【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-18-1-1 38页

西药执业药师药学专业知识(二)-18-1-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题 (总题数：6，score:38 分) • 【A】洋地黄 • 【B】氟西汀 • 【C】卡马西平 • 【D】华法林 • 【E】琥珀酰胆碱 【score:6 分】 (1).以上药物与多奈哌齐合用会产生协同效应的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).与以上药物合用会增加多奈哌齐血药浓度的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).与以上药物合用会降低多奈哌齐血药浓度的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查脑功能改善药的药物相 互作用。多奈哌齐是胆碱酯酶抑制剂，与琥珀酰胆碱 合用，会产生协同效应，神经肌肉阻断作用延长。氟 西汀可抑制 CYP2D6 的作用，与之合用可增加多奈哌 齐的血浆药物浓度；卡马西平为肝药酶诱导剂，与之 合用可降低多奈哌齐的血浆药物浓度。 • 【A】石杉碱甲 • 【B】吡拉西坦 • 【C】多奈哌齐 • 【D】利斯的明 • 【E】银杏叶提取物 【score:8 分】 (1).对六环吡啶类衍生物过敏者及妊娠期妇女禁用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).使用抗血小板药物或抗凝血药者禁用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).对氨基甲酸衍生物过敏者及严重肝损伤者禁用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).锥体外系疾病、亨廷顿病患者禁用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查脑功能改善药的禁忌 证。 • 【A】吗啡 • 【B】芬太尼 • 【C】美沙酮 • 【D】曲马多 • 【E】可待因 【score:6 分】 (1).属于阿片生物碱类镇痛药的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于半合成吗啡样镇痛药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).属于合成阿片类镇痛药苯哌啶类的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查临床使用的镇痛药的分 类及主要代表药物。解析见下表： 分类 亚类 代表药物 麻醉性 镇痛药 阿片生物碱 吗啡、可待因、罂粟碱 半合成吗啡 样镇痛药 双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗 啡 酮、羟吗啡酮 合成阿片类 镇痛药 ①苯哌啶类：芬太尼、舒芬太 尼、 阿芬太尼 ②二苯甲烷类：美沙酮、右丙 氧芬 ③吗啡烷类：左啡诺、布托啡 诺 ④苯并吗啡烷类：喷他佐辛、 非 那佐辛 非麻醉 性 镇痛药 非甾体抗炎 药 布洛芬 中枢性镇痛 药 曲马多 • 【A】胆绞痛 • 【B】低血压 • 【C】便秘 • 【D】躁狂 • 【E】多汗 【score:4 分】 (1).阿片类镇痛药与阿托品合用，可抑制胃肠蠕动， 导致的不良反应是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).阿片类镇痛药与硫酸镁合用，可增强中枢抑制， 导致的不良反应是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查镇痛药的药物相互作 用。阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是阿托品合用，不 仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留风险； 硫酸镁与阿片类镇痛药合用可增强中枢抑制，增加呼 吸抑制和低血压风险。 • 【A】吗啡 • 【B】哌替啶 • 【C】可待因 • 【D】芬太尼 • 【E】布桂嗪 【score:6 分】 (1).常用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、 分娩痛的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可用于中枢性镇咳、剧烈频繁干咳的镇痛药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛等，且为癌性疼 痛二阶梯镇痛药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查镇痛药代表药物的适应 证。镇痛药代表药物镇痛方面的适应证见下表： 药物 有关镇痛的适应证 吗啡 注射液及普通片：其他镇痛药无效的急性锐 痛(严 重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等)，内脏绞 痛 (与阿托品等有效解痉药合用) 缓、控释片：用于重度癌痛患者的镇痛 哌替 啶 各种剧痛(创伤性疼痛、手术后疼痛)，内脏 绞痛 (应与阿托品配伍应用)，分娩镇痛(需监测对 新生 儿的呼吸抑制作用) 可待 因 中度以上的疼痛 曲马 多 中、重度疼痛 芬太 尼 用于手术前、后及术中等各种剧烈疼痛 羟考 酮 用于缓解持续的中、重度疼痛 布桂 嗪 用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼 痛、神 经痛、月经痛、关节痛、外伤性疼痛、手术 后疼痛、 癌性疼痛(属二阶梯镇痛药)等 镇痛药代表药物涉及的其他适应证见下表： 药物 其他适应证 吗啡 心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静， 并减轻患 者负担；用于心源陛哮喘，可使肺水肿症状 暂时有所缓 解；麻醉和手术前给药，可保持患者宁静进 入嗜睡 哌替 啶 麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用 药，麻醉前 给药、人工冬眠时常与氯丙嗪、异丙嗪组成 人工冬眠 合剂应用。用于心源性哮喘，有利于肺水肿 的消除 可待 因 镇咳，用于较剧的频繁干咳，如痰液量较多 宜用祛 痰药。镇静，用于辅助局部麻醉或全身麻醉 芬太 尼 用于麻醉前给药和麻醉诱导，并作为辅助用 药与全 麻药、局麻药合用于各种手术，是目前复合 全麻中 常用的药物 • 【A】哈欠、流涕 • 【B】惊厥、震颤 • 【C】胃痉挛、心动过速 • 【D】失眠、恶心 • 【E】血压下降、呼吸抑制 【score:8 分】 (1).以上属于阿片类药物轻度戒断症状的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).以上属于阿片类药物严重戒断症状的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).以上属于成瘾产妇的新生儿戒断症状的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).以上属于阿片类药物危象征兆的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查阿片类药物的用药监 护。长期使用阿片类镇痛药可致生理或心理依赖性， 突然停药可出现戒断症状。轻度的戒断症状有哈欠、 打喷嚏、流涕、出汗、食欲减退；中度戒断症状有神 经过敏、失眠、恶心、呕吐、腹泻、全身疼痛、低 热；严重戒断症状表现为激动、震颤、发抖、胃痉 挛、心动过速、极度疲乏、虚脱等。阿片类镇痛药均 能透过胎盘屏障，成瘾产妇的新生儿出生后可立即出 现戒断症状，甚至发生惊厥、震颤、反射加速、暴 躁、哭闹、发热、腹泻等。危象征兆包括心动过缓、 呼吸抑制、血压下降、肌肉僵直。 二、综合分析选择题 (总题数：3，score:14 分) 患者，男，20 岁。癫痫病史 10 年，持续抽搐伴神志 不清 4 小时入院。抽搐时神志不清，双眼上吊，口吐 白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续 5～10 分钟后自行缓解，每年发作十几次。4 小时前 劳累后频繁抽搐，神志不清。【score:4 分】 (1).癫痫治疗的原则不包括【score:2 分】 【A】根据癫痫发作类型选择用药 【B】尽量单药治疗 【C】个体化治疗 【D】长期监控 【E】开始治疗即可联合用药 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗癫痫药的用药监护。 根据癫痫发作类型选择用药、尽量单药治疗、个体化 治疗、长期监控为癫痫治疗的基本原则。 (2).为该患者行心电图检查，发现患者有二度房室传 导阻滞，则以下哪种药物不得用于治疗【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【B】丙戊酸钠 【C】托吡酯 【D】左乙拉西坦 【E】卡马西平 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查卡马西平的禁忌证。卡 马西平通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限 制 Na + 通道介导的发作性放电的扩散，阿-斯综合 征、二至三度房室阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓 等心功能损害者禁用。 患者，女，33 岁，1 年前下岗，随后心情低落，对事 情不感兴趣，早醒，食欲低下，体重下降，诊断为 “抑郁症”，予以氟西汀 20mg/d 治疗，1 个月前患 者感到已恢复正常，遂自行停药，近一周症状反复， 再次到医院就诊。【score:6 分】 (1).以下不能用于此时治疗的是【score:2 分】 【A】吗氯贝胺 【此项为本题正确答案】 【B】米氮平 【C】氟西汀 【D】阿米替林 【E】帕罗西汀 本题思路：[解析] 本题考查抗抑郁药的用药监护。 换用抗抑郁药时应该停留一定的时间，以利于药物的 清除，防止药物相互作用。氟西汀需停药 5 周才能换 用单胺氧化酶抑制剂，否则有可能引起 5-HT 综合 征。 (2).(假设)患者回家服用氟西汀 20mg/d，3 天后，家 人见症状无明显改善，自行将剂量增至 60mg/d，患 者可能出现以下症状，除了【score:2 分】 【A】嗜睡 【B】焦虑 【C】肌无力 【此项为本题正确答案】 【D】躁狂 【E】锥体外系反应 本题思路：[解析] 本题考查氟西汀的不良反应：焦 虑、震颤、嗜睡、睡眠异常、欣快感等；少见多梦、 感觉异常；偶见躁狂、精神紊乱、人格障碍、动作异 常(抽搐、共济失调、战栗、肌阵挛)、癫痫发作；罕 见幻觉、惊厥、反射亢进、锥体外系反应、精神运动 性兴奋、自杀倾向、5-羟色胺综合征。生殖系统常见 性功能减退或障碍、阴茎勃起功能障碍；罕见高泌乳 素血症、溢乳、痛经、闭经、抗利尿素分泌异常综合 征。 (3).患者及家属在确认氟西汀 20mg/d 疗效欠佳时， 应在医生的指导下，经过多长时间将药量逐渐加量 【score:2 分】 【A】1～2 周 【B】3～4 周 【此项为本题正确答案】 【C】5～6 周 【D】7～8 周 【E】10 周 本题思路：[解析] 本题考查氟西汀的用法与用量。 使用抗抑郁药时，应从小剂量开始，逐增剂量，当小 剂量疗效不佳时，可根据不良反应和患者对药物的耐 受情况，逐渐增至足量。氟西汀用于抑郁症，成人一 次 20mg，一日 1 次，如必要，3～4 周后加量，最大 量不超过一日 60mg。 患者男，54 岁，肝硬化病史 5 年，1 年前腹部疼痛加 重，1 周前发现血性腹水，诊断为肝癌晚期，入院治 疗。【score:4 分】 (1).患者疼痛难以耐受，严重影响日常生活，以下首 选的镇痛药物是【score:2 分】 【A】吗啡 【此项为本题正确答案】 【B】哌替啶 【C】曲马多 【D】可待因 【E】美沙酮 本题思路：[解析] 本题考查镇痛药的适应证。晚期 癌症患者镇痛首选吗啡。 (2).应用镇痛药物的原则不包括【score:2 分】 【A】应根据患者的年龄、性别、身高、体重等严 格控制用药剂量，防止不良反应的发生 【此项为本 题正确答案】 【B】口服给药，尽可能避免创伤性给药 【C】按阶梯给药，针对不同的疼痛程度选择药物 【D】对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药，对于中 度疼痛者应选用弱阿片类药 【E】用药应个体化，剂量应根据患者需要由小到 大 本题思路：[解析] 本题考查镇痛药的用药监护。镇 痛药的使用原则包括：(1)口服给药，尽可能避免创 伤性给药。尤其是对于强阿片类药。适当口服用药极 少产生精神或身体依赖性。(2)“按时”给药而不是 “按需”给药，以达到最低血浆药物浓度、峰值与谷 值比。(3)按阶梯给药，对于轻度疼痛者首选非甾体 抗炎药；对于中度疼痛者应选用弱阿片类药；对重度 疼痛应选用强阿片类药。(4)用药应个体化，剂量应 根据患者需要由小到大，直至患者疼痛消失，不应对 药量限制过严，导致用药不足，应注意患者的实际疗 效。 三、多项选择题(总题数：10，score:20 分) 1.关于药品的镇静和催眠作用，以下说法正确的是 【score:2 分】 【A】镇静与催眠是中枢神经系统的两种不同抑制 程度 【此项为本题正确答案】 【B】小剂量或作用弱，引起镇静效果的药品称为 镇静药 【此项为本题正确答案】 【C】中等剂量或作用强而短，给药后起到催眠作 用的药品称为催眠药 【此项为本题正确答案】 【D】有些药品在小剂量时可镇静，中剂量时可催 眠，而大剂量时则起麻醉作用 【此项为本题正确答 案】 【E】巴比妥类药物大剂量时出现昏迷甚至死 亡 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查对药品镇静和催眠作用 的理解。巴比妥类可引起中枢神经系统非特异性抑制 作用。 2.以下属于抗癫痫药物的是 A．巴比妥类 B．苯二氮 类 C．γ-GABA 类似物 D．乙内酰脲类 E．二苯并氮 类 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗癫痫药的分类。癫痫 的治疗以药物控制发作为主，按其化学结构可分为巴 比妥类、苯二氮 类、乙内酰脲类、二苯并氮 类、γ-氨基丁酸(GABA)类似物和脂肪酸类。 3.下列药物属于肝药酶诱导剂的是 【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【B】胰岛素 【C】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【D】苯巴比妥 【此项为本题正确答案】 【E】硝苯地平 本题思路：[解析] 本题考查抗癫痫药的作用特点。 苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥均为较常见的肝药酶 诱导剂。 4.抗癫痫药物的应用原则是 【score:2 分】 【A】抗癫痫药应长期、规则应用，开始治疗剂量 要足量以尽快控制癫痫发作 【B】给药的次数要根据该药血浆半衰期来确 定 【此项为本题正确答案】 【C】血浆半衰期较长的药品如苯巴比妥和苯妥英 钠等，一日睡前给 1 次量即可 【此项为本题正确答 案】 【D】有些抗癫痫药剂量偏大，也可一次顿服提高 服药依从性 【E】抗癫痫药在儿童体内的代谢比成人要快，因 此儿童患者使用此类药需要更频繁地调整剂量并要按 体重计算给药量 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗癫痫药的用药监护。 抗癫痫药应长期、规则应用，一般从低剂量开始(可 以减少不良反应)，逐渐增加，直到癫痫发作被控制 而又无明显的不良反应，即为最佳剂量最佳疗效。有 些抗癫痫药剂量偏大，可能需要一日 3 次给药，以避 免出现与血浆峰浓度相关的不良反应，不可一概而 论。 5.下列药物与苯妥英钠合用，可降低其代谢，使苯妥 英钠血浆浓度升高的是 【score:2 分】 【A】华法林 【此项为本题正确答案】 【B】氯霉素 【此项为本题正确答案】 【C】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【D】丙戊酸钠 【E】卡马西平 本题思路：[解析] 本题考查抗癫痫药的药物相互作 用。苯妥英钠与香豆素类抗凝血药、氯霉素、异烟肼 等药合用，由于它们可降低苯妥英钠的代谢，使苯妥 英钠的血浆浓度增高，从而增强疗效或引起不良反 应。丙戊酸钠也可使苯妥英钠的血浆浓度增高，但是 由于与苯妥英钠竞争血浆蛋白结合位点造成的。卡马 西平是肝酶诱导剂，会加快苯妥英钠的代谢，可使血 浆浓度降低。 6.三环类抗抑郁药常见的不良反应包括 【score:2 分】 【A】抗胆碱能效应 【此项为本题正确答案】 【B】心律失常 【此项为本题正确答案】 【C】溢乳 【此项为本题正确答案】 【D】体重增加 【此项为本题正确答案】 【E】性功能障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查三环类抗抑郁药的典型 不良反应。三环类抗抑郁药常见不良反应有抗胆碱能 效应(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物 模糊、眼内压升高、心动过速)、心律失常、溢乳、 嗜睡、体重增加、心电图异常、性功能障碍等。 7.多奈哌齐常见的不良反应包括 【score:2 分】 【A】锥体外反应 【B】房室传导阻滞 【C】幻觉 【此项为本题正确答案】 【D】易激惹 【此项为本题正确答案】 【E】失眠 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查多奈哌齐的典型不良反 应。多奈哌齐常见的不良反应有幻觉、易激惹、攻击 行为、昏厥、失眠、肌肉痉挛、尿失禁、疼痛；锥体 外系症状、房室传导阻滞、潜在的膀胱流出道梗阻罕 见。 8.以下药物与单胺氧化酶抑制剂合用可引起严重不良 反应的是 【score:2 分】 【A】氯米帕明 【此项为本题正确答案】 【B】马普替林 【此项为本题正确答案】 【C】吗啡 【此项为本题正确答案】 【D】氟西汀 【此项为本题正确答案】 【E】米氮平 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗抑郁药的药物相互作 用。单胺氧化酶抑制剂与三环类抗抑郁药、四环类抗 抑郁药、SSRI、阿片类镇痛药及米氮平、曲唑酮等药 物均可发生严重的甚至致死的不良反应。 9.关于阿片受体的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】阿片类受体按其激动后产生的不同效应可分 为 μ、к、δ 三种类型的受体，其中 μ 受体又可分 为 μ1，和 μ2 两种亚型 【此项为本题正确答案】 【B】μ1 受体激动可引起呼吸抑制、心动过缓、 胃肠道运动抑制和恶心呕吐 【C】μ2 受体与脊髓上水平的中枢镇痛、欣快感 和依赖性有关 【D】к 受体激动可引起脊髓水平镇痛、镇静和轻 度呼吸抑制 【此项为本题正确答案】 【E】δ 受体激动可镇痛，引起血压下降、缩瞳、 欣快感和调控 μ 活性 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查阿片类药物的作用特 点。题目中关于 μ 1 及 μ 2 受体的效应的叙述是相 反的。μ 1 受体与脊髓上水平的中枢镇痛、欣快感 和依赖性有关；μ 2 受体激动可引起呼吸抑制、心 动过缓、胃肠道运动抑制和恶心呕吐。 10.除晚期中、重度癌痛患者外，使用麻醉性镇痛药 时常见的不良反应有 【score:2 分】 【A】呼吸抑制 【此项为本题正确答案】 【B】支气管痉挛 【此项为本题正确答案】 【C】身体和精神依赖性 【此项为本题正确答 案】 【D】成瘾性 【此项为本题正确答案】 【E】嗜睡 本题思路：[解析] 本题考查麻醉性镇痛药的典型不 良反应。麻醉性镇痛药典型不良反应包括常见的呼吸 抑制、支气管痉挛、身体和精神依赖性、成瘾性、抗 利尿作用；少见瞳孔缩小、黄视；罕见视觉异常或复 视。 四、最佳选择题(总题数：14，score:28 分) 11.非甾体类解热镇痛药有以下作用，除了 【score:2 分】 【A】解热 【B】解痉 【此项为本题正确答案】 【C】镇痛 【D】抗炎 【E】抗风湿 本题思路：[解析] 本题考查非甾体抗炎药的作用特 点。非甾体抗炎药(NSAID)，是一类具有解热、镇 痛、抗炎、抗风湿作用而非类固醇结构的药物，没有 解痉的作用。 12.NSAID 镇痛抗炎的作用机制是 【score:2 分】 【A】减少前列腺素的释放 【B】抑制环氧酶 【此项为本题正确答案】 【C】对抗前列腺素的作用 【D】抑制 MAO 【E】抑制 AchE 本题思路：[解析] 本题考查 NSAID 镇痛抗炎的作用 机制。NSAID 主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代 谢物一环氧酶(COX)，减少炎症介质，从而抑制前列 腺素和血栓素的合成。在炎症部位前列腺素(PG)具有 的血管扩张作用促使局部组织充血肿胀，前列腺素 E 又可增强该处受损组织痛觉的敏感度，构成炎症部位 肿痛炎症症状。当 COX 被 NSAID 抑制后，各类前列腺 素的合成减少，临床肿痛症状得以改善。 13.NSAID 解热的作用机制是 【score:2 分】 【A】作用于外周，使 PG 合成减少 【B】抑制内热源的释放 【C】作用于下丘脑体温调节中枢 【此项为本题 正确答案】 【D】抑制缓激肽的生成 【E】使体温调节失灵 本题思路：[解析] 本题考查 NSAID 解热的作用机 制。本类药物通过作用于下丘脑体温调节中枢引起外 周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加而起 解热作用。 14.下列药物属于乙酰苯胺类 NSAID 的是 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】布洛芬 【C】塞来昔布 【D】吲哚美辛 【E】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查非甾体抗炎药的分类及 代表药物。非甾体抗炎药按其化学结构与作用机制可 分为水杨酸类(阿司匹林、贝诺酯)、乙酰苯胺类(对 乙酰氨基酚)、吡唑酮类(氨基比林、保泰松)、芳基 乙酸类(吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮、舒林酸)、 芳基丙酸类(布洛芬、萘普生)、1，2-苯并噻嗪类(吡 罗昔康、美洛昔康，又称昔康类)、选择性 COX-2 抑 制剂(塞来昔布、依托考昔、尼关舒利)等。 15.下列药物属于选择性 COX-2 抑制剂的 NSAID 是 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】布洛芬 【C】塞来昔布 【此项为本题正确答案】 【D】吲哚美辛 【E】对乙酰氨基酚 本题思路：[解析] 本题考查非甾体抗炎药的分类及 代表药物。 16.以下关于对乙酰氨基酚说法错误的是 【score:2 分】 【A】属于乙酰苯胺类解热、镇痛、抗炎药 【B】服后自胃肠道吸收迅速而完全 【C】抗炎效果较强 【此项为本题正确答案】 【D】大部分在肝脏代谢，但中间代谢产物对肝脏 有毒副作用 【E】主要以葡萄糖醛酸结合的形式从肾脏排泄 本题思路：[解析] 本题考查乙酰苯胺类药物的作用 特点。与其他非甾体抗炎药相比，乙酰苯胺类(对乙 酰氨基酚)抗炎效果较弱。 17.下列不属于芳基乙酸类药物的是 【score:2 分】 【A】舒林酸 【B】双氯芬酸钠 【C】吲哚美辛 【D】奈美丁酮 【E】尼美舒利 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查非甾体抗炎药的分类及 代表药物。尼美舒利属于选择性 COX-2 抑制剂，其余 属于芳基乙酸类药物。 18.以下关于萘普生的代谢，说法正确的是 【score:2 分】 【A】与含铝和镁的抗酸药同服不影响吸收 【B】在肝脏代谢，不干扰代谢酶活性，60%～90% 尿液排泄 【C】血浆蛋白结合率很高，约 99% 【D】100%于 24h 内排出，其中约 1%为原型药物 【E】经肾脏排出，约有 95%以原型药物及其结合 物形式随尿排出 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查萘普生的作用特点。萘 普生服后吸收迅速而完全；与食物、含铝和镁的物质 同服，吸收速度降低；与碳酸氢钠同服，吸收速度加 快。蛋白结合率高于 99%，在肝脏代谢，不干扰代谢 酶活性，经肾脏排出，约有 95%以原型药物及其结合 物形式随尿排出。 19.选择性 COX-2 抑制剂引起心脑血管不良反应的机 制是 【score:2 分】 【A】抑制前列腺素的生成，使血栓素升高，促进 血栓形成 【此项为本题正确答案】 【B】促进 TXA2 的合成，促进血小板聚集 【C】负性肌力作用，造成心衰 【D】降低腺苷环化酶的活性，促进血小板聚集 【E】促进血栓素的生成 本题思路：[解析] 本题考查选择性 COX-2 抑制剂的 典型不良反应。COX-2 选择性抑制剂抑制血管内皮的 前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血 栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形 成，因而存在心血管不良反应风险。 20.患者男，25 岁，因上感 3 天，发热 2 小时、肌肉 酸痛就诊，查体：T 38.9℃。患者自述对阿司匹林过 敏，应选择以下哪种解热镇痛药物 【score:2 分】 【A】布洛芬 【B】萘普生 【C】塞来昔布 【D】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 【E】吲哚美辛 本题思路：[解析] 本题考查非甾体抗炎药的禁忌 证。对阿司匹林过敏者禁用 NSAID 类药物，对乙酰氨 基酚、安乃近除外。 21.以下关于非甾体抗炎药的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】对磺胺类药过敏者禁用对乙酰氨基酚 【此 项为本题正确答案】 【B】12 岁以下儿童禁用尼美舒利 【C】溃疡性结肠炎患者禁用吲哚美辛 【D】肛门炎患者禁止直肠给予双氯芬酸 【E】有心肌梗死病史者禁用塞来昔布 本题思路：[解析] 本题考查非甾体抗炎药的禁忌 证。对磺胺药过敏者禁用昔布类药和安乃近，磺胺药 与对乙酰氨基酚无交叉过敏；尼美舒利仅用于成人， 12 岁以下儿童禁用尼美舒利；活动性溃疡、溃疡性 结肠炎及其他上消化道疾病或病史者禁用吲哚美辛； 肛门炎者禁止直肠给予双氯芬酸；有心肌梗死病史或 脑卒中病史者禁用塞来昔布。 22.NSAID 与下列哪种降压药合用不会降低其降压效 果 【score:2 分】 【A】卡托普利 【B】美托洛尔 【C】缬沙坦 【D】依那普利 【E】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查非甾体抗炎药的药物相 互作用。NSAID 与 ACEI(卡托普利、依那普利)、血管 紧张素Ⅱ受体阻断剂(缬沙坦)、β 受体阻断剂(美托 洛尔)合用时，由于前列腺素的血管舒张作用被抑 制，导致后者抗高血压效果降低。 23.以下关于 NSAID 的用药原则，错误的是 【score:2 分】 【A】所有患者使用前均应仔细权衡获益-出血风险 比，严格控制适应证和应用人群 【B】使用 NSAID 应坚持早期、足量用药 【此项 为本题正确答案】 【C】有心肌梗死、脑梗死病史患者则避免使用选 择性 COX-2 抑制剂 【D】避免两种或两种以上 NSAID 类药同时服用 【E】服药期间应戒酒，且不宜空腹服用 本题思路：[解析] 本题考查非甾体抗炎药的用药监 护。使用 NSAID 类药应坚持阶梯式增加用药量直至达 到最佳疗效和阶梯式渐次减量，以减少不良反应的发 生。 24.患者女，56 岁，有冠心病、高脂血症病史，因颈 部肌肉酸痛 1 周就诊。首选的镇痛药物是 【score:2 分】 【A】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 【B】萘普生 【C】吲哚美辛 【D】布洛芬 【E】美洛昔康 本题思路：[解析] 本题考查非甾体抗炎药的用药监 护。NSAID 均具有潜在的心血管不良事件风险，风险 依次增加的是塞来昔布、布洛芬、美洛昔康、罗非昔 布、双氯芬酸、吲哚美辛、依托度酸、依托考昔。首 先选用对乙酰氨基酚(对血小板及凝血机制几无影响) 或阿司匹林，不能奏效再用萘普生。