【执业药师考试】药学综合知识与技能（常用医学检查指标的解读）-试卷1 16页

药学综合知识与技能【常用医学检查指标的解读】- 试卷 1 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：11，score:22 分) 1.成人女性红细胞计数(RBC)的正常参考区间是( )。 【score:2 分】 【A】110～150g／L 【B】120～160g／L 【C】(3．5～5．0)×10 12 ／L 【此项为本题正 确答案】 【D】(4．2～5．2)×10 12 ／L 【E】(4．0～5．5)×10 12 ／L 本题思路： 2.下列白细胞计数(WBC)检查结果中，属于不正常的 是( )。 【score:2 分】 【A】新生儿 16．0×10 9 ／L 【B】成人末梢血 7．5×10 9 ／L 【C】成人静脉血 9．3×10 9 ／L 【D】成人静脉血 3．9×10 9 ／L 【E】6 个月～2 岁婴幼儿 5．9×10 9 ／L 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 3.以下药物中，最可能引起嗜碱性粒细胞减少的是 ( )。 【score:2 分】 【A】甲基多巴 【B】头孢拉定 【C】坎地沙坦 【D】辛伐他汀 【E】肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.下列情况可能导致嗜酸性粒细胞增多的是( )。 【score:2 分】 【A】病毒感染性腹泻 【B】肺结核 【C】过敏性哮喘 【此项为本题正确答案】 【D】铅、铋中毒 【E】严重烧伤 本题思路： 5.Hb 量为 31～60g／L 可诊断为( )。 【score:2 分】 【A】指标正常 【B】轻度贫血 【C】中度贫血 【D】重度贫血 【此项为本题正确答案】 【E】极重度贫血 本题思路： 6.痛风时尿沉渣结晶为( )。 【score:2 分】 【A】草酸盐结晶 【B】尿酸盐结晶 【此项为本题正确答案】 【C】磷酸盐结晶 【D】酪氨酸结晶 【E】胆红素结晶 本题思路： 7.以下维生素类药物中，最可能导致尿液 pH 降低的 是( )。 【score:2 分】 【A】维生素 E 【B】维生素 D 【C】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 B 【E】维生素 A 本题思路： 8.在应用以下药物的过程中，可能导致尿血红蛋白阳 性的是( )。 【score:2 分】 【A】酒精中毒 【B】海洛因中毒 【C】巴比妥类中毒 【D】两性霉素 B 中毒 【E】大剂量秋水仙碱 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.在检查尿沉渣的项目中，阳性结果最能提示肾实质 性病变的是( )。 【score:2 分】 【A】尿沉渣磷酸盐结晶 【B】尿沉渣结晶 【C】尿沉渣管型 【此项为本题正确答案】 【D】尿沉渣白细胞 【E】尿沉渣胆红素结晶 本题思路： 10.丙氨酸氨基转移酶(ALT)活力与肝细胞受损程度的 关系是( )。 【score:2 分】 【A】呈正相关 【此项为本题正确答案】 【B】呈负相关 【C】不呈比例 【D】关联性不大 【E】无关联性 本题思路：此题考查 ALT 变化趋势与所指示临床意义 的关系。丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常参考范围是成 人＜40U／L，此值越高，指示肝脏损伤越严重，即其 活力越强，肝细胞受损程度越重，这就是呈正相关。 11.长期服用苯妥英钠可能导致( )。 【score:2 分】 【A】A／G 比值低于 1 【B】γ－谷氨酰转移酶升高 【此项为本题正确 答案】 【C】血清碱性磷酸酶升高 【D】丙氨酸氨基转移酶升高 【E】天门冬氨酸氨基转移酶升高 本题思路：此题考查能导致 γ－谷氨酰转移酶升高 的药物。口诀是“二苯乙醇”，即苯妥英钠、苯巴比 妥、乙醇。 二、 B1 型题(总题数：4，score:24 分) A．红细胞／血红蛋白减少 B．中性粒细胞增多 C．嗜 酸性粒细胞增多 D．血小板计数增多 E．嗜碱性粒细 胞减少【score:4 分】 (1).细菌性感染患者可出现( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).过敏性疾病患者可出现( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：此题考查白细胞分类计数的临床意义。因 为中性粒细胞占白细胞总数的 50％～70％，所以白 细胞、中性粒细胞增多的临床意义基本一致，历年重 点考查中性粒细胞增多的病理变化，我们可以总结 为：细菌性感染、恶性肿瘤、急性创伤、急性溶血、 急性中毒。而细菌性感染主要是指化脓性球菌，例如 肺炎链球茵、葡萄球菌等。过敏性疾病，总体来讲往 往导致嗜酸性粒细胞增多、嗜碱性粒细胞可能在一段 时期减少，况且嗜碱性粒细胞在白细胞中占比接近于 0，故第 7 题选 C 是恰当的，总结为“酸多，皮肤、 过敏、寄生虫”。 A．血红蛋白减少 B．白细胞计数增多 C．血小板计数 减少 D．淋巴细胞增多 E．红细胞沉降率增快 【score:6 分】 (1).缺铁性贫血、铅中毒贫血可导致( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：贫血可能是由于缺铁、缺叶酸和维生素 B 12 ，或者其他各种原因；但是铁是合成血红蛋白的必 要元素，缺铁导致血红蛋白合成减少，进而导致贫 血，所以选 A。 (2).贫血、结核病、急性细菌性感染所致炎症、心肌 梗死可导致( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：同时，因为贫血患者血液中红细胞等有形 成分更容易沉淀，表现为血沉加快；另外，结核病可 导致白细胞减少，急性细菌感染、心肌梗死可导致白 细胞增多，但它们都可导致血沉加快；所以选 E。 (3).百日咳、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮 腺炎、传染性肝炎可导致( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：题干所述全部是病毒性感染，将导致淋巴 细胞增多。 A．尿蛋白 B．尿葡萄糖 C．尿沉渣胆红素结晶 D．尿 酮体 E．尿液酸碱度改变【score:8 分】 (1).氨丁三醇可能引起( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).多黏菌素可能引起( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾上腺皮质激素可能引起( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).黄疸、肝癌、肝硬化可能出现( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：此题考查尿常规检查中关于引起尿液酸碱 度变化、尿蛋白阳性、尿葡萄糖增高、尿沉渣胆红素 结晶等的药物及病理因素。氨丁三醇是碱性药物，可 使尿液酸碱度升高。具有肾毒性、可导致尿蛋白阳性 的药物主要有氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类 抗生素(多黏菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药 (灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)，口诀可以用“多 黏灰黄氯丙嗪，甲氨氨基尿蛋白”帮助记忆。肾上腺 皮质激素可以升高血糖、引起尿糖阳性。尿沉渣胆红 素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化等患者 的尿液中。 A．A／G 比值低于 1B．γ－谷氨酰转移酶升高 C．血 清碱性磷酸酶升高 D．丙氨酸氨基转移酶升幅大于天 门冬氨酸氨基转移酶升幅 E．天门冬氨酸氨基转移酶 升高【score:6 分】 (1).可提示骨骼疾病的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可提示急性肝炎的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).可提示肝硬化、慢性肝炎的是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此题考查肝功能检查指标的临床意义。骨 骼疾病可导致 ALP 升高。在急性或轻型肝炎时，血清 AST 升高幅度低于 ALT，AST／ALT 比值＜1；在慢性 肝炎尤其是肝硬化时，AST 上升的幅度高于 ALT，故 AST／ALT 比值＞1。肝硬化和慢性肝炎时，血清白蛋 白量减少，A／G 比值可减少或低于 1。 三、 X 型题(总题数：5，score:10 分) 12.下列药物中，可能引起白细胞、中性粒细胞减少 的是( )。 【score:2 分】 【A】磺胺类药 【此项为本题正确答案】 【B】抗肿瘤药 【此项为本题正确答案】 【C】抗甲状腺制剂 【此项为本题正确答案】 【D】解热镇痛药 【此项为本题正确答案】 【E】调节血脂药 本题思路：此题考查引起白细胞、中性粒细胞减少的 药物。能引起白细胞、中性粒细胞减少的药物有磺胺 类药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗 肿瘤药等。此知识点在考查时，也可能会列出具体药 名，而不是药物大类，考生须注意。 13.以下所列药物中，可能引起血小板计数减少的是 ( )。 【score:2 分】 【A】氯霉素 【此项为本题正确答案】 【B】磺胺类药 【此项为本题正确答案】 【C】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【D】甲砜霉素 【此项为本题正确答案】 【E】氯吡格雷 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查引起血小板计数减少的药物。往 往是因为药物中毒或过敏，常考的有：①氯霉素、甲 砜霉素有骨髓抑制作用；②抗血小板药，噻氯匹定、 阿司匹林、阿加曲班；③抗凝血药，肝素钠、依诺肝 素、磺达肝癸钠等；④某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺 类药等。 14.以下药物中，可能引起肾毒性蛋白尿的药物是 ( )。 【score:2 分】 【A】异丙嗪 【B】多黏菌素 【此项为本题正确答案】 【C】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 【D】灰黄霉素 【此项为本题正确答案】 【E】庆大霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.以下药物中，可能导致尿沉渣管型阳性的是( )。 【score:2 分】 【A】氨苄西林 【B】多黏菌素 【此项为本题正确答案】 【C】磺胺嘧啶 【此项为本题正确答案】 【D】顺铂 【此项为本题正确答案】 【E】磺胺甲 唑 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的药品有( )。 【score:2 分】 【A】伊曲康唑 【此项为本题正确答案】 【B】灰黄霉素 【此项为本题正确答案】 【C】琥乙红霉素 【此项为本题正确答案】 【D】联苯双酯 【E】氟伐他汀 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)、 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高的药品。口诀是： “咪唑结核他汀沙，非甾灰黄氟癫痫”，即为：①抗 真菌药：唑类如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑可致肝功 能异常、中毒性肝炎、肝衰竭；灰黄霉素也有肝衰竭 的报道。②抗结核药：异烟肼、对氨基水杨酸、利福 平(黄疸)，吡嗪酰胺(肝炎、肝坏死)。③调节血脂 药：他汀类(HMG－COA 还原酶抑制剂)、烟酸类。④ 抗高血压药：沙坦类、拉贝洛尔、甲基多巴。⑤非甾 体类抗炎药：对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸、 舒林酸。⑥麻醉剂：氟烷、异氟烷。⑦抗癫痫药：苯 妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平。⑧抗生素：羧苄西 林、四环素、红霉素类的酯化物(琥乙红霉素、依托 红霉素可致肝肿大、黄疸、胆汁淤积)。⑨其他：氯 丙嗪、丙硫氧嘧啶、乙醇、奎宁、四氯化碳、阿昔洛 韦。而联苯双酯是保肝及降 AST、ALT 等转氨酶的药 物。