【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-36-3 38页

西药执业药师药学综合知识与技能-36-3 (总分：30 分，做题时间：90 分钟) 一、B 型题(总题数：5，score:10 分) • A．稳态一点法 • B．一点法预测维持剂量 • C．重复一点法 • D．血清肌酐法 • E．Bayesian 反馈法 【score:2 分】 (1).对主要由肾小球滤过排泄的药物结果较可靠的是 ( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).依据公式 D1/D2=Vt1/Ct2=Cmax1/Cmax2=Cmin1/Cmin2 进行推 算的是( )。【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).适用于血管外给药时，误差大小由 K 值或 t1/2 的 波动程度而定，波动范围越大误差越大的是( )。 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).应用尽可能少的血样(通常取 1～2 个反馈点)， 取得尽可能准确的个体药动学参数的是( )。 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本组题考查要点是“制订个 体化给药方案的方法”。制订个体化给药方案的方法 有：①血清肌酐法：肌酐清除率是评价肾功能的常用 指标，通常由血清肌酐计算肌酐清除率。由于本法是 通过血清肌酐计算得出的 K 值，因此对于主要由肾小 球滤过排泄的药物结果较可靠，否则会有较大的误 差。②稳态一点法：依据公式 D1/D2=Ct1/Ct2=Cmax1/Cmax2=Cmin1/Cmin2 进行推算。③一点法 预测维持剂量：此法只需在给一次初剂量后的某一时 间取血，根据测定的结果及规定的稳态时平均血药浓 度，推算出维持剂量。此法无需求算药动学参数，允 许患者间的血浆半衰期有一定范围的波动。适用于血 管外给药时，药物在体内的吸收与分布很快，药物的 吸收速率常数与表观分布容积不随浓度的改变而改 变，误差的大小由 K 值或 t1/2 的波动程度而定，波动 范围越大，误差也越大。⑤Bayesian 反馈法：随着 群体药动学研究和计算机辅助技术的发展，将群体药 动学参数与患者的个体特征相结合，应用尽可能少的 血样(通常取 1～2 个反馈点)，取得尽可能准确的个 体药动学参数。此法是根据 Bayes 公式和 Bayesian 统计分析方法，编制 NONMEN 程序，既考虑到药动学 参数的群体值和具体患者的药动学参数个体值，又根 据实际血药浓度的测定结果来调整和估算给药方案是 否合理，是否能保证血药浓度在期望的治疗浓度范围 内。 • A．专用仓库 • B．低温库 • C．常温库 • D．凉暗库 • E．阴凉库 【score:2.50】 (1).血液制品应放在( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).药品中的危险品应存放于( )。【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).头孢克洛片及胶囊应存放于( )。 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).水溶性基制软膏应存放于( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).硫酸阿托品注射液应存放于( )。 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本组题考查要点是“药品的 一般保管方法”。①人血液制品：胎盘球蛋白、人血 丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋 白、人血清蛋白、人纤维蛋白原、健康人血浆需要在 冷处贮存，所以血液制品应放在低温库。②易燃、易 爆危险品应贮存于专用仓库中，即危险品库内，不得 与其他药品同库贮存，并远离电源。同时应有专人负 责保管。③抗菌药头孢克洛片及胶囊应存放于凉暗 库。④水溶性基制软膏应存放于常温库。⑤硫酸阿托 品注射液应存放于阴凉库。 • A．同一药物，剂型不同，其起效的快慢、作用 强度和持续时间不同 • B．同一药物，制成同一剂型，由于制备工艺不 同而表现不同 • C．同一药物，制成同一剂型，由于处方组成不 同而表现不同 • D．同一药物，剂型不同，其副作用、毒性不同 • E．同一药物，剂型不同，药物的作用不同 【score:2 分】 (1).氨茶碱注射剂和片剂所表现的是( )。 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).酒石酸锑钾制成的注射剂和口服剂所表现的是 ( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).醋酸氯己定水溶液和栓剂所表现的是( )。 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).吲哚美辛片剂和栓剂所表现的是( )。 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[试题解析] 本组题考查要点是“剂型与 疗效”。剂型与疗效表现为：①同一药物，剂型不 同，其起效的快慢、作用强度和持续时间不同：氨茶 碱为支气管扩张药，它可以制成几种不同的剂型，如 注射剂、片剂、栓剂、长效剂等，它们的药理作用是 相同的，但注射剂是速效的，适宜于哮喘发作时应 用；片剂的作用时间是中等的，便于生产。②同一药 物，剂型不同，药物的作用不同：有少数药物由于应 用的剂型不同，其药理作用完全不同。例如酒石酸锑 钾制成注射剂用于治疗血吸虫病，但少量口服却作为 祛痰药；醋酸氯己定的水溶液或醇溶液为外用杀菌 剂，但制成栓剂用于治疗阴道炎或宫颈糜烂有较好的 治疗效果。③同一药物，剂型不同，其副作用、毒性 不同：吲哚美辛开始用于临床时为片剂，其 1 日剂量 为 200～300mg，消炎镇痛作用虽然好，但发现较大 的副作用，如头痛、失眠、呕吐、耳呜、胃出血等， 其副作用与服用剂量成正比。主要由于片剂在保存中 逐渐硬化而影响崩解度，所以吸收量很低，生物利用 差，而且剂量加大则副作用就更大。如制成胶囊剂给 药，每日剂量为 75mg，就能得到较好的治疗效果， 副作用也比较少。如制成栓剂给药，就可避免药物直 接作用于胃肠黏膜引起的一系列胃肠反应，特别是对 于长期使用者用药更为安全。栓剂给药后的最高血药 浓度虽只有口服的 75%，但达到最高血药浓度的时间 比口服快，临床证明疗效没有差别。④同一药物，同 一剂型，不同厂家生产，由于处方组成及制备工艺不 同，同一药物的同一剂型作用快慢、强度甚至疗效及 副作用都有可能不同。如 1968～1969 年澳大利亚用 苯妥英钠治疗癫痫患者时，曾发生广泛的苯妥英钠中 毒，后查明其原因是在生产胶囊时用乳糖替代了原处 方中的硫酸钙作为稀释剂，从而增加了苯妥英钠的吸 收，提高了血药浓度，因而在服用相同剂量时引起中 毒。有人测定 7 种地高辛片，都符合规定的崩解时 限，但由于粒径、处方、工艺等变化，溶出速率有很 大的差异。 • A．多黏菌素 • B．卡托普利 • C．二甲双胍 • D．法莫替丁 • E．普罗布考 【score:1.50】 (1).抗高血压的药是( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).口服降糖药是( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).调血脂药是( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本组题考查要点是“抗高血 压的药物治疗”。卡托普利属于血管紧张素转移酶抑 制剂(ACEI)，有降压的作用；二甲双胍属于双胍类口 服降糖药，可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用； 通过抑制糖原异生及糖原分解，可降低糖尿病时的高 肝糖生成率；普罗布考属于胆酸螯合剂类调血脂药， 可降总胆固醇(TC)。 • A．布洛芬 • B．吲哚美辛 • C．对乙酰氨基酚 • D．保泰松 • E．糖皮质激素 【score:2 分】 (1).长期大剂量使用可致严重肝损害，尤以肝坏死多 见的是( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可引起黏膜糜烂、胃及十二指肠溃疡出血的是 ( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可致肾病综合征的是( )。【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).大剂量使用可致肝损害，产生黄疸、肝炎的是 ( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[试题解析] 本组题考查要点是“非甾体 抗炎药滥用的危害”。非甾体抗炎药(NSAID)滥用的 危害有：①肝损害：大多数 NSAID 均可导致肝损害， 如长期大剂量使用对乙酰氨基酚可致严重肝脏损害， 尤以肝坏死多见；大剂量使用保泰松可致肝损害，产 生黄疸、肝炎；特异质患者使用水杨酸类可致肝损 害。②胃肠道损害：非甾体抗炎药(NSAID)使用同样 十分广泛，加上滥用现象较为严重，胃肠道损害发生 率居高不下。NSAID 中的吲哚美辛、阿司匹林、甲芬 那酸、吡罗昔康等都可以引起消化不良、黏膜糜烂、 胃及十二指肠溃疡出血，严重者可致穿孔。③肾损 害：．NSAID 引起肾损害的表现为急性肾功能不全、 问质性肾炎、肾乳头坏死及水钠潴留、高血钾等，其 中肾功能不全的发生率仅次于氨基糖苷类抗生素，占 所有能引起肾功能不全药物的 37%。布洛芬、萘普生 可致肾病综合征，酮洛芬可致膜性肾病，吲哚美辛可 致肾衰和水肿。 二、X 型题(总题数：20，score:20 分) 1.血清白蛋白和球蛋白的比值(A/G)减少可见于下列 哪些疾病( )。 【score:1 分】 【A】慢性肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 【C】类风湿性关节炎 【D】红斑狼疮 【E】急性大出血 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“血清白蛋 白和球蛋白的比值(A/G)减少的疾病”。血清白蛋白 和球蛋白的比值(A/G)减少见于：①A/G 比值小于 1， 提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合 征。②急性肝炎早期，白蛋白量可不变或稍低，γ- 球蛋白量轻度增多，所以血清总蛋白量可以不变，此 时白蛋白量仍高于球蛋白，因此 A/G 比值仍可正常。 所以，选项 A、B 符合题意。选项 C 的“类风湿性关 节炎”和选项 D 的“红斑狼疮”可见球蛋白增高；选 项 E 的“急性大出血”可见血清总蛋白和白蛋白降 低。因此，本题的正确答案为 AB。 2.属于药学信息系统的药学信息有( )。 【score:1 分】 【A】新药研究和开发信息 【此项为本题正确答 案】 【B】药物专利信息 【此项为本题正确答案】 【C】药物生产和上市信息 【此项为本题正确答 案】 【D】药物市场的价格信息 【此项为本题正确答 案】 【E】药物经济学信息 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“药学系统 信息的概念”。药学信息的内容非常广泛，如新药研 究和开发信息、药物专利信息、药物生产和上市信 息、药物市场的价格信息、药物经济学信息、药事管 理信息、药学教育信息、药学各专业学科进展的信 息、药品不良反应和药物相互作用等临床药学信息等 都应属于药学信息系统。因此，本题的正确答案为 ABCDE。 3.下列选项中，关于碘解磷定的用法用量正确的是 ( )。 【score:1 分】 【A】轻度中毒：静注 0.4g，必要时 2 小时后重复 给药 1 次 【此项为本题正确答案】 【B】中度中毒：静注 0.8～1g，以后每小时给 0.4～0.8g 【此项为本题正确答案】 【C】重度中毒：快速静注 1.0～1.2g，30 分钟后 如不显效，可重复给药 【D】治疗好转后逐步停药 【此项为本题正确答 案】 【E】用于重症解救时，可与氯磷定合用 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“碘解磷定 的用法用量”。碘解磷定用于有机磷中毒的解救。轻 度中毒：静注 0.4g，必要时 2 小时后重复给药 1 次。中度中毒：静注 0.8～1g，以后每小时给 0.4～ 0.8g。重度中毒：缓慢静注 1.0～1.2g，30 分钟后如 不显效，可重复给药，好转后逐步停药。不良反应为 头痛、胸闷、恶心、呕吐。用于重症解救时，可与阿 托品合用。因此，本题的正确答案为 ABD。 4.患者用药咨询中需要特别提示的特殊情况有( )。 【score:1 分】 【A】患者同时使用 2 种或 2 种以上含同一成分的 药品时；或合并用药较多时 【此项为本题正确答 案】 【B】使用麻醉药品、精神药品的患者；或应用特 殊药物(抗生素、抗真菌药、双磷酸盐、镇静催眠 药、抗精神病药等)者 【此项为本题正确答案】 【C】病情需要，处方中配药剂量超过规定剂量时 (需医师双签字)；处方中用法用量与说明书不一致 时 【此项为本题正确答案】 【D】患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不 当时(如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以 避免纠纷的发生) 【此项为本题正确答案】 【E】当患者依从性不好时；或患者认为疗效不理 想时或剂量不足以有效时 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“患者用药 咨询——药师在特殊情况下的提示”。患者用药咨询 中，需特别提示的特殊情况有：①患者同时使用 2 种 或 2 种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多 时。②当患者用药后出现不良反应时；或既往有曾发 生过不良反应史。③当患者依从性不好时；或患者认 为疗效不理想时或剂量不足以有效时。④病情需要， 处方中药品超适应证、剂量超过规定剂量时(需医师 双签字确认)；处方中用法用量与说明书不一致时。 ⑤患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时 (如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免 纠纷的发生)。⑥需要进行血浆浓度监测(TDM)的患 者。⑦近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、 禁忌证、剂量、有效期、储存条件、药品不良反 应)。⑧患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良 反应。⑨使用麻醉药品、精神药品的患者；或应用特 殊药物(抗生素、抗真菌药、抗凝血药、抗肿瘤药、 双膦酸盐、镇静催眠药、抗精神病药等)、特殊剂型 (缓控释制剂、透皮制剂、吸入剂)者。⑩当同一种药 品有多种适应证或用法用量复杂时。(11)药品被重新 分装，而包装的标识物不清晰时。(12)使用需特殊贮 存条件的药品时，或使用临近有效期药品时。因此， 本题的正确答案为 ABCDE。 5.存在甘油三酯(TG)升高的高脂血症( )。 【score:1 分】 【A】Ⅰ型高脂血症 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅱa 型高脂血症 【C】Ⅲ型高脂血症 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ型高脂血症 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅴ型高脂血症 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“各类高脂 血症的特点”。 6.巴比妥类药物的中毒症状包括( )。 【score:1 分】 【A】中枢神经系统症状 【此项为本题正确答 案】 【B】呼吸系统症状 【此项为本题正确答案】 【C】循环系统症状 【此项为本题正确答案】 【D】消化系统症状 【此项为本题正确答案】 【E】皮肤症状 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“巴比妥类 药物的中毒症状”。巴比妥类药物中毒症状包括：① 中枢神经系统症状：轻度中毒时，有头部木胀感、眩 晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、嗜睡、感觉障 碍、瞳孔缩小或扩大、血压下降、恶心、呕吐等。重 度中毒可有一段兴奋期，病人可发生狂躁，谵妄，幻 觉，惊厥，瞳孔放大(有时缩小)，全身弛缓，角膜、 咽、腱反射均消失，瞳孔对光反射存在，昏迷逐渐加 深。②呼吸系统症状：轻度中毒时，一般呼吸正常或 稍缓慢。重度中毒时，由于呼吸中枢受抑制，呼吸减 慢、变浅不规则，或呈潮式呼吸。如并发肺部感染 时，则有呼吸困难及紫绀，严重时可引起呼吸衰竭。 ③循环系统症状：可引起血流动力学及微循环的改 变，致使血管扩张及血管通透性增加引起血浆渗出， 导致血压下降，终致休克。皮肤紫绀、湿冷、脉搏快 而微弱，尿量减少或尿闭。④消化系统症状：轻度中 毒可有恶心、呕吐。重度中毒可发生中毒性肝炎，出 现黄疸、出血及肝功能异常；⑤皮肤症状。对本类药 物有过敏反应者，可出现各种形态的皮疹。因此，本 题的正确答案为 ABCDE。 7.下列哪些疾病可引起血清尿素氮(BUN)值的变化 ( )。 【score:1 分】 【A】慢性肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】泌尿道结石 【此项为本题正确答案】 【C】急性肝萎缩 【此项为本题正确答案】 【D】中毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 【E】类脂质肾病 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“血清尿素 氮的临床意义”。 (1)血清尿素氮增高：见于：①肾脏疾病：慢性肾 炎、严重的肾盂肾炎等。②泌尿系统疾病：泌尿道结 石、肿瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引 起尿量显著减少或尿闭时，也可造成血清尿素氮检测 值增高。 (2)血清尿素氮降低：见于急性肝萎缩、中毒性肝 炎、类脂质肾病等。 因此，本题的正确答案为 ABCDE。 8.购买医用纱布时，对其的外观要求是( )。 【score:1 分】 【A】柔软 【此项为本题正确答案】 【B】色泽纯白 【此项为本题正确答案】 【C】不含有其他纤维和加工物质 【此项为本题 正确答案】 【D】无臭、无味 【此项为本题正确答案】 【E】在紫外灯光下不显蓝色荧光 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“医用纱布 选购的注意事项”。购买医用纱布时要看产品的外 观。产品应柔软，无臭，无味，色泽纯白，不含有其 他纤维和加工物质，在紫外灯光下不应显示强蓝色的 荧光。因此，本题的正确答案为 ABCD。 9.可引起低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)值改变的疾病 有( )。 【score:1 分】 【A】病毒性肝炎 【B】低甲状腺素血症 【此项为本题正确答案】 【C】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【D】神经性厌食 【此项为本题正确答案】 【E】慢性肾功能衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“低密度脂 蛋白胆固醇值改变的临床意义”。低密度脂蛋白胆固 醇(LDL-ch)是在血浆中由极低密度脂蛋白胆固醇转变 而来。其合成部位主要在血管内，降解部位在肝脏。 LDL-ch 是空腹血浆中的主要脂蛋白，约占血浆脂蛋 白的 2/3。其是运输胆固醇到肝外组织的主要运载工 具。LDL-ch 的含量与心血管疾病的发病率以及病变 程度相关，被认为是动脉粥样硬化的主要致病因子。 低密度脂蛋白胆固醇值改变的临床意义有：①增多： 主要是胆固醇增高可伴有 TG 增高，临床表现为 2a 型 或 2b 型高脂蛋白血症，常见于饮食中含有胆固醇和 饱和脂肪酸、低甲状腺素血症、肾病综合征、慢性肾 功能衰竭、肝脏疾病、糖尿病、血卟啉症、神经性厌 食、妊娠等；②降低：见于营养不良、慢性贫血、肠 吸收不良、骨髓瘤、严重肝脏疾病、高甲状腺素血 症、急性心肌梗死等，临床常与 TC、TG、VLDL-ch、 HDL-ch 等脂蛋白参数综合分析。因此，本题的正确 答案为 BCDE。 10.血清总胆固醇降低可见于下列哪些疾病( )。 【score:1 分】 【A】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 【B】严重肝功能衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】急性肝坏死 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺功能减退 【E】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“血清总胆 固醇降低的临床意义”。血清胆固醇降低可见于：① 疾病：甲状腺功能亢进、严重肝功能衰竭、溶血性贫 血、感染和营养不良、严重的肝脏疾病、急性肝坏 死、肝硬化时，血清总胆周醇降低，胆固醇酯与总胆 固醇的比值也降低。②贫血：如再生障碍性贫血、溶 血性贫血、缺铁性贫血等，因骨髓及红细胞合成胆固 醇的功能受到影响，血清总胆固醇降低。选项 D 的 “甲状腺功能减退”中可见血清胆固醇升高。因此， 本题的正确答案为 ABCE。 11.药学服务的效果包括( )。 【score:1 分】 【A】改善病情或症状，如疼痛、发热、哮喘、高 血压、高血脂、高血糖等 【此项为本题正确答案】 【B】提高治疗依从性，帮助患者按时、按量、按 疗程使用药物 【此项为本题正确答案】 【C】预防药品不良反应的发生率，减少药源性疾 病的发生率 【此项为本题正确答案】 【D】节约治疗费用，提高治疗效益/费用比值，减 少医药资源的浪费 【此项为本题正确答案】 【E】减少和降低发病率、复发率、并发症、死亡 率 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“药学服务 的效果”。药学服务的效果具体表现为：①改善病情 或症状，如疼痛、发热、哮喘、高血压、高血脂、高 血糖等；②减少和降低发病率、复发率、并发症、死 亡率；③缩短住院时间，减少急诊次数和住院次数； ④提高治疗依从性，帮助患者按时、按量、按疗程使 用药物；⑤预防药品不良反应的几率，减少药源性疾 病的几率；⑥节约治疗费用，提高治疗效益/费用比 值，减少医药资源的浪费；⑦帮助提高公众的健康意 识，普及康复的方法。因此，本题的正确答案为 ABCDE。 12.不能受潮的镇咳平喘药有( )。 【score:1 分】 【A】复方甘草合剂片 【此项为本题正确答案】 【B】苯丙哌林片 【此项为本题正确答案】 【C】舍雷肽酶 【此项为本题正确答案】 【D】福尔可定片 【此项为本题正确答案】 【E】异丙肾上腺素片 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“不能受潮 的镇咳平喘药”。不能受潮的镇咳平喘药有：复方甘 草合剂片、苯丙哌林片、福尔可定片、异丙肾上腺素 片、氨茶碱片、多索茶碱片、舍雷肽酶。因此，本题 的正确答案为 ABCDE。 13.患者缺乏用药依从性，导致治疗失败的表现有 ( )。 【score:1 分】 【A】自行减少药物剂量 【此项为本题正确答 案】 【B】自行超剂量服用地高辛 【此项为本题正确 答案】 【C】对感染性疾病采用短期抗菌药物治疗未坚持 1 个疗程 【此项为本题正确答案】 【D】对感染性疾病采用皮质激素类药物治疗超过 1 个疗程 【E】仅漏服了 1 次避孕药 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“患者缺乏 依从性产生的后果”。有的患者因对依从性缺乏正确 认识与理解，随意自行调整药物剂量或随意停药，以 致治疗失败。如对感染性疾病采用短期抗菌药物治疗 不能坚持 1 个疗程，往往提早中止用药，其实感染并 未控制，又如仅漏服了 1 次避孕药就导致避孕失败； 有的自行减少剂量亦可影响疗效。因此，本题的正确 答案为 ABCE。 14.误服大剂量溴化物时可用( )。 【score:1 分】 【A】高渗盐水催吐 【此项为本题正确答案】 【B】等渗盐水洗胃 【此项为本题正确答案】 【C】硫酸钠导泻 【此项为本题正确答案】 【D】口服氯化钠 6～8g 【此项为本题正确答 案】 【E】呼吸抑制时应用中枢兴奋药 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“溴化物的 中毒解救”。误服大剂量溴化物时可用高渗盐水催 吐，用等渗盐水洗胃，硫酸钠导泻。应用氯化钠可以 加速溴离子的排泄，成人每天口服氯化钠 6～8g，亦 可静滴 0.9%氯化钠注射液，同时应用利尿剂。其他 对症治疗如呼吸抑制时，应用中枢兴奋药，给氧，必 要时人工呼吸。因此，本题的正确答案为 ABCDE。 15.下列关于中草药的保管方法正确的是( )。 【score:1 分】 【A】中草药的保管以防止霉变及防止虫蛀两项更 为重要 【此项为本题正确答案】 【B】对批量大的中药材可以干燥后打成压缩 包 【此项为本题正确答案】 【C】中药库必须加有防鼠设备 【此项为本题正 确答案】 【D】药材进库前可用杀虫剂进行喷洒 【此项为 本题正确答案】 【E】应该严格控制中药材的水分及库房的温度、 湿度 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“中药材的 保管方法”。为了使中草药的外部形态和有效成分在 储存期间尽量不起变化，必须掌握各种中草药材的性 能，摸清各种变化规律，采取各种合理的保管措施， 其中以防止霉变及防治虫蛀两项更为重要。①中药材 防霉，主要应严格控制水分和储存场所的温度、湿 度，避免日光和空气的影响，使霉菌不易生长繁殖。 易发霉的中药材应选择阴凉干燥通风的库房，垛堆应 离地用木条垫高，垛底垫入芦席或油毛毡等隔潮。地 面上铺放生石灰、炉灰或木炭、干锯末等防潮剂，使 药材保持干燥，以防止霉变。②为防虫蛀，药材进库 前，应把库内彻底清理，以杜绝虫源，必要时在药材 进库前，可用适量的杀虫剂对四壁、地板、垫木以及 一切缝隙进行喷洒。③防鼠。④贮存过程中，为防止 真菌、害虫的生长繁殖，应控制室内温度、湿度。对 批量大的中药材也可将其干燥后，打成压缩包以减少 与空气的接触面积。因此，本题的正确答案为 ABCDE。 16.药师审方应审核( )。 【score:1 分】 【A】再次全面认真地审核一遍处方内容 【此项 为本题正确答案】 【B】处方与调配的药品、规格、剂量、用法、用 量是否一致 【此项为本题正确答案】 【C】逐个检查药品的外观质量是否合格 【此项 为本题正确答案】 【D】确认有效期无误 【此项为本题正确答案】 【E】药品价格 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“处方核查 的内容”。处方药品调配完成后由另一药师进行核 查。内容包括再次全面认真地审核一遍处方内容，逐 个核对处方与调配的药品、规格、剂量、用法、用量 是否一致，逐个检查药品的外观质量是否合格(包括 形状、色、嗅、味和澄明度)，有效期等均应确认无 误，检查人员签字。因此，本题的正确答案为 ABCD。 17.治疗蛔虫病的药有( )。 【score:1 分】 【A】枸橼酸哌嗪 【此项为本题正确答案】 【B】甲苯咪唑 【此项为本题正确答案】 【C】噻嘧啶哌嗪 【此项为本题正确答案】 【D】左旋咪唑 【此项为本题正确答案】 【E】伊维菌素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“蛔虫病的 治疗药物”。治疗蛔虫病的药物有：①非处方药：阿 苯达唑、甲苯咪唑、枸橼酸哌嗪、噻嘧啶哌嗪；②处 方药：左旋咪唑、伊维菌素。因此，本题的正确答案 为 ABCDE。 18.患者用药咨询中需要特别关注的问题有( )。 【score:1 分】 【A】对待特殊人群需要注意的问题 【此项为本 题正确答案】 【B】解释的技巧 【此项为本题正确答案】 【C】尽量为特殊患者提供书面材料 【此项为本 题正确答案】 【D】尊重患者的意愿，保护患者的隐私 【此项 为本题正确答案】 【E】及时回答不拖延 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“患者用药 咨询中需要特别关注的问题”。药师向患者提供咨询 服务时，要注意到不同患者对信息的要求及解释上存 在种族、文化背景、性别及年龄的差异，要有针对性 地使用适宜的方式方法，并注意尊重患者的个人意 愿。需要特别关注的问题包括：①对特殊人群需注意 的问题；②解释的技巧；③尽量为特殊患者提供书面 材料；④尊重患者的意愿，保护患者的隐私；⑤及时 回答不拖延。因此，本题的正确答案为 ABCDE。 19.下列哪些情况不宜采用洗胃( )。 【score:1 分】 【A】中毒引起的惊厥未被控制之前 【此项为本 题正确答案】 【B】强腐蚀剂中毒患者 【此项为本题正确答 案】 【C】口服巴比妥类药物中毒患者 【D】口服阿片类药物中毒患者 【E】挥发性烃类化合物(如汽油)口服中毒患 者 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“洗胃的注 意事项”。中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃， 操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并 对症治疗；强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，因可能引起 食道及胃穿孔；挥发性烃类化合物(如汽油)口服中毒 患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎。因 此，本题的正确答案为 ABE。 20.药学服务的主要实施内容包括( )。 【score:1 分】 【A】既为患者个人服务，又为整个社会的国民健 康教育服务 【此项为本题正确答案】 【B】把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让 医师、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责 任 【此项为本题正确答案】 【C】积极参与疾病的预防、治疗和保健 【此项 为本题正确答案】 【D】协助医护人员制定和实施药物治疗方 案 【此项为本题正确答案】 【E】定期对药物的使用和管理进行科学评 估 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“药学服务 的主要实施内容”。药学服务是一种实践，不仅仅只 停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获 得效果。不管是预防性的、治疗性的或恢复性的，无 论是在医院药房还是社会药房，无论是住院患者还是 门诊患者、急诊患者，药学服务要直接面向需要服务 的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常工作 中。执业药师药学服务的主要实施内容包括：①把医 疗、药学、护理有机地结合在一起，让医师、药师、 护士齐心协力，共同承担医疗责任；②既为患者个人 服务，又为整个社会的国民健康教育服务；③积极参 与疾病的预防、治疗和保健；④指导、帮助患者合理 地使用药物；⑤协助医护人员制定和实施药物治疗方 案；⑥定期对药物的使用和管理进行科学评估。因 此，本题的正确答案为 ABCDE。