【执业药师考试】药学（综合知识与技能）模拟试卷103 74页

药学【综合知识与技能】模拟试卷 103 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.下列可以减少药品不良反应的组合为( )。 【score:2 分】 【A】硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂联用 【B】铁剂与维生素 C 联用 【C】肝素钙与阿司匹林联用 【D】阿托品与吗啡合用 【此项为本题正确答 案】 【E】氨基糖苷类抗生素与依他尼酸合用 本题思路：阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的 平滑肌痉挛而加强镇痛作用。 2.影响人手、足、脸以及内部器官的不正常发育的为 哪类兴奋剂( )。 【score:2 分】 【A】蛋白同化激素 【B】肽类激素 【此项为本题正确答案】 【C】麻醉药品 【D】精神刺激剂 【E】药品类易制毒化学品 本题思路：肽类激素，如人生长激素、人促红素或重 组人促红素、促性腺激素等。人生长激素的作用是刺 激骨骼、肌肉和组织的生长发育。其危害表现为手、 足、脸以及内部器官的不正常发育。 3.伴有流黄脓涕，头痛、记忆力下降等症状的是 ( )。 【score:2 分】 【A】急性鼻炎 【B】慢性单纯性鼻炎 【C】慢性鼻窦炎 【此项为本题正确答案】 【D】过敏性鼻炎 【E】鼻窦肿瘤 本题思路：慢性鼻窦炎，伴有流黄脓涕，可伴有头 痛、记忆力下降等。 4.以下可能致敏因素中，不是鼻黏膜肿胀的病因的是 ( )。 【score:2 分】 【A】感冒 【B】精神紧张 【此项为本题正确答案】 【C】鼻部过敏或感染 【D】慢性鼻窦炎出现的继发症状 【E】过敏性鼻炎出现的继发症状 本题思路：鼻黏膜肿胀病因：感冒；鼻部过敏或感 染：慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等炎症的表 现。故本题选择 B。 5.下列可能引起处方差错的因素中，不属于人为的主 观因素为( )。 【score:2 分】 【A】处方辨认不清 【B】药品外观相似 【此项为本题正确答案】 【C】缩写不规范 【D】业务不熟练 【E】处方字迹潦草 本题思路：引起处方差错的因素有： (1)调配工作时 精神不集中或业务不熟练； (2)选择药品错误； (3) 处方辨认不清； (4)处方缩写不规范； (5)药品名称 相似； (6)药品外观相似； (7)分装； (8)稀释； (9)标签； (10)其他。 选项中除了 B 选项，其他都 属于人为的主观因素。故本题选择 B。 6.与依他尼酸合用，可增加耳毒性和肾毒性，听力损 害可能发生的是( )。 【score:2 分】 【A】四环素类 【B】青霉素类 【C】氨基糖苷类 【此项为本题正确答案】 【D】头孢菌素类 【E】多粘菌素类 本题思路：氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米和 万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，听力损害可 能发生，且停药后仍可发展至耳聋。故本题选择 C。 7.亚硝酸盐中毒的最可靠的特征是( )。 【score:2 分】 【A】头痛、头晕 【B】恶心、呕吐 【C】腹痛、腹泻 【D】发热、昏厥 【E】血液呈紫蓝色，高铁血红蛋白量明显高于正 常 【此项为本题正确答案】 本题思路：亚硝酸盐食物中毒者可在餐后 1～3h 发 病，主要表现为头痛、头晕、口唇黏膜及指甲发绀 【呈紫黑色】、胸闷、脉速、恶心、呕吐、腹痛、腹 泻、发热、昏厥、血压降低等。实验室检查，血液呈 紫蓝色，血液检查显示血高铁血红蛋白量明显高于正 常。故本题选择 E。 8.泡腾片的使用方法正确的是( )。 【score:2 分】 【A】150～200ml 的冷水中浸泡 【B】50～100ml 的热水中浸泡 【C】100～150ml 的凉开或温水中浸泡 【此项为 本题正确答案】 【D】幼儿可自行服用 【E】可以直接服用或口含 本题思路：泡腾片应用时宜注意： (1)供口服的泡腾 片一般宜用 100～150ml 凉开水或温水浸泡，可迅速 崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮 用； (2)不应让幼儿自行服用； (3)严禁直接服用或 口含； (4)药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服 用。 故本题选择 C。 9.痔脱出后需手辅助还纳属于内痔( )。 【score:2 分】 【A】Ⅰ度 【B】Ⅱ度 【C】Ⅲ度 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ度 【E】Ⅴ度 本题思路：内痔分为 4 度： (1)工度，排便时出血， 便后出血可自行停止，痔不脱出肛门； (2)Ⅱ度，常 有便血；排便时脱出肛门，排便后自动还纳； (3)Ⅲ 度，痔脱出后需手辅助还纳； (4)Ⅳ度，痔长期在肛 门外，不能还纳。 10.糖尿病合并肾病患者宜首选的药品是( )。 【score:2 分】 【A】胰岛素 【B】吡格列酮 【C】伏格列波糖 【D】二甲双胍 【E】格列喹酮 【此项为本题正确答案】 本题思路：对糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮，其 不影响肾功能，由肾脏排泄率不及 5％，适用于糖尿 病合并轻、中度肾功能不全者，一次 30mg，3 餐前各 服一次，也可一次 15mg，一日 3 次。故本题选择 E。 11.休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达属于 哮喘急性发作期的哪一级( )。 【score:2 分】 【A】轻度 【B】中度 【C】较重度 【D】重度 【此项为本题正确答案】 【E】危重 本题思路：哮喘急性发作时严重程度可分为轻度、中 度、重度和危重 4 级。重度表现为休息时感气短，端 坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋 漓，呼吸频率>30 次/分，常有三凹征，闻及响亮、 弥漫的哮鸣音，心率增快常>120 次/分，奇脉，PaO 2 2 >45mmHg，SaO 2 ≥90％，pH 可降低。 12.高血压治疗的主要目的是( )。 【score:2 分】 【A】血压降低至 120/80mmHg 以下 【B】控制患者血压不再持续升高 【C】迅速降低患者血压，以规避并发症带来的风 险 【D】将血压控制在 120/80mmHg 以下，最大限度地 消除危险因素，保护重要脏器的正常功能不受影响 【E】降压的同时，最大限度地控制动脉粥样硬 化，减少高血压对靶器官损害，降低心血管发病和死 亡的总体危险 【此项为本题正确答案】 本题思路：治疗高血压的主要目的是最大限度地控制 动脉粥样硬化，减少高血压对靶器官损害，降低心血 管发病和死亡的总体危险。故本题选择 E。 13.荨麻疹大多数属于( )。 【score:2 分】 【A】Ⅰ型变态反应 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅱ型变态反应 【C】Ⅲ型变态反应 【D】Ⅳ型变态反应 【E】Ⅴ型变态反应 本题思路：荨麻疹多与变态【过敏】反应有关，大多 数属于Ⅰ型【速发型】变态反应，少数属于Ⅱ型【细 胞毒性】、Ⅲ型【免疫复合物型】反应，但通常所说 的荨麻疹为Ⅰ型过敏反应。故本题选择 A。 14.注射胰岛素时应注意变换注射部位，两次注射点 要间隔( )。 【score:2 分】 【A】1cm 【B】2cm 【此项为本题正确答案】 【C】2．5cm 【D】3cm 【E】4cm 本题思路：注射时宜变换注射部位，两次注射点要间 隔 2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下 脂肪营养不良。故本题选择 B。 15.右美沙芬治疗夜间的咳嗽，镇咳作用显著，大剂 量一次 30mg 时可以保持的有效时间长达( )。 【score:2 分】 【A】24 小时 【B】5～6 小时 【C】6～8 小时 【D】8～12 小时 【此项为本题正确答案】 【E】12～24 小时 本题思路：对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用 显著，服后 10～30 分钟起效，有效作用时间为 5～6 小时，大剂量一次 30mg 时有效时间可长达 8～12 小 时，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间 咳嗽以保证睡眠。故本题选择 D。 16.有关血脂调节药的作用机制，叙述正确的是( )。 【score:2 分】 【A】增加脂质吸收 【B】减慢脂质的分解 【C】减慢脂质的排泄 【D】减少脂蛋白从血浆中清除速度 【E】干扰脂质代谢过程中某一个或某几个环 节 【此项为本题正确答案】 本题思路：就血脂调节药的作用机制而言，就是干扰 脂质代谢过程中某一或几个环节，如减少脂质吸收， 加速脂质的分解或排泄，干扰肝内脂蛋白合成或阻止 脂蛋白从肝内传送进入血浆，增加脂蛋白从血浆中清 除速度等。故本题选择 E。 17.妇女绝经后骨质疏松症的药物治疗方案宜选用 ( )。 【score:2 分】 【A】钙制剂+维生素 D+雄激素 【B】钙制剂+维生素 D+雌激素 【此项为本题正 确答案】 【C】钙制剂+维生素 D+双膦酸盐 【D】钙制剂+维生素 D+甲状旁腺激素 【E】钙制剂+维生素 D+蛋白同化类固醇 本题思路：妇女绝经后骨质疏松：在基础治疗即钙制 剂十维生素 D 基础上，联合雌激素或选择性雌激素受 体调节剂治疗，又称激素替代治疗。故本题选择 B。 18.下列关于治疗心力衰竭的药物的作用说法错误的 是( )。 【score:2 分】 【A】利尿剂是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留 的药物，不能作为单一治疗 【B】ACEI 降低心衰患者神经一体液代偿机制的不 利影响，改善心室重塑 【C】β 受体阻断剂长期应用能减轻症状、改善预 后、降低死亡率和住院率 【D】ACEI 和 β 受体阻断剂这两种药物不能联合 应用 【此项为本题正确答案】 【E】洋地黄类正性肌力药可改善生活质量，提高 运动耐量，减少住院率，但对生存率无明显改变 本题思路：β 受体阻断剂可抑制交感神经激活对心 力衰竭代偿的不利作用，长期应用能减轻症状、改善 预后、降低死亡率和住院率；在已接受 ACEI 治疗的 患者中仍能观察到 p 受体阻断剂的上述益处，说明这 两种药物联合应用具有叠加效应。 19.患者女，58 岁，因慢性阻塞性肺疾病住院 1 个 月，近 5 天来出现高热、咳痰，伴呼吸困难。实验室 检查血肌酐及尿素氮值正常，白细胞计数为 12×10 9 /L，中性粒细胞 90％，血培养为耐甲氧西林金葡 菌，应首选的药物是( )。 【score:2 分】 【A】甲氧西林 【B】头孢唑啉 【C】克林霉素 【D】万古霉素 【此项为本题正确答案】 【E】美罗培南 本题思路：白细胞计数增高，中性粒细胞增多两者都 意在提示感染，题干也明确了为耐甲氧西林金葡菌感 染，耐甲氧西林的金葡菌对青霉素，头孢类，氨基糖 苷类，四环素类，红霉素和克林霉素都是耐药的，而 万古霉素对耐甲氧西林的金葡菌有强大的杀菌作用。 故本题选择 D。 20.下列选项需要预防性应用抗菌药物的是( )。 【score:2 分】 【A】腹膜炎 【B】腹腔脏器穿孔腹膜炎 【C】脓肿切除术 【D】气性坏疽截肢术 【E】经阴道子宫切除术 【此项为本题正确答 案】 本题思路：(1)清洁手术【Ⅰ类切口】：手术野为人 体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸 道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。 手术野无污染，通常不需预防用药。 (2)清洁一污染 手术【Ⅱ类切口】：上、下呼吸道，上、下消化道， 泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部 大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以 及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人 体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染。故此 类手术需预防用药。 (3)污染手术【Ⅲ类切口】：由 于胃肠道、尿道、胆道体液大量溢出或开放性创伤未 经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需 预防用药。术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏 器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属 抗菌药物治疗性应用．不属预防应用范畴。故本题选 择 E。 21.一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病，其发 病具有家族聚集现象，亲缘关系越近，患病率越高的 是( )。 【score:2 分】 【A】肺炎 【B】结核病 【C】高血压 【D】心力衰竭 【E】哮喘 【此项为本题正确答案】 本题思路：哮喘是一种复杂的、具有多基因遗传倾向 的疾病，其发病具有家族聚集现象，亲缘关系越近， 患病率越高。 22.下面有关老年人用药注意事项的说法正确的是 ( )。 【score:2 分】 【A】老年人服用甲硝唑期间可以饮用滋补药酒 【B】老年人肝药酶的合成增多，用药时可合用肝 药酶抑制剂 【C】老年人肾脏衰退，容易发生积蓄中毒 【此 项为本题正确答案】 【D】老年人血浆蛋白含量降低，应用华法林的量 应相应增加 【E】老年人对中枢神经系统药物的敏感性降低 本题思路：应用甲硝唑期间饮酒可能引起双硫仑反 应，无论是老人还是年轻人，都不宜在服用甲硝唑期 间饮酒。老年人肝药酶的合成减少，酶的活性降低， 药物代谢速度减慢，而西咪替丁属于肝药酶抑制剂， 应用之后会发生更严重的药物积蓄中毒。肾脏是药物 的主要排泄器官，老年人的肾单位仅为年轻人的一 半，老年人易患的某些慢性疾病也可减少肾脏的灌 注，这些均影响药物的排泄，使药物在体内积蓄，容 易产生不良反应或中毒。老年人血浆蛋白含量降低， 直接影响药物与蛋白的结合，使游离药物浓度增加， 作用增强。如华法林的蛋白结合率高，因为老年人血 浆蛋白降低，使血中具有活性的游离药物比结合型药 物多，常规用量就有出血的危险。老年人对中枢神经 系统药物的敏感性增高。故本题选择 C。 23.能抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用而引起高胆红素 血症的药品是( )。 【score:2 分】 【A】磺胺类 【B】氯霉素 【C】苯巴比妥 【D】新生霉素 【此项为本题正确答案】 【E】硝基呋喃类药 本题思路：如新生儿应用氯霉素后，由于缺乏葡萄糖 醛酸转移酶，不能与葡萄糖醛酸结合成无活性的代谢 物，导致血浆中游离的氯霉素增多，使新生儿皮肤呈 灰色，引起灰婴综合征；新生霉素也有抑制葡萄糖醛 酸转移酶的作用而引起高胆红素血症；磺胺药、硝基 呋喃类药也可使葡萄糖醛酸酶缺乏的新生儿出现溶 血，所以新生儿用药时要考虑到肝酶的成熟情况。新 生儿黄疸不退，说明其肝药酶尚未发挥充分的解毒作 用，应及时给予肝酶诱导剂【如苯巴比妥】产生酶促 作用，使胆红素排出，黄疸消退。故本题选择 D。 24.某患者，苯妥英钠中毒后发生昏迷，可推断其血 药浓度为( )。 【score:2 分】 【A】5～10μg/ml 【B】10～20μg/ml 【C】10～30μg/ml 【D】20～40μg/ml 【E】>50μg/ml 【此项为本题正确答案】 本题思路：苯妥英钠【大仑丁】轻度中毒表现为眩 晕、头痛、全身乏力、失眠、手颤。当血药浓度达 20～40μg/ml 时，引起急性中毒，主要表现为眼球 震颤、复视、共济失调等；当血药浓度高于 40μg/ml 时可致神经紊乱；超过 50μg/ml 则可发生 严重的昏睡以至昏迷状态。慢性中毒可致小脑萎缩 【表现为眼球震颤、共济失调、震颤、言语障碍、晕 眩、复视、肌张力低等】，神经障碍【性欲减退、嗜 睡、失眠、幻觉、反应迟钝等】。故本题选择 E。 25.对 TIA 尤其是反复发生 TIA 的患者应首先考虑选 用的药物为( )。 【score:2 分】 【A】抗血小板药物 【此项为本题正确答案】 【B】肠溶阿司匹林 【C】氯吡格雷 【D】双嘧达莫 【E】噻氯匹定 本题思路：对 TIA 尤其是反复发生 TIA 的患者应首先 考虑选用抗血小板药物。 26.下列可能导致局部缺血性结肠炎的药物是( )。 【score:2 分】 【A】丙米嗪 【B】利血平 【C】阿洛司琼 【此项为本题正确答案】 【D】依他尼酸 【E】维生素 D 本题思路：丙米嗪——能引起肠蠕动减慢甚至肠麻 痹；利血平——诱发消化道溃疡及出血；阿洛司琼— —可出现局部缺血性结肠炎；依他尼酸——诱发消化 道溃疡及出血；维生素 D—诱发消化道溃疡及出血。 故本题选择 C。 27.可用乙酰半胱氨酸解救的药物中毒是( )。 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】地西泮 【C】亚硝酸钠 【D】妥布霉素 【E】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 本题思路：乙酰半胱氨酸可用于对乙酰氨基酚过量所 致的中毒。故本题选择 E。 28.有机氟杀虫农药中毒的特效解毒剂是( )。 【score:2 分】 【A】乙酰胺 【此项为本题正确答案】 【B】毒扁豆碱 【C】碘解磷定 【D】维生素 K 1 【E】氟马西尼 本题思路：乙酰胺【解氟灵】主要用于有机氟杀虫农 药中毒。故本题选择 A。 29.以下有关治疗糖尿病的理念的叙述中，最正确的 是尽早地采用( )。 【score:2 分】 【A】联合治疗 【B】药物治疗 【C】胰岛素治疗 【D】药物治疗和联合治疗 【E】药物治疗、联合治疗和胰岛素治疗 【此项 为本题正确答案】 本题思路：治疗糖尿病宜依据安全、有效、经济的原 则，顾及费用/效益比值。治疗理念宜积极，首要是 保护和逆转胰岛 p 细胞功能，尽早地采用药物治疗， 尽早地联合治疗，尽早地应用胰岛素治疗。故本题选 择 E。 30.可致老年人出现脱水、低血钾不良反应的药品是 ( )。 【score:2 分】 【A】甲基多巴 【B】螺内酯 【C】硝苯地平 【D】格列齐特 【E】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 本题思路：利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪可致脱水、低 血钾等不良反应。螺内酯属于保钾利尿药；其他药物 都不是利尿药。故本题选择 E。 31.患者女，64 岁，10 天来夜间咳嗽，痰多，诊断为 急性支气管炎，除了抗感染治疗外，在选服右美沙芬 时应加用的药品是( )。 【score:2 分】 【A】洛贝林 【B】氨溴索 【此项为本题正确答案】 【C】氨茶碱 【D】可待因 【E】安钠咖 本题思路：对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起 气急、窒息者，可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲 司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易 于排出。故本题选择 B。 32.一般情况下，以洗胃方式解救毒性物质中毒的有 效时间是( )。 【score:2 分】 【A】4～6 小时以内 【此项为本题正确答案】 【B】4～8 小时以内 【C】6 小时以上 【D】8 小时上 【E】6～8 小时以内 本题思路：中毒毒物进入体内时间在 4～6h 内应洗 胃，超过 4～6h 毒物大多吸收，但如服毒量很大或者 毒物过多，或所服毒物存在胃一血一胃循环，尽管超 过 6h，仍有洗胃的指征。故本题选择 A。 33.三环类抗抑郁药中毒解救和治疗时，不宜使用的 是( )。 【score:2 分】 【A】高锰酸钾溶液 【B】吐根糖浆 【C】普鲁卡因胺 【D】阿托品 【此项为本题正确答案】 【E】毛花苷丙 本题思路：三环类抗抑郁药中毒解救： (1)催吐、洗 胃及导泻，清醒患者口服吐根糖浆 15ml，饮水 500ml 催吐。大量吞服药物者，以 1：2000 高锰酸钾溶液洗 胃。催吐、洗胃后，再给药用炭吸附，给导泻剂硫酸 钠，促使药用炭和药物从肠道排出。 (2)解毒剂应用 体温升高、心动过速等抗胆碱症状明显者，可用乙酰 胆碱酯酶抑制药对抗三环类抗抑郁药引起的抗胆碱能 反应。 (3)对症治疗发生心律失常时，可静脉滴注普 鲁卡因酰胺 0．5～1．0mg 或利多卡因 50～100mg。 如出现心力衰竭，可静脉注射毒毛花苷 K0．25mg 或 毛花苷丙 0．4mg。同时严格控制补液量和速度。阿 托品是 M 受体阻断剂，具有抗胆碱作用，与三环类药 物中毒的症状类似，不能用来解毒。故本题选择 D。 34.在考虑患者意愿、偏好和生命质量的基础上，比 较不同治疗方案的经济合理性，应选用的药物经济学 研究方法是( )。 【score:2 分】 【A】成本效益分析 【B】成本效果分析 【C】成本效用分析 【此项为本题正确答案】 【D】最小成本分析 【E】最大效益分析 本题思路：成本效用分析(CUA)是在结合考虑用药者 意愿、偏好和生活质量的基础上，比较不同治疗方案 的经济合理性。故本题选择 C。 35.Ⅰ期临床试验是初步的临床药理学及人体安全性 评价。试验对象主要为健康受试者，样本数一般只有 ( )。 【score:2 分】 【A】20～30 例 【此项为本题正确答案】 【B】30～36 例 【C】12～13 例 【D】18～24 例 【E】20～24 例 本题思路：工期临床试验初步的临床药理学及人体安 全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和 药动学，为制订给药方案提供依据。试验对象主要为 健康志愿者，试验样本数一般为 20～30 例。故本题 选择 A。 36.以下药品不良反应的可能原因，不属于“药物因 素”的是( )。 【score:2 分】 【A】药物的药理作用 【B】药物的相互作用 【C】给药途径【静滴、静注不良反应发生率 高】 【此项为本题正确答案】 【D】药物的理化性质、副产物、代谢产物的作用 【E】药物赋形剂、溶剂、染色剂等附加剂的影响 本题思路：药物因素：药理作用；药物相互作用；药 物理化性质、副产物、分解产物；药物的赋形剂、溶 剂、染色剂的影响；药物的杂质。故本题选择 C。 37.下列不属于癫痫外科治疗的禁忌证的是( )。 【score:2 分】 【A】原发性癫痫 【B】药物抵抗性癫痫 【此项为本题正确答案】 【C】病灶位于重要脑功能区 【D】智商低于 70 【E】神经系统病变 本题思路：癫痫外科治疗的禁忌证有： (1)原发性癫 痫； (2)病灶位于重要脑功能区如运动皮质、语言中 枢； (3)智商低于 70； (4)进行性内科或神经系统 病变； (5)病灶对侧半球功能障碍【包括记忆力、认 知功能及心理功能】。 38.服用末梢性镇咳药苯丙哌林，最主要的注意事项 是( )。 【score:2 分】 【A】饭前服用 【B】睡前服用 【C】应嚼碎后送服 【D】应含服，无必要嚼碎 【E】应整片吞服，不可嚼碎 【此项为本题正确 答案】 本题思路：苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻 木感觉，需整片吞服，不可嚼碎。故本题选择 E。 39.下列有关“单剂量配方系统”的叙述正确的是 ( )。 【score:2 分】 【A】便于药师、护士及患者自行核对 【此项为 本题正确答案】 【B】对所分装的散片无法识别 【C】是一种透明的开放性包装 【D】英文缩写是 TDDS 【E】是按患者 1 日给药剂量包装的 本题思路：单剂量配方系统又称单元调剂或单剂量配 发药品(UDDS)。所谓 UDDS，就是调剂人员把患者所 需服用的各种固体制剂，按一次剂量借助分包机用铝 箔或塑料袋热合后单独包装。上面标有药名、剂量 等，便于药师、护士及患者自己进行核对，也方便了 患者服用，防止服错药或重复用药，由于重新包装也 提高了制剂的稳定性，保证药品使用的正确和安全。 故本题选择 A。 40.下列不属于世界闻名的四大二级文献的是( )。 【score:2 分】 【A】《医学文摘》 【B】《化学文摘》 【C】《医学索引》 【D】《生物学文摘》 【E】《国际药学文摘》 【此项为本题正确答 案】 本题思路：国内最常用的是《中国药学文摘》 (CPA)，以及《中文科技资料目录：医药卫生》和 《中文科技资料目录：中草药》。查阅国外药学文 献，最常用的是《国际药学文摘》(IPA)，以及与药 学专业有关的世界闻名的四大二级文献：《化学文 摘》(CA)、《生物学文摘》(BA)、《医学索引》(IM) 和《医学文摘》(EM)。故本题选择 E。 二、 B1 型题(总题数：15，score:100 分) A．七叶洋地黄双苷滴眼液 B．玻璃酸钠滴眼液 C．山 莨菪滴眼液 D．硫酸锌滴眼液 E．酞丁安滴眼液 【score:6 分】 (1).能减轻眼部平滑肌及血管痉挛的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).能改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量改善眼的 调节功能的是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).能改善眼部干燥症状的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪滴眼液能减 轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。局部使 用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状 肌血流量改善眼的调节功能，减轻眼部不适。使用人 工泪液【玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、 聚乙醇滴眼液等】改善眼部干燥症状。 A．成人一次 1～3 片，一日 3 次 B．成人一日 0．1gC．成人一次 1 丸，一日 3～4 次 D．成人一次 l 片，一日 1 次 E．—次 1～4 片，一日 3 次【score:8 分】 (1).维生素 AD 服用剂量( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).维生素 C 片服用剂量( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).复合维生素 B 片服用剂量( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).硫酸亚铁片服用剂量( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：维生素 AD 口服：成人一次 1 丸，一日 3～4 次。维生素 C 片口服： (1)用于补充维生素 C： 成人一日 0．1g； (2)用于治疗维生素 C 缺乏：成人 一次 0．1～0．2g，一日 3 次；儿童一日 0．1～ 0．3g。复合维生素 B 片口服：成人一次 1～3 片，儿 童一次 1～2 片，一日 3 次。硫酸亚铁片口服：成人 预防用一次 1 片，一日 1 次；治疗用一次 1 片，一日 3 次。 A．药物与多潘立酮配伍 B．药物与酶抑制剂配伍 C．青霉素与丙磺舒配伍 D．亚胺培南配伍西拉司丁 E．阿司匹林与抗凝血药配伍【score:6 分】 (1).影响分布的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).影响代谢的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).影响排泄的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：影响药物在体内的分布：阿司匹林、依他 尼酸、水合氯醛等均具有较强的血浆蛋白结合力，与 口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用， 可使后三者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高。 影响代谢：药物代谢相互作用主要包括酶诱导相互作 用和酶抑制相互作用。影响排泄：通过竞争性抑制肾 小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或减缓药品 的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药可 减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素的血浆药物浓 度增高。血浆半衰期延长，毒性可能增加。故本组题 选择 EBC。 A．产生有利的药物相互作用 B．抑制乙醛脱氢酶 C．造成听神经和肾功能不可逆损害 D．抑制氧化代 谢反应 E．抑制肾肽酶【score:8 分】 (1).利血平+氢氯噻嗪( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).乙醇+呋喃唑酮( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).葡萄柚汁+非洛地平( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).亚胺培南+西司他丁钠( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：利血平和氢氯噻嗪是不同机制的抗高血压 药，可以互相产生有利的作用。呋喃唑酮可抑制酒精 代谢的中间代谢物乙醛的再分解，造成乙醛在体内大 量堆积，不能及时排出体外而引起中毒。二氢吡啶类 钙通道阻滞剂葡萄柚汁对非洛地平普通片、缓释片、 薄膜衣片均有影响，会引起生物利用度增加。亚胺培 南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁 钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不 受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效 性。故本组题选择 ABDE。 A．2 日 B．3 日 C．5 日 D．7 日 E．9 日【score:6 分】 (1).缓泻药连续使用不得超过( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).缓解痛经药连续使用不宜超过( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).α 受体激动药的滴鼻剂使用不宜超过( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：缓泻药连续使用不宜超过 7 天。鉴于缓解 痛经药只对疼痛症状有缓解作用，而不能解除疼痛的 致病原因，也不能防止疾病的发展和预防合并症的发 生；其次长期应用会攻击胃肠黏膜的防御系统，诱发 胃或十二指肠溃疡和出血，为避免药物对胃肠道的刺 激，缓解痛经药连续服用不宜超过 5 天。α 受体激 动剂不宜长时间服用，口服一般连续使用不超过 7 天，滴鼻剂不宜超过 3 天。故本组题选择 DCB。 A．阿奇霉素 B．万古霉素 C．克林霉素 D．氟康唑 E．头孢哌酮【score:8 分】 (1).支原体、衣原体引起的肺炎宜选用( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).铜绿假单胞菌引起的肺炎宜选用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的肺炎宜选用 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).厌氧菌引起的肺炎宜选用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：阿奇霉素抗嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌、 支原体、衣原体活性高于红霉素；对革兰阴性菌具有 更高的抗菌活性，对包柔螺旋体作用较红霉素强，对 肺炎支原体的作用为大环内酯类中最强者。头孢哌酮 属于三代头孢，对革兰阴性杆菌包括肠杆菌、铜绿假 单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌，均有较强的抗菌作 用。耐甲氧西林的金葡菌对青霉素，头孢，氨基糖苷 类，四环素类，红霉素和克林霉素都是耐药的，而万 古霉素对耐甲氧西林的金葡菌有强大的杀菌作用。克 林霉素的抗菌活性比林可霉素强 4～8 倍。其主要特 点是对革兰阳性菌或革兰阴性厌氧菌均有强大杀菌作 用，尤其对产黑素类杆菌、消化球菌、消化链球菌、 产气荚膜杆菌以及梭杆菌的作用更为突出。故本组题 选择 AEBC。 药物相互作用对药效学的影响 A．拮抗作用 B．敏感 化作用 C．减少不良反应 D．作用相加或增加疗效 E．增加毒性或不良反应【score:6 分】 (1).氢氯噻嗪和强心苷合用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).氢氯噻嗪与甲苯磺丁脲合用( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).氢溴酸山莨菪碱与盐酸哌替啶合用( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：一种药物可使组织或受体对另一种药物的 敏感性增强，即为敏感化现象。如排钾利尿剂可使血 浆钾离子浓度降低，从而使心脏对强心苷药敏感化， 容易发生心律失常。两种药物在同一或不同作用部位 或受体上发生拮抗即为拮抗作用，可分为竞争性、非 竞争性拮抗作用。前者的拮抗发生在同一部位或受 体，如甲苯磺丁脲的降糖作用是促进胰岛 β 细胞释 放胰岛素的结果，可被氢氯噻嗪类药的作用所拮抗； 氢溴酸山莨菪碱与盐酸哌替啶合用时可增加毒性。故 本组题选择 BAE。 A．利血平 B．洛沙坦 C．硝苯地平 D．依那普利 E．特拉唑嗪【score:6 分】 (1).对患高血压且从事驾车、高空作业者不宜选用 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对妊娠高血压者宜选用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).儿童高血压患者不宜选用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：ARB【血管紧张素Ⅱ受体阻断剂】服后可 出现头晕、步履蹒跚，影响驾车司机、机械操作、高 空作业者的注意力，应注意服药与工作的间隔时间。 另在术前 24h 最好停药。洛沙坦属于血管紧张素Ⅱ受 体阻断剂。对妊娠高血压者，常用于紧急降压的药物 有硝苯地平【10mg 口服，60min 后必要时再给药】、 拉贝洛尔【25～100mg 加入 5％葡萄糖注射液 20～ 24ml，静脉注射。15mln 后可重复】、肼苯达嗪 【5mg 加 5％葡萄糖注射液 20ml 缓慢静脉注射】，常 用缓慢降压的药物有阿替洛尔【100mg，一日 1 次】、甲基多巴(0．25～0．5g，一日 3 次)、肼苯达 嗪【口服 25～50mg，一日 3 次】、依拉地平 【2．5mg，一日 2 次】。尼卡地平、氨氯地平、依那 普利、西拉普利、雷米普利、培哚普利、缬沙坦均不 宜用于儿童；赖诺普利和福辛普利在新生儿和婴儿， 均有少尿和神经异常之虑，在儿童中的安全性缺少研 究，不宜应用。故本组题选择 BCD。 常用抗高血压药的种类及代表药物 A．氯沙坦 B．吲 达帕胺 C．依那普利 D．氨氯地平 E．美托洛尔 【score:8 分】 (1).β 受体阻断剂(β—RB)( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据常用高血压药表，美托洛尔属于 β 受体阻断剂(β—RB)；氯沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体 阻断剂(ARB)；氨氯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞 剂(CCB)；依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)。故本组题选择 EADC。 A．小檗碱 B．氧氟沙星 C．硝苯地平 D．双八面蒙脱 石 E．双歧三联活菌制剂腹泻的药物治疗【score:6 分】 (1).感染性腹泻宜选用的处方药( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).激惹性腹泻宜选用的处方药( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).用于肠道菌群失调性腹泻的药物是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：小檗碱和双八面蒙脱石都属于非处方药。 感染性腹泻可用处方药庆大霉素、左氧氟沙星、氧氟 沙星、环丙沙星。激惹性腹泻可用处方药硝苯地平。 肠道菌群失调性腹泻，可补充微生态制剂，双歧三联 活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌。故本组 题选择 BCE。 A．糖尿病足 B．视网膜病变 C．蛋白尿、水肿 D．高 渗性非酮体高血糖症 E．肾脏和心血管病变 【score:6 分】 (1).糖尿病合并高血压的临床表现是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).糖尿病急性并发症的临床表现是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).糖尿病微血管病变的临床表现是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：糖尿病合并高血压：糖尿病患者常同时患 高血压，临床表现为血压高，同时出现肾脏病变【浮 肿、疲倦、蛋白尿】，心血管病变【左心功能改变、 心力衰竭】。糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中 毒、高渗性非酮体高血糖症、低血糖症(血糖低于 3mmol/L)、糖尿病非酮症高渗昏迷。微血管和大血管 病变：前者包括视网膜病变、肾病、神经病变；后者 有冠心病、高血压、周围血管病变、糖尿病足、脑血 管疾病。故本组题选择 EDB。 药物相互作用 A．维生素 C+硫酸亚铁 B．磺胺异噁唑 +甲氧苄啶 C．氢氯噻嗪+甲苯磺丁脲 D．阿莫西林+克 拉维酸钾 E．氢溴酸山莨菪碱+盐酸哌替啶【score:6 分】 (1).二者联用增加吸收，疗效增加的药物是( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可保护药物免受酶破坏，从而提高疗效的联合用 药是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).由于同一或不同作用部位或受体上发生拮抗的联 合用药是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：铁剂与维生素 C 联合应用，维生素 C 作为 还原剂可促使铁转变为 2 价铁剂，从而促进铁被人体 吸收。β 一内酰胺酶抑制剂【克拉维酸钾】可竞争 性和非竞争性抑制 β—内酰胺酶，使青霉素类、头 孢菌素免受开环破坏。两种药物在同一或不同作用部 位或受体上发生拮抗即为拮抗作用，可分为竞争性、 非竞争性拮抗作用。前者的拮抗发生在同一部位或受 体，如甲苯磺丁脲的降糖作用是促进胰岛 β 细胞释 放胰岛素的结果，可被氢氯噻嗪类药的作用所拮抗； 氢溴酸山莨菪碱与盐酸哌替啶合用时可增加毒性。 A．灰婴综合征 B．新生儿溶血 C．高胆红素血症 D．海豹畸胎 E．四环素牙【score:8 分】 (1).沙利度胺可引起( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).磺胺嘧啶可引起( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).氯霉素可引起( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).新生霉素可引起( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：沙利度胺【反应停】可引起胎儿肢体、 耳、内脏畸形，产生海豹畸胎。磺胺药、硝基呋喃类 药也可使葡萄糖醛酸酶缺乏的新生儿出现溶血。新生 儿应用氯霉素后，由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶，不能 与葡萄糖醛酸结合成无活性的代谢物，导致血浆中游 离的氯霉素增多，使新生儿皮肤呈灰色，引起灰婴综 合征。新生霉素也有抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用而 引起高胆红素血症。故本组题选择 DBAC。 A．5％碳酸氢钠注射液 B．氟马西尼 C．烯丙吗啡 D．水杨酸毒扁豆碱 E．维生素 K 1【score:8 分】 (1).解救地西泮中毒的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).解救三环类抗抑郁药中毒的药物是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).解救巴比妥类镇静催眠药中毒的药物是( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).解救香豆素类灭鼠药中毒的药物是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：地西泮属于苯二氮卓革类镇静催眠药，解 救苯二氮萆类中毒的特异性治疗药物为氟马西尼；对 于三环类抗抑郁药中毒，解毒剂应用体温升高、心动 过速等抗胆碱症状明显者，可用乙酰胆碱酯酶抑制药 对抗三环类抗抑郁药引起的抗胆碱能反应。水杨酸毒 扁豆碱具有乙酰胆碱酯酶抑制药的作用。解救巴比妥 类镇静催眠药应该以 5％碳酸氢钠液静脉滴注以碱化 尿液，加速排泄。香豆素类灭鼠药中毒，特效解毒剂 为静脉滴注维生素 K 1 10～30mg，一日 1～3 次；亦 可先静脉注射维生素 K 1 50mg，然后改为 10～20mg 肌内注射，一日 1～4 次。严重出血时每日总量可用 至 300mg。故本组题选择 BDAE。 A．葡萄糖酸钙 B．环孢素 C．丙磺舒 D．西司他丁 E．青霉素【score:4 分】 (1).可抑制亚胺培南经肾肽酶代谢被破坏的药品是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).可抑制普伐他汀经肝药酶 CYP3A4 代谢的药品是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂 中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺 培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保 证药物的有效性。普伐他汀、辛伐他汀等羟甲戊二酰 辅酶 A(HMG—CoA)还原酶抑制剂在治疗剂量下与对肝 药酶 CYP3A4 有明显抑制作用的环孢素、伊曲康唑、 酮康唑、大环内酯类抗生素等合用时能显著增高 HMG—CoA 还原酶抑制剂类药的血药浓度。故本组题 选择 DB。 三、 C 型题(总题数：7，score:40 分) 患者，女，25 岁。近半年来，常常感到有一种莫名 其妙的紧张、恐惧。每天发作 1～2 次，每次发作大 约 5～10 分钟。发作时心慌、气急、胸闷、心神不 定、焦躁不安。医生诊断为焦虑症。【score:6 分】 (1).理想的抗焦虑药物应符合的标准不包括( )。 【score:2 分】 【A】能消除焦虑 【B】能产生松弛作用 【C】能治疗共病 【此项为本题正确答案】 【D】安全系数好 【E】不抑制呼吸 本题思路：理想的抗焦虑药物应符合以下标准： (1) 能消除焦虑，但无过度的镇静作用； (2)能产生松弛 作用，不引起锥体外系症状或共济失调； (3)不抑制 呼吸； (4)安全系数好，治疗指数高，无成瘾危险， 耐受性好，应用广泛，对老年人也适用，使用方便。 (2).急性期焦虑患者可选用的短期使用的药物为 ( )。【score:2 分】 【A】苯二氮革类药物 【此项为本题正确答案】 【B】5—HT 1 A 受体部分激动剂 【C】三环类药物 【D】选择性 5—羟色胺再摄取抑制剂 【E】5—羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 本题思路：苯二氮革类药物起效快，抗焦虑作用强， 对急性期焦虑患者可考虑短期使用。 (3).临床上治疗焦虑症最广泛的药物是( )。 【score:2 分】 【A】氟西汀 【B】帕罗西汀 【此项为本题正确答案】 【C】舍曲林 【D】氟伏沙明 【E】西酞普兰 本题思路：帕罗西汀是临床上治疗焦虑症最广泛的一 种药物。 患者，女，45 岁。心悸，多汗，消瘦 2 月，甲状腺 轻度肿大，心率 100 次/分，基础代谢率 30％，血清 甲状腺素为 18μg/dl(正常 4～11μg]dl)。 【score:4 分】 (1).下列最合适的治疗方法为( )。【score:2 分】 【A】抗甲状腺药物治疗 【此项为本题正确答 案】 【B】手术治疗 【C】抗甲状腺药物加碘剂 【D】大剂量心得安 【E】卧床休息 本题思路：对于甲亢初治患者、新生儿、儿童和 20 岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗。 (2).初治阶段应选用药物及剂量为( )。【score:2 分】 【A】丙硫氧嘧啶 50～150mg/d 【B】丙硫氧嘧啶 150～300mg/d 【C】丙硫氧嘧啶 300～450mg/d 【此项为本题正 确答案】 【D】甲巯咪唑 10～20mg/d 【E】甲巯咪唑 50～100mg/d 本题思路：甲亢初治阶段：丙硫氧嘧啶成人初始剂量 为 300～450mg/d，分 3 次服；儿童 6～10 岁起始剂 量为 50～150mg/d 或 4mg/(kg．d)，10 岁以上 150～ 300mg/(kg．d)。甲巯咪唑初始剂量 30～45mg/d，分 1～3 次口服。 患者，女，70 岁。5 年前经查有骨质疏松症。近期不 慎跌倒，脊椎骨折。【score:8 分】 (1).老年人每日钙摄入推荐量为( )。【score:2 分】 【A】200～500mg 【B】500～800mg 【C】800～1000mg 【D】1000～1200mg 【此项为本题正确答案】 【E】1500～2000mg 本题思路：老年人每日钙摄入推荐量为 1000～ 1200mg。 (2).下列属于促进骨矿化剂的是( )。【score:2 分】 【A】维生素 D 【此项为本题正确答案】 【B】双磷酸盐 【C】雌激素 【D】甲状旁腺 【E】氟制剂 本题思路：促进骨矿化剂的有钙制剂，维生素 D。 (3).目前较为公认的老年性骨质疏松症治疗方案的是 ( )。【score:2 分】 【A】激素替代治疗 【B】选择性雌激素调节因子类药物 【C】钙剂、维生素 D 和阿仑膦酸钠三联药物治 疗 【此项为本题正确答案】 【D】补充钙剂和维生素 D 【E】物理治疗 本题思路：钙剂、维生素 D 和一种骨吸收抑制剂【以 双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠】的三联药物治疗为目前 较为公认的老年性骨质疏松症治疗方案。 (4).维生素 D 的推荐剂量为( )。【score:2 分】 【A】800～1200IU 【此项为本题正确答案】 【B】2000～3000IU 【C】3000～5000IU 【D】5000～8000IU 【E】8000～10000IU 本题思路：大量连续应用维生素 D 可发生中毒，维生 素 D 的推荐剂量为 800～12001U。 患者，男，40 岁。两年来因全身关节疼痛伴低热反 复就诊，均被诊断为风湿性关节炎。两个月前，因疼 痛加剧，经抗风湿治疗不明显就诊。查体：体温 37．5℃，双足第一跖趾关节肿胀，左侧较明显，局 部皮肤有脱屑和瘙痒现象，双侧耳廓触及绿豆大的结 节数个。诊断为痛风。【score:6 分】 (1).患者属于痛风哪个分期( )。【score:2 分】 【A】无症状期 【B】急性痛风性关节炎 【C】间歇期 【D】痛风石形成期 【此项为本题正确答案】 【E】痛风性肾病 本题思路：痛风石是常见于关节周围、耳轮等处的黄 白色赘生物，是痛风石形成期最常见的特征性改变。 (2).开始降尿酸药物治疗为血尿酸水平超过( )。 【score:2 分】 【A】250μmol/L 【B】300μmol/L 【C】350μmol/L 【D】400μmol/L 【E】540μmol/L 【此项为本题正确答案】 本题思路：若血尿酸水平超过 540μmol/L(9．0mg/dl)应开始降尿酸药物治疗。 (3).可致血尿酸水平升高的药物不包括( )。 【score:2 分】 【A】利尿剂 【B】胰岛素 【C】苯溴马隆 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 C 【E】环磷酰胺 本题思路：苯溴马隆可以促进尿酸排泄。 患者，女，25 岁。因面色苍白、头晕、乏力 1 年 余，近期加重伴心慌，食欲不振。初步诊断为缺铁性 贫血。【score:8 分】 (1).轻度贫血为 Hb 为( )。【score:2 分】 【A】90～120g/L 【此项为本题正确答案】 【B】60～90g/L 【C】50～80g/L 【D】60～80g/L 【E】小于 60g/L 本题思路：Hb 在 90～120g/L 为轻度贫血，60～ 90g/L 为中度，小于 60g/L 为重度。 (2).治疗缺铁性贫血的首选方法为( )。【score:2 分】 【A】静脉铁剂补铁 【B】肌注补铁 【C】口服铁剂 【此项为本题正确答案】 【D】合理膳食 【E】增加运动 本题思路：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。 (3).Hb 为 130g/L，可补充元素铁总剂量( )。 【score:2 分】 【A】2g 【B】5g 【此项为本题正确答案】 【C】10g 【D】15g 【E】20g 本题思路：Hb>110g/L，补充元素铁总剂量 5g； Hb90～110g/L，补充 10g；Hb (4).可抑制铁剂吸收的食物是( )。【score:2 分】 【A】肉类 【B】果糖 【C】脂肪 【D】氨基酸 【E】牛奶 【此项为本题正确答案】 本题思路：牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可 抑制铁剂吸收。 患者，女，38 岁。近期出现入睡困难，睡着后很快 醒来，第二天仍感困倦，无精力。紧张，情绪低落。 【score:4 分】 (1).最有可能的诊断是( )。【score:2 分】 【A】抑郁症 【B】焦虑症 【C】失眠症 【此项为本题正确答案】 【D】睡眠障碍 【E】紧张症 本题思路：失眠症临床表现为四种类型： (1)入睡困 难； (2)睡眠维持障碍，易醒； (3)早醒【醒后不能 再睡】； (4)睡眠质量差，次日晨醒后仍困倦，无精 力恢复感。 (2).下列药物不能突然停止使用的是( )。【score:2 分】 【A】雷美尔通 【B】阿戈美拉汀 【C】多塞平 【D】米氮平 【E】地西泮 【此项为本题正确答案】 本题思路：长期应用苯二氮革类药物不能突然停止使 用，因为存在症状反弹和戒断综合征的风险。地西泮 属于苯二氮草类药物。 患者，男，63 岁。5 年前溃疡病行胃大部切除术，近 5 个月来头晕、乏力、四肢发麻，舌呈“牛肉舌” 状。疑为巨幼细胞性贫血。【score:4 分】 (1).可选择的治疗方法为( )。【score:2 分】 【A】食物疗法 【B】物理疗法 【C】口服铁剂 【D】补充叶酸、维生素 B 12 【此项为本题正确 答案】 【E】补充维生素 本题思路：巨幼红细胞性贫血应补充叶酸、维生素 B 12 。 (2).全胃切除术后患者应预防性肌维生素 B 12 ， ( )。【score:2 分】 【A】一星期 1 次 【B】半个月 1 次 【C】每月 1 次 【此项为本题正确答案】 【D】两个月 1 次 【E】三个月 1 次 本题思路：全胃切除术后患者应预防性肌维生素 B 12 ，每月 1 次。 四、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 41.冠心病的临床类型分为( )。 【score:2 分】 【A】无症状性心肌缺血型 【此项为本题正确答 案】 【B】心绞痛型 【此项为本题正确答案】 【C】心力衰竭型 【D】心肌梗死型 【此项为本题正确答案】 【E】猝死型 【此项为本题正确答案】 本题思路：冠心病可分为五种临床类型：无症状性心 肌缺血型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病 型、猝死型。 42.以下所列药品中，适宜睡前服用的是( )。 【score:2 分】 【A】螺内酯 【B】甲苯达唑 【C】格列美脲 【D】二羟丙茶碱 【此项为本题正确答案】 【E】沙丁胺醇 【此项为本题正确答案】 本题思路：螺内酯是利尿药，早晨服药避免夜间尿液 过多。甲苯达唑早晨服药可以减少人体对药物的吸 收，增加药物与虫体的直接接触。格列美脲在早餐或 第一次就餐时服用，可以减少对胃肠道的刺激和不良 反应。二羟丙茶碱和沙丁醇胺属于平喘药，宜睡前服 用，哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效果更好。故 本题选择 DE。 43.以下所列药品中，需要在冷处贮存的常用药品是 ( )。 【score:2 分】 【A】胰蛋白酶 【B】胰岛素制剂 【此项为本题正确答案】 【C】双歧三联活菌 【此项为本题正确答案】 【D】降钙素鼻喷雾剂 【此项为本题正确答案】 【E】亚硝酸异戊酯吸入剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：胰蛋白酶在凉暗处贮存即可。故本题选择 BCDE。 44.双膦酸盐应注意事项( )。 【score:2 分】 【A】宜用足量水送服 【此项为本题正确答案】 【B】服后 30 分钟内宜平卧 【C】双膦酸盐对高钙血症者禁用 【此项为本题 正确答案】 【D】多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降 【此 项为本题正确答案】 【E】与铁剂合用，会降低生物利用度 【此项为 本题正确答案】 本题思路：为合理地使用双膦酸盐，应注意下列事 项： (1)为减少不良反应，在使用一种双膦酸盐药 时，不得再合并应用其他双膦酸盐药。 (2)双膦酸盐 的主要不良反应为食管炎、粪便潜血，凡有食管孔 疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用。为便于吸收，避 免对食管和胃的刺激，口服含氮的双膦酸盐应于早晨 空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位， 服后 30min 内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、 茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在治疗中发生咽 痛、进食困难、吞咽疼痛和胸骨后疼痛，应及时治 疗。如为避免对消化道的不良反应最好用静脉方式给 药，但应谨慎，当注射大剂量时，由于高浓度快速注 入，在血液中可能与钙螯合形成复合物，导致肾衰 竭。若缓慢注射 2～4h，则可有效地避免上述不良反 应出现。 (3)双膦酸盐对高钙血症者禁用；对心血管 疾病者慎用；对儿童、驾驶员慎用；妊娠及哺乳期妇 女慎用；对双膦酸盐类药过敏者禁用。 (4)多价阳离 子可使双膦酸盐的吸收下降，使用过程中应注意监测 血浆钙、磷等电解质水平和血小板计数。 (5)由于肾 衰竭可致双膦酸盐的排泄延迟，因此，对严重肾功能 不全者禁用。 (6)静脉注射大剂量的双膦酸盐，有时 患者会出现低热，这是一种急性反应，并伴随血清淋 巴细胞和其他血常规的改变，出现短时间的不适，在 应用中应予注意观察。 (7)双膦酸盐不宜与非甾体消 炎镇痛药和氨基糖苷类抗生素联合应用。与抗酸药、 铁剂或含 2 价金属离子的药物合用，会降低本品的生 物利用度。 (8)用于治疗高钙血症时，应同时注意补 充液体，使一日尿量达 2000ml 以上。 45.以下处方审核结果可判为不规范处方的是( )。 【score:2 分】 【A】联合用药不适宜 【B】使用“遵医嘱”字句 【此项为本题正确答 案】 【C】适应证不适宜 【D】有不良相互作用 【E】处方后记无审核、调配及核对发药药师签 名 【此项为本题正确答案】 本题思路：联合用药不适宜；适应证不适宜；有不良 相互作用均属于用药不适宜处方。故本题选择 BE。 46.造成铁摄入量过少的原因可能有( )。 【score:2 分】 【A】铁元素吸收不良，如萎缩性胃炎 【此项为 本题正确答案】 【B】长期营养摄入不足 【此项为本题正确答 案】 【C】长期使用铁质烹饪用具 【D】慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病 等 【此项为本题正确答案】 【E】需铁量增加，如儿童生长发育迅速等 【此 项为本题正确答案】 本题思路：造成铁摄入量过少的原因可能有： (1)慢 性失血：如钩虫病、痔疮、溃疡病、多次妊娠、月经 过多等； (2)长期营养摄入不足； (3)需铁量增加， 如妇女妊娠或哺乳期、儿童生长发育迅速等； (4)铁 元素吸收不良，如萎缩性胃炎、胃功能紊乱、胃大部 切除术后、胃酸缺乏、慢性腹泻等； (5)偏食； (6) 长期应用非铁制品的烹饪用具。 47.焦虑症临床上常见有( )。 【score:2 分】 【A】急性焦虑 【此项为本题正确答案】 【B】慢性焦虑 【此项为本题正确答案】 【C】反复焦虑 【D】生活焦虑 【E】社交焦虑 【此项为本题正确答案】 本题思路：焦虑症临床上常见有急性焦虑、慢性焦虑 与社交焦虑等。 48.下列肝病患者应慎用的药物是( )。 【score:2 分】 【A】氯丙嗪 【此项为本题正确答案】 【B】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 【C】巴比妥 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 A 【此项为本题正确答案】 【E】口服避孕药 【此项为本题正确答案】 本题思路：氯丙嗪、对乙酰氨基酚、巴比妥、维生素 A、口服避孕药都是对肝脏有损害的药物，所以肝病 患者应用时候要注意。故本题选择 ABCDE。 49.以下病症中，血液透析的适应证是( )。 【score:2 分】 【A】急性肾衰 【此项为本题正确答案】 【B】慢性肾衰 【此项为本题正确答案】 【C】高钙血症 【此项为本题正确答案】 【D】高尿酸血症 【此项为本题正确答案】 【E】急性药物或毒物中毒 【此项为本题正确答 案】 本题思路：血液透析适应证： (1)急性肾衰竭。 (2) 慢性肾衰竭。 (3)急性药物或毒物中毒。适用于水溶 性、与蛋白和血浆成分结合较少的小分子药物或毒物 中毒。 (4)其他：如高钙血症、高尿酸血症、高镁血 症、梗阻性黄疸患者的术前准备。 50.《国家非处方药目录》收载的治疗沙眼的制剂有 ( )。 【score:2 分】 【A】10％磺胺醋酰钠滴眼剂 【此项为本题正确 答案】 【B】0．25％硫酸锌滴眼剂 【此项为本题正确答 案】 【C】0．1％酰丁安滴眼剂 【此项为本题正确答 案】 【D】0．5％红霉素眼膏 【此项为本题正确答 案】 【E】3．5％林可霉素滴眼剂 本题思路：沙眼主要应用滴眼剂治疗，《国家非处方 药目录》收录的治疗沙眼的制剂有 10％磺胺醋酰 钠、0．25％硫酸锌、0．1％酞丁安滴眼剂和 0．5％ 红霉素眼膏。