【执业药师考试】药理学（综合）-试卷14 17页

药理学【综合】-试卷 14 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．纳洛酮 B．延胡索乙素 C．二氢埃托啡 D．哌替啶 E．喷他佐辛【score:8 分】 (1).可用于镇痛或吗啡成瘾戒毒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：二氢埃托啡常用于镇痛或吗啡类毒品成瘾 者的戒毒。 (2).镇痛效果个体差异大【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：喷他佐辛主要在肝内代谢，代谢速率个体 差异较大，这可能是它镇痛效果个体差异大的原因。 (3).为阿片受体拮抗剂【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：纳洛酮为阿片受体拮抗剂。 (4).有活血散瘀，行气止痛作用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：延胡索乙素是中药延胡索中的提取物，有 活血散瘀，行气止痛作用。 二、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) 1.在酸性尿液中，弱酸性药物 【score:2 分】 【A】解离少，再吸收多，排泄慢 【此项为本题 正确答案】 【B】解离多，再吸收多，排泄慢 【C】解离多，再吸收多，排泄快 【D】解离多，再吸收少，排泄快 【E】以上都不对 本题思路：弱酸性药物在酸性环境中解离少，再吸收 多，排泄慢。弱碱性药物在酸性环境中解离多，再吸 收少，排泄快。 2.有关毛果芸香碱，正确的叙述是 【score:2 分】 【A】激动虹膜 M-R，使瞳孔括约肌松弛 【B】可激动 M-R 及 N-R 【C】使睫状肌收缩，悬韧带拉紧，晶状体变扁平 【D】对开角型及闭角型青光眼都有效 【此项为 本题正确答案】 【E】不影响腺体分泌 本题思路：毛果芸香碱主要作用于毒蕈碱受体，表现 毒蕈碱样作用，大剂量时也可表现烟碱作用。临床作 为缩瞳剂用于眼科。治疗青光眼以降低眼压，对开角 型及闭角型青光眼都有效。该药对平滑肌和各种腺体 有直接兴奋作用，对唾液腺和汗腺作用尤为显著，能 直接激动 M 胆碱能受体，使虹膜括约肌收缩，瞳孔缩 小，睫状肌收缩导致调节房水排出阻力减少，使青光 眼的眼内压下降。 3.654-2(山莨菪碱)与阿托品比较，前者的特点是 【score:2 分】 【A】易透过血脑屏障，兴奋中枢作用较强 【B】抑制腺体分泌和扩瞳作用较强 【C】毒性较大 【D】对胃肠平滑肌的选择性相对较高 【此项为 本题正确答案】 【E】兴奋中枢作用较弱 本题思路：654-2(山莨菪碱)与阿托品比较，前者的 特点是对胃肠平滑肌的选择性相对较高。 4.肾上腺素作用的翻转是指 【score:2 分】 【A】预先给予 α 受体阻断药，再用肾上腺素后， 出现降压效应 【此项为本题正确答案】 【B】预先给予 β 受体阻断药，再用肾上腺素后， 出现升压效应 【C】肾上腺素具有 α 受体激动效应 【D】收缩压上升，舒张压不变或下降 【E】由于升高血压，对脑血管的被动扩张作用 本题思路： 5.血栓闭塞性脉管炎可选用 【score:2 分】 【A】麻黄碱 【B】酚妥拉明 【此项为本题正确答案】 【C】山莨菪碱 【D】异丙肾上腺素 【E】多巴胺 本题思路：酚妥拉明静脉注射能使血管舒张，血压下 降，肺动脉压和外周血管阻力降低。可用于血栓闭塞 性脉管炎。 6.体位性低血压是哪种药常见的不良反应 【score:2 分】 【A】立其丁(酚妥拉明) 【此项为本题正确答 案】 【B】新斯的明 【C】阿托品 【D】心得安 【E】多巴胺 本题思路：能够引起体位性低血压的药物包括： ① 抗高血压药以胍乙啶和神经节阻断药最常见，其他还 有肼苯哒嗪、双肼苯哒嗪、优降宁和 α-甲基多巴 等，这类药物都能使血管紧张度降低，血管扩张和血 压下降； ②镇静类药以肌肉或静脉注射氯丙嗪后最 多见，氯丙嗪除具安定作用外，还有抗肾上腺素作 用，使血管扩张血压下降，另外还能使小静脉扩张， 回心血量减少； ③抗肾上腺素药如妥拉苏林、酚妥 拉明等，它们作用在血管的 α-肾上腺素受体(收缩 血管的受体)上，阻断去甲肾上腺素的收缩血管作 用； ④血管扩张药如硝酸甘油等，能直接松弛血管 平滑肌。 7.对癫痫小发作疗效最好的药物是 【score:2 分】 【A】扑痫酮 【B】苯巴比妥 【C】苯妥英钠 【D】地西泮 【E】乙琥胺 【此项为本题正确答案】 本题思路：乙琥胺只对失神小发作有效。其疗效不及 氯硝西泮，但副作用较少，至今仍是治疗小发作的常 用药。对其他型癫痫无效。 8.长期大剂量应用氯丙嗪引起的主要不良反应是 【score:2 分】 【A】心悸、口干 【B】直立性低血压 【C】锥体外系反应 【此项为本题正确答案】 【D】肝功能损害 【E】粒细胞减少 本题思路：长期大剂量应用氯丙嗪引起的主要不良反 应是锥体外系反应。 9.关于左旋多巴的下述情况哪种是错的 【score:2 分】 【A】作用快，初次用药数小时即明显见效 【此 项为本题正确答案】 【B】口服后 0．5～2 小时血浆浓度达峰值 【C】进入中枢神经系统的左旋多巴不足用量的 1％ 【D】高蛋白饮食可减低其生物利用度 【E】外周脱羧形成的多巴胺是造成不良反应的主 要原因 本题思路： 10.下列对布洛芬的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】具有解热作用 【B】具有抗炎作用 【C】胃肠道反应严重 【此项为本题正确答案】 【D】抗血小板聚集 【E】用于治疗风湿性关节炎 本题思路：布洛芬不良反应有轻度消化不良、皮疹； 胃肠出血不常见，但长期服用者仍应注意；偶见视力 模糊及中毒性弱视，出现视力障碍者应立即停药。 11.伴有糖尿病的水肿患者，不宜选用 【score:2 分】 【A】氨苯蝶啶 【B】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【C】呋噻米 【D】乙酰唑胺 【E】螺内酯 本题思路：噻嗪类药物的不良反应包括： ①代谢性 变化与剂量有关，可致高血糖、高脂血症； ②致肾 素、醛固酮的过度分泌 对血脂可使血清甘油三酯及 低密度脂蛋白，胆固醇(LDL 一 cho)量增加，同时伴 有高密度脂蛋白(HDL)的减少，有报道同时应用 β 受 体阻断药可防止利尿药引起的 LDL—cho 的升高； ③ 降低糖耐量使血糖升高，可能是抑制了胰岛素的分泌 或抑制肝 PDE，因此使 cAMP 中介的糖原分解作用加 强，糖尿病者慎用。 12.有关呋塞米在体内的起效时间，不正确的是 【score:2 分】 【A】口服 30min 生效 【B】静脉注射 5min 生效 【C】静脉注射 2h 后作用达高峰 【D】作用维持时间为 20h 【此项为本题正确答 案】 【E】反复给药不易在体内蓄积 本题思路：高效利尿药口服 30 分钟内、静注 5 分钟 后生效，2 小时作用达峰值，维持 6～8 小时。布美 他尼与呋塞米，二者的表现分布容积约为 0．15L／ Kg，血浆蛋白结合率约 95％，然布美他尼的生物利 用度是呋塞米的二倍，可能是由于所需剂量较低而吸 收更完全之故。它们都经肾小球滤过，并通过近曲小 管有机酸转运机制分泌而从尿中排出。约 1／3 经胆 汁排泄，反复给药不易在体内蓄积。 13.直接作用于血管平滑肌的降压药不包括 【score:2 分】 【A】米诺地尔 【B】肼屈嗪 【C】哌唑嗪 【此项为本题正确答案】 【D】二氮嗪 【E】硝普钠 本题思路： 14.利多卡因对下列哪种抗心律失常无效 【score:2 分】 【A】室颤 【B】室上性心动过速 【此项为本题正确答案】 【C】室性早搏 【D】心肌梗死所致的室性早搏 【E】强心苷中毒所致的室性早搏 本题思路：在缺血损伤部位，利多卡因的抗心律失常 作用较明显，可缩小正常组织与缺血组织之间的传导 差异及不应期的不一致性，并可减轻浦氏纤维的单向 阻滞现象，而防止折返激动的产生。利多卡因还可降 低心肌自律性，提高心室致颤阈值，从而降低室颤的 发生率。临床研究显示，利多卡因的抗心律失常作用 只表现在心室肌及浦氏纤维，而对窦房结、心房及房 室结无影响，因此利多卡因只对室性心律失常有效， 而对房性心律失常无效。故选 B。 15.普萘洛尔、维拉帕米的共同禁忌症是 【score:2 分】 【A】轻、中度高血压 【B】变异型心绞痛 【C】强心苷中毒时心律失常 【D】严重心功能不全 【此项为本题正确答案】 【E】甲亢伴有窦性心动过速 本题思路：普萘洛尔的禁忌症： ①支气管哮喘； ② 心源性休克； ③心脏传导阻滞(Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻 滞)； ④重度或急性心力衰竭； ⑤窦性心动过缓。 维拉帕米的禁忌症：支气管哮喘患者慎用。心力衰竭 者慎用或禁用。低血压、传导阻滞及心源性休克患者 禁用。 16.维生素 B 12 缺乏引起恶性贫血神经症状的原因是 【score:2 分】 【A】合成四氢叶酸的缺乏 【B】影响神经髓鞘脂质的合成 【此项为本题正 确答案】 【C】影响糖代谢 【D】影响神经递质的作用 【E】同型半胱氨酸接受甲基受阻 本题思路：维生素 B 12 缺乏时，体内同型(高)半胱 氨酸转变为甲硫氨酸过程受阻，间接阻碍了 DNA 的合 成，造成细胞巨幼样变。另一方面，会造成神经脱髓 鞘改变，导致出现各种神经系统症状。 17.下列叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】祛痰药可以使痰液变稀或溶解，使痰易于咳 出 【B】祛痰药可以作为镇咳药的辅助药使用 【C】祛痰药促进痰液的排出，可以减少呼吸道粘 膜的刺激性，具有间接的镇咳平喘作用 【D】祛痰药有弱的防腐消毒作用，可减轻痰液恶 臭 【E】祛痰药促进支气管腺体分泌，有控制继发性 感染的作用 【此项为本题正确答案】 本题思路：祛痰药是一类能使痰液变稀或溶解，使痰 易于咳出的药物。痰液的排出又可减少对呼吸道黏膜 的刺激，间接起到镇咳、平喘作用，有利于控制继发 感染。怯痰药通过刺激胃黏膜，反射性地兴奋迷走神 经，引起恶心，使支气管腺分泌增加，黏痰变稀，易 于咳出，其作用较弱，常与其他药物合用，临床应用 渐少。 18.糖皮质激素对消化系统的影响不包括 【score:2 分】 【A】诱发胰腺炎 【B】诱发脂肪肝 【C】抑制胃黏液分泌 【D】抑制食欲，减弱消化 【此项为本题正确答 案】 【E】促进胃蛋白酶分泌 本题思路：糖皮质激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增 多，提高食欲，促进消化，但大剂量应用可诱发或加 重溃疡病。 19.下列抗甲状腺药中何药能诱发甲亢 【score:2 分】 【A】甲硫氧嘧啶 【B】甲巯咪唑 【C】卡比马唑 【D】普萘洛尔 【E】大剂量碘化钾 【此项为本题正确答案】 本题思路：应用碘化物可在用药后立即或几小时后发 生急性反应，主要表现为血管神经性水肿、上呼吸道 水肿及严重喉头水肿，所以答案为 E。 20.下列哪种降血糖药对尿崩症有效 【score:2 分】 【A】降糖灵 【B】优降糖 【C】胰岛素 【D】氯磺丙脲 【此项为本题正确答案】 【E】降糖片 本题思路： 21.喹诺酮类药物抗菌作用机制是 【score:2 分】 【A】抑制细菌 DNA 螺旋酶 【此项为本题正确答 案】 【B】抑制细菌转肽酶 【C】抑制细菌二氢叶酸还原酶 【D】抑制细菌蛋白质合成 【E】抑制细菌二氢叶酸合酶 本题思路：喹诺酮类通过抑制 DNA 螺旋酶作用，阻碍 DNA 合成而导致细菌死亡。 22.对头孢菌素描述错误的是 【score:2 分】 【A】第一、第二代药物对肾脏均有毒性 【B】与青霉素仅有部分交叉过敏现象 【C】抗菌作用机制与青霉素类似 【D】第三代药物对革兰阳性菌和革兰阴性菌的作 用均比第一、第二强 【此项为本题正确答案】 【E】与青霉素类有协同抗菌作用 本题思路：第一代头孢菌素对革兰阳性菌(包括对青 霉素敏感或耐药的金葡菌)的抗菌作用较第二、三代 强，对革兰氏阴性菌的作用较差。 23.下列哪项不是抗菌药物联合用药的目的 【score:2 分】 【A】扩大抗菌谱 【B】增强抗菌力 【C】减少耐药菌的出现 【D】减少毒副作用 【E】延长作用时间 【此项为本题正确答案】 本题思路：A、B、C、D 均为抗菌药物联合用药的目 的，故选 E。 24.抑制核苷酸还原酶的抗恶性肿瘤药物是 【score:2 分】 【A】阿糖胞苷 【B】羟基脲 【此项为本题正确答案】 【C】甲氨蝶呤 【D】氟尿嘧啶 【E】巯嘌呤 本题思路：羟基脲能抑制核苷酸还原酶，阻止胞苷酸 转变为脱氧胞苷酸，从而抑制 DNA 的合成。