传染病、性病(二) 28页

传染病、性病(二) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A2 型题(总题数：11，score:27.50) 1.男，20 岁，发热，头痛，恶心，呕吐 3 天。查 体：T37.8℃，Bp60/40mmHg，脉搏细数，躯干部可见 出血点，双肾部有叩痛。检查：WBC30×10 9 /L，中 性粒细胞 0.80，异性淋巴细胞 0.10，血小板 50×10 9 /L，尿蛋白(++)，最可能的诊断是 【score:2.50】 【A】流行性脑脊髓膜炎 【B】败血症，感染性休克 【C】肾综合征出血热 【此项为本题正确答案】 【D】钩端螺旋体病 【E】传染性单核细胞增多症 本题思路：[解析] 男性患者，发热，头痛，腰痛， 躯干部有出血点，血压下降已达休克水平，尿蛋白阳 性，出现异性淋巴细胞，考虑为流行性出血热。典型 病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿 期和恢复期的 5 期经过。流行性出血热除发热外，主 要表现有全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。全 身中毒症状表现为全身酸痛、头痛和腰痛。少数患者 出现眼眶痛，并以眼球转动时为甚。头痛、腰痛和眼 眶痛，一般称为“三痛”。毛细血管损害主要表现为 充血、出血和渗出水肿征。血常规检查：白细胞计数 可达(15～30)×10 9 /L，少数重症患者可达(50～ 100)×10 9 /L，出现较多的异型淋巴细胞。发热后 期和低血压期血红蛋白和红细胞明显升高。血小板从 第 2 病日开始减少，并可见异型血小板。尿常规检 查：出现尿蛋白。 2.患儿，4 岁，发热，呕吐 5 小时就诊，神志不清， 口唇发绀，对流行性脑脊髓膜炎诊断最有意义的临床 表现是 【score:2.50】 【A】反复惊厥 【B】口唇疱疹 【C】脑膜刺激征 【D】抽搐、昏迷 【E】皮肤黏膜淤点或淤斑 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 流行性脑脊髓膜炎的临床表现： 普通型最常见，占全部病例的 90%以上。①前驱期 (上呼吸道感染期)，约为 1～2 天，可有低热、咽 痛、咳嗽等上呼吸道感染症状；②败血症期：70%～ 90%病人有皮肤或黏膜淤点或淤斑，直径 1～2cm；③ 脑膜炎期；④恢复期。 3.女，30 岁，健康体检时发现血清：HbsAg、抗-HBe 和抗-HBc 均阳性，判断她是否具有传染性，还应做 的检查是 【score:2.50】 【A】肝功能 【B】HBVDNA 【此项为本题正确答案】 【C】HBcAg 【D】肝脏 B 型超声 【E】肝脏 MRI 本题思路：[解析] HBsAg 本身只有抗原性，无传染 性。HBsAb 是一种保护性抗体，HBsAb 阳性表示对 HBV 有免疫力，见于乙型肝炎恢复期、过去感染及乙 肝疫苗接种后。HBeAg 一般仅见于 HBsAg 阳性血清。 如果 HBeAg 持续存在预示趋向慢性。HBeAb 阳转阴 后，病毒复制多处于静止状态，传染性降低。血液中 HBcAg 主要存在于 Dane 颗粒的核心，游离的 HBcAg 极少，很难检出。血清中的 HBcAb 出现于 HBsAg 出现 后 3～5 周，HBV 感染者几乎均可检出抗 HBc。HBV DNA 是病毒复制和传染性的直接标志。定量检测 HBV DNA 对于判断病毒复制程度、传染性大小、抗病毒药 物疗效等有重要意义。 4.女性，42 岁，到山东旅行期间出现腹泻、呕吐， 伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由稀便变为大量米 泔样便，每日 10 余次，伴喷射状呕吐。查体： BP80/60mmHg，P108 次/分，律齐，腹无压痛。粪便 常规：可见少量红白细胞。该患者最可能的诊断为 【score:2.50】 【A】急性胃肠炎 【B】中毒性痢疾 【C】霍乱 【此项为本题正确答案】 【D】沙门菌肠炎 【E】大肠杆菌性肠炎 本题思路：[解析] 腹泻、呕吐，腹泻渐由稀便变为 大量米泔样便，每日 10 余次，伴喷射状呕吐是典型 的霍乱表现。 5.女，40 岁，既往健康，5 天前无明确诱因出现发 热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检 查：ALT740u/L，TBil 58μmol/L。该患者诊断应考 虑为 【score:2.50】 【A】瘀胆型肝炎 【B】急性黄疸型肝炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性重型肝炎 【D】亚急性重型肝炎 【E】急性无黄疸型肝炎 本题思路：[解析] 既往体健说明不是慢性肝病等引 起的黄疸，发病急，出现发热、恶心、食欲不振伴尿 黄，明显乏力。实验室检查：ALT 和 TBil 升高，说 明是急性黄疸型肝炎。 6.女，33 岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨 3 时突然畏 寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共 4 次，开始为 稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室 检查的情况下，该患者可能的诊断是 【score:2.50】 【A】急性轻型细菌性痢疾 【B】急性普通型细菌性痢疾 【此项为本题正确 答案】 【C】中毒型细菌性痢疾 【D】慢性细菌性痢疾急性发作 【E】慢性迁延型细菌性痢疾急性发作 本题思路：[解析] 急性普通型细菌性痢疾起病急， 高热、寒战，继而出现腹痛、腹泻伴明显里急后重， 以左下腹痛为重，日大便 10 多次至数十次，初为稀 便，继之为黏液脓血便。 7.男，4 岁，8 月 10 日以“发热、腹泻 3 天，抽搐、 神志不清 4 小时”为主诉入院。查体：BP 90/60mmHg，P90 次/分，T39.5℃，神志不清，呼之 不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验 末梢血 WBC21×10 9 /L，N90%，L10%。该患儿应立即 给予 【score:2.50】 【A】糖皮质激素 【B】甘露醇 【此项为本题正确答案】 【C】头孢菌素 【D】哥拉灌肠 【E】多巴胺 本题思路：[解析] 抽搐、神志不清、双侧瞳孔不等 大、颈强说明颅内压增高，应该使用甘露醇降颅压。 8.3 岁患儿，高热 10 小时，伴头痛，频繁呕吐，腹 泻 3 次为稀水样便。查：T39℃，BP 50/30mmHg，精 神萎靡，全身散在大小不等淤斑，心肺未见异常。 CSF 检查：细胞数 15000×10 6 /L，蛋白微量，葡萄 糖 2.2mmol/L，该患儿可能的诊断是 【score:2.50】 【A】败血症，感染性休克 【B】流行性脑脊髓膜炎 【C】流行性乙型脑炎 【D】中毒型细菌性痢疾 【此项为本题正确答 案】 【E】化脓性脑膜炎 本题思路：[解析] 中毒型细菌性痢疾起病急，高 热，全是中毒症状，甚至出现休克，血压极低甚至测 不出，可有腹泻急痢疾样大便。 9.男性，16 岁，发热 10 天伴食欲减退，体弱。体 检：体温 39.6℃，脉搏 74/分，肝肋下 2.0cm，脾肋 下 1.0cm。外周血白细胞 26×10 9 /L，中性粒细胞 0.85，淋巴细胞 0.14，嗜酸粒细胞 0.01，临床上拟 诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当 【score:2.50】 【A】粪便培养 【B】血培养 【此项为本题正确答案】 【C】尿培养 【D】胆汁培养 【E】玫瑰疹刮取物培养 本题思路：[解析] 血培养于病程 1 周时阳性率可达 90%；尿培养及便培养第 3～4 周阳性率最高，肥达氏 反应第 2 周起滴度才增加。 10.女性，5 岁，因发热、头痛、呕吐 2 天后入院。 体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等 的淤斑，少数融合成片，本病例的诊断应首先考虑 【score:2.50】 【A】流行性乙型脑炎 【B】钩端螺旋体病脑膜脑炎型 【C】流行性出血热 【D】脑型疟疾 【E】流行性脑脊髓膜炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 流行性脑脊髓膜炎流行季节多为 冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表 现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点、淤 斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细 胞明显增高。 11.女性，13 岁，昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发 热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重， 日大便 8 次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例 的诊断为 【score:2.50】 【A】急性轻型细菌性痢疾 【B】急性普通型细菌性痢疾 【此项为本题正确 答案】 【C】中毒型细菌性痢疾 【D】霍乱 【E】急性肠炎 本题思路：[解析] 急性普通型细菌性痢疾起病急， 高热、寒战，继而出现腹痛、腹泻伴明显里急后重， 以左下腹痛为重，日大便 10 多次至数十次，初为稀 便，继之为黏液脓血便。 二、A3/A4 型题(总题数：9，score:52.50) 女，30 岁，持续高热 2 周于 8 月入院。查体： T39℃，P86 次/分，神志清楚，表情淡漠，面色苍 白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可触及。 【score:5 分】 (1).应首先考虑的诊断是【score:2.50】 【A】伤寒 【此项为本题正确答案】 【B】疟疾 【C】斑疹伤寒 【D】肾综合征出血热 【E】败血症 本题思路：[解析] 女性患者，持续高热 2 周，脉率 缓，脾大，出现斑丘疹，考虑为伤寒。伤寒是由伤寒 杆菌引起的急性传染病、以持续菌血症、网状内皮系 统受累，回肠远端微小脓肿及溃疡形成为基本病理特 征。典型的临床表现包括持续高热，腹部不适，肝脾 肿大，白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。 (2).为确诊最有意义的检查是【score:2.50】 【A】出血热病毒抗体 【B】外斐反应 【C】肥达反应 【D】血涂片查疟原虫 【E】血细菌培养 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 血象白细胞数一般在(3～5)×10 9 /L，中性粒细胞减少，嗜酸粒细胞减少或消失，对 伤寒的诊断与病情评估有一定参考价值。血培养为最 常用的确诊伤寒的依据。肥达氏反应(伤寒血清凝集 反应)通过凝集反应检测病人血清中相应的抗体，对 伤寒与副伤寒有辅助诊断价值(通常自病程第 2 周始 方逐渐增加)。“O”抗体的凝集效价在 1:80 及“H” 抗体在 1:160 或以上时，可确定为阳性，或者动态上 升 4 倍以上。有辅助诊断价值，但不能作为确诊的唯 一依据。 男，20 岁，进食海鲜后 3 小时出现腹泻，呕吐伴轻 微腹痛，大便为稀水样，共便 20 余次。查体：烦躁 不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量自 细胞，未见红细胞。【score:5 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2.50】 【A】霍乱 【此项为本题正确答案】 【B】细菌性痢疾 【C】细菌性食物中毒 【D】急性胃肠炎 【E】胃肠性感冒 本题思路：[解析] 男性患者，进食海鲜后腹泻，呕 吐，稀水样便。查体出现：脱水貌，双侧腓肠肌痉 挛，考虑霍乱。霍乱，是由霍乱弧菌所致的肠道传染 病，临床上以剧烈无痛性泻吐、米泔样大便、严重脱 水、肌肉痛性痉挛及周围循环衰竭等为特征。 (2).该患者最主要的治疗措施是【score:2.50】 【A】静脉点滴抗生素 【B】静脉点滴碳酸氢钠 【C】静脉补充液体及电解质 【此项为本题正确 答案】 【D】口服补液盐 【E】口服止泻药 本题思路：[解析] 霍乱的治疗：①纠正水、电解质 紊乱，补充液体和电解质是治疗本病的关键环节；② 抗菌药物只能作为液体疗法的辅助治疗。 男性，35 岁，低热，乏力，腹泻 2 月余，体重下降 约 5kg。查体：体温，37.4℃，颈、腋淋巴结肿，无 痛，活动好，心肺(-)，肝肋下 2cm。【score:5 分】 (1).为诊断艾滋病，下列哪项病史无助于诊断 【score:2.50】 【A】反复输血 【B】蚊虫叮咬 【此项为本题正确答案】 【C】吸毒 【D】同性恋 【E】双性恋 本题思路：[解析] 对艾滋病的诊断，病史十分重 要。以前是否有卖血史(尤其是单采血浆)，是否接受 过输血或血液制品，是否吸毒，有无性乱，或其母亲 是否为艾滋病病毒感染者或患者，若是，则对诊断有 参考价值。 (2).外周血 HIV 定量为 1000kB/ml，有关患者治疗正 确的是【score:2.50】 【A】预防和治疗机会性感染 【此项为本题正确 答案】 【B】抗病毒治疗 【C】核苷类逆转录酶抑制剂治疗 【D】蛋白酶抑制剂治疗 【E】高效抗逆转录治疗 本题思路： 女，45 岁，发热 10 天，稽留热，体温 39.8℃。纳 差，腹泻，红色丘疹。肝压痛，白细胞 3.5×10 9 /L，中性粒细胞 60%，血红蛋白 120g/L，血小板 110×10 9 /L，尿蛋白(++)，类风湿因子(-)。 【score:5 分】 (1).诊断为【score:2.50】 【A】败血症 【B】伤寒 【此项为本题正确答案】 【C】毒血症 【D】系统性红斑狼疮 【E】疟疾 本题思路：[解析] 伤寒的临床主要表现为高热、稽 留热，少数可呈弛张热或不规则热型，发热持续 10～14 日。明显食欲不振，腹部不适，腹胀，多有 便秘，少数以腹泻为主，右下腹可有轻压痛。病人表 现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减 退。重者可出现谵妄、昏迷或出现脑膜刺激征(虚性 脑膜炎)。这些表现随病情改善和体温下降而恢复。 肝脾大，部分病人皮肤出现淡红色小斑丘疹(玫瑰 疹)，压之褪色。 (2).对诊断最有帮助的是【score:2.50】 【A】血培养 【此项为本题正确答案】 【B】骨穿 【C】原虫检查 【D】肥达氏反应 【E】抗核抗体 本题思路：[解析] 血培养是最常用的确诊伤寒的依 据。病程第 1～2 周的阳性率最高(80%～90%)。 女，30 岁，持续发热 10 天。体检：精神萎靡，反应 淡漠，体温 39.5℃，心率 70 次/分，肝肋下未触 及，脾肋下 2cm。化验：WBC1.4×10 9 /L，N60%， L40%，肥达氏反应 O1:80(+)，H1:160(+)，ALT 180u/L，总胆红素 22.2μmoL/L。【score:5 分】 (1).该病例最可能的诊断是【score:2.50】 【A】急性黄疸型肝炎 【B】钩端螺旋体病 【C】伤寒 【此项为本题正确答案】 【D】斑疹伤寒 【E】G-杆菌败血症 本题思路：[解析] 发热 39.5℃，精神萎靡，反应淡 漠，心率 70 次/分，脾大，WBC 1.4×10 9 /L， N60%，L 40%，肥达氏反应阳性，说明是伤寒。 (2).为确诊应首先检查的项目是【score:2.50】 【A】血培养 【此项为本题正确答案】 【B】骨髓培养 【C】外裴氏反应 【D】肝炎病毒血清学检测 【E】粪便培养 本题思路：[解析] 血培养于病程 1 周时阳性率可达 90%；尿培养及便培养第 3～4 周阳性率最高，肥达反 应第 2 周起滴度才增加。 男性，30 岁，2 周前曾去南方出差，2 天前突然寒 战、高热，体温最高达 39.5℃，4 小时后大汗淋漓， 热退。【score:7.50】 (1).该患者应首选考虑为【score:2.50】 【A】肺结核 【B】上呼吸道感染 【C】败血症 【D】疟疾 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不是 本题思路： (2).为确定诊断应做哪一项检查【score:2.50】 【A】骨髓象检查 【B】血常规 【C】血涂片查疟原虫 【此项为本题正确答案】 【D】疟原虫抗体检查 【E】血细菌培养 本题思路： (3).临床有典型的疟疾症状发作是因为 【score:2.50】 【A】一部分裂殖子侵入红细胞内增殖后再释放入 血 【B】红细胞破坏，大量裂殖子及其代谢产物释放 入血 【此项为本题正确答案】 【C】当疟原虫在肝细胞与红细胞内增殖时 【D】一部分裂殖子侵入肝细胞内进行红细胞外期 生活 【E】裂殖子经几代增殖后，一部分发育成雌或雄 配子体 本题思路： 男性，39 岁农民，持续发热 10 天，体温呈稽留热。 体检：精神萎靡，反应淡漠，体温 39.5℃，心率 76 次/分，肝肋下 1.5cm，脾肋下 2cm。外周血 WBC 1.4×10 9 /L，中性粒细胞 0.44，淋巴细胞 0.60， 肥达氏反应 O 抗体 1:80，H 抗体 1:160，ALT 180U/L，总胆红素 2.2μmol/L，HBsAg 阴性。 【score:5 分】 (1).该病例最可能的诊断是【score:2.50】 【A】急性黄疸型肝炎 【B】钩端螺旋体病 【C】伤寒合并中毒性肝炎 【此项为本题正确答 案】 【D】流行性出血热 【E】病毒性肝炎合并胆系感染 本题思路：[解析] 稽留热，精神萎靡，反应淡漠， 肝肋下 1.5cm，脾肋下 2cm，肥达氏反应 O 抗体 180，H 抗体 1:160，说明是伤寒，ALT180U/L，提示 合并了中毒性肝炎。 (2).为确定诊断首选的检测项目是【score:2.50】 【A】血培养 【此项为本题正确答案】 【B】粪便培养 【C】骨髓培养 【D】胆汁培养 【E】尿液培养 本题思路： 患儿 5 岁，8 月 10 日开始发热，头痛，恶心呕吐一 次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急 性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，WBC 15.2×10 9 /L，脑脊髓液为无色透明，白细胞 100×10 6 /L，中性 80%。【score:5 分】 (1).该患儿哪种诊断的可能性最大【score:2.50】 【A】中毒性菌痢 【B】流行性脑脊髓膜炎 【C】结核性脑膜炎 【D】流行性乙型脑炎 【此项为本题正确答案】 【E】化脓性脑膜炎 本题思路：[解析] 流行性乙型脑炎的表现：发热， 头痛，恶心呕吐，精神不振，抽搐。体检：急性热病 容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，WBC 增高，脑 脊髓液为无色透明，白细胞(50～500)×10 6 /L，中 性粒细胞增高。 (2).该患儿住院 2 天后，高热不退，反复抽搐，意识 不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立即 应用【score:2.50】 【A】脱水剂 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸兴奋剂 【C】地塞米松 【D】退热剂 【E】镇静剂 本题思路：[解析] 高热不退，反复抽搐，意识不 清，呼吸节律不整，说明发生了颅内压增高，应该给 予脱水剂降颅压。 男性，22 岁，既往有 HBsAg 阳性史，10 天前无诱因 发烧，体温逐渐上升，波动于 37.5～39℃，近 3 天 体温持续在 38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏 力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88 次/分， BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻 度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝 右肋下 2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音 阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×10 9 /L， N60%，L40%，血 HBsAg(+)。【score:10 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2.50】 【A】病毒性肝炎乙型慢性轻度 【B】病毒性肝炎甲型急性黄疸型乙肝表面抗原携 带者 【C】伤寒病毒性肝炎乙型急性黄疸型 【D】伤寒病毒性肝炎甲型亚急性重型 【E】伤寒乙肝表面抗原携带者 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (2).为确诊该病例，首选的检查是【score:2.50】 【A】肝功化验 【B】肝炎病毒血清学 【C】血培养 【此项为本题正确答案】 【D】肥达反应 【E】肝胆脾彩超 本题思路： (3).病人治疗的首选方案是【score:2.50】 【A】卧床休息，保肝治疗 【B】卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒 【C】用激素退热，减轻中毒症状 【D】用喹喏酮类药物进行病原治疗 【此项为本 题正确答案】 【E】用干扰素治疗 本题思路： (4).该患者可能发生的严重并发症是【score:2.50】 【A】心肌炎 【B】急性胆囊炎 【C】肠出血、肠穿孔 【此项为本题正确答案】 【D】支气管肺炎 【E】肝昏迷 本题思路：[解析] 患者 10 天前无诱因发烧，体温逐 渐上升，波动于 37.5～39℃，近 3 天体温持续在 38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿 黄。查体：T39.5℃，P88 次/分，BP110/70mmHg，神 清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见 异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下 2cm，脾未 触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮 肿。化验：WBC3.5×10 9 /L，N60%，可诊断为伤 寒，既往有 HBsAg 阳性史，说明患有病毒性乙型肝 炎，伤寒的诊断首选血培养，其治疗应用喹诺酮类药 物，伤寒的严重并发症为肠穿孔。 三、B1 型题(总题数：3，score:20 分) • 【A】隐性感染 • 【B】急性感染 • 【C】慢性感染 • 【D】潜伏性感染 • 【E】慢性病毒性感染 【score:7.50】 (1).乙肝病毒常发生【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).水痘-带状疱疹常发生【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 乙肝病毒常发生慢性感染；水痘- 带状疱疹常发生潜伏性感染。 (3).人类免疫缺陷病毒常发生【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 慢发病毒感染是经显性或隐性感 染后，病毒有很长的潜伏期，此时机体无症状，也分 离不出病毒；以后出现慢性、进行性疾病，常导致死 亡。如艾滋病、疯牛病、亚急性硬化性脑炎。潜伏感 染是一种病毒的持续性感染状态，在此情况下，不产 生病毒。一般来说，大部分转录和翻译过程被阻断。 慢性感染是一种病毒能在宿主或细胞内继续复制而不 杀死宿主或整个细胞。经急性或隐性感染后，病毒持 续存在于机体血液或组织中，经常或间断地排出体 外，发病进展缓慢，如传染性软疣、慢性肝炎。 • 【A】蚊 • 【B】人虱 • 【C】鼠蚤 • 【D】恙螨 • 【E】蜱 【score:7.50】 (1).登革热的传播媒介是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).地方性斑疹伤寒的传播媒介是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).流行性斑疹伤寒的传播媒介是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 登革热的传播媒介是蚊，地方性 斑疹伤寒的传播媒介是鼠蚤，流行性斑疹伤寒的传播 媒介是人虱。 • 【A】白细胞数 5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白 0.3g/L，糖 3.5mmol/L • 【B】白细胞数 50×106/L，淋巴细胞为主，蛋白 1.0g/L，糖 1.5mmol/L • 【C】白细胞数 2000×106/L，中性粒细胞为主， 蛋白 1.0g/L，糖 3.5mmoL/L • 【D】白细胞数 5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白 0.8g/L，糖 3.5mmol/L • 【E】白细胞数 5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白 0.3g/L，糖 2.5mmol/L 【score:5 分】 (1).结核性脑膜炎的脑脊液改变【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).中毒性脑病的脑脊液改变【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 结核性脑膜炎的脑脊液特点是外 观无色透明或呈毛玻璃样，白细胞多在(50～ 500)×10 6 /L，分类以淋巴细胞为主，蛋白量多， 糖量减少，氯化物下降。中毒性脑病的脑脊液检查大 致正常，压力可高或正常。