【执业药师考试】药学（综合知识与技能）-试卷80 73页

药学【综合知识与技能】-试卷 80 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.下列关于药学服务的主要实施内容说法不正确的是 ( ) 【score:2 分】 【A】把医学、药学、护理有机地结合在一起，让 医师、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任 【B】只为患者个人服务 【此项为本题正确答 案】 【C】积极参与疾病的预防、治疗和保健 【D】指导、帮助患者合理使用药物 【E】定期对药物的使用和管理进行科学评估 本题思路：药学服务的主要实施内容包括：把医学、 药学、护理有机地结合在一起，让医师、药师、护士 齐心协力，共同承担医疗责任(A)；既为患者服务， 又为整个社会公众健康教育服务【B 项只为患者个人 服务，故不正确】；积极参与疾病的预防、治疗和保 健(C)；指导、帮助患者合理使用药物(D)；协助医护 人员制定和实施药物治疗方案；定期对药物的使用和 管理进行科学评估(E)，故本题答案应选 B。 2.在患者投诉中占有相当比例，通过合理正确的工作 程序和加强核对可降低的投诉类型是( ) 【score:2 分】 【A】服务态度和质量 【B】药品数量 【此项为本题正确答案】 【C】药品质量 【D】用药后发生严重不良反应 【E】价格异议 本题思路：药品数量的投诉(B)占有相当的比例，通 过合理正确的工作程序和加强核对可降低此类投诉， 故本题答案应选 B。 3.不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品是( ) 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】两性霉素 B 【C】氟罗沙星 【D】青霉素 【此项为本题正确答案】 【E】洛铂 本题思路：不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品有青霉 素(D)等，其余选项红霉素(A)、两性霉素 B(B)、氟 罗沙星(C)、洛铂(E)均为不宜选用氯化钙注射液溶解 的药品，故本题答案应选 D。 4.麻醉药品和第一类精神药品处方用纸颜色为( ) 【score:2 分】 【A】白色 【B】淡黄色 【C】淡绿色 【D】淡红色 【此项为本题正确答案】 【E】淡蓝色 本题思路：麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸 为淡红色(D)，其余选项白色(A)为普通处方的印刷用 纸颜色，淡黄色(B)为急诊处方印刷用纸的颜色，淡 绿色(C)为儿科处方印刷用纸颜色，淡蓝色(E)为干扰 选项，不属于处方用纸的颜色，故本题答案应选 D。 5.下列关于处方要求不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】处方字迹清楚，不得涂改，如有涂改，必须 在修改处签名并注明修改日期 【B】患者一般情况清晰完整，并与病历记载相一 致 【C】每张处方不得超过 8 种药品 【此项为本题 正确答案】 【D】西药、中成药可分开可合开 【E】一律用规范的中文或英文名称书写药品名称 本题思路：处方书写的基本要求有：字迹清楚，不得 涂改，如有涂改，必须在修改处签名并注明修改日期 (A)；患者一般情况清晰完整，并与病历记载相一致 (B)；每张处方不得超过 5 种药品【C 项为不得超过 8 种药品，故 C 项不正确】；西药、中成药可分开可合 开(D)；一律用规范的中文或英文名称书写药品名称 (E)，故本题答案应选 C。 6.处方中 bid 的中文含义是( ) 【score:2 分】 【A】每日一次 【B】每次 2 次 【此项为本题正确答案】 【C】每日 3 次 【D】每日 4 次 【E】隔日一次 本题思路：bid 的中文含义是每日 2 次(B)，其余选 项每日一次(A)为 qd 的中文含义，每日 3 次(C)为 tid 的中文含义，每日 4 次(D)为 qid 的中文含义， 隔日一次(E)为 qod 的中文含义，故本题答案应选 B。 7.下列属于超常处方的是( ) 【score:2 分】 【A】字迹书写不规范或字迹难以辨认 【B】无特殊情况，门诊处方超过 7 日用量 【C】重复给药 【D】有配伍禁忌或者不良相互作用的 【E】无适应证用药 【此项为本题正确答案】 本题思路：不合理处方包括：不规范处方、用药不适 宜处方及超常处方。超常处方包括无适应证用药(E) 等，不规范处方包括字迹书写不规范或字迹难以辨认 (A)、无特殊情况门诊处方超过 7 日用量(B)等，用药 不适宜处方包括重复给药(C)、有配伍禁忌或者不良 相互作用的(D)等，故本题答案应选 E。 8.下列白细胞计数中，不在正常范围内的是( ) 【score:2 分】 【A】成人末梢血 6×10 9 /L 【B】成人静脉血 4×10 9 /L 【C】成人静脉血 8×10 9 /L 【D】新生儿 12×10 9 /L 【此项为本题正确答 案】 【E】6 个月～2 岁婴幼儿 10×10 9 /L 本题思路：新生儿、儿童、成人正常参考值范围：成 人末梢血(4．0～10)×10 9 /L，成人静脉血(3．5～ 10)×10 9 /L，新生儿(15．0～20．0)×10 9 /L，6 个月至 2 岁婴幼儿(5．0～12)×10 9 /L。A、B、C、 E 四项的数值均在正常范围内，D 项新生儿白细胞计 数 12×10 9 /L 低于正常范围，故本题答案应选 D。 9.下列关于白细胞的说法不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】正常血液中白细胞以细胞质内有无颗粒分为 有粒和无粒两大类 【B】有粒细胞根据颗粒的嗜好性分为中性、嗜酸 性、嗜碱性三种 【C】无粒细胞包括单核细胞、淋巴细胞 【D】单核细胞在白细胞中占的比例最高 【此项 为本题正确答案】 【E】嗜酸性粒细胞具有变形功能和吞噬功能，可 吞噬抗原抗体复合物或细菌 本题思路：正常血液中白细胞以细胞质内有无颗粒分 为有粒和无粒两大类(A)；有粒细胞根据颗粒的嗜好 性分为中性、嗜酸性、嗜碱性三种(B)；无粒细胞包 括单核细胞、淋巴细胞(C)；中性粒细胞为血液中的 主要吞噬细胞，在白细胞中占的比例最高(D 项为单 核细胞在白细胞中占的比例最高，故 D 项不正确】； 嗜酸性粒细胞具有变形功能和吞噬功能，可吞噬抗原 抗体复合物或细菌(E)，故本题答案应选 D。 10.下列情况中可以使尿液的 pH 值增高的是( ) 【score:2 分】 【A】服用碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 【B】服用维生素 C 【C】代谢性或呼吸性酸中毒 【D】痛风 【E】严重腹泻及饥饿状态 本题思路：服用碳酸氢钠(A)可以使尿液的 pH 值增 高；其余选项服用维生素 C(B)、代谢性或呼吸性酸 中毒(C)、痛风(D)、严重腹泻及饥饿状态(E)可以使 尿液的 pH 值降低，故本题答案应选 A。 11.下列不属于病理性蛋白尿的是( ) 【score:2 分】 【A】发热所致蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【B】肾动脉硬化所致蛋白尿 【C】肾小管性酸中毒所致蛋白尿 【D】肾病综合征所致蛋白尿 【E】应用抗肿瘤药所致蛋白尿 本题思路：分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，生理 性蛋白尿由剧烈运动、发热(A)、低温刺激、神经紧 张导致，故 A 项不属于病理性蛋白尿；其余选项肾动 脉硬化所致蛋白尿(B)、肾小管性酸中毒所致蛋白尿 (C)、肾病综合征所致蛋白尿(D)、应用抗肿瘤药所致 蛋白尿(E)均属于病理性蛋白尿，故本题答案应选 A。 12.退热药首选( ) 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】布洛芬 【C】贝诺酯 【D】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 【E】安乃近 本题思路：对乙酰氨基酚(D)解热作用强，镇痛作用 较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂 量下较为安全有效，是退热药的首选，尤其适宜老年 人和儿童服用。故本题答案应选 D。 13.体温超过多少时为高热( ) 【score:2 分】 【A】37．0℃ 【B】37．3℃ 【C】37．6℃ 【D】38℃ 【E】39℃ 【此项为本题正确答案】 本题思路：发热的指标：直肠温度＞37．6℃，口腔 温度＞37．3℃，腋下温度＞37．0℃，昼夜体温波动 大于 1℃，高热＞39℃(E)。故本题答案应选 E。 14.解热镇痛药用于头痛一般不超过( ) 【score:2 分】 【A】2 日 【B】3 日 【C】4 日 【D】5 日 【此项为本题正确答案】 【E】6 日 本题思路：解热镇痛药用于头痛一般不超过 5 日 (D)，其余选项为干扰答案，故本题答案应选 D。 15.下列有关咳嗽的用药说法不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】镇咳药连续口服 1 周，症状未缓解或消失应 向医师咨询 【B】支气管哮喘时的咳嗽，宜适当合用平喘药 【C】妊娠期妇女可安全服用右美沙芬 【此项为 本题正确答案】 【D】苯丙哌林须整片吞服，不可嚼碎 【E】5 岁以下儿童禁用喷托维林 本题思路：镇咳药连续口服 1 周，症状未缓解或消失 应向医师咨询(A)；支气管哮喘时的咳嗽，宜适当合 用平喘药(B)；右美沙芬可引起嗜睡，驾车、高空作 业或操作机器者宜谨慎，妊娠期妇女、严重高血压 者、有精神病史者禁用，C 项为妊娠期妇女可安全服 用右美沙芬，故 C 项不正确；苯丙哌林对口腔黏膜有 麻醉作用，会产生麻木感觉，须整片吞服，不可嚼 碎，故 D 项正确；喷托维林对青光眼、肺部瘀血的咳 嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均应慎 用，有报道其可造成儿童呼吸抑制，故 5 岁以下儿童 禁用，E 项正确，故本题答案应选 C。 16.缓泻药连续使用不宜超过( ) 【score:2 分】 【A】4 日 【B】5 日 【C】6 日 【D】7 日 【此项为本题正确答案】 【E】8 日 本题思路：缓泻药连续使用不宜超过 7 日(D)，其余 选项均为干扰答案，故本题答案应选 D。 17.下列哪项不属于慢性咽炎的临床表现( ) 【score:2 分】 【A】有时清晨起床后常会吐出微量的稀痰 【B】可有刺激性咳嗽、声音嘶哑 【C】常伴有发热 【此项为本题正确答案】 【D】咽喉部不适、干燥、发痒、疼痛或有异物感 【E】病程长，症状常反复，不易治愈 本题思路：慢性咽炎的临床表现有咽喉部不适、干 燥、发痒、疼痛或有异物感(D)；有时清晨起床后常 会吐出微量的稀痰(A)；可有刺激性咳嗽、声音嘶哑 (B)；病程长，症状常反复，不易治愈(E)；多在疲劳 和使用声带后加重，但不发热【C 项为常伴有发热， 故 C 项不正确】，故本题答案应选 C。 18.关于高血压的并发症说法不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】主要是心、脑、肾、眼及血管受累的表现 【B】心脏症状主要与血压升高加重心脏后负荷， 引起左心室肥厚，继而心脏扩大、心律失常和反复心 力衰竭发作有关 【C】高血压早期常伴随泌尿系统症状 【此项为 本题正确答案】 【D】高血压可致脑小动脉痉挛，发生头痛，多发 生在枕部，合并眩晕、头胀、眼花、耳鸣、健忘、失 眠、乏力等 【E】视网膜病变是严重高血压并发症，临床常出 现眼底出血、渗出和视乳头水肿等并存情况 本题思路：高血压的主要并发症主要是心脏、脑、 肾、眼及血管受累的表现，其余 BDE 三项分别为心 脏、脑、血管和视网膜受累的表现；肾脏：早期一般 无泌尿系统症状(C 项为早期常伴随泌尿系统症状， 故 C 项不正确)，伴随病情进展，可出现夜尿增多伴 尿电解质排泄增加，继之可出现尿液检查异常，如出 现蛋白尿、管型、红细胞，故本题答案应选 C。 19.治疗高血压长期使用噻嗪类利尿药可引起( ) 【score:2 分】 【A】血钾减低，血钠减低，血尿酸升高 【此项 为本题正确答案】 【B】血钾减低，血钠减低，血尿酸降低 【C】血钾升高，血钠减低，血尿酸升高 【D】血钾减低，血钠升高，血尿酸升高 【E】血钾升高，血钠升高，血尿酸升高 本题思路：治疗高血压长期使用噻嗪类利尿药可引起 血钾减低，血钠减低，血尿酸升高，故 A 项正确，本 题答案应选 A。 20.会引起皮疹、抑郁、头痛、瘙痒、ALT 及 AST 升 高、横纹肌溶解和肌病的调节血脂药是( ) 【score:2 分】 【A】辛伐他汀 【B】匹伐他汀 【此项为本题正确答案】 【C】普伐他汀 【D】氟伐他汀 【E】瑞舒伐他汀 本题思路：会引起皮疹、抑郁、头痛、瘙痒、ALT 及 AST 升高、横纹肌溶解和肌病的调节血脂药是匹伐他 汀，其他选项辛伐他汀(A)会引起腹泻、腹胀、肌 痛、肌炎、横纹肌溶解，普伐他汀(C)和氟伐他汀(D) 会引起腹泻、肌痛、肌炎、横纹肌溶解，瑞舒伐他汀 (E)会引起低血压、心悸、肌痛、肌炎、AST 及 ALT 升高，故本题答案应选 B。 21.属于 2 型糖尿病症状特点的是( ) 【score:2 分】 【A】任何年龄均可发病，但 30 岁前最常见 【B】起病急，多有典型的“三多一少”症状 【C】血糖显著升高，经常反复出现酮症 【D】患者胰岛素功能基本丧失，需要终生应用胰 岛素替代治疗 【E】一般有家族遗传病史 【此项为本题正确答 案】 本题思路：一般有家族遗传病史(E)为 2 型糖尿病症 状特点，其余选项 ABCD 均为 1 型糖尿病症状特点， 故本题答案应选 E。 22.适宜在餐后服用的抗糖尿病药物是( ) 【score:2 分】 【A】甲苯磺丁脲 【B】罗格列酮 【此项为本题正确答案】 【C】格列本脲 【D】格列吡嗪 【E】格列喹酮 本题思路：罗格列酮(B)为适宜在餐后服用的抗糖尿 病药物，其余选项甲苯磺丁脲(A)、格列本脲(C)、格 列吡嗪(D)、格列喹酮(E)均为适宜在餐前服用的药 物，故本题答案应选 B。 23.痛风急性发作期，为控制关节炎症【红肿、疼 痛】，宜尽早使用抗炎药，首选( ) 【score:2 分】 【A】秋水仙碱 【此项为本题正确答案】 【B】丙磺舒 【C】苯溴马隆 【D】别嘌醇 【E】对乙酰氨基酚 本题思路：痛风急性发作期，以控制关节炎症【红 肿、疼痛】为目的，需尽早使用抗炎药，首选秋水仙 碱(A)，故本题答案应选 A。 24.下列关于消化性溃疡病的主要症状说法不正确的 是( ) 【score:2 分】 【A】慢性过程，反复发作性，缓解期与发作交 替，发作时疼痛有规律性 【B】胃溃疡常在餐后 0．5～1h 疼痛，持续 1～2h 渐消失 【C】伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气、上腹部饱胀 感、消化不良、贫血、消瘦等 【D】发作期间上腹部常有局限性压痛和肌紧 张 【此项为本题正确答案】 【E】胃液分析可见十二指肠酸度增高，胃溃疡酸 度可高可低，但多数正常 本题思路：发作期间上腹部常有局限性压痛，但无肌 紧张，D 项为常有肌紧张，故 D 项不正确，其余选项 均为消化性溃疡病的症状，故本题答案应选 D。 25.下列关于药学检测的叙述不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】便于实现给药个体化 【B】是临床药学服务的重要内容 【C】定量测定血药浓度 【D】原则上，临床应用药物均应该检测 【此项 为本题正确答案】 【E】常用的英文缩写是 TDM 本题思路：药学研究和临床实践证明，多数药物临床 应用安全、有效，不需要检测血药浓度；血药浓度监 测会增加患者和社会的经济支出等，临床应用药物均 应该检测(D)没有必要，也不可能实施，故 D 项不正 确。其余选项 A、B、C、E 均为药学检测的正确叙 述，故本题答案应选 D。 26.需要预防性使用抗菌药物的是( ) 【score:2 分】 【A】清洁手术 【B】污染手术 【此项为本题正确答案】 【C】休克 【D】中毒 【E】普通感冒 本题思路：污染手术(B)由于胃肠道、尿道、胆道体 液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严 重污染的，需预防用药。清洁手术(A)的手术野为人 体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸 道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。 手术野无污染，通常不需预防用药。其他选项 CDE 也 不需要预防性使用抗菌药物，故本题正确答案应选 B。 27.预防术后切口感染，选用药物时针对的是( ) 【score:2 分】 【A】金葡菌 【此项为本题正确答案】 【B】大肠埃希菌 【C】脆弱拟杆菌 【D】鲍氏不动杆菌 【E】克雷伯杆菌 本题思路：为预防术后切口感染，应针对金葡菌(A) 选用药物，其余选项为干扰答案，故本题答案应选 A。 28.治疗急性细菌性咽炎及扁桃体炎，首选( ) 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】第一代头孢菌素 【C】青霉素 【此项为本题正确答案】 【D】第二代头孢菌素 【E】磺胺类药 本题思路：治疗急性细菌性咽炎及扁桃体炎，首选青 霉素(C)，青霉素过敏者可口服红霉素(A)，第一代头 孢菌素和第二代头孢菌素也为可选药物，但不属于首 选药物，磺胺类药(E)不易清除咽部细菌，不宜选 用。故本题答案应选 C。 29.两性霉素 B 应缓慢静滴( ) 【score:2 分】 【A】4h 以上 【B】5h 以上 【C】6h 以上 【此项为本题正确答案】 【D】7h 以上 【E】8h 以上 本题思路：两性霉素 B 应避光缓慢静滴 6h 以上，滴 注过快时有引起心室颤动或心脏骤停的可能，其余选 项均为干扰答案，故本题答案应选 C。 30.抗血小板药的“基石”是( ) 【score:2 分】 【A】噻氯匹定 【B】氯吡格雷 【C】普拉格雷 【D】双嘧达莫 【E】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿司匹林作为抗血小板药的“基石”，对 所有发生急性缺血性心血管事件者，如心肌梗死、不 稳定型心绞痛、缺血性脑卒中，若无禁忌，应尽快给 予阿司匹林口服。故本题答案应选 E。 31.室上性快速心律失常，首选( ) 【score:2 分】 【A】维拉帕米 【B】奎尼丁 【C】β 受体阻断剂 【此项为本题正确答案】 【D】氟卡尼 【E】胺碘酮 本题思路：室上性快速心律失常首选 β 受体阻断剂 (C)，维拉帕米(A)为次选药物，奎尼丁(B)、氟卡尼 (D)、胺碘酮(E)为用于治疗房颤和房扑的药物，故本 题答案应选 C。 32.新生儿应用下列哪种药物后会引起灰婴综合征( ) 【score:2 分】 【A】氯霉素 【此项为本题正确答案】 【B】新生霉素 【C】磺胺药 【D】硝基呋喃类药 【E】苯巴比妥 本题思路：新生儿应用氯霉素(A)后，由于缺乏葡萄 糖醛酸转移酶，不能与葡萄糖醛酸结合成无活性的代 谢物，导致血浆中游离的氯霉素增多，使新生儿皮肤 呈灰色，引起灰婴综合征；其余选项新生霉素(B)会 引起高胆红素血症，磺胺药(C)和硝基呋喃类药(D)可 使葡萄糖醛酸缺乏的新生儿出现溶血，苯巴比妥(E) 是新生儿黄疸不退时应用的药物，故本题答案应选 A。 33.18 岁以下儿童禁用的药物是( ) 【score:2 分】 【A】氯霉素 【B】氟喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 【C】磺胺药 【D】去甲万古霉素 【E】呋喃妥因 本题思路：氟喹诺酮类药物(B)为 18 岁以下儿童禁用 的药物，其余选项氯霉素(A)、磺胺药(C)、去甲万古 霉素(D)、呋喃妥因(E)属于新生儿禁用的药物，故本 题答案应选 B。 34.下列关于老年人的药效学特点不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】对中枢神经系统药物的敏感性增高 【B】对抗凝血药的敏感性增高 【C】对利尿药的敏感性增高 【D】对抗高血压药的敏感性增高 【E】对 β 受体激动剂与阻断剂的敏感性增 高 【此项为本题正确答案】 本题思路：老年人药效学特点有对中枢神经系统药物 的敏感性增高(A)、对抗凝血药的敏感性增高(B)、对 利尿药的敏感性增高(C)、对抗高血压药的敏感性增 高(D)、对 β 受体激动剂与阻断剂的敏感性降低【E 项为增高，故 E 项不正确】。故本题答案应选 E。 35.按照妊娠期用药的危险等级，氯苯那敏属于( ) 【score:2 分】 【A】A 级 【B】B 级 【此项为本题正确答案】 【C】C 级 【D】D 级 【E】X 级 本题思路：按照妊娠期用药的危险等级，氯苯那敏属 于 B 级(B)，故本题答案应选 B。 36.可使驾驶员出现眩晕或幻觉的药物是( ) 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】硝酸甘油 【C】避孕药 【D】右美沙芬 【此项为本题正确答案】 【E】氨苯蝶啶片 本题思路：服用右美沙芬(D)可使驾驶员出现眩晕， 其余选项阿托品(A)和硝酸甘油(B)可使驾驶员视物不 清或模糊，氨苯蝶啶片(E)可使尿量增多，尿意频 繁，影响驾驶，故本题答案应选 D。 37.下列有关中毒后药物的拮抗的叙述，属于生理性 拮抗的是( ) 【score:2 分】 【A】药用炭吸附中毒物质 【B】蛋白、牛乳沉淀重金属 【C】弱酸中和强碱 【D】二巯丙醇夺取已与组织中酶系统结合的金属 物 【E】阿托品拮抗有机磷中毒 【此项为本题正确 答案】 本题思路：拮抗剂可分为三种：物理性拮抗剂、化学 性拮抗剂和生理性拮抗剂。生理性拮抗的例子有阿托 品拮抗有机磷中毒(E)，毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中 毒等；其余选项药用炭吸附中毒物质(A)和蛋白、牛 乳沉淀重金属(B)属于物理性拮抗；弱酸中和强碱(C) 和二巯丙醇夺取已与组织中酶系统结合的金属物(D) 属于化学性拮抗，故本题答案应选 E。 38.抗癫痫药苯妥英钠的中毒血浓度为( ) 【score:2 分】 【A】＞20μg/ml 【此项为本题正确答案】 【B】＞12μg/ml 【C】50～80μg/ml 【D】＞200μg/ml 【E】＞150μg/ml 本题思路：苯妥英钠的中毒血浓度为＞20μg/ml，其 余选项＞12μg/ml(B)、50～80μg/ml(C)、＞ 200μg/ml(D)、＞150μg/ml(E)分别为卡马西平、扑 米酮、丙戊酸钠和乙琥胺的中毒血药浓度，故本题答 案应选 A。 39.下列临床试验分期中，上市后药品临床评价阶段 属于( ) 【score:2 分】 【A】Ⅰ期 【B】Ⅱ期 【C】Ⅲ期 【D】Ⅳ期 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅴ期 本题思路：一个新药按 GCP 管理要求时必须经过四期 的临床试验，即上市前要经过三期【Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ 期】，上市后要经过Ⅳ期(D)，E 项不是规范的临床 试验分期，故本题答案应选 D。 40.不属于 DDD 使用时必须保证的“四特”的是( ) 【score:2 分】 【A】特定药物 【B】特定适应证 【C】特指用于儿童 【此项为本题正确答案】 【D】特指用于成人 【E】特指日平均剂量 本题思路：限定日剂量，使用时必须保证“四特”， 即特定药物(A)、特定适应证(B)、特指用于成人 (D)、特指日平均剂量(E)，C 项特指用于儿童不正 确，故本题答案应选 C。 二、 B1 型题(总题数：11，score:80 分) A．处方调剂 B．药品不良反应监测和报告 C．参与健 康教育 D．治疗药物监测 E．药学信息服务【score:8 分】 (1).发挥药品不良反应监测工作的“预警”作用的是 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).促使人们预防疾病、促进健康和提高生命质量的 是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).药师直接面对患者的最直接工作是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).药师参与临床药物治疗，提高药学服务的重要方 式和途径的工作是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：药学服务的具体工作包括处方审核、处方 调剂、参与临床药物治疗、治疗药物监测、药物利用 和研究、处方点评、药品不良反应监测和报告、药学 信息服务、参与健康教育。药品不良反应监测和报告 (B)发挥药品不良反应监测工作的“预警”作用；参 与健康教育(C)可以促使人们预防疾病、促进健康和 提高生命质量；处方调剂(A)是药师直接面对患者的 最直接工作；治疗药物监测(D)是药师参与临床药物 治疗，提高药学服务的重要方式和途径，答案分别为 B、C、A、D。 A．万古霉素 B．两性霉素 BC．对氨基水杨酸钠 D．雷尼替丁 E．林可霉素【score:8 分】 (1).静脉滴注时间宜控制在 1h 以上的是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).静脉滴注时间宜控制在 2h 以上的是( ) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).静脉滴注时间宜控制在 6h 以上的是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).遇光易变色，在滴注过程中药液必须遮光的药物 是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：静脉滴注时间应控制在 th 以上的药物有 林可霉素等，应选 E；万古霉素滴注时间过快因可致 由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应，突击性大量 注射不当，可致严重低血压，故静脉滴注时间宜控制 在 2h 以上，应选 A；两性霉素 B 静滴速度过快有引 起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间宜控制 在 6h 以上，应选 B；少数注射药物性质不稳定，遇 光易变色，在滴注的过程中药液必须遮光，如对氨基 水杨酸钠等，应选 C。 A．可见较多细、粗颗粒管型，也可见透明管型，偶 见脂肪管型、蜡样管型和宽大管型 B．可见较多透明 管型及颗粒管型，还可见红细胞管型 C．少见有白细 胞管型，偶见有颗粒管型 D．可见较多白细胞管型、 粗颗粒管型 E．常见有脂肪管型，容易见细、粗颗粒 管型，也可见有透明管型【score:8 分】 (1).急性肾小球肾炎( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性肾小球肾炎( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾病综合征( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).急性肾盂肾炎( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：尿沉渣管型见于：急性肾小球肾炎可见较 多透明管型及颗粒管型，还可见红细胞管型(B)；慢 性肾小球肾炎可见较多细、粗颗粒管型，也可见透明 管型，偶见脂肪管型、蜡样管型和宽大管型(A)；肾 病综合征常见有脂肪管型，容易见细、粗颗粒管型， 也可见有透明管型(E)；急性肾盂肾炎少见有白细胞 管型，偶见有颗粒管型(C)；慢性肾盂肾炎可见较多 白细胞管型、粗颗粒管型(D)，答案分别为 B、A、 E、C。 A．维生素 B 1 B．地西泮 C．莫沙必利 D．多潘立酮 E．复方阿嗪米特肠溶片【score:8 分】 (1).中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、胀，可 选用非处方药( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).对由于精神紧张导致的消化不良必要时可应用的 处方药是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对功能性消化不良伴胃灼热、恶心、呕吐、早 饱、上腹胀者选用的处方药是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).对胆汁分泌不足或消化酶缺乏的消化不良者服用 处方药( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、 胀，可选用非处方药多潘立酮(D)；对由于精神紧张 导致的消化不良必要时可应用的处方药是地西泮 (B)；对功能性消化不良伴胃灼热、恶心、呕吐、早 饱、上腹胀者选用的处方药是莫沙必利(C)；对胆汁 分泌不足或消化酶缺乏的消化不良者服用处方药复方 阿嗪米特肠溶片(E)；维生素 B 1 (A)是对食欲缺乏者 可服用增加食欲的非处方药。答案分别为 D、B、C、 E。 A．局部选用麻黄碱滴鼻剂 B．可用萘甲唑啉滴鼻剂 C．可口服含有伪麻黄碱的制剂 D．应用塞洛唑啉滴 鼻剂 E．可选用氯苯那敏【score:6 分】 (1).为保持咽鼓管和窦口通畅( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对以打喷嚏、流鼻涕为主的鼻黏膜肿胀患者( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).对严重鼻塞者( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：为保持咽鼓管和窦口通畅可口服含有伪麻 黄碱的制剂(C)；对以打喷嚏、流鼻涕为主的鼻黏膜 肿胀患者可选用氯苯那敏(E)；对严重鼻塞者可用萘 甲唑啉滴鼻剂(B)，故答案分别为 C、E、B。 A．帕罗西汀 B．阿米替林 C．舍曲林 D．马普替林 E．多塞平三环类抗抑郁药中，【score:6 分】 (1).对内因性抑郁和更年期的抑郁症疗效好，对反应 性抑郁症及神经官能症的抑郁状态亦有效的是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).常用于治疗焦虑性抑郁和神经性抑郁，也可镇静 和助眠的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).奏效快，不良反应少，用后精神症状、对环境的 适应力及自制力均可改善的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：三环类抗抑郁药中，阿米替林(B)对内因 性抑郁和更年期的抑郁症疗效好，对反应性抑郁症及 神经官能症的抑郁状态亦有效；多塞平(E)常用于治 疗焦虑性抑郁和神经性抑郁，也可镇静和助眠；马普 替林(D)奏效快，不良反应少，用后精神症状、对环 境的适应力及自制力均可改善；其余选项帕罗西汀 (A)和舍曲林(C)属于选择性 5 一羟色胺再摄取抑制 剂，不属于三环类抗抑郁药。故答案分别为 B、E、 D。 A．50～ 120μgB．100μgC．250μgD．200μgE．150μg 世 界卫生组织推荐，【score:6 分】 (1).12 岁以下儿童每日碘摄入量为( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).12 岁以上儿童每日碘摄入量为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).妊娠及哺乳期妇女碘摄入量为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：世界卫生组织推荐 12 岁以下儿童碘摄入 量为 50～120μg/d(A)，12 岁以上儿童为 150μg/d(E)，妊娠及哺乳期妇女为 200μg/d(D)， 其余选项 B、C 均为干扰答案，故答案分别为 A、E、 D。 A．氯霉素 B．青霉素类 C．氨基糖苷类 D．红霉素 E．头孢菌类【score:6 分】 (1).主要由肝脏清除，肝功能减退时清除明显减少， 但并无明显毒性反应发生，肝病时仍可正常应用，但 需谨慎，必要时减量给药的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢，肝功 能减退时清除减少，并可导致毒性反应的发生，肝功 能减退患者应避免使用的是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).主要由肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量的是 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：药物主要由肝脏清除，肝功能减退时清除 明显减少，但并无明显毒性反应发生，肝病时仍可正 常应用，但需谨慎，必要时减量给药，红霉素(D)、 林可霉素、克林霉素等属此类；药物主要经肝脏或有 相当量经肝脏清除或代谢，肝功能减退时清除减少， 并可导致毒性反应的发生，肝功能减退患者应避免使 用，氯霉素(A)、利福平等属此类；药物主要由肾排 泄，肝功能减退者不需调整剂量，氨基糖苷类(C)属 此类。其余选项青霉素类(B)和头孢菌类(E)属于另外 一种情况，即经肝、肾两途径清除，肝功能减退者药 物清除减少，血药浓度升高，同时有肾功能减退的患 者血药浓度升高尤为明显，但药物本身的毒性不大， 可谨慎使用，严重肝病者，尤其肝、肾功能同时减退 的患者在使用此类药物时需减量。故答案分别为 D、 A、C。 A．万古霉素 B．氨基糖苷类 C．氯霉素 D．四环素类 E．氟喹诺酮类【score:8 分】 (1).有明显耳、肾毒性，儿童患者应尽量避免应用的 抗菌药物是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).有一定肾、耳毒性，儿童患者仅在有明确指征时 方可选用的抗菌药物是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于 8 岁 以下儿童的抗菌药物是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).对骨骼发育可能产生不良影响，避免用于 18 岁 以下儿童的抗菌药物是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：氨基糖苷类(B)有明显耳、肾毒性，儿童 患者应尽量避免应用；万古霉素(A)有一定肾、耳毒 性，儿童患者仅在有明确指征时方可选用；四环素类 (D)可致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于 8 岁 以下儿童；氟喹诺酮类(E)对骨骼发育可能产生不良 影响，避免用于 18 岁以下儿童；C 选项氯霉素可引 起的不良反应是灰婴综合征。故答案分别为 B、A、 D、E。 A．巯嘌呤 B．非甾体抗炎药 C．维生素 DD．金制剂 E．头孢菌素【score:8 分】 (1).肾小球功能障碍患者慎用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾小球肾炎患者慎用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).肾小管损害患者慎用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).肾小管功能障碍患者慎用( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾小球功能障碍患者慎用的药物有非甾体 抗炎药(B)等；肾小球肾炎患者慎用的药物有金制剂 (D)等；肾小管损害患者慎用的药物有头孢菌素(E) 等；肾小管功能障碍患者慎用的药物有巯嘌呤(A) 等；维生素 D(C)为肾结石患者慎用的药物。故答案 分别为 B、D、E、A。 A．表现为眩晕、头痛、全身乏力、失眠、手颤 B．可发生严重的昏睡以致昏迷状态 C．恶心、呕 吐、厌食 D．表现为眼球震颤、复视、共济失调等 E．可致神经紊乱苯妥英钠中毒症状为：【score:8 分】 (1).轻度中毒( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).血药浓度达 20～40μg/ml 时( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).血药浓度高于 40μg/ml 时( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).血药浓度超过 50μg/ml 时( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：苯妥英钠轻度中毒表现为眩晕、头痛、全 身乏力、失眠、手颤(A)；血药浓度达 20～40μg/ml 时表现为眼球震颤、复视、共济失调等(D)；血药浓 度高于 40μg/ml 时可致神经紊乱(E)，超过 50μg//ml 可发生严重的昏睡以致昏迷状态(B)，恶 心、呕吐、厌食(C)不属于苯妥英钠的中毒症状，故 答案分别为 A、D、E、B。 三、 C 型题(总题数：5，score:40 分) 患者，男，30 岁，中午在果园喷洒农药时忽然晕倒 在地，家人将其紧急送往医院。检查结果：意识消 失，皮肤湿冷，瞳孔缩小如针尖大，角膜反射消失， 两肺布满湿啰音。血压 90/60mmHg，呼吸 24 次/分。 【score:8 分】 (1).该患者有可能发生了( )【score:2 分】 【A】心肌梗死 【B】日射病 【C】中暑衰竭 【D】有机磷农药中毒 【此项为本题正确答案】 【E】脑出血 本题思路：患者已经出现了有机磷中毒重度症状。神 智昏迷、惊厥、抽搐、呼吸困难、瞳孔急速缩小、血 压下降。 (2).对该诊断最有支持力的证据是( )【score:2 分】 【A】皮肤湿冷 【B】瞳孔缩小如针尖 【此项为本题正确答案】 【C】在果园喷洒农药 【D】两肺布满湿啰音 【E】意识消失 本题思路：瞳孔急剧缩小如针尖是重度中毒的重要标 志。 (3).若要确定诊断，最有价值的检查是( )【score:2 分】 【A】脑血管造影 【B】心电图 【C】碳氧血红蛋白测定 【D】全血胆碱酯酶活力测定 【此项为本题正确 答案】 【E】头颅 CT 检查 本题思路：轻度中毒时血胆碱酯酶活力降至 50％～ 70％；中度中毒时学胆碱酯酶活力降至 30％～ 50％；重度中毒血胆碱酯酶活力降至 30％以下。 (4).给予患者阿托品和氯磷定后患者病情好转，意识 转清，但是患者突然出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩 大，患者最可能发生了( )【score:2 分】 【A】短暂性脑缺血 【B】阿托品中毒 【此项为本题正确答案】 【C】阿托品化 【D】脑梗死 【E】病情反复 本题思路：阿托品的作用能拮抗乙酰胆碱的毒草碱样 作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。患者如果出现 谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至 昏迷时，则为阿托品中毒，应该立即停止使用阿托 品，并可以用毛果芸香碱解毒，但是不能用毒扁豆 碱。 患者，男，65 岁。近 2 日劳累，1 个多小时前因情绪 激动，突然剧烈头痛、烦躁、气急、胸闷、视力模 糊。体检：血压 220/130mmHg，心率 116 次/分。 【score:8 分】 (1).患者的病情属于( )【score:2 分】 【A】原发性高血压 【B】恶性高血压 【C】急进性高血压 【D】高血压危象 【此项为本题正确答案】 【E】高血压脑病 本题思路：高血压危象是指发生在高血压病过程中的 一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。它是在 高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩， 导致血压急剧升高的结果。临床表现有神志变化、剧 烈头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难 等，其病情凶险，如抢救措施不力，可导致死亡。 (2).治疗应首选的药物是( )【score:2 分】 【A】卡托普利 【B】氢氯噻嗪 【C】硝普钠 【此项为本题正确答案】 【D】阿替洛尔 【E】硝苯地平 本题思路：硝普钠其作用迅速，而且消失也快，是治 疗高血压急症及急性左心衰竭的常用药物。 (3).以下抗高血压药物中，可能导致男性患者乳房增 大的药物是( )【score:2 分】 【A】利血平 【B】可乐定 【C】胍乙啶 【D】甲基多巴 【此项为本题正确答案】 【E】赖诺普利 本题思路：该品在体内产生代谢产物 α 一甲基去甲 基去甲肾上腺素，阻断中枢 α 受体，从而抑制对 心、肾和周围血管的交感冲动输出，与此同时，周围 血管阻力及血浆肾素活性也降低，血压因而下降。不 良反应中包括发生乳溢伴血中催乳激素升高。 (4).以下抗高血压药物中，属于利尿药的是( ) 【score:2 分】 【A】缬沙坦 【B】氨氯地平 【C】维拉帕米 【D】氨苯蝶啶 【此项为本题正确答案】 【E】依那普利 本题思路：氨苯蝶啶用于治疗各类水肿，如心力衰 竭、肝硬化及慢性肾炎引起的水肿和腹水，以及糖皮 质激素治疗过程中发生的水钠潴留，有利尿的功效。 患者，男，50 岁，胃大部切除术后 2 年。近半年来 头晕、疲乏无力，2 个月来发现面色苍白、食欲不 振、言语错乱、行为异常，经检查：白细胞 3．4×10 9 /L，红细胞 3．0×10 12 /L，血红蛋白 50g/L。【score:8 分】 (1).该患者可能的诊断是( )【score:2 分】 【A】巨幼细胞性贫血 【此项为本题正确答案】 【B】生理性贫血 【C】缺铁性贫血 【D】慢性白血病 【E】再生障碍性贫血 本题思路：巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸 (DNA)合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏 维生素 B 12 或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获 得性 DNA 合成障碍引起。本症特点是呈大红细胞性贫 血，骨髓内出现巨幼红细胞系列，并且细胞形态的巨 型改变也见于粒细胞、巨核细胞系列，甚至某些增殖 性体细胞。该巨幼红细胞易在骨髓内破坏，出现无效 性红细胞生成。 (2).为进一步明确诊断，还需要做的检查是( ) 【score:2 分】 【A】CT 【B】超声波 【C】心电图 【D】骨髓穿刺 【此项为本题正确答案】 【E】胃镜 本题思路：骨髓穿刺是采集骨髓液的一种常用诊断技 术，临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也 可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物 字检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后 等。适用于不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量 增多或减少及形态学异常的检测。 (3).假设患者确诊为巨幼细胞性贫血，其主要病因是 ( )【score:2 分】 【A】叶酸吸收不良 【B】叶酸排出增加 【C】铁摄入不足 【D】维生素 B 12 摄入不足 【E】维生素 B 12 吸收障碍 【此项为本题正确答 案】 本题思路：由于患者进行过胃大部切除术，小肠内有 机物可大量摄取和截留维生素 B 12 ，存在的异常高 浓度的细菌和寄生虫也可影响维生素 B 12 的吸收， 小肠憩室或手术后的盲端襻中常会有细菌滋生以及肠 内产生的鱼绦虫，都会与人体竞争维生素 B 12 ，从 而引起维生素 B 12 缺乏，导致巨幼细胞性贫血。 (4).其治疗主要方法是( )【score:2 分】 【A】口服叶酸 【B】口服烟酸 【C】口服维生素 B 12 【D】肌内注射维生素 B 12 【此项为本题正确答 案】 【E】肌内注射铁剂 本题思路：肌内注射维生素 B 12 ，直至血红蛋白恢 复正常。恶性贫血或胃全部切除者需终生采用维持治 疗，每月注射 1 次。维生素 B 12 缺乏伴有神经症状 者对治疗的反应不一，有时需大剂量、长时间【半年 以上】的治疗。对于单纯维生素 B 12 缺乏的患者， 不宜单用叶酸治疗，否则会加重维生素 B 12 的缺 乏，特别是要警惕会有神经系统症状的发生或加重。 患者，男，35 岁。因突然咯血痰前来门诊，胸部 X 线片示右上肺薄壁空洞及周围有少许渗出病灶。给予 利福平+异烟肼+乙胺丁醇治疗。【score:8 分】 (1).该患者所患疾病为( )【score:2 分】 【A】肺结核 【此项为本题正确答案】 【B】支气管炎 【C】哮喘 【D】肺气肿 【E】肺性脑病 本题思路：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染 病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。有 较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热 【午后为著】、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经 失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不 同程度胸闷或呼吸困难。 (2).如果确诊为肺结核，该患者属于( )【score:2 分】 【A】原发性肺结核 【B】浸润型肺结核 【C】血型播散性肺结核 【D】纤维空洞性肺结核 【此项为本题正确答 案】 【E】结核性胸膜炎 本题思路：长期不愈空洞壁渐变厚，由于治疗效果和 机体免疫力的高低，病灶有吸收修补，恶化进展等交 替发生，而成慢性纤维空洞型肺结核，病程迁延，症 状起伏，痰菌阳性，是结核病主要传播来源。X 线显 示单或双侧，单发或多发的厚壁空洞，常伴有支气管 播散型病灶和胸膜肥厚。 (3).下列抗结核药物中，肝毒性最大的是( ) 【score:2 分】 【A】链霉素 【B】异烟肼 【C】利福平 【此项为本题正确答案】 【D】乙胺丁醇 【E】吡嗪酰胺 本题思路：利福平是从利福霉素 B 得到的一种半合成 抗生素。能抑制细菌 DNA 转录合成 RNA，可用于治疗 结核病、肠球菌感染等，具有很大的肝毒性。 (4).结核病最主要的传播途径是( )【score:2 分】 【A】飞沫 【此项为本题正确答案】 【B】尘埃 【C】食物和水 【D】皮肤接触 【E】毛巾或餐具 本题思路：飞沫是结核病最主要的传播途径。 某消化性溃疡患者，酒后不久出现上腹部剧烈疼痛， 面色苍白，查体：腹肌紧张，全腹明显压痛，反跳 痛，血压 90/60mmHg。【score:8 分】 (1).导致消化性溃疡的主要病因是( )【score:2 分】 【A】吸烟 【B】遗传因素 【C】化学物质的刺激 【D】强烈的精神刺激 【E】胃窦部幽门螺杆菌感染 【此项为本题正确 答案】 本题思路：消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的 慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种 因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的 基本因素，因此得名。近年来的实验与临床研究表 明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作 用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空 延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因 素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生 有关。 (2).对患者的首要护理措施是( )【score:2 分】 【A】立即输血 【B】吸氧 【C】服镇静药 【D】禁食、胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【E】继续观察 本题思路：由于患者出现腹肌紧张，全腹压痛，反跳 痛，所以首先要进行胃肠减压，减轻疼痛。 (3).以下导致消化性溃疡复发的原因中，最主要的病 原性因素是( )【score:2 分】 【A】感染的幽门螺杆菌没有彻底清除 【此项为 本题正确答案】 【B】没有下决心戒烟，而且吸烟量很大 【C】过量饮用烈性酒和食用有刺激性食物 【D】服用非甾体抗炎药的同时使用米索前列醇 【E】恐惧、紧张、焦虑情绪导致迷走神经兴奋 本题思路：胃窦部幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡 的重要原因。感染的幽门螺杆菌没有彻底根除是消化 性溃疡复发的主要原因。其他几个选项都是促成消化 性溃疡的外部原因。 (4).消化性溃疡患者进餐应该有规律，主食主要选 ( )【score:2 分】 【A】杂粮 【B】面食 【此项为本题正确答案】 【C】半流质【稀饭等】 【D】流质【牛奶等】 【E】普通饮食，不忌口 本题思路：面食软而不刺激，易消化。 四、 X 型题(总题数：20，score:40 分) 41.国内药历的主要内容包括( ) 【score:2 分】 【A】基本情况 【此项为本题正确答案】 【B】病历摘要 【此项为本题正确答案】 【C】用药费用 【D】用药记录 【此项为本题正确答案】 【E】用药评价 【此项为本题正确答案】 本题思路：2006 年初，中国药学会医院药学专业委 员会结合国外模式所推荐药历的格式，发布了国内药 历的推荐格式，包括：基本情况(A)、病历摘要(B)、 用药记录(D)、用药评价(E)，用药费用(C)不包括在 内，故本题答案应选 ABDE。 42.下列与药物使用有关的内容中，属于医生用药咨 询的主要内容的是( ) 【score:2 分】 【A】药物的适宜溶剂 【B】合理用药信息 【此项为本题正确答案】 【C】药物的稀释容积 【D】药品不良反应 【此项为本题正确答案】 【E】禁忌证 【此项为本题正确答案】 本题思路：医生用药咨询的内容有合理用药信息 (B)、药品不良反应(D)、禁忌证(E)等，其余选项药 物的适宜溶剂(A)、药物的稀释容积(C)属于护士用药 咨询内容，故本题答案应选 BDE。 43.青霉素与下列哪种药品配伍可发生透明度不改变 而效价降低的潜在变化( ) 【score:2 分】 【A】碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 【B】苯妥英钠 【C】苯巴比妥钠 【D】阿托品 【E】氢化可的松 【此项为本题正确答案】 本题思路：青霉素与碳酸氢钠(A)、氢化可的松(E)混 合可发生透明度不改变而效价降低的潜在变化，与苯 妥英钠(B)、苯巴比妥钠(C)、阿托品(D)等配伍，出 现混浊、沉淀、变色和活性降低，故本题答案应选 AE。 44.服用后宜多饮水的药物有( ) 【score:2 分】 【A】平喘药 【此项为本题正确答案】 【B】镇咳药 【C】利胆药 【此项为本题正确答案】 【D】抗痛风药 【此项为本题正确答案】 【E】抗心绞痛药 本题思路：服用后宜多饮水的药物有平喘药(A)、利 胆药(C)、抗痛风药(D)等，其余选项镇咳药(B)、抗 心绞痛药(E)为限制饮水的药物，故本题答案应选 ACD。 45.下列属于处方调配差错内容的有( ) 【score:2 分】 【A】药品名称差错 【此项为本题正确答案】 【B】药品调剂或剂量差错 【此项为本题正确答 案】 【C】剂型或给药途径差错 【此项为本题正确答 案】 【D】给药时间差错 【此项为本题正确答案】 【E】药物有配伍禁忌 【此项为本题正确答案】 本题思路：处方调配差错的内容有药品名称差错 (A)、药品调剂或剂量差错(B)、诊断与药品其适应证 不符、剂型或给药途径差错(C)、给药时间差错(D)、 疗程差错、药物有配伍禁忌(E)、药品标识差错如贴 错瓶签、错写药袋及其他，故本题答案应选 ABCDE。 46.下列疾病中，可引起血清尿素氮增高的是( ) 【score:2 分】 【A】急性肝萎缩 【B】慢性肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】泌尿道结石 【此项为本题正确答案】 【D】中毒性肝炎 【E】类脂质肾病 本题思路：可引起血清尿素氮增高的疾病有肾脏疾病 如慢性肾炎(B)、泌尿系统疾病如泌尿道结石(C)，其 余选项急性肝萎缩(A)、中毒性肝炎(D)、类脂质肾病 (E)均为可引起血清尿素氮降低的疾病，故本题答案 应选 BC。 47.下列属于暂时性糖尿的是( ) 【score:2 分】 【A】头部外伤 【此项为本题正确答案】 【B】脑出血 【此项为本题正确答案】 【C】肢端肥大症 【D】癫痫发作 【此项为本题正确答案】 【E】肥胖 本题思路：尿葡萄糖多见于疾病、饮食性糖尿、暂时 性和持续性糖尿以及其他，选项中头部外伤(A)、脑 出血(B)、癫痫发作(D)均属于暂时性糖尿，其余选项 肢端肥大症(C)和肥胖(E)均属于疾病性糖尿，故本题 答案应选 ABD。 48.尿液中出现葡萄糖取决于( ) 【score:2 分】 【A】尿糖水平 【B】血糖水平 【此项为本题正确答案】 【C】肾小球滤过葡萄糖速度 【此项为本题正确 答案】 【D】近端肾小管重吸收葡萄糖速度 【此项为本 题正确答案】 【E】尿流量 【此项为本题正确答案】 本题思路：尿液中出现葡萄糖取决于血糖水平(B)、 肾小球滤过葡萄糖速度(C)、近端肾小管重吸收葡萄 糖速度(D)和尿流量(E)，故本题答案应选 BCDE。 49.对紧张性头痛，长期精神比较紧张者，推荐合并 应用的非处方药有( ) 【score:2 分】 【A】乙酰氨基酚 【B】谷维素 【此项为本题正确答案】 【C】布洛芬 【D】维生素 B 1 【此项为本题正确答案】 【E】阿司匹林 本题思路：对紧张性头痛，长期精神比较紧张者，推 荐合并应用谷维素(B)、维生素 B 1 (D)，故本题答案 应选 BD。 50.对病毒性腹泻可用处方药( ) 【score:2 分】 【A】阿昔洛韦 【此项为本题正确答案】 【B】左氧氟沙星 【C】环丙沙星 【D】泛昔洛韦 【此项为本题正确答案】 【E】硝苯地平 本题思路：病毒性腹泻，此时应用抗生素或微生态制 剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦(A)、泛 昔洛韦(D)，其余选项左氧氟沙星(B)和环丙沙星(C) 为感染性腹泻所应用的处方药，硝苯地平(E)为激惹 性腹泻所应用的处方药，故本题答案应选 AD。 51.对严重疼痛的痛经者可选用处方药( ) 【score:2 分】 【A】对乙酰氨基酚 【B】布洛芬 【C】谷维素 【D】可待因片 【此项为本题正确答案】 【E】氨酚待因片 【此项为本题正确答案】 本题思路：严重疼痛者可选用的处方药是可待因片 (D)和氨酚待因片(E)，其余选项对乙酰氨基酚(A)、 布洛芬(B)和谷维素(C)也用于治疗痛经，但是属于非 处方药，故本题答案应选 DE。 52.下列属于前列腺增生症非药物治疗的是( ) 【score:2 分】 【A】戒烟忌酒，禁食辛辣、凉冷食物 【此项为 本题正确答案】 【B】保证营养充足，经常进行一些力所能及的户 外活动及锻炼 【此项为本题正确答案】 【C】前列腺气囊扩张介入治疗 【此项为本题正 确答案】 【D】前列腺扩裂治疗 【此项为本题正确答案】 【E】服用保健品 本题思路：前列腺增生症的非药物治疗包括戒烟忌 酒，禁食辛辣、凉冷食物(A)等的行为治疗；保证营 养充足，经常进行一些力所能及的户外活动及锻炼 (B)；前列腺气囊扩张(C)；前列腺扩裂治疗(D)等介 入治疗。服用保健品(E)不属于前列腺增生症的非药 物治疗。故本题答案应选 ABCD。 53.属于肾上腺素能 α 受体阻断剂的药物有( ) 【score:2 分】 【A】非那雄胺 【B】特拉唑嗪 【此项为本题正确答案】 【C】依立雄胺 【D】阿夫唑嗪 【此项为本题正确答案】 【E】盐酸坦洛新 【此项为本题正确答案】 本题思路：属于肾上腺素能 α 受体阻断剂的药物有 特拉唑嗪(B)、阿夫唑嗪(D)和盐酸坦洛新(E)，其余 选项非那雄胺(A)和依立雄胺(C)属于 5—α 还原酶抑 制剂，故本题答案应选 BDE。 54.艾滋病的治疗方法有( ) 【score:2 分】 【A】支持疗法 【此项为本题正确答案】 【B】免疫调节剂治疗 【此项为本题正确答案】 【C】药物联合治疗 【此项为本题正确答案】 【D】鸡尾酒疗法 【此项为本题正确答案】 【E】高活性抗逆转录酶病毒联合疗法 【此项为 本题正确答案】 本题思路：艾滋病的治疗方法有支持疗法(A)、免疫 调节剂治疗(B)、药物联合治疗(C)三种，药物联合治 疗又包含鸡尾酒疗法(D)和高活性抗逆转录酶病毒联 合疗法(E)，故本题答案应选 ABCDE。 55.可作为联合应用抗菌药物的参考指征的是( ) 【score:2 分】 【A】混合感染 【此项为本题正确答案】 【B】严重感染 【此项为本题正确答案】 【C】感染部位为一般抗菌药物不易透入者 【此 项为本题正确答案】 【D】抑制水解酶的菌种感染 【此项为本题正确 答案】 【E】为防止耐药菌株的发生而需要长期使用抗菌 药物者，而该类细菌极易产生抗药性，如结核分枝杆 菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：ABCDE 项均为联合应用抗菌药物的指征， 故本题答案应选 ABCDE。 56.下列关于非甾体抗炎药的治疗监护叙述中正确的 是( ) 【score:2 分】 【A】无论选择何种 NSAID，剂量都应个性化，只 有在一种 NSAID 足量使用 1～2 周后无效才更改为另 一种 【此项为本题正确答案】 【B】两种或两种以上 NSAID 可以同时服用 【C】坚持阶梯式增加药量直至达到最好疗效和阶 梯式渐次减量 【此项为本题正确答案】 【D】为减少不良反应，宜餐后服药 【E】发热需要采用 NSAID 时，应首选对乙酰氨基 酚 【此项为本题正确答案】 本题思路：避免两种或两种以上的 NSAID 同时服用， 因其疗效不叠加，而不良反应增多(B 项为可以同时 服用，故 B 项不正确)；为减少不良反应，宜餐中服 药【D 项为餐后服药，故 D 项不正确】；其余 ACE 项 均为非甾体抗炎药的治疗监护点，故本题答案应选 ACE。 57.血液透析的适应证有( ) 【score:2 分】 【A】急性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】急性胰腺炎 【C】慢性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】急性药物或毒物中毒 【此项为本题正确答 案】 【E】肝性脑病 本题思路：血液透析的适应证有急性肾衰竭(A)，慢 性肾衰竭(C)，急性药物或毒物中毒(D)，其他如高钙 血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄疸患者的术 前准备。其余选项急性胰腺炎(B)和肝性脑病(E)属于 腹膜透析的适应证。故本题答案应选 ACD。 58.目前，解救抗精神病药中毒的有效、安全的苏醒 剂是( ) 【score:2 分】 【A】洛贝林 【B】肾上腺素 【C】贝美酮 【此项为本题正确答案】 【D】纳洛酮 【此项为本题正确答案】 【E】哌醋甲酯 本题思路：纳洛酮(C)可使患者清醒时间明显缩短， 心律加快，血压升高，解除呼吸抑制。应用中枢兴奋 剂，如哌醋甲酯等(D)。其余为干扰答案，故本题答 案应选 CD。 59.以下所列药物中，可以用于解救铅中毒的是( ) 【score:2 分】 【A】二巯丁二钠 【此项为本题正确答案】 【B】依地酸钙钠 【此项为本题正确答案】 【C】二巯丙醇 【D】亚甲蓝 【E】氯磷定 本题思路：铅中毒，可应用解毒剂二巯丁二钠(A)， 依地酸钙钠(B)；其余选项二巯丙醇(C)用于砷、汞、 金、铋及酒石酸锑钾中毒；亚甲蓝(D)用于氰化物中 毒；氯磷定(E)为解救有机磷中毒的解毒剂。故本题 答案应选 AB。 60.以下引起药源性胃肠道损害的药物中，能引起恶 心、呕吐的是( ) 【score:2 分】 【A】布洛芬 【B】硫酸亚铁 【此项为本题正确答案】 【C】阿司匹林 【D】氟尿嘧啶 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 D 本题思路：有些药对胃肠黏膜或迷走神经感受器有刺 激作用，能引起恶心呕吐，如硫酸亚铁(B)等，抗癌 药如氟尿嘧啶(D)等也可引起恶心呕吐，其他选项布 洛芬、阿司匹林、维生素 D 为可引起胃出血的药物， 故本题答案应选 BD。