【执业药师考试】执业药师（药学专业知识二）模拟试卷22 77页

执业药师【药学专业知识二】模拟试卷 22 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.患儿，9 岁。其母叙述曾因癫痫强直阵挛性发作治 疗，服苯巴比妥 10 个月，因疗效不佳，2 日前改服 苯妥英钠，结果反而病情加重入院，最可能的原因是 【score:2 分】 【A】苯妥英钠剂量太小 【B】苯妥英钠对癫痫强直阵挛性发作无效 【C】苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代 谢 【此项为本题正确答案】 【D】苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度 【E】苯妥英钠剂量过大而中毒 本题思路：本题考查的是药物的相互作用。苯妥英钠 为肝药酶诱导剂，加速某些药物代谢，降低疗效。故 本题答案应选 C。 2.对癫痫持续状态病人，维持疗效的用药是 【score:2 分】 【A】地西泮静注 【此项为本题正确答案】 【B】异戊巴比妥静注 【C】水合氯醛直肠给药 【D】硫喷妥钠静注 【E】硫酸镁肌内注射 本题思路：本题考查的是根据癫痫发作的类型选择药 物。本部分知识点在 2016 年版执业药师《药学专业 知识(二)》大纲中已经删掉，但在《药学综合知识与 技能》要求考生掌握癫痫的疾病类型及药物治疗，段 老师将此题作为专二超纲的题目，但作为执业药师考 试不算超纲，大家要小心。①复杂部分性发作(精神 运动性发作)：首选卡马西平。②强直阵挛性发作(大 发作)：首选苯妥英钠。③失神性发作(小发作)：首 选乙琥胺。④癫痫持续状态：首选地西泮。⑤丙戊酸 钠对各种类型的癫痫发作均有一定疗效，特别是对小 发作效果较好，疗效优于乙琥胺，但是因为有肝毒 性，临床仍常选用乙琥胺，在小发作合并大发作时可 作为首选药。故本题答案应选 A。 3.可透过胎盘屏障，成瘾产妇的新生儿会出现戒断综 合征的药物是 【score:2 分】 【A】吗啡 【此项为本题正确答案】 【B】地西泮 【C】苯妥英钠 【D】文拉法辛 【E】卡马西平 本题思路：本题考查的是阿片类镇痛药的用药监护。 常用药物有吗啡、可待因、哌替啶、芬太尼、可待 因，均可透过胎盘屏障，新生儿会出现戒断综合征。 故本题答案应选 A。 4.为黄嘌呤氧化酶抑制剂，是目前抑制尿酸合成的常 用抗痛风药 【score:2 分】 【A】秋水仙碱 【B】别嘌醇 【此项为本题正确答案】 【C】丙磺舒 【D】苯溴马隆 【E】拉布立酶 本题思路：本题考查的是抗痛风药的作用特点。别嘌 醇为黄嘌呤氧化酶抑制剂，是目前抑制尿酸合成的常 用药物。非索布坦是新上市的药物，对氧化型和还原 型的黄嘌呤氧化酶都有抑制作用，因此治疗作用更为 强大。故本题答案应选 B。 5.胃肠道不良反应低，适用于有消化性溃疡、肠道溃 疡、胃肠道出血病史者的非甾体抗炎药是 【score:2 分】 【A】对乙酰氨基酚 【B】双氯芬酸 【C】吲哚美辛 【D】塞来昔布 【此项为本题正确答案】 【E】布洛芬 本题思路：本题考查的是塞来昔布的用药注意。塞来 昔布的胃肠道不良反应低，适用于有消化性溃疡、肠 道溃疡、胃肠道出血病史者。故本题答案应选 D。 6.是轻、中度骨性关节炎的首选药，但长期大量应 用，具有肝毒性的药是 【score:2 分】 【A】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 【B】阿司匹林 【C】尼美舒利 【D】塞来昔布 【E】布洛芬 本题思路：本题考查的是对乙酰氨基酚的临床应用和 注意事项。对乙酰氨基酚临床用于中、重度发热，是 退热的首选药，尤其适用于老年人和儿童服用，也用 于缓解关节痛、头痛、肌肉痛、痛经、癌性疼痛等， 是轻、中度骨性关节炎的首选药。长期大剂量应用具 有肝毒性，因此，大剂量应用要定期检查肝功能。故 本题答案应选 A。 7.直接作用于吗啡受体，适用于无痰的剧烈干咳，但 反复应用具有成瘾性的药物是 【score:2 分】 【A】苯丙哌林 【B】可待因 【此项为本题正确答案】 【C】羧甲司坦 【D】右美沙芬 【E】福尔可定 本题思路：本题考查的是可待因的作用特点。可待因 直接作用于吗啡受体，抑制咳嗽中枢，镇咳作用强而 迅速。适用于无痰的剧烈干咳，但反复应用具有成瘾 性。故本题答案应选 B。 8.具有强大的抗炎功能，可以作为哮喘长期控制首选 药的是 【score:2 分】 【A】特布他林 【B】茶碱 【C】孟鲁司特 【D】噻托溴铵 【E】布地奈德 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是吸入性糖皮质激素。常用药 物有丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德。该类 药物具有强大的抗炎功能，是当前控制气道炎症、控 制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，可以作为 哮喘长期控制的首选药。故本题答案应选 E。 9.常须制成肠溶制剂(片或胶囊)，服用时应以整片 (粒)吞服，并至少在餐前 1h 服用的药物是 【score:2 分】 【A】泮托拉唑 【此项为本题正确答案】 【B】氢氧化铝 【C】乳酸菌素 【D】胶体果胶铋 【E】法莫替丁 本题思路：本题考查的是质子泵抑制剂的用药监护。 常用药物有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉 唑、埃索美拉唑。常须制成肠溶制剂(片或胶囊)，至 小肠内溶解再吸收，以减少胃酸的破坏，服用时应以 整片(粒)吞服，不得咀嚼和压碎，并至少在餐前 1h 服用。故本题答案应选 A。 10.下列不属于促胃肠动力药的是 【score:2 分】 【A】乳酶生 【此项为本题正确答案】 【B】甲氧氯普胺 【C】多潘立酮 【D】莫沙必利 【E】伊托必利 本题思路：本题考查的是消化系统药物的临床应用。 乳酶生属于助消化药。故本题答案应选 A。 11.铋剂连续服用不得超过 2 个月，是因为长期服用 可导致 【score:2 分】 【A】大便呈黑色 【B】舌苔变黑 【C】神经毒性 【此项为本题正确答案】 【D】肝功能损害 【E】肾脏毒性 本题思路：本题考查的是铋剂的用药监护。铋剂剂量 过大时(血铋浓度大于 0．1μg／ml)，有发生神经毒 性的危险，连续用药不宜超过 2 个月。故本题答案应 选 C。 12.阻滞钙通道，治疗阵发性室上性心动过速急性发 作的抗心律失常药是 【score:2 分】 【A】奎尼丁 【B】胺碘酮 【C】普萘洛尔 【D】利多卡因 【E】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是维拉帕米的作用特点。维拉 帕米属于钙通道阻滞剂，临床用于治疗阵发性室上性 心动过速的急性发作。故本题答案应选 E。 13.患者，男性，57 岁，临床诊断为：高血压伴慢性 心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现 异位心律者，宜选用的治疗药物是 【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【B】阿托品 【C】维拉帕米 【D】普萘洛尔 【E】胺碘酮 本题思路：本题考查的是地高辛的中毒解救。解救措 施有：①对轻度中毒者可及时停药及应用利尿剂。② 对严重快速型心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖 注射液。③对异位心律者可静脉注射苯妥英钠或利多 卡因。④对心动过缓者可静脉注射阿托品或异丙肾上 腺素。⑤对危及生命的严重中毒，使用洋地黄特异性 抗体。故本题答案应选 A。 14.属于磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂的抗心力衰竭药是 【score:2 分】 【A】米力农 【此项为本题正确答案】 【B】地高辛 【C】依那普利 【D】硝酸甘油 【E】氢氯噻嗪 本题思路：本题考查的是抗心力衰竭药的分类。①强 心苷类正性肌力药：常用药物有地高辛、洋地黄毒 苷、去乙酰毛花苷(西地兰 D)。②β 受体激动剂：常 用药物有多巴胺、多巴酚丁胺。③磷酸二酯酶Ⅲ抑制 剂：常用药物有米力农、氨力农。故本题答案应选 A。 15.与肝素相比，华法林的作用特点不包括 【score:2 分】 【A】口服有效，应用方便 【B】价格便宜 【C】起效快 【此项为本题正确答案】 【D】作用持久 【E】在体外无抗凝血作用 本题思路：本题考查的是华法林的作用特点。华法林 优点是口服有效、应用方便、价格便宜且作用持久， 其缺点是起效缓慢、难以应急、作用过于持久、不易 控制、体外无抗凝作用。故本题答案应选 C。 16.蛇毒血凝酶的给药方式不包括 【score:2 分】 【A】口服给药 【B】静脉注射 【C】皮内注射 【此项为本题正确答案】 【D】皮下注射 【E】腹腔注射 本题思路：本题考查的是蛇毒血凝酶的给药方式。蛇 毒血凝酶给药方式有口服、局部应用、静脉注射、肌 内注射、皮下注射及腹腔注射。故本题答案应选 C。 17.下列药物中与酚磺乙胺合用可引起中毒的是 【score:2 分】 【A】氨甲苯酸 【B】维生素 K 【C】维生素 C 【D】氨基己酸 【此项为本题正确答案】 【E】蛇毒血凝酶 本题思路：本题考查的酚磺乙胺的用药注意事项。酚 磺乙胺与氨基己酸合用，会引起中毒，故应避免合 用。故本题答案应选 D。 18.长期使用易引起低血钾的利尿药是 【score:2 分】 【A】山梨醇 【B】阿米洛利 【C】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【D】氨苯蝶啶 【E】螺内酯 本题思路：本题考查的是利尿药的不良反应。中效利 尿药，常用药物有氢氯噻嗪，长期用药可导致低血 钾、低血钠、低血镁，合用保钾利尿药可防治低血 钾。故本题答案应选 C。 19.复方炔诺酮片临床用于 【score:2 分】 【A】促排卵 【B】引产 【C】治疗子宫出血 【D】避孕 【此项为本题正确答案】 【E】预防先兆流产 本题思路：本题考查的是临床常用的避孕药。临床常 用短效口服避孕药有复方炔诺酮片、复方甲地孕酮 片、复方左炔诺孕酮片、去氧孕烯炔雌醇、复方孕二 烯酮和复方环丙孕酮片、左炔诺孕酮炔雌醇片。故本 题答案应选 D。 20.硫脲类抗甲状腺药在用药期间必须定期监测血 象，此类药物主要引起 【score:2 分】 【A】白细胞减少 【此项为本题正确答案】 【B】白细胞增加 【C】红细胞减少 【D】血红蛋白减少 【E】血红蛋白增多 本题思路：本题考查的是抗甲状腺药的用药监护。硫 脲类抗甲状腺药均可引起白细胞减少症，故在用药期 间必须定期监测血象。在用药期间，如白细胞计数＜ 3×10 9 ／L 时，需停药观察，如白细胞计数在(3～ 4)×10 9 ／L，应每隔 1～3 日检查 1 次，并服用促 白细胞药利可君、鲨肝醇，必要时联合用糖皮质激 素。故本题答案应选 A。 21.与铁络合，可形成易于吸收的二价铁盐，提高铁 的吸收率的维生素是 【score:2 分】 【A】维生素 A 【B】维生素 B 1 【C】维生素 B 12 【D】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 D 本题思路：本题考查的是维生素的药物相互作用。维 生素 C 与铁络合，可形成易于吸收的二价铁盐，提高 铁的吸收率。故本题答案应选 D。 22.可使细胞内钾转移至细胞外，与螺内酯合用，可 引起高钾血症的药物是 【score:2 分】 【A】精氨酸 【此项为本题正确答案】 【B】赖氨酸 【C】谷氨酸 【D】复方氨基酸注射液(18AA) 【E】复方氨基酸注射液(9AA) 本题思路：本题考查的是氨基酸的药物相互作用。精 氨酸可使细胞内钾转移至细胞外，而螺内酯可减少肾 脏钾排泄，两者联用时可引起高钾血症。故本题答案 应选 A。 23.对厌氧菌有广谱抗菌作用的抗生素是 【score:2 分】 【A】克林霉素 【此项为本题正确答案】 【B】甲硝唑 【C】多黏菌素 【D】利福平 【E】罗红霉素 本题思路：本题考查的是抗菌药物的作用特点。林可 霉素类抗菌药物常用的有林可霉素及克林霉素，该类 药物对各类厌氧菌具有良好抗菌作用，是治疗金黄色 葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药。 临床主要用于厌氧菌，包括脆弱类杆菌、产气荚膜梭 菌、放线菌等引起的腹腔和妇科感染，也用于敏感的 革兰阳性菌引起的呼吸道、关节、软组织、骨组织和 胆道等感染及败血症、心内膜炎等。故本题答案应选 A。 24.可导致严重的、致死性、双相性血糖紊乱的药物 是 【score:2 分】 【A】夫西地酸 【B】林可霉素 【C】万古霉素 【D】加替沙星 【此项为本题正确答案】 【E】氯霉素 本题思路：本题考查的是氟喹诺酮类药物的不良反 应。氟喹诺酮类药物可致血糖紊乱，尤其是加替沙星 可致严重的、致死性、双相性血糖紊乱——低血糖或 高血糖，故本题答案应选 D。 25.应用期间和停药后 5 日内，禁止饮酒，以免引起 “双硫仑样”反应的药物是 【score:2 分】 【A】呋喃唑酮 【此项为本题正确答案】 【B】左氧氟沙星 【C】四环素 【D】红霉素 【E】万古霉素 本题思路：本题考查的是硝基呋喃类药物的用药监 护。应用呋喃唑酮期间和停药后 5 日内，禁止饮酒， 以免引起“双硫仑样”反应。故本题答案应选 A。 26.抗乙肝病毒药十分常见的不良反应是 【score:2 分】 【A】肝炎恶化 【此项为本题正确答案】 【B】肾损害 【C】骨髓造血功能抑制 【D】腹痛 【E】头晕 本题思路：本题考查的是抗乙型肝炎病毒药的不良反 应。①十分常见肝炎恶化，一般于停药后 12 周出 现。②常见中性粒细胞计数减少、贫血、血小板计数 减少。故本题答案应选 A。 27.奥司他韦用于以下哪种病毒的感染治疗 【score:2 分】 【A】乙型肝炎病毒 【B】甲型肝炎病毒 【C】HIV 【D】巨细胞病毒 【E】甲型和乙型流感病毒 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本题考查的是奥司他韦的作用特点。奥司 他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效 的选择性神经氨酸酶抑制剂，临床用于甲型或乙型流 感病毒治疗，对甲型 H 1 N 1 型流感和高致病性禽流 感 H 5 N 1 感染者有防治作用。故本题答案应选 E。 28.下列关于青蒿素的说法，错误的是 【score:2 分】 【A】主要控制疟疾症状 【B】通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜导致 虫体死亡 【C】最大缺点是复发率高 【D】是我国研制的抗疟药 【E】用于病因性预防 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是青蒿素的作用特点。①是我 国研制的抗疟药，主要控制疟疾症状。②通过产生自 由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质等最终导致虫体 死亡。③具有高效、速效、低毒的特点，但复发率较 高。故本题答案应选 E。 29.对人体(特别是儿童)具潜在的神经肌肉毒性的药 物是 【score:2 分】 【A】阿苯达唑 【B】氯喹 【C】哌嗪 【此项为本题正确答案】 【D】噻嘧啶 【E】吡喹酮 本题思路：本题考查的是哌嗪的应用注意。哌嗪对人 体具有潜在的神经肌肉毒性。故本题答案应选 C。 30.单克隆抗体抗肿瘤药最突出的优点是只杀癌细 胞，为降低副作用，建议在用药前尽可能先做 【score:2 分】 【A】血常规检查 【B】基因筛查 【此项为本题正确答案】 【C】尿常规检查 【D】粪常规检查 【E】血生化检查 本题思路：本题考查的是单克隆抗体抗肿瘤药的用药 监护。建议单抗药在用前尽可能先做基因筛查，如筛 查表皮生长因子受体(YEGFR)过量、B 淋巴细胞表面 高表达的 CD20 抗原、雌激素受体阳性(ER)，应先应 用化学治疗，使肿瘤细胞凋亡，再使用单抗药。故本 题答案应选 B。 31.属于酪氨酸激酶抑制剂的药物是 【score:2 分】 【A】利妥昔单抗 【B】吉非替尼 【此项为本题正确答案】 【C】来曲唑 【D】他莫昔芬 【E】甲氨蝶呤 本题思路：本题考查的是靶向抗肿瘤药的分类。①酪 氨酸激酶抑制剂：常用药物有吉非替尼、厄洛替尼。 ②单克隆抗体：常用药物有曲妥珠单抗、利妥昔单 抗、西妥昔单抗。故本题答案应选 B。 32.抑制咳嗽中枢而发挥作用，其镇咳强度与可待因 相等或略强，右旋体临床用于治疗干咳，其左旋体具 有镇痛作用的药物是 【score:2 分】 【A】甘草流浸膏 【B】可待因 【C】羧甲司坦 【D】美沙芬 【此项为本题正确答案】 【E】福尔可定 本题思路：本题考查的是右美沙芬的作用特点。右美 沙芬抑制咳嗽中枢而发挥作用。其镇咳强度与可待因 相等或略强，临床用于治疗干咳，其左旋体具有镇痛 作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。故本题答案应 选 D。 33.脂溶性高，可以透过血一脑屏障，为脑瘤首选药 的是 【score:2 分】 【A】依托泊苷 【B】喜树碱 【C】替尼泊苷 【此项为本题正确答案】 【D】多西他赛 【E】环磷酰胺 本题思路：本题考查的是拓扑异构酶抑制剂的作用特 点。①喜树碱有较强的细胞毒性，对消化道肿瘤(如 胃癌、结肠直肠癌)、肝癌、膀胱癌和白血病等有较 好的疗效，但是毒性比较大。②依托泊苷的化疗指数 较高，为小细胞肺癌化疗的首选药。③替尼泊苷脂溶 性高，可以透过血一脑屏障，为脑瘤的首选药。故本 题答案应选 C。 34.奥沙利铂的主要不良反应是 【score:2 分】 【A】神经系统毒性 【此项为本题正确答案】 【B】心脏毒性 【C】肺毒性 【D】肾毒性 【E】胃肠道反应 本题思路：本题考查的是破坏 DNA 的铂类化合物的用 药监护。①关注顺铂的肾毒性，大剂量顺铂化疗最常 见、最严重的并发症之一就是肾毒性。应用顺铂后， 可致血尿素氮及血肌酐升高，多为可逆性，个别严重 者可致不可逆肾衰竭。②监护骨髓造血功能，卡铂的 代谢受肌酐清除能力的影响较大，卡铂的剂量用体表 面积进行计算不准确，可根据患者的身高、体重、性 别、年龄、血清肌酐水平计算肌酐清除率，然后按照 所需 AUC 水平计算剂量。③关注奥沙利铂的神经系统 毒性，特别是与其他有神经系统毒性的药物合用时。 故本题答案应选 A。 35.以下药物中，不属于眼用局部麻醉药的是 【score:2 分】 【A】利多卡因 【B】丁卡因 【C】阿托品 【此项为本题正确答案】 【D】奥布卡因 【E】丙美卡因 本题思路：本题考查的是常用的眼科用药。局部麻醉 是眼科最常用的麻醉方法，临床常用的药物有丁卡 因、奥布卡因、丙美卡因、利多卡因，而阿托品属于 散瞳药。故本题答案应选 C。 36.可用于治疗结核性眼病的药物是 【score:2 分】 【A】左氧氟沙星滴眼液 【B】红霉素眼膏 【C】氯霉素眼膏 【D】氧氟沙星滴眼液 【E】利福平滴眼液 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是抗眼部细菌感染药。利福平 滴眼剂临床用于治疗细菌性外眼感染，如沙眼、结核 性眼病及某些病毒性眼病。故本题答案应选 E。 37.关于麻黄碱的不良反应，错误的是 【score:2 分】 【A】鼻黏膜干燥 【B】心率加快 【C】低血压 【此项为本题正确答案】 【D】头痛 【E】头晕 本题思路：本题考查的是麻黄碱的不良反应。主要 有：①偶见一过性轻微烧灼感，鼻黏膜干燥感、头 痛、头晕、心率加快。②长期使用可致心悸、焦虑不 安、失眠等。③滴药过频易致反跳性鼻充血，久用可 致药物性鼻炎。④偶有患者使用后出现血压升高。⑤ 罕见过敏反应。故本题答案应选 C。 38.长期大量使用林旦后，可导致的不良反应是 【score:2 分】 【A】肝脏损害 【B】眼部水肿 【C】中枢神经系统毒性 【此项为本题正确答 案】 【D】白细胞减少 【E】血脂升高 本题思路：本题考查的是皮肤寄生虫感染治疗药的不 良反应。主要有：①常见反应为灼热感、瘙痒、皮疹 等。②克罗米通偶见过敏反应。③长期大量使用林旦 后，可对中枢神经系统产生毒性作用，诱发癫痫等。 故本题答案应选 C。 39.长期大面积外用糖皮质激素可导致 【score:2 分】 【A】神经性皮炎 【B】低血糖 【C】肝损害 【D】甲亢 【E】库欣综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是外用糖皮质激素的不良反 应。①长期外用，尤其外用强效药者，可引起激素依 赖性皮炎，可见红斑、毛细血管扩张和痤疮样丘疹似 酒渣鼻样。②长期大面积外用或加封包使用强效、超 强效糖皮质激素，可发生系统性不良反应，如库欣综 合征等。故本题答案应选 E。 40.下述不属于抗真菌药物的是 【score:2 分】 【A】灰黄霉素 【B】制霉菌素 【C】伊曲康唑 【D】特比萘芬 【E】异维 A 酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是临床常用的抗真菌药物。 (1)抗生素类抗真菌药：①多烯类抗生素，常用药物 有两性霉素 B、制霉菌素；②非多烯类抗生素，常用 药物有灰黄霉素。(2)唑类抗真菌药：①咪唑类，常 用药物有酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑和联苯苄 唑；②三唑类：常用药物有伊曲康唑、氟康唑和伏立 康唑。(3)丙烯胺类抗真菌药：常用药物有萘替芬、 特比萘芬。(4)吗啉类抗真菌药：常用药物有阿莫罗 芬。(5)吡啶酮类抗真菌药：常用药物有环吡酮胺。 异维 A 酸属于抗角化痤疮治疗药。故本题答案应选 E。 二、 B1 型题(总题数：24，score:120 分) A．胆绞痛 B．低血压 C．便秘 D．躁狂 E．多汗 【score:4 分】 (1).阿片类镇痛药与阿托品合用，导致的不良反应是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).阿片类镇痛药与硫酸镁合用，导致的不良反应是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是阿片类镇痛药的药物相互 作用。①与抗胆碱药物(如阿托品)合用，不但加重便 秘，还可增加肠梗阻和尿潴留的危险。②由广谱抗生 素如头孢菌素、青霉素等诱发的伪膜性肠炎，应用阿 片类镇痛药会延长病程，故禁止使用。③阿片类镇痛 药如吗啡与单胺氧化酶抑制剂合用时，能发生严重的 不良反应，如躁狂、呼吸抑制、高热、昏迷、甚至死 亡。④与硫酸镁合用时，能增强中枢抑制作用，增加 低血压风险。 A．扎来普隆 B．唑吡坦 C．水合氯醛 D．谷维素 E．阿米替林根据睡眠的状态选择药物【score:6 分】 (1).入睡困难者首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).自主神经紊乱，内分泌平衡障碍及神经失调所致 的失眠，需连续数日至数月服用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).伴有忧郁的失眠者，可联合应用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是根据睡眠的状态选择药 物。①入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆。②焦虑 型、夜间醒来次数较多或早醒可用氟西泮或三唑仑。 ③由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可 选氯美扎酮，在睡前服用 0．2g。④由于自主神经功 能紊乱，内分泌平衡障碍及神经失调所致的失眠，可 用谷维素，但需连续服用数日至数月。⑤伴有忧郁的 失眠者，可联合应用抗抑郁药，如阿米替林和多塞 平。⑥由于水合氯醛起效快，无蓄积作用，醒后无明 显的宿醉现象，老年失眠者可用 10％水合氯醛糖 浆，但是注意，其对胃肠黏膜的刺激性偏大。⑦由于 不良反应少，而且无镇静和宿醉现象，唑吡坦、艾司 佐匹克隆已经作为一线镇静催眠药使用。⑧偶发性失 眠者可用唑吡坦、雷美替胺。 A．沙美特罗 B．孟鲁司特 C．多索茶碱 D．布地奈 德 E．噻托溴铵【score:4 分】 (1).属于磷酸二酯酶抑制剂的平喘药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于白三烯受体阻断剂的平喘药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是平喘药的分类。①磷酸二 酯酶抑制剂：常用药物有茶碱、氨茶碱、多索茶碱。 ②白三烯受体阻断剂：常用药物有孟鲁司特、扎鲁司 特。 A．多索茶碱 B．孟鲁司特 C．沙美特罗 D．噻托溴 铵 E．沙丁胺醇【score:4 分】 (1).可与吸入性糖皮质激素合用的 β 受体激动剂是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可与吸入性糖皮质激素合用的 M 胆碱受体阻断剂 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是平喘药物的联合用药。 ①β 受体激动剂：常用药物有沙丁胺醇、特布他林 和长效的福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗。长效 β 受体激动剂不推荐单独使用，须与吸入性糖皮质激素 联合应用，不适用于快速恶化的急性哮喘发作，仅用 于需要长期用药的患者。②M 胆碱受体阻断剂：常用 药物有异丙托溴铵、噻托溴铵。M 胆碱受体阻断剂可 与吸入性糖皮质激素合用。 A．法莫替丁 B．多潘立酮 C．氯苯那敏 D．奥美拉 唑 E．莫沙必利【score:6 分】 (1).属于多巴胺 D 2 受体阻断剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于选择性 5-HT 4 受体激动剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).属于组胺 H 2 受体阻断剂的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是消化系统疾病用药的分 类。①多巴胺 D 2 受体阻断剂：常用药物有甲氧氯普 胺、多潘立酮。②选择性 5-HT 4 受体激动剂：常用 药物有莫沙必利、伊托必利。③组胺 H 2 受体阻断 剂：常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼 扎替丁和罗沙替丁醋酸酯。 A．甘油(开塞露) B．聚乙二醇 4000 C．乳果糖 D．酚酞 E．硫酸镁【score:6 分】 (1).属于刺激性泻药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属于润滑性泻药的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于膨胀性泻药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是泻药的分类。①容积性泻 药：常用药物有硫酸镁、硫酸钠。②渗透性泻药：常 用药物有乳果糖。③刺激性泻药：常用药物有酚酞、 比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。④润滑性泻药：常用药 物有甘油。⑤膨胀性泻药：常用药物有聚乙二醇 4000、羧甲基纤维素。 A．每次 1mg B．每次 2．5mg C．每次 4mgD．每次 5mg E．每次 12．5mg【score:6 分】 (1).氨氯地平用于高血压的初始剂量是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).拉西地平用于高血压的初始剂量是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).卡托普利用于高血压的初始剂量是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是药物临床应用的剂量问 题。氨氯地平初始剂量每次 5mg，拉西地平每次 4mg，卡托普利每次 2．5mg。 A．硝酸甘油 B．利多卡因 C．氨氯地平 D．氯沙坦 E．美托洛尔【score:4 分】 (1).可阻断 β 受体，用于治疗房性及室性心律失常 的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可阻滞钠通道，用于治疗室性心律失常的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗心律失常药物的临床应 用。(1)钠通道阻滞剂(第Ⅰ类)：①Ⅰa 类(奎尼丁、 普鲁卡因胺)属于广谱抗心律失常药；②Ⅰb 类(利多 卡因、美西律)仅用于室性心律失常；③Ⅰc 类(普罗 帕酮)适用于室上性和室性心律失常。(2)β 受体阻 断剂(第Ⅱ类)作为抗心律失常药可用于①窦性心动过 速；②室上性快速性心律失常；③心房扑动和心房颤 动。(3)延长动作电位时程药(钾通道阻滞剂，第Ⅲ 类)：胺碘酮属于广谱抗心律失常药。(4)钙通道阻滞 剂(第Ⅳ类)：静脉注射用于阵发性室上性心动过速和 左心室特发性室性心动过速；口服用于减慢心房颤 动、心房扑动和持续性房性心动过速的心室率，常用 药物有维拉帕米和地尔硫草。 A．维拉帕米 B．胺碘酮 C．美西律 D．拉贝洛尔 E．普鲁卡因胺【score:6 分】 (1).属于钠通道阻滞剂(第Ⅰa 类)的抗心律失常药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).属于延长动作电位时程药(第Ⅲ类)的抗心律失常 药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于钙通道阻滞剂(第Ⅳ类)的抗心律失常药是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗心律失常的药物的分 类。 A．阿司匹林 B．氯吡格雷 C．替罗非班 D．奥扎格 雷 E．前列环素【score:4 分】 (1).属于二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于整合素受体阻断剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗血小板药物的分类。① 环氧酶抑制剂：常用药物有阿司匹林。②二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂：常用药物有氯吡格雷、噻氯匹 定、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格雷洛和坎 格雷洛。③磷酸二酯酶抑制剂：常用药物有双嘧达 莫。④整合素受体阻断剂：常用药物有替罗非班、拉 米非班。⑤血小板腺苷环化酶刺激剂：常用药物有肌 苷、前列环素、依洛前列素和西卡前列素。⑥血栓烷 合成酶抑制剂：常用药物有奥扎格雷钠。 A．酚磺乙胺 B．氨甲环酸 C．血凝酶 D．卡巴克洛 E．维生素 K 1【score:4 分】 (1).属于促凝血因子合成药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).属于促凝血因子活性药的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是促凝血药分类。①促凝血 因子合成药：常用药物有维生素 K 1 。②促凝血因子 活性药：常用药物有酚磺乙胺。③抗纤维蛋白溶解 药：常用药物有氨甲环酸、氨基己酸。④影响血管通 透性药：常用药物有卡巴克络。⑤类凝血酶样作用 药：常用药物有蛇毒血凝酶。 A．呋塞米 B．螺内酯 C．乙酰唑胺 D．氢氯噻嗪 E．甘露醇【score:4 分】 (1).临床用于伴有醛固酮升高的顽固性水肿(充血性 心力衰竭)的利尿剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).临床用治疗各种类型的青光眼的利尿剂是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是利尿药的临床应用。①螺 内酯临床用于伴有醛固酮升高的顽固性水肿(充血性 心力衰竭)、肝硬化腹水、肾病综合征。②乙酰唑胺 临床用治疗各种类型的青光眼，也可用于继发性青光 眼，降低眼压。 A．他达拉非 B．甲睾酮 C．西地那非 D．丙酸睾酮 E．度他雄胺【score:4 分】 (1).显效快治疗良性前列腺增生药的 5α 还原酶抑制 剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).血浆半衰期较长的治疗男性勃起功能障碍的 5 型 磷酸二酯酶抑制剂的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的药物的临床应用特点。①度 他雄胺属于 5α 还原酶抑制剂，显效快，服用 1 个月 内即能缓解症状，2 周缩小前列腺体积，同时显著降 低前列腺癌的发生率。②5 型磷酸二酯酶抑制剂是治 疗勃起功能障碍的一线药物。西地那非和伐地那非为 脂溶性药物，食物可以影响它们的吸收时间。他达拉 非与蛋白结合率都很高，作用时间最长，超过 24h。 A．卡比马唑片 B．复方碘口服液 C．甲巯咪唑片 D．甲状腺片 E．丙硫氧嘧啶片【score:4 分】 (1).可引起胰岛素自身免疫综合征的抗甲状腺药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的抗甲 状腺药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是抗甲状腺药的用药监护。 ①甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征，自发产生 胰岛素自身抗体，诱发低血糖反应。②丙硫氧嘧啶可 引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎，以肾脏受累 多见，主要表现为蛋白尿、进行性肾损伤、发热、关 节痛、肌痛、咳嗽、咯血等，一般停药后缓解，但严 重者需要联合糖皮质激素。 A．阿卡波糖 B．二甲双胍 C．利拉鲁肽 D．格列本 脲 E．瑞格列奈【score:6 分】 (1).属于酰脲类促胰岛素分泌药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属于 α-葡萄糖苷酶抑制剂的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于胰高糖素样多肽-1 受体激动剂的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是糖尿病的分类。①酰脲类 促胰岛素分泌药：常用药物有格列本脲、格列美脲、 格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。②非磺酰脲类促胰 岛素分泌药：常用药物有瑞格列奈、那格列奈和米格 列奈。③双胍类：常用药物有苯乙双胍和二甲双胍。 ④α-葡萄糖苷酶抑制剂：常用药物有阿卡波糖、伏 格列波糖和米格列醇。⑤胰岛素增敏剂：常用药物有 罗格列酮和吡格列酮。⑥胰高糖素样多肽-1(GLP-1) 受体激动剂：常用药物有艾塞那肽和利拉鲁肽。⑦二 肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂：常用药物有西格列汀、 维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀。 A．阿法骨化醇 B．降钙素 C．葡萄糖酸钙 D．阿仑 膦酸钠 E．帕米膦酸二钠【score:6 分】 (1).治疗钙缺乏症可选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).促进钙剂吸收可选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗绝经后妇女的骨质疏松可选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是药物的临床应用。①葡萄 糖酸钙临床用于治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒 及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症，镁、氟中毒 时的解救，也可用于高血钾或低血钙，或钙通道阻滞 剂所引起的心功能异常的解救。②维生素 D 的活性代 谢物骨化三醇和阿法骨化醇，口服经吸收后，在肝内 经 25-羟化酶作用转化为体内生物活性最强的 1，25- (OH) 2 D 3 ，参与骨形成和骨吸收。③阿仑膦酸钠临 床用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和 脊柱骨折，也可用于治疗男性骨质疏松症以预防髋部 和脊椎骨折。 A．维生素 B 2 B．维生素 B 5 C．维生素 E D．烟酸 E．维生素 A【score:4 分】 (1).临床用于防治干眼病、夜盲症的维生素是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).临床用于习惯性流产的维生素是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是药物的使用注意。①氯化 钙在应用强心苷期间或停用后 7 日内禁用。②氯化铵 滴速过快，可致惊厥或呼吸停止。 A．果糖 B．氯化钾 C．氯化钙 D．硫酸镁 E．氯化 铵【score:4 分】 (1).应用强心苷期间或停用 7 日禁用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).滴速过快，可致惊厥或呼吸停止的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是药物的使用注意。①氯化 钙在应用强心苷期间或停用后 7 日内禁用。②氯化铵 滴速过快，可致惊厥或呼吸停止。 A．庆大霉素 B．加替沙星 C．多西环素 D．头孢哌 酮 E．阿莫西林【score:4 分】 (1).可致严重的、致死性、双相性血糖紊乱药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与钙离子形成的螯合物可沉积于牙齿和骨骼中， 造成牙齿黄染，影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正 常发育的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗菌药物的不良反应。① 氟喹诺酮类药物可致血糖紊乱，尤其是加替沙星可致 严重的、致死性、双相性血糖紊乱——低血糖或高血 糖。②四环素类可与钙离子形成螯合物在体内呈黄 色，沉积于牙齿和骨骼中，造成牙齿黄染，影响胎 儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。 A．磷霉素 B．伊曲康唑 C．利奈唑胺 D．夫西地酸 E．两性霉素 B【score:6 分】 (1).易出现血小板减少的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).静脉滴注易出现静脉炎的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).毒性大，不良反应多，宜缓慢避光滴注，每剂滴 注时间至少 6h 的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是抗菌药物的用药监护。① 对用利奈唑胺超过 1 周(尤其肾功能不全或骨髓抑制 者)的患者，会出现相关性血小板减少症，应每周进 行全血细胞计数的检查，必要时输注血小板。②夫西 地酸静脉滴注可致血栓性静脉炎和静脉痉挛。③两性 霉素 B 宜缓慢避光滴注，每剂滴注时间至少 6h。 A．伏立康唑 B．氟胞嘧啶 C．氟康唑 D．灰黄霉素 E．特比萘芬【score:6 分】 (1).通过竞争性抑制鸟嘌呤代谢而干扰敏感菌的 DNA 合成和有丝分裂，临床作为头癣的首选药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).肝药酶的抑制作用最小，毒副作用较少、较轻， 治疗指数最大，临床主要用于全身性或局部念珠菌感 染的首选药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).作用机制为抑制真菌合成麦角固醇的关键酶—— 角鲨烯环氧酶，临床作为皮肤癣菌病的首选药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是抗真菌药物的临床应用。 ①灰黄霉素的化学结构与鸟嘌呤类似，通过竞争性抑 制鸟嘌呤代谢而干扰敏感菌的 DNA 合成和有丝分裂， 仅用于浅部真菌感染，对深部真菌和细菌无效，临床 主要用于治疗各种癣菌病，尤对头癣疗效显著，为首 选药。②氟康唑的抗菌活性强、水溶性好，口服吸收 好、血浆蛋白结合率低，在肝脏代谢量极少，在唑类 药物中，本品对肝药酶的抑制作用最小，毒副作用较 少、较轻，治疗指数最大。临床主要用于全身性或局 部念珠菌、隐球菌等真菌感染以及预防易感人群真菌 感染。③特比萘芬的作用机制为抑制真菌合成麦角固 醇的关键酶——角鲨烯环氧酶，引起麦角固醇合成受 阻，导致真 菌细胞膜的屏障功能受损而产生抗真菌 活性。作为皮肤癣菌病的临床首选药物，还可用于孢 子丝菌病、着色芽生菌病和曲霉病等的治疗。 A．两性霉素 B B．卡泊芬净 C．氟胞嘧啶 D．阿糖胞 苷 E．酮康唑【score:6 分】 (1).为广谱抗真菌药，肝毒性大，对肝药酶影响大， 药物相互作用多的药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).具有广谱抗真菌活性和强大的杀真菌作用，但其 肾毒性较大，故开发脂质体的药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抑制真菌细胞 β-1，3-D-葡聚糖合成酶，与其 他抗真菌药无交叉耐药性，不良反应少的药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗真菌药物的作用特点。 ①酮康唑为广谱抗真菌药，对多种表浅部和深部真菌 均显示活性，本品对肝药酶影响较大，故不良反应和 药物相互作用较多。临床可用于多种表浅部和深部真 菌感染，还可用于雄激素依赖性前列腺癌的骨痛。② 两性霉素 B 具有广谱抗真菌活性和强大的杀真菌作 用，但其肾毒性较大，故开发两性霉素 B 脂质体，提 高了抗真菌活性，降低了毒性，尤其减少肾毒性。③ 棘白菌素类常用药物有卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬 净，该类药物的作用机制为抑制真菌细胞 β-1，3- D-葡聚糖合成酶，造成真菌细胞壁中 β-葡聚糖含量 减少，引起细胞壁结构破坏，最终导致菌体破裂、死 亡。抗菌谱较广，抗菌活性较强，和其他抗真菌药物 之间无交叉耐药，对唑类药耐药的真菌仍有效，耐受 性好，不良反应少。 A．炔雌醇 B．他莫昔芬 C．阿那曲唑 D．丙酸睾酮 E．氟他胺【score:6 分】 (1).属于雌激素受体阻断剂，临床上主要用于治疗乳 腺癌、化疗无效的晚期卵巢癌和晚期子宫内膜癌的抗 肿瘤药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于抗雄激素类药物，临床用于晚期前列腺癌的 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).属于芳香氨酶抑制剂，由于其不能抑制卵巢功 能，故不能用于绝经前乳腺癌患者的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是调节体内激素平衡的抗肿 瘤药物的分类。①雌激素受体拮抗剂主要包括他莫昔 芬和托瑞米芬。其中，他莫昔芬是目前临床上最常用 的内分泌治疗药，主要用于治疗乳腺癌、化疗无效的 晚期卵巢癌和晚期子宫内膜癌。②抗雄激素类药的代 表药为氟他胺。该药是一种非甾体的雄激素拮抗剂， 适用于晚期前列腺癌患者。③芳香氨酶抑制剂主要包 括来曲唑和阿那曲唑。由于其不能抑制卵巢功能，故 不能用于绝经前乳腺癌患者。 A．利福平滴眼液 B．阿托品滴眼液 C．毛果芸香碱 滴眼液 D．碘苷滴眼液 E．阿昔洛韦滴眼液 【score:6 分】 (1).青光眼患者禁用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).临床用于单纯疱疹性角膜炎的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).使用后可致齿龈出血和感染、伤口延迟愈合以及 出现畏寒、发热、头痛、泪液呈橘红色或红棕色的药 物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是眼科疾病药物的临床应用 和注意事项。①青光眼患者禁用阿托品。②阿昔洛韦 临床用于单纯疱疹性角膜炎。③使用利福平滴眼剂后 可致齿龈出血和感染、伤口延迟愈合以及出现畏寒、 发热、头痛、泪液呈橘红色或红棕色等。 三、 A3 型题(总题数：3，score:20 分) 患者，男性，65 岁。有慢性支气管炎史 12 年，近日 经常自觉胸闷、气短，临床诊断为：慢性心功能不 全，医师处方地高辛口服治疗。【score:6 分】 (1).地高辛出现中毒症状的血药浓度是【score:2 分】 【A】1ng／ml 【B】2ng／ml 【此项为本题正确答案】 【C】3ng／ml 【D】4ng／ml 【E】0．5ng／ml 本题思路：本题考查的是地高辛的中毒血药浓度。强 心苷类(地高辛)治疗安全范围小，有效血药浓度接近 中毒血药浓度，不良反应发生率较高，当地高辛血药 浓度＞2ng／ml 时，会出现中毒症状。故本题答案应 选 B。 (2).地高辛最主要、最危险的毒性反应是【score:2 分】 【A】过敏反应 【B】胃肠道反应 【C】中枢神经系统反应 【D】心脏毒性 【此项为本题正确答案】 【E】血液系统毒性 本题思路：本题考查的是地高辛的不良反应。地高辛 的不良反应主要表现为心律失常，常见的是室性早 搏、室上性心动过速，很少引起心房颤动或心房扑 动。当地高辛血药浓度＞2ng／ml 肘，会出现最严重 的中毒反应——心脏毒性。故本题答案应选 D。 (3).若该患者不久发生中毒，心动过缓者应首选 【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【B】阿托品 【此项为本题正确答案】 【C】维拉帕米 【D】异丙肾上腺素 【E】胺碘酮 本题思路：本题考查的是地高辛中毒的救治。①对轻 度中毒者可及时停药及应用利尿剂。②对严重快速型 心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液。③对 异位心律者可静脉注射苯妥英钠或利多卡因。④对心 动过缓者可静脉注射阿托品或异丙肾上腺素。⑤对危 及生命的严重中毒，使用洋地黄特异性抗体。故本题 答案应选 B。 患儿，女，8 岁，体重 30kg，1 个月前曾患扁桃体 炎，3 天前双下肢皮疹，临床诊断为：过敏性紫癜， 医师处方：氢化可的松琥珀酸钠、头孢曲松钠、维 D 咀嚼片。【score:8 分】 (1).该患儿同时服用维生素 D 的目的是【score:2 分】 【A】预防长期使用氢化可的松琥珀酸钠导致的血 钠升高 【B】预防长期使用氢化可的松琥珀酸钠导致的血 脂升高 【C】预防长期使用氢化可的松琥珀酸钠导致的钙 流失 【此项为本题正确答案】 【D】预防长期使用氢化可的松琥珀酸钠导致的消 化道溃疡 【E】预防长期使用氢化可的松琥珀酸钠诱发的二 重感染 本题思路：本题考查的是维生素 D 的作用特点。维生 素 D 能促进小肠对钙的吸收，其代谢活性物促进肾小 管重吸收磷和钙，提高血钙、血磷浓度或维持及调节 血浆钙、磷正常浓度，维生素 D 缺乏时可引起佝偻 病。长期使用糖皮质激素会导致钙流失，应合用维生 素 D 防止钙的流失。故本题答案应选 C。 (2).关于氢化可的松琥珀酸钠的禁忌证，不正确的是 【score:2 分】 【A】严重精神病病史 【B】活动性消化道溃疡 【C】骨折 【D】创伤修复期 【E】高钾血症 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是糖皮质激素的禁忌证。氢化 可的松琥珀酸钠属于糖皮质激素，禁忌证有：①严重 精神病或癫痫病病史者、活动性消化性溃疡、骨折患 者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血 压、糖尿病患者。②抗菌药物不能控制的感染如水 痘、真菌感染者。③未能控制的结核、细菌和病毒感 染者。故本题答案应选 E。 (3).氢化可的松琥珀酸钠的适宜服药时间【score:2 分】 【A】睡前 【B】早晨 8 时左右 【此项为本题正确答案】 【C】餐中 【D】餐后 【E】餐前 本题思路：本题考查的是糖皮质激素的适宜服药时 间。糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，血药浓度 峰值一般在早上 8 时，服药时间为早晨 8 时左右，可 以减少不良反应，具体参照段老师主编的执业药师高 分宝典系列丛书《药学综合知识与技能》第 18 页， 故本题答案应选 B。 (4).下列是氢化可的松的应用注意事项，不正确的是 【score:2 分】 【A】妊娠及哺乳期妇女慎用 【B】频繁使用可引起继发感染 【C】肝功能不全者禁用 【此项为本题正确答 案】 【D】长期使用可发生低血钙 【E】儿童宜尽量选择小剂量 本题思路：本题考查的是氢化可的松的应用注意。① 治疗剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿 体重减少或死胎的发生率，故妊娠早期妇女避免使 用。②频繁使用可引起继发感染。③可的松和泼尼松 为前药，需在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙 而生效，故严重肝功能不全者宜选择氢化可的松或泼 尼松龙。④长期使用可发生低血钙、骨质疏松症。⑤ 尽量选择能小剂量、短期、局部给药的方式。故本题 答案应选 C。 患者，早产儿，体重 1．2kg，疑有败血症被送往新 儿 ICU，医师拟使用氨苄西林进行治疗。【score:6 分】 (1).计算婴儿所用抗菌药物的剂量，最合理的是根据 婴儿的【score:2 分】 【A】身高 【B】血清肌酐 【C】体重 【D】年龄 【E】体表面积 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是儿童剂量的计算方法。目 前，儿童剂量的计算方法有很多，有年龄折算法、体 重折算法、体表面积折算法等，按体表面积计算剂量 最为合理，适用于各个年龄阶段。具体参照段老师主 编的执业药师高分宝典系列丛书《药学综合知识与技 能》第 63 页。故本题答案应选 E。 (2).氨苄西林的最大不良反应为【score:2 分】 【A】胃肠道反应 【B】肝脏毒性 【C】过敏反应 【此项为本题正确答案】 【D】心脏毒性 【E】肺毒性 本题思路：本题考查的是青霉素类药物的不良反应。 青霉素类药物可发生严重的过敏反应，例如过敏性休 克(Ⅰ型变态反应)和血清病型反应(Ⅲ型变态反应)。 故本题答案应选 C。 (3).关于氨苄西林的使用，不正确的是【score:2 分】 【A】使用前应进行皮试 【B】氨苄西林应用 0．9％的氯化钠溶解 【C】必须使用原药液皮试 【D】皮试液的浓度为 250～500U／ml 【E】皮试阴性者一定是安全的 【此项为本题正 确答案】 本题思路：本题考查的是氨苄西林的应用注意。①无 论采用何种给药途径，应用青霉素类、青霉素类复方 制剂前，须做皮肤敏感试验。②选用 250～500U／ml 浓度的青霉素溶液皮内注射 0．05～0．1ml 做皮肤敏 感试验。③溶剂应选择 0．9％氯化钠注射液 (pH5．0～7．5)。④皮试阴性者也可能发生过敏反 应，也要密切观察用药的整个过程。故本题答案应选 E。 四、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 41.下列属于抗抑郁药的种类主要有 【score:2 分】 【A】选择性 5-HT 再摄取抑制剂 【此项为本题正 确答案】 【B】质子泵抑制剂 【C】5-HT 和 NE 再摄取抑制剂 【此项为本题正 确答案】 【D】乙酰胆碱酯酶抑制剂 【E】单胺氧化酶抑制剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本题考查的是抗抑郁药的分类。①三环 类：常用药物有阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞 平。②四环类：常用药物有马普替林。③选择性 5- 羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂：常用药物有氟西汀、帕 罗西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰。④单胺 氧化酶抑制剂：常用药物有吗氯贝胺。⑤5-HT 和去 甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂：常用药物有文拉法 辛、度洛西汀。⑥其他：NE 和特异性 5-HT 抗抑郁药 有米氮平，5-HT 受体阻断剂和再摄取抑制剂曲唑 酮。故本题答案应选 ACE。 42.下列属于促进尿酸排泄的抗痛风药是 【score:2 分】 【A】丙磺舒 【此项为本题正确答案】 【B】苯溴马隆 【此项为本题正确答案】 【C】秋水仙碱 【D】别嘌醇 【E】聚乙二醇尿酸酶 本题思路：本题考查的是抗痛风药的分类。①抑制粒 细胞浸润：常用药物有秋水仙碱。②抑制尿酸生成 药：常用药物有别嘌醇、非索布坦。③促进尿酸排泄 药：常用药物有丙磺舒、苯溴马隆。④促进尿酸分解 药：常用药物有拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶。故本题 答案应选 AB。 43.下列药物中，具有促进排便作用的药物是 【score:2 分】 【A】地芬诺酯 【B】硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【C】酚酞 【此项为本题正确答案】 【D】乳酶生 【E】乳果糖 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是促进排便的药物。泻药主要 有容积性泻药：常用药物有硫酸镁、硫酸钠；渗透性 泻药：常用药物有乳果糖；刺激性泻药：常用药物有 酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油；润滑性泻药：常 用药物有甘油；膨胀性泻药：常用药物有聚乙二醇 4000、羧甲基纤维素。乳酶生是助消化药，地芬诺酯 是止泻药。故本题答案应选 BCE。 44.关于氨苯蝶啶的作用，正确的是 【score:2 分】 【A】利尿同时可能引起高血钾 【此项为本题正 确答案】 【B】利尿作用较强 【C】作用于远端小管和集合管 【此项为本题正 确答案】 【D】促进 K + -Na + 交换 【E】与吲哚美辛合用，可引起急性肾衰竭 【此 项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是氨苯蝶啶的作用特点。①氨 苯蝶啶为肾小管上皮细胞 Na + 通道抑制剂，主要作 用于远曲小管远端和集合管。②十分常见高钾血症， 肾功能不全时更易发生，故严重肾功能不全要禁用。 ③与 ACEI 合用，可以增加高钾血症的危险；与吲哚 美辛合用，可引起急性肾衰竭。故本题答案应选 ACE。 45.硝酸甘油的不良反应主要有 【score:2 分】 【A】高铁血红蛋白血症 【此项为本题正确答 案】 【B】体位性低血压 【此项为本题正确答案】 【C】溶血性贫血 【D】头痛 【此项为本题正确答案】 【E】眼内压升高 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是硝酸甘油的不良反应。①硝 酸甘油过量使用引起的副作用是：高铁血红蛋白血 症。②其他不良反应有头痛、面部潮红或有烧灼感、 血压下降、反射性心率加快、晕厥。含服时尽量采用 坐位，突然站立时应慎重，以防发生体位性低血压。 会引起眼压升高，可能会造成青光眼。故本题答案应 选 ABDE。 46.可抑制他汀类药物代谢，使不良反应发生率增加 的药物有 【score:2 分】 【A】红霉素 【此项为本题正确答案】 【B】酮康唑 【此项为本题正确答案】 【C】环孢素 【此项为本题正确答案】 【D】苯妥英钠 【E】利福平 本题思路：本题考查的是他汀类药物的相互作用。他 汀类药物与肝药酶 CYP3A4 抑制剂(如红霉素等大环内 酯类抗生素、蛋白酶抑制剂、酮康唑等吡咯类抗真菌 药物以及环孢素等)合用，使他汀的血药浓度升高， 发生肌病的风险增加。故本题答案应选 ABC。 47.关于胰岛素的使用注意，说法正确的是 【score:2 分】 【A】每一次注射需要改换不同部位 【此项为本 题正确答案】 【B】常见低血糖反应 【此项为本题正确答案】 【C】混悬型胰岛素注射液禁用于静脉注射 【此 项为本题正确答案】 【D】未开瓶使用胰岛素应在室温保存 【E】冷冻后的胰岛素不可使用 【此项为本题正 确答案】 本题思路：本题考查的是胰岛素的使用。①使用纯度 不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩或肥 厚，改用高纯度人胰岛素后恢复正常，故每一次注射 需要改换不同部位。②胰岛素过量会致饥饿感、脉搏 加快、瞳孔散大、焦虑、头晕，严重的可出现共济失 调、震颤、昏迷甚至惊厥，必要时给予静脉葡萄糖或 口服糖类(如葡萄糖、蔗糖等)。③混悬型胰岛素注射 液(低精蛋白锌胰岛素 30R、50R、70R 等)禁用于静脉 注射，只有可溶性胰岛素如短效胰岛素(包括人和动 物来源)、门冬胰岛素、赖脯胰岛素等可以静脉给 药。④未开瓶使用胰岛素应在 2℃～10℃冷处保存， 已开始使用的胰岛素注射液可在室温(最高 25℃)保 存最长 4～6 周。⑤冷冻后的胰岛素不可使用。⑥常 见低血糖反应。故本题答案应选 ABCE。 48.作用机制是与细菌核糖体的 50S 亚基结合，从而 抑制细菌蛋白质的合成的抗菌药物有 【score:2 分】 【A】林可霉素类 【此项为本题正确答案】 【B】大环内酯类 【此项为本题正确答案】 【C】头孢菌素类 【D】酰胺醇类 【此项为本题正确答案】 【E】氨基糖苷类 本题思路：本题考查的是抗菌药物的作用机制。①大 环内酯类的常用药物有红霉素、克拉霉素、罗红霉 素、阿奇霉素、泰利霉素，作用机制为抑制细菌蛋白 质的合成，与核糖体 50S 亚基的供位相结合，竞争性 阻断了肽链延伸过程中的肽基转移作用与(或)移位作 用，从而终止了蛋白质的合成。②林可霉素类抗菌药 物常用的有林可霉素及克林霉素，作用机制与大环内 酯类药相同，即与细菌核糖体的 50S 亚基结合，从而 抑制细菌蛋白质的合成。③酰胺醇类药的常用药物有 是氯霉素，该类药物为抑菌剂，作用机制为抑制细菌 蛋白质的合成，能可逆地与细菌 70S 核糖体中较大的 50S 亚基结合，肽链的形成被阻断，蛋白质合成被抑 制而致细菌死亡。④头孢菌素类药属于繁殖期杀菌 剂，作用机制与青霉素类相同，与细菌细胞内膜上主 要的青霉素结合蛋白(PBPs)结合，使细菌细胞壁合成 过程中的交叉连接不能形成，导致细菌细胞壁合成障 碍，细菌溶菌死亡。⑤氨基糖苷类常用药物有链霉 素、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星，作 用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，与细菌的 30S 核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多个环节，使细 菌蛋白质的合成受阻。故本题答案应选 ABD。 49.使用下列哪些药物时，容易出现高钾血症 【score:2 分】 【A】螺内酯 【此项为本题正确答案】 【B】呋塞米 【C】氯沙坦 【此项为本题正确答案】 【D】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【E】氢氯噻嗪 本题思路：本题考查的是引起高钾血症的药物。①螺 内酯十分常见高钾血症，肾功能不全时更易发生，故 严重肾功能不全要禁用。②长期应用卡托普利或氯沙 坦可能出现高钾血症。③呋塞米常见水、电解质紊 乱，表现为低血钾、低血钠，长期应用还可引起低血 镁。④氢氯噻嗪引起电解质紊乱，长期用药可导致低 血钾、低血钠、低血镁，合用保钾利尿药可防治。故 本题答案应选 ACD。 50.关于甲氨蝶呤的说法，正确的是 【score:2 分】 【A】是二氢叶酸还原酶抑制剂 【此项为本题正 确答案】 【B】注意在应用过程中监测肾毒性 【此项为本 题正确答案】 【C】主要用于治疗急性白血病 【此项为本题正 确答案】 【D】是 DNA 多聚酶抑制剂 【E】大剂量引起中毒时，可用亚叶酸钙解 救 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是甲氨蝶呤的作用特点。①甲 氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂。②监测甲氨蝶呤的 肾毒性。③主要用于治疗急性白血病。④大剂量应用 甲氨蝶呤后，用亚叶酸钙解救。故本题答案应选 ABCE。