【执业药师考试】执业药师药学专业知识二（精神与中枢神经系统疾病用药）模拟试卷4 21页

执业药师药学专业知识二【精神与中枢神经系统疾病 用药】模拟试卷 4 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) 1.用来治疗抑郁症的药物是( )。 【score:2 分】 【A】艾司西酞普兰 【此项为本题正确答案】 【B】巴比妥 【C】卡马西平 【D】银杏叶提取物 【E】胞磷胆碱钠 本题思路：本题主要考查药物的分类以及适应证。艾 司西酞普兰属于选择性 5 一羟色胺再摄取抑制剂，用 于治疗抑郁症；巴比妥、卡马西平为镇静催眠和抗癫 痫的药物；银杏叶提取物以及胞磷胆碱钠是改善脑功 能和抗记忆障碍的药物。 2.抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，属于四环 类的抗抑郁药是( )。 【score:2 分】 【A】阿米替林 【B】度洛西汀 【C】马普替林 【此项为本题正确答案】 【D】吗氯贝胺 【E】米氮平 本题思路：本题主要考查药物的分类和作用机制。四 环类的抗抑郁药主要通过抑制突触前膜对去甲肾上腺 素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能， 从而发挥抗抑郁作用。代表药物马普替林。 3.王女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后导 致体重有所增加，请药师确认可能使体重增加的药品 是( )。 【score:2 分】 【A】米氮平 【此项为本题正确答案】 【B】辛伐他汀 【C】二甲双胍 【D】硝酸甘油 【E】阿司匹林 本题思路：本题主要考查药物的不良反应。米氮平常 见体重增加、困倦，严重不良反应有急性骨髓功能抑 制，少见体位性低血压、震颤、肌痉挛、肝脏转氨酶 AST 及 ALT 升高、皮疹等。 4.下列药物与选择性 5 一羟色胺再摄取抑制剂合用会 引起 5 一羟色胺综合征的是( )。 【score:2 分】 【A】吗氯贝胺 【此项为本题正确答案】 【B】米氮平 【C】马普替林 【D】阿米替林 【E】度洛西汀 本题思路：本题主要考查药物的相互作用。选择性 5 一羟色胺再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引 起 5 一 HT 综合征，表现为不安、肌阵挛、多汗、震 颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱，严重者可致死 亡，吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制剂。 5.不属于脑功能改善及抗记忆障碍药的药品是( )。 【score:2 分】 【A】石杉碱甲 【B】胞磷胆碱钠 【C】茴拉西坦 【D】银杏叶提取物 【E】马普替林 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的分类。ABCD 选项都 属于脑功能改善及抗记忆障碍药，马普替林属于四环 类的抗抑郁药。 6.可以用于脑部、耳部血流、眼部血流及末梢循环障 碍的药品是( )。 【score:2 分】 【A】吡拉西坦 【B】胞磷胆碱钠 【C】银杏叶提取物 【此项为本题正确答案】 【D】多奈哌齐 【E】石杉碱甲 本题思路：本题主要考查药物的适应证。银杏叶提取 物可以用于脑部、周边等血液循环障碍：急慢性脑机 能不全及其后遗症如中风、注意力不集中、记忆力衰 退、痴呆；耳部血流及神经障碍如耳鸣、眩晕、听力 减退、耳迷路综合征；眼部血流及神经障碍如糖尿病 引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视物 模糊、慢性青光眼；末梢循环障碍如各种动脉闭塞 症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。 7.吗啡中毒，用下列哪种药物解救( )。 【score:2 分】 【A】可待因 【B】纳洛酮 【此项为本题正确答案】 【C】乙酰半胱氨酸 【D】地西泮 【E】美司钠 本题思路： 8.用于全身麻醉的诱导和维持、中到重度癌性疼痛治 疗的强阿片类的药物是( )。 【score:2 分】 【A】可待因 【B】阿司匹林 【C】芬太尼 【此项为本题正确答案】 【D】吲哚美辛 【E】对乙酰氨基酚 本题思路：本题主要考查药物的分类及其应用。本题 的关键在于“强阿片类”，镇痛药分为弱阿片类和强 阿片类。弱阿片类药包括可待因、双氢可待因，可用 于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗；强阿片类药包括 吗啡、哌替啶、芬太尼，可以用于全身麻醉的诱导和 维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的 治疗。 9.在使用镇痛药的过程中，使用原则错误的是( )。 【score:2 分】 【A】口服给药，尽可能避免创伤性给药 【B】按阶梯给药 【C】“按需”给药 【此项为本题正确答案】 【D】用药应个体化 【E】“按时”给药 本题思路：本题主要考查镇痛药的使用原则。不是只 在疼痛时给药，而是到点给药。 10.下列镇痛药中，既可以用于镇痛还可以用于剧烈 干咳的是( )。 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】阿司匹林 【C】芬太尼 【D】哌替啶 【E】可待因 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的适应证。可待因具有 镇咳、镇静和镇痛作用，有成瘾性，频繁、剧烈无痰 干咳及刺激性咳嗽可用可待因。 11.强阿片类镇痛药吗啡的作用机制是( )。 【score:2 分】 【A】降低外周神经末梢对疼痛的感受性 【B】抑制中枢阿片受体 【C】激动中枢阿片受体 【此项为本题正确答 案】 【D】抑制中枢前列腺素的合成 【E】抑制大脑边缘系统 本题思路：本题主要考查药物的作用机制。阿片类镇 痛药的机制为激动中枢阿片受体产生镇痛作用。 12.禁用于分娩止痛，会抑制呼吸、延长产程的药物 是( )。 【score:2 分】 【A】吗啡 【此项为本题正确答案】 【B】哌替啶 【C】可待因 【D】芬太尼 【E】纳洛酮 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。吗啡禁用 于分娩止痛，因其会抑制呼吸、延长产程；与吗啡相 比，哌替啶的特点是有对妊娠末期子宫不对抗催产素 的作用，不延缓产程可用于分娩止痛。 二、 B1 型题(总题数：4，score:26 分) A．阿米替林 B．氟西汀 C．吗氯贝胺 D．文拉法辛 E．米氮平【score:8 分】 (1).属于 A 型单胺氧化酶抑制剂的抗抑郁药是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于选择性 5 一羟色胺再摄取抑制剂的抗抑郁药 是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于去甲肾上腺素能及特异性 5 一 HT 能的抗抑 郁药是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).属于 5 一 HT 及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的抗 抑郁药是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题主要考查抗抑郁药的分类。吗氯贝胺 属于 A 型单胺氧化酶抑制剂的抗抑郁药：氟西汀属于 选择性 5 一羟色胺再摄取抑制剂的抗抑郁药；米氮平 属于去甲肾上腺素能及特异性 5 一 HT 能的抗抑郁 药：文拉法辛属于 5 一 HT 及去甲肾上腺素再摄取抑 制剂的抗抑郁药。 A．吡拉西坦 B．多奈哌齐 C．胞磷胆碱钠 D．银杏叶 提取物 E．艾地苯醌【score:8 分】 (1).为核苷衍生物，可改善脑组织代谢，促进大脑功 能恢复、促进苏醒的药品是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高 脑内乙酰胆碱的含量的药品是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可促进突触前膜对胆碱的再吸收，促进乙酰胆碱 合成，同时还能促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增 加大脑蛋白质合成的药品是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).可清除氧自由基生成，抑制细胞脂质过氧化，促 进脑血液循环，改善脑细胞代谢，进而改善脑功能的 药品是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题主要考查药物的分类和作用机制。吡 拉西坦属于酰胺类中枢兴奋药，可促进突触前膜对胆 碱的再吸收，促进乙酰胆碱合成，同时还能促进大脑 对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成；多奈 哌齐属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯酶活性， 阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量；胞 磷胆碱钠属于核苷衍生物，可改善脑组织代谢，促进 大脑功能恢复、促进苏醒；银杏叶提取物可清除氧自 由基生成，抑制细胞脂质过氧化，促进脑血液循环， 改善脑细胞代谢，进而改善脑功能；艾地苯醌可激活 脑线粒体呼吸活性，改善脑缺血的脑能量代谢，改善 脑内葡萄糖利用率，使脑内 ATP 产生增加，进而改善 脑功能。 A．加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险 B．可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险 C．会发生严重的、甚至致死的不良反应，包括狂 躁、多汗、僵直 D．会导致成瘾性增强 E．会引起胃 肠道蠕动减慢，使药物效应降低【score:6 分】 (1).阿片类镇痛药与硫酸镁合用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阿片类镇痛药与甲氧氯普胺合用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).阿片类镇痛药与阿托品合用( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题主要考查药物的相互作用。阿片类镇 痛药与抗胆碱药【阿托品】合用，会加重便秘，还可 增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险；硫酸镁与阿片类镇 痛药合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风 险；阿片类镇痛药与甲氧氯普胺合用可引起胃肠道蠕 动减缓，括约肌痉挛，使甲氧氯普胺效应减低。 A．吲哚美辛 B．塞来昔布 C．哌替啶 D．纳洛酮 E．萘普生【score:4 分】 (1).阿片受体的拮抗药是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).阿片受体的激动药是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查药物的作用机制。阿片类的镇痛 药都是阿片受体的激动药；纳洛酮是阿片受体的拮抗 药。 三、 X 型题(总题数：7，score:14 分) 13.会导致口干、便秘等抗胆碱能效应及嗜睡、体重 改变的药品是( )。 【score:2 分】 【A】文拉法辛 【B】帕罗西汀 【C】舍曲林 【D】阿米替林 【此项为本题正确答案】 【E】马普替林 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的不良反应。本题的关 键在于“抗胆碱能效应”，三环类抗抑郁药和四环类 抗抑郁药会导致抗胆碱能效应【口干、出汗、便秘、 尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过 速】、以及心律失常、溢乳、嗜睡、体重增加、心电 图异常、性功能障碍等不良反应。 14.抗抑郁药的用药期间需要注意哪些事项( )。 【score:2 分】 【A】从小剂量开始，用药宜个体化 【此项为本 题正确答案】 【B】可以立即停药 【C】换用抗抑郁药时需谨慎 【此项为本题正确 答案】 【D】切忌频繁换药 【此项为本题正确答案】 【E】治疗期间应密切观察病情变化和不良反 应 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的用药监护。用药宜个 体化，抗抑郁药的应用因人而异，须全面考虑患者症 状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并 症，予以个体化合理用药。应从小剂量开始，逐增剂 量，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少。 切忌频繁换药，抗抑郁药起效缓慢，大多数药物起效 时间需要一定的时间，需要足够长的疗程，一般 4～ 6 周方显效，换用抗抑郁药时要谨慎。换用不同种类 的抗抑郁药时，应该停留一定的时间，以利于药物的 清除，防止药物相互作用。不可以迅速停药，可能出 现胃肠道紊乱、头晕、感觉障碍、睡眠障碍、恶心、 出汗、激惹、震颤、意识模糊等，建议在停止治疗前 逐渐减量。同时治疗期间应密切观察病情变化和不良 反应。 15.产生抗胆碱能效时，会表现为( )。 【score:2 分】 【A】眼内压升高 【此项为本题正确答案】 【B】口干 【此项为本题正确答案】 【C】便秘 【此项为本题正确答案】 【D】视物模糊 【此项为本题正确答案】 【E】尿潴留、排尿困难 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本题主要考查作用特点。三环类和四环类 抗抑郁药用药期间可能会产生抗胆碱能效应。主要表 现为兴奋心脏，收缩血管，抑制腺体分泌【导致口 干】，舒张平滑肌【导致便秘、尿潴留、排尿困 难】，扩张瞳孔【导致视物模糊】。 16.与下列哪些药物合用可升高吡拉西坦的血浆药物 浓度( )。 【score:2 分】 【A】克拉霉素 【此项为本题正确答案】 【B】氯霉素 【此项为本题正确答案】 【C】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【D】西咪替丁 【此项为本题正确答案】 【E】利福平 本题思路：本题主要考查药物的相互作用。经肝脏代 谢的药物如吡拉西坦，与肝药酶抑制剂合用后，可导 致血药浓度升高，增强疗效。肝药酶的抑制剂有：奎 尼丁、氟喹诺酮类、帕罗西汀、唑类抗真菌药、维拉 帕米、克拉霉素、氟西汀、红霉素、磺胺甲噁唑、氯 霉素、异烟肼、地尔硫革、西咪替丁、胺碘酮等。 17.吗啡适用于( )。 【score:2 分】 【A】急性锐痛 【此项为本题正确答案】 【B】癌性剧痛 【此项为本题正确答案】 【C】与阿托品合用于内脏绞痛 【此项为本题正 确答案】 【D】心源性哮喘 【此项为本题正确答案】 【E】急性心肌梗死血压正常者 【此项为本题正 确答案】 本题思路：本题考查吗啡的适应证。吗啡注射液及普 通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创 伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压 尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心 源性哮喘，可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手 术前给药可保持患者宁静进入嗜睡；不能单独用于内 脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用；吗啡缓、控 释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。 18.应用吗啡，可能会出现的典型不良反应是( )。 【score:2 分】 【A】呼吸抑制、支气管痉挛 【此项为本题正确 答案】 【B】身体和精神依赖性 【此项为本题正确答 案】 【C】瞳孔缩小、黄视 【此项为本题正确答案】 【D】抗利尿作用 【此项为本题正确答案】 【E】高血压 本题思路：本题主要考查药物的不良反应。吗啡常见 呼吸抑制、支气管痉挛；少见瞳孔缩小、黄视；罕见 视觉异常或复视；注射剂连续应用 3～5 日即产生身 体和精神依赖性，1 周以上可成瘾；抗利尿作用以吗 啡最为明显。 19.关于阿片类镇痛药危象征兆的处理，正确的是 ( )。 【score:2 分】 【A】心动过缓一肌内注射或静脉注射阿托 品 【此项为本题正确答案】 【B】心动过缓一肌内注射或静脉注射强心苷 【C】血压下降一按需给以适宜的升压药和补 液 【此项为本题正确答案】 【D】肌肉僵直一严重时应即静脉注射适量的肌松 药，并进行人工呼吸 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸抑制一给氧，进行人工呼吸参考答案及 解析 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查镇痛药的用药监护。给药过 程中如发生危象征兆，应先作对症处理，待好转后才 能给予足量。如心动过缓：肌内注射或静脉注射阿托 品；呼吸抑制：给氧，进行人工呼吸：血压下降：按 需给以适宜的升压药和补液；肌肉僵直：严重时应即 静脉注射适量的肌松药，并进行人工呼吸。