【执业药师考试】执业药师药学专业知识二（循环系统疾病用药）模拟试卷9 22页

执业药师药学专业知识二【循环系统疾病用药】模拟 试卷 9 (总分：74 分，做题时间：90 分钟) 一、 案例分析题(总题数：1，score:6 分) 男，60 岁，高血压病史近 20 年，经检查：心室肌肥 厚，血压为 95/145。【score:6 分】 (1).该患者最好选用哪种降压药( )。【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【B】可乐定 【C】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【D】维拉帕米 【E】利多卡因 本题思路： (2).患者在用药期间除应监测血压、心、肾功能外， 还需监测的指标是( )。【score:2 分】 【A】血钾 【此项为本题正确答案】 【B】血钠 【C】血钙 【D】血氯 【E】血镁 本题思路： (3).半胱氨酸水平升高，宜联合应用的药品是( )。 【score:2 分】 【A】维生素 A 【B】维生素 B 6 【C】维生素 C 【D】维生素 B 12 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 D 本题思路：本题主要考查卡托普利的综合知识。普利 类能够改善左心室功能，ACEI 对 RAAS 的持续抑制可 继而改善左心室功能，对心力衰竭者可降低肺毛细血 管楔压，降低心脏充盈压，增加每搏输出量，增加左 室射血分数和心脏指数，可延缓血管壁和心室壁肥 厚；扩张动静脉，降低外周血管阻力和冠状动脉、肾 动脉阻力，增加冠脉血流量，增加静脉床容量，使回 心血量进一步减少，心脏前负荷降低，缓解肾动脉闭 塞引起的高血压；同时增加肾血流量，增加肾小球滤 过率，利于尿钠的排泄，使体液总量减少，也有助于 左心室功能的改善。但是可能导致高钾血症，故使用 期间应定期检测血钾水平，同型半胱氨酸(Hcy)水平 升高与高血压和妊娠期高血压疾病的发病机制密切相 关，补充叶酸和维生素 B 12 能使 Hcy 下降超过 20％。 二、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) 1.适合老年高血压并患有前列腺增生者的降压药是 ( )。 【score:2 分】 【A】利血平 【B】哌唑嗪 【此项为本题正确答案】 【C】肼屈嗪 【D】可乐定 【E】氢氯噻嗪 本题思路：本题主要考查药物的临床应用。哌唑嗪可 降低外周血管阻力，对心输出量影响不大，起效快， 作用强，改善胰岛素抵抗，并能降低 TC、TG 与 LDL 一 ch，升高 HDL 一 ch，对高脂血患者有利，还可以 减轻前列腺增生，适合老年高血压患者并有前列腺增 生者。与 β 受体阻断剂或利尿剂联合，用于重度顽 固性高血压效果好。 2.能够降低总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂 蛋白(LDL 一 ch)水平，轻度高密度脂蛋白(HDL 一 ch)，且现有调脂药中降低 LDL 一 ch 作用最强的一类 药是( )。 【score:2 分】 【A】他汀类 【此项为本题正确答案】 【B】贝丁酸类 【C】烟酸类 【D】胆固醇吸收抑制剂 【E】β 受体阻断剂 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。他汀类是 现有调脂药中降低 LDL 一 ch 作用最强的一类药。 3.平均可使三酰甘油(TG)降低 20％～50％，而对总 胆固醇(TC)仅降低 6％～15％，并有升高高密度脂蛋 白(HDL 一 ch)的作用【升高幅度为 10％～20％】。 其适应证为高 TG 血症或以高 TG 升高为主的混合型高 脂血症的药品是( )。 【score:2 分】 【A】辛伐他汀 【B】吉非贝齐 【此项为本题正确答案】 【C】烟酸 【D】阿昔莫司 【E】依折麦布 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。贝丁酸类 药的调节血脂作用有所侧重，平均可使 TG 降低 20％～50％，而对 TC 仅降低 6％～15％，并有升高 HDL 一 ch 的作用【升高幅度约 10％～20％】。其适 应证为高 TG 血症或以高 TG 升高为主的混合型高脂血 症，对高 TG 和【或】低 HDL 一 ch 患者的获益较其他 患者更为显著。 4.“较为全效”的调节血脂药，随治疗剂量增加，升 高 HDL 一 ch、降低 TG 及 LDL 一 ch 的作用亦可增 强，并同时伴有脂蛋白 a 降低的调血脂药是( )。 【score:2 分】 【A】阿托伐他汀 【B】吉非贝齐 【C】环丙贝特 【D】依折麦布 【E】烟酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。烟酸是 “较为全效”的调节血脂药，伴随治疗剂量增加，烟 酸升高 HDL 一 ch、降低 TG 及 LDL 一 ch 的作用亦可 增强，并同时伴有脂蛋白 a 降低。 5.通过抑制胆固醇转运蛋白抑制胆固醇吸收，很少吸 收且几乎不经肝酶 CYP 代谢，具有良好的安全性和耐 受性，属于胆固醇吸收抑制剂类调血脂药的是( )。 【score:2 分】 【A】苯扎贝特 【B】阿昔莫司 【C】依折麦布 【此项为本题正确答案】 【D】烟酸 【E】瑞舒伐他汀 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。依折麦布 通过抑制胆固醇转运蛋白抑制胆固醇吸收，不影响胆 汁酸分泌【如胆汁酸螯合药】、脂溶性维生素及其他 固醇类物质吸收，也不抑制胆固醇在肝脏中的合成 【如他汀类】，提高该药临床应用的耐受性和安全 性。其次，依折麦布很少吸收且几乎不经肝酶 CYP 代 谢，很少与其他药物相互影响，其独特的药理学特性 决定了该药具有良好的安全性和耐受性。 6.贝丁酸类药物适宜的服药时间是( )。 【score:2 分】 【A】晨起服用 【此项为本题正确答案】 【B】睡前服用 【C】饭前服用 【D】饭后服用 【E】餐中服用 本题思路： 7.检测他汀类药所致肌毒性临床指标是( )。 【score:2 分】 【A】乳酸脱氢酶 【B】尿淀粉酶 【C】碱性磷酸酶 【D】肌磷酸激酶 【此项为本题正确答案】 【E】γ 一谷氨酰转移酶 本题思路：本题主要考查药物的用药监护。调节血脂 药具有肝毒性、肌毒性，长期服用者中有 2％可发生 肝损伤，表现为无症状性、肝脏转氨酶 ALT 及 AST 一 过性升高、约有 0．01％可发生横纹肌溶解症和急性 肾衰竭。因此，服用者应定期检测肝功能和肌磷酸激 酶(CK)。 8.药效体现出相应的昼夜节律，晚餐或晚餐后服药有 助于提高疗效的调血脂药是( )。 【score:2 分】 【A】他汀类 【此项为本题正确答案】 【B】贝丁酸类 【C】烟酸类 【D】胆固醇吸收抑制剂 【E】β 受体阻断剂 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。提倡晚间 服用他汀类药，晚餐或晚餐后服药有助于提高疗效， 主要因为：(1)肝脏合成脂肪峰期多在夜间；(2)使药 物血浆峰浓度与达峰时间(2～3h)与脂肪合成峰时同 步；(3)他汀类药效应体现出相应的昼夜节律，夜间 服用效果好。 9.在标准剂量的基础上用药，剂量增加 1 倍，而 LDL 一 ch 降幅平均仅增加 6％，即所谓的“6 规则”，但 不良反应增加的调血脂药是( )。 【score:2 分】 【A】辛伐他汀 【此项为本题正确答案】 【B】烟酸 【C】阿昔莫司 【D】环丙贝特 【E】吉非贝齐 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。他汀类药 在标准剂量的基础上，剂量增加 1 倍，而 LDL 一 ch 降幅平均仅增加 6％【即所谓的“6 规则”】，但不 良反应增加。 10.HMG 一 CoA 还原酶抑制剂的严重不良反应是( )。 【score:2 分】 【A】肌肉触痛 【B】肝脏损害 【C】溶血性贫血 【D】过敏反应 【E】横纹肌溶解症 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的不良反应。他汀类不 良反应包括肌痛、肌病、横纹肌溶解症、肝脏转氨酶 AST 及 ALT 升高、胰腺炎、史蒂文斯一约翰综合征、 多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症。 11.他汀类药物中唯一主要经 CYP2C9 代谢的药物是 ( )。 【score:2 分】 【A】阿托伐他汀 【B】普伐他汀 【C】洛伐他汀 【D】瑞舒伐他汀 【E】氟伐他汀 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的用药监护。氟伐他汀 是他汀类药物中唯一主要经 CYP2C9 代谢的药物，普 伐他汀不经 CYP3A4 代谢。 12.属于 B 族维生素，可以用于防治糙皮病的调血脂 药是( )。 【score:2 分】 【A】苯扎贝特 【B】吉非贝齐 【C】烟酸 【此项为本题正确答案】 【D】依折麦布 【E】阿托伐他汀 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：3，score:28 分) A．沙丁胺醇 B．普萘洛尔 C．哌唑嗪 D．可乐定 E．阿替洛尔【score:10 分】 (1).属于选择性的 β 1 受体阻断剂的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).属于非选择性的 β 受体阻断剂的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于 α 1 受体阻断剂的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).属于 α 2 受体激动剂的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).属于 β 2 受体激动剂的是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题主要考查药物的分类。选择性的 β 1 受体阻断剂包括：阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔； 非选择性的 β 受体阻断剂的是普萘洛尔；α 1 受体 阻断剂包括：哌唑嗪、特拉唑嗪、坦洛新、西洛多 辛、酚苄明；α 2 受体激动剂包括：甲基多巴和可 乐定；β 2 受体激动剂包括沙丁胺醇、特布他林和 沙美特罗等。 A．甲基多巴 B．缬沙坦 C．卡托普利 D．氢氯噻嗪 E．阿利吉仑【score:10 分】 (1).作用于 RASS 初始环节，属于肾素抑制剂的是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).长期通过扩张外周血管降压，属于利尿剂的是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).通过抑制 ACE，使 AngⅡ生成减少，属于血管紧 张素转化酶抑制剂的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).属于血管紧张素Ⅱ受体(AT 1 )阻断药的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).通过作用于中枢神经系统，激活血管运动神经中 枢 α 2 受体的降压药是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．吉非贝齐 B．阿昔莫司 C．依折麦布 D．利血平 E．辛伐他汀【score:8 分】 (1).具有广泛的首关效应，属于羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶(HMG 一 CoA)抑制剂的调血脂药的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).属于贝丁酸类调血脂药的是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂 类的调血脂药的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).属于烟酸衍生物的调血脂药的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题主要考查药物的分类和作用特点。羟 甲基戊二酰辅酶 A 还原酶(HMG 一 CoA)抑制剂是他汀 类调血脂药，依折麦布是唯一被批准用于临床的选择 性胆固醇吸收抑制剂类的调血脂药，阿昔莫司属于烟 酸衍生物。 四、 X 型题(总题数：8，score:16 分) 13.利血平的禁忌证包括( )。 【score:2 分】 【A】活动性胃溃疡者 【此项为本题正确答案】 【B】溃疡性结肠炎者 【此项为本题正确答案】 【C】抑郁症患者 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠期妇女 【此项为本题正确答案】 【E】过敏者 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的禁忌证。利血平禁用 于对本品或萝芙木制剂过敏者、活动性胃溃疡者、溃 疡性结肠炎者、抑郁症【尤其是有自杀倾向的抑郁 症】患者、妊娠期妇女。 14.下列药物长期使用会导致维生素 B 12 缺乏的药物 是( )。 【score:2 分】 【A】雷尼替丁 【此项为本题正确答案】 【B】普萘洛尔 【C】秋水仙碱 【此项为本题正确答案】 【D】硝普钠 【此项为本题正确答案】 【E】哌唑嗪 本题思路：本题主要考查药物的相互作用。雷尼替丁 与维生素 B 12 合用，可降低维生素 B 12 的吸收，长 期使用可致维生素 B 12 缺乏；秋水仙碱与维生素 B 6 合用可减轻本品毒性，长期服用会导致可逆性维生素 B 12 吸收不良；硝普钠与维生素 B 12 合用，可预防 本品所致的氰化物中毒反应及维生素 B 12 缺乏症。 15.在使用哌唑嗪期间可能引起( )。 【score:2 分】 【A】体位性低血压 【此项为本题正确答案】 【B】首剂低血压反应 【此项为本题正确答案】 【C】眩晕 【此项为本题正确答案】 【D】心悸 【此项为本题正确答案】 【E】头痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的不良反应。哌唑嗪的 不良反应主要有体位性低血压、首剂低血压反应、眩 晕、心悸和头痛等。 16.下列抗高血压药可能引起体位性低血压的是( )。 【score:2 分】 【A】哌唑嗪 【此项为本题正确答案】 【B】特拉唑嗪 【此项为本题正确答案】 【C】卡维地洛 【此项为本题正确答案】 【D】利血平 【此项为本题正确答案】 【E】硝普钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的用药监护。α 受体 阻断剂例如哌唑嗪、特拉唑嗪等【注射】可出现首剂 现象，表现为严重体位性低血压、眩晕、晕厥等；交 感神经递质耗竭剂利血平等可使神经末梢囊泡内神经 递质逐渐减少或耗竭，引起体位性低血压；卡维地洛 属于 β 受体阻断剂，也可引起体位性低血压；硝普 钠直接作用于血管平滑肌，或兼扩张容量血管而降 压，属于血管扩张剂，可能引起体位性低血压。 17.他汀类的半衰期较短，适宜晚上给药，下列他汀 类药物给药时间不受限制的是( )。 【score:2 分】 【A】瑞舒伐他汀 【此项为本题正确答案】 【B】普伐他汀 【C】洛伐他汀 【D】阿托伐他汀 【此项为本题正确答案】 【E】氟伐他汀 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。他汀类药 的血浆峰浓度出现于服后 1～4h，除阿托伐他汀、瑞 舒伐他汀的血浆半衰期约为 20h，给药时间不受限制 之外，其余他汀类的半衰期较短为 1～4h，适宜晚上 给药。 18.下列药物中属于调血脂药物的是( )。 【score:2 分】 【A】瑞舒伐他汀 【此项为本题正确答案】 【B】非诺贝特 【此项为本题正确答案】 【C】依折麦布 【此项为本题正确答案】 【D】阿昔莫司 【此项为本题正确答案】 【E】他克莫司 本题思路： 19.阿托伐他汀的不良反应包括( )。 【score:2 分】 【A】肌痛 【此项为本题正确答案】 【B】肌病 【此项为本题正确答案】 【C】横纹肌溶解 【此项为本题正确答案】 【D】面部潮红 【E】肝脏氨基转移酶 AST 及 ALT 升高 【此项为 本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的不良反应。他汀类药 物不良反应包括肌痛、肌病、横纹肌溶解症、肝脏转 氨酶 AST 及 ALT 升高、胰腺炎、史蒂文斯一约翰综合 征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症。烟酸类调 血脂药具有强烈的扩张血管作用，会造成面部潮红、 浮肿。 20.他汀类和贝丁酸类、烟酸类药联合应用可能增加 发生肌病的危险，故应定期检测( )。 【score:2 分】 【A】肝功能 【此项为本题正确答案】 【B】肌磷酸酶 【此项为本题正确答案】 【C】血钙 【此项为本题正确答案】 【D】碱性磷酸酶(AP) 【此项为本题正确答案】 【E】视力 本题思路：本题主要考查药物的用药监护。他汀类和 贝丁酸类、烟酸类药联合应用可能增加发生肌病的危 险，他汀类+贝丁酸类的危险性增加，应用时必须监 测肝毒性和肌毒性，定期监测肝功能【AST 及 ALT】、血钙、碱性磷酸酶(AP)、CK、肌红蛋白水 平，对异常指标应跟踪观察。