传染病、性病(一) 26页

传染病、性病(一) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：45，score:100 分) 1.下列各组织疾病均为乙类传染病的是 【score:3 分】 【A】流行性感冒、SARS 【B】黑热病、肺结核 【C】流行性出血热、疟疾 【此项为本题正确答 案】 【D】鼠疫、狂犬病 【E】麻风病、伤寒 本题思路：[解析] 《中华人民共和国传染病防治 法》规定管理的传染病分甲类、乙类、丙类三类。乙 类传染病是指：甲型 H1N1 流感(原称人感染猪流 感)、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊 髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出 血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细 菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行 性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红 热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸 虫病、疟疾。丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮 腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和 地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍 乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感 染性腹泻病。 2.在多数传染病的感染过程中最常见的是 【score:3 分】 【A】病原体被清除 【B】隐性感染 【此项为本题正确答案】 【C】显性感染 【D】病原携带状态 【E】潜伏性感染 本题思路： 3.HIV 主要感染的细胞不包括 • 【A】CD4+淋巴细胞 • 【B】单核-吞噬细胞 • 【C】枯否细胞 • 【D】B 淋巴细胞 • 【E】小神经胶质细胞 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] HIV 选择性的侵犯带有 CD4 分子 的免疫细胞，主要有 T 淋巴细胞、单核巨噬细胞、树 突状细胞等。细胞表面 CD4 分子是 HIV 受体，通过 HIV 囊膜蛋白 gp120 与细胞膜上 CD4 结合后由 gp41 介导使病毒穿入易感细胞内，造成细胞破坏。枯否细 胞和小神经胶质细胞都属于单核一吞噬细胞类。 4.甲型病毒性肝炎的主要传染途径是 【score:3 分】 【A】体液传播 【B】密切接触传播 【C】粪-口途径传播 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸道传播 【E】伤口传播 本题思路：[解析] 甲肝主要是经不洁饮食以及喝生 水等途径而感染的，甲肝病毒主要以人体、猕猴、人 猿等灵长类动物为宿主，潜伏期大约为 2～6 周。在 感染 2 周内，还可以在粪便中找到病毒的颗粒。 5.主要用于防止间日疟复发和传播的药物是 【score:3 分】 【A】氯喹 【B】奎宁 【C】青蒿素 【D】伯氨喹 【此项为本题正确答案】 【E】甲氟喹 本题思路：[解析] 伯氨喹对红外期与配子体有较强 的杀灭作用，可有效控制疟疾复发和传播。 6.霍乱的主要临床表现是 【score:3 分】 【A】腹泻、呕吐 【此项为本题正确答案】 【B】烦躁不安 【C】循环衰竭 【D】声音嘶哑 【E】腓肠肌痉挛 本题思路：[解析] 霍乱弧菌能产生大量强烈的外毒 素。这种外毒素对小肠黏膜的作用引起肠液的大量分 泌，其分泌量很大，超过肠管再吸收的能力，在临床 上出现剧烈泻吐，严重脱水，致使血浆容量明显减 少，体内盐分缺乏，血液浓缩，继而出现周围循环衰 竭。由于剧烈泻吐，电解质丢失，缺钾缺钠，可发生 肌肉痉挛、酸中毒等，甚至发生休克及急性肾功衰 竭。 7.人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞是 • 【A】CD4+T 淋巴细胞 • 【B】CD8+T 淋巴细胞 • 【C】B 淋巴细胞 • 【D】NK 细胞 • 【E】CTL 细胞 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] CD4 + T 淋巴细胞是人类免疫缺陷 病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞。在急性同种异体 排斥反应中起主要作用的细胞是 CD8 + T 细胞。 8.非耐药疟区健康人群预防用药首选 【score:3 分】 【A】甲氟唑 【B】青蒿素 【C】伯氨喹 【D】氯喹 【E】乙胺嘧啶 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 预防疟疾的药为乙胺嘧啶。 9.下列病毒感染所致传染病，外周血 WBC 常升高的是 【score:3 分】 【A】流行性乙脑 【此项为本题正确答案】 【B】脊髓灰质炎 【C】病毒性肝炎 【D】SARS 【E】流行性感冒 本题思路：[解析] 流行性乙型脑炎血象：白细胞 (10～20)×10 9 ，早期以中性粒细胞升高为主。非 典型肺炎：实验室检查外周血白细胞(WBC)计数一般 不升高，甚至降低。 10.丙型肝炎抗病毒治疗应选择 【score:3 分】 【A】干扰素 α 【此项为本题正确答案】 【B】干扰素 β 【C】干扰素 γ 【D】拉米呋定 【E】更昔洛韦 本题思路：[解析] 慢性丙肝治疗的目的包括根除或 长期抑制病毒复制，减轻肝内炎症和纤维化，最终阻 抑进展为肝硬化、肝癌和肝衰竭。抗病毒是丙肝治疗 的关键。曾用于抗 HCV 的疗法有多种，但仅有干扰素 被证明有确实疗效。α 干扰素(IFNα)是目前用于丙 肝治疗的一线药物，其他药物多与干扰素合用，以提 高后者的疗效。 11.钩体病临床表现分型不包括 【score:2 分】 【A】流感伤寒型 【B】黄疸出血型 【C】肺出血型 【D】败血症型 【此项为本题正确答案】 【E】脑膜脑炎型 本题思路：[解析] 钩体病临床根据其表现的主要特 点，分为流感伤寒型(轻)，肺出血型、黄疸出血型、 肾功能衰竭型及脑膜脑炎型(重者)。 12.乙型肝炎病毒造成肝细胞病变最主要机制是 【score:2 分】 【A】直接损伤 【B】诱发体液免疫 【C】诱发细胞免疫 【此项为本题正确答案】 【D】DNA 与人体染色体整合 【E】诱导免疫耐受 本题思路：[解析] 慢性乙型肝炎的自身免疫现象： 乙型肝炎肝细胞损害的主要机制是 CD8 + CTL 对感染 肝细胞的细胞毒效应。 13.临床表现不符合暴发型肝炎的是 【score:2 分】 【A】肝脏持续增大 【此项为本题正确答案】 【B】肝性脑病 【C】深度黄疸 【D】肝肾综合征 【E】出血倾向 本题思路：[解析] 此型肝炎的特点是病情发展很 快，可在极短的时间内出现深度黄疸，肝脏迅速缩 小，迅速发生肝昏迷及各种出血现象，也可出现浮 肿、腹水、尿少或无尿。 14.风疹的典型临床表现是 【score:2 分】 【A】潜伏期 5～7 天 【B】高热 【C】热退后全身出疹 【D】颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛 【此项为本 题正确答案】 【E】出疹后脱皮 本题思路：[解析] 风疹典型标志：耳后、枕部、颈 后淋巴结酸痛。 15.麻疹合并肺炎需隔离至出疹后 【score:2 分】 【A】5 天 【B】7 天 【C】10 天 【此项为本题正确答案】 【D】15 天 【E】21 天 本题思路：[解析] 麻疹一般隔离至出疹后 5 天，合 并肺炎者延长至出疹后 10 天。 16.水痘最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】肺炎 【B】心肌炎 【C】脑炎 【D】血小板减少 【E】皮肤感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 水痘常见并发症为皮肤继发细菌 感染如脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎，甚至导致败血症。 17.在感染过程的 5 种结局中最不常见的表现是 【score:2 分】 【A】病原体被清除 【B】隐性感染 【C】显性感染 【此项为本题正确答案】 【D】病原携带状态 【E】潜伏性感染 本题思路：[解析] 在感染过程的 5 种表现中显性感 染最易识别，但其所占比例也最低。 18.乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是 【score:2 分】 【A】.猪 【此项为本题正确答案】 【B】乙脑病毒携带者 【C】乙脑患者 【D】蚊虫 【E】野鼠 本题思路：[解析] 乙脑的主要传染源是幼猪，主要 传播媒介是三带喙库蚊。中华按蚊为广大平原间日疟 流行区的主要传播媒介。 19.普通型流脑临床特征性体征是皮肤 【score:2 分】 【A】淤点或淤斑 【此项为本题正确答案】 【B】水疱 【C】黑痂 【D】斑丘疹 【E】脓疡 本题思路：[解析] 败血症：起病急、高热寒战，体 温 39℃～40℃，伴毒血症症状。20%～90%病人可有 皮肤黏膜淤点或淤斑，持续 1～2 日。 20.HIV 造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是 • 【A】CD4+T 淋巴细胞 • 【B】CD8+T 淋巴细胞 • 【C】B 淋巴细胞 • 【D】NK 细胞 • 【E】浆细胞 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] HIV 侵犯的主要靶细胞是 CD4 + T 淋巴细胞；在急性同种异体排斥反应中起主要作用的 细胞是 CD8 + T 细胞。 21.血清中常规检测不到的 HBV 标志物是 【score:2 分】 【A】HBsAg 【B】HBeAg 【C】HBcAg 【此项为本题正确答案】 【D】抗-HBe 【E】抗-HBc 本题思路：[解析] 常规检测方法很难检测到乙肝病 毒核心抗原(HBcAg)，所以乙肝三对系统的检测只能 检测到两对半。 22.平原地区间日疟传播的主要媒介是 【score:2 分】 【A】淡色库蚊 【B】中华按蚊 【此项为本题正确答案】 【C】三带喙库蚊 【D】刺挠伊蚊 【E】微小按蚊 本题思路：[解析] 中华按蚊为广大平原间日疟流行 区的主要传播媒介。乙脑的主要传染源是幼猪，主要 传播媒介是三带喙库蚊。 23.疟疾典型临床发作的机制是由于 【score:2 分】 【A】疟原虫存肝细胞内增殖 【B】疟原虫存红细胞内增殖 【此项为本题正确 答案】 【C】大量裂殖子入血 【D】裂殖子及其代谢产物释放入血 【E】大量配子体入血 本题思路：[解析] 疟原虫在红细胞内的发育：裂殖 子侵入红细胞内先后发育成小滋养体(环状体)、大滋 养体，裂殖体、裂殖子。红细胞被胀破后释出大量裂 殖子，其大部分被吞噬细胞消灭，小部分侵入其他红 细胞重复上述裂体增殖以致引起间歇性临床发作。间 日疟与卵形疟的周期为 48 小时，三日疟 72 小时，恶 性疟 36～48 小时，因其发育时间不一，故发作不规 则。 24.甲类传染病是指 【score:2 分】 【A】鼠疫、狂犬病 【B】黑热、病炭疽 【C】鼠疫、炭疽 【D】鼠疫、霍乱 【此项为本题正确答案】 【E】炭疽、霍乱 本题思路：[解析] 《传染病防治法》规定的乙类传 染病常考的是：非典、肺炭疽、人感染高致病性禽流 感。甲类传染病只包括鼠疫和霍乱。流行性感冒和黑 热病属于丙类传染病。 25.钩端螺旋体病确诊后，首选下列哪种抗生素 【score:2 分】 【A】青霉素 G 【此项为本题正确答案】 【B】四环素 【C】氯霉素 【D】庆大霉素 【E】头孢菌素 本题思路：[解析] 青霉素 G 用于治疗链球菌感染、 猩红热、敏感葡萄球菌感染、放线菌感染、钩端螺旋 体病和回归热等疾病。 26.脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌 群以下列哪群为主 【score:2 分】 【A】A 群 【此项为本题正确答案】 【B】B 群 【C】C 群 【D】D 群 【E】E 群 本题思路：[解析] 脑膜炎双球菌有不同的菌群，目 前我国流行的菌群为 A 群，占 90%以上，B 及 C 群为 散发。 27.可通过母婴传播的传染病是 【score:2 分】 【A】甲型病毒性肝炎 【B】艾滋病 【此项为本题正确答案】 【C】流行性乙型脑炎 【D】疟疾 【E】狂犬病 本题思路：[解析] 艾滋病是可通过母婴传播的传染 病。 28.我国细菌性痢疾主要流行菌群是 【score:2 分】 【A】宋内志贺菌 【B】痢疾志贺菌 【C】福氏志贺菌 【此项为本题正确答案】 【D】鲍氏志贺菌 【E】产志贺毒素大肠杆菌 本题思路：[解析] 我国细菌性痢疾主要流行菌群是 福氏志贺菌，其次为宋内志贺菌。 29.用于防止疟疾复发及传播的药物是 【score:2 分】 【A】氖喹 【B】奎宁 【C】青蒿素 【D】伯氨喹 【此项为本题正确答案】 【E】乙胺嘧啶 本题思路：[解析] 用于防止疟疾复发和传播的药目 前只有磷酸伯氨喹，这种药物能杀灭肝细胞内疟原虫 的裂殖体和“休眠子”，有病因预防和防止复发的作 用，能杀灭各种疟原虫的配子体，以防止其传播。 30.不属于钩端螺旋体病并发症的是 【score:2 分】 【A】后发热 【B】虹膜睫状体炎 【C】反应性脑膜炎 【D】肾损害 【此项为本题正确答案】 【E】闭塞性脑动脉炎 本题思路：[解析] 钩端螺旋体病并发症包括：后发 热、反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎、眼的后发症 (虹膜睫状体炎、脉络膜炎、葡萄膜炎等)。 31.关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的描述是 【score:2 分】 【A】增菌培养基通常为碱性蛋白胨水 【B】有菌毛和单鞭毛 【C】悬滴观察呈“穿梭”样运动 【D】EI-Tor 生物型可形成芽孢 【此项为本题正 确答案】 【E】革兰染色为阴性 本题思路：[解析] 霍乱弧菌无芽孢。 32.霍乱弧菌的主要致病物质是 【score:2 分】 【A】霍乱肠毒素 【此项为本题正确答案】 【B】霍乱内毒素 【C】腺苷酸环化酶 【D】透明脂酸酶 【E】蛋白水解酶 本题思路：[解析] 霍乱肠毒素是目前已知的致泻毒 素中最为强烈的毒素，是肠毒素的典型代表，是霍乱 弧菌的主要致病物质。 33.适宜卡介苗接种的主要对象是 【score:2 分】 【A】结核性脑膜炎患者 【B】结核菌素试验阳性者 【C】严重的结核病患者 【D】新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童 【此 项为本题正确答案】 【E】细胞免疫功能低下者 本题思路：[解析] 新生儿以及结核菌素试验阴性的 儿童为卡介苗接种的主要对象。 34.Dane 颗粒是 【score:2 分】 【A】丁型肝炎病毒 【B】乙型肝炎病毒 【此项为本题正确答案】 【C】甲型肝炎病毒 【D】戊型肝炎病毒 【E】丙型肝炎病毒 本题思路：[解析] 乙型肝炎病毒是大球形颗粒，是 有感染性的 HBV 完整颗粒，呈球形，直径 42nm，具 有双层衣壳，因 Dane(1970 年)首先在乙肝感染的血 清中发现，故又称为 Dane 颗粒。 35.血清中常规检查检测不到的 HBV 标志物是 【score:2 分】 【A】HbsAg 【B】HbeAg 【C】HBcAg 【此项为本题正确答案】 【D】抗-Hbe 【E】抗-HBc 本题思路：[解析] 核心抗原(HBcAg)存在于 Dane 颗 粒核心结构的表面，为内衣壳成分，其外被 HBsAg 所 覆盖，故不易在血循环中检出。 36.一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常， 此后体濡再次升高，血培养阳性，属于 【score:2 分】 【A】复发 【B】再燃 【此项为本题正确答案】 【C】重复感染 【D】混合感染 【E】再感染 本题思路：[解析] 伤寒患者经治疗后体温渐降，但 未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，说明 致病菌并未清除，是在机体免疫力低的情况下再次发 作，属于再燃。 37.HIV 与感染细胞膜上 CD4 分子结合的病毒刺突是 【score:2 分】 【A】gp120 【此项为本题正确答案】 【B】gp41 【C】P24 【D】P17 【E】gp160 本题思路：[解析] 当 HIV 与靶细胞接触时，病毒体 的包膜糖蛋白 gp120 与 CD4 + 分子的 V 1 区结合，引 起 gp41 分子构型的改变。 38.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是 【score:2 分】 【A】白色念珠菌 【B】结核杆菌 【C】疱疹病毒 【D】巨细胞病毒 【E】肺孢子虫 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肺孢子虫是艾滋病患者肺部机会 性感染最常见的病原体。 39.我国法定传染病中甲类传染病包括 【score:2 分】 【A】天花和鼠疫 【B】狂犬病和天花 【C】霍乱和副霍乱 【D】鼠疫和霍乱 【此项为本题正确答案】 【E】艾滋病和霍乱 本题思路：[解析] 我国法定传染病中甲类传染病包 括鼠疫和霍乱，为强制管理传染病，城镇要求发现后 6 小时内上报，农村不超过 12 小时。乙类传染病包 括病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤 寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日 咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血 热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏菌病、炭疽、流行 性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟 疾、登革热、肺结核、新生儿破伤风，要求发现后 12 小时内上报。 40.构成传染病流行过程的三个基本条件是 【score:2 分】 【A】传染源、传播途径、易感人群 【此项为本 题正确答案】 【B】微生物、媒介、宿主 【C】病原体、环境、宿主 【D】病原体、人体和它们所处的环境 【E】病原体的数量、致病力、特异定位 本题思路：[解析] 传染源、传播途径、易感人群是 构成传染病流行过程的三个基本条件。 41.确诊流脑的依据是 【score:2 分】 【A】流行季节 【B】突然发病、高热、头痛、呕吐 【C】脑膜刺激征阳性 【D】皮肤瘀点检菌阳性 【此项为本题正确答 案】 【E】脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变 本题思路：[解析] 流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是 由脑膜炎奈瑟菌引起经呼吸道传播所致的一种化脓性 脑膜炎。细菌学检查是确诊的重要方法，在皮肤淤点 处刺破，挤出少量组织液做涂片或染色，此法简便易 行，细菌阳性率约为 60%～80%。也可行脑脊液离心 沉淀后做涂片染色。 42.治疗肠内外各型阿米巴病首选药物是 【score:2 分】 【A】吐根碱 【B】灭滴灵 【此项为本题正确答案】 【C】氯喹 【D】喹碘仿 【E】卡巴砷 本题思路：[解析] 治疗肠内外各型阿米巴病首选药 物是甲硝唑(灭滴灵)，口服 0.4g，每日 3 次，10 天 为一疗程。 43.麻疹出疹一般在发热后的 【score:2 分】 【A】1～2 天 【B】3～4 天 【此项为本题正确答案】 【C】5～6 天 【D】7～8 天 【E】7～10 天 本题思路：[解析] 多在发热后 3～4 天出皮疹，体温 增高至 40℃～40.5℃，全身毒血症状加重，嗜睡或 烦躁不安，甚至谵妄、抽搐、咳嗽加重。 44.麻疹病人解除隔离的指标是 【score:2 分】 【A】隔离至热退 【B】皮疹完全消退后 【C】出疹后 5 天 【此项为本题正确答案】 【D】出疹后 10～14 天 【E】出疹后 3～4 天 本题思路：[解析] 出疹 3～4 天后皮疹按出疹顺序开 始消退。若无并发症发生，食欲、精神等其他症状也 随之好转。疹退后，皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉 着，7～10 天痊愈。 45.猩红热的皮疹出现在发热后 【score:2 分】 【A】12 小时之内 【B】12～48 小时 【此项为本题正确答案】 【C】49～60 小时 【D】61～72 小时 【E】大于 72 小时 本题思路：[解析] 猩红热的皮疹通常热退疹出，发 热 1～2 天出。