【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能模拟题2018年(3) 25页

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题 2018 年(3) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：43，score:100 分) 1.一般成人血液总量约为 【score:2 分】 【A】1500～2000ml 【B】2500～3000ml 【C】3000～3500ml 【D】5000～6000ml 【此项为本题正确答案】 【E】10000～12000ml 本题思路：[解析] 本题考查人体血液总量。人体血 液总量约占体重的 8%～9%，即 5000～6000ml。 2.成人男性红细胞计数的正常值是(×10 12 /L) 【score:2 分】 【A】2.0～2.5 【B】2.5～3.0 【C】3.0～3.5 【D】3.5～4.0 【E】4.0～5.5 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查红细胞计数。成年男性 为(4.0～5.5)×10 12 /L，女性(3.5～5.0)×10 12 /L。新生儿最高，婴儿期逐渐降低，儿童期接近成 人。 3.可引起红细胞或血红蛋白增多的疾病是 【score:2 分】 【A】消化道溃疡 【B】痔疮 【C】肺气肿 【此项为本题正确答案】 【D】再生障碍性贫血 【E】葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 本题思路：[解析] 本题考查红细胞/血红蛋白增多的 相关疾病。血液浓缩疾病可导致红细胞/血红蛋白相 对增多，如大量呕吐、大量出汗、大面积烧伤。慢性 肺心病、肺气肿、高原病及某些肿瘤可使红细胞代偿 性增多。 4.成人男性血红蛋白正常值是(g/L) 【score:2 分】 【A】120～160 【此项为本题正确答案】 【B】90～120 【C】60～90 【D】30～60 【E】0～30 本题思路：[解析] 本题考查血红蛋白正常参考区 间。正常成年男性为 120～160g/L；女性略低，为 110～150g/L；新生儿最高，约 170～200g/L。血红 蛋白含量与红细胞含量基本成正比关系。 5.中度贫血的评价指标是血红蛋白含量为(g/L) 【score:2 分】 【A】＜30 【B】31～60 【C】61～90 【此项为本题正确答案】 【D】90～120 【E】120～160 本题思路：[解析] 本题考查贫血程度评价。A 选项 属于极重度，B 选项属于重度，C 选项属于中度，D 选项属于轻度，E 选项属于正常。 6.成人末梢血白细胞计数正常参考值为(×10 9 /L) 【score:2 分】 【A】1.0～2.0 【B】2.0～4.0 【C】4.0～10.0 【此项为本题正确答案】 【D】12.0～15.0 【E】15.0～20.0 本题思路：[解析] 本题考查白细胞计数。新生儿白 细胞计数最高，然后逐渐降低，成人末梢血白细胞计 数正常值为(4.0～10.0)×10 9 /L；静脉血流快，比 末梢血计数略偏低。 7.下列白细胞计数中，不正常的是 【score:2 分】 【A】成人静脉血 4.3×109/L 【B】成人末梢血 8.0×109/L 【C】成人静脉血 3.0×109/L 【此项为本题正确 答案】 【D】新生儿 16.0×109/L 【E】6 个月～2 岁婴幼儿 11.2×109/L 本题思路：[解析] 本题考查白细胞计数。新生儿最 高，为(15.0～20.0)×10 9 /L，随后降低，6 个月～ 2 岁降至(11.0～12.0)×10 9 /L。成人静脉血(3.5～ 10.0)×10 9 )/L，末梢血略高，为(4.0～10.0)×10 9 /L。 8.引起白细胞增多的疾病可能是 【score:2 分】 【A】肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】再生障碍性贫血 【C】流感 【D】肺结核 【E】疟疾 本题思路：[解析] 本题考查白细胞增多的相关疾 病。白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性 粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。由于中性粒细胞所占 比例高达 70%，故中性粒细胞增多或减少与白细胞是 平行的。一般细菌感染后，白细胞会增多，聚集在细 菌周围产生吞噬作用。而结核杆菌、病毒、寄生虫等 感染则导致中性粒细胞减少。再生障碍性贫血则导致 骨髓造血功能降低，各种血细胞均减少。 9.导致嗜酸性粒细胞增多的药物是 【score:2 分】 【A】头孢呋辛 【此项为本题正确答案】 【B】甲泼尼龙 【C】泼尼松龙 【D】维生素 B1 【E】坎地沙坦 本题思路：[解析] 本题考查导致嗜酸性粒细胞增多 的药物。部分头孢菌素类药物能引起过敏反应，经常 会导致嗜酸性粒细胞增多。糖皮质激素类药物、坎地 沙坦、甲基多巴可以引起嗜酸性粒细胞减少。 10.血小板计数正常值范围是(×10 9 /L) 【score:2 分】 【A】50～100 【B】100～300 【此项为本题正确答案】 【C】300～400 【D】400～500 【E】10～50 本题思路：[解析] 本题考查血小板计数。血小板计 数正常值为(100～300)×10 9 /L。 11.可引起尿液碱度增高的疾病是 【score:2 分】 【A】痛风 【B】失钾性代谢性碱中毒 【C】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸性酸中毒 【E】高尿酸血症 本题思路：[解析] 本题考查尿液 pH 值与疾病的关 系。pH 值升高，即碱度增高，常见于代谢性或呼吸 性碱中毒、高钾血症、感染性膀胱炎、肾小管性酸中 毒、长期呕吐、草酸盐和磷酸盐结石症。 12.可引起尿液碱度降低的疾病是 【score:2 分】 【A】肾小管性酸中毒 【B】痛风 【此项为本题正确答案】 【C】代谢性碱中毒 【D】呼吸性碱中毒 【E】长期呕吐 本题思路：[解析] 本题考查尿液 pH 值与疾病的关 系。pH 值降低，即碱度降低，常见于代谢性或呼吸 性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、高尿酸血症、 尿酸盐和胱氨酸结石、肾炎、失钾性代谢性碱中毒 等。 13.常用于碱化尿液，促进毒性药物排泄的是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】磺胺醋酰 【C】麻黄碱 【D】碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 【E】氯化铵 本题思路：[解析] 本题考查尿液 pH 值与药物的关 系。碱性药物可引起尿液碱度增加。苯巴比妥(酸性) 在中毒时需要碱化尿液。磺胺类药物(酸性)需要碱化 尿液以防止结晶尿。氯化铵(酸性)是美金刚(碱性)中 毒时的促排泄药。麻黄碱和苯丙胺均是碱性药物，为 药品类易制毒化学品，中毒时需要酸化尿液。这些知 识点在后面的章节均会出现，在这里做个归纳。碳酸 氢钠是碱性药物，是常用的碱化尿液药物，可用于促 进酸性毒性药物排泄。 14.使尿比重降低的疾病是 【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【B】糖尿病 【C】心力衰竭 【D】尿毒症多尿期 【此项为本题正确答案】 【E】高热 本题思路：[解析] 本题考查尿比重与疾病的关系。 尿比重降低一方面是肾脏滤过功能降低，一方面是人 体产生的尿排泄物过少。肾小球肾炎的急性期滤过率 增加，尿比重增加。组织损伤性疾病如心力衰竭，大 量心肌细胞死亡，释放出蛋白质从尿液排泄，尿比重 增加。糖尿病可导致尿糖排泄过多，尿比重增加。高 热、休克、脱水会造成肾小球滤过率增加，尿比重增 加。尿毒症多尿期由于肾排泄障碍，加上尿量过多， 尿液稀释，尿比重降低。 15.可使尿比重升高的疾病是 【score:2 分】 【A】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【B】慢性肾炎 【C】低钙血症 【D】蛋白质营养不良 【E】急性肾衰竭多尿期 本题思路：[解析] 本题考查尿比重与疾病的关系。 尿比重升高，可能是肾小球滤过率增加，也可能是体 内产生的经尿排泄物增多。慢性肾炎造成肾小球滤过 功能降低，故很多毒性物质无法排除，最终可能导致 肾衰竭或尿毒症。糖尿病患者血糖升高，尿糖也升 高，尿比重升高。 16.痛风时尿沉渣结晶为 【score:2.50】 【A】草酸盐结晶 【B】尿酸盐结晶 【此项为本题正确答案】 【C】磷酸盐结晶 【D】酪氨酸结晶 【E】胆红素结晶 本题思路：[解析] 本题考查尿沉渣结晶与疾病的关 系。痛风患者会有尿酸排泄增多，形成尿酸盐结晶 尿。 17.溶血性黄疸患者的尿沉渣结晶是 【score:2.50】 【A】草酸盐结晶 【B】尿酸盐结晶 【C】磷酸盐结晶 【D】酪氨酸结晶 【E】胆红素结晶 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查尿沉渣结晶与疾病的关 系。溶血性黄疸患者红细胞破坏过多，大量胆红素释 放出来，经尿液排泄，产生胆红素结晶尿。 18.尿液中淀粉酶含量升高，提示可能患有 【score:2.50】 【A】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【B】糖尿病 【C】肝硬化 【D】重症肝炎 【E】严重烧伤 本题思路：[解析] 本题考查淀粉酶的临床意义。淀 粉酶由胰腺和唾液产生，分解淀粉转变成葡萄糖。急 性胰腺炎患者血、尿淀粉酶含量升高，可作为急性胰 腺炎的诊断指标。而糖尿病患者由于消耗了大量淀粉 酶促进葡萄糖生成，其淀粉酶含量降低。 19.非糖尿病性酮尿可见于 【score:2.50】 【A】甲亢 【此项为本题正确答案】 【B】甲状腺功能减退症 【C】高脂血症 【D】高糖性饮食 【E】胰岛素分泌不足 本题思路：[解析] 本题考查尿酮体的临床意义。当 糖供应不足时，脂肪分解加快，产生尿酮体。甲状腺 功能减退症和高脂血症的患者脂肪分解不足。甲亢患 者体内呈高代谢状态，促进脂肪分解产生尿酮体。 20.尿肌酐升高可见于 【score:2.50】 【A】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【B】肌肉萎缩 【C】进行性肌营养不良 【D】甲亢 【E】充血性心力衰竭 本题思路：[解析] 本题考查尿肌酐的临床意义。肌 酐由肌酸代谢产生，代谢加快则产生的肌酐增多，尿 中排泄增多。尿肌酐与血肌酐都是临床检测指标，一 般来讲，血肌酐增多主要是由于肾脏排泄降低性疾病 和代谢加快性疾病引起，而尿肌酐增多则是由于代谢 加快性疾病和肾脏滤过率增强性疾病引起。 21.出现粪便黑色，有光泽，且粪便隐血试验呈阳性 时，首先考虑的疾病是 【score:2.50】 【A】阿米巴痢疾 【B】过敏性肠炎 【C】痔疮、肛裂 【D】胃十二指肠溃疡出血 【此项为本题正确答 案】 【E】抗生素相关性腹泻 本题思路：[解析] 本题考查粪便与疾病的关系。上 消化道出血后，红细胞被消化液分解破坏，使粪便呈 现黑色并有光泽的柏油样，粪便隐血阳性。 22.粪便隐血可见于 【score:2.50】 【A】口腔溃疡 【B】痛经 【C】湿疹 【D】胃溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】支气管哮喘 本题思路：[解析] 本题考查粪便隐血与疾病的关 系。粪便隐血指粪便中含有红细胞。粪便隐血主要见 于消化道出血性疾病和消化道肿瘤患者。 23.粪胆原明显减少主要见于 【score:2.50】 【A】阻塞性黄疸 【此项为本题正确答案】 【B】溶血性黄疸 【C】胃溃疡 【D】胃癌 【E】胃出血 本题思路：[解析] 本题考查粪胆原与疾病的关系。 胆素原是胆红素在小肠上段分解产物的统称。当肝胆 功能出现障碍时，胆红素无法排出，造成粪胆原减 少。其他选项中疾病都是出血或溶血性疾病，胆红素 升高，粪胆原也相应增加。 24.丙氨酸氨基转移酶(ALT)与肝细胞受损程度的关系 是 【score:2.50】 【A】呈正向相关 【此项为本题正确答案】 【B】呈负向相关 【C】不呈比例 【D】关联性不大 【E】无关联性 本题思路：[解析] 本题考查 ALT 的来源。ALT 主要 存在于肝细胞中，当肝细胞被破坏后，ALT 释放到血 液中；因此血液中 ALT 含量越高，说明肝细胞破坏越 多，呈正相关关系。 25.可引起血液中 ALT 升高的药物不包括 【score:2.50】 【A】氯丙嗪 【B】异烟肼 【C】依托红霉素 【D】酮康唑 【E】青霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查肝毒性药物。肝毒性药 物能破坏肝细胞，造成 ALT 升高。除了青霉素，其他 选项中各类药物的肝毒性均比较明显。 26.经检查，某患者 A/G(白蛋白/球蛋白)＜1，提示 患者可能患有 【score:2.50】 【A】慢性肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】胰腺炎 【C】胃肠炎 【D】胆囊炎 【E】肺炎 本题思路：[解析] 本题考查白蛋白/球蛋白比值对于 疾病诊断的意义。慢性肝病患者一般该比值小于 1。 27.总胆红素降低见于 【score:2.50】 【A】溶血性黄疸 【B】完全梗阻性黄疸 【C】不完全梗阻性黄疸 【D】贫血 【此项为本题正确答案】 【E】肝炎 本题思路：[解析] 本题考查胆红素与疾病的关系。 溶血功能亢进性疾病、肝胆疾病一般造成胆红素生成 过多、排出减少，结果导致血总胆红素升高。胆红素 降低见于造血功能障碍性疾病，如贫血。 28.血清尿素氮升高，主要见于 【score:2.50】 【A】肾脏疾病 【此项为本题正确答案】 【B】肝脏疾病 【C】心脏疾病 【D】呼吸系统疾病 【E】消化系统疾病 本题思路：[解析] 本题考查血清尿素氮的临床意 义。尿素氮升高主要与肾脏疾病或代谢异常性疾病有 关。蛋白质代谢产生尿素氮，由肾脏排泄。当肾脏或 泌尿系统出现疾病时，可导致尿素氮排泄减少，血清 中含量升高。 29.血清尿素氮减少可见于 【score:2.50】 【A】肾炎 【B】前列腺增生症 【C】中毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 【D】肾衰竭 【E】尿路结石 本题思路：[解析] 本题考查血清尿素氮的临床意 义。肝脏受损时，蛋白质代谢减少，尿素氮生成减 少，故血清尿素氮也减少。 30.患者，男，体检发现血清尿素氮升高，血肌酐升 高，其他生化指标正常，该患者最可能患有 【score:2.50】 【A】心脏疾病 【B】肝脏疾病 【C】肾脏疾病 【此项为本题正确答案】 【D】血液疾病 【E】感染性疾病 本题思路：[解析] 本题考查肌酐、尿素氮与疾病的 关系。肌酐是人体肌酸的代谢物，由尿液排出。当肾 脏出现疾病时，尿肌酐和尿素氮排出减少，血肌酐和 血清尿素氮升高。 31.急性胰腺炎的诊断标准是 【score:2.50】 【A】血清胆固醇含量 【B】血清葡萄糖含量 【C】血清尿酸含量 【D】血清淀粉酶含量 【此项为本题正确答案】 【E】血清肌酐含量 本题思路：[解析] 本题考查淀粉酶的临床意义。发 生急性胰腺炎时，淀粉酶含量升高，血清淀粉酶、尿 淀粉酶检测值均升高，具有诊断价值。 32.容易引起肌酸激酶升高的药物是 【score:2.50】 【A】青霉素 【B】红霉素 【C】洛伐他汀 【此项为本题正确答案】 【D】奥美拉唑 【E】葡萄糖酸钙 本题思路：[解析] 本题考查他汀类药物的毒性。该 类药物具有肝毒性、横纹肌溶解毒性。肌酸激酶主要 存在于心肌、骨骼肌、脑组织中。长期服用他汀类药 物，横纹肌溶解释放肌酸激酶，使肌酸激酶升高。 33.血尿酸升高的相关疾病是 【score:2.50】 【A】流感 【B】痛风 【此项为本题正确答案】 【C】过敏性鼻炎 【D】湿疹 【E】恶性贫血 本题思路：[解析] 本题考查尿酸的临床意义。痛风 患者尿酸生成过多，造成血尿酸升高，同时尿尿酸也 升高。 34.成人空腹血糖的范围是 【score:2.50】 【A】3.9～7.2mmol/L 【B】3.9～8.3mmol/L 【C】3.9～7.0mmol/L 【D】3.5～5.5mmol/L 【E】3.9～6.1mmol/L 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查正常人体血糖含量。成 人空腹血糖正常参考区间是 3.9～6.1mmol/L。 35.成人总胆固醇含量的正常参考区间是(mmol/L) 【score:2.50】 【A】＜5.2 【此项为本题正确答案】 【B】＜6.2 【C】＜7.2 【D】＜8.2 【E】＜9.2 本题思路：[解析] 本题考查正常人体胆固醇含量。 正常人总胆固醇含量低于 5.2mmol/L。 36.不属于高脂血症范畴的是 【score:2.50】 【A】总胆固醇含量高于正常值 【B】三酰甘油含量高于正常值 【C】低密度脂蛋白胆固醇含量高于正常值 【D】高密度脂蛋白胆固醇含量高于正常值 【此 项为本题正确答案】 【E】高密度脂蛋白胆固醇含量低于正常值 本题思路：[解析] 本题考查高脂血症。高密度脂蛋 白与胆固醇结合后，可以将胆固醇转运回肝脏分解； 而 HDL-C 降低见于高脂血症。 37.正常成人的凝血酶原时间是 【score:2.50】 【A】2～5s 【B】5～8s 【C】8～12s 【D】12～16s 【此项为本题正确答案】 【E】16～20s 本题思路：[解析] 本题考查正常人的凝血酶原时 间，凝血酶原时间缩短则血栓性疾病风险加大，延长 则出血风险加大。 38.与凝血酶原时间(PT)缩短可能相关的疾病是 【score:2.50】 【A】脑血栓形成 【此项为本题正确答案】 【B】弥散性血管内凝血 【C】维生素 K 缺乏症(新生儿出血症) 【D】原发性纤溶症 【E】肝脏疾病 本题思路：[解析] 本题考查 PT 的临床意义。凝血因 子功能亢进性疾病会导致 PT 缩短，造成血栓性疾病 风险加大，如脑血栓形成等。弥散性血管内凝血是首 先出现凝血亢进，当凝血因子耗竭后导致出血。维生 素 K 是凝血因子成分，肝脏疾病可导致凝血因子缺 乏。所以，B、C、D、E 选项中疾病都容易造成出 血，是导致凝血功能降低的疾病。 39.采用华法林进行抗凝治疗时，国际标准化比值 (INR)的安全有效范围是 【score:2.50】 【A】0.8～1.5 【B】1.5～2.0 【C】2.0～3.0 【此项为本题正确答案】 【D】3.0～4.0 【E】4.0～4.5 本题思路：[解析] 本题考查 INR 的临床意义。正常 人 INR 值为 0.8～1.5，但对于血栓性疾病患者进行 抗凝治疗时，由于其本身凝血功能亢进，所以治疗目 标是维持 INR 在 2.0～3.0 的安全有效范围内。 40.我国规定，采用华法林进行抗凝治疗时，起始剂 量一般是每日 【score:2.50】 【A】3μg 【B】30μg 【C】3mg 【此项为本题正确答案】 【D】30mg 【E】300μg 本题思路：[解析] 本题考查华法林的临床用量。初 始给药很难掌握准确剂量，容易导致抗凝疗效不足或 出血风险，所以我国规定起始剂量是 3mg，然后通过 监测 INR 调整给药剂量。 41.我国规定，使用华法林治疗血栓性疾病，关于测 定 INR 的原则，下述错误的是 【score:2.50】 【A】用药前必须测定基线值 【B】给药第 1 天可以不测 【C】给药第 2 天可以不测 【D】给药第 3 天可以不测 【此项为本题正确答 案】 【E】给药第 3 天必须测定 本题思路：[解析] 本题考查应用华法林时测定 INR 的原则。给药前和给药第 3 天必须测定，给药第 1 天 和第 2 天可以不测。 42.容易缩短凝血酶原时间的药物是 【score:2.50】 【A】华法林 【B】普通肝素 【C】利伐沙班 【D】口服避孕药 【此项为本题正确答案】 【E】低分子肝素 本题思路：[解析] 本题考查影响 PT 的药物。口服避 孕药可以导致女性并发血栓性疾病的风险。其他选项 中药物都是凝血因子抑制剂。 43.接种乙肝疫苗后，血清免疫学检查可呈阳性反应 的指标是 【score:2.50】 【A】乙型肝炎病毒表面抗原 【B】乙型肝炎病毒表面抗体 【此项为本题正确 答案】 【C】乙型肝炎病毒 e 抗原 【D】乙型肝炎病毒 e 抗体 【E】乙型肝炎病毒核心抗体 本题思路：[解析] 本题考查乙肝的血清免疫学检 查。接种乙肝疫苗后，可刺激人体产生保护性 HBsAb，因此其血清免疫学检查呈阳性反应。