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运动系统疾病(三) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A2 型题(总题数：14，score:28 分) 1.30 岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛 剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内 旋畸形，应首先考虑的诊断是 【score:2 分】 【A】股骨颈骨折 【B】股骨干骨折 【C】髋关节后脱位 【此项为本题正确答案】 【D】髋关节前脱位 【E】坐骨神经损伤 本题思路：[解析] 髋关节脱位包括前脱位、后脱位 和中心脱位。髋关节后脱位最常见，髋关节屈曲、内 收、内旋畸形；髋关节前脱位，髋关节屈曲、外展、 外旋畸形；髋关节中心脱位常致后腹膜间隙出血，可 以导致休克。 2.8 岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食 欲不振 3 周。查体：体温 37.6℃，左髋部活动受 限，Thomas 征阳性。髋关节 X 线片见关节间隙略 窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为 【score:2 分】 【A】股骨头坏死 【B】髋关节结核 【此项为本题正确答案】 【C】急性骨髓炎 【D】骨性关节炎 【E】急性化脓性关节炎 本题思路：[解析] 低热、盗汗、食欲不振提示结核 感染，左髋部肿痛，跛行，Thomas 征阳性，髋关节 X 线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏均是髋关节结核 的表现。 3.男性，45 岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤， 术后尿潴留，烦躁不安。最佳处理方法是 【score:2 分】 【A】肌注安定 10 毫克 【B】下腹部热敷 【C】口服止痛药 【D】静注氨甲酰甲胆碱 【E】留置导尿管 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 对于外伤引起的尿潴留患者，欲 解决尿潴留问题，最佳的处理方法是留置导尿管。 4.男性，52 岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除 术后胃瘫，给予静脉输入 25%葡萄糖 400ml 和其他液 体，术后 10 天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性 加重，化验血糖 20.3mmol/L。出现黄疸的最可能的 原因是 【score:2 分】 【A】复合伤导致肝功能失代偿 【B】糖代谢紊乱导致肝功能损害 【此项为本题 正确答案】 【C】电解质紊乱导致肝功能损害 【D】药物中毒导致肝功能损害 【E】输血所致血管内溶血 本题思路：[解析] 属于肠外营养的并发症。 5.右手中指受伤，3 日后到医院就诊，查中指肿胀、 发热，有波动感，最恰当的处理是 【score:2 分】 【A】热盐水浸泡患指 【B】抗菌药物静脉注射 【C】肌注度冷丁 25mg 【D】中指侧面纵形切口引流 【此项为本题正确 答案】 【E】患指理疗 本题思路：[解析] 手指肿胀，发热，有波动感，说 明有脓肿形成，应行侧面纵形切口引流治疗。 6.女性，65 岁，被诊断为狭窄性腱鞘炎，则下述哪 种临床表现或特点该患者最不可能出现 【score:2 分】 【A】弹响指 【B】弹响拇 【C】患者远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结 【D】Finkelstein 试验阳性 【E】Mills 试验阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] E 为肱骨髁上炎的体征，其余选 项均为狭窄性腱鞘炎的体征。 7.男性儿童，左肘摔伤急诊就医。小夹板外固定后， 前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍 X 线 片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可 能的后果是 【score:2 分】 【A】感染 【B】缺血性骨坏死 【C】骨化性肌炎 【D】关节僵硬 【E】缺血性肌挛缩 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 小夹板外固定后，前臂高度肿 胀，手部青白发凉，麻木无力，说明神经血管受压， 如若不及时缓解即可形成缺血性肌挛缩。 8.男性，35 岁，因车祸右小腿受伤，经拍 X 线片， 诊断为右胫骨中下 1/3 交界处斜型骨折，其易发生 【score:2 分】 【A】骨筋膜室综合征 【B】脂肪栓塞 【C】延迟愈合或不愈合 【此项为本题正确答 案】 【D】血管损伤 【E】神经损伤 本题思路：[解析] 由于右胫骨中下 1/3 交界处斜型 骨折后，其血液供应受到严重影响，如若处理不好可 造成延迟愈合或不愈合。 9.3 岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹， 不敢屈肘持物，其诊断应首先应考虑 【score:2 分】 【A】右肱骨髁上骨折 【B】右肩关节脱位 【C】右肘关节脱位 【D】右腕关节脱位 【E】有桡骨头半脱位 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 右桡骨头半脱位，好发于 5 岁以 下儿童，儿童不敢屈肘持物是其特异性表现。 10.女性，38 岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受 限并弹响。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】风湿性关节炎 【B】类风湿性关节炎 【C】狭窄性腱鞘炎 【此项为本题正确答案】 【D】骨性关节炎 【E】骨软骨炎 本题思路：[解析] 狭窄性腱鞘炎的特异性表现就是 弹响指，综合病史即可诊断。 11.8 岁男孩，左膝肿痛，急骤加剧，活动剧痛，伴 有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线 片示关节间隙增宽，其诊断首先考虑 【score:2 分】 【A】膝关节结核 【B】风湿性关节炎 【C】类风湿性膝关节炎 【D】化脓性关节炎 【此项为本题正确答案】 【E】痛风性关节炎 本题思路：[解析] 左膝肿痛，急骤加剧，活动剧 痛，伴有高热为化脓性关节炎的表现，辅以左膝关节 明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽，即 可诊断。 12.男，22 岁，腰背痛 2 年，下腰段及骶髂关节压 痛，腰椎活动明显受限。X 线片示双侧骶髂关节虫蚀 样破坏，脊柱呈“竹节样”改变，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】强直性脊柱炎 【此项为本题正确答案】 【B】腰椎间盘突出 【C】腰椎结核 【D】腰椎肿瘤 【E】化脓性脊柱炎 本题思路：[解析] 看到“竹节样”改变选择 A。 13.男孩，8 岁，高热伴右下肢剧痛、不能活动 2 天，查体：T39℃，P135 次/分，精神不振，有胫骨 上端微肿，有深压痛，白细胞 26×10 9 /L，血沉 80mm/h，X 线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫 骨上端右浓聚区，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】风湿性关节炎 【B】膝关节结核 【C】急性化脓性骨髓炎 【此项为本题正确答 案】 【D】恶性骨肿瘤 【E】急性化脓性关节炎 本题思路：[解析] 根据年龄、高热、右胫骨上端肿 痛、白细胞升高，提示是 C 答案。E 选项应该是关节 的表现，如出现关节内积液，浮髌试验阳性，但此患 者没有。 14.男，13 岁，参加剧烈活动右膝关节前下方出现疼 痛。查体：右胫骨结节明显隆起、压痛，伸膝时疼痛 加重，膝关节活动范围正常，无明显红、热表现。X 线显示右胫骨结节处骨骺隆起、碎裂，最可能的诊断 是 【score:2 分】 【A】化脓性关节炎 【B】胫骨平台骨折 【C】关节结核 【D】类风湿关节炎 【E】胫骨结节骨软骨病 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 根据患者年龄、题干中的“胫骨 结节”提示答案选择跟胫骨结节有关的疾病，答案只 有 E 选项。 二、A3/A4 型题(总题数：7，score:44 分) 男，18 岁，右大腿下段肿胀、疼痛伴消瘦 2 个月。 右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X 线片见右股骨下端骨 质破坏，看见 Codman 三角。【score:4 分】 (1).首先考虑诊断的是【score:2 分】 【A】骨结核 【B】骨肉瘤 【此项为本题正确答案】 【C】骨软骨瘤 【D】骨巨细胞瘤 【E】慢性骨髓炎 本题思路：[解析] 长骨骨肉瘤位于干骺端的骨髓腔 中央或为偏心性。一侧或四周的骨皮质被浸润和破 坏，其表面的骨外膜被掀起，切面上可见肿瘤上、下 两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起， 其间堆积由骨外膜产生的新生骨。此三角称为 Codman 三角，又称骨膜三角。 (2).最佳治疗方案应选择【score:2 分】 【A】切除植骨 【B】抗结核治疗 【C】术前化疗加保肢术 【此项为本题正确答 案】 【D】抗感染治疗 【E】消肿镇痛治疗 本题思路：[解析] 骨肉瘤应行根治手术。有条件的 病例可做局部广泛切除而保留肢体。诊断明确后，应 尽早做截肢术或关节离断术，手术前后配合化疗和放 疗可能提高疗效，单纯应用化疗或放疗效果不佳。 男，28 岁，外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼 痛。查体：左小腿中段淤血，压痛明显，足背动脉搏 动减弱，足背屈时疼痛剧烈。【score:4 分】 (1).可能出现的严重并发症是【score:2 分】 【A】静脉血栓 【B】脂肪栓塞 【C】神经损伤 【D】血管损伤 【E】骨筋膜室综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 又称急性筋膜间室综合征、骨筋 膜间隔区综合征。骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间 隔和深筋膜所构成。骨筋膜室内的肌肉、神经因急性 缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。多见于前臂 掌侧和小腿。骨筋膜室内容物体积迅速增大。骨折 后，骨筋膜室内出血，血肿挤压其他组织，造成其他 组织缺血肿胀，组织缺血使毛细血管的通透性增强， 液体渗出，组织水肿，体积增大。进一步促进缺血缺 氧。 (2).最有效的治疗方法是【score:2 分】 【A】制动休息 【B】消肿镇痛治疗 【C】立即骨折复位 【D】早期切开减压 【此项为本题正确答案】 【E】继续观察患肢血液循环 本题思路： 男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散， 咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左 倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消 瘦症状。【score:8 分】 (1).首先考虑的诊断是【score:2 分】 【A】腰肌劳损 【B】腰椎管狭窄症 【C】腰间盘突出症 【此项为本题正确答案】 【D】强直性脊柱炎 【E】腰椎结核 本题思路：[解析] 腰椎间盘突出症的表现为：腰背 痛，肢体麻木，疼痛为放射性，直腿抬高试验阳性。 该患者病程中无低热、盗汗、消瘦症状，可以排除腰 椎结核。 (2).小腿及足背侧麻木，足趾跖屈肌力减弱，病变的 节段应考虑是【score:2 分】 【A】腰 1～2 【B】腰 2～3 【C】腰 3～4 【D】腰 4～5 【E】腰 5～骶 1 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 腰椎间盘突出症最常见于腰 4～ 5。 (3).为明确诊断，最有意义的检查是【score:2 分】 【A】X 线检查 【B】CT 【此项为本题正确答案】 【C】超声 【D】腰椎穿刺 【E】肌电图 本题思路：[解析] CT 对腰椎间盘突出有定位和定性 的价值。 (4).如果病史 2 年，并逐年加重，已严重影响生活及 工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是【score:2 分】 【A】理疗 【B】按摩 【C】牵引 【D】用药 【E】手术 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 病情严重时宜采用手术治疗，保 守治疗常常效果不好。 男，18 岁，右下肢肿痛进行性加重 2 个月，体查： 可见右下肢膝关节肿胀，皮温略高，静脉曲张，关节 活动受限。【score:8 分】 (1).可能的诊断是【score:2 分】 【A】骨结核 【B】骨关节炎 【C】骨髓炎 【D】骨巨细胞瘤 【E】骨肉瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据临床表现，静脉怒张，疼痛 进行性加重，可以诊断为骨肉瘤。 (2).X 线可见【score:2 分】 【A】骨关节间隙狭窄 【B】肥皂泡样改变 【C】骨关节空泡现象 【D】日光照射，Codman 三角 【此项为本题正确 答案】 【E】葱皮现象 本题思路： (3).进一步的实验室检查确诊的方法是【score:2 分】 【A】血常规 【B】血培养 【C】碱性磷酸酶测定 【D】血生化检查 【E】细胞学检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 确诊的最好诊断方法是病理学检 查。 (4).能采取的治疗方法是【score:2 分】 【A】抗生素 【B】病灶清除 【C】关节腔引流 【D】关节置换 【E】截肢 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨肉瘤多见于 10～25 岁青年，好 发于长骨的干骺端，影响关节功能，肿瘤的血管丰 富，所以局部皮肤发热，浅表静脉怒张。临床表现为 肿胀、疼痛进行性加重。X 线片可见不规则骨质破 坏，Codman 三角，日光射线征象，软组织块影，瘤 骨。细胞学检查出肉瘤细胞可确诊。治疗上采取综合 治疗，局部广泛切除的保肢手术或者截肢、化疗。 女性，45 岁，被鱼刺扎伤右手食指尖 2 天，右手食 指针刺样痛半天就诊。查体：T36.8℃，右手食指末 节轻度肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。 【score:6 分】 (1).该病的诊断是【score:2 分】 【A】甲沟炎 【B】指头炎 【此项为本题正确答案】 【C】指骨髓炎 【D】腱鞘炎 【E】滑囊炎 本题思路：[解析] 指头炎多因刺伤后金黄色葡萄球 菌等致病菌侵入，造成手指末节掌面的皮下组织化脓 性感染。初起，指尖有针刺样疼痛，软组织肿胀。因 指头皮肤与指骨骨膜有纵形纤维索形成许多密闭小 腔，其压力增高，迅速出现愈来愈剧烈的疼痛。呈波 动性跳痛，下垂时加重。虽指头红肿不明显，多半有 全身症状，晚期大部组织坏死，形成慢性骨髓炎。 (2).下列处理错误的是【score:2 分】 【A】抗生素控制感染 【B】保持右手下垂，以利于血液循环 【此项为 本题正确答案】 【C】鱼石脂软膏外敷右手食指 【D】金黄散糊剂敷贴右手食指 【E】右手食指理疗 本题思路：[解析] 下垂时疼痛会加重。 (3).病人右手食指肿胀加重，伴有剧烈搏动性跳痛， 此时作切开引流，正确的操作是【score:2 分】 【A】右手食指末端做鱼口形切口 【B】末节指侧面纵切口，远侧应超过甲沟的 1/2 【C】右手两侧面纵切口，远侧应超过指节横纹 【D】脓腔较大时，宜做对口引流 【此项为本题 正确答案】 【E】突出切口的脂肪不应剪去，以防损伤血管、 神经 本题思路：[解析] 肿胀不明显的初期指头炎可用热 盐水浸泡多次，每次约 30 分钟；亦可用药外敷，酌 情用抗菌药物。一旦出现跳痛，指头的张力明显增 高，即应做切开引流，在患指侧面做纵形切口或两侧 对口引流。 男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于 地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段 后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于 双侧腹股沟水平。【score:8 分】 (1).为明确诊断应首选的辅助检查是【score:2 分】 【A】肌电图 【B】X 线片 【此项为本题正确答案】 【C】CT 【D】MRI 【E】B 超 本题思路：[解析] 对于有明显外伤史的患者检查其 骨折情况最好选用 X 线片检查，不仅可以明确骨折及 严重程度，而且检查时间短，而 CT 相对来说检查时 间较长，有可能延误病情。 (2).正确的搬运方法是【score:2 分】 【A】一人用一手抱颈另一手抱腿放于担架上 【B】一人抬头，另一人抬足放于木板上 【C】两人架其上肢助其走上担架车 【D】两人将其躯干成一体滚动至木板上 【此项 为本题正确答案】 【E】三人分别抬其头和两腿放于担架上 本题思路：[解析] 关于脊柱骨折的急救搬运方法， 应采用滚动法或者平托法将病人移至担架或木板后搬 运，以免搬运过程中加重损伤程度。 (3).如果伤后 3 个小时，病人双下肢感觉、运动逐渐 恢复，其最可能是【score:2 分】 【A】脊髓水肿 【B】脊髓出血 【C】脊髓震荡 【此项为本题正确答案】 【D】脊髓挫伤 【E】脊髓受压 本题思路：[解析] 脊髓震荡时可以出现暂时性功能 抑制，伤后立即发生迟缓性瘫痪，损伤平面以下的感 觉、运动反射及括约肌功能丧失，几分钟或数小时后 可以逐渐恢复。 (4).如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由 于【score:2 分】 【A】肾脏损伤 【B】直肠损伤 【C】膀胱损伤 【D】尿道损伤 【E】腹膜后血肿刺激 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脊柱骨折合并腹膜后血肿时，腹 腔神经节受刺激，出现腹胀、腹痛、大便秘结。 女，72 岁，摔伤右髋部，既往全身情况良好，查 体：右下肢短缩，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性 【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】髋关节后脱位 【B】股骨干骨折 【C】髋部软组织损伤 【D】股骨颈骨折 【此项为本题正确答案】 【E】髋关节前脱位 本题思路： (2).首选的检查方法是【score:2 分】 【A】X 线片 【此项为本题正确答案】 【B】核素扫描 【C】关节造影 【D】MRI 【E】CT 本题思路： (3).最佳的治疗方法是【score:2 分】 【A】持续皮牵引 【B】股骨近端截骨术 【C】人工髋关节置换术 【此项为本题正确答 案】 【D】持续骨牵引 【E】髋人字石膏固定 本题思路：[解析] 根据患者“右下肢短缩，外旋畸 形”表明为股骨颈骨折；骨折应该首选 X 线检查；患 者 72 岁，首选人工关节置换术。 三、B1 型题(总题数：7，score:28 分) • 【A】骨性病变白干骺端向一侧突出 • 【B】骨端膨胀，呈肥皂泡样改变 • 【C】早期无明显改变 • 【D】可见 Codman 三角 • 【E】虫蛀状骨破坏与骨质稀疏并硬化 【score:4 分】 (1).与急性骨髓炎 X 线表现符合的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性骨髓炎 X 线表现：①发病 2 周内，为软组织改变。肌间隙模糊或消失；皮下组织 与肌间的分界模糊；皮下脂肪层内出现致密纹影；软 组织充血、水肿，累及关节，可引起关节肿胀。②发 病两周后，为骨改变。骨质破坏，严重破坏出现病理 性骨折；不同形式的骨膜反应，骨包壳形成；死骨形 成；一定程度的骨质增生。 (2).与慢性骨髓炎 X 线表现符合的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 慢性骨髓炎 X 线照片可显示死骨 及大量较致密的新骨形成，有时有空腔，如系战伤， 可有弹片存在。布劳德氏脓肿 X 线照片显示长骨干骺 端有圆形稀疏区，脓肿周围骨质致密。加利氏骨髓炎 骨质一般较粗大致密，无明显死骨，骨髓腔消失。 • 【A】Mills 征阳性 • 【B】Dugas 征阳性 • 【C】Thomas 征阳性 • 【D】Lasegue 试验阳性 • 【E】Finkelstein 试验阳性 【score:4 分】 (1).肩关节脱位主要体征为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肱骨外上髁炎主要体征为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肩关节脱位的主要体征是杜加 (Dugas)征阳性，杜加(Dugas)征阳性是指在正常情况 下将手搭到对侧肩部，肘部可以贴近胸膛，称为 Dugas 征阴性。有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手 掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无 法贴近胸壁，称为 Dugas 征阳性。肱骨外上髁炎主要 体征是伸肌腱牵拉试验(Mills)征阳性。 • 【A】异常活动 • 【B】肿胀疼痛 • 【C】功能障碍 • 【D】皮肤淤斑 • 【E】死骨形成 【score:4 分】 (1).骨折专有体征是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性骨髓炎的表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨折的局部表现：①畸形，骨折 段移位所致；②反常活动，无关节的部位出现活动； ③骨擦音或骨擦感，骨折端互相摩擦造成；④疼痛与 压痛；⑤局部肿胀与淤斑；⑥功能障碍。前 3 项为骨 折的专有体征，后 3 项为骨折的一般局部表现，即 红、肿、热、疼、功能障碍。如有专有体征其中之 一，即可确诊骨折。慢性骨髓炎的表现是死骨。 • 【A】“4”字试验阳性 • 【B】伸肌腱牵拉试验(Mills)征阳性 • 【C】杜加(Dugas)征阳性 • 【D】直腿抬高试验(Lasegue)阳性 • 【E】压头试验阳性 【score:4 分】 (1).肩关节脱位的主要体征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肱骨外上髁炎主要体征是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 请指出下列疾病的特征性 X 线片变化 • 【A】脊椎呈“竹节”样 • 【B】骨膜反应呈三角形 • 【C】骨端膨胀呈肥皂泡样 • 【D】长管骨干骺区有骨性疣状突起 • 【E】有死骨形成并有包壳 【score:4 分】 (1).强直性脊柱炎【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).骨巨细胞瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 强直性脊柱炎的典型表现是脊椎 呈“竹节”样改变，骨巨细胞瘤的典型改变是骨端膨 胀呈肥皂泡样。 • 【A】“餐叉”样畸形 • 【B】下肢短缩、外旋畸形 • 【C】腕下垂 • 【D】下肢短缩，内旋、内收畸形 • 【E】Dugas 征阳性 【score:4 分】 (1).Colles 骨折【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 伸直型桡骨下端骨折又称 Colles 骨折。伸直型畸形表现为：①“餐叉”畸形。外伤 后，因远折端移向背侧，侧面可见典型的“餐叉”样 畸形。②“枪刺刀”状畸形。因远折端向桡侧移位， 且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面， 甚至高于尺骨茎突的平面，呈“枪刺刀”畸形。 (2).肩关节脱位【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】“4”字试验阳性 • 【B】伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性 • 【C】杜加(Dugas)征阳性 • 【D】直腿抬高试验(Lasegue)阳性 • 【E】压头试验阳性 【score:4 分】 (1).颈椎病主要体征为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者端坐，头后仰并偏向患侧， 术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射为 压痛试验阳性。 (2).肱骨外上髁炎主要体征为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：