【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能模拟题2018年(21) 31页

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题 2018 年 (21) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题(总题数：8，score:58 分) • 【A】咪康唑 • 【B】甲硝唑 • 【C】庆大霉素 • 【D】聚甲酚磺醛 • 【E】曲古霉素 【score:8 分】 (1).真菌性阴道炎宜选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).滴虫性阴道炎宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).滴虫、阿米巴原虫、念珠菌混合感染的阴道炎宜 选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).滴虫、细菌、真菌混合感染引起的阴道炎宜选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查阴道炎的治疗药物选 择。治疗细菌性阴道炎选择抗菌药治疗，真菌性阴道 炎用抗真菌药治疗，滴虫性阴道炎用抗滴虫药治疗。 其中，制霉菌素对真菌、滴虫有效。甲硝唑、替硝唑 对滴虫、细菌有效。曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、 念珠菌有效。聚甲酚磺醛、硝呋太尔对滴虫、细菌、 真菌有效。 • 【A】白带呈奶酪或豆腐渣样 • 【B】白带呈泡沫状 • 【C】白带呈灰色或灰绿色，面糊状黏稠，可有 气泡 • 【D】白带呈白色、黏稠、无臭 • 【E】白带无色透明，略带腥味 【score:6 分】 (1).细菌性阴道炎患者表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).真菌性阴道炎患者表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).滴虫性阴道炎患者表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查依据白带性状鉴别诊断 阴道炎。正常白带为乳白色或无色透明，无味或略带 腥味，D、E 选项属于正常白带。不同类型阴道炎白 带性状不同，如题干所示。 • 【A】葡萄糖酸锌 • 【B】维 A 酸 • 【C】维 A 酸+克林霉素磷酸酯 • 【D】阿达帕林 • 【E】异维 A 酸 【score:8 分】 (1).轻、中度寻常型痤疮选用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).炎症突出的轻、中度痤疮选用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).感染显著的中、重度痤疮选用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).参与激素合成，减轻炎症，促进痤疮愈合的药物 是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查根据痤疮性质选择治疗 药物。①皮脂分泌过多的寻常型痤疮：选择过氧化苯 甲酰。皮脂分泌过多，可造成痤疮丙酸杆菌(一种厌 氧菌)繁殖；该药可产生氧气，造成痤疮丙酸杆菌不 能繁殖。②囊肿型痤疮：选择维胺酯，可以促进上皮 细胞分化。③轻、中度寻常型痤疮：选择维 A 酸，可 以促进上皮细胞分化，减轻炎症所致皮损。④炎症突 出的痤疮：需在维 A 酸基础上加用抗菌药，如克林霉 素。⑤痤疮伴严重感染者：选择红霉素-过氧化苯甲 酰、克林霉素。⑥中、重度痤疮伴感染严重者则选用 阿达帕林(维生素 A 类似物，抗炎作用强)、壬二酸、 口服米诺环素。 • 【A】过氧化苯甲酰凝胶 • 【B】替硝唑片剂 • 【C】维胺酯胶囊 • 【D】红霉素-过氧化苯甲酰凝胶 • 【E】维 A 酸乳膏剂 【score:8 分】 (1).对皮脂分泌过多的寻常型痤疮者可以选用的药物 是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对囊肿型痤疮者可以选用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).对中、重度痤疮伴有细菌感染严重者可以选用的 非处方药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).对炎症突出的轻、中度寻常型痤疮患者可以选用 的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查根据痤疮性质选择治疗 药物。 • 【A】炉甘石洗剂 • 【B】氯苯那敏 • 【C】赛庚啶 • 【D】西替利嗪 • 【E】泼尼松 【score:6 分】 (1).治疗荨麻疹时，局部使用具有止痒和收敛作用的 药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对急性或伴有胃肠道症状的荨麻疹患者，可酌情 考虑口服的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).治疗荨麻疹时，最容易增加体重的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗过敏药物的用药注意 事项。炉甘石洗剂具有止痒、收敛作用。赛庚啶、酮 替芬抑制饱觉中枢、增进食欲，增加体重作用明显。 泼尼松具有抗炎作用，可用于伴有胃肠道症状的荨麻 疹患者，虽然会造成水钠潴留，导致用药期间体重变 化，但停药后可消除。 • 【A】哌替啶 • 【B】地西泮 • 【C】含盐饮料 • 【D】头孢呋辛 • 【E】破伤风抗毒素 【score:8 分】 (1).用于烫伤病人，主要可消除病人焦虑症状的药物 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于烫伤病人，主要为了防止感染的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).用于烫伤病人，主要用于调节电解质平衡的药物 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).用于烫伤病人，主要用于镇痛的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查烫伤治疗。烫伤患者治 疗需要考虑止痛、镇静、防休克、防感染。止痛、镇 静药物有哌替啶、吗啡、异丙嗪等。防休克需要补 液，不能补充白开水和无盐饮料，需要补充含盐饮 料。防感染用抗生素。 • 【A】氯苯那敏 • 【B】氧化锌软膏 • 【C】高锰酸钾洗液 • 【D】维生素 E • 【E】肝素 【score:8 分】 (1).对发生溃烂而感染的冻疮患者，宜选用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对冻疮患者的肌肉生长发挥促进作用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).严重冻疮早期血液循环受阻时，可考虑使用的药 物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).具有收敛作用，适用于局部有水疱和糜烂者的药 物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查冻疮的治疗药物。严重 冻疮早期血液循环障碍者，局部容易形成血栓，可用 肝素防治。为防止溃烂感染，可用高锰酸钾氧化杀 菌。维生素 E 可促进肌肉生长。氧化锌具有收敛作 用。 • 【A】联苯苄唑 • 【B】酮康唑 • 【C】苯甲酸酊 • 【D】尿素乳膏 • 【E】十一烯酸 【score:6 分】 (1).足癣治疗药，肝病患者禁用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).足癣治疗药，使用后可能产生疼痛和外周水肿， 适宜晚上休息前使用的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).手癣治疗药，使用时最好用塑料薄膜包裹密封， 以促进吸收的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查治疗手、足癣药物的用 药注意事项。酮康唑属于唑类抗真菌药，该类药物具 有肝毒性。联苯苄唑使用后会产生用药部位疼痛，睡 前使用可减轻疼痛。尿素软膏采用封包治疗可软化角 质层，促进药物吸收。 二、综合分析选择题(总题数：5，score:32 分) 患者，男，26 岁，自述头痛、咽喉痛、全身乏力、 畏寒、偶尔咳嗽，并有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症 状。经检查后，测量口腔体温 37.8℃，脉搏 72 次/ 分，白细胞计数 3.7×10 9 /L。医生为患者开具的处 方如下： 酚麻美敏胶囊：12 粒×2，2 粒，qid 金刚烷胺：100mg×12，200mg，qd 维生素 C 片：0.1g×24，200mg，tid【score:10 分】 (1).患者的体温属于【score:2 分】 【A】正常 【B】低热 【此项为本题正确答案】 【C】中等度热 【D】高热 【E】超高热 本题思路：[解析] 本题考查发热的分级。37.4℃～ 38℃属于低热范围。 (2).所开具药品中，治疗患者头痛、发热症状的药物 成分是【score:2 分】 【A】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 【B】伪麻黄碱 【C】氯苯那敏 【D】右美沙芬 【E】金刚烷胺 本题思路：[解析] 本题考查抗感冒药各组分的用 途。酚麻美敏是由对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙 芬、氯苯那敏组成的复方制剂，其中对乙酰氨基酚是 解热镇痛药。 (3).金刚烷胺适宜的服药时间是【score:2 分】 【A】清晨 【B】餐前 【C】餐中 【D】餐后 【E】睡前 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查金刚烷胺的不良反应。 该药可致幻觉，应于睡前服用。 (4).根据处方书写可知，医生指导患者每天服用酚麻 美敏的次数是【score:2 分】 【A】1 次 【B】2 次 【C】3 次 【D】4 次 【此项为本题正确答案】 【E】5 次 本题思路：[解析] 本题考查处方外文缩写词。 “qid”是“每天 4 次”的缩写。 (5).医生所开具的维生素 C 片，可服用【score:2 分】 【A】2d 【B】3d 【C】4d 【此项为本题正确答案】 【D】5d 【E】6d 本题思路：[解析] 本题考查药量计算和处方外文缩 写词。每片 0.1g，换算成“mg”，就是 100mg，所以 每次 200mg 就是 2 粒，“tid”是每天 3 次，故患者 每天需服用 6 粒，24 粒可以服用 4d。 患者，女，因眼部不适去医院就诊。患者主诉眼内有 摩擦感，有时发痒，迎风流泪，畏惧强光，不时还有 分泌物在眼睑积存。医生检查：翻开眼皮后发现眼睑 结膜呈弥漫性充血，血管模糊不清。医生用生理盐水 为患者进行了眼部清洗，并开具了磺胺醋酰钠滴眼液 和硫酸锌滴眼液。【score:4 分】 (1).有关硫酸锌滴眼液的叙述，错误的是【score:2 分】 【A】通过沉淀蛋白作用，对坏死组织具有收敛作 用 【B】高浓度具有杀菌和凝固作用 【C】具有刺激性 【D】可用于急性结膜炎 【此项为本题正确答 案】 【E】葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者禁用 本题思路：[解析] 本题考查硫酸锌的禁忌证。该药 具有刺激性，不适合于急性结膜炎。 (2).磺胺醋酰钠的作用机制是【score:2 分】 【A】抑制二氢叶酸合成酶 【此项为本题正确答 案】 【B】抑制二氢叶酸还原酶 【C】抑制 β-内酰胺酶 【D】抑制 DNA 回旋酶 【E】抑制拓扑异构酶Ⅱ 本题思路：[解析] 本题考查磺胺类药物的作用机 制。磺胺类药物能够抑制二氢叶酸合成酶，其抗菌增 效剂甲氧苄啶是抑制二氢叶酸还原酶。 患儿，女，4 岁半，身高 110cm，体重 15kg。一天前 开始发热(39.1℃)，咽稍痛，无咳嗽，无吐泻，家长 在家选用退烧药对症治疗。发热 20h 左右出现腹泻， 约 2～3h 一次大便，量少，黄色黏液便，呕吐 1 次。 体格检查：T38.8℃，P118 次/分，R28 次/分，咽部 微充血，出现轻微脱水症状；双肺呼吸音清，腹平 软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查： WBC18.5×10 9 /L(正常参考值 4.0×10 9 /L～ 10.0×10 9 /L)，粪便镜检可见红、白细胞。 【score:8 分】 (1).该患儿的临床表现及实验室检查结果常见于 【score:2 分】 【A】动力性腹泻 【B】消化不良性腹泻 【C】感染性腹泻 【此项为本题正确答案】 【D】分泌性腹泻 【E】出血坏死性腹泻 本题思路：[解析] 本题考查腹泻的临床表现。患者 白细胞计数升高，属于细菌感染，应为感染性腹泻。 (2).该患儿腹泻治疗过程中不应选择的药物是 【score:2 分】 【A】小檗碱 【B】洛哌丁胺 【此项为本题正确答案】 【C】药用炭 【D】鞣酸蛋白 【E】口服补液盐 本题思路：[解析] 本题考查洛哌丁胺的禁忌证。该 药具有阿片样症状，2 岁以下儿童禁用；并且不能用 于治疗伴有发热、便血的细菌性痢疾。 (3).关于该患儿腹泻用药注意事项的说法，错误的是 【score:2 分】 【A】药用炭可以吸附细菌和毒素，可与抗生素同 时服用 【此项为本题正确答案】 【B】腹泻可致电解质丢失，故需特别注意补充 【C】小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用 【D】首选口服补液，必要时静脉补液 【E】适时使用微生态制剂 本题思路：[解析] 本题考查腹泻的用药指导。药用 炭具有吸附性，可吸附抗生素，降低疗效，二者不能 同服。 (4).关于患儿腹泻家庭用药教育的说法，错误的是 【score:2 分】 【A】每次腹泻后均要少量多次喂水，直至腹泻停 止 【B】若患儿腹泻加重，可口服自制补液盐进行补 液 【C】若症状不能改善，可及时加用诺氟沙 星 【此项为本题正确答案】 【D】应给予少量、多次、清淡饮食 【E】若患儿出现粪便带血等症状，必须及时就医 本题思路：[解析] 本题考查腹泻的患者教育。喹诺 酮类药物禁用于 18 岁以下儿童，其可与金属离子络 合，造成儿童缺钙，导致软骨病。 患者，女，39 岁，因阴道炎就医。患者自述外阴和 阴道口瘙痒，用热水洗烫后瘙痒症状减轻，但第二天 又复发。白带异常，呈泡沫状，且分泌物增多。经镜 检发现阴道分泌物内有毛滴虫。医生为其开具了甲硝 唑泡腾片、高锰酸钾片，并告知 7d 后如果症状未改 善需再次就医。【score:4 分】 (1).医生应告知患者使用甲硝唑的注意事项，错误的 是【score:2 分】 【A】治疗期间禁止饮酒 【B】治疗期间停止性生活 【C】药品应在睡前使用 【D】药品应用温水溶解后服用 【此项为本题正 确答案】 【E】药品应植入阴道给药 本题思路：[解析] 本题考查泡腾片的使用。如果是 经口服的泡腾片应用温水溶解后饮下，而阴道局部给 药的泡腾片不能溶解，应直接植入阴道给药。 (2).医生需告知患者的注意事项，不正确的是 【score:2 分】 【A】瘙痒严重时禁止热水洗烫 【B】性伴侣需同时治疗 【C】每晚临睡前用高锰酸钾洗液清洗 【D】经期不宜用药 【E】可使用地塞米松软膏局部涂抹 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查阴道炎的用药注意事 项。阴道炎可传染给性伴侣，故需同时治疗。滴虫性 阴道炎可用高锰酸钾洗液，1 片(0.1g)溶于 500ml 温 水。经期尽量停药，以免药品辅料随血液进入体内产 生不良反应。不能使用糖皮质激素，可造成免疫力低 下，加重感染。 痤疮是青少年常见的一种自限性疾病，按照严重程度 可分为Ⅰ～Ⅳ级，有些重症患者甚至会留下瘢痕，对 青少年的心理和自信心造成一定打击。【score:6 分】 (1).维 A 酸与过氧化苯甲酰均可治疗痤疮，但不能同 时使用，原因是 2 个药物之间存在【score:2 分】 【A】代谢相互拮抗 【B】吸收相互拮抗 【C】分布相互拮抗 【D】排泄相互拮抗 【E】化学配伍禁忌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查药物配伍禁忌。过氧化 苯甲酰具有氧化性，可以氧化其他物质；维 A 酸具有 还原性，易被氧化。2 个药物同一时间、同一部位应 用可发生氧化还原反应，属于化学配伍禁忌。 (2).使用抗生素凝胶或软膏治疗痤疮，疗程不宜超过 【score:2 分】 【A】1～2w 【B】2～3w 【C】4～8w 【此项为本题正确答案】 【D】5d 【E】10d 本题思路：[解析] 本题考查痤疮治疗药物的使用。 抗生素治疗痤疮，外用制剂可使用 4～8 周，一旦没 有用药指征，即应停药。 (3).使用异维 A 酸治疗痤疮，可存在的风险是 【score:2 分】 【A】容易造成二重感染 【B】孕妇使用存在致畸风险 【此项为本题正确 答案】 【C】降低机体免疫力 【D】容易造成夜盲症 【E】容易诱发高血钾 本题思路：[解析] 本题考查异维 A 酸的不良反应， 该药具有致畸性。 三、多项选择题(总题数：5，score:10 分) 1.世界卫生组织建议，儿童体温达到 39℃，并经物 理降温无效后，最好选用 【score:2 分】 【A】阿司匹林滴剂 【B】对乙酰氨基酚滴剂 【此项为本题正确答 案】 【C】布洛芬混悬液 【此项为本题正确答案】 【D】阿司匹林片剂 【E】阿司匹林泡腾片 本题思路：[解析] 本题考查儿童发热用药。阿司匹 林可以用于儿童发热，但当儿童体温达到 39℃，并 经物理降温无效时，不宜使用阿司匹林，最好选用含 有布洛芬的混悬液或对乙酰氨基酚的滴剂。 2.对于发热患者，下述用药指导或健康提示正确的是 【score:2 分】 【A】多喝水，补充电解质 【此项为本题正确答 案】 【B】高热者可用冰袋或凉毛巾冷敷 【此项为本 题正确答案】 【C】婴幼儿短暂发热性惊厥可以用温水擦 浴 【此项为本题正确答案】 【D】发热期间不宜锻炼，适宜多休息 【此项为 本题正确答案】 【E】胃溃疡患者应在医生或药师指导下用 药 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查发热的健康提示。解热 镇痛药具有胃肠道刺激，可加重胃溃疡，需在医生或 药师指导下用药。 3.对紧张性头痛、长期精神比较紧张者、神经痛患 者，可以选用的治疗药物有 【score:2 分】 【A】布洛芬 【此项为本题正确答案】 【B】谷维素 【此项为本题正确答案】 【C】颠茄浸膏 【D】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 B1 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查疼痛的治疗药物。伴有 神经紧张的患者，在选用镇痛药的同时，可以辅佐一 些缓解神经紧张、焦虑的药物，轻度紧张可加服谷维 素、维生素 B 1 ，重者可服用地西泮。颠茄浸膏的主 要成分是山莨菪碱，可治疗内脏平滑肌痉挛痛。卡马 西平是抗癫痫药，三叉神经痛的首选药。 4.关于双氯芬酸钠缓释片的用药指导，正确的有 【score:2 分】 【A】整片吞服 【此项为本题正确答案】 【B】温水溶解后口服 【C】每天同一时间服用 【此项为本题正确答 案】 【D】宜于与食物同服 【此项为本题正确答案】 【E】服药期间不宜饮酒 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 本题考查 NSAID 及其缓释制剂的 用药指导。缓释制剂需要整片吞服，每日同一时间吞 服。NSAID 与酒精均有胃肠道刺激作用。双氯芬酸钠 与食物同服可加强其镇痛作用，并减轻胃黏膜刺激。 5.关于硫酸氨基葡萄糖的用药指导，正确的是 【score:2 分】 【A】适用于骨性关节炎的抗炎镇痛治疗 【此项 为本题正确答案】 【B】宜空腹服用 【C】与 NSAID 合用，需适当增加药量 【D】需连续用药 6 周左右 【此项为本题正确答 案】 【E】每个疗程之间需要间隔 2 个月 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查硫酸氨基葡萄糖的用药 注意事项。氨基葡萄糖是骨性关节的一个成分，所以 该药适合骨性关节炎的抗炎镇痛治疗，但有胃肠道刺 激作用，需餐中或餐后服用。与 NSAID 合用时，其中 一个必须减量。连续用药需 6 周左右，然后间隔 2 个 月可重复给药。