【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-119 45页

西药执业药师药学综合知识与技能-119 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}配伍选择题{{/B}}(总题数：11，score:60 分) (题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备 选项可重复选用，也可不选用。每题只有 1 个最佳 答案) • 【A】开环胰岛素给药装置 • 【B】闭环胰岛素给药装置 • 【C】短效胰岛素制剂 • 【D】中效胰岛素制剂 • 【E】长效胰岛素制剂 【score:6 分】 (1).可根据体内血糖水平自行调节给药剂量和速度的 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查胰岛素特殊剂型的特 点。胰岛素泵根据其结构分为闭环式和开环式 2 种。 闭环式胰岛素泵的感应器可感知血糖，胰岛素泵根据 血糖来决定胰岛素输注量，由反馈调节系统接受血糖 感应器传递的信号，不断调节泵出胰岛素的量，从而 将血糖控制在一个稳定的范围内，这是理想的“人工 胰岛”，但结构复杂、便携性差、费用高，所以现阶 段国内外还是以使用开环式胰岛素泵为主。开环式胰 岛素泵模拟人的胰岛 B 细胞分泌胰岛素，每当用餐 时，患者还可以将泵释放一次“药丸式剂量”的胰岛 素，以便与摄入的食物量相匹配。可根据体内血糖水 平自行调节给药剂量和速度的是闭环胰岛素给药装 置；治疗糖尿病酮症酸中毒，首选胰岛素治疗，以小 剂量普通短效胰岛素 4～6μg/h 皮下注射；球蛋白锌 胰岛素属于中效胰岛素制剂。 (2).酮症酸中毒时应静脉给予的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).球蛋白锌胰岛素属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】胃肠道反应 • 【B】过敏反应 • 【C】血液系统反应 • 【D】肝功能受损 • 【E】中枢神经系统反应 【score:8 分】 (1).谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查特殊反应的症状。谷丙 转氨酶和谷草转氨酶升高属于肝功能受损，恶心、呕 吐、腹痛、腹胀和腹泻属于胃肠道反应，皮肤反应、 药物热、血管神经性水肿属于过敏反应，眩晕、头 痛、乏力、困倦、失眠、痉挛等属于中枢神经系统反 应。 (2).恶心、呕吐、腹痛、腹胀和腹泻属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).皮肤反应、药物热、血管神经性水肿属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).眩晕、头痛、乏力、困倦、失眠、痉挛等属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】肾衰竭 • 【B】痛风 • 【C】哮喘 • 【D】高血钾 • 【E】体位性低血压 【score:8 分】 (1).氢氯噻嗪的强制性禁忌证是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗高血压药物的禁忌。 利尿药(噻嗪类)的强制性禁忌证是痛风，普萘洛尔的 强制性禁忌证是哮喘、慢性阻塞性肺病，ACEI 和 ARB 的强制性禁忌证是高血钾、双侧肾动脉狭窄。 (2).普萘洛尔的强制性禁忌证是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).ACEI 的强制性禁忌证是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).ARB 的强制性禁忌证是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】作用于同一作用点或受体的相互作用 • 【B】作用于不同作用点或受体的相互作用 • 【C】敏感化现象 • 【D】竞争性拮抗作用 • 【E】非竞争性拮抗作用 【score:4 分】 (1).氢氯噻嗪抑制甲苯磺丁脲的促胰岛素释放作用， 此为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物相互作用知识。竞 争性拮抗剂(antagonist)只有与受体的亲和力，但没 有内在活性，它与非竞争性拮抗剂的区别是与受体有 无亲和力。利尿药如呋塞米、氢氯噻嗪等能抑制胰岛 素 B 细胞分泌胰岛素，使甲苯磺丁脲无法发挥降糖作 用，导致血糖升高，即氢氯噻嗪和甲苯磺丁脲都作用 于胰岛素 B 细胞，产生竞争性拮抗作用。单胺氧化酶 抑制剂作用于 MAO-A 或 MAO-B 受体，从而进一步影响 DA，而氯丙嗪作用于 DA 受体，两者合用作用加强。 (2).单胺氧化酶抑制剂并用氯丙嗪，即增强安定作用 又可降压，此为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】苯巴比妥 • 【B】双香豆素 • 【C】庆大霉素 • 【D】别嘌醇 • 【E】甲苯磺丁脲 【score:4 分】 (1).诱导肝药酶的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查肝药酶诱导剂和联合用 药的相关知识。常见的肝药酶诱导剂：巴比妥类(苯 巴比妥为最)、卡马西平、乙醇(嗜酒慢性中毒者)、 氨鲁米特、灰黄霉素、氨甲丙酯、苯妥英钠、格鲁米 特、利福平等。常见的肝药酶抑制剂：别嘌醇、氯霉 素、氯丙嗪、西咪替丁、环丙沙星、右丙氧芬、地尔 硫[*]、乙醇(急性中毒时)、红霉素、丙米嗪、异烟 肼、酮康唑、美托洛尔、甲硝唑、咪康唑、去甲替 林、口服避孕药、羟保泰松、奋乃静、保泰松、伯氨 喹、普萘洛尔、奎尼丁、丙戊酸钠、磺胺药、甲氧苄 啶、维拉帕米等。双香豆素与氯霉素合用，可使前者 的凝血作用增强。 (2).与氯霉素合用，药效增强的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】米索前列醇 • 【B】哌仑西平 • 【C】法莫替丁 • 【D】兰索拉唑 • 【E】多潘立酮 【score:6 分】 (1).属于胃黏膜保护剂的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物的药理机制。米索 前列醇属于胃黏膜保护剂；法莫替丁为组胺 H2 受体 拮抗剂，用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热(烧 心)、反酸，类似的药物还有西咪替丁、雷尼替丁 等；属于多巴胺第二受体拮抗剂的是多潘立酮。 (2).属于组胺 H2 受体拮抗剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于多巴胺第二受体拮抗剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】针灸 • 【B】冲洗 • 【C】利尿 • 【D】洗胃 • 【E】吸氧 【score:6 分】 (1).眼内污染毒物时应予【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查基本的药物中毒处理办 法。眼内污染毒物应冲洗；加速尚未吸收毒物的排泄 应洗胃；加速已吸收毒物的排泄，首先要静脉输液， 静脉注射速尿以利尿；如对中毒引起缺氧或呼吸困难 者，及时给予氧疗，注意呼吸道通畅。 (2).加速尚未吸收毒物的排泄应予【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).加速已吸收毒物的排泄应予【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】碘苷 • 【B】硫酸锌 • 【C】酞丁安 • 【D】色甘酸钠 • 【E】磺胺醋酰钠 【score:4 分】 (1).过敏性结膜炎者宜选用的滴眼剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查急性结膜炎的药物治 疗。对流行性结膜炎局部给予抗病毒药，可选用 0.1%碘苷滴眼剂或阿昔洛韦滴眼剂，一次 1～2 滴， 每间隔 2h 一次；对流行性出血性结膜炎应用抗病毒 药，可用 0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼剂；对过 敏性结膜炎宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色 甘酸钠滴眼剂和眼膏，其不仅可抑制炎症过程的早期 表现，还能降低毛细血管壁和毛细血管膜的通透性， 减少炎症的渗出。 (2).流行性结膜炎者宜选用的滴眼剂是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】成本效益分析 • 【B】成本效果分析 • 【C】最小成本分析 • 【D】机会成本法 • 【E】成本效用分析 【score:4 分】 (1).具有直观易懂的优点，且适用于卫生及公共投资 决策的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物经济学研究方法。 具有直观易懂的优点，且适用于卫生及公共投资决策 的是成本效益分析；不能进行不同临床效果之间的比 较，但其结果易于为临床医务人员和公众接受的是成 本效果分析。 (2).不能进行不同临床效果之间的比较，但其结果易 于为临床医务人员和公众接受的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】紧密结合临床 • 【B】内容广泛多样 • 【C】更新传递快速 • 【D】强调经济效益 • 【E】展望未来发展 【score:8 分】 (1).介绍新药，答复咨询，编写《药讯》，必须 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查临床药师的具体职责特 点。传播药物信息，必须更新传递快速；与临床有关 的研究、生产、流通、使用和管理领域的信息，必须 内容广泛多样；紧密结合临床有关的药物信息；答复 药物配伍禁忌方面的咨询，介绍新药并且宣传药品动 态，编写《药讯》和本单位的《处方集》。 (2).传播药物信息，必须【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).与临床有关的研究、生产、流通、使用和管理领 域的信息，必须【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).编写供医护人员参考的《处方集》，必须 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】输血器 • 【B】纱布绷带 • 【C】微波治疗仪 • 【D】一次性使用输液器 • 【E】医用脱脂纱布 【score:2 分】 (1).属于一类医疗器械产品的是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查医疗器械的相关知识。 一类医疗器械产品为通过常规管理足以保证其安全 性、有效性的医疗器械，如大部分手术器械、听诊 器、医用 X 线胶片、煮沸消毒器、纱布绷带、手术 衣、口罩等；二类医疗器械产品为对其安全性、有效 性应当加以控制的医疗器械，如体温计、血压计、助 听器、恒温培养箱、医用脱脂棉、医用脱脂纱布等。 (2).属于二类医疗器械产品的是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、{{B}}多项选择题{{/B}}(总题数：20，score:40 分) 1.化学药品说明书格式中应在[药品名称]项下填写 • 【A】通用名 • 【B】拉丁文名 • 【C】商品名 • 【D】英文名 • 【E】汉语拼音 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查药品说明书的基本要 求。按照国家药监局《药品说明书和标签管理规 定》，[药品名称]项下按下列顺序列出：通用名称 (《中国药典》收载的品种，其通用名称应当与药典 一致；未收载的品种，其名称应符合药品通用名称命 名原则)；商品名称(未批准使用商品名称的药品不列 该项)；英文名称(无英文名称的药品不列该项)；汉 语拼音。故选 ACDE。 2.剂型对药物的影响表现为 • 【A】同一药物，剂型不同，药物的作用不同 • 【B】同一药物，剂型不同，应用的效果不同 • 【C】同一药物，剂型不同，其作用的快慢、强 度、持续时间不同 • 【D】同一药物，剂型不同，其副作用、毒性不 同 • 【E】同一药物，同一剂型，表现不同 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查剂型对疗效的影响。同 一药物，剂型不同，药物的作用不同；同一药物，剂 型不同，其作用的快慢、强度、持续时间不同；同一 药物，剂型不同，其副作用、毒性不同；同一药物， 剂型不同，应用的效果不同；同一药物，同一剂型， 但处方组成及制备工艺不同，其作用快慢不同；同一 药物，同一剂型，但处方组成及制备工艺不同，其有 无疗效及副作用不同。A、B、C、D、E 均正确。故选 ABCDE。 3.关于处方的正确描述有 • 【A】执业医师或执业助理医师为患者诊断、预 防或治疗疾病而开具的用药指令 • 【B】药学技术人员为患者调剂配发药品的凭据 • 【C】处方开具者与处方调配者之间的书面依据 • 【D】处方应至少保存半年以便为法院提供证据 • 【E】药品消耗及药品经济收入结账的凭据 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查处方的相关知识。处方 是执业医师或执业助理医师为患者诊断、预防或治疗 疾病而开具的用药指令，是药学技术人员为患者调剂 配发药品的凭据，是处方开具者与处方调配者之间的 书面依据；处方具有法律、技术和经济上的意义，分 别表现在：因开具处方或调配处方所造成的医疗差错 或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任；表现 为开具或调配处方的技术性；是药品消耗及药品经济 收入结账的原始依据，也是患者在治疗全过程中用药 的真实凭证。另外普通处方要求至少保存 1 年，因此 至少保存半年不正确。故选 ABCE。 4.不合理用药的后果有 • 【A】延误疾病治疗 • 【B】浪费医药资源 • 【C】产生药物不良反应 • 【D】造成患病死亡 • 【E】产生药源性疾病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查不合理用药知识。不合 理用药的后果有：延误疾病治疗、浪费医药资源、产 生药物不良反应、造成患者死亡、产生药源性疾病。 故选 ABCDE。 5.使血尿酸水平提高的食物和药品是 • 【A】阿司匹林 • 【B】啤酒 • 【C】氢氯噻嗪 • 【D】肉汤 • 【E】苯溴马隆 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查引起血尿酸升高的药物 和食物。非甾体抗炎药：阿司匹林、贝诺酯可引起尿 酸升高；利尿剂：氢氯噻嗪、托拉塞米等可致高尿酸 血症；摄入高嘌呤食物：啤酒、肉汁、肉汤、鱼卵、 动物内脏等，也引起高尿酸血症。故选 ABCD。 6.《中国高脂血症预防指南(2007 版)》中将血脂通 常分为哪三类 • 【A】高胆固醇血症 • 【B】高甘油三酯血症 • 【C】混合高脂血症 • 【D】高密度脂蛋白血症 • 【E】低密度脂蛋白血症 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查高脂血症的分型。《中 国成人血脂异常防治指南》(2007 年版)从实用角度 出发将血脂异常进行简易的临床分型：高胆固醇血 症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症。故选 ABC。 7.执业药师在合理用药方面应尽的职责有 • 【A】积极向患者推荐新药、贵重药和进口药 • 【B】向患者介绍药物的治疗作用和不良反应 • 【C】建立患者药历，进行用药咨询 • 【D】及时发现药物不良反应，并逐级报告，评 价上市药物的稳定性和疗效 • 【E】定期进行处方和病历分析，找出不合理用 药原因 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查对执业药师职责的理解 和掌握。执业药师的职责：(1)执业药师必须遵守职 业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证人民用 药安全有效为基本准则。(2)执业药师必须严格执行 《药品管理法》及国家有关药品研究、生产、经营、 使用的各项法规及政策。执业药师对违反《药品管理 法》及有关法规的行为或决定，有责任提出劝告、制 止、拒绝执行，并向上级报告。(3)执业药师在执业 范围内负责对药品质量的监督和管理，参与制定、实 施药品全面质量管理，对本单位违反规定的行为进行 处理。(4)执业药师负责处方的审核及监督调配，提 供用药咨询与信息，指导合理用药，开展治疗药物及 药品疗效的评价等临床药学工作。在指导合理用药 时，有责任向患者介绍药物的治疗作用和不良反应， 建立患者药历，提供用药咨询，及时发现药物不良反 应，并逐级报告，评价上市药物的稳定性和疗效，定 期进行处方和病历分析，找出不合理用药原因。而不 允许向患者推荐疗效尚未得到证实的新药，以及贵重 药和进口药，可以应患者要求进行相关知识的讲解。 A 选项错误。故选 BCDE。 8.治疗老年性骨质疏松的药物是 • 【A】钙制剂 • 【B】甲泼尼龙 • 【C】维生素 D • 【D】人促红素 • 【E】双膦酸盐 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查老年性骨质疏松的治 疗。老年性骨质疏松可选择钙制剂+维生素 D+双膦酸 盐“三联药物”治疗。故选 ACE。 9.下列选项中，属于一日服用一次的抗高血压药有 • 【A】依那普利 • 【B】氨氯地平 • 【C】氯沙坦钾 • 【D】非洛地平 • 【E】尼卡地平 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查常用抗高血压药物的服 用次数。一日一次的有：氨氯地平、氯沙坦钾、非洛 地平，依那普利和尼卡地平为一日 2 次。故选 BCD。 10.葡萄糖注射液的基本作用有 • 【A】营养 • 【B】解毒 • 【C】止血 • 【D】强心 • 【E】利尿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查常用的葡萄糖注射液的 基本知识。葡萄糖注射液的适应证有：(1)补充能量 和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢 失(如呕吐、腹泻等)，全静脉内营养，饥饿性酮症。 (2)低血糖症。(3)高钾血症。(4)高渗溶液用作组织 脱水剂，利尿。(5)配制腹膜透析液。(6)药物稀释 剂。(7)静脉法葡萄糖耐量试验。(8)供配制 GIK(极 化液)液用，葡萄糖注射液是治疗疾病最常用的补 液，具有营养、强心、解毒的药物，如用小苏打 10g 配成 5%的溶液及 25%葡萄糖注射液中和解毒，未见葡 萄糖注射液有止血作用。故选 ABDE。 11.非处方药与处方药不同之处在于 • 【A】患者自我诊断疾病 • 【B】购药不用处方 • 【C】不能在大众传播媒介作广告宣传 • 【D】有专利保护期 • 【E】口服、外用为主 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查处方药与非处方药的区 别，详见下表： 处方药 非处方药 疾病类型 病情较重、需要医 生确诊 小伤小病或解除 症状 疾病诊断者 医生 可自我认识和辨 别，自我选择 取药凭据 医生处方 不需处方 主要取药地点 医院药房、药店 药店(甲类)；超 市(乙类) 剂量 较大 较小，剂量有限定 服药天数 长，医嘱指导 短，有限定 给药途径 多种；根据病情和 医嘱执行 少；口服、外用 为主 品牌保护方式 新药保护、专利保 护期 品牌 宣传对象 医生 消费者 广告 专业性期刊 批准后，可上大众 媒介或广告 专有标识 无 有 安全、稳定性 较低 较高 方便性 较差 较好 从上表可以看出，A、B、E 为非处方药特征，而 C、D 为处方药特征，根据题干，故选 ABE。 12.肾功能不全患者药动学和药效学特点包括 • 【A】肾功能不全患者肾单位数量减少、肾小管 酸中毒 • 【B】肾功能损害能改变药物与血浆蛋白的结合 率 • 【C】肾脏含有多种药物代谢酶，氧化、还原、 水解及结合反应在肾脏均可发生 • 【D】肾功能损害时，主要经肾脏排泄的药物消 除减慢，血浆半衰期延长 • 【E】尿毒症患者常伴有电解质及酸碱平衡紊乱 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查肾功能不全患者药动学 和药效学的特点。肾功能不全患者肾单位数量减少、 肾小管酸中毒；肾功能损害能改变药物与血浆蛋白的 结合率；肾脏含有多种药物代谢酶，氧化、还原、水 解及结合反应在肾脏均可发生；肾功能损害时主要经 肾脏排泄的药物消除减慢，血浆半衰期延长；尿毒症 患者常伴有电解质及酸碱平衡紊乱。故选 ABCDE。 13.应用胆碱酯酶复活剂的注意事项为 • 【A】切勿 2 种或 3 种复活剂同时应用，以免其 毒性增加 • 【B】复活剂对内吸磷急性中毒效果较差 • 【C】复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直 接注射，均可引起中毒 • 【D】复活剂在碱性溶液中不稳定，可以水解生 成剧毒的氰化物，故不能与碱性药物并用 • 【E】中毒已超过 3 日或慢性中毒患者体内的一 线胆碱酯酶已老化，使用复活剂无效 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查应用胆碱酯酶复活剂注 意事项。应用胆碱酯酶复活剂(如解磷定，以下简称 复活剂)注意事项：(1)切勿 2 种或 3 种复活剂同时应 用，以免其毒性增加。复活剂对解除烟碱样作用(特 剐是肌肉纤维颤动)和促使患者昏迷苏醒的作用比较 明显；对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较 差，故与阿托品合用可取得协同效果。(2)复活剂对 内吸磷、乙硫磷、特普、对氧磷、甲基内吸磷、苯硫 磷等急性中毒效果良好，对敌百虫、敌敌畏疗效次 之，对乐果、马拉硫磷、八甲磷则效果较差，对二嗪 农、谷硫磷等效果不明显。此种情况应以阿托品治疗 为主。(3)复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直 接注射，均可引起中毒，须特别注意。此类药物在碱 性溶液中不稳定，可以水解生成剧毒的氰化物，故不 能与碱性药物并用。(4)中毒已超过 3 日或慢性中毒 患者体内的乙酰胆碱酯酶已老化，使用复活剂无效。 故选 ABCDE。 14.支气管哮喘可见的临床症状有 • 【A】胸闷、咳嗽、哮鸣音 • 【B】患者呈端坐呼吸 • 【C】白色泡沫痰，甚至发绀 • 【D】吸气延长，心搏徐缓 • 【E】心率加快，胸腹反常运动 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查常见病的症状及其治 疗。支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘，是在 支气管高反应状态下，由于变应原或其他因素引起的 可逆性的气道阻塞性疾病。临床表现为发作性伴有哮 呜音的呼气性呼吸困难(吸气短而促)或发作性胸闷和 咳嗽，严重者干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至发绀 等，可自行或经治疗后缓解。体检可知胸部呈过度充 气状态，严重哮喘患者可被迫采取坐位或呈端坐呼 吸，心率加快、奇脉、胸腹反常运动。故选 ABCE。 15.可以合并用药的情况包括 • 【A】提高药物的治疗效果 • 【B】减少药物的不良反应 • 【C】延缓病原菌耐药性的产生 • 【D】为医院获取经济利益 • 【E】一个患者患有多种疾病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查合并用药知识。合并用 药的目的就是增强疗效、降低毒性和减少不良反应、 延缓耐药性的发生。另外，如果一个患者患有多种疾 病，也需要合并用药，但必须注意药物间的相互作用 以及对人体的作用效果，而医院不能以合并用药来获 取经济利益。故选 ABCE。 16.小儿用药的注意事项有 • 【A】严格掌握剂量 • 【B】注意间隔时间 • 【C】能吃奶或耐受鼻饲给药的婴幼儿应尽量采 用口服给药 • 【D】皮下注射不适用于新生儿 • 【E】婴幼儿静脉给药，一定要按规定速度滴 注，切不可过快过急，要防止药物渗出引起组织 坏死 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查小儿用药的注意事项。 小儿用药应严格掌握剂量，注意间隔时间，能吃奶或 耐受鼻饲给药的婴幼儿，经胃肠给药较安全，尽量采 用口服给药；新生儿皮下注射容量小，药物可损害周 围组织且吸收不良，故不适用于新生儿；婴幼儿静脉 给药，一定要按规定速度滴注，切不可过快过急，要 防止药物渗出引起组织坏死。故本题选 ABCDE。 17.抗癫痫药包括 • 【A】丙戊酸钠 • 【B】扑米酮 • 【C】卡马西平 • 【D】苯妥英钠 • 【E】乙琥胺 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗癫痫药的知识。常用 抗癫痫药有：(1)苯妥英钠是癫痫大发作首选药，也 用于局限性发作和精神运动性发作，对小发作无效。 (2)苯巴比妥对各型癫痫及癫痫持续状态都有效，但 对小发作效果差。(3)地西泮是治疗癫痫持续状态的 首选药。(4)卡马西平是精神运动性发作的首选药。 (5)丙戊酸钠是广谱抗癫痫药。(6)乙琥胺用作癫痫小 发作的首选治疗药，也作为其他类型癫痫的辅助药。 (7)扑米酮代谢后转化成苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺 起抗癫痫作用。故选 ABCDE。 18.长期应用糖皮质激素类药物应定期检查的项目有 • 【A】血糖、尿糖 • 【B】糖耐量实验 • 【C】眼科检查 • 【D】血清电解质 • 【E】大便隐血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的治疗监 测。长期应用糖皮质激素，应定期检查以下项目： (1)血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是有糖尿病或糖 尿病倾向者。(2)小儿应定期监测生长和发育情况。 (3)眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发 生。(4)电解质和大便隐血。(5)高血压和骨质疏松的 检查，老年人尤应注意。故选 ABCDE。 19.三级文献的评价标准是 • 【A】作者的专业经验与水平 • 【B】编书的目的和用途 • 【C】出版社发行的年代 • 【D】出版社发行的版次 • 【E】引用参考文献的质量 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查三级文献的评价标准。 三级文献评价标准包括：(1)作者的专业经验和水 平。作者的专业经验直接影响到写作的水平。编写大 型的工具书等三级文献，往往需要组织聘请十几位甚 至几十位专家共同编写，就是为了保证质量和学术水 平。(2)编书的目的和用途。由于写作之前已经确定 了写书的目的和使用范围，药师应该清楚该三级文献 信息资源(工具书、教科书和药品集等)的特点：比如 哪些是解决药物治疗问题的，哪些是介绍药物相互作 用的，哪些是解决注射药物合理配制使用的。(3)出 版社发行的年代和版次。发行版次代表了信息资源的 更新情况，发行年代越近内容越新。(4)引用参考文 献质量。三级文献的目的就是综合最全最新的信息并 进行科学分析和评价，得出最新的实践标准。因此书 中引用参考文献宜准确、恰当，言之有据，这样可以 克服主观偏倚，减少误差。故选 ABCDE。 20.药物经济学成本效果分析的特点有 • 【A】比较健康效果差别和成本差别 • 【B】其结果以单位健康效果增加所需成本值表 示 • 【C】治疗结果采用临床效果指标表示，而不采 用货币单位 • 【D】能够进行不同疾病间的比较 • 【E】能够进行不同治疗方案间的比较 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查药物经济学中的成本效 果分析方法的特点。成本效果分析是较为完备的综合 经济评价形式之一，比较健康效果差别和成本差别， 结果以单位健康效果增加所需成本值即成本效果比值 表示，通常用于同一健康问题不同方案的防治成本与 结果的比较。其特点是治疗结果不用货币单位来表 示，而采用临床指标，如：抢救患者数、延长的生命 年限、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用 2 种 表示方法：(1)成本与效果比值法：成本与效果比 值，即每产生一个效果所需的成本。(2)额外成本与 额外效果比值法：是指如果给予一额外成本，是否能 产生额外效果。成本效果分析虽然受到其效果单位的 限制，不能进行不同临床效果之间的比较，但其结果 易于为临床医务人员和公众接受，是药物经济学研究 的常用手段。A、B、C、E 选项完全符合题意。成本 一效用分析采用统一的生活质量指标，有利于进行不 同疾病诊疗措施间的比较，D 选项错误。故选 ABCE。