促进格列 本脲的吸收，引发低血糖反应，不宜合用。碳酸钙与 氢氧化镁等有轻泻作用的抗酸剂联合应用，可减少嗳 气、便秘等不良反应。氢氧化铝与西咪替丁或雷尼替 丁合用，可使后者吸收减少。 • 【A】300mg • 【B】400mg • 【C】800mg • 【D】900mg • 【E】1600mg 【score:8 分】 (1).西咪替丁用于治疗十二指肠溃疡活动期，多少剂 量对大多数患者效果最佳【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).西咪替丁用于胃溃疡的维持期治疗，推荐剂量是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).西咪替丁用于胃食管反流并推荐的一日剂量是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).西咪替丁用于静脉滴注通常推荐的一日剂量是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查西咪替丁用于不同疾 病、不同给药途径的治疗剂量。 • 【A】3 天 • 【B】9 天 • 【C】15 天 • 【D】1 个月 • 【E】2 个月 【score:4 分】 (1).H 2 受体阻断剂停药引起的基础胃酸分泌反弹持 续时间是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).PPIs 停药引起的基础胃酸分泌反弹持续时间是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] PPI 极少发生耐药现象，但停药 后引起的基础胃酸分泌反弹持续时间较长，可达 2 个 月。组胺 H，受体阻断剂的耐药发生很快，且经常发 生，其机制不明；而停药引起的夜间基础胃酸反跳持 续时间一般很短，往往在停药 9 日后即可消失。 • 【A】奥美拉唑 • 【B】埃索美拉唑 • 【C】兰索拉唑 • 【D】泮托拉唑 • 【E】雷贝拉唑 【score:6 分】 (1).与奥美拉唑互为异构体的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).在弱酸性环境中更为稳定的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).抑酸分泌作用最快、最强大的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查不同 PPI 的作用比较。 埃索美拉唑是奥美拉唑的 S 一异构体，泮托拉唑属于 第三代 PPI，制剂通常为钠盐形式，在弱酸性环境中 (pH3.5～7.0)比其他 PPI 更为稳定。与其他 PPI 相 比，雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。雷 贝拉唑可在 5min 内达到最大抑酸效果，兰索拉唑需 要 45min 才能达到同一水平，而奥美拉唑、泮托拉唑 在 45min 时抑酸效果仅达到其 80%和 50%。 • 【A】20mg • 【B】40mg • 【C】80mg • 【D】120mg • 【E】160mg 【score:6 分】 (1).奥美拉唑用于治疗胃十二指肠溃疡的顿服剂量是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).兰索拉唑用于治疗卓-艾综合征的最大剂量是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).泮托拉唑用于治疗胃十二指肠溃疡的顿服剂量是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查 PPIs 主要适应证的治疗 剂量，需掌握。 • 【A】0.1 • 【B】1 • 【C】2 • 【D】3 • 【E】4 【score:6 分】 (1).血铋浓度大于______μg/ml 时，有发生神经毒 性的危险【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胃黏膜保护剂与抑酸剂合用时宜间隔______小时 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).硫糖铝连续用药不宜超过______个月【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查胃黏膜保护剂的用药监 护重点。铋剂剂量过大时(血铋浓度大于 0.1μg/ml)，有发生神经毒性的危险，可能导致铋性 脑病现象。胃黏膜保护剂需在酸性条件下，与胃黏膜 表面的黏蛋白络合形成保护膜，与抑酸剂联合应用时 宜间隔 1h。硫糖铝及铋剂连续用药不宜超过 2 个 月。 • 【A】乳酶生 • 【B】乳酸菌素 • 【C】胰酶 • 【D】胃蛋白酶 • 【E】干酵母 【score:6 分】 (1).属于多种酶的混合物的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可用于菌群失调所致的细菌性阴道感染的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).与乳酶生联用可增强疗效的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查助消化药的作用特点。 胰酶为多种酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶 和胰脂肪酶。乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂，在肠内 分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高，也可提高阴 道酸度，故可用于菌群失调所致的细菌性阴道感染。 乳酶生与氨基酸、干酵母联用，可增强乳酶生疗效。 • 【A】阿卡波糖 • 【B】稀盐酸 • 【C】果胶铋 • 【D】碳酸氢钠 • 【E】叶酸 【score:6 分】 (1).可破坏胰酶活性，不能同时服用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可抑制、吸附或杀灭乳酸杆菌，使乳酶生疗效降 低的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).同时服用可增强胰酶疗效的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查助消化药的药物相互作 用。铋剂(果胶铋、枸橼酸铋钾)、鞣酸蛋白及酊剂可 抑制、吸附或杀灭乳酸杆菌，使乳酶生、乳酸菌素疗 效降低。胰酶与等量碳酸氢钠同服可增强疗效。H， 受体阻断剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎 替丁)可抑制胃酸分泌，升高胃和十二指肠内的 pH， 故能防止胰酶失活，增强口服胰酶的疗效。含胰酶的 制剂在酸性溶液中活性减弱，甚至被分解灭活，故忌 与酸性药物同服。 • 【A】0.5mg • 【B】1mg • 【C】2mg • 【D】5mg • 【E】＞100mg 【score:6 分】 (1).阿托品剂量为______时，可出现轻微心率减慢， 略有口干及少汗【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阿托品剂量为______时，可出现心悸、显著口 干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).阿托品剂量为______时，可出现呼吸麻痹 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查阿托品的中毒症状与剂 量的关系。①0.5mg 时，轻微心率减慢，略有口干及 少汗；②1mg 时，口干、心率加快、瞳孔轻度散大； ③2mg 时，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视 物模糊；④5mg 时，上述症状加重，并有语言不清、 烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少； ⑤小于 100mg 时，幻听、谵妄；⑥大于 100mg 时，呼 吸嘛痹。 • 【A】颠茄 • 【B】山莨菪碱 • 【C】阿托品 • 【D】东莨菪碱 • 【E】美加明 【score:6 分】 (1).对心脏、肠和支气管平滑肌的作用比其他更强更 持久的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).毒性作用较低，且极少引起中枢兴奋症状的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对呼吸中枢有兴奋作用，对大脑皮层有抑制作 用，且有抗晕车、晕船作用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查 M 受体阻断剂主要药物 的作用特点。阿托品对心脏、肠和支气管平滑肌的作 用比其他颠茄生物碱更强更持久。山莨菪碱作用与阿 托品相似或稍弱，但扩瞳和抑制腺体分泌作用较弱， 山莨菪碱不良反应与阿托品相似，但毒性比阿托品较 低，且极少引起中枢兴奋症状。东莨菪碱散瞳及抑制 腺体分泌作用比阿托品强，更易进入血一脑屏障和胎 盘屏障，对呼吸中枢具有兴奋作用，但对大脑皮层有 明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管，改善微循 环以及抗晕船、晕车等作用。 • 【A】协同作用 • 【B】拮抗作用 • 【C】吸收减少 • 【D】毒性增强 • 【E】代谢加快 【score:8 分】 (1).硝酸甘油与莨菪生物碱类药物合用会产生 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).哌替啶与莨菪生物碱类药物合用会产生 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).毛果芸香碱与莨菪生物碱类药物合用会产生 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).阿托品与氯米帕明合用会产生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查解痉药的药物相互作 用。莨菪生物碱类药品阻断 M 受体，减少唾液分泌， 使舌下含化的药物如硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、丹 参滴丸等崩解减慢，从而吸收减慢。与哌替啶合用， 有协同解痉和止痛作用，可拮抗毛果芸香碱的促分泌 作用。阿托品与吩噻嗪类、三环类抗抑郁药、金刚烷 胺合用，可增强阿托品口干、视物模糊、尿潴留，诱 发青光眼风险增加等不良反应。 • 【A】多潘立酮 • 【B】甲氧氯普胺 • 【C】西沙比利 • 【D】伊托必利 • 【E】莫沙必利 【score:6 分】 (1).具有中枢性多巴胺 D 2 受体阻断作用的是 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于外周性多巴胺 D 2 受体阻断剂的是 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查促胃肠动力药的分类和 代表药物，甲氧氯普胺具有较强的中枢性镇吐和胃肠 道兴奋作用，使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加，胃 排空加快。多潘立酮为外周多巴胺受体阻断剂，直接 阻断胃肠道多巴胺 D 2 受体，促进胃肠蠕动。西沙比 利、伊托必利、莫沙必利均属于 5-HT 4 受体激动 剂。