诊断学基础（综合）-试卷3 28页

诊断学基础【综合】-试卷 3 (总分：80 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.发热最常见的原因是 【score:2 分】 【A】感染 【此项为本题正确答案】 【B】无菌坏死物质吸收 【C】抗原抗体反应 【D】广泛性皮炎 【E】重度安眠药中毒 本题思路：引起发热的病因很多，临床上分为感染性 和非感染性两大类，以感染性发热最常见。 2.体温在 39℃以上，每口波动 2℃，此热型是 【score:2 分】 【A】稽留热 【B】间歇热 【C】弛张热 【此项为本题正确答案】 【D】波状热 【E】不规则热 本题思路：发热病人的体温曲线可有一定规律，称为 热型。弛张热的体温在 39℃以上，但波动幅度大， 每日达 2℃以上，故答案是 C。而其他热型各有特 点，稽留热的体温持续于 39～40℃左右，达数日或 数周，每日波动范围不超过 l℃；间歇热的体温骤升 达高峰后持续数小时又迅速降至正常，无热期可持续 一至数日，如此高热期与无热期反复交替出现，体温 波动可达数度；波状热的体温逐渐升高达 39℃以 上，数日后又逐渐下降至低热或正常水平，如此反复 多次；不规则热则发热无一定规律。 3.下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点 【score:2 分】 【A】疼痛部位较固定 【B】局部有压痛 【C】举臂动作时可加剧 【D】因情绪激动而诱发 【此项为本题正确答 案】 【E】深呼吸或咳嗽呵加剧 本题思路：引起胸痛的原因有： ①胸壁疾病； ②心 脏与大血管疾病； ③呼吸系统疾病； ④纵隔疾病； ⑤食管、腹腔脏器疾病等。 而胸壁疾病引起胸痛的 特点是：疼痛部位多固定于病变处；局部常有压痛； 深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。所以，情绪 激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点。它 诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。 4.持续性胸痛常由下列疾病引起，但除外 【score:2 分】 【A】心绞痛 【此项为本题正确答案】 【B】肺栓塞 【C】胸膜炎 【D】肺炎 【E】急性心包炎 本题思路：胸痛持续的时间长短因引起的疾病不同而 异，炎症(如胸膜炎、肺炎、急性心包炎)、栓塞或梗 死(如肺栓塞和心肌梗死)、肿瘤(如肺癌胸膜转移)等 所致的胸痛一般均呈持续性，而由血管痉挛狭窄引起 的缺血性疼痛(如心绞痛)常是阵发性的。 5.下列对胸痛的捕述哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】带状疱疹呈刀割样疼痛 【B】纵隔肿瘤可有胸部闷痛 【C】心绞痛为胸骨后压榨样疼痛 【D】食管炎为烧灼样疼痛 【E】肺癌为发作性绞痛 【此项为本题正确答 案】 本题思路：不同疾病的胸痛性质亦异，带状疱疹呈刀 割样疼痛；纵隔肿瘤、原发性肺癌可有胸部闷痛，因 此肺癌不是发作性绞痛；心绞痛与心肌梗死为胸骨后 压榨样疼痛；食管炎、膈疝常呈烧灼样疼痛；干性胸 膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛；夹层动脉瘤呈撕裂样疼 痛。因此答案是 E。 6.下列哪项不属于急性腹痛的常见病因 【score:2 分】 【A】结核性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性胆囊炎 【C】急性胰腺炎 【D】肠梗阻 【E】异位妊娠破裂 本题思路：急性腹痛又称急腹症，常见原因： ①急 性腹膜炎，如胃、十二指肠溃疡穿孔及阑尾炎穿孔； ②腹腔脏器急性炎症，如急性胆囊炎、急性胰腺炎 等； ③空腔脏器的梗阻或扩张，如肠梗阻等； ④腹 腔内脏器扭转或破裂，如异位妊娠破裂、肠扭转、卵 巢扭转等； ⑤腹腔内血管阻塞，如缺血性肠病、脾 栓塞； ⑥腹壁疼痛，如腹壁挫伤、脓肿等； ⑦中毒 与代谢障碍，如铅中毒、糖尿病酮症酸中毒、血紫质 病等； ⑧胸部疾病的牵扯痛，如急性下壁心肌梗 死、肺梗死、肺炎等。而结核性腹膜炎是慢性腹痛的 原因，因此答案是 A。 7.慢性上腹痛，呕吐后缓解，可见于 【score:2 分】 【A】胆石症 【B】反流性食管炎 【C】幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】慢性阑尾炎 【E】溃疡病 本题思路：腹痛特点包括部位、性质和缓解因素等， 对诊断有帮助。幽门梗阻时，因食物难以通过幽门进 入十二指肠，故食物堆积在胃内而引起上腹胀痛，当 呕吐后会明显好转，特别是吐出隔夜食物更有诊断意 义。因此答案是 C，其余疾病均与此不符。 8.下列叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】长期慢性咳嗽——慢性支气管炎 【B】夜间咳嗽较明显——肺结核 【C】体位改变时咳嗽加剧——支气管扩张 【D】干性咳嗽——肺炎 【此项为本题正确答 案】 【E】大量脓痰静置后出现分层现象——肺脓肿 本题思路：干性咳嗽指咳嗽而无痰或痰量甚少；常见 于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症 肺结核、肺癌等。肺炎表现为湿性咳嗽。其他几项均 正确。 9.咳嗽但无痰可见于 【score:2 分】 【A】急性支气管炎 【B】慢性支气管炎 【C】支气管扩张 【D】气胸 【此项为本题正确答案】 【E】支气管内膜结核 本题思路：咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通过咳嗽动作 将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。因 为气胸时呼吸道内无病理性分泌物，所以虽有咳嗽， 但无咳痰。而其余疾病均于呼吸道内有病理性分泌 物，所以均有咳嗽伴咳痰。因此答案是 D。 10.少量咯血是指每日咯血量 【score:2 分】 【A】<200ml 【B】<170ml 【C】<150nml 【D】<130ml 【E】<100ml 【此项为本题正确答案】 本题思路：这是道记忆题。每日咯血量<100ml 为少 量咯血，100～500ml 为中等量咯血，在 500ml 以上 或一次咯血量 300～500ml 为大量咯血。 11.下列哪项不是咯血的原因 【score:2 分】 【A】皿液病 【B】二尖瓣狭窄 【C】肺栓塞 【D】结核性胸膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】肺脓肿 本题思路：咯血的病因很多，包括： ①支气管疾 病：常见于支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结 核和慢性支气管炎； ②肺部疾病：常见有肺结核、 肺癌、肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺梗死、肺吸虫和肺 动静脉瘘等，肺结核是我围最常见的咯血原因； ③ 心血管疾病：最常见风湿性心脏病二尖瓣狭窄，其次 是高血压性心脏病、冠心病及引起肺动脉高压的先天 性心脏病如动脉导管未闭、房间隔缺损等； ④其 他：某些血液病、急性传染病和风湿病等。而结核性 胸膜炎不会有咯血，因此答案是 D。 12.从咯血的颜色可提示不同疾病，但下列 哪项是不 正确的 【score:2 分】 【A】急性左心衰竭时咯血为粉红色泡沫痰 【B】支气管扩张咯血为鲜红色 【C】典型大叶性肺炎咯血为铁锈色 【D】二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血为鲜红 色 【此项为本题正确答案】 【E】肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰 本题思路：咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义， 粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭(亦称肺水肿)；支 气管扩张咯血为鲜红色；典型大叶性肺咯血为铁锈 色；肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰；而二尖瓣狭窄合 并肺淤血时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色。 13.关于呼吸困难的描述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】严重的吸气性呼吸困难时患者会出现三凹征 【B】呼气性呼吸困难表现为呼气时间延长 【C】吸气性呼吸困难时出现哮鸣音 【此项为本 题正确答案】 【D】气胸时的呼吸困难属于混合性呼吸困难 【E】慢性阻塞性肺气肿病人常出现呼气性呼吸困 难 本题思路：肺源性呼吸困难包括： ①吸气性呼吸困 难：表现为吸气显著困难，重症患者会出现“三凹 征”(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷)，见于 各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻； ②呼气性呼吸困难：主要表现为呼气费力，呼气时间 延长或缓慢，可伴哮鸣音，见于肺泡和／或小支气管 病变，如支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性 肺气肿等； ③混合性呼吸困难：表现为吸气与呼气 均感到费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异 常，常见于气胸、大量胸腔积液、重症肺炎等。因此 答案是 C，吸气性呼吸困难时不出现哮鸣音，而是见 于呼气性呼吸困难。 14.口乎吸困难依据病因可分为下列几种，但除外 【score:2 分】 【A】肺源性呼吸困难 【B】心源性呼吸困难 【C】中毒性呼吸困难 【D】血源性呼吸困难 【E】吸气性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 本题思路：呼吸困难依病因不同可分为肺源性、心源 性、中毒性、精神神经性和血液性五种呼吸困难，而 吸气性呼吸困难只是肺源性呼吸困难中的一种类型， 所以答案是 E。 15.夜间阵发性呼吸困难，可见于 【score:2 分】 【A】急性脑血管疾病 【B】癔病 【C】急性感染所致的毒血症 【D】慢性阻塞性肺气肿 【E】左心功能不全 【此项为本题正确答案】 本题思路：夜间阵发性呼吸困难发生的机制是： ① 睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供 血减少，降低心功能； ②仰卧位肺活量减少，回心 血量增多，肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。急性 脑血管疾病影响呼吸中枢，常出现呼吸节律异常；急 性感染时，由于体温升高和毒性代谢产物的影响，刺 激呼吸中枢，使呼吸频率增加；癔病患者出现呼吸困 难的特点是呼吸浅表而频数；慢性阻塞性肺气肿患者 常为呼气性呼吸困难。 16.呼吸困难伴昏迷常见于下列各项，但除外 【score:2 分】 【A】脑出血 【B】胸膜炎 【此项为本题正确答案】 【C】肺性脑病 【D】糖尿病酮症酸中毒 【E】脑膜炎 本题思路：颅内病变(脑出血、脑膜炎)、肺部疾病致 呼吸衰竭(肺性脑病)、糖尿病酮症酸中毒(可致中毒 性呼吸困难和酸中毒昏迷)均可引起呼吸困难伴昏 迷。而胸膜炎不会引起昏迷，若胸腔积液量不多，也 不会有呼吸困难，因此答案是 B。 17.不属于中枢性呕吐的有 【score:2 分】 【A】脑膜炎 【B】尿毒症 【C】幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】高血压脑病 【E】颅脑损伤 本题思路：中枢性呕吐见于： ①颅内感染，如各种 脑膜炎、脑炎； ②脑血管疾病，如脑出血、脑栓 塞、脑血栓形成、高血压脑病和偏头痛等； ③颅脑 损伤，如脑挫伤或颅内血肿； ④癫痫，特别是癫痫 持续状态； ⑤全身疾病，如可能因尿毒症、肝昏 迷、糖尿病酮症酸中毒或低血糖引起脑水肿、颅压升 高等而致呕吐。而幽门梗阻属反射性呕吐，因此答案 是 C。 18.最常见的呕血病因是 【score:2 分】 【A】消化道肿瘤 【B】急性胆囊炎 【C】肝硬化门静脉高压 【D】急性胰腺炎 【E】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 本题思路：呕血是指上消化道器官(屈氏韧带以上的 消化器官)疾病或全身性病症所致的急性上消化道出 血，经口呕出。病因包括食管疾病，胃、十二指肠疾 病，肝、胆、胰疾病，血液病，药物及其他疾病如流 行性出血热、重症肝炎、尿毒症、系统性红斑狼疮 等。其中最常见的是消化性溃疡。 19.无症状柏油便表示消化道出血量约每日 【score:2 分】 【A】20ml 【B】40ml 【C】60ml 【此项为本题正确答案】 【D】80ml 【E】100ml 本题思路：这是道记忆题，消化道每日出血量 60ml(50～100ml)则出现无症状柏油便。出血>5～ 10ml 则粪便隐血试验出现阳性。 20.小肠以下部位出血，大便通常不会出现下列哪种 情况 【score:2 分】 【A】鲜红色血便 【B】暗红色血便 【C】柏油便 【此项为本题正确答案】 【D】洗肉水样便 【E】脓血便 本题思路：小肠以下部位出血，通常不会出现柏油 便，只有上消化道出血使血液在肠内停留时间长，因 红细胞破坏放出血红蛋白，与硫化物结合形成黑色的 硫化亚铁而致柏油便。其余各项均见于小肠以下部位 出血，鲜红色血便见于痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出 血；暗红色血便见于下消化道出血在肠内停留时间较 长时；洗肉水样便见于急性出血性坏死性肠炎；脓血 便见于急性细菌性痢疾和阿米巴痢疾。前者为粘液脓 血便，后者为暗红色果酱样脓血便。 21.正常血清总胆红素含量为 【score:2 分】 【A】0～6．8μmol／L 【B】0．7～1．7μmol／L 【C】1．7～10．26μmol／L 【D】1．7～17．1μmol／L 【此项为本题正确答 案】 【E】1．7～21．7μmol／L 本题思路：正常血清总胆红素浓度为 1．7～ 17．1μmol／L，其中结合胆红素 3．42μmol／L， 非结合胆红素 13．68μmol／L，当血清胆红素浓度 增高在 17．1～34．2μmol／L 之间，临床上尚未出 现黄疸者，为隐性黄疸；血清胆红素浓度超过 34．2μmol／L，临床上出现黄疸者，为显性黄疸。 22.下列除哪项外，常可引起肝细胞性黄疸 【score:2 分】 【A】疟疾 【此项为本题正确答案】 【B】急性甲型肝炎 【C】中毒性肝炎 【D】钩端螺旋体病 【E】肝癌 本题思路：肝细胞性黄疸是由于肝细胞损害。肝脏将 血中间接胆红素转变为直接胆红素的功能减弱，致使 血中问接胆红素增加而出现的黄疸。甲型肝炎、中毒 性肝炎、钩端螺旋体病和肝癌均常引起肝细胞损害与 坏死，而出现黄疸。 23.下列哪项不属于溶血性黄疸 【score:2 分】 【A】地中海贫血 【B】遗传性球形细胞增多症 【C】误输异型血 【D】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【E】败血症 【此项为本题正确答案】 本题思路：凡能引起溶血的疾病均能致溶血性黄疸， 可见于： ①先天性溶血性贫血，如珠蛋白生成障碍 性贫血(地中海贫血)、遗传性球形细胞增多症(红细 胞膜的异常)； ②后天获得性溶血性贫血，如误输异 型血、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋 白尿等。而败血症是引起肝细胞性黄疸。 24.黄疸伴胆囊肿大不会见于 【score:2 分】 【A】胆总管结石 【B】胰头癌 【C】急性肝炎 【此项为本题正确答案】 【D】壶腹癌 【E】胆囊结石 本题思路：黄疸伴胆囊肿大提示胆总管有梗阻，可见 于胆总管结石、胆总管癌、胰头癌、壶腹癌，亦可见 于胆囊结石；而惫忡肝炎只有黄疸，不会有胆囊肿 大，因为它是由肝内胆管阻塞引起的黄疽。 25.尿胆原、尿胆素增加，尿胆红素阴性，下列疾病 中哪种可能性大 【score:2 分】 【A】地中海贫血 【此项为本题正确答案】 【B】中毒性肝炎 【C】胆囊结石 【D】胆总管癌 【E】病毒性肝炎 本题思路：尿胆红素阴性，而尿胆原、尿胆素增加是 溶血性黄疸的尿三胆特点，在题中给出的五种疾病中 只有地中海贫血是溶皿性疾病，故答案是 A。其余四 种疾病中的中毒性肝炎和病毒性肝炎是肝细胞性黄 疸，应该是尿胆红素阳性，尿胆原和尿胆素正常或增 加；胆囊结石和胆总管癌是阻塞性黄疸，应该是尿胆 红素阳性，尿胆原和尿胆素阴性。 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 26.男性，26 岁，患伤寒，体温在 39～40℃以上持续 了 5 天，且 24 小时内体温波动范围不超过 1℃，考 虑其热型为 【score:2 分】 【A】稽留热 【此项为本题正确答案】 【B】间歇热 【C】波状热 【D】弛张热 【E】回归热 本题思路：肺结核咳嗽以夜间较重，常可出现低热、 盗汗和咯血的表现。而肺癌多见于 40 岁以上嗜烟男 性，多出现刺激性咳嗽；支气管扩张有慢性咳嗽、咳 痰和反复咯血史；二尖瓣狭窄引起的夜间咯血(或粉 红色泡沫痰)多出现阵发性夜间呼吸困难等，而一般 不伴盗汗、低热；急性肺水肿的表现与二尖瓣狭窄引 起夜间咯血相似，但不会持续 1 个月夜间咳嗽。 27.患者，26 岁。近 1 个月来，以夜间咳嗽为主，痰 中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是 【score:2 分】 【A】肺结核 【B】支气管扩张 【C】肺癌 【D】风湿性心脏病(二尖瓣狭窄) 【此项为本题 正确答案】 【E】急性肺水肿 本题思路：呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的 消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾 病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经 口腔呕出。该例中年男性患者突然大量呕血(表现是 呕出鲜血 1000ml，并出现心悸、头晕、血压下降等 失血性休克表现)，患者有乙型肝炎肝硬化(20 年前 患乙型肝炎，现在查体可见蜘蛛痣、脾肿大)，因此 容易有侧支循环形成，尽管未提到腹壁静脉曲张。但 是如此大量的出血最可能还是食管静脉曲张(侧支循 环形成)破裂出血，因此答案是 D。其余四种疾病均 不支持。 28.男性，40 岁。20 年前患乙型肝炎，3 小时前突然 呕吐鲜红色血液约 1000ml，心悸，头晕，血压下 降。查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下 2cm，最可能的诊 断是 【score:2 分】 【A】急性胃粘膜病变 【B】胃溃疡 【C】胆管癌 【此项为本题正确答案】 【D】食管静脉曲张破裂 【E】肠炎 本题思路：晕厥是指各种原因(如神经介导、直立性 低血压、原发性心律失常、器质性心血管和肺疾病、 脑血管和神经精神疾病及低血糖等其他疾病)导致的 突然的、短暂的意识丧失和身体失控，继而又自行恢 复的一组临床表现。左房粘液瘤是位于左心房中带蒂 的粘液瘤，瘤体随体位变化突然堵塞房室瓣口，心脏 射血骤然下降而导致晕厥。题中病例发现坐位时在心 尖部可闻及舒张期杂音，说明左房粘液瘤在坐位时堵 塞二尖瓣使之狭窄，出现舒张期杂音并导致晕厥，因 此答案是 C。二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全虽然在 心尖部可闻及舒张期杂音，但均不引起晕厥，杂音与 坐位亦无关，其余两种疾病均不出现舒张期杂音。 29.女性，45 岁。近期多次晕厥，查体发现坐位在心 尖部可闻及舒张期杂音，卧位消失，此病人晕厥原因 可能是 【score:2 分】 【A】二尖瓣狭窄 【B】主动脉瓣狭窄 【C】左房粘液瘤 【D】主动脉瓣下狭窄 【此项为本题正确答案】 【E】主动脉瓣关闭不全 本题思路：该例中年女性病人因患风湿性心脏病，近 一周出现心力衰竭，表现为全心衰竭(左心衰竭—～ 不能平卧；右心衰竭——下肢浮肿)，因而可能会出 现呼吸过速。呼吸过速是指呼吸频率>24 次／分，见 于心力衰竭、发热、疼痛、贫血和甲状腺功能亢进症 等。呼吸过缓是指呼吸频率<12 次／分，见于麻醉剂 或镇静剂过量和颅内压增高等；深大呼吸见于代谢性 酸中毒时，如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等； 潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑血栓 等，也可见于巴比妥中毒和尿毒症、糖尿病酮症酸中 毒等；叹息样呼吸多为功能改变，见于神经衰弱、精 神紧张或抑郁症。因此答案是 D。 30.女性，40 岁。既往有风湿性心脏病史，近一周出 现咳嗽、咳痰，双下肢浮肿，不能平卧。该患者还可 能出现下列哪项体征 【score:2 分】 【A】呼吸过缓 【B】深大呼吸 【C】潮式呼吸 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸过速 【E】叹息样呼吸 本题思路：意识障碍伴有瞳孔缩小见于吗啡类、巴比 妥类及有机磷农药等中毒。呼吸有大蒜臭味，是急性 有机磷农药中毒。 三、 B1 型题(总题数：5，score:20 分) A．36．3～37．2℃B．36．5～37．7℃C．37．3～ 38．0℃D．38．1～39．0℃E．39．1～41．0℃ 【score:4 分】 (1).口测法正常体温【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肛测法正常体温【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：临床工作中，不同的体温测量方法所获得 的正常体温值是不同的，口测法(舌下温度)正常体温 为 36．3～37．2℃；肛测法为 36．5～37．7℃；腋 测法为 36～37℃。低热为 37．3～38℃，中等度热为 38．1～39 ℃，高热为 39．1～41℃，41℃以上为超 高热。 A．咳铁锈色痰 B．咳粉红色泡沫痰 C．唇色、睑结膜 苍白 D．午后潮热，盗汗 E．弛张热，巩膜黄染 【score:4 分】 (1).急性左心功能不全，常伴有【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肺炎球菌肺炎，常伴有关于头痛伴随症状与疾病 的关系【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性左心功能不全，急性肺水肿而咳粉红 色泡沫痰，肺炎球菌肺炎时咳痰呈铁锈色。 A．头痛伴剧烈呕吐 B．头痛伴癫喁 C．头痛伴视力障 碍 D．头痛伴眩晕 E．头痛伴发热 关于头痛伴随症状 与疾病的关系【score:4 分】 (1).脑内寄生虫【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).青光眼【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：头痛的伴随症状可与某些疾病相关，头痛 伴癫喁者见于脑内寄生虫、脑血管畸形或脑肿瘤；头 痛伴视力障碍者见于青光眼或脑瘤；头痛伴剧烈呕吐 者提示颅内压增高，见于颅脑病变；头痛伴眩晕者见 于小脑肿瘤、椎一基底动脉供血不足；头痛伴发热者 见于全身感染性疾病或颅内感染。 A．自动体位 B．被动体位 C．强迫体位 D．强迫仰卧 位 E．强迫俯卧位【score:4 分】 (1).急性腹膜炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).患者自己不能调整或变换肢体的位置，见于极度 衰弱或意识丧失的病人【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性腹膜炎患者仰卧，双腿屈曲，借以减 轻腹部肌肉的紧张，采取强迫仰卧位；极度衰弱或意 识丧失的病人不能自己调整或变换肢体的位置，采取 被动体位。 A．钝痛 B．绞痛 C．胀痛 D．烧灼痛 E．针刺痛 【score:4 分】 (1).胆石症【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).泌尿系结石【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腹痛的性质(和程度)与病变性质明显相 关。绞痛常见于胆石症、泌尿系结石和胃肠痉挛，常 为阵发性绞痛；钝痛或隐痛多为内脏性疼痛，多由胃 肠张力变化或轻度炎症引起；胀痛可能为实质脏器的 包膜牵张所致；突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼痛 多见于胃、十二指肠溃疡穿孔；针刺痛少见且无明显 具体意义。