临床执业医师（医学伦理学）-试卷9 17页

临床执业医师【医学伦理学】-试卷 9 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：7，score:14 分) 1.医学伦理学的研究对象，不包括 【score:2 分】 【A】医务人员与患者及其家属的关系 【B】医务人员相互之间的关系 【C】医务人员和社会的关系 【D】满足患者的所有要求和利益 【此项为本题 正确答案】 【E】医务人员和医学科学发展之间的关系 本题思路：医学科技的限制，医疗过程中不可能满足 患者的所有要求和利益。 2.关于医学伦理学的任务，错误的是 【score:2 分】 【A】反映社会对医学的需求 【B】为医学的发展导向 【C】为符合道德的医学行为辩护 【D】努力解决医学活动中产生的伦理问题 【E】满足患者的所有要求和利益 【此项为本题 正确答案】 本题思路：医学伦理学的任务是反映社会对医学的需 求，为医学的发展导向，为符合道德的医学行为辩 护，努力解决医学活动中产生的伦理问题。 3.有利原则必须满足的条件，不包括 【score:2 分】 【A】病人的确患有疾病 【B】医疗费用得到减免 【此项为本题正确答 案】 【C】医务人员的行动与解除病人的疾苦有关 【D】医务人员的行动可能解除病人的疾苦 【E】病人受益不会给别人带来太大的损害 本题思路：医疗费用得到减免不是有利原则必须满足 的条件。 4.尊重原则不包括 【score:2 分】 【A】自主性 【B】知情同意 【C】不得限制患者对诊治方案的选择 【此项为 本题正确答案】 【D】保密 【E】保护隐私 本题思路：病人自主绝不意味着医师可以放弃自己的 责任及医疗自主权；尊重病人包括帮助、劝导甚至限 制患者进行选择。 5.医德基本原则不包括 【score:2 分】 【A】不伤害原则 【B】利益原则 【此项为本题正确答案】 【C】尊重原则 【D】公正原则 【E】有利原则 本题思路：医德基本原则包括：不伤害原则；有利原 则；尊重原则；公正原则。 6.体现医患之间契约关系的有下列做法，但不包括 【score:2 分】 【A】患者挂号看病 【B】医生向患者做出应有承诺 【C】先收费用然后给予检查处理 【D】先签写手术协议然后实施手术 【E】患者被迫送红包时保证不给医生宣扬 【此 项为本题正确答案】 本题思路：医患关系是契约关系，是建立在平等基础 上的契约关系。 7.关于医德良心，下述提法中错误的是 【score:2 分】 【A】医德良心是对道德情感的深化 【B】医德良心是对道德责任的自觉认识 【C】医德良心在行为前具有选择作用 【此项为 本题正确答案】 【D】医德良心在行为中具有监督作用 【E】医德良心在行为后具有社会评价作用 本题思路：医德良心在行为前没有选择作用，是医德 情感的深化，是在医疗活动中存在于医务人员意识 中、发自内心深处的对病人和社会的强烈的道德责任 感和自我评价能力。 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 8.当患者对医生所实施的诊治手段有质疑时，医生必 须详细地向患者说明、解释，在患者愿意时才能进 行，这属于患者的 【score:2 分】 【A】平等医疗权 【B】疾病认知权 【C】知情同意权 【此项为本题正确答案】 【D】社会责任权 【E】保护隐私权 本题思路：知情同意原则——在选择和确定疾病的诊 疗方案时需要让病人了解这些方案，并进行自由的选 择与决定。病人有询问了解病情、接受或拒绝或选择 诊疗方案的自主权。 9.医生小李在值班期间，某病房突然失火，小李不顾 个人安危，奋不顾身将卧床病人背下楼。其行为受到 医患众人的好评。小李履行了下列哪项义务 【score:2 分】 【A】维护患者的利益和社会公益 【此项为本题 正确答案】 【B】维护医务人员和医院的声誉 【C】维护医务人员和医院的经济效益 【D】维护医务人员和医院的自身利益 【E】维护医务人员之间、医院间的和谐 本题思路：共同维护患者的利益和社会公益医务人员 共同的首要义务和天职。 10.患者，女性，30 岁，左侧乳房活体组织切片，检 查结果为“乳腺囊性肿瘤，伴有腺体增生”。需入院 手术，患者对自己的主刀医生给予了充分的信任。构 成医患之间信任关系的根本前提是 【score:2 分】 【A】病人求医行为已含对医师的信任 【此项为 本题正确答案】 【B】病人在医患交往中处于被动地位 【C】医师是仁者 【D】现代医学服务是完全可以依赖的 【E】医患交往中加入一些特殊因素 本题思路：构成医患之间信任关系的根本前提是病人 来就医的行为就是表示对医师的信任。 11.一中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗，手术 后，主管医生为了使患者尽快恢复，给患者使用了一 种比较贵的新型抗生素。但并没有同患者商量。患者 发现自己需付上千元的药费，认为医生没有告诉自己 而擅自做主，自己不应该负担这笔钱。在这个案例 中，医生损害了患者的哪项权利 【score:2 分】 【A】知情同意权 【此项为本题正确答案】 【B】疾病的认知权 【C】平等的医疗权 【D】要求保护隐私权 【E】病人的参与权 本题思路：知情同意是病人自主权的一个最重要而又 具体的形式。拒绝治疗是病人知情同意自主权的特殊 体现，但这种拒绝首先必须是病人理智的决定。倘若 拒绝治疗会给病人带来生命危险或严重后果，医师可 以否决病人的这一要求，进而耐心劝导病人，必要时 通过其家属或有关部门的批准行使特殊干涉权。 12.患者男性，55 岁，患慢性粒细胞白血病 3 年，恶 液质，符合安乐死条件，医生使用药物结束其痛苦的 生命，称为 【score:2 分】 【A】强迫安乐死 【B】医助安乐死 【C】被动安乐死 【D】主动安乐死 【此项为本题正确答案】 【E】自杀安乐死 本题思路：主动安乐死是指对符合安乐死条件的病 人，医生使用药物或其他方式尽快结束病人痛苦的死 亡过程，让其安宁、舒适地死去。这种安乐死争议较 大，是立法时主要解决的问题。 13.患者，女性，5 岁，再生障碍性贫血入院。因经 济困难，难以维持治疗。医生对其进行捐款。关于医 生对患者的同情感，下列理解错误的是 【score:2 分】 【A】它是医务人员发自内心的情感 【B】它是促使医务人员为患者服务的原始动力 【C】它是医德情感内容中低层次的情感 【D】它是责任感的基础 【E】它比责任感具有较大的稳定性 【此项为本 题正确答案】 本题思路：同情感是医务人员最基本的医德情感，其 感性因素居主导地位，是服务病人的原始动力。责任 感是起主导作用的医德情感，其理性因素居主导地 位，是一种自觉的道德意识。可弥补同情感的不足， 使医务人员的行为具有稳定性，并能真正履行对病人 的道德责任。 三、 B1 型题(总题数：7，score:28 分) A．希波克拉底 B．马斯洛 C．霍尔姆斯和雷赫 D．李 时珍 E．南丁格尔【score:4 分】 (1).人存在着五个层次的需要(即需要层次论)，是谁 提出的【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：马斯洛认为，人存在着五个层次的需要 (即需要层次论)。 (2).最先提出“不伤害原则”的西方医学家是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：最先提出“不伤害原则”的西方医学家是 希波克拉底。 A．医疗保密 B．医疗公正 C．医疗权利 D．医疗荣誉 E．医疗义务【score:4 分】 (1).医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：医疗保密是医学伦理学中最古老也是最有 生命力的医德范畴，从希波克拉底誓言到日内瓦宣 言、病人权利法案等，保守医疗秘密都是非常重要的 道德要求。 (2).人人合理享受卫生资源，人人享有公平分配的权 利，是指【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：指社会上的每一个人都具有平等、合理享 受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资 源的分配和使用的权利。 A．医患双方不是双向作用，而是医生对病人单向发 生作用 B．医患双方在医疗活动中都是主动的，医生 有权威性，充当指导者 C．医生和病人具有近似同等 的权利 D．长期慢性病人已具有一定医学科学知识水 平 E．急性病人或虽病情较重但他们头脑是清醒的 【score:4 分】 (1).指导合作型的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：以生物-心理-社会医学模式及疾病治疗为 指导思想而建立的医患关系，医生告诉病人做什么和 怎么做。 (2).主动被动型的特点是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：受传统生物医学模式影响而建立的医患关 系模式，医生为病人做什么。 A．对症下药、剂量安全 B．全神贯注，语言得当 C．全面系统，认真细致 D．举止端庄，态度热情 E．从诊治需要出发、目的合理【score:4 分】 (1).医生在对病人进行体格检查时应做到【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：体格检查的道德要求是： (1)全面系统， 认真细致。 (2)关心体贴，减少痛苦。 (3)尊重病 人，心正无私。 (2).医生在对病人进行药物治疗时，要遵守哪项原则 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：药物治疗工作中的道德要求是： (1)对症 下药，剂量安全。 (2)合理配伍，细致观察。 (3)节 约费用，公正分配。 (4)严守法规，接受监督。 A．尊重家属意见，不惜一切代价进行抢救 B．说服 家属彻底放弃治疗与抢救 C．实施积极安乐死 D．有 限度地治疗与抢救 E．实行消极安乐死【score:4 分】 (1).某老年患者身患肺癌，生命垂危，家属明确要求 不惜一切代价抢救，医生应选择【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：尊重家属意见，不惜一切代价挽救病人生 命。 (2).某老年患者身患肺癌，生命垂危，家属明确要求 放弃抢救，医生应选择【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：被动安乐死是指对符合安乐死条件的病人 医生停止使用抢救措施而仅给适当的维持治疗或者撤 除所有的治疗和抢救措施，任其自然死去。这种安乐 死在古今中外的医疗实践中大量存在。 A．精诚团结，紧密合作 B．全神贯注，语言得当 C．全面系统，认真细致 D．举止端庄，态度热情 E．严密观察，处理得当【score:4 分】 (1).医生在采集病史时应做到【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：医生在采集病史应做到全神贯注，语言得 当。 (2).医生手术中应做到【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：术中的医德要求——严密观察，处理得 当；认真操作，一丝不苟；互相支持，团结协作。 A．有利、自主、公正、互助 B．有利、自主、公 平、帮助 C．舆论、习俗、信念 D．舆论、方法、信 念、习俗 E．以上都是【score:4 分】 (1).医德评价的主要标准【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：医德评价的主要标准 (1)有利：是否有利 于病人疾病的缓解、治愈和病人康复，是否有利于社 会人群的健康和社会的可持续发展，是否有利于医学 科学的发展。 (2)自主：是否尊重病人的自主权。 (3)公正：是否能公平、合理地分配医疗卫生资源， 一视同仁、平等地对待每一位病人等。 (4)互助：是 否做到了互相支持、协作和帮助。 (2).医德评价的方式【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：医德评价的方式：社会舆论、传统习俗和 内心信念。