【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能2015年真题-(3) 28页

西药执业药师药学综合知识与技能 2015 年真题-(3) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：14，score:35 分) 1.胃食管反流的患者应避免使用的药物是 【score:2.50】 【A】阿司匹林 【B】阿仑膦酸钠 【此项为本题正确答案】 【C】特拉唑嗪 【D】美托洛尔 【E】多潘立酮 本题思路：[解析] 胃食管反流的患者应停服阿仑膦 酸钠、多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁等可能引起 食管损害的药物。 2.可作为根治幽门螺杆菌感染的一线治疗方案的是 【score:2.50】 【A】埃索美拉唑 20mg bid+克拉霉素 500mg qd+阿 莫西林 0 【B】埃索美拉唑 20mg bid+克拉霉素 500mg tid+ 枸橼酸铋钾 0 【C】埃索美拉唑 20mg qd+阿莫西林 1 【D】埃索美拉唑 20mg bid+克拉霉素 500mg bid+ 阿莫西林 1 【此项为本题正确答案】 【E】埃索美拉唑 20mg tid+克拉霉素 500mg tid+ 阿莫西林 1 本题思路：[解析] 根除幽门螺杆菌感染的一线治疗 方案为四联疗法：PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂 7～ 14d：埃索美拉唑 20mg bid 餐前 30min，枸橼酸铋钾 0.6g bid 餐前 30min，阿莫西林 1.0g bid 餐后 30min，克拉霉素 500mg bid 餐后 30min。PPI+克拉 霉素+甲硝唑+铋剂 7～14d：甲硝唑 0.4g bid 餐后 30min，其他同上。三联疗法：上述方案去除铋剂， 适用于肾功能减退、不能耐受铋剂者。 3.下列关于甲状腺功能减退症患者激素替代治疗的说 法，错误的是 【score:2.50】 【A】需要终身服药 【B】服用过量可能出现甲状腺功能亢进症状 【C】左甲状腺素钠片应于早餐前半小时空腹服用 【D】妊娠期妇女必须联合使用丙硫氧嘧啶 【此 项为本题正确答案】 【E】治疗目标是将血清 TSH 和甲状腺激素水平恢 复到正常范围内 本题思路：[解析] 甲状腺功能减退症患者的治疗目 标是将血清 TSH 和甲状腺激素水平恢复到正常范围， 需要终身服药，服用过量可能出现甲状腺功能亢进 症；左甲状腺素钠片应于早餐前半小时空腹服用，将 1 日剂量一次性用水送服；妊娠期间不宜使用左甲状 腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症，因 为抗甲状腺药物能通过胎盘屏障从而导致胎儿甲状腺 功能降低。故选 D。 4.患者，男，70 岁，近期发现骨痛、疲乏、驼背， 临床诊断为老年性骨质疏松症。该患者不宜选用的药 物是 【score:2.50】 【A】降钙素 【B】维生素 D 【C】阿仑膦酸钠 【D】碳酸钙 【E】雷洛昔芬 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 雷洛昔芬为雌激素受体调节剂， 可防治女性绝经后的骨质疏松症，故男性患者不宜选 用，其它选项都是骨质疏松症的防治药物。 5.过量服用维生素 D 所发生中毒的典型临床表现是 【score:2.50】 【A】骨骼发育不良或骨质软化 【B】间质性肾炎或肾结石 【此项为本题正确答 案】 【C】骨质疏松症或骨折 【D】横纹肌溶解或肌痛 【E】高尿酸血症或疼痛 本题思路：[解析] 维生素 D 中毒的主要症状：一般 表现：乏力、血压升高、头痛、易激惹、呼吸道感染 等；消化道症状：恶心、呕吐、口渴、食欲不振、腹 泻或便秘等；泌尿系统表现：多尿、间质性肾炎、肾 结石等。 6.痛风急性发作期应禁用的药物是 【score:2.50】 【A】碳酸氢钠 【B】别嘌醇 【此项为本题正确答案】 【C】秋水仙碱 【D】布洛芬 【E】吲哚美辛 本题思路：[解析] 痛风急性期首选秋水仙碱；对有 剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次 选布洛芬或尼关舒利；痛风急性发作期禁用别嘌醇， 其通常在痛风发作控制后 2 周开始服用。碳酸氢钠可 碱化尿液，防止发生肾结石。 7.治疗大肠埃希菌所致尿路感染，不宜选用的抗菌药 物是 A．左氧氟沙星 B．阿莫西林 C．头孢呋辛 D．阿奇霉素 E．复方磺胺甲 唑 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 膀胱炎约占尿路感染的 60%以 上，致病菌多为大肠埃希菌，约占 75%以上。急性膀 胱炎短程疗法可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉 素类、头孢菌素类等抗菌药物。 8.患者，女，实验室检查：血红蛋白 95g/L，临床诊 断为缺铁性贫血，处方口服硫酸亚铁片。下列向患者 交代的用药注意事项中错误的是 【score:2.50】 【A】不宜与钙剂同时服用 【B】宜空腹服用 【此项为本题正确答案】 【C】宜同时补充维生素 C 【D】不宜同时进食牛奶和蛋类 【E】避免同时应用抑酸药 本题思路：[解析] 本题考查的是服用铁剂的注意事 项：尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠道反应 常使患者不能耐受，因此建议餐后服用；肉类、果 糖、氨基酸、脂肪、维生素 C 可促进铁剂吸收；牛 奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸 收；茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收的盐；抑酸 药物影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用。 9.伴有神经症状的巨幼红细胞性贫血患者，在补充叶 酸的基础上，还应补充 【score:2.50】 【A】维生素 B1 【B】维生素 B2 【C】维生素 B4 【D】维生素 B6 【E】维生素 B12 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 伴有神经症状的巨幼红细胞性贫 血患者，在补充叶酸的基础上还应补充维生素 B 12 ，否则单用叶酸会加重维生素 B 12 的缺乏，加重 神经系统损伤。 10.治疗抗肿瘤药引起的恶心、呕吐等不良反应，可 选用的止吐药物是 【score:2.50】 【A】奥美拉唑 【B】雷尼替丁 【C】昂丹司琼 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 B6 【E】苯海拉明 本题思路：[解析] 奥美拉唑、雷尼替丁为抑酸药， 苯海拉明为抗组胺药，昂丹司琼是治疗化疗药物所致 呕吐的止吐药。 11.癌症疼痛的治疗，应按照疼痛的不同程度选用不 同阶段的镇痛药物，下列属于第三阶梯的镇痛药物是 【score:2.50】 【A】双氯芬酸 【B】塞来昔布 【C】可待因 【D】布桂嗪 【E】吗啡 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] WHO 癌痛三阶梯给药：第一阶 梯：非阿片类药物，多指非甾体类抗炎药物；第二阶 梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多 等；第三阶梯：强阿片类药物，以吗啡为代表、芬太 尼、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。 12.患者，女，55 岁，关节痛半年，临床诊断为类风 湿关节炎，既往有十二指肠溃疡病史，应首选的 NSAID 药物是 【score:2.50】 【A】塞来昔布 【此项为本题正确答案】 【B】吲哚美辛 【C】布洛芬 【D】双氯芬酸 【E】萘普生 本题思路：[解析] 对有消化性溃疡病史的老年人， 宜服用选择性 COX-2 抑制剂以减少胃肠道不良反应的 发生，故应选用塞来昔布；吲哚关辛、布洛芬、双氯 芬酸、萘普生均对胃肠道刺激较大，因此不宜选用。 13.用于紧急避孕的药物是 【score:2.50】 【A】左炔诺孕酮 【此项为本题正确答案】 【B】黄体酮 【C】甲睾酮 【D】罗格列酮 【E】丁螺环酮 本题思路：[解析] 黄体酮是孕激素，甲睾酮为雄激 素，罗格列酮为降糖药，丁螺环酮为 5-HT 1A 受体部 分激动剂，从而发挥抗焦虑作用。左炔诺孕酮为紧急 避孕药。 14.解救有机磷中毒过程中，如阿托品应用过量，应 立刻给予 【score:2.50】 【A】毛果芸香碱 【此项为本题正确答案】 【B】东莨菪碱 【C】麻黄碱 【D】山莨菪碱 【E】茶碱 本题思路：[解析] 阿托品过量用毛果芸香碱解救， 东莨菪碱和山莨菪碱与阿托品作用相似；茶碱为磷酸 二酯酶抑制剂，用于治疗哮喘；麻黄碱兴奋肾上腺素 能的仅受体，使鼻腔黏膜血管收缩，减轻鼻充血，解 除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和鼻窦口通畅。 二、配伍选择题 (总题数：9，score:50 分) • 【A】对乙酰氨基酚 • 【B】氯苯那敏 • 【C】含伪麻黄碱的复方制剂 • 【D】阿司匹林 • 【E】含可待因的复方制剂 【score:5 分】 (1).伴有高血压的患者应慎用的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).反复应用可引起药物依赖的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 对服用氯苯那敏等抗组胺药者不 宜从事驾车、高空作业或操作精密仪器等工作；口服 伪麻黄碱制剂者，对伴有心脏病、高血压、甲状腺疾 病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼者慎用；阿司匹林 对胃肠道有刺激作用，宜饭后服，有出血倾向者、消 化道溃疡者慎用或禁用，有哮喘病史者禁用。可待因 是国家管理的麻醉药，反复应用可引起药物依赖性。 • 【A】小檗碱 • 【B】阿苯达唑 • 【C】乳果糖 • 【D】干酵母 • 【E】硫糖铝 【score:5 分】 (1).消化不良患者宜选用【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).细菌感染性腹泻患者宜选用【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 消化不良患者可口服干酵母。感 染性腹泻首选小檗碱；阿苯达唑：抗寄生虫药；乳果 糖：渗透性泻药；硫糖铝：胃黏膜保护剂。 • 【A】维生素 A • 【B】复合维生素 B • 【C】维生素 C • 【D】维生素 E • 【E】维生素 K1 【score:7.50】 (1).可用于紫癜辅助治疗的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可用于治疗夜盲症的药物是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可用于治疗口腔溃疡，大剂量服用后，尿液可能 呈黄色的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 维生素 C 用于预防坏血病，也可 以用于各种慢性传染病及紫癜等的辅助治疗。维生素 A 可以治疗夜盲症。复合维生素 B 可用于治疗口腔溃 疡，大剂量服用后尿液可呈黄色。 • 【A】维生素 D • 【B】维生素 C • 【C】维生素 B • 【D】葡萄糖酸钙 • 【E】硫酸亚铁 【score:5 分】 (1).孕妇过量服用可诱发新生儿坏血病的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可减慢肠蠕动，引起便秘并排黑便的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 维生素 C 可以通过胎盘屏障，孕 妇服用过量时，可诱发新生儿产生坏血病。铁剂可引 起肠道蠕动减慢，引起便秘并使大便颜色变黑，可掩 盖消化道出血病情或引起患者误认为出血的担心。 • 【A】复方角菜酯栓 • 【B】克霉唑栓 • 【C】阿达帕林凝胶 • 【D】复方苯甲酸酊 • 【E】炉甘石洗剂 【score:5 分】 (1).治疗真菌性阴道炎可选用【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗急性湿疹可选用【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 复方角菜酸酯栓是治疗痔疮的处 方药；克霉唑栓是治疗真菌性阴道炎的非处方药：阿 达帕林凝胶是治疗中、重度痤疮伴显著感染的处方 药；复方苯甲酸酊是治疗手足真菌感染的非处方药。 炉甘石洗剂起收敛、保护的作用，是急性湿疹治疗的 非处方药。 • 【A】左氧氟沙星片 • 【B】阿奇霉素片 • 【C】阿莫西林胶囊 • 【D】注射用头孢曲松钠 • 【E】阿米卡星注射液 【score:5 分】 (1).使用前应用青霉素进行皮试的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).使用前应用原药进行皮试的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 半合成青霉素类广谱 β-内酰胺 类抗生素阿莫西林在用药前应用青霉素注射剂 (50U:0.1ml)进行皮肤敏感试验。第三代头孢菌素类 抗生素头孢曲松钠在用药前应用原药(50μg:0.1m1) 进行皮肤敏感试验。 • 【A】异丙托溴铵气雾剂 • 【B】孟鲁司特钠咀嚼片 • 【C】茶碱片 • 【D】沙丁胺醇气雾剂 • 【E】布地奈德吸入剂 【score:7.50】 (1).适用于阿司匹林哮喘伴过敏性鼻炎的预防和维护 治疗的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与环丙沙星有相互作用，合并使用时应进行血药 浓度监测的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).起效较缓慢，应告知患者使用后漱口的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 孟鲁司特钠是目前除糖皮质激素 外唯一可单独使用的哮喘控制性药物，可作为糖皮质 激素的替代治疗药物和中、重度哮喘的联合治疗用 药，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过 敏性鼻炎哮喘患者的治疗。异丙托溴铵主要用于哮喘 急性发作的治疗，多与 β 2 受体激动剂联合应用， 尤其适用于夜间哮喘及多痰的患者。环丙沙星为肝药 酶的抑制剂，茶碱的治疗窗窄，两者合用茶碱的代谢 减慢，血药浓度升高，故需监测茶碱的血药浓度。沙 丁胺醇为哮喘急性发作的首选治疗药物。布地奈德等 吸入性糖皮质激素治疗哮喘起效缓慢，可出现口咽白 色念珠菌感染、声音嘶哑，使用后用清水漱口可减轻 局部反应和胃肠道吸收。 • 【A】吡嗪酰胺 • 【B】利福平 • 【C】链霉素 • 【D】乙胺丁醇 • 【E】左氧氟沙星 【score:5 分】 (1).用药后有可能出现球后视神经炎的抗结核药是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).用药期间尿液可呈橘红色的抗结核药是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 乙胺丁醇可引起球后视神经炎。 利福平常见消化道不良反应，肝功能受损，服药后排 泄尿液呈橘红色。链霉素可发生肾毒性、耳毒性、神 经肌肉阻滞、过敏反应。吡嗪酰胺可引起高尿酸血 症。左氧氟沙星常见胃肠道反应、中枢神经系统反 应。 • 【A】洛伐他汀 • 【B】辛伐他汀 • 【C】阿托伐他汀钙 • 【D】依折麦布 • 【E】非诺贝特 【score:5 分】 (1).高甘油三酯血症患者应首选的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).中成药血脂康中含有的化学成分是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 高甘油三酯血症患者首选贝特 类，高胆固醇血症患者首选他汀类。血脂康中含有的 化学药成分为洛伐他汀。 三、综合分析选择题 (总题数：2，score:15 分) 患者，女，51 岁，体检时发现血压 160/105mmHg，糖 耐量试验餐后 2 小时血糖为 9.56mmol/L(参考范围＜ 7.8mmol/L)，甘油三酯 1.52mmol/L(参考范围 0.56～ 1.70mmoL/L)，总胆固醇 6.26mmol/L(参考范围＜ 5.2mmol/L)，低密度脂蛋白胆固醇 4.85mmol/L(参考 范围 2.1～3.1mmol/L)，高密度脂蛋白胆固醇 1.20mmol/L(参考范围 1.2～1.65mmoL/L)，肌酐 50μmol/L(参考范围 45～84μmol/L)，蛋白尿 (++)。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异 常。【score:10 分】 (1).该患者宜选用的抗高血压药是【score:2.50】 【A】氢氯噻嗪 【B】复方利血平 【C】依那普利 【此项为本题正确答案】 【D】特拉唑嗪 【E】螺内酯 本题思路：[解析] 噻嗪类尤其适用于老年高血压、 单纯收缩期高血压或伴心力衰竭者，也是难治性高血 压的基础药物之一。特拉唑嗪适用于高血压伴前列腺 增生症患者，也可用于难治性高血压的治疗。螺内酯 有时可用于控制血压，但长期使用可能导致男性乳房 发育等不良反应。复方利血平适用于轻、中度高血压 早期。ACEI 尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死 后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢 综合征、蛋白尿或微量蛋白尿患者，故选 C 答案。 (2).该患者首选的调节血脂药是【score:2.50】 【A】依折麦布 【B】普罗布考 【C】非诺贝特 【D】阿托伐他汀 【此项为本题正确答案】 【E】多烯酸乙酯 本题思路：[解析] 该患者总胆固醇和低密度脂蛋白 胆固醇增高，应首选他汀类降脂药，以降低总胆固醇 与低密度脂蛋白胆固醇。依折麦布的适应证为高胆固 醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。普罗 布考可降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，同时加强 高密度脂蛋白胆固醇的逆转运。多烯酸乙酯的适应证 为高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合型高 脂血症。 (3).应告知患者用药过程中可能出现的不良反应是 【score:2.50】 【A】踝关节水肿 【B】牙龈出血 【C】心悸 【D】便血 【E】干咳 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] ACEI 最常见的不良反应为持续性 干咳，不能耐受者可改用 ARB。 (4).对该患者健康教育的说法，错误的是 【score:2.50】 【A】控制体重 【B】不必限盐 【此项为本题正确答案】 【C】适当运动 【D】减少脂肪摄入 【E】戒烟限酒 本题思路：[解析] 患者教育项目：控制体重，限盐 摄入，减少脂肪摄入，戒烟限酒，增加运动。 患者，女，45 岁，身高 160cm，体重 75kg，临床诊 断为 2 型糖尿病。实验室检查：空腹血糖 8.7mmol/L(正常值：3.9～6.1mmol/L)，餐后 2h 血糖 13.1mmol/L(正常值：＜7.8mmol/L)，糖化血红蛋白 7.1%(正常值：4.8%～6.0%)。经饮食控制，规律锻 炼，血糖控制仍未达到理想水平。【score:5 分】 (1).该患者进行糖尿病治疗，应首选的药物是 【score:2.50】 【A】胰岛素 【B】格列齐特 【C】二甲双胍 【D】胰岛素+二甲双胍 【E】罗格列酮+二甲双胍 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 根据患者的身高和体重可以得出 该患者 BMI 值为 29，属于 2 型肥胖型糖尿病患者， 应选用二甲双胍；同时空腹血糖和餐后血糖均高于正 常范围，所以应选用罗格列酮。故正确答案应为罗格 列酮+二甲双胍。 (2).该患者经治疗 2 周后，空腹血糖恢复正常，但餐 后血糖仍未达标，最适宜加用的降糖药物是 【score:2.50】 【A】磺酰脲类 【B】噻唑烷二酮类 【C】双胍类 【D】胰岛素 【E】α 葡萄糖苷酶抑制剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 单纯餐后血糖升高，而空腹和餐 前血糖不高，首选 α 葡萄糖苷酶抑制剂。而以餐后 血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增 敏剂噻唑烷二酮类。