医学培训 临床执业助理医师密押卷1套 82页

2016 年国家执业医师资格考试 临床执业助理医师 考前密押试卷 第一单元 A1 型题 1.含有稀有碱基最多的 RNA 是 A.mRNA B.rRNA C.tRNA D.snRNA E.hnRNA 2. 对于随机抽样以下哪种说法正确 A.使每个个体都有均等的机会被抽取 B.每次抽取的概率会随着总体改变 C.必须采取分层抽样 D.必须采取整群抽样 E.以上说法均正确 3.尖锐湿疣最好发于 A.宫颈 B.外阴 C.尿道口 D.大阴唇 E.小阴唇 4.卵巢囊肿最常见的并发症是 A.肿瘤破裂 B.恶变 C.感染 D.蒂扭转 E.出血 5. 妊娠期母体血容量增加的时期正确的是 A.始于妊娠期 4-6 周，37～38 周达高峰 B.始于妊娠期 1-2 周，27～29 周达高峰 C.始于妊娠期 16～18 周，34- 36 周达高峰 D.始于妊娠期 10 ---12 周，30～32 周达高峰 E.始于妊娠期 6-8 周，32-34 周达高峰 6.下列关于小儿运动发育顺序叙述错误的是 A.1 个月，能向一侧转头且会抬头 B.6-7 个月，能独坐片刻，两手支撑腋下 C.12 个月，能独立走路 D.1 岁半至 2 岁，会踢球，独立上下台阶 E.2-3 岁，能单脚站立片刻，迈过障碍物 7.下列哪项 乙型肝炎检查指标不容易被检测到 A.HBsAg B.抗-HBs C.HBcAg D.抗-HBe E.抗-HBc 8. 不属于滋养细胞肿瘤的是 A.上皮滋养细胞肿瘤 B.葡萄胎 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌 E.胎盘部位滋养细胞肿瘤 9.下列关于酶的叙述错误的是 A.能在细胞外发挥作用 B.大多数酶的化学本质是蛋白质 C.不能改变反应的平衡点 D.能大大地降低反应的活化能 E.可不借助必需基团发挥催化作用 10. 在疫苗双盲法试验中，必须是 A.试验组接受疫苗接种，对照组接受安慰剂 B.观察者受试者都不知道哪些对象接受疫苗，哪些对象接 受安慰剂 C.观察者和受试者都不知道安慰剂性质 D.试验组和对照组都不知道观察者是同一个人 E.对照组不知道试验组的受试人 11.临床预防服务的对象是 A.遗传患者 B.病房患者 C.健康人 D.传染患者 E.慢性病患者 12.诊断子宫内膜脱落不全时诊刮时间在 A.月经第一天 B.月经第二天 C.月经第五天 D.月经来潮 24 小时内 E.任何时间诊刮均可 13.枕先露肛查胎头下降程度为+2 是指 A.胎头双顶径在坐骨棘平面下 2cm B.胎头最低点在坐骨结节平 面下 2cm C.胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下 2cm D.胎头顶骨在坐骨棘平面上 2cm E.胎头顶骨在坐骨结节平面上 2cm 14.女性一生排卵次数大约是 A.300～500 次 B.200～300 次 C.100～300 次 D.500～600 次 E.600～700 次 15.对放射性治疗敏感度最低的骨肿瘤是 A.骨巨细胞瘤 B.骨肉瘤 C.尤文肉瘤 D.骨髓瘤 E.转移性骨肿瘤 16.下列属于疏松结缔组织弥漫性炎的是 A.表面化脓 B.脓肿 C.出血性炎 D.蜂窝织炎 E.纤维素性炎 17.某地为了解某城市儿童龋齿的流行情况拟进行一次普查， 要说明调查结果可用 A.感染率 B.罹患率 C.患病率 D.累积发病率 E.发病率 18.医患之间的道德关系是 A.主从关系 B.商品关系 C.信托关系 D.陌生关系 E.私人关系 19.与输入血液质量有关的早期输血反应为 A.酸碱平衡失调 B.过敏反应 C.出血倾向 D.丙型肝炎 E.疟疾 20.关于刺激的阈值的叙述，正确的是 A.刺激强度不变时，能引起组织兴奋的最短作用时间 B.刺激时间和强度时间变化率不变时，引起组织兴奋的最 小刺激强度 C.是组织发生兴奋的重要指标 D.阈值与兴奋性成正变关系 E.是引起膜对 K+通透性突然增大产生阈电位的刺激强度 21.胎盘早剥最常见的病因是 A.妊娠期高血压 B.慢性肾炎 C.创伤 D.胎膜早破 E.使用可卡因药物 22. 下列哪项是抑制胃排空的因素 A.迷走一迷走反射 B.机械扩张刺激 C.促胃液素 D.胃内压增高 E.肠一胃反射 23. 关于儿童风湿性心脏病治疗错误的是 A.手术治疗 B.药物治疗 C.预防呼吸道感染 D.控制心房颤动 E.应用强心药 24.正常脐带内含有 A.一条脐动脉，一条脐静脉 B.两条脐动脉，一条脐静脉 C.两条脐动脉，两条脐静脉 D.一条脐动脉，两条脐静脉 E.两条脐动脉 25.结核性脑膜炎首选检查 A.脑脊液检查 B.CT 检查 C.MRI 检查 D.超声检查 E.PPD 试验 26.治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的最佳药物是 A.奎尼丁 B.苯妥英钠 C.利多卡因 D.维拉帕米 E.普萘洛尔 27.关于子宫下段说法正确的是 A.妊娠期子宫峡部伸长至 7～9cm 形成子宫下段 B.不属于软产道 C.长 2～5cm D.非孕期长约 5cm E.妊娠期长 4～6cm 28.青霉素预防治疗风湿热不伴心脏病的时间最少是 A.1 年 B.3 年 C.7 年 D.5 年 E.8 年 29.生命活动中能量的直接供体是 A.三磷酸腺苷 B.脂肪酸 C.氨基酸 D.磷酸肌酸 E.葡萄糖 30.维系蛋白质分子二级结构的化学键是 A.离子键 B.肽键 C.二硫键 D.氢键 E.疏水键 31.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的指标是 A．用力肺活量(FVC)占预计值百分比 B.最大通气量(MVV)占预计值百分比 C．一秒率(FEV1/FVC) D．残总比(RV/TLC) E．一秒量(FEV1)占预计值百分比 32.体内细胞色素 c 直接参与的反应是 A．生物氧化 B.叶酸还原 C．糖酵解 D．脂肪酸合成 E．肽键形成 33．变异型心绞痛的治疗宜选用 A．比索洛尔 B.地尔硫 C．美托洛尔 D．普萘洛尔 E．卡维地洛 34.提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是 A．蜘蛛痣 B．皮肤紫癜 C．腹壁静脉曲张 D．脾大 E．巩膜黄染 35.为感染性心内膜炎患者做血培养时，应抽取的静脉血量至少是 A. 6ml B. 10ml C. 2ml D. 8ml E. 4ml 36.导致食物中毒的副溶血性弧菌最容易污染的食物是 A．剩米饭 B.禽肉类和熟食 C. 水果罐头 D.海产品和盐渍食品 E．家庭自制面食 37．酶与无机催化剂催化反应的不同点是 A．催化活性的可调节性 B.反应前后质量不变 C．催化效率不高 D．不改变反应平衡点 E．只催化热力学上允许的反应 38．产妇临产前 2-4 小时内不宜使用的药物是 A．哌替啶 B.丙磺舒 C．对乙酰氨基酚 D．喷他佐辛 E．布洛芬 39．正常人过度通气后可出现呼吸暂停，其主要原因是 A．血 pH 升高 B． PaO2 升高 C．呼吸肌疲劳、 D．PaCO2 降低 E．呼吸调节中枢抑制 40.心电图示：提前发生的 P 波，形态与窦性 P 波略有不同，PR 间期 0.14 秒，QRS 波 群形态和时限正常。该心律失常最可能是 A.心房颤动 B.阵发性室上性心动过速 C. 阵发性室性心动过速 D.房性期前收缩 E.室性期前收缩 41. COPD 合并 Ⅱ型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸人 29%的氧，其氧流量应为 A.1.5 L/min B.1L/min C. 2L/min D.3 L/min E.0.5 L/min 42.医院开设戒烟门诊，提供行为咨询和药物帮助吸烟者戒烟，这属于 A．强化因素 B．易感因素 C．促成因素 D．倾向因素 E．增权因素 43．两样本均数比较的 t 检验，差异有统计学意义时，P 越小，说明 A．越有理由认为两总体均数的差别很大 B．越有理由认为两总数均数不同 C．两总体均数的差别越大 D．两总体均数的差别不大 E．越有理由认为两样本均数不同 44．疾病的三间分布是指 A．年龄、性别和种族分布 B．职业、家庭和环境分布 C．时间、地区和人间分布 D．短期波动、季节性和周期性分布 E．国家、地区和城乡分布 45.肝脾损伤后可能发生的主要危险是 A.腹腔内出血 B．腹膜炎 C．肠麻痹 D．全身感染 E．胃肠道出血 46.依据个体的心理和行为是否符合其社会生活环境与行为规范来判断心理是否健康的 研究角度属于 A．生理学角度 B．经验学角度 C．文化学角度 D.认知学角度 E．行为学角度 47．大隐静脉曲张关症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相 关的是 A．下肢水肿 B．皮肤溃疡 C 局部血管破裂出血 D.血栓性静脉炎 E 皮下淤血 48.医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后，应当在规定的时限内向所在地县级卫生行 政部门报告。该时限是 A．2 小时 B．6 小时 C．1 小时 D. 12 小时 E．24 小时 49.不属于冠心病发病危险因素的是 A．低密度脂蛋白增高 B．收缩压升高 C．高密度脂蛋白降低 D. 吸烟 E．饮酒 50.高血压合并支气管哮喘的患者，不宜使用的药物是 A.美托洛尔 B.贝那普利 C.硝苯地平 D．氢氯噻嗪 E．哌唑嗪 51．几种密码子决定一种氨基酸 A．1 种 B．2 种 C．3 种 D．4 种 E．5 种 52．典型苯丙酮尿症最为关键的治疗 A．四氢生物蝶呤 B．低苯丙氨酸饮食 C．二氢生物蝶呤 D．5—羟色氨酸 E．左旋多巴 53.下列属于营养必需脂肪酸的是 A．软脂酸 B．亚麻酸 C．硬脂酸 D．油酸 E．十二碳脂肪酸 54.免疫细胞产生、分化成熟的场所 A．胸腺和淋巴结 B．脾脏和胸腺 C．淋巴结和脾脏 D.胸腺和骨髓 E．黏膜免疫系统 55.关于黑加征的说法正确的是 A．早孕时检查子宫，感觉宫颈与宫体之间似不相连 B．宫颈变硬 C．阴道壁及宫颈缺血 D．阴道壁及宫颈呈黑色 E．易发生于妊娠中晚期 56.母体吸烟，胎儿易出现下列哪种疾病 A．支气管哮喘 B．性早熟 C．脑积水 D.婴儿畸形 E．21-三体综合征 57．关于微血栓说法正确的是 A.又称白色血栓 B．多位于延续性血栓的起始部 C.主要有纤维蛋白构成，又称透明血栓 D．可形成附壁血栓 E．多位于延续性血栓的尾部 58.医疗机构对传染病患者或者疑似传染病患者应提供的措 施是 A．医疗救护 B．医学观察 C．减免医疗费用 D．强制医疗 E．医疗补助 59.丹毒好发于 A，皮下 B．肌间隙 C．下肢 D．毛囊 E．手指 60．下列关于甲状腺功能减低症生化指标变化正确的是 A． TT3 升高、TT4 下降 B． TT4 升高，FT3 下降 C .TSH 降低，TT3 升高 D． TSH 降低，FT3 升高 E． TSH 升高，TT4 下降 61.运输内源性甘油三酯的是 A. VLDL B. HDL C. LDL D. CM E．以上均不是 62．下列表述最能反映医学伦理学本质的是 A．属于应用伦理学的范畴 B．关于医学道德的学说和理论体系 C．医学的有机组成部分 D．规范伦理学的一个分支 E．一门边缘学科 63．血浆胶体渗透压主要来自 A．纤维蛋白原 B．α1—球蛋白 C． a2-球蛋白 D．清（白）蛋白 E．γ—球蛋白 64.上节育器的适应证正确的是 A．月经过多 B．宫颈内口松弛 C．子宫脱垂 D. 剖宫产术后半年 E.生殖道炎症 65．新斯的明最强的作用是 A．兴奋胃肠道平滑肌 B．兴奋膀胱平滑肌 C．兴奋骨骼肌 D. 兴奋支气管平滑肌 E．增加腺体分泌 66.婴儿每天每千克补充蛋白质量为 A． 4g B．6g C．3g D．5g E. 2g 67.体内一碳单位的运载体是 A．叶酸 B．维生素 B12 C．四氢叶酸 D.二氢叶酸 E．生物素 68.合并糖尿病、蛋白录的高血压患者降压宜用 A．二氢吡啶类钙通道阻滞剂 B．α—受体阻滞剂 C．β—受体阻滞剂 D．血管紧张素转化酶抑制剂 E．中枢交感神经抑制剂 69．控制新生缺血缺氧性脑病惊厥首选 A．地西泮 B．劳拉西泮 C．苯妥英钠 D．卡马西平 E．苯巴比妥 70．心肺复苏时，胸外按压频率为 A． 100 次／分 B． 120 次／分 C． 80 次／分 D． 90 次／分 E． 110 次／分 71．婚前医学检查不包括对下列疾病的检查的是 A．严重遗传性疾病 B．指定传染病 C．有关精神病 D．不育症 E．精神分裂症 72. 12 个月小儿重度脱水第一天补液总量为 A. 900～1200ml B.1200～1500ml C.1500～1800ml D.1600～1900ml E.1300～1600ml 73.对肝癌诊断价值最高的是 A．B 超 B． CT C. MRI D. AFP E．肝功检查 74．胃底切除后将引起下列哪项吸收障碍 A．维生素 A B．维生素 Bl2 C．维生素 C D．维生素 B1 E．维生素 B6 75.非典型肺炎的死亡率为 A．非其死亡人数／总住 院人数 B．非典死亡人数／全部可疑为非典的病例数 C．非其死亡人数／全部确诊为非典的病例数 D.非典死亡人数／非典患者中存活人数 E．以上均不正确 76.关于婴儿溢奶下列说法正确的是 A．与胃幽门括约肌松弛有关 B．与胃幽门括约肌紧张有关 C．与胃贲门括约肌紧张有关 D．是一种病理现象 E.以上说法均不正确 77.氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是 A．阻断迷走神经 B．抑制磷酸二酯酶 C．激活腺苷酸环化酶 D．保护肥大细胞溶酶体膜 E．使封闭抗体增加 78.在治疗患者酒瘾中首先选用 A．厌恶疗法 B．厌恶想象治疗 C．生物反馈治疗 D．系统脱敏治疗 E．满灌法治疗 79.对患者用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的 A．保钾利尿剂宜持续应用 B．轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用 C．有肾功能不全时应选用袢利尿剂 D．噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系 E．袢利尿刺的不良反应多由利尿作用所致 80．第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是 A．体内分布较广，一般从肾脏排泄 B．对各种β-内酰胺酶高度稳定 C．对 G-菌作用不如第一、第二代 D．对铜绿假单胞菌作用很强 E．基本无肾毒性 81．选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各 自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露 因素与发病有无因果关系及关联程度，该研究为 A．队列研究 B．病例对照研究 C．现况调查研究 D．临床试验研究 E．现场干预试验 82．沿海喜食海产品的地区发生的细菌性食物中毒下列哪 项较为多见 A．沙门菌食物中毒 B．肉毒杆菌食物中毒 C．致病大肠杆菌中毒 D. 副溶血性弧菌 E．葡萄球菌中毒 83．下列关于维生素 C 的生理作用，说法错误的是 A．可参与体内的氧化还原反应 B．促进肠内铁的吸收 C．保持谷胱甘肽为氧化型 D．参与某些物质的羟化反应 E．具有解毒功能 A2 型题 84．患者，女，40 岁。腹腔镜胆囊切除术后 1 周，腹胀伴皮肤黄染，粪便呈陶土样 1 天。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹轻度压痛，移动性浊音（-）。最可能的原因是 A．结肠肝曲损伤 B．胃损伤 C.胆囊管残端漏 D．十二指肠损伤 E．胆总管损伤 85.患者，女，79 岁。餐后上腹饱胀。暖气 10 年，无反酸。胃镜：胃黏膜颜色灰暗， 颗粒不平，红白相间，以白为主，皱襞低平稀少。该患者胃液可能发生的变化是 A．碳酸氢盐增加 B 内因子增加 C．pH 降低 D．胃蛋白酶降低 E． pH 升高 86.患者，女，32 岁，工人。劳累后出现低热、干咳 1 个月，当地诊所为其静脉滴注 “左氧氟沙星”1 周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血及关节痛。 查体：T 37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。胸部 X 线片示两上肺斑片状阴影。最 可能的诊断是 A．肺炎链球菌肺炎 B.肺结核 C．肺炎支原体肺炎 D．真菌性肺炎 E 肺炎克雷伯杆菌肺炎 87.患者，男，20 岁。低热、气促、腹胀 14 天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点 位于左侧心界内侧，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下 3cm，胸部 X 线片 提示：肺野清晰，心影增大。心电图：窦性心动过速，QRS 波群低电压，广泛性 T 波 低平。该患者最可能的诊断是 A．缩窄性心包炎 B．肥厚型心肌病 C．急性心肌梗死 D．风湿性心脏病 E．急性心包炎 88.患者，男，20 岁，持续性左上腹痛 2 小时。查体：T 38.7℃，P128/分，R 24／ 分,BP 60/40mmHg，谵妄，全身皮肤湿冷。左侧季肋部皮下瘀血，全腹压痛、反跳痛 （+），移动性浊音(+)，肠鸣音未闻及。紧急的处理措施是 A．休克纠正后手术治疗 B．应用镇痛剂 C．升压药纠正血压 D．抗休克的同时手术治疗 E．立即输血 89.患者，男，60 岁。进食苹果后呕鲜血 500ml，伴头晕、出汗。乙肝病史 30 年。查 体：BP80/50mmHg，心率 110 次／分，腹水征（+）。最可能的呕血原因是 A．急性糜烂性胃炎 B．胃血管畸形 C．食管胃底静脉曲张破裂 D．十二指肠溃疡 E．胃癌 90.患者，男，34 岁。支气管哮喘患者，因急性加重就诊，静脉点滴氨茶碱治疗后效 果欠佳。动脉血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭。目前宜采用的药物治疗措施中最重要的是 A．雾化吸入糖皮质激素 B．口服白三烯受体调节剂 C．吸入长效β2 受体激动剂 D．静脉滴注广谱抗生素 E．静脉滴注糖皮质激素 91.患者，男，44 岁。因急性继发性腹膜炎入院，行非手术治疗，观察 10 小时。如决 定手术治疗，不属于其手术适应证的是 A．呼吸性碱中毒 B．出现休克 C．腹痛进行性加重 D．腹腔积液增多 E．病因诊断不明 92．患者，女，30 岁。因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术后 3 小时。切口深面进 行性肿胀，患者出现呼吸困难，紧急行气管插管后，呼吸困难解除。下一步最佳处理 措施是 A．拆开手术切口探查 B.静脉应用广谱抗生素 C．静脉注射葡萄糖酸钙 D．静脉应用大剂量激素 E．静脉注射止血药物 93.上世纪 50 年代，发现某省部分地区的居民因长期饮用深井高碘水导致高碘性甲状 腺肿，随机抽查得到该地区甲、乙两村常住居民的高碘性甲状腺肿患病率，甲 村为 20.6%，乙村为 25. 3%。则甲 乙两村该病的合计患病率应为 A.甲 乙两村调查人群中患该病总人数除以调查总人数 B．两患病率的几何平均数，得 29. 11% C．两患病率相加，得 45.9% D．两个患病率相乘，得 5.21% E．两患病率的平均数，为 22. 95% 94.患者，男，60 岁。2 个月前患急性前壁心肌梗死，规律服用美托洛尔、阿司匹林、 雷米普利、辛伐他汀，1 周来双下肢无力，不伴胸闷、气短。查体：BP l_l.0/70mmHg， 心肺无异常。血清肌钙蛋白水平正常。血清肌酸激酶升高至正常值的 5 倍，心电图正 常。该患者双下肢无力的最可能原因是 A．雷米普利不良反应 B．辛伐他汀不良反应 C．阿司匹林不良反应 D．再发心肌梗死 E．美托洛尔不良反应 95.患者，男，18 岁，胸痛伴呼吸困难 1 天。查体：瘦高体型，胸部 X 线片示右侧气 胸，纵隔明显左移。患者既往有类似症状，但程度较轻。此时应采取的诊疗措施不包 括 A.右侧胸腔闭式引流 B．胸腔镜手术 C．右侧胸腔穿刺抽气 D．面罩吸氧 E．无创通气 96.患者，女，23 岁。因“右侧胸痛伴发热 1 周”就诊。既往体健。体检：右侧第 8 后肋以下叩诊实音，呼吸音消失。胸部 X 线片示右下肺大片致密影，上缘呈外高内低 弧形。为明确诊断应首选的检查措施是 A．PPD 试验 B．支气管镜 C．胸部 CT D．胸腔镜 E．胸腔穿刺 97．某医师因重大医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚。半年后重新申请执业 注册。卫生行政部门未予批准，理由是该医师自处罚决定之日起至申请注册之日止不 满法定期限。该法定期限是 A．3 年 B．5 年 C．2 年 D．4 年 E．1 年 98．患者，男，75 岁。高血压病史 16 年，平素血压 170/70mmHg 左右，实验室检查： 空腹血糖 5. 6mmol/L，血肌酐 180μmol/L,尿蛋白(++)。该患者收缩压至少应控制在 A. 130mmHg 以下 B.110mmHg 以下、 C. 140mmHg 以下 D.120mmHg 以下 E. 150mmHg 以下 99.患者，男，大学生。因被诊断为慢性肾功能衰竭而收住院治疗。入院后出现了失眠、 哭闹和攻击性行为。患者的这种角色变化属于 A．角色行为减退 B．角色行为强化 C.角色行为缺如 D．角色行为异常 E．角色行为冲突 100．患者，女，30 岁。因出现类似早孕症状两次到某县医院门诊就医。大夫简单检 查后均诊断为妇科炎症，但该女士服药多日症状未见缓解。半个月后，因突然阴道大 出血和急腹症被送往医院抢救后确诊为宫外孕。该案例中，初诊医师可能违背的临床 诊疗伦理要求是 A. 关心体贴，减少痛苦 B．全面系统，认真细致 C．耐心倾听，正确引导 D．举止端庄，态度热情 E．尊重患者，心正无私 101.患者，男，38 岁。因胃癌行胃大部切除术，术中估计失血 1200ml，术后患者感胸 闷、心悸。血常规：Hb 70g/L，PLT 100X 109/L。给患者输注的血液成分首选的是 A 洗涤红细胞 B.悬浮红细胞 C.辐照红细胞 D.冰冻红细胞 E．浓缩红细胞 102.患者，女，64 岁。突发气急 4 小时，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，高 血压病史 10 余年。查体： BP 190/100 mmHg，心率 110 次／分，律齐，双肺可闻及 干性啰及细湿啰音。治疗措施不正确的是 A．静脉推注呋塞米 B．静脉推注美托洛尔 C．静脉滴注硝普钠 D. 静脉推注吗啡 E．高流量吸氧 103.患者，女，70 岁。胸痛 14 小时入院，诊断为急性心肌梗死。住院第 4 天患者突 感喘憋，症状迅速加重，查体：P 120 次／分，BP85/50mmHg。面色发灰，口唇发绀， 大汗淋漓，双肺可闻及较多湿啰音，心尖部闻及新出现的 3/6 级收缩期吹风样杂音。 该患者喘憋的最可能原因是 A．气胸 B．感染性心内膜炎 C．肺栓塞 D．乳头肌断裂 E．肺炎 104.患者，男，51 岁。腹胀、乏力 8 个月，加重伴憋气、尿量明显减少 2 周，尿量 200- 300ml/d。查体：P 78 次／分，R 20 次／分，神清，颈部可见蜘蛛痣，巩膜黄染。 腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾平脐，移动性浊音(+)。双下肢凹陷性水 肿。实验室检查：血 WBC 3.5 X 109/L,N 0. 60, HbsAg（+），ALT 45U/L,AST 95U/L,TBIL 56μmol/L,BUN 16. 5mmol/L,Scr 198. μmol/L。最可能的诊断为乙肝肝硬 化合并 A．肝肾综合征 B．肝癌 C．结核性腹膜炎 D．肝肺综合征 E．自发性腹膜炎 105.患者，男，54 岁。阵发性胸痛 1 月余，均发生于夜间睡眠中，每次持续 30 分钟 左右。胸痛发作时心电图示 ST 段一过性抬高。最可能的诊断是 A．急性心肌梗死 B．初发性劳力性心绞痛 C．稳定型心绞痛 D．变异型心绞痛 E．急性心包炎 106.6 岁男孩，右侧阴囊包块，平卧后不消失，透光试验阳 性，应考虑的诊断是 A．精索鞘膜积液 B．交通性鞘膜积液 C．右睾丸鞘膜积液 D．睾丸肿瘤 E．附睾结核 107．患者，男，21 岁。诊断为原发性肾病综合征，首次治 疗，每天用泼尼松 60mg，3 周后尿蛋白仍为(++++)。此时 应 A．改为地塞米松 B．将泼尼松加量到 80mg/d C．改用环磷酰胺 D．用原量继续观察 E．减少泼尼松量到 40mg/d，加用免疫抑制剂 108.产褥妇，现产后 3 天，出现急性腹痛伴发热 2 天，腹 部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断 是 A．产褥感染 B．子宫肌瘤囊性变 C．子宫肌瘤玻璃样变 D．子宫肌瘤红色变 E．子宫肌瘤恶性变 109.类风湿关节炎患者，病程持续 1 年余，有对称性多关 节肿痛。未经治疗，血、尿、便及肝肾功能检查正常。首 选方案是 A．一种 NSAID(非甾体抗炎药) B．两种 NSAIDs 联用 C．慢作用药 D. 慢作用药加 NSAID E．慢作用药加糖皮质激素 110.患者，女，30 岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉， 且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温 36℃，BP 12／8kPa．四 肢厥冷、腱反射消失、心电图示房室传导阻滞、尿糖（+）、 尿蛋白(+)、血液的 COHb 为 60%。对该患者，您考虑最可／ 能的疾病诊断是 A．急性巴比妥类中毒 B 急性有机磷农药中毒 C．急性 CO 中毒 D．糖尿病酸中毒 E．急性亚硝酸盐中毒 111.患者，男，32 岁。10 天来腹痛、腹泻，每天大便 4-6 次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞 （+++），白细胞(+)，白细胞为 9.1 × 109／L，红细胞 3.7 ×1012/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是 A．粪便涂片检菌 B．粪便培养致病菌 C．粪便镜检寄生虫卵 D．粪便镜检溶组织内阿米巴包囊 E．粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体 112.患者，女，25 岁。因寒战、高热、大汗，在当地医院 诊断为恶性疟疾。应选用哪种治疗方案 A．氯喹口服 B．奎宁口服 C．氯喹+伯氨喹 D．奎宁+伯氨喹 E．乙胺嘧啶 113.患者，男性，20 岁，农民。因高热伴腰痛 4 天，无尿 2 天，于 11 月 22 日来诊。查体：体温 39.6℃，血压 75/55mmHg，意识清楚，颈软，球结膜充血，右上肢散在小 出血点。血白细胞 18.5 × 109/L，N 0.73，L 0.13，异型 淋巴细胞 0.14。尿蛋白(++++)。血小板为 6.8 ×109/L。最 可能的诊断是 A．中毒型菌痢 B．流行性出血热 C．败血症 D．伤寒 E．流行性脑脊髓膜炎 114.患者，男，28 岁。 面部及下肢水肿，尿蛋白（十）， 血压 150/1000mmHg，肾穿刺活检：肾小球体积增大，电镜 见脏层上皮与基膜之间有驼峰样致密沉积物。本例肾炎属 于 A．膜性肾炎 B．膜性增生性肾炎 C．毛细血管内增生性肾炎 D．轻微病变型肾炎 E .IgA 肾病 115.患者 ,男，74 岁。反复咳喘 20 年。体检：桶状胸， 双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值 70%， 第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量 50%，残气量占肺总量 45%，肺总量稍降低。其肺功能损害哪一类型 A．限制型通气障碍 B．阻塞型通气障碍 C.以限制为主的混合型通气损害 D．以阻塞为主的混合型通气损害 E．混合型通气损害 116.9 个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb 68g/L，RBC 2. 8 ×1012／L，网织红细胞 1%，肝肋下 2. 5cm，脾肋下 0.5mm。 为确诊应首选 A．骨髓检查 B．红细胞脆性试验 C．测血清铁和总铁结合力 D．测维生素 Bl2 和叶酸浓度 E．血红蛋白电泳和 HbF 检查 117.孕妇，第一胎，停经 38 周，一个月前血压正常，近一 周出现下肢浮肿，伴头昏、目眩、视力模糊，血压 160/llOmmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇 10mg/24h，胎心好， 产科处理应是 A．立即行剖宫产 B．积极治疗一周，考虑终止妊娠 C．积极治疗 24-48 小时，考虑终止妊娠 D.积极治疗等待自然分娩 E．立即破膜及静脉滴注催产索引 118.患者，男，32 岁，系复发性甲亢患者，现药物治疗 6 个月，FT3，FT4 正 常，甲状腺 Ⅱ°肿大，TSAb 滴度仍高， 且较前无明显下降，下一步的治疗应选择 A．加大抗甲状腺药物剂量 B．减少抗甲状腺药物剂量 C．继续目前治疗 D．手术治疗 E．除原治疗外，加免疫抑制剂 119.患者，男，25 岁。反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜检查 示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑 酸剂加 A．一种有效抗生素 B．两种有效抗生素 C．胃黏膜保护剂 D．促胃动力剂 E．解痉剂 A3/A4 型选择题 （120～122 题共用题干） 患者，女，55 岁。白带多，接触性出血 3 个月余，3 年前 曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴 阴道未见 异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。 120．为明确诊断，首选检查项目应是 A．分段诊刮 B．宫腔镜检查 C．腹腔镜检查 D．宫颈锥切术 E．宫颈多点活检 121.检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫 颈上皮全 层 2/3 以上，伴 HPV 感染，此例应诊断为 A. CIN1 B． CIN2 C. CIN3 D．慢性宫颈炎 E．宫颈浸润癌 122.此例的合适治疗为 A．局部用药 3 个月后复查 B．激光治疗 3 个月后复查 C．随诊 D．行全子宫切除术 E．局部用药+口服消炎药 (123～125 题共用题干) 初孕妇，妊娠 36 周，元痛性阴 道少量出血，无贫血外观， 血压 120/80mmHg，臀位，先露浮，胎心率：132 次／分。 双顶径 8. 4cm。 123．首先考虑为 A．胎盘早剥 B.前置胎盘 C．先兆子宫破裂 D．胎盘边缘血窦破裂 E．子宫破裂 124.未明确诊断，首选检查是 A．血β-HCG B．血常规 C．阴道检查 D．超声检查。 E．肛查 125．该病例恰当的处理是 A．立即剖腹产 B．输血 C．人工破膜引产 D．人工破膜静脉滴注催产素 E．期待疗法 （126～128 题共用题干） 患者，男，10 岁。发热 1 0 天，体温 38-39℃，刺激性咳 嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干性啰音，胸片：左肺下 野淡薄片状阴影。 126.最可能的诊断为 A．腺病毒肺炎 B．呼吸道合胞病毒肺炎 C．肺炎支原体肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E．肺炎链球菌肺炎 127．为确诊，首选的检查是 A．血培养 B．结核菌素试验 C．冷凝集试验 D.血肥达反应 E．痰液病毒分离 128.首选的药物治疗为 A．青霉素 B.头孢菌素 C．链霉素 D．红霉素 E．无环鸟苷 B1 型选择题 (129～130 题共用备选答案) A.科学、合理 B．无偿、科学 C．合理、安全 D．合理、卫生 E．科学、卫生 129．用血原则是 130．采血原则是 (131～132 题共用备选答案) A.托马斯征阳性 B．拾物试验阳性 C．直腿抬高试验和加强试验阳性 D．患部活动受限，好发于 50 岁左右 E．早期局部分层穿刺有助于诊断 131.肩关节周围炎 132．腰椎间盘突出症 (133～135 题共用备选答案) A.收缩压 B.舒张压 C.脉压 D. 平均动脉压 E．中心静脉压 133．收缩压与舒张压之差称为 134．在一个心动周期中，动脉血压的最低值称为 135．舒张压加 1／3 脉压称为 （136～137 题共用备选答案） A．2-4 小时 B．4-6 小时 C．6-8 小时 D． 9～11 小时 E．11-12 小时 (138～140 题共用备选答案) A.血尿消失即可 B．血压正常即可 C．水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失 D．血沉正常 E．阿迪计数 138.小儿急性肾炎可以下床轻微活动的指征 139.急性肾炎患儿恢复参加体育运动的指征 140.小儿急性肾炎可以去上学但避免重体力活动的指征 (141～142 题共用备选答案) A.维生素 C B．维生素 K C．鱼精蛋自 D．垂体后叶素 E．右旋糖酐 141.双香豆素过量引起出血可选用的解救药是 142.治疗缺铁性贫血和哪种维生素合用 (143～144 题共用备选答案) A.丹毒 B.皮下蜂窝织炎 C．痈 D．革兰染色 阴性菌感染 E．破伤风 143.属于特异性感染的是 144.可以十字形切开引流 (145～146 题共用备选答案） A.甲醛 B．一氧化氮 C．一氧化碳 D．汞 E．铅 145．刚装修的房子，引起呼吸道刺激，流泪的是 146．和血红蛋白结合污染空气的是 （147～148 题共用备选答案） A.认识过程 B．情感过程 C．意志过程 D．人格特征 E．情绪过程 147.思维属心理现象中的 148.想象属心理现象中的 (149～150 题共用备选答案) A.暂停执业活动三个月至六个月 B．暂停执业活动六个月至一年 C．给予行政处分 D.暂停执业活动六个月至一年，吊销医师执业证书 E．追究刑事责任 149．未经患者或者其家属同意，对患者进行实验陸治疗的， 由 卫生行政部门给予的处理是 150.发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及 其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行 政部门调遣的，给予的处理是 第二单元 1.下列关于医患双方权利与义务关系的说法，不正确的是 A．维护医务人员权利的关键是尊重其人格尊严 B.只有维护了患者的权利，医务人员的权利才能真正得到维护 C．保证医疗质量与安全是维护患者权利的关键 D．作为弱势群体的患者只享有权利而不承担义务 E．在医疗实践活动中，医患双方应当履好各自的义务 2.在医患互动中，非语言沟通的技巧不包括 A，注意倾听 B．身段表情 C．人际距离 D. 面部表情 E．目光接触 3.胰头癌常见的首发临床表现是 A．黄疸 B．稀便 C.贫血 D.上腹隐痛 E.皮肤瘙痒 4．为了预防输血相关移植物抗宿主病，输注前需要进行辐照的血液成分是 A．新鲜冰冻血浆 B．普通冰冻血浆 C．新鲜血浆 D．浓缩血小板 E．冷沉淀 5.超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示 A．限制型心肌病 B．室壁瘤 C.肥厚型梗阻性心肌病 D．扩张型心肌炎 E.风湿性心脏病 6.与幽门螺杆菌感染关系最密切的疾病是 A.慢性胃炎 B.急性胃炎 C．胃癌 D．胃食管反流病 E.功能性消化不良 7.消化性溃疡瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是 A．消瘦 B．呕吐 C．发热 D.腹泻 E．贫血 8. Curling 溃疡的病因是 A．中枢神经系统严重损伤 B.严重烧伤 C．酒精 D.非甾体抗炎药 E．幽门螺杆菌感染 9．血栓性外痔的典型表现是 A．肛周白色圆形肿块，无压痛 B．肛周白色圆形肿块，有压痛 C．肛周暗紫色圆形肿块，有压痛 D．肛周紫色不规则肿块，有压痛 E．肛周紫色不规则肿块，无压痛 10.胸外伤中，最易发生骨折的肋骨是 A．第 4—7 肋骨 B．第 1 肋骨 C．第 11、12 肋骨 D．第 2、3 肋骨 E．第 8～10 肋骨 11.慢性胃炎最主要的病因是 A．药物损伤 B．幽门螺杆菌感染 C．化学损伤 D．刺激性食物 E．物理损伤 12.为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素的释放，外科手术前选择的常用药物是 A.复方碘溶液 B.普萘洛尔 C.卡比马唑 D.丙硫氧嘧啶 E.甲巯咪唑 13.肝硬化最常见的并发症是 A．肝性脑病 B．原发性肝癌 C．肝肾综合征 D.上消化道出血 E．自发性腹膜炎 14．周围型肺癌的典型 X 线影像特点不包括 A．胸壁空洞，内见液平面 B．团块呈分叶状 C．胸膜凹陷征 D．孤立性团块影 E．团块有毛刺 15.中国人急性胰腺炎最常见的病因是 A．药物 B．胆道疾病 C．自身免疫异常 D．酒精 E．高脂血症 16.不能补充血糖的生化过程是 A．食物中糖类的消化吸收 B．葡萄糖在肾小管的重吸收 C．肌糖原分解 D．肝糖原分解 E．糖异生 17.典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点是 A．白陶土样便 B.含泡沫粪样便 C．黏液脓血便 D．脂肪泻 E．大量水样便 17.典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点是 A．白陶土样便 B．含泡沫粪样便 C．黏液脓血便 D．脂肪泻 E．大量水样便 1 8．可承载生物遗传信息的分子结构是 A．核酸的核苷酸序列 B．氨基酸的侧链基团 C．β不饱和脂肪酸的双链位置 D．脂蛋白的脂类组成 E．胆固醇的侧链碳原子 19.医患沟通中的非言语沟通形式不包括 A.目光接触 B．引导话题 C．面部表情 D．人际距离 E．身段姿态 20.已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为 A．创造 B．功能固着 C．保持 D．暗示 E．迁移 21.健康管理的首要步骤一般是 A．健康维护计划的实施 B．疾病危险度评估 C．人群的健康体检 D．健康维护计划的制订 E．收集健康信息 22.属于上运动神经元性瘫痪的体征是 A.运动觉消失 B．肌张力减低 C．Babinski 征阳性 D.显著的肌萎缩 E．肌束颤动 23.协助胎儿胎先露在骨盆腔进行内旋转的产力是 A．腹直肌收缩力 B 肛提肌收缩力 C．腹内斜肌收缩力 D．阴道收缩力 E．膈肌收缩力 24.下列不属于小儿肾脏生理功能的是 A 肾小球滤过功能 B.产生抗利尿激素 C.肾小管重吸收及排泄功能 D.调节碱平衡功能 E．浓缩和稀释功能 25.对放射治疗最敏感的卵巢肿瘤是 A．黏液性囊腺瘤 B.无性细胞瘤 C．浆液性囊腺癌 D．内胚窦瘤 E．未成熟畸胎瘤 26.关于不同方法的避孕原理，错误的是 A．安全期避孕是通过将性生活避开排卵前后 l 一 2 天的不安全期而达到避孕目的 B．宫内节育器通过干扰着床而达到避孕目的 C．阴道隔膜可阻止精子进入宫腔而达到避孕目的 D．口服避孕药主要通过抑制排卵、阻碍受精和着床而达到避孕目的 E．阴茎套可阻止精子进入阴道而达到避孕目的 27.轻型腹泻与重型腹泻的最主要鉴别点是 A．大便性状 B．末梢循环状态 C．腹泻次数 D．呕吐次数 E．尿量多少 28.非典型抗精神病药物主要用于治疗 A．抑郁症 B．睡眠障碍 C．精神分裂症 D．适应障碍 E．焦虑症 29.一氧化碳中毒时，最容易损害的器官或组织是 A．眼睛 B．外周神经 C.肝脏 D.肾脏 E．脑 30．下列有关泌尿生殖系统肿瘤的说法，不正确的是 A．膀胱肿瘤以鳞癌和腺癌多见 B．睾丸肿瘤多发生于 20 一 40 岁青壮年 C 肾母细胞瘤多发生于婴幼儿 D．肾肿瘤多为恶性 E．前列腺癌在我国近年发病率逐年上升 31.不属于弥漫性结缔组织病的是 A．系统性硬化症 B．干燥综合征 C．强直性脊柱炎 D.系统性红斑狼疮 E．多发性肌炎 32.脊柱 X 线片呈“竹节”样改变最常见于 A．脊柱结核 B.类风湿关节炎 C．腰椎问盘突出症 D．强直性脊柱炎 E．化脓性骨髓炎 33．急性蜂窝织炎最主要的致病菌是 A．厌氧菌 B．肺炎链球菌 C．铜绿假单胞菌 D. 表皮葡萄球菌 E．溶血性链球菌 34.开放性颅脑损伤最基本的处理原则是 A．应用激素 B．应用镇静剂 C．清除颅内深部挫伤脑组织 D．及时应用血管扩张剂 E．清创后严密修补缝合硬脑膜 35.腺垂体功能减退症所致垂体危象最紧急的治疗药物是 A．高渗盐水 B.促性腺激素 C．甲状腺激素 D.糖皮质激素 E．升压药 36.妄想是指 A．对病理信念的坚信不疑 B．对某事物的虚幻的知觉 C．对客观事物的错误感知 D．对客观事物的正确感知 E．对某事物的反复思考 37.易导致胎儿期重度溶血的疾病是 A．遗传性球形红细胞增多症 B． ABO 血型不合 C． Rh 血型不合 D．β 地中海贫血 E．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 38.有关子宫峡部形态学特征的描述，正确的是 A．非孕时长度约为 lcm B. 临产后形成子宫下段达脐平 C．下段为解剖学内口 D．为子宫较宽的部分 E．上端为组织学内口 39．肾小管蛋白尿中不会出现的是 A．β2 微球蛋白 B．视黄醇结合蛋白 C．溶菌酶 D. 免疫球蛋白 G E．α1 微球蛋白 40.相邻多个毛囊及其周围组织的急性脓性感染称为 A.痈 B．疖 C．丹毒 D．疖病 E．蜂窝织炎 41.属于人工流产负压吸引术禁忌证的是 A．剖宫产术后 1 年 B．慢性宫颈炎 C 妊娠 9 周 D．间隔 4 小时两次体温超过 37.5℃ E．哺乳期 42.下列检查顼目中最能反映体内储存铁水平的是 A．骨髓铁染色 B.外周血网织红细胞 C．血清铁结合力 D.血清转铁蛋白饱和度 E．血清铁 43.肾综合征出血热的临床分期不包括 A．少尿期 B．多尿期 C．发热期 D．肾衰期 E．低血压休克期 44.对脊柱结核具有早期诊断价值的检查是 A. MRI B．X 线 C. CT D．核素扫描 E．B 超 45．子宫脱垂最常见的病因是 A.习惯性便秘 B．肥胖体型 C．长期重体力劳动 D．分娩损伤 E．慢性咳嗽 46．急性淋病的治疗，首选药物是 A．青霉素 B．壮观霉素 C．头孢曲松 D．红霉素 E．阿奇霉素 47.符合产褥期正常临床表现的是 A．产后呼吸浅快、脉率缓慢 B．血性恶露持续 1 个月 C．宫底在产后第 1 日略上升至脐平 D.产后 5-7 日出现宫缩痛 E．产后 24 小时有<39℃的泌乳热 48.以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是 A．髋关节 B．掌指关节 C．跖趾关节 D.近端指间关节 E．腕关节 49．早期流产最常见的原因是 A．黄体功能不足 B．染色体异常 C 甲状腺功能减退 D．过多接触放射线 E．严重感染、高热 50.患者，女，38 岁。头部受伤昏迷约 50 分钟。头颅 CT 示左额叶脑挫裂伤。最不可 能出现的临床表现是 A．肢体单瘫或偏瘫 B．同向偏盲 C．嗅觉丧失 D.癫痫 E．颈项强直 51.患者，男，80 岁。半个月前出现头痛、间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力。3 个 月前有头部外伤史。头颅 CT 示右顶枕新月形低密度影。最可能诊断是 A．急性硬膜外血肿 B．硬脑膜下积脓 C．慢性硬脑膜下血肿 D．慢性硬膜外血肿 E 急性硬脑膜下血肿 52．初产妇，29 岁。妊娠 40 周，自然临产。宫缩强，胎膜破裂后产妇突然出现咳嗽、 烦躁不安，继而出现呼吸困难、昏迷。该患者最可能的诊断是 A．羊水栓塞 B．胎盘早剥 C．子痫 D．子痫前期 E．子宫破裂 53.患者，女，60 岁。清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。查体：昏迷，皮肤潮红，口 唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。最可能的诊断是 A．镇静催眠药中毒 B.有机磷杀虫药中毒 C．乙醇中毒 D.阿托品中毒 E．一氧化碳中毒 54．患者，女，23 岁。外阴瘙痒、白带增多 5 天。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小 阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈柱状上皮异位，子宫正常大，附件无明显异常。 为确诊，应选择的辅助检查是 A.宫颈高危人群 HPV DNA 检测 B．白带革兰染色检查 C 宫颈细胞学检查 D．外阴细胞学检查 E．赘生物活组织检查 55.患者，男，40 岁。突发右腰部剧痛 3 小时，疼痛向右下腹放射，伴恶心，呕吐。最 可能的疾病是 A．胆石症 B．急性胆囊炎 C.上尿路结石 D．急性阑尾炎 E．肾盂肾炎 56.感染性心内膜炎最好发的心脏部位是 A．乳头肌 B．心脏瓣膜 C．室间隔 D.心室内膜 E．心房内膜 57.继发性癫痫的临床特征是 A．脑内无器质性疾病 B．病因不明 C．由其他疾病引起 D．儿童开始发病 E．抗癫痫药治疗不佳 58.支气管扩张患者发生大咯血时，首选的治疗药物是 A.鱼精蛋白 B．立止血 C．生长抑素 D．垂体加压素 E．凝血酶 59.骨折急救固定的目的不包括 A．减轻患者疼痛 B．避免搬运过程中造成血管神经损伤 C．减轻骨折端活动 D．恢复肢体正常解剖关系 E．妥善固定后迅速运往医院救治 60．单纯左心衰竭的典型体征 A．双下肢水肿 B．双肺底湿性啰音 C．移动性浊音阳性 D.肝压痛 E．颈静脉怒张 61．乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是 A．浸润性小叶癌 B．髓样癌 C.小管癌 D．乳头状癌 E．黏液腺癌 62．慢性肾脏病 5 级，肾小球滤过率至少为 A． 35ml/(min ·1.73 m2) B． 15ml/(min·1.73 m2) C． 25ml/(min·1.73m2) D． 10ml/(min ·1.73 m2) E． 30ml/(min·1.73 m2) A2 型选择题 63.患者，男，29 岁。急性化脓性阑尾炎 7 天，非手术治疗。突发高热、寒战，右季肋 区疼痛。查体：T 38.5℃，皮肤巩膜轻度黄染，右季肋区叩痛，实验室检查： ALT、 AST、总胆红素均轻度升高，腹部超声提示肝脏可见数个液性暗区。最可能的诊断是 A．细菌性肝脓肿 B．肝包虫病 C．阿米巴肝脓肿 D．肝管囊肿继发感染 E．肝转移癌 64．患者，男，55 岁，慢性胃炎病史 30 年。近期体检发现胃幽门螺杆菌感染。胃镜 检查：角切迹处可见直径 0. 5cm 的粗糙不平黏膜，超声胃镜示病变位于黏膜内，病理 诊断重度异性增生。最适宜的治疗是 A．根除幽门螺杆菌 B．病灶局部切除术 C．化疗 D．生物治疗 E．胃大部切除术 65.患者，男，36 岁。间断上腹部疼痛 10 余年，饥饿及夜间加重。1 天前饮酒后腹痛 加重，l 小时前排柏油样便 300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是 A．腹部 B 超 B．上消化道钡剂造影 C．胃镜 D．结肠镜 E．粪常规+隐血 66.患者，男，53 岁。连续 2 年冬季“感冒”后咳嗽、咳痰，持续 4-5 周。发作时伴 憋气。经使用抗感染、化痰药治疗后缓解。吸烟近 30 年，每天约 1 包，体检及胸部 X 线片无异常发现。为明确诊断，应首先采取的进一步检查是 A．肺功能 B．胸部 CT C．动脉血气分析 D．支气管镜 E 超声心动图 67.患者，女，18 岁。因大面积烧伤住 院治疗 3 天，上腹疼 1 天，2 小时内排柏油样 便 3 次。查体：P 96 次／分，BP 110/70mmHg，实验室检查： WBC 11.8 X 109/L， 血红蛋白 92g/L。首选的治疗措施是 A.口服胃黏膜保护剂 B .静脉应用止血药 C.静脉应用质子泵抑制 剂 D .静脉应用 H2 受体拮抗剂 E.输血 68．患者，女，19 岁。因心理问题正在接受长程精神分析治疗，在一次治疗时，患者 迟到，心理治疗师语带责备，患者当即大发雷霆。患者的发怒现象最可能属于 A．投射 B．释文 C．变形 D．移情 E．象征 69.患者，男，54 岁。因“进行性呼吸困难 1 年”就诊，既往体检。查体：口唇轻度 发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界无扩大，P2 亢进、分裂，三尖瓣区可 闻及 2/6 级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张。该患者最可能 的诊断是 A．慢性肺源性心脏病 B．冠心病 C．扩张型心肌病 D．先天性心脏病 E．风湿性心脏瓣膜病 70．为探讨血清胆固醇水平对冠心病的影响，根据血清胆固醇水平，将 1000 名 35 岁 以上男性人群分为两组：一组胆固醇水平高于临界值，为暴露组，共 500 人，其余 500 人血清胆固醇在正常值的范围内，作为对照组。随访 5 年，暴露组有 45 人发病， 对照组有 10 人发病。该研究中，胆固醇水平高于临界值患者患冠心病的相对危险度是 A．2.0 B．45.0 C．4.5 D．10.0 E．1.0 71.患者，女，53 岁。左乳头脱屑、结痂半年。去除左乳头表面痂皮，刮片细胞学检查 发现有派杰(Paget)细胞。最可能诊断是 A．乳腺粉刺癌 B．乳腺黏液癌 C．浸润性导管癌 D．湿疹样乳腺癌 E．浸润癌 72.患者，女，21 岁。午后发热伴胸闷、气短 1 周入院，胸部 X 线片示：左侧胸腔积 液（大量）。其气短的最主要原因是 A.阻塞性通气功能障碍 B．肺组织弥散功能障碍 C．限制性通气功能障碍 D.通气／血流比例失调 E．动静脉分流 73.患者，女，62 岁。右侧股疝嵌顿 10 小时。查体：腹胀明显，右下腹局限性压痛 （十），肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块，有压痛。手术时发现 小肠坏死，行坏死小肠切除后，下一步正确的手术措施是 A．单纯疝囊高位结扎术 B. McVay 法疝修补术 C． Bassini 法疝修补术 D． Halsted 法疝修补术 E． Ferguson 法疝修补术 74.患者，男，48 岁。1 年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布 细湿啰音，经积极治疗后逐渐好转。现啰音消失，平地缓慢步行 50 米左右感喘憋，可 平卧。其心功能诊断为 A. Killip II 级 B． Killip Ⅲ级 C． NYHA Ⅲ级 D． KillipⅠ级 E． NYHA Ⅱ级 75.患者，男，70 岁，前列腺增生 10 年，口服药物治疗。1 天前饮酒后出现不能自行 排尿，下腹胀痛。首选的治疗方法是 A．耻骨上膀胱穿刺 B．前列腺切除手术 C．耻骨上膀胱穿刺造瘘 D．口服α1 受体阻滞剂 E．导尿并留置尿管 76．患者，男，27 岁。头晕 1 周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体：BP 165/105mmHg,血红蛋白 69g/L，血肌酐 879μmol/L，尿蛋白(++)，尿红细胞 2-3/HP。 B 超示左肾 8. 9cm×4. 8cm×4. 2cm，右肾 8.6cmX4. 7cm×3. 9cm，双肾皮质变薄。 该患者最可能的诊断为 A. 慢性肾小球肾炎(CKD 4 期) B．急进性肾小球肾炎 C．慢性肾小球肾炎(CKD 5 期) D．急性肾小球肾炎 E．慢性肾小球肾炎(CKD 3 期) 77.患者，男，20 岁。右大腿前皮肤烧伤 3 小时，面积约为 8%，布满数个大水疱，创 面湿润痛觉明显。其创面处理应是 A．新洁尔灭消毒烧伤处，包扎 B.烧伤处涂碘酒，覆盖敷料 C．将水疱消毒后穿刺抽液，定时换药 D.消毒后将水疱全部剪除，包扎 E．暴露伤口，观察 78.患者，男，63 岁。因小肠穿孔行小肠部分切除吻合术后 5 天，诉切口疼痛。查体： 敷料上少量脓性分泌物，切口下端红肿，压痛，挤压时有少量脓性分泌物。正确的处 理是 A．拆开皮肤缝线，彻底清创后再次缝合 B.伤口全层拆开，彻底清创后缝合 C．无需拆开皮肤缝线，直接塞入引流物 D．无需拆开皮肤缝线，用酒精湿敷伤口 E．拆开皮肤缝线，清创后放置引流物 79.小儿，5 岁。生长发育正常，根据身高公式计算法，小儿身高为 A. 105cm B. 120cm C. 110cm D. 115cm E．100cm 80.患者，女，22 岁。因下腹疼痛逐渐加重，伴肛门坠胀感 6 小时急诊就诊。查体：P 110 次／分，BP 90/60mmHg。面色苍白、表情痛苦、微汗。阴道后穹隆穿刺抽出不 凝血。需对该患者采取的措施是 A.中药活血化瘀治疗 B 立刻行腹腔镜探查术 C．期待疗法，密切随访 D．立刻行刮宫术 E．静滴甲氨蝶呤 81.患者，男，60 岁。肺癌根治术后 1 天，胸腔闭式引流 1.5 小时引流出血性液体 500ml。查体：P 120 次／分，BP l00/75mmHg。此时最重要的处理方法是 A．输注全血 B．静脉滴注多巴胺 C.开胸止血 D．快速补液 E．继续观察 82.患者，女，36 岁，月经量增多 2 年。妇科检查：子宫增大，如孕 3 个月大小，形 态不规则、质硬。该患者最可能的诊断是 A．子宫内膜癌 B．早期妊娠 C 子宫肌瘤 D．弥散型子宫腺肌病 E．急性子宫内膜炎 83.患者，女，58 岁。绝经 8 年，发现阴道内脱出肿物 3 个月，休息后可消失。妇科 检查：平卧位屏气向下用力时，宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。该患者子宫脱 垂的临床分度是 A．Ⅲ度 B．Ⅱ度重型 C．Ⅰ度轻度 D．Ⅱ度轻型 E．Ⅰ度重型 84.初孕妇，25 岁。尿频、尿痛伴阴道脓性分泌物 2 天，尿道及宫颈管分泌物涂片查 见中性粒细胞内革兰阴性双球菌。首选的治疗药物是 A．阿奇霉素 B．四环素 C．氧氟沙易 D．青霉素 E．头孢曲松 85.患者，男，32 岁。腹泻 3 个月，大便每天 7-10 次，稀便，无脓血、黏液。查体： 肛门周围有疱疹，粪便镜检偶见白细胞。患者 7 年前曾到泰国打工 3 年。为明确诊断， 最重要的检查是 A．纤维结肠镜检查 B．血清抗 HIV( I+Ⅱ) C．血清 EBV IgM 抗体 D．粪便培养 E．血清 CMV IgM 抗体 86．患者，女，22 岁。头晕、呕吐伴流涎半小时。查体：P 90 次／分，BP l00/70mmHg，意识清楚，双瞳孔缩小如针尖，皮肤潮湿，下肺可闻及湿性啰音。最可 能的诊断是 A．安眠药中毒 B．急性有机磷中毒 C．急性胃肠炎 D．亚硝酸盐中毒 E．急性细菌性痢疾 87.患者，男，70 岁。进行性排尿困难 3 年，加重伴尿失禁 2 天。此尿失禁为 A．充溢性尿失禁 B．压力性尿失禁 C.真性尿失禁 D．混合性尿失禁 E．急迫性尿失禁 88．患者，男，39 岁。颈肩痛 1 个月，向右上肢放射，右手拇、示指感觉减退，无四 肢无力、走路持物不稳、头痛、头晕、视力下降及眩晕、猝倒等症状。X 线片显示颈 5、 6 椎间孔狭窄。其诊断首先考虑的是 A．复合型颈椎病 B．椎动脉型颈椎病 C．神经根型颈椎病 D．交感神经型颈椎病 E．脊髓型颈椎病 89.患者，男，71 岁。乘长途车 2 小时后发现右侧肢体无力。查体：BP 180/100mmHg，右侧肢体肌力 1 级，右侧 Babinski 征（+），右侧肢体痛觉、深感觉 消失。头颅 CT 示左侧基底节见高密度影。该患者最可能的诊断是 A．基底节梗死 B．脑叶梗死 C．脑栓塞 D.小脑出血 E.脑出血 90.患者，女，50 岁，体重 60kg。因反复呕吐 5 天入院，血清钠 130mmol/L。入院当 天应补充的钠量是 A. 25. 5g B． 21g C． 4. 5g D． 15g E．10. 5g 91.男婴，3 个半月。3 周前曾患肺炎，按计划免疫接种程序，此时应接种 A．麻疹疫苗第一次 B．脊髓灰质炎糖丸第一次 C．乙肝疫苗第二针 D．百白破混合制剂第二针 E．百白破混合制剂第一钟 92.女婴，7 个月。发热伴轻咳 5 天，近 2 天出现频繁呕吐达 10 余次。查体：T 38. 2℃P 140 次／分，R 32 次／分，嗜睡，前囟饱满，心、肺未见异常，双侧巴宾斯基征 (+)。脑脊液检查：外观混浊，WBC 800 ×106/L，N0.78，蛋白 2g/L，糖 1.2mmoL/L， 氯化物 100mmol/L。最可能的诊断是 A.中毒性脑病 B．隐球菌性脑炎 C．病毒性脑炎 D．化脓性脑膜炎 E．结核性脑膜炎 93.患者，女，45 岁。白带增多 2 年，近半年出现性交后出血。宫颈细胞学检查结果 为鳞状上皮高度病变(HSIL)。为明确诊断应首选 A．宫颈冷刀锥切 B．阴道镜下活检 C．宫颈管搔刮 D．宫颈环形电切除术 E． HPV-DNA 检测 94.患者，男，80 岁。2 个月前轻微头部外伤，半个月前出现头痛，间断呕吐，并逐渐 出现左侧肢体无力。CT 见右侧顶枕新月形低密度影，中线明显移位。首选的治疗措施 是 A．钻孔血肿引流 B．开颅手术血肿清除 C．静脉滴注脱水剂 D．静脉滴注止血剂 E．静脉滴注抗生素 95.患者，男，78 岁。水肿、大量蛋白尿 3 周余。肾活检示膜性肾病，近 2 天出现右 下肢水肿加重，胀痛。应首先考虑的并发症是 A．动脉栓塞 B．痛风发作 C．静脉血栓 D．静脉曲张 E．淋巴管炎 96.患者，女，22 岁。停经 3 月余，阴 道少量流血。妇科检查：子宫如妊娠 5 个月大， 双侧附件区均触及直径 5—6cm 囊性肿块，活动，无触痛。B 超显示宫腔内充满弥漫分 布的飞絮状光点，未测到胎体和胎盘回声。初步诊断是 A．双侧卵巢肿瘤 B．葡萄胎 C．胎儿停止发育 D．绒毛膜癌 E．难免流产 97．一新生儿，出生时身体红，四肢青紫，呼吸 24 次／分，不规则，心率 90 次／分， 四肢能活动，弹足底有皱眉反应。最可能的诊断是 A．新生儿轻度缺氧缺血性脑病 B．新生儿中度缺氧缺血性脑病 C．新生儿重度窒息 D.新生儿重度缺氧缺血性脑病 E．新生儿轻度窒息 98.患者，女，40 岁。双手第 2、3 近端指间关节肿痛 6 周，晨僵>1 小时。实验室检 查：Hb 90g/L，WBC 4.3×109/L。，PLT 433 ×109/L，抗环瓜氨酸肽抗体(+)，ANA( -)。 最可能的诊断是 A．风湿性关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.类风湿关节炎 D．骨关节炎 E．痛风性关节炎 99.患者，男，16 岁。参加学校运动会 5000 米长跑后出现泡沫尿，乏力。实验室检查： 尿蛋白(+)，休息 1 天后复查尿常规正常。该蛋白尿最可能是 A．溢出性蛋白尿 B．分泌性蛋白尿 C．组织性蛋白尿 D．小管性蛋白尿 E．功能性蛋白尿 100．患者，男，50 岁。持续高热、头痛、恶心、呕吐，食欲不振伴腹泻 5 天。查体： 皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸部明显充血，双腋下可见细小的出血点。实验室检 查：血 WBC 18.2 ×109/L, PLT 60×109/L,ALT 80U/L，TBIL 45μmol/L，尿蛋白(+++)。 最可能的诊断是 A．流行性脑脊髓膜炎 B．中毒型细菌性痢疾 C．急性黄疸型肝炎 D.败血病 E．肾病综合征出血热 101.患者，女，40 岁。近 10 天内发生 5 次乳头血性溢液。 最可能的诊断是 A．乳腺导管扩张 B．乳腺囊性增生 C．乳腺癌 D．乳腺纤维腺矣瘤 E．导管内乳头状瘤 102．患者，女，62 岁。诊断胃癌，血压 160/lOOmmHg，中 度贫血，消瘦。术前准备不是必要的项目是 A．纠正贫血 B．改善营养状态、 C．检测肝功能 D．血压降至正常 E．血生化检查 103.患者，女，60 岁。慢性咳喘 20 年，剧烈咳嗽天，无 咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能 平卧，伴发绀。查体：血压 150/lOOmmHg，呼吸 40 次／分， 心率 110 次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。以上表现 符合 A．肺梗死 B．急性心肌梗死 C．急性左心衰竭 D．阻塞性肺气肿 E．自发性气胸 104.患者，男，45 岁。颈增粗 20 年，近一年消瘦 lokg， 并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率 +31%，2 小时内甲状腺摄碘 29%。最有效的治疗是 A．长期抗甲状腺药物治疗 B．手术治疗 C．放射治疗 D．甲状腺素治疗 E．中医治疗 105.患者，男，61 岁。患慢性支气管炎伴肺气肿已 10 年。 此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约 1500ml，手术中 输液 1400ml，输红细胞悬液 7 单位。处置中以输液和红细 胞为主，未输全血，其主要理由是 A．全血宝贵，应节约用血 B．红细胞悬液黏性小，输注速度决 C．输全血容易引起发热性输血反应 D．输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导 致循环超负荷 E．输全血传播病毒性疾病的危 险相对较大 106．患者，女，孕 36 周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底 升高。子宫硬，无松弛，阴道少量出血，胎心、胎动不清。 可考虑为 A．胎盘早剥 R 前置胎盘 C．先兆子宫破裂 D．胎盘边缘血窦破裂 E．子宫破裂 107．孕 38 周初产妇，于夜间发现阴道大量出血，无腹痛， 查宫底剑突下 3 指，软无压痛，臀先露，高浮，胎心好。 常采用的诊断方法是 A．腹部 CT 检查 B．B 型超声检查 C．X 线软组织腹部检查 D．阴道扪诊 E 阴道镜检查 108.患者，女，30 岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急 3 天。体温 39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊 角有叩击痛。尿液检查：蛋白（一），镜检红细胞 2- 5/HP， 白细胞 10-15/HP。诊断应首先考虑 A．急性膀胱炎 B．急性肾盂肾炎 C．急性肾小球肾炎 D.肾结核 E．肾结石 109．患者，男，85 岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往 有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止 血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参 考指标是 A．中心静脉压 B．肘静脉压 C.血压 D．心率 E．尿量 110.患者，男，56 岁。劳累后心前区闷痛 6 年，近 1 周常 因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导 联 ST 段呈单向曲线型上抬 0.2mV，缓解后上抬消失。发作 时最不宜用哪一个药物 A．β受体阻滞剂 B．开博通（卡托普利） C．硝酸甘油 D．硝苯地平 E．丹参制剂 111.患者，男，64 岁。进行性黄疽 3 个月，伴中上腹持续 性胀感，夜间平 卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性 面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及 块物，Cc,urvoisier 征阳性。首先考虑的诊断是 A．慢性胆囊炎 B．胆石症 C．原发性肝癌 D.胃癌 E．胰头癌 112.4 个月女婴，3 天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容， 喘憋，躁动不安，三凹征（+）。呼吸急促 64 次／分，心 率 168 次／分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软， 肝肋下 2cm。该患儿最可能的诊断是 A．支气管炎 B．喘息性支气管炎 C．毛细支气管炎 D．婴幼儿哮喘 E．支原体肺炎 113.患者，男，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗 3 个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应 考虑为 A．骨结核 B．骨肿瘤 C．慢性骨髓炎 D．缺血性骨坏死 E．急性化脓性骨髓炎 114.患者，女，40 岁，有胆结石病史 8 辱。1 天前出现左 上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热， 无血尿，无黄疸。为明确诊断，首选的实验室检查是 A．大便常规和潜血试验 B．血清转氨酶 C．血清淀粉酶检查 D．尿常规 E．上消化道钡餐透视 115 .患者，男，50 岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、 下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性， 压力升高。最可能诊断为 A． 脑血栓形成 B．脑栓塞 C．蛛网膜下腔出血 D．脑供血不足 E．高血压脑病 116.某患者出现心室颤动，采用紧急措施终止心室颤动最 有效的方法是 A．胺碘酮 B．利多卡因 C.胸外拳击复律 D．阿托品 E．直流电除颤 117．有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是 A．有记忆障碍和全面的智能减 B．是老年期痴呆中最主要疾病之一 C．早期可出现人格改变 D.早期可出现幻觉妄想 E． Hachinski 缺血评分量表<6 分 118.初产妇，孕 37 周。8 小时前突然出现阴道流液，如小 便样。6 小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴 道口 l 小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏 110 次 ／分，呼吸 28 次/分，胎心率 160 次／分，导尿时见血尿。 诊断首先考虑 A．胎膜早破 B .子宫破裂 C．先兆子宫破裂 D．前置胎盘 E．胎盘早剥 119.患者，男，28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发 生，持续半小时至 3 小时不等。本次发作时心律齐，200 次 ／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正 常，心电图 QRS 波形态正常，f 波不明显。诊断为 A．心房扑动 B．窦性心动过速 C．心房颤动 D．阵发性室上性心动过速 E．阵发性室性心动过速 120．患者，男，60 岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大 部切除术。该患者术后 5 天出现黑便。最可能的原因是 A．小弯侧关闭止血不确切 B．吻合口出血 C．吻合口部分黏膜坏死脱落 D．应激性溃疡 E．术后胃内残余血 121.肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾 2.6mmol/L，血钠 136mmol/L，血氯化物 llOmmol/L，血氨 158.7μmol/L,血 pH7.40。宜选用的药物是 A．谷氨酸钠 B．谷氨酸钾 C．盐酸精氨酸 D．乳果糖 E．左旋多巴 122．患者，男，73 岁。原有肺源性心脏病，感冒后病情加 重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现意识模糊，嗜睡。查 体：口唇发绀，昏迷，血压 110／70mmHg，无病理反射。可 能诊断是 A．休克 B．脑血管意外 C 消化道出血 D．肺性脑病 E．弥散性血管内凝血 123.患者，男，58 岁。反复咳嗽、咳痰 10 年，近两年出 现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼 吸音减低。最可能的诊断是 A．慢性支气管炎 B．阻塞性肺气肿 C．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 D．支气管扩张症 E．支气管哮喘 124.幽门梗阻患者呕吐 10 天，血压 90/75mmHg,血钾 3. 1mmol/L，pH 7.5。应诊断为 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 A3/A4 型选择题 (125～126 题共用题干) 64 岁男性患者，反复咳嗽、咳痰，痰中带血 2 周。体温 38.3℃，WBC 12×109/L 胸片示右肺门肿块影，伴远端大片 状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。 125．有助于尽快明确诊断的检查首选 A． CT B．磁共振 C．胸腔镜 D．纤维支气管镜 E．核素扫描 126.首先考虑的治疗方案是 A．抗感染治疗 B．抗感染止血治疗 C．手术治疗 D．抗结核治疗 E．门诊随访 (127 ～128 题共用题干) 患者，男，36 岁。5 天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无 效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁 桃体瞍肿大，下 肢少许瘀斑。化验：血红蛋白 80g/L，白细胞 16.0XlO9/L， 血小板 34 ×lO9/L，骨髓象：原始细胞占 0.6。 127．为明确诊断应做的检查是 A．血小板抗体 &血清铁蛋白 C．骨髓扫描 D．骨髓涂片细胞学检查 E．淋巴结活检 128.在进行体格检查时应特别注意的体征是 A．睑结膜苍白 B．胸骨压痛 C．浅表淋巴结肿大 D．皮肤出血点 E．心脏杂音 （129～130 题共用题干） 患者，女，52 岁，体胖。3 年来右上腹间断性胀痛，进食 油腻后发作，昨日进食不当而又发作右上腹疼痛，持续性， 阵发性加重，向肩背部放射，发热，巩膜黄染，大便不畅， 色灰白。查体：体温 38℃，巩膜黄染，墨菲征（+），肝脾 未触及，移动性浊音（一），下肢浮肿。 129．临床最可能的诊断是 A．急性肝炎 B．胆囊炎合并胆结石 C．急性胃炎 D．肝硬化 E．肝癌 130.为明确诊断首选的检查方法是 A．腹部 X 线 B．B 超 C．口服胆囊造影 D． CT 检查 E． MRI 检查 B1 型题 (131～132 题共用备选答案) A.急性间质性肾炎 B.肾后性急性肾衰竭 C．肾前性氮质血症 D．急性肾小管坏死 E．急进性肾小球肾炎 131.脑出血患者，应用甘露醇 3 天后出现少尿，尿钠 40mmol/L，其肾衰竭原因应是 132．晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是 （133～134 题共用备选答案） A.中和胃酸 B.加速食管和胃排空 C．抑制胃酸和胃蛋白酶分泌 D．促进黏液合成，起黏膜保护作用 E．阻断胃泌素受体 133．奥美拉唑的作用 134．法莫替丁的作用 （135 ～136 题共用备选答案） A.肛瘘 B.肛裂 C．内痔 D．外痔 E.直肠脱垂 135． 肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显 136．肛门部潮湿、瘙痒，肛门处有一小孔并有脓血性分泌 物 （136 ～138 题共用备选答案） A.乳头状细胞癌 B．透明细胞癌 C．嫌色细胞癌 D．移行细胞癌 E．鳞状细胞癌 137．膀胱肿瘤最常见的组织学类型 138.肾癌最常见的组织学类型 （139 ～140 题共用备选答案） A． 左侧卧位 B.膝胸位 C．截石位 D. 蹲位 E．弯腰前俯位 139．直肠指检和结肠镜检查常用的体位是 140.可看到内痔和脱肛状况的最佳体位是 (141～142 题共用备选答案) A． 精氨酸 B.谷氨酸钾和谷氨酸钠 C．乳果糖 D．L—鸟氨酸-L—天门冬氨酸 E．支链氨基酸 141.治疗肝性脑病时，减少肠内毒素生成和吸收，应选用 142．治疗肝性脑病时，纠正氨基酸代谢紊乱作用的是 （143～144 题共用备选答案） A．耳毒性 B．肾毒性 C．再生障碍性贫血 D．二重感染 E．耐药 143.链霉素的主要不良反应 144.四环素类主姜的不良反应 （145～l46 题共用备选答案） A． 血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力升高 B．血清铁减少、铁蛋白增加，总铁结合力升高 C．血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力降低 D．血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力不变 E．血清铁减少、铁蛋白不变，总铁结合力升高 145．缺铁性贫血患者铁代谢改变 146.慢性病贫血患者铁代谢改变 (147～148 题共用备选答案) A．破伤风梭菌 B．β—溶血性链球菌 C．铜绿假单胞菌 金黄色葡萄球菌 E．梭状芽胞杆菌 147．痈的主要致病菌是 148.丹毒的致病菌是 (149～150 题共用备选答案) A．良性肿瘤 B．恶性肿瘤 C．交界性肿瘤 D．癌前病变 E．非肿瘤性良性病变 149.原位癌是 150.海绵状血管瘤是