公卫执业医师分类模拟题2019年(16) 41页

公卫执业医师分类模拟题 2019 年(16) (总分：99.99，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：48，score:100 分) 一项以医院为基础的罕见病的病例对照研究，其 符合规定的病例数很少且病例的某种构成特殊，不易 找到均衡的对照组，但又必须保证研究效率 【score:6 分】 (1). 选择对照的形式为 • 【A】频数匹配 • 【B】个体匹配 • 【C】完全匹配 • 【D】不匹配 • 【E】成组匹配 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 选择易找到且常用对照来源为 • 【A】全人群的无偏样本 • 【B】产生病例的人群中全体非患此病的人 • 【C】同一医院诊断的其他系统疾病的病例 • 【D】社区人口中的健康人 • 【E】病例的同胞、同事等 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3). 选用匹配对照时考虑匹配变量应 • 【A】匹配个数越大越好 • 【B】年龄、性别必须匹配 • 【C】可疑原因也应匹配 • 【D】注意匹配过度 • 【E】以上均不考虑 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 为研究幽门螺杆菌感染与十二指肠溃疡的关系， 开展以下研究：(1)调查某地 324 名幽门螺杆菌感染 者，10 年中有 11%发生十二指肠溃疡；而 133 例非感 染者仅有 0.8%发生十二指肠溃疡，RR=13.75。(2)临 床预后比较抗菌治疗组：用三联抗菌清除幽门螺杆 菌，该组溃疡复发率为 0。非抗菌治疗组：用组胺拮 抗剂治疗，该组溃疡复发率为 60%～80%。结论：幽 门螺杆菌是十二指肠溃疡的病因之一。【score:4 分】 (1). 10 年中，幽门螺杆菌感染者 11%发生十二指 肠溃疡，而 133 例非感染者仅有 0.8%发生十二指肠 溃疡，RR＞10，P＜0.05。该结论符合病因推断标准 中的 • 【A】关联的一致性 • 【B】关联的重复性 • 【C】剂量一反应关系证据 • 【D】关联时间顺序和关联强度证据 • 【E】关联合理性证据 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2). 用三联抗生素清除幽门螺杆菌后，复发率为 0，而不清除幽门螺杆菌，溃疡复发率为 60%～80%。 该结果符合病因判断标准中的 • 【A】关联的可重复性 • 【B】剂量—反应关系 • 【C】关联的特异性 • 【D】合理性证据 • 【E】终止效应证据 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2000 年我国开展了一次全国结核病流行病学调 查。该调查将全国各地区划分为东、中、西和京津沪 地区，并按有无结核病控制专项项目分为项目地区和 非项目地区，在上述各地区中按 1:3125 的比例，随 机抽取 257 个调查点，每个点的人数约为 1500 人。 调查发现，我国的活动性肺结核、涂阳(痰涂片阳性) 肺结核和菌阳(痰培养)肺结核患病率分别为 367/10 万，122/10 万和 160/10 万，且农村高于城市，中西 部地区高于东南沿海，非项目地区高于项目地区。 【score:6 分】 (1). 该研究可以反映我国结核病的 • 【A】发病情况 • 【B】患病情况 • 【C】新发和再感染情况 • 【D】感染谱 • 【E】地区分布不同的原因 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 该研究没有使用 • 【A】随机抽样 • 【B】分层抽样 • 【C】整群抽样 • 【D】比例抽样 • 【E】非概率抽样 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3). 报告涂阳患病率和菌阳患病率的目的是 • 【A】便于早期发现患者 • 【B】研究结核病的病因学 • 【C】分析结核病的传播机制 • 【D】了解人群中传染性结核病的分布特征 • 【E】比较不同地区结核病的治疗效果 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 某年某社区开展为期一年的糖尿病普查，该社区 年初人口数 9500 人，年末人口数 10500 人。年初有 糖尿病患者 100 人，年末有糖尿病患者 130 人，普查 期间有 10 名患者死于糖尿病并发症。【score:4 分】 (1). 该社区普查当年的糖尿病病死率 • 【A】10/10500 • 【B】10/10000 • 【C】10/140 • 【D】10/130 • 【E】10/40 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 该社区普查当年的糖尿病患病率为 • 【A】130/10500 • 【B】130/10000 • 【C】140/10000 • 【D】140/10500 • 【E】40/10000 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 某地区有 10 万人口，1960 年总死亡人数为 1000 名，已发现的结核病患者有 300 名，其中男性 200 名，女性 100 名。1960 年死于结核病者 60 名，其中 男性 50 名。【score:8 分】 (1). 该地区粗死亡率为 • 【A】300/10 万 • 【B】60‰ • 【C】10‰ • 【D】100‰ • 【E】10/万 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 该地区结核病的死亡率为 • 【A】300/10 万 • 【B】60/10 万 • 【C】200‰ • 【D】20‰ • 【E】10/万 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 该地区男性结核病的死亡率为 • 【A】20% • 【B】25% • 【C】30% • 【D】50% • 【E】所给资料不能计算 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4). 该地区结核病的病死率为 • 【A】20% • 【B】6% • 【C】2% • 【D】男女相等 • 【E】所给资料不能计算 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 普查中对 400 例有乳腺癌史的妇女和 400 名正常 妇女进行活检诊断，结果是前者中 100 例阳性，后者 50 例阳性。【score:4 分】 (1). 该试验的灵敏度为 • 【A】87% • 【B】67% • 【C】25% • 【D】33% • 【E】12% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 该试验的特异度为 • 【A】87.5% • 【B】67% • 【C】25% • 【D】33% • 【E】12% 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 美国 Boston Vincent 纪念医院妇产科医师 Herbst 注意到：于 1966～1969 年间该院诊断了 7 例 年轻女性阴道腺癌病例，这是一种罕见的女性生殖系 统癌症，且多发生于 50 岁以上的妇女中。为详细了 解这些病例从胚胎期至发病前的情况，以及她们的母 亲在妊娠期的情况，Herbst 将 1969 年 Boston 另一 所医院发生的一个阴道透明细胞癌的 20 岁女子也包 括在内。这样 8 个病例，每个病例配 4 个非该病患者 作对照，要求与病例在同等级病房中出生时间前后不 超过 5 天的女婴作为对照候选人，优先选择与病例出 生时间最近者为对照。对病例、对照以及她们的母亲 进行随访调查。通过对 8 个病例与 32 个对照的研 究，Herbst 等做出结论，母亲在妊娠早期服用己烯 雌酚使她们在子宫中的女儿以后发生阴道腺癌的危险 性增加。【score:6 分】 (1). 该研究属于 • 【A】现况研究 • 【B】实验研究 • 【C】病例对照研究 • 【D】队列研究 • 【E】生态学研究 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 该研究采用 • 【A】不匹配设计 • 【B】1:1 匹配设计 • 【C】1:5 匹配设计 • 【D】1：4 匹配设计 • 【E】成组匹配设计 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3). 该研究说明 • 【A】病例对照研究适合于罕见病的研究 • 【B】病例对照研究适合于人群中暴露比例很低 的因素的研究 • 【C】队列研究适合于罕见病的研究 • 【D】实验研究提高了研究效率 • 【E】现况研究可证实病因线索 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 1945 年找出某厂的 1000 名在表上涂镭的女工， 比较这些女工与 1000 名女电话接线员自 1945～1975 年骨瘤发生率。在此期间，涂镭女工有 20 例骨瘤患 者，而接线员只有 4 例【score:4 分】 (1). 这种研究属于 • 【A】队列研究 • 【B】实验研究 • 【C】病例对照研究 • 【D】临床实验研究 • 【E】干预性实验研究 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 涂镭女工患骨瘤的相对危险度为 • 【A】16 • 【B】4 • 【C】5 • 【D】0.8 • 【E】0.2 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 在某地区进行男性吸烟与膀胱癌关系的队列研究 结果如下 【score:4 分】 (1). 根据该资料，男性吸烟与膀胱癌关系的相对 危险度为 • 【A】48.0 • 【B】48.0-25.4=22.6 • 【C】48.0/25.4=1.89 • 【D】(48.0-25.4)/48.0 • 【E】本资料不能计算 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 根据该资料，男性吸烟与膀胱癌关系的特异 危险度为 • 【A】48.0 • 【B】48.0/10 万-25.4/10 万=22.6/10 万 • 【C】48.0/25.4=1.89 • 【D】(48.0-25.4)/48.0 • 【E】本资料不能计算 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 某学者在某地进行吸烟与肺癌关系的研究，结果 显示，该地人群肺癌年死亡率为 0.56‰，吸烟与不 吸烟者的肺癌年死亡率为 0.96‰和 0.07‰。 【score:10 分】 (1). 上述研究的相对危险度为 • 【A】92.7% • 【B】0.07 • 【C】13.71 • 【D】0.71 • 【E】8 分 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 上述研究的特异危险度为 • 【A】0.40‰ • 【B】0.89‰ • 【C】92.7% • 【D】87.5% • 【E】0.49‰ 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 上述研究的归因危险度百分比为 • 【A】0.40‰ • 【B】0.89‰ • 【C】92.7% • 【D】87.5% • 【E】0.49‰ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4). 上述研究的人群归因危险度为 • 【A】0.40‰ • 【B】0.89‰ • 【C】92.7% • 【D】87.5% • 【E】0.49‰ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5). 上述研究的人群归因危险度百分比为 • 【A】0.40‰ • 【B】0.89‰ • 【C】92.7% • 【D】87.5% • 【E】0.49‰ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 某宫颈癌筛检试验的测定结果如下 【score:4 分】 (1). 该试验的灵敏度为 • 【A】60% • 【B】80% • 【C】40% • 【D】20% • 【E】30% 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 该试验的特异度为 • 【A】60% • 【B】80% • 【C】40% • 【D】20% • 【E】30% 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 应用一种筛选乳腺癌的试验，检查活检证实患有 乳腺癌的 1000 名妇女和患乳腺癌的 1000 名妇女，检 查结果：患癌组中有 900 名阳性，未患癌组中有 100 名阳性【score:10 分】 (1). 试验的灵敏度是 • 【A】90% • 【B】10% • 【C】25% • 【D】30% • 【E】12% 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 试验的特异度是 • 【A】90% • 【B】10% • 【C】25% • 【D】30% • 【E】12% 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 阳性预测值是 • 【A】90% • 【B】10% • 【C】25% • 【D】30% • 【E】12% 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4). 阴性预测值是 • 【A】90% • 【B】10% • 【C】25% • 【D】30% • 【E】12% 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5). 漏诊率是 • 【A】90% • 【B】10% • 【C】25% • 【D】30% • 【E】12% 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 采用尿糖和血糖试验联合筛检糖尿病，结果如下 【score:16 分】 (1). 尿糖试验的灵敏度为 • 【A】26.13% • 【B】99.87% • 【C】34.17% • 【D】99.76% • 【E】无法计算 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 尿糖试验的特异度为 • 【A】26.13% • 【B】99.87% • 【C】34.17% • 【D】99.76% • 【E】无法计算 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 血糖的灵敏度为 • 【A】26.13% • 【B】99.87% • 【C】34.17% • 【D】99.76% • 【E】无法计算 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4). 血糖的特异度为 • 【A】26.13% • 【B】99.87% • 【C】34.17% • 【D】99.76% • 【E】无法计算 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5). 并联试验的灵敏度为 • 【A】26.13% • 【B】22.61% • 【C】34.17% • 【D】37.69% • 【E】无法计算 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (6). 串联试验的灵敏度为 • 【A】26.13% • 【B】22.61% • 【C】34.17% • 【D】37.69% • 【E】无法计算 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (7). 并联试验的特异度为 • 【A】99.73% • 【B】99.87% • 【C】99.91% • 【D】99.76% • 【E】无法计算 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (8). 串联试验的特异度为 • 【A】99.73% • 【B】99.87% • 【C】99.91% • 【D】99.76% • 【E】无法计算 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 某地为了解新研制的流感气雾免疫制剂的效果， 在本地随机确定 5000 人接种疫苗，另外 5000 人不接 种该疫苗作为对照，经过一个流行期后，前者 50 人 发病，后者 500 人发病，则【score:4 分】 (1). 该疫苗的效果指数为 • 【A】10% • 【B】10 • 【C】2.7% • 【D】90% • 【E】以上都不对 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 该疫苗的保护率为 • 【A】10% • 【B】10 • 【C】2.7% • 【D】90% • 【E】以上都不对 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 高血压患者余某，体重 75kg，收缩压 170mmHg， 舒张压 98mmHg，心电图不正常，ST-T 改变，有大量 饮酒嗜好。【score:9.99】 (1). 针对可能出现的高血压的并发症，医生建议 其戒酒、控制体重是 • 【A】治疗措施 • 【B】特殊保护 • 【C】第一级预防措施 • 【D】第二级预防措施 • 【E】第三级预防措施 【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 针对高血压，医生用降压药控制病情进展是 • 【A】预防并发症措施 • 【B】特殊保护 • 【C】第一级预防措施 • 【D】第二级预防措施 • 【E】第三级预防措施 【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3). 医生通过心电图检查发现该患者患有轻度冠 心病属于 • 【A】筛检措施 • 【B】保健措施 • 【C】第一级预防措施 • 【D】第二级预防措施 • 【E】第三级预防措施 【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：