【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-157 28页

西药执业药师药学综合知识与技能-157 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题 (总题数：15，score:100 分) • 【A】拒绝调配此处方 • 【B】修改、调配此处方并发出药品 • 【C】依照此处方调配药品、发出药品 • 【D】拒绝调配此处方，并依照有关规定报告 • 【E】拒绝调配此处方，并联系医师进行干预 【score:5 分】 (1).审核发现严重滥用药品的处方，药师应该 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).审核发现其中有不利于患者治疗的药物处方，药 师应该【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 药师无修改处方权；药师只能依 照合理处方调配药品、发出药品。审核发现严重滥用 药品的处方，药师应该拒绝调配并按有关规定报告 (D)。审核发现处方中有不利于患者用药或其他疑问 时，药师应该联系处方医师进行干预，经医师改正并 签字确认后，方可调配(E)。备选答案 A(拒绝调配此 处方)、B(修改、调配此处方并发出药品)、C(依照此 处方调配药品、发出药品)均不正确。 • 【A】对育龄人群有生殖毒性的药品，如阿维 A 胶囊、异维 A 酸片等 • 【B】口服降糖药 • 【C】凝血酶冻干粉 • 【D】中药注射剂 • 【E】阿片酊 【score:7.50】 (1).我国高警示药品推荐目录(2015 版)中，新遴选 的药品品种是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).我国高警示药品推荐目录(2015 版)中，新遴选 的药品种类是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).我国高警示药品推荐目录(2015 版)中，源于美 国用药安全研究所(ISMP)高警示药品目录的药品品种 是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 我国高警示药品推荐目录(2015 版)中，新遴选的药品品种是凝血酶冻干粉(C)；新遴 选的药品种类是对育龄人群有生殖毒性的药品，如阿 维 A 胶囊、异维 A 酸片等(A)；源于美国用药安全研 究所(ISMP)高警示药品目录的药品品种是阿片酊 (E)。口服降糖药(B)是源于美国用药安全研究所 (ISMP)高警示药品目录的药品种类之一，中药注射剂 (D)不在我国高警示药品推荐目录(2015 版)中。解答 此题需注意在我国高警示药品推荐目录(2015 版)中 “药品种类”与“药品品种”是分列表格的，不可混 淆。 • 【A】青霉素+丙磺舒 • 【B】西咪替丁+格列本脲 • 【C】多潘立酮+维生素 C • 【D】四环素类+硫酸亚铁 • 【E】阿司匹林+甲苯磺丁脲 【score:5 分】 (1).由于置换与血浆蛋白结合作用而危及安全用药的 联合用药是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).由于影响肝药酶代谢而增强药物作用，危及用药 安全的联合用药是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于置换与血浆蛋白结合作用而 危及安全用药的联合用药是阿司匹林+甲苯磺丁脲 (E)，其中阿司匹林与血浆蛋白结合能力强。由于影 响肝药酶代谢而增强药物作用，危及用药安全的联合 用药是西咪替丁+格列本脲(B)，其中西眯替丁抑制肝 药酶。青霉素+丙磺舒(竞争青霉素从肾小管排泌)， 多潘立酮+维生素 C(加速胃排空、减少维生素 C 吸 收)，四环素类+硫酸亚铁(二者结合生成难溶物、减 少吸收)，即备选答案 A，C，D 不符合题意。 • 【A】酒 • 【B】食盐 • 【C】食醋 • 【D】脂肪 • 【E】蛋白质 【score:5 分】 (1).服用氨基糖苷类药时应该禁用的饮食是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).服用维生素 B 1 、维生素 B 2 、烟酸等应该禁用 的饮食是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 氨基糖苷类在碱性环境下抗菌活 性增加，服用氨基糖苷类药时应该禁用食醋(C)，食 醋会致使其活性降低，且排泄缓慢、毒性增强。服用 维生素 B 1 、维生素 B 2 、烟酸等应该禁酒(A)，以 免影响其吸收。食盐(B)、脂肪(D)、蛋白质(E)对题 干中所列药物影响不显著。 • 【A】利胆药 • 【B】抗利尿药 • 【C】抗尿结石药 • 【D】苦味健胃药 • 【E】胃黏膜保护剂 【score:7.50】 (1).服药后饮水可能会引起水潴留的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).服药后饮水冲淡对感受器刺激作用的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).服药后不可饮水以避免从作用部位流失的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 服药后饮水可能会引起水潴留的 药物是抗利尿药(B)，抗利尿药的作用是减少排尿， 饮水与此相悖。服药后饮水冲淡对感受器刺激作用的 是苦味健胃药(D)，苦味健胃药的作用机制是苦味刺 激舌部味觉感受器及末梢神经，促进唾液和胃液分泌 而增进食欲。服药后不可饮水以避免从作用部位流失 的是胃黏膜保护剂(E)，使其失去屏蔽胃黏膜效果。 利胆药(A)与抗尿结石药(C)服用后需要多饮水，不符 合题意。另外，解题时需要注意抗尿结石药与抗利尿 药二者容易混淆。 • 【A】产品缺陷 • 【B】操作失误 • 【C】管理缺失 • 【D】患者经济拮据 • 【E】认知缺失或障碍 【score:7.50】 (1).给药时间、给药途径或剂型错误，归因于 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).医师非主观意愿的诊断错误，造成误诊误治用 药，归因于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).用药错误缘于医生、护士和药师对新购入药品的 知识缺乏培训，归因于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查用药错误的原因。给药 时间、给药途径或剂型错误，归因于相关人员的操作 失误(B)；医师非主观意愿的诊断错误，从而造成误 诊误治用药，归因于认知缺失或障碍(E)，例如学 识、经验不足或者存在尚未揭示的医学知识等；用药 错误缘于医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏 培训，归因于管理缺失(C)。产品缺陷(A)与患者经济 拮据(D)不符合题意。 • 【A】解离度大 • 【B】呈弱碱性 • 【C】呈弱酸性 • 【D】在母体血浆中处于结合状态 • 【E】在脂肪与水中都有一定溶解度 【score:7.50】 (1).乳母服用华法林，乳汁中几乎不会含有华法林的 机制是其【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).乳母服用红霉素，乳汁中红霉素的量高于总用药 量 1%的机制是其【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).乳母服用青霉素，乳汁中青霉素的量低于总用药 量 1%的机制是其【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 与血浆蛋白结合的药物分子变 大，难以通过细胞膜进入乳汁，乳母服用华法林，乳 汁中几乎不会含有华法林的机制是其在母体血浆中处 于结合状态(D)。乳汁的 pH 值比母体血浆 pH 值低， 乳汁中红霉素的量高于总用药量 1%的机制是其呈弱 碱性(B)；乳汁中青霉素的量低于总用药量 1%的机制 是其呈弱酸性(C)。解离度大(A)以及在脂肪与水中都 有一定溶解度(E)均不是 3 个题干的正确解析。 • 【A】苯巴比妥 • 【B】呋喃妥因 • 【C】双嘧达莫 • 【D】氯苯那敏 • 【E】可乐定 【score:7.50】 (1).老年人服用有潜在肺毒性的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).老年人服用可出现意识混乱、口干、便秘的药物 是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).老年人服用可出现心动过缓及体位性低血压的药 物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 老年人对大多数药物敏感性增 高，容易引发与疾病状态相关的潜在不适宜用药。老 年人服用有潜在肺毒性的药物是呋喃妥因(B)；服用 后可出现意识混乱、口干、便秘的是氯苯那敏(D)； 服用后可出现心动过缓及体位性低血压的是可乐定 (E)。苯巴比妥(A)可引起躯体依赖性，双嘧达莫(C) 可引起体位性低血压，二者不符合题意。 • 【A】氯霉素 • 【B】维生素 A • 【C】抗组胺药 • 【D】苯妥英钠 • 【E】糖皮质激素 【score:7.50】 (1).长期服药会导致儿童发育迟缓、身材矮小、免疫 力低下的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可引起儿童良性颅压增高、囟门隆起的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可引起儿童昏迷或惊厥的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 儿童尤其是婴幼儿的主要组织、 器官功能发育不健全或稚嫩，容易发生功能紊乱或损 伤。糖皮质激素(E)长期服用会导致儿童发育迟缓、 身材矮小、免疫力低下；服用维生素 A(B)可引起儿 童良性颅压增高、囟门隆起；服用抗组胺药(C)可引 起儿童昏迷或惊厥。氯霉素(A)、苯妥英钠(D)二者不 符合题意。 • 【A】淋巴细胞减少 • 【B】中性粒细胞增多 • 【C】中性粒细胞减少 • 【D】嗜酸性粒细胞增多 • 【E】嗜碱性粒细胞增多 【score:5 分】 (1).血液病、创伤及铅、铋中毒患者检查血常规，可 呈现异常的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).过敏性疾病、皮肤病与寄生虫病患者检查血常 规，可呈现异常的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 白细胞(尤其是中性粒细胞)是机 体抵御病原微生物等异物入侵的重要防线，各类粒细 胞的数目与配伍异常则可显示相应的病患。血液病、 创伤及铅、铋中毒患者可呈现嗜碱性粒细胞增多 (E)，嗜酸性粒细胞增多(D)可显示罹患过敏性疾病、 皮肤病与寄生虫病。淋巴细胞减少(A)显示患者处于 传染病的急性期，中性粒细胞增多(B)显示细菌感染 性疾患，中性粒细胞减少(C)显示伤寒、结核、肝炎 或流感等。备选答案 A，B，C 不正确。 • 【A】餐后服药 • 【B】严格掌握用量 • 【C】退热属对症治疗 • 【D】不宜用于妊娠及哺乳期妇女 • 【E】不宜同时应用两种以上的解热镇痛药 【score:7.50】 (1).解热镇痛药用于解热一般不超过 3d，因为 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).为避免解热镇痛药对肝、肾、胃肠道的损伤，因 此【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).儿童、老年人在高热骤然降下时可能引起虚脱， 因此必须【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 临床对高热的处理是用药致使体 温降至正常。解热镇痛药用于解热一般不超过 3d， 因为退热属对症治疗(C)，避免掩盖病情、影响诊 断。为避免解热镇痛药对肝、肾、胃肠道的损伤，因 此不宜同时应用两种以上的解热镇痛药(E)。儿童、 老年人在高热骤然降下时可能引起虚脱，因此必须严 格掌握用量(B)，避免滥用。餐后服药(A)与不宜用于 妊娠及哺乳期妇女(D)无对应题干。 • 【A】萘普生 • 【B】贝诺酯 • 【C】布洛芬 • 【D】阿司匹林 • 【E】对乙酰氨基酚 【score:7.50】 (1).晚期妊娠者服用可使孕期延长的药品是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可通过胎盘、无发生胎儿缺陷者报道的药品是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).可透过胎盘屏障、有发生胎儿缺陷者报道的药品 是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 解热镇痛药是人们常用药，其不 良反应不能忽视。晚期妊娠者服用可使孕期延长的药 品是布洛芬(C)；可通过胎盘、无发生胎儿缺陷者报 道的是对乙酰氨基酚(E)；阿司匹林(D)可透过胎盘屏 障、有发生胎儿缺陷者报道。萘普生(A)与贝诺酯(B) 无对应题干。 • 【A】罗通定 • 【B】塞来昔布 • 【C】氨酚待因片 • 【D】双氯芬酸钠缓释片 • 【E】硫酸氨基葡萄糖 【score:7.50】 (1).严重疼痛者可选用的镇痛药是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).选择性地作用于骨性关节、有直接抗炎作用的镇 痛药是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).治疗疼痛“1 日 1 次，75mg；最大剂量为 150mg，分两次服用”的药品是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 临床对疼痛的处置原则是，在不 影响对因治疗的同时，可选用抗炎镇痛药，尤其是非 处方药。严重疼痛者可选用的镇痛药是氨酚待因片 (C)；硫酸氨基葡萄糖(E)是选择性地作用于骨性关 节、有直接抗炎作用的镇痛药；双氯芬酸钠缓释片 (D)治疗疼痛为“1 日 1 次，75mg；最大剂量为 150mg，分两次服用”。罗通定(A)推荐用于伴有反复 性偏头痛的患者，塞来昔布(B)用于急性疼痛，二者 不符合题意。 • 【A】洛哌丁胺 • 【B】山莨菪碱 • 【C】泛昔洛韦 • 【D】双歧杆菌 • 【E】左氧氟沙星 【score:7.50】 (1).急、慢性功能性腹泻宜首选的药物是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).细菌感染性急性腹泻宜选用的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).腹痛较重或反复呕吐、腹泻宜选用的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腹泻的病因与程度不同，用药则 不同。急、慢性功能性腹泻宜首选洛哌丁胺(A)；细 菌感染性急性腹泻宜选用左氧氟沙星(E)抗菌治疗， 轻度患者可服小檗碱；腹痛较重或反复呕吐、腹泻宜 选用抗痉挛药山莨菪碱(B)。泛昔洛韦(C)用于病毒性 腹泻，双歧杆菌(D)用于肠道菌群失调性腹泻，二者 无对应题干。 • 【A】甲苯咪唑 • 【B】伊维菌素 • 【C】左旋咪唑 • 【D】阿苯达唑 • 【E】噻嘧啶 【score:5 分】 (1).可破坏中枢神经系统突触传递的驱虫药是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).具有神经-肌肉阻滞作用，使虫体痉挛性麻痹的 驱虫药是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 不同驱虫药作用机制不同。可破 坏中枢神经系统突触传递的是伊维菌素(B)；噻嘧啶 (E)具有神经-肌肉阻滞作用，使虫体痉挛性麻痹。甲 苯咪唑(A)与阿苯达唑(D)主要是抑制虫体摄取葡萄 糖，左旋咪唑(C)影响虫体的无氧代谢，三者无对应 题干。