【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-118 33页

西药执业药师药学综合知识与技能-118 (总分：100.01，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}配伍选择题{{/B}}(总题数：16， score:100 分) (题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备 选项可重复选用，也可不选用。每题只有 1 个最佳 答案) • 【A】通用名 • 【B】化学名 • 【C】商品名 • 【D】注册名 • 【E】习用名 【score:4 分】 (1).西咪替丁是甲氰咪胍的【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药品名称的分类及概 念。西咪替丁是甲氰咪胍的通用名，氟哌酸是诺氟沙 星的习用名。 (2).氟哌酸是诺氟沙星的【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】泻药与雌激素 • 【B】喹诺酮类抗菌药 • 【C】四环素类抗生素 • 【D】氨基糖苷类抗生素 • 【E】胃动力药物 【score:8 分】 (1).妊娠前 3 个月，可以使用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查小儿用药，妊娠期和哺 乳期妇女用药的相关知识。 (2).在饭前半小时服用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).小儿服用后可能引致骨骼损伤的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).对正常妇女月经期有影响的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】1 年 • 【B】2 年 • 【C】3 年 • 【D】4 年 • 【E】5 年 【score:8 分】 (1).普通药品处方应保留【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查处方的保存期限。普通 处方、急诊处方、儿科处方保存期限为 1 年，医疗用 毒性药品、第二类精神药品、戒毒药品及麻黄素单方 制剂处方保存期限为 2 年，麻醉药品和第一类精神药 品处方保存期限为 3 年。 (2).麻醉药品处方应保留【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).一类精神药品处方应保留【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).戒毒药品处方应保留【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】维拉帕米 • 【B】氢氯噻嗪 • 【C】多沙唑嗪 • 【D】卡托普利 • 【E】硝酸甘油 【score:4 分】 (1).有双侧肾动脉狭窄的高血压患者不宜选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查高血压合并并发症的药 物选用。血管紧张素转换酶抑制剂降低出球动脉压大 于降低入球动脉压，可使肾小球滤过压降低，减少肾 脏灌注，引起氮质潴留、肾缺血、坏死或肾衰，故合 并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜选用；合并 3 度房室传导阻滞的高血压患者不宜选用钙通道阻滞 剂。 (2).合并 3 度房室传导阻滞的高血压患者不宜选用 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】神经系统毒性 • 【B】中枢兴奋作用 • 【C】降压作用 • 【D】低血钾 • 【E】骨髓抑制 【score:8 分】 (1).异烟肼与维生素 B6 合用，可减少【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查联合用药知识。联合用 药的目的在于：(1)增强疗效，如磺胺类与甲氧苄啶 合用能增加抗菌力，扩大抗菌谱；青霉素类和氨基糖 苷类合用增强杀菌作用；棒酸和阿莫西林合用，使阿 莫西林对耐药菌株仍有效；抗癌药物只有合用才能获 得较好效果；β2 受体激动剂(沙丁胺醇)与茶碱合用 可收到相加效果；胍乙啶、米诺地尔、二氮嗪等降压 药合用利尿药可增强降压效果。(2)降低毒性和减少 不良反应，如异烟肼与维生素 B6 减少异烟肼引起的 神经系统毒性；氨茶碱与镇静催眠药合用可减少氨茶 碱的中枢兴奋作用；降压药和利尿药合用可减少降压 药引起的水钠潴留。(3)延缓耐药性的发生，如异烟 肼、链霉素和对氨基水杨酸盐合用，利福平和乙胺丁 醇合用。氢氯噻嗪和氨苯蝶啶均为利尿药，合用能增 强利尿作用，各自剂量减少，并互相拮抗副作用。氢 氯噻嗪作用于远曲小管及髓袢升支皮质部，抑制钠离 子的重吸收，使大量钠离子到达远曲肾小管和集合 管，而起利尿作用。氨苯蝶啶为保钾型利尿药，有较 弱的利尿作用，并可缓解氢氯噻嗪引起的低钾血症， 又可防止低血钾。 (2).依那普利与利尿药合用，可增强【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).氨茶碱与镇静催眠药合用，可减少【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).氢氯噻嗪与氨苯蝶啶合用既可加强利尿，又可防 止【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】格列本脲 • 【B】硫酸亚铁 • 【C】维生素 D • 【D】西咪替丁 • 【E】左旋多巴 【score:6 分】 (1).服药期间饮酒可引起低血糖反应的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查饮食对药品疗效的影 响。口服降糖药忌饮酒，酒可降低血糖水平；茶叶中 含大量鞣酸，与金属离子铁结合而发生沉淀，从而影 响吸收；口服脂溶性维生素，如维生素 A、维生素 D、维生素 E、维生素 K 时，适当进食脂肪性食物， 以促进药物的吸收，增进疗效。 (2).服药期间饮茶可降低疗效的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).服药期间进食高脂肪可促进吸收的药品是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】萘啶酸 • 【B】庆大霉素 • 【C】黄连素 • 【D】异烟肼 • 【E】利福平 【score:6 分】 (1).肾衰患者微调剂量即可，无须实施治疗药物监测 的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查肾功能不全患者用药问 题。在实际应用中按药物有效成分由肾脏排出的百分 率来估计药物。凡药物有效成分由肾脏排出少于 15% 者，一般认为无害，如红霉素，林可霉素等。内生肌 酐清除率是测定肾功能的可靠办法，它与药物在血清 内的半衰期呈反比。对肾脏毒性大的氨基糖苷类抗生 素必须大大减量，如链霉素、多黏菌素、万古霉素、 庆大霉素、卡那霉素等，长期使用必须测定血药浓 度。有的抗菌药物，如青霉素类、头孢类、异烟肼 等，虽通过肾脏排泄，但毒性不大，可适当调整剂 量，无须测定血药浓度。完全通过。肾外排泄，其用 量不必更改。肾功能衰竭时忌用的药物：扑米酮(去 氧苯比妥)、左旋多巴、普鲁卡因胺、盐酸美加明、 麦角胺、磺胺嘧啶、新霉素、谷氨酸钠、氯化铵、双 香豆素、右旋糖酐铁、代血浆、丙磺舒、二甲双胍、 依地酸钙钠等。萘啶酸为第一代喹诺酮类抗菌药，口 服后自胃肠道迅速吸收，部分在肝脏代谢成为具抗菌 活性的与萘啶酸相仿的羟化萘啶酸并经肾脏快速排 泄；其他代谢物包括与萘啶酸、羟化萘啶酸结合的葡 萄糖醛酸及二羧酸衍生物，虽蓄积但不显毒性，以原 形及代谢物经尿排泄，几乎无肾脏毒性，因此广泛用 于肾功能受损患者。黄连素又名小檗碱，分布广，以 心、骨、肝、肺等组织中为多，在组织中滞留的时间 短暂，24h 后仅剩微量，绝大部分药物在体内代谢清 除。利福平的主要不良反应为肝脏损害，肾功能减退 的患者中无蓄积。肾衰患者微调剂量，无须实施治疗 药物监测的是异烟肼；肾衰患者应大大减量，必须实 施治疗药物监测的是庆大霉素；肾衰患者不必调整剂 量，在体内迅速代谢，其代谢物虽在体内积蓄但不显 毒性的药物是萘啶酸。 (2).肾衰患者应大大减量，必须实施治疗药物监测的 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾衰患者不必调整剂量，在体内迅速代谢，其代 谢物虽在体内积蓄但不显毒性的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】非适应证用药 • 【B】超适应证用药 • 【C】非规范用药 • 【D】撒网式用药 • 【E】过度治疗用药 【score:4 分】 (1).二甲双胍用于非糖尿病患者的减肥属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查处方用药与临床诊断不 相符的典型情况。处方用药必须与临床诊断密切相 符，医师开具的处方在病情与诊断栏中明确记录患者 的诊断，药师应审查处方用药与临床诊断的相符性， 即加强合理用药的监控。超适应证用药是指用药超越 药品说明书的适应证范围，既有盲目性，又易导致不 良反应，同时也无法律保护。如口服黄连素用于降低 血糖，罗非昔布用于预防结肠、直肠癌，二甲双胍用 于非糖尿病患者的减肥等。 (2).罗非昔布用于预防结肠、直肠癌属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】利血平 • 【B】氧化镁 • 【C】碳酸氢钠 • 【D】青霉素 • 【E】红霉素 【score:6 分】 (1).可能造成胃穿孔的抗酸药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物的临床应用注意事 项。碳酸氢钠具有抗酸作用，口服后中和胃酸作用迅 速但作用维持时间较短，与胃酸作用的反应式如下： NaHCO3+HCl→NaCl+H2O+CO2↑，可能造成胃穿孔；红 霉素不管是口服还是静脉滴注，对胃都有刺激，出现 恶心、呕吐、食欲差、疼痛、腹胀、腹泻等胃肠道反 应，因此消化性溃疡患者不应服用；风湿热主要与 A 组乙型血性链球菌感染上呼吸道有关，首选药物为青 霉素，而且由于青霉素在酸中不稳定，一般采用注射 给药，不会对消化性溃疡患者产生不良反应。 (2).高血压合并消化性溃疡患者不应服的药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).急性风湿热合并消化性溃疡患者的首选药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】服用 1 日 • 【B】服用 3 日 • 【C】服用 5 日 • 【D】服用 7 日 • 【E】服用 10 日 【score:6 分】 (1).非处方药中解热镇痛药用于解热时，限定疗程为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查自我药疗的注意事项。 按疗程购药既能达到治疗的目的，又可以避免浪费。 非处方药的限定疗程是：胃肠解痉药——服用 1 日； 解热镇痛药——用于解热服用 3 日，用于镇痛服用 5 日；感冒用药、镇咳药、抗酸与胃黏膜保护药——服 用 1 周，如果症状未缓解或未消失应向医师咨询。 (2).非处方药中解热镇痛药用于止痛时，限定疗程为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).非处方药中胃肠解痉药限定疗程为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】磺胺类药+甲氧苄啶 • 【B】棒酸+阿莫西林 • 【C】依那普利+利尿药 • 【D】亚胺培南+西拉司丁 • 【E】氟尿嘧啶+醛氢叶酸 【score:8 分】 (1).对细菌叶酸代谢呈双重阻断的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物的联合应用。磺胺 类药+甲氧苄啶对细菌叶酸代谢呈双重阻断。氟尿嘧 啶是治疗直肠癌的最主要的药物，与醛氢叶酸合用可 以明显地提高疗效；醛氢叶酸是一种还原型叶酸，可 以稳定氟尿嘧啶与 TMPS 酶的结合，三者紧密结合成 三联体，从而增强了氟尿嘧啶对 DNA 合成的抑制。阿 莫西林可以用于各种球菌、G+杆菌及螺旋体所致的各 种感染，但是很容易被细菌的 β 内酰胺酶水解；棒 酸是 β 内酰胺酶不可逆的竞争型抑制剂，它与酶发 生牢固的结合使酶失活。马来酸依那普利在肝内水解 为依那普利拉，成为一种竞争性血管紧张素转换酶抑 制剂，阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而 降低血压；与利尿药氢氯噻嗪合用，有协同的降压作 用，明显增加降压作用，剂量比各自单用时减少。 (2).增加药物与 TMPS 酶结合，使抗癌效果增强的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).抑制 β 内酰胺酶，对耐药菌株有效的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).既增加降压效果，又减少不良反应的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】钙制剂+维生素 D+雌激素 • 【B】双膦酸盐 • 【C】降钙素 • 【D】维生素 D • 【E】钙制剂+维生素 D+双膦酸盐 【score:8 分】 (1).引起食管炎的抗骨质疏松药为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗骨质疏松药物的不良 反应及选用。双膦酸盐主要的副作用是上消化道的刺 激作用，会导致食管炎的发生；降钙素的不良反应为 面、手部潮红；维生素 D 易引起高钙血症；老年性骨 质疏松可选择钙制剂+维生素 D+双膦酸盐“三联药 物”治疗。 (2).使面部、手部潮红的抗骨质疏松药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).引起高血钙的抗骨质疏松药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).老年性骨质疏松用药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】利多卡因 • 【B】阿司匹林 • 【C】阿托品 • 【D】异丙嗪 • 【E】金刚烷胺 【score:4 分】 (1).可用于抗帕金森病的药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查药物的适应证知识。利 多卡因为局部麻醉药，用于低位硬膜外麻醉、臂丛神 经阻滞麻醉、齿槽神经阻滞麻醉；阿司匹林为非甾体 抗炎药，临床应用：(1)镇痛、解热：可缓解轻度或 中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经 痛，也用于感冒和流感等退热。(2)抗炎、抗风湿。 (3)具有抗血小板聚集和抗血栓形成的作用，预防心 肌梗死和脑血栓。阿托品为阻断 M 胆碱受体的抗胆碱 药，主要用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中 毒、缓解内脏绞痛、麻醉前给药及眼科；异丙嗪为吩 噻嗪类抗组胺药，作用较苯海拉明持久，亦具明显的 中枢安定作用，但比氯丙嗪弱；能增强麻醉药、催眠 药、镇痛药和局部麻醉药的作用；降低体温，有镇吐 作用；适用于各种过敏症(如哮喘、荨麻疹等)、孕期 呕吐、乘舟等引起的眩晕等；与氨茶碱等合用治疗哮 喘；与氯丙嗪等配成冬眠注射液用于人工冬眠；抗病 毒药金刚烷胺主要能阻止病毒的穿入和脱壳，能封闭 细胞膜上的病毒通道和抑制溶酶体膜减少溶酶体的释 放，致使病毒不能完成复制周期而死亡，此药用于亚 洲 A-Ⅲ流感病毒感染发热者，以及作为流感流行期 人群的预防用药，另有抗震颤麻痹作用(如帕金森 病)；阿司匹林有抗血栓形成、预防冠心病作用。 (2).可用于抗血栓形成、预防冠心病的药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg • 【B】收缩压 120～139mmHg，舒张压 80～89mmHg • 【C】收缩压 140～159mmHg，舒张压 90～99mmHg • 【D】收缩压 160～179mmHg，舒张压 100～ 109mmHg • 【E】收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg 【score:8 分】 (1).正常高值的血压水平范围为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查血压水平的定义和分 类。 {{B}}血压水平的定义和分类{{/B}} 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120～139 80～89 高血压 ≥140 ≥90 1 级高血压(轻度) 140～159 90～99 2 级高血压(中度) 160～179 100～109 3 级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 (2).1 级正常高值的血压水平范围为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).3 级正常高值的血压水平范围为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).单纯收缩期高值的血压水平范围为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】地西泮 • 【B】普萘洛尔 • 【C】利福平 • 【D】苯乙肼 • 【E】维拉帕米 【score:4 分】 (1).可诱发或加重慢性阻塞性肺病、哮喘等病的药品 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物的不良反应。普萘 洛尔(心得安)为 β 肾上腺素受体阻断药，具有负性 频率作用及正性肌力作用，副作用有乏力、嗜睡、头 晕、失眠、恶化、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动 过缓等反应，哮喘、过敏性鼻炎、窦性心动过缓、重 度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症患者忌用； 支气管哮喘患者慎用。维拉帕米为钙拮抗剂，用于抗 心律失常及抗心绞痛，有眩晕、恶心、呕吐、便秘、 心悸等不良反应；若与 β 阻滞剂合用，易引起低血 压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏，心力衰竭者慎 用或禁用，低血压、传导阻滞及心源性休克患者禁 用。 (2).可加重心脏负性肌力和心力衰竭的药品是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】立即用 5%碳酸氢溶液冲洗后，再用清水冲 洗 • 【B】以大量清水肥皂水冲洗，继以 30%～50%乙 醇擦洗，再以饱和硫酸钠溶液湿敷，24h 内忌用 油膏 • 【C】以 5%氯化钙溶液清洗 • 【D】用棉花蘸松节油清除后，再涂羊毛脂 • 【E】以 1:2000 的高锰酸钾溶液洗胃 【score:8.01】 (1).皮肤被硫酸、盐酸、硝酸灼伤应【score:2.67】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查中毒和皮肤灼伤的解救 措施。皮肤被硫酸、盐酸、硝酸灼伤后，应用 5%碳 酸氢钠溶液冲洗后，再用清水冲洗。因为碳酸氢钠是 碱性的溶液，可先中和皮肤上的酸，然后用大量的清 水冲洗，尽量减少酸液对皮肤的损害，再以氧化镁： 甘油(1:2)糊剂外涂。皮肤被沥青灼伤应该用脂溶性 的溶剂来清洗，如松节油、二甲苯等，清洗完毕后再 涂上羊毛脂来保护皮肤。阿片类药物具有镇痛、止 咳、止泻、麻醉、解痉等作用；对口服中毒者，可先 让其大量饮水，然后灌服 1:2000 高锰酸钾溶液洗 胃，或诱导催吐；同时，还应服用利尿剂和泻药，促 进毒物的排泄，减少人体对毒素的吸收。 (2).皮肤被沥青灼伤应【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).口服阿片类药物中毒应【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：