临床执业医师（预防医学）-试卷9 17页

临床执业医师【预防医学】-试卷 9 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：23，score:46 分) 1.在实施三级预防策略时，重点在第一级预防，同时 还应兼顾第二级和第三级预防的疾病是 【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【B】流行性感冒 【C】食物中毒 【D】冠心病 【此项为本题正确答案】 【E】肺炎 本题思路：一些慢性疾病我国建议主要是采取三级预 防的综合措施，一级预防又称为病因预防，是在疾病 尚未发生时针对病因(或危险因素)所采取的措施，是 预防、控制和消灭疾病的根本措施。二级预防又称临 床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早 期诊断、早期治疗的“三早”预防，以控制疾病的发 展和恶化，防止疾病复发或转为慢性。三级预防又称 临床预防，指对已患病者采取及时有效的治疗措施， 防止病情恶化，以预防并发症和伤残；对已丧失劳动 能力或残疾者促进功能恢复，心理康复，进行家庭护 理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加 社会活动及延长寿命。 2.在流行病学现状调查中，系统抽样的方法是 【score:2 分】 【A】按照地区系统抽取调查单位 【B】按照行政系统抽取调查单位 【C】按照一定比例或间隔抽取调查单位 【此项 为本题正确答案】 【D】按照随机原则抽取调查单位 【E】按照方便原则抽取调查单位 本题思路： 3.流行病学的三类偏倚为 【score:2 分】 【A】选择偏倚，混杂偏倚，测量偏倚 【B】选择偏倚，信息偏倚，混杂偏倚 【此项为 本题正确答案】 【C】选择偏倚，信息偏倚，测量偏倚 【D】回忆偏倚，报告偏倚，测量偏倚 【E】入院率偏倚，易感性偏倚，无应答偏倚 本题思路：研究中的偏倚为系统误差，可以发生在流 行病学研究的任何一个环节，根据偏倚产生的原因， 一般可以将偏倚分为三大类：选择偏倚、信息偏倚、 混杂偏倚。 4.需要留验、检疫和医学观察的时限取决于传染病的 【score:2 分】 【A】传染期 【B】恢复期 【C】临床症状期 【D】潜伏期 【此项为本题正确答案】 【E】隔离期 本题思路：传染源接触者、有可能受感染者，都需要 留验、检疫或医学观察，时限从最后接触之日算起相 当于该病的最长潜伏期。 5.对于已经有戒烟意愿的吸烟者，应该立即采取的措 施是 【score:2 分】 【A】帮助其了解吸烟的危害 【B】宣传戒烟的好处 【C】提供戒烟药物 【D】帮助确定戒烟日期 【此项为本题正确答 案】 【E】安排随访 本题思路： 6.比较身高和体重两组数据变异度大小宜用 【score:2 分】 【A】变异系数 【此项为本题正确答案】 【B】方差 【C】极差 【D】标准差 【E】四分位数间距 本题思路：标准差和变异系数都是可以描述变异程度 的，变异系数是适用于多组间单位不同或均数相差较 大的情况。变异系数计算公式为： ，公式中 S 为 样本标准差， 为样本均数。 7.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征性 的表现是 【score:2 分】 【A】早期高频段听力下降 【B】早期属功能性听觉敏感性下降 【C】晚期语频段听力下降 【D】听阈升高在后期不能恢复到正常水平 【此 项为本题正确答案】 【E】听力下降的发展呈渐进性，先快后慢 本题思路：在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，早 期只是引起暂时性听阈位移，短时间接触强噪声，主 观感觉耳鸣、听力下降，检查可发现听阈提高 10dB 以上，离开噪声环境，数分钟即可恢复；较长时间停 留在强噪声环境，听力明显下降，听阈提高超过 15dB 甚至 30dB 以上，离开噪声环境需较长时间如数 小时甚至十数小时、二十几小时以后听力才能恢复。 8.不属于环境对人类健康影响的危险度的评价是 【score:2 分】 【A】危害鉴定 【B】暴露鉴定 【C】危险度检测 【此项为本题正确答案】 【D】剂量一反应关系评定 【E】危险度特征分析 本题思路： 9.均数为 0、标准差为 1 的分布是 【score:2 分】 【A】正态分布 【B】标准正态分布 【此项为本题正确答案】 【C】正偏态分布 【D】负偏态分布 【E】二项分布 本题思路：正态分布是以均值 μ 为中心，左右对 称，X 取值范围理论上没有边界。X 离 μ 越远，函数 f(X)值越接近于 0，但不会等于 0。标准正态分布是 均数为 0、标准并为 1 的正态分布。 10.描述某种事物或疾病发生严重程度的指标是 【score:2 分】 【A】率 【此项为本题正确答案】 【B】构成比 【C】相对比 【D】均数 【E】标准差 本题思路： 11.预防中一级预防重点是 【score:2 分】 【A】避免接触致病因素，提高机体抵抗能 力 【此项为本题正确答案】 【B】寻找病因，早诊断 【C】早发现和诊断敏感个体 【D】对患者及早治疗促康复 【E】针对原因不明难以预防疾病 本题思路：一级预防为第一级预防或病因预防，其目 标是防止癌症的发生。其任务包括研究各种癌症病因 和危险因素，针对化学、物理、生物等具体致癌、促 癌因素和体内外致病条件，采取预防措施，并针对健 康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育， 以增进身心健康。 12.水俣病是由于长期摄入 【score:2 分】 【A】受镉污染中毒 【B】受甲基汞污染的鱼贝类 【此项为本题正确 答案】 【C】砷较高淡水 【D】硒较低粮食 【E】真菌污染严重的食物 本题思路：水俣病→食甲基汞中毒鱼贝。 13.当今环境污染最受关注的是 【score:2 分】 【A】自然污染物 【B】生物性污染物 【C】化学性污染物 【此项为本题正确答案】 【D】持久性污染物 【E】物理性污染物 本题思路：环境污染最常见，因自然原因或人类生 产、生活活动使大量的有害物质排入环境，引起的环 境组成发生重大变化，质量下降，扰乱和破坏了生态 平衡，对人体健康造成直接的、间接的或潜在的损害 或影响，造成资源破坏和经济损失的现象称环境污 染。 14.在自然疫源地和可能是自然疫源地的地区兴办的 大型建设项目开工前，建设单位应当申请当地卫生防 疫机构对施工环境进行 【score:2 分】 【A】环保调查 【B】卫生调查 【此项为本题正确答案】 【C】卫生资源调查 【D】环境资源调查 【E】危害因素调查 本题思路： 15.医学史上第一次卫生革命的标志是 【score:2 分】 【A】疾病从单纯治疗向群体预防发展 【B】个体预防向群体预防发展 【此项为本题正 确答案】 【C】个体摄生向治疗与预防相结合发展 【D】群体预防向社会医学发展 【E】疾病从单纯治疗向治疗与预防相结合发展 本题思路： 16.反映一个测验工具的正确性是指该测验的 【score:2 分】 【A】信度 【B】效度 【此项为本题正确答案】 【C】样本 【D】常模 【E】概念 本题思路： 17.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪 其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而 判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度，该研 究为 【score:2 分】 【A】队列研究 【此项为本题正确答案】 【B】病例对照研究 【C】现况调查研究 【D】临床试验研究 【E】现场干预试验 本题思路：队列研究是选定暴露和未暴露于某种因素 的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病 结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关系 及关联程度。 18.选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照 组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比 例，分析暴露于该因素是否与疾病有关，该研究为 【score:2 分】 【A】现况调查研究 【B】病例对照研究 【此项为本题正确答案】 【C】队列研究 【D】实验性研究 【E】理论性研究 本题思路：病例对照研究是由“果”至“因”的研 究，已知研究对象患某病，再追溯以往是否暴露于可 疑危险因素。 19.碘缺乏对健康影响除了甲状腺肿大外，还可引起 【score:2 分】 【A】肝脏损害 【B】免疫功能低下 【C】发育障碍 【此项为本题正确答案】 【D】内分泌紊乱 【E】骨代谢障碍 本题思路：碘缺乏可引起甲状腺肿大，此外由于甲状 腺激素合成不足还会影响小儿发育。 20.环境污染对健康影响的特点不包括 【score:2 分】 【A】受影响人群一般很广泛 【B】常常引起慢性中毒 【C】污染物通过多途径进入人体 【D】不同个体对污染物的反应不同 【E】消除污染后健康损害即可恢复 【此项为本 题正确答案】 本题思路：环境污染对健康影响的特点包括：受影响 人群一般很广泛；常常引起慢性中毒；污染物通过多 途径进入人体；不同个体对污染物的反应不同；消除 污染后健康损害仍可继续加重。 21.急性苯中毒时主要损害是 【score:2 分】 【A】神经系统 【此项为本题正确答案】 【B】造血系统 【C】消化系统 【D】循环系统 【E】呼吸系统 本题思路：苯对人产生危害，主要是经呼吸道进入体 内，也可以通过皮肤少量吸收。苯中毒可分为急性中 毒、亚急性中毒和慢性中毒。急性中毒是指短时间内 吸人大量苯蒸气或口服多量液态苯，出现兴奋或酒醉 感，伴有黏膜刺激症状，可有头晕、头痛、恶心、呕 吐、步态不稳等。重症者可能出现昏迷、抽搐、呼吸 及循环衰竭，尿酚和血苯增高。苯急性中毒时主要损 害人的中枢神经系统，苯蒸气经呼吸道吸人的最初几 分钟吸收率是最高的。吸入人体内的苯，40％～60％ 以原形经呼气排出，经肾排出的极少，吸收后主要分 布在含类脂质较多的组织和器官中。亚急性中毒是指 短期内吸入较高浓度的苯，可出现头晕、头痛、乏 力、失眠等症状，约 1～2 个月后可发生再生障碍性 贫血。如及早发现，经脱离接触，适当处理后一般预 后较原发性再生障碍性贫血为好。急性中毒多因意外 事故引起，在高浓度下很快引起死亡，空气中苯浓度 达 2％时，人可在 5～10min 内死亡。苯慢性中毒则 是破坏人的骨髓造血功能。 22.根据有无暴露某因素史分组的研究是 【score:2 分】 【A】现况研究 【B】病例对照研究 【C】队列研究 【此项为本题正确答案】 【D】实验流行病学研究 【E】临床试验 本题思路：病例对照研究是根据是否患病分组，而队 列研究是根据是否暴露分组。 23.衡量某病和某暴露因素间联系强度的最佳指标是 【score:2 分】 【A】暴露者的发病率 【B】暴露者的死亡率 【C】暴露者的致残率 【D】相对危险度 【此项为本题正确答案】 【E】特异危险度 本题思路：相对危险度(RR)反映暴露和疾病的联系强 度。RR 值代表暴露组发病率与非暴露组发病率的比 值。 二、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．大米 B．玉米 C．黄豆 D．鱼 E．鸡蛋【score:4 分】 (1).食物蛋白质的生物学价值最高的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).食物蛋白质的生物学价值最低的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：自然界所有蛋白质，都是由相同的 20 种 氨基酸组配而成，氨基酸之间没有种族差异和个体差 异，食物蛋白质的营养价值取决于其中必需氨基酸的 含量及相对比例。营养价值高的蛋白质中大多是动物 蛋白质，如蛋、奶、肉中蛋白质。动物蛋白质中含有 的必需氨基酸比较齐全，且其含量之比接近人体蛋白 质中各氨基酸的含量之比，因此易被人体所利用。植 物蛋白质如大米、小麦中蛋白质必需氨基酸的含量和 比例与人体蛋白质相差较大，大豆蛋白质则为植物蛋 白质中营养价值最高的一种。 A．长期饮用含藻类毒素的宅沟水或井水 B．职业性 接触石棉 C．人乳头状瘤病毒 18 型感染 D．职业性接 触联苯胺 E．职业性接触铅【score:4 分】 (1).上述各因素中最可能致肝癌的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).上述各因素中最可能致肺癌的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：职业性接触石棉最可能致肺癌及间皮瘤。