【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(一)2003年真题-1 46页

西药执业药师药学专业知识(一)2003 年真题-1 (总分：37 分，做题时间：90 分钟) 一、药理学部分 A 型题(最佳选择题)(总题数：24，score:24 分) 1.评价药物吸收程度的药动学参数是 • A．药-时曲线下面积 • B．清除率 • C．消除半衰期 • D．药峰浓度 • E．表观分布容积 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药代动力学参数中的药- 时曲线下面积。 药-时曲线下面积(AUC)反映的是在某段时间内进入体 循环的药量，即药物的吸收程度。 2.有降低眼内压作用的药物是 • A．肾上腺素 • B．琥珀胆碱 • C．阿托品 • D．毛果芸香碱 • E．丙胺太林 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查各药物的药理作用。 毛果芸香碱使瞳孔缩小，此时虹膜向中心拉紧，虹膜 根部变薄，使处在虹膜周围部分的前房角间隙扩大， 房水易于通过小梁网到达睫状体前静脉而进入血流， 房水回流通畅，从而使眼内压降低。 3.碘解磷定 • A．可以多种途径给药 • B．不良反应比氯磷定少 • C．可以与胆碱受体结合 • D．可以直接对抗体内聚集的乙酰胆碱的作用 • E．与磷酰化胆碱酯酶结合后，才能使酶活性恢 复 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查碘解磷定的相关知识。 碘解磷定因含碘，刺激性较大，必须静脉注射。氯磷 定溶解度大，溶液稳定，无刺激性，可替代碘解磷 定。碘解磷定通过共价键与磷酰化胆碱酯酶结合，形 成碘解磷定与磷酰化胆碱酯酶复合物，后者经裂解产 生磷酰化解磷定，使胆碱酯酶游离而复活。但对中毒 过久的老化磷酰化胆碱酯酶，解毒效果差。 4.滴鼻给药，治疗鼻塞的药物是 • A．去甲肾上腺素 • B．异丙肾上腺素 • C．麻黄碱 • D．多巴胺 • E．多巴酚丁胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查肾上腺素受体激动药和 阻断药的临床应用。 麻黄碱激动 α、β 受体，收缩皮肤黏膜，肾脏及内 脏血管，扩张骨骼肌血管，常用 0.5%～1%的麻黄碱 溶液滴鼻可消除粘膜肿胀引起的鼻塞。 5.β 肾上腺素受体阻断药可 • A．抑制胃肠道平滑肌收缩 • B．促进糖原分解 • C．加快心脏传导 • D．升高血压 • E．使支气管平滑肌收缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查 β 受体阻断剂的药理作 用。 β 肾上腺素受体阻断药由于阻断了心脏 β1 受体，可 使心率减慢，心收缩力减弱，心输出量减少，血压稍 降低，这类药物还能延缓心房和房室结的传导。使支 气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力。另外通过抑制低 血糖引起的儿茶酚胺释放所致的糖原分解，从而延缓 用胰岛素后血糖水平的恢复。 6.苯巴比妥显效慢的主要原因是 • A．吸收不良 • B．体内再分布 • C．肾排泄慢 • D．脂溶性较小 • E．血浆蛋白结合率低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查苯巴比妥类药物的体内 过程。注：2007 年大纲无此考点。 巴比妥类药物进入脑组织的速度与药物脂溶性成正 比，苯巴比妥脂溶性较小，即使静脉注射也需 30min 才起效。 7.有关左旋多巴药理作用叙述错误的是 • A．奏效较慢，用药 2～3 周后才出现体征的改善 • B．对轻症及年轻患者疗效较好 • C．对肌震颤的疗效较好 • D．可促进催乳素抑制因子的释放 • E．对肌肉僵直及少动的疗效较好 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查左旋多巴的药理作用。 左旋多巴抗帕金森病的作用特点包括 ABDE 四项，而 对肌震颤的疗效较差。 8.哌替啶作为吗啡代用品用于各种剧痛是因为 • A．镇痛作用比吗啡强 • B．成瘾性较吗啡弱 • C．不引起体位性低血压 • D．作用时间较吗啡长 • E．便秘的副作用轻 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查哌替啶与吗啡的药理作 用。哌替啶作为吗啡的代用品用于各种剧痛的原因主 要是成瘾性较吗啡弱。 9.对乙酰氨基酚的药理作用特点是 • A．抗炎作用强，解热镇痛作用很弱 • B．解热镇痛作用缓和持久，抗炎、抗风湿作用 很弱 • C．抑制血栓形成 • D．对 COX-2 的抑制作用比 COX-1 强 • E．大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查对乙酰氨基酚的药理作 用。 对乙酰氨基酚的解热镇痛作用缓和持久，强度类似乙 酰水杨酸，但抗炎作用很弱，无实际疗效。 10.全身麻醉时，为迅速进入外科麻醉期可选用 • A．硫喷妥钠 • B．阿托品 • C．吗啡 • D．异氟烷 • E．恩氟烷 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查各全麻药的作用特点。 硫喷妥钠为超短时的巴比妥类药物，脂溶性高，静脉 注射后几秒钟即可进入脑组织，麻醉作用迅速，无兴 奋期，使患者迅速进入外科麻醉期。注：全麻药在 2007 年大纲中未作明确要求。 11.利多卡因抗心律失常的作用机制是 • A．提高心肌自律性 • B．β 受体阻断作用 • C．抑制 K+外流和 Na+内流 • D．促进 K+外流和 Na+内流 • E．改变病变区传导速度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查利多卡因的作用机制。 利多卡因主要作用于希-浦系统和心室肌，通过促进 K+外流，减少动作电位 4 相除极率并提高兴奋阈值， 降低心肌自律性。另外利多卡因抑制参与动作电位复 极 2 相的少量 Na+内流，缩短浦肯野纤维和心室肌的 动作电位。心肌缺血时，心肌细胞外液[K+]升高，利 多卡因对之有减慢传导作用，在细胞外低[K+]组织， 利多卡因促进 K+外流，加快传导速度，从而起到消除 折返作用，产生抗心律失常作用。 12.与硝酸甘油扩张血管作用无关的不良反应是 • A．心率加快 • B．搏动性头痛 • C．体位性低血压 • D．升高眼内压 • E．高铁血红蛋白血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查硝酸甘油的不良反应及 药理作用。 硝酸甘油的多数不良反应是由其血管舒张作用所继发 的。如头、面、颈、皮肤血管扩张引起暂时性的面颊 皮肤潮红，脑膜血管舒张引起搏动性头痛，眼内血管 扩张则可升高眼内压等。大剂量可引起直立性低血压 及晕厥。剂量过大可使血压过度下降，冠状动脉灌注 压过低，并可反射性兴奋交感神经、增加心律、加强 心肌收缩性反而可使耗氧量增加而加剧心绞痛发作。 超剂量时，还会引起高铁血红蛋白血症，表现为呕 吐、发绀等。 13.易引起低血钾的利尿药是 • A．山梨醇 • B．阿米洛利 • C．氢氯噻嗪 • D．氨苯蝶啶 • E．螺内酯 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查利尿药和脱水药的不良 反应。 氢氯噻嗪可直接增加远曲小管钾离子的分泌，另外原 尿中[*]的增加也可促进钾的分泌，因此长期服用可 导致低血钾。 14.关于肝素的叙述，错误的是 • A．抗凝血作用缓慢而持久 • B．体内、体外均有抗凝血作用 • C．临床用于防治血栓栓塞性疾病 • D．临床用于弥漫性血管内凝血症的高凝期 • E．常用给药途径为皮下注射或静脉给药 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查肝素的相关知识。 肝素静脉注射后，抗凝作用立即发生，可使多种凝血 因子灭活，抗凝作用迅速而强大。 15.属于抗胆碱药的是 • A．异丙阿托品 • B．麻黄碱 • C．沙丁胺醇 • D．异丙肾上腺素 • E．克仑特罗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查各药物的分类。 异丙阿托品为抗胆碱类药，麻黄碱、沙丁胺醇、异丙 肾上腺素、克仑特罗为肾上腺素受体激动剂。 16.不属于糖皮质激素禁忌证的是 • A．曾患严重精神病 • B．活动性消化性溃疡 • C．角膜炎、虹膜炎 • D．创伤修复期、骨折 • E．严重高血压、糖尿病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质的禁忌证，与不 良反应有交叉。 长期高剂量的服用糖皮质激素可引起肾上腺皮质功能 亢进，因此高血压、动脉粥样硬化、水肿、糖尿病患 者禁用；由于糖皮质激素抑制骨质蛋白合成，增加钙 磷排泄，抑制肠对钙的吸收，所以创伤修复期骨折患 者禁用；糖皮质激素增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，阻 碍组织修复，可诱发或加重胃溃疡，胃溃疡者慎用。 另外它还能导致欣快，偶尔导致精神失常或诱发癫痫 发作，有精神病史者慎用。 17.抑制排卵避孕药的较常见不良反应是 • A．子宫不规则出血 • B．肾功能损害 • C．多毛、痤疮 • D．增加哺乳期妇女的乳汁分泌 • E．乳房肿块 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查避孕药的不良反应。 注：2007 年大纲未作此要求。 抑制排卵避孕药的较常见不良反应有类早孕反应，子 宫不规则出血，闭经，乳汁减少，凝血功能亢进，轻 度损害肝功能。 18.硫脲类药物的不良反应不包括 • A．过敏反应 • B．发热 • C．粒细胞缺乏症 • D．诱发甲亢 • E．咽痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查硫脲类药物的不良反 应。 硫脲类药物的不良反应有过敏反应(最常见多为瘙 痒、药疹，少数伴有发热)、消化道反应、粒细胞缺 乏症(为严重不良反应，若用药后出现咽痛或发热， 应立即停药进行相应检查)、甲状腺肿等，但不包括 诱发甲亢，其本身为甲亢的内科治疗用药。 19.主要用于敏感细菌所致的尿路感染和伤寒的药物 是 • A．美西林 • B．阿度西林 • C．氯唑西林 • D．替卡西林 • E．氨苄西林 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查青霉素类药物的临床作 用。 氨苄西林临床上用于治疗敏感菌引起的泌尿道感染、 伤寒和其他沙门菌感染、G-杆菌败血病、菌痢、细菌 性脑膜炎、胆道感染、中耳炎等。美西林抗菌谱与氨 苄西林相同，疗效好于氨苄西林，临床主要用于敏感 细菌所致的尿路感染和伤寒的治疗，故本题选 A。 20.为了保护亚胺培南，防止其在肾中破坏，应与其 配伍的药物是 • A．克拉维酸 • B．舒巴坦 • C．他唑巴坦 • D．西司他汀 • E．苯甲酰氨基丙酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗菌药物的联合应用。 亚胺培南在体内易被脱氢肽酶水解失活，一般均与脱 氢肽酶抑制剂西司他汀等量混合制成注射剂泰能应 用。 21.禁用于妊娠妇女和小儿的药物是 • A．头孢菌素类 • B．氟喹诺酮类 • C．大环内酯类 • D．维生素类 • E．青霉素类 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查特殊人群的用药选择。 对幼年动物，氟喹诺酮类药物可引起轻度的软骨组织 损害，禁用于妊娠妇女和骨质未发育完全的小儿。 22.需同服维生素 B6 的抗结核病药是 • A．利福平 • B．乙胺丁醇 • C．异烟肼 • D．对氨基水杨酸 • E．乙硫异烟胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查异烟肼的不良反应。 由于异烟肼的化学结构与维生素 B6 相似，竞争同一 酶系或结合成腙，由尿路排出，降低了 B6 的利用， 引起氨基酸代谢障碍而产生周围神经炎。故同服维生 素 B6 预防之。 23.目前临床治疗血吸虫病的首选药是 • A．硝硫氰胺 • B．吡喹酮 • C．乙胺嗪 • D．伊维菌素 • E．酒石酸锑钾 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查各抗寄生虫病药物的临 床作用。 吡喹酮是 20 世纪 70 年代发展起来的抗血吸虫和其他 吸虫病的药物，由于其具有吸收快、降解快和排泄 快，多次给药无蓄积性等特点，成为目前临床治疗血 吸虫病的首选药。 24.甲氨蝶呤主要用于 • A．消化道肿瘤 • B．儿童急性白血病 • C．慢性粒细胞性白血病 • D．恶性淋巴瘤 • E．肺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查甲氨蝶呤临床应用。 甲氨蝶呤临床用于儿童急性白血病和绒毛膜上皮癌。 二、B 型题(配伍选择题)(总题数：10，score:13 分) • A．麻黄碱 • B．维拉帕米 • C．氟尿嘧啶 • D．奥美拉唑 • E．去甲肾上腺素 【score:1.50】 (1).影响神经递质储存和释放的药物是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).影响核酸代谢的药物是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).影响酶活性的药物是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查各药物的作用机制。 麻黄碱通过直接作用于肾上腺素受体和促进去甲肾上 腺素能神经末梢释放递质而间接发挥作用。故本题选 A。去甲肾上腺素是去甲肾上腺素能神经末梢释放的 主要递质。内源性和外源性的去甲肾上腺素都可被去 甲肾上腺素能神经末梢和非神经细胞摄取(分别称为 摄取 1 和摄取 2)。被摄取的去甲肾上腺素大多又经 囊泡摄取贮存起来；被摄入非神经细胞内者，大多被 代谢而失活，并不影响递质释放，故排除 E。5-氟尿 嘧啶(5-FU)为尿嘧啶 5 位的氢被氟取代的衍生物，是 阻止嘧啶类核苷酸形成的抗代谢药。5-FU 在细胞内 转换为 5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸(5F-dUMP)，竞争性抑 制胸苷酸合成酶，阻止脱氧尿苷酸甲基化为脱氧胸苷 酸，从而影响 DNA 的合成。奥美拉唑是 H+，K+-ATP 酶 抑制剂，这类药物是目前已发现的作用最强的一类胃 酸抑制剂。 • A．α 受体激动药 • B．β 受体激动药 • C．α、β 受体激动药 • D．M 受体激动药 • E．N 受体激动药 【score:1.50】 (1).毛果芸香碱是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).肾上腺素是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).异丙肾上腺素是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查拟胆碱药、抗胆碱 药、拟肾上腺素药和肾上腺素受体阻断剂的代表药 物。 毛果芸香碱是从毛果芸香属植物叶中提出的生物碱， 能够选择性兴奋 M 胆碱受体，发挥 M 样作用。肾上腺 素是肾上腺髓质分泌的主要激素，能够激动 α，β 两类受体，产生较强的 α 型和 β 型作用。异丙肾上 腺素是人工合成品，化学结构是去甲肾上腺素氨基上 的一个氢原子被异丙基取代。是经典的 β1，β2 受体 激动剂。 • A．巴比妥 • B．硫喷妥 • C．苯巴比妥 • D．戊巴比妥 • E．司可巴比妥 【score:1.50】 (1).脂溶性最高，作用快而短的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脂溶性最低，作用慢而长的药物是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).脂溶性中等，作用持续 3～6h 的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查巴比妥类药物的作用 特点。 硫喷妥是巴比妥酸 C2 位的 O 被 S 取代，则其脂溶性 增高静脉注射立即生效，但维持时间短。由于苯巴比 妥比巴比妥在 C5 多了一个脂溶性基团苯基，所以巴 比妥的脂溶性更低一点。戊巴比妥是中效镇静催眠 药。 • A．左旋多巴 • B．苯海索 • C．卡比多巴 • D．金刚烷胺 • E．司来吉兰 【score:1.50】 (1).进入中枢后转变为多巴胺的药物是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).进人中枢后阻断纹状体的胆碱受体的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).进入中枢后可促进黑质纹状体内多巴胺能神经末 梢释放 DA 的药物是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 左旋多巴在脑内转变为多巴胺， 补充纹状体中多巴胺的不足，因而具有抗帕金森病的 疗效。 苯海索为胆碱受体阻断药，可减弱纹状体中乙酰胆碱 的作用。金刚烷胺原为抗病毒药，后发现其也有抗帕 金森的作用，疗效不及左旋多巴，但优于胆碱受体阻 断药。其抗帕金森的机制在于促使纹状体中残存的完 整多巴胺能神经元释放多巴胺，并能抑制多巴胺的再 摄取，且有直接激动多巴胺受体的作用。 • A．阿法罗定 • B．四氢帕马汀 • C．丁丙诺啡 • D．二氢埃托啡 • E．纳洛酮 【score:1 分】 (1).镇痛作用与阿片受体无关的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于阿片受体拮抗剂的药物是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本组题考查镇痛药的相关知识。 四氢帕马汀又名延胡索乙素，研究证明其镇痛作用与 脑内阿片受体无关。纳洛酮化学结构与吗啡极其相 似，对四种类型阿片受体都有拮抗作用。2007 年大 纲中未提及 A、B、C、D 四药，但考生也需要了解。 • A．阿司匹林 • B．布洛芬 • C．尼美舒利 • D．吡罗昔康 • E．保泰松 【score:1 分】 (1).在小剂量时有抑制血栓形成作用的药物是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对 COX-2 的抑制作用选择性较高的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血小板中前列环素(PG)合成酶对 阿司匹林的敏感性远较血管中 PG 合成酶高，因而建 议采用小剂量用于防止血栓形成。 尼美舒利为选择性诱导型环氧酶抑制剂，口服解热作 用比对乙酰氨基酸强 200 倍，镇痛作用比阿司匹林强 24 倍，由于对 COX-2 选择性较高，胃肠道和肾的不 良反应较少。 • A．抑制房室传导 • B．加强心肌收缩力 • C．抑制窦房结 • D．缩短心房的有效不应期 • E．加快房室传导 【score:1 分】 (1).强心苷治疗心力衰竭的药理学基础是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).强心苷治疗心房扑动的药理学基础是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查强心苷的药理作用及 机制。强心苷通过正性肌力作用，增加搏出量及回心 血量，从而达到治疗心衰的目的。强心苷治疗心房扑 动在于它能不均一的缩短心房不应期，引起折返激 动，心房扑动转化为心房纤颤，然后再通过抑制房室 传导发挥治疗心房纤颤的作用。 • A．卡托普利 • B．普萘洛尔 • C．哌唑嗪 • D．氯沙坦 • E．硝苯地平 【score:1 分】 (1).口服有效的 AT1 受体拮抗药是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).血管紧张素转化酶抑制药是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查各类抗高血压药物的 代表药物。 氯沙坦是第一个血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AⅡA)类的 抗高血压药物，能够阻断血管紧张素受体(AT1)，避 免血管紧张素Ⅱ结合到受体上，最终达到防止血管收 缩的目的。卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素 转化酶抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮 系统(RAA 系统)。抑制 RAA 系统的血管紧张素转换酶 (ACE)，阻止血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，并 能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。 • A．普萘洛尔 • B．哌唑嗪 • C．硝苯地平 • D．硝酸甘油 • E．氯沙坦 【score:1 分】 (1).易产生耐受性的药物是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).对伴有哮喘的心绞痛患者更适用的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查抗高血压药物和抗心 绞痛药物的相关知识。 硝酸甘油连续用药两周左右可出现耐受性，用药剂量 大或反复应用过于频繁也易产生耐受性。且不同类的 硝酸酯类存在交叉耐受，停药 1～2 后耐受性可消 失。故 45 题选 D。硝酸甘油舒张支气管平滑肌时间 短暂，无实用意义。钙通道阻滞药对支气管平滑肌有 一定的扩张作用，对伴有哮喘和阻塞性肺疾病的心绞 痛患者更为适用，故 46 题选 C。 • A．甘露醇 • B．氢氯噻嗪 • C．呋塞米 • D．阿米洛利 • E．螺内酯 【score:2 分】 (1).可单独用于轻度、早期高血压的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).竞争性结合醛固酮受体的药物是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).糖尿病患者应慎用的药物是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).因作用弱，常与其他利尿药合用的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查各药物的临床应用及 作用特点。 各类利尿药均可以降压，但以氢氯噻嗪等噻嗪类最为 常用。螺内酯结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性 抑制剂。临床上常与其他利尿药合用，纠正伴发的继 发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作 用。氢氯噻嗪可引起代谢性变化导致高血糖、高血脂 症。严重肝功能不全、糖尿病、痛风及小儿，慎用呋 塞米，故 49 题可选 B、C。螺内酯和阿米洛利的利尿 作用都很弱，主要与噻嗪类利尿药和髓袢利尿药合 用，减少钾的排泄和增加利尿效果。故 50 题可选 D、E。