公卫执业医师模拟题2018年(3) 30页

公卫执业医师模拟题 2018 年(3) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：43，score:100 分) 1.某地发生一起疾病暴发，有 10 人发病，全部送医 院治疗，并对其排出物进行了彻底消毒。至此，有人 认为疫源地已经消灭，针对疫源地的各种措施可以结 束，这种说法 【score:2 分】 【A】正确，因为达到了疫源地消灭的条件 【B】正确，因为传染源已经隔离 【C】错误，因为外界环境只进行消毒不行，还要 进行灭菌 【D】错误，易感接触者尚未度过最长潜伏期，还 有可能出现病例，形成新的疫源地 【此项为本题正 确答案】 【E】以上均不对 本题思路： 2.预防接种的目的是 【score:2 分】 【A】提高人群易感性 【B】降低人群易感性 【此项为本题正确答案】 【C】提高人群非特异免疫水平 【D】降低人群非特异免疫水平 【E】以上都不是 本题思路： 3.根据某高速公路交通事故统计，蓝色车子的车祸发 生事件要比其他车子的车祸发生事件多。由此推论： 蓝色车子发生车祸的危险性高于其他车子。此推论 【score:2 分】 【A】正确 【B】不正确，因为没有进行统计学显著性检验 【C】不正确，因为以流行率而未用发病率 【D】不正确，因为比较的不是基于率的比 较 【此项为本题正确答案】 【E】不正确，因为没有对照组 本题思路： 4.在一次食物中毒中，共有 200 人用餐，其中有 80 人出现急性胃肠炎症状。对这 80 人的进食情况进行 了分析，发现其中多数人吃了凉拌黄瓜，据此调查者 认为凉拌黄瓜是最可能的致病食物，此结论 【score:2 分】 【A】正确 【B】不正确，因为没有进行统计学显著性检验 【C】不正确，因为缺乏严格的对照组 【D】不正确，因为未用率作比较 【此项为本题 正确答案】 【E】不正确，因为未进行年龄标化 本题思路： 5.某医生进行一项研究，他随机抽取 100 例经病理确 诊为大肠癌的患者和 100 例正常人，检测这两组人群 的血清胆固醇，发现病例中有 62 人低于正常值，而 正常人中只有 18 人低于正常值，因此他认为低胆固 醇是大肠癌发生的一个主要危险因素，此结论 【score:2 分】 【A】正确 【B】不正确，因为没有进行统计学显著性检验 【C】不正确，因为没有排除可能的信息偏倚 【D】不正确，因为样本量小 【E】不正确，因为不能确定何是因何是果 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 6.美国白人，美国的日本移民与日本人的一些死因的 标化死亡比 上述资料说明： 【score:2 分】 【A】冠心病是环境因素起作用，宫颈癌是遗传因 素所致 【B】宫颈癌是环境因素起作用，冠心病是遗传因 素所致 【C】两者都是遗传因素起作用 【D】两者都是环境因素起作用 【此项为本题正 确答案】 【E】以上判断均不正确 本题思路： 7.在糖尿病的检出方案中，血糖筛选水平甲定在 160mg/100ml，而乙则定在 130mg/100ml，这将意味 着 【score:2 分】 【A】甲实验的灵敏度比乙实验高 【B】甲实验的特异度比乙实验高 【此项为本题 正确答案】 【C】用甲实验假阳性数比乙实验多 【D】甲实验的阳性预测值比乙实验低 【E】用甲实验假阴性数比乙实验少 本题思路： 8.根据某医院 20 年来肺癌住院患者 500 例分析，吸 烟者占 80%，不吸烟者仅为 20%，说明吸烟者易患肿 瘤 【score:2 分】 【A】正确 【B】不正确，因为没有进行统计学显著性检验 【C】不正确，因为只是一个医院的资料，代表性 不够 【D】不正确，因为只是病例组吸烟率，而无对照 组的吸烟率 【此项为本题正确答案】 【E】吸烟者肺癌发生率为不吸烟者的 4 倍 本题思路： 9.甲地区一年内发生肺癌患者 100 例，选取 100 例做 吸烟与肺癌关系的调查，结果肺癌组吸烟者为 80%， 对照组中吸烟者为 20%；在乙地区，调查了 5 万居民 的吸烟状况，并观察了其经过，一年后吸烟者中有 10 例发生了肺癌，不吸烟者仅 2 例发生率肺癌。下 列叙述正确的是 【score:2 分】 【A】甲地区的调查是生态学研究 【B】甲地区的调查结果，肺癌组的吸烟率为对照 组的 4 倍 【C】乙地区的调查是回顾性调查 【D】乙地区的调查结果，吸烟组的肺癌发生率为 对照组的 5 倍 【E】甲、乙两地区调查均属观察性研究 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 10.某项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果中，对 照组平均年龄高于病例组，P＜0.05，OR=3(P＜ 0.05)，下列结论正确的是 【score:2 分】 【A】两组均衡性不好 【此项为本题正确答案】 【B】实际 OR 值＜3，不能认为吸烟与肺癌有联系 【C】实际 OR 值＞3，吸烟与肺癌的联系强度相当 大 【D】不能下任何结论，研究完全失败 【E】吸烟对于年龄较大的人危险性较小 本题思路： 11.一次肺癌研究中，一名医生访视 200 名病例，一 名护士访视 200 名对照，病例和对照来自同一所医 院，并按性别、年龄、种族进行配比，结果发现 50% 的肺癌患者是重度吸烟者，而对照仅 30%是重度吸烟 者，差别有统计学意义，有人据此得出结论，肺癌与 重度吸烟有联系，此推论 【score:2 分】 【A】正确 【B】不正确，因为不是根据率来判断 【C】不正确，因为病例组和对照组在有关的特征 上不可比 【D】不正确，因为对统计学的意义的解释不确切 【E】不正确，因为可能存在观察偏倚 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 12.一项关于吸烟与肺癌关系的病例对照研究，研究 结果表明 OR 为 4.0，其意义是 【score:2 分】 【A】吸烟引起冠心病发生的概率为 4% 【B】吸烟导致冠心病发生的危险是不吸烟者的 4 倍 【此项为本题正确答案】 【C】吸烟导致冠心病发生的危险比不吸烟者大 4 倍 【D】吸烟导致冠心病发生的危险是不吸烟者的 96% 【E】吸烟导致冠心病发生的危险是不吸烟者的 3 倍 本题思路： 13.某广告说：“某新药治疗 1000 名上呼吸道感染， 其中 950 名在 5 天内症状消失，从而认为，这种新药 治疗上呼吸道感染有奇效”，此结论 【score:2 分】 【A】正确 【B】不正确，因为没有计算治愈率 【C】不正确，因为没有设立对照组 【此项为本 题正确答案】 【D】不正确，因为没有做统计学检验 【E】不正确，因为样本含量不够大 本题思路： 14.某地一项有关高血压的横断面研究结果表明：男 性 40～49 岁组有高血压者占 12%，女性占 11%。从而 得出结论，该年龄组男性患高血压的危险性较女性 大。此结论 【score:2 分】 【A】正确 【B】不正确，因为没有区分患病率和发病率 【C】不正确，因为未用率做性别间比较 【此项 为本题正确答案】 【D】不正确，因为无对照 【E】不正确，因为没有考虑到可能存在的队列的 影响 本题思路： 15.在一项随机对照临床试验中，给 100 例患者用 A 药，另 50 例患者用安慰剂治疗，发现 A 药组 40%好 转，安慰剂组 32%好转，P＞0.05，因此 【score:2 分】 【A】本试验证实 A 药有效 【B】本试验证实 A 药无效 【C】差异可能有机会引起 【此项为本题正确答 案】 【D】因为样本大小不同，两组比较没有意义 【E】差异可能在 1%水平有显著性 本题思路： 16.某人进行了下列疫苗试验，随机选择 1000 人，注 射疫苗后，随访 10 年，接种者中 80%未患该病，此 疫苗效果 【score:2 分】 【A】很好 【B】得不出结论，因为无注射疫苗的对照 【此 项为本题正确答案】 【C】不是很有效，因为尚有 20%患病 【D】无肯定结论，因为未做统计学检验 【E】该病疾病的发生率是 20% 本题思路： 17.某单位食物中毒调查中，关于进餐与发病情况分 析如下 该次暴发 【score:2 分】 【A】与水饺、包子均有关系 【B】主要与水饺有关 【此项为本题正确答案】 【C】主要与包子有关 【D】与水饺、包子均无关 【E】资料不适宜分析 本题思路： 18.某病的三组患者的性别分布如下表，比较该病的 性别发病率 【score:2 分】 【A】男性发病为女性的 2 倍 【B】男性发病为女性的 3 倍 【C】男性发病为女性的 4 倍 【D】男性发病为女性的 2～4 倍 【E】所给资料不能计算 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 19.某单位会餐的 100 人中，有 30 人因食某一被弧菌 污染的食物，于会餐后的三天内发生腹泻、腹痛，这 30%是 【score:2 分】 【A】发病率 【B】患病率 【C】罹患率 【此项为本题正确答案】 【D】感染率 【E】相对危险度 本题思路： 20.在对 50 名某病病例与 50 名对照的研究中，二者 差别不具有统计学意义，可从下述情况中得出结论 【score:2 分】 【A】因素与疾病无关联 【B】这种差别可能有临床意义 【C】这种差别可能是抽样误差的结果 【此项为 本题正确答案】 【D】病例与对照的可比性已被证实 【E】观察者的偏倚已被排除 本题思路： 21.某市某区 1999 年总平均人口为 20 万，该区 1998 年结核病患者为 1234 人，其中治愈 501 例，死亡 75 例。而在 1999 年底时结核病患者为 1742 人，请问该 区 1999 年结核病发病率为 【score:2 分】 【A】1742/10 万 【B】871/10 万 【C】542/10 万 【此项为本题正确答案】 【D】1200/10 万 【E】无法计算 本题思路： 22.某军区于 1984 年 1～6 月对 20 万名指战员进行高 血压普查，共检出高血压患者 200 名。下列哪一项表 示方法是正确的 【score:2 分】 【A】发病率为 100/10 万 【B】罹患率为 100/10 万 【C】时点患病率为 100/10 万 【D】续发率为 100/10 万 【E】期间患病率为 100/10 万 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 23.在一个乳腺癌与产次关系的病例对照研究中，研 究结果表明 100 例乳腺癌患者有 25 人未产，100 例 对照有 10 人未产，那么未产使妇女患乳腺癌的危险 增大 【score:2 分】 【A】2.0 倍 【B】3.0 倍 【此项为本题正确答案】 【C】2.5 倍 【D】1.0 倍 【E】1.5 倍 本题思路： 24.某地在退休纺织女工中开展糖尿病的筛检，用空 腹血糖作为筛检手段，按 WHO 筛检标准，对筛检阳性 者进一步确诊。该筛检方法敏感度 95%，特异度 90%，根据当地退休职工的糖尿病患病率为 6%，试问 1000 名退休职工通过筛查后发现筛检阳性人数是多 少 【score:2 分】 【A】57 【B】94 【C】60 【D】154 【E】151 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.有人研究授乳与乳腺癌的关系，回顾性的调查如 下 经计算其 OR 为 【score:2 分】 【A】208×66/192×50 【此项为本题正确答案】 【B】192×50/208×66 【C】208/(208+50) 【D】208/400-50/116 【E】资料不全，无法计算 本题思路： 26.一项病例对照研究，500 名病例中有暴露史者 400 例，而 500 名对照中有暴露史者 100 例，有暴露史者 的发病率是 【score:2 分】 【A】20% 【B】40% 【C】80% 【D】100% 【E】无法计算 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示： χ 2 =12.36，P＜0.05，OR=3.3，正确的结论为 【score:2 分】 【A】病例组肺癌的患病率明显大于对照组 【B】病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组 【C】对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组 【D】对照组肺癌的患病率明显大于病例组 【E】不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟 者 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.在 500 名病例与 500 名对照的配对病例对照研究 中，有 400 名病例和 100 名对照有暴露史，OR 值应 为 【score:2 分】 【A】18 【B】16 【此项为本题正确答案】 【C】20 【D】10 【E】无法计算 本题思路： 29.一项雌激素与子宫内膜癌关系的配对病例对照研 究，共 63 对。病例组与对照组两组均有雌激素暴露 史者 27 对，两组均无暴露史者 4 对，暴露组有暴露 史而对照组无暴露史者 29 对，其余为对照组有暴露 而病例组无暴露者。OR 为 【score:2 分】 【A】10.67 【B】9.67 【此项为本题正确答案】 【C】2.24 【D】1.24 【E】4.47 本题思路： 30.一项胰腺癌的病例对照研究，病例组 17%的患者 被诊断为糖尿病，根据年龄、性别配对的对照组 4% 有糖尿病，由此推断糖尿病在胰腺癌发生中起了病因 作用，该推论 【score:2 分】 【A】正确 【B】不对，因为没有可比人群 【C】不对，因为该研究不能提供糖尿病和胰腺癌 发生之间明确的时间顺序 【D】不对，因为没有做假设检验 【E】不对，因为 17%和 4%不代表人群的发病 率 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.某人群某年糖尿病患者心肌梗死的死亡与总人群 心肌梗死预期死亡的研究中，糖尿病患者心肌梗死死 亡人数 15000 人，该人群预期死亡数为 8000 人。SMR 等于 【score:2 分】 【A】7000 【B】53.3% 【C】46.7% 【D】188% 【此项为本题正确答案】 【E】不能计算 本题思路： 32.一项 1:1 配比病例对照研究，共调查 240 对，病 例和对照均有某种暴露史 60 对，均无某种暴露史 75 对，病例有某种暴露史、对照无某种暴露史 70 对， 对照有某种暴露史、病例无某种暴露史 35 对，其 OR 值为 【score:2 分】 【A】1.7 【B】1.3 【C】0.5 【D】0.9 【E】2.0 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.为了摸清某地吸毒人员艾滋病(AIDS)病毒感染情 况，1995 年确立吸毒者和非吸毒者两个队列，观察 起始均未感染 AIDS 病毒，1997 年随访复查，排除队 列有变动的人员，检查结果如下。试问吸毒人员感染 AIDS 的相对危险度 【score:2 分】 【A】10 【B】20 【此项为本题正确答案】 【C】50 【D】100 【E】200 本题思路： 34.在一项队列研究中，35～44 岁这一年龄组的观察 人数如下 1973 年 11 月 3000 人 1974 年 11 月 3020 人 1975 年 3 月 2980 人 计算其暴露人年数 【score:2 分】 【A】9000 【B】3010 【C】4010 【此项为本题正确答案】 【D】3760 【E】6000 本题思路： 35.在吸烟与某病关系的研究中，吸烟组的死亡率是 5%，不吸烟组的死亡率是 2%，吸烟的归因危险度是 【score:2 分】 【A】2.5 【B】0.4 【C】30% 【D】3% 【此项为本题正确答案】 【E】无法计算 本题思路： 36.一项吸烟与肺癌的前瞻性队列研究的结果如下 根据上表计算得到的相对危险度 RR 为 【score:2 分】 【A】11.6 【此项为本题正确答案】 【B】53.0 【C】63.0 【D】0.91 【E】1.09 本题思路： 37.为评价乙脑疫苗的效果，随机确定某地 1000 名儿 童接种该疫苗，并随访三年，结果 95%的接种者未发 生该病。就疫苗的效果而言，以下哪一个结论最正确 【score:2 分】 【A】疫苗效果很好，因为有很高的保护率 【B】疫苗效果很好，因为有很高的效果指数 【C】尚不能下结论，因为没有观察未接种 者 【此项为本题正确答案】 【D】尚不能下结论，因为没有作假设检验 【E】尚不能下结论，因为不知血清抗体滴度 本题思路： 38.某地对伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗的效果进行 评价，观察资料统计如下(地区人口稳定) 其效果指数和保护率依次为 【score:2 分】 【A】100，99% 【此项为本题正确答案】 【B】99%，100 【C】110，99% 【D】99%，110 【E】100，90% 本题思路： 39.某地甲肝发病率通常在 2%，为降低该地甲肝对人 群健康的危害，拟普种甲肝疫苗。该疫苗的效果指数 为 10，则通过疫苗的接种，可望使该地甲肝发病率 下降至 【score:2 分】 【A】0.2% 【此项为本题正确答案】 【B】1.8% 【C】1.9% 【D】2.0% 【E】以上都不对 本题思路： 用一种筛选宫颈癌的试验，在 1000 名已证实患宫颈 癌和 1000 名未患宫颈癌的妇女中，筛检结果为：患 宫颈癌组中有 800 名阳性，未患癌组有 200 名阳性 【score:8 分】 (1).试验的灵敏度是【score:2 分】 【A】80% 【此项为本题正确答案】 【B】20% 【C】60% 【D】40% 【E】30% 本题思路： (2).试验的特异度是【score:2 分】 【A】80% 【此项为本题正确答案】 【B】20% 【C】60% 【D】40% 【E】30% 本题思路： (3).试验的漏诊率是【score:2 分】 【A】80% 【B】20% 【此项为本题正确答案】 【C】60% 【D】40% 【E】30% 本题思路： (4).试验的误诊率是【score:2 分】 【A】80% 【B】20% 【此项为本题正确答案】 【C】60% 【D】40% 【E】30% 本题思路： 一项探讨母亲围产期放射暴露与儿童白血病关联的病 例对照研究数据如下：200 例儿童白血病患者有 30 例的母亲在孕期接受过放射诊断，400 例对照儿童的 母亲只有 20 位在孕期接受过放射诊断【score:4 分】 (1).χ 2 值为【score:2 分】 【A】16.17 【B】17.45 【此项为本题正确答案】 【C】18.56 【D】14.73 【E】19.60 本题思路： (2).OR 值为【score:2 分】 【A】1.96 【B】2.74 【C】5.57 【D】2.85 【E】3.35 【此项为本题正确答案】 本题思路： 某地区进行的吸烟与某种疾病关系的大量研究资料如 下 【score:4 分】 (1).根据该资料，比较吸烟和不吸烟与该病关系的相 对危险性为【score:2 分】 【A】48.0 【B】48.0-25.4=22.6 【C】48.0/25.4=1.89 【此项为本题正确答案】 【D】(48.0-25.4)/48.0 【E】本资料不能计算 本题思路： (2).比较吸烟和不吸烟与该病关系的特异危险性为 【score:2 分】 【A】48.0/25.4=1.89 【B】48.0-25.4=22.6/10 万 【此项为本题正确 答案】 【C】48.0 【D】48.0/100000=0 分 048 【E】本资料不能计算 本题思路： 在某地进行的吸烟与肺癌关系的研究显示，该地人群 肺癌年死亡率为 0.56‰，吸烟与不吸烟者的肺癌年 死亡率分别为 0.96‰和 0.07‰【score:6 分】 (1).上述研究的相对危险度(RR)为【score:1.20】 【A】92.7% 【B】0.07 【C】13.71 【此项为本题正确答案】 【D】1.71 【E】8 本题思路： (2).上述研究的特异危险度(AR)为【score:1.20】 【A】0.04‰ 【B】0.89‰ 【此项为本题正确答案】 【C】92.7‰ 【D】87.5‰ 【E】0.49‰ 本题思路： (3).上述研究的归因危险度百分比(AR%)为 【score:1.20】 【A】0.89‰ 【B】92.7% 【此项为本题正确答案】 【C】87.5% 【D】0.49‰ 【E】0.40‰ 本题思路： (4).上述研究的人群归因危险度(PAR)为 【score:1.20】 【A】92.7% 【B】87.5% 【C】0.49‰ 【此项为本题正确答案】 【D】0.89‰ 【E】0.40‰ 本题思路： (5).上述研究的人群归因危险度百分比(PARP)为 【score:1.20】 【A】13.7 【B】87.5% 【此项为本题正确答案】 【C】0.49‰ 【D】0.89‰ 【E】92.7% 本题思路：