【执业药师考试】中药执业药师中药学综合知识与技能-138 36页

中药执业药师中药学综合知识与技能-138 (总分：120 分，做题时间：90 分钟) 一、综合分析选择题(总题数：8，score:60 分) (题目分为若干组，每组试题是基于一个临床情景、 病例、实例或者案例的背景信息逐题展开，每道题 都有其独立的备选项。每道题的备选项中，只有一 个最佳答案。) 证见头重身困，四肢酸楚，小便混浊不利，大便溏 泄。按照六淫致病特点，回答以下问题。【score:6 分】 (1).该病应属 • 【A】风邪致病 • 【B】寒邪致病 • 【C】暑邪致病 • 【D】湿邪致病 • 【E】燥邪致病 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).其体现了该邪的什么致病特点 • 【A】重浊 • 【B】阻遏气机 • 【C】凝滞 • 【D】损伤阳气 • 【E】趋下 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查六淫的性质及致病特 点。湿邪以重浊、粘滞、趋下为基本特性。所谓“湿 性重浊”：“重”，即沉重或重着之意。感受湿邪， 常可见头重如裹，周身困重，四肢酸懒沉重等症状。 “浊”，即秽浊不清，多指分泌物和排泄物秽浊不 清，临床症状见面垢眵多、大便溏泻、下痢黏液脓 血、小便浑浊、妇女白带过多、湿疹浸淫流水等。患 者“头重身困，四肢酸楚，小便混浊不利，大便溏 泄”正是湿邪重浊致病特点的体现。 患者证见皮肤、面目俱黄，黄色鲜明如橘子色。 【score:6 分】 (1).该患者应属 • 【A】阴黄 • 【B】常色 • 【C】阳黄 • 【D】假神 • 【E】无神 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).其病机是 • 【A】湿热熏蒸 • 【B】寒湿阻滞 • 【C】脾胃虚弱 • 【D】肝郁气滞 • 【E】肝胃不和 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查四诊中的望诊的临床表 现和意义。颜面肤色对诊断疾病和推断病情有较重要 意义，赤、青、黄、白、黑分别代表心、肝、脾、 肺、肾五脏的病变，黄为脾虚湿蕴的征象。面、目、 身俱黄称为黄疸，其中黄而鲜明如橘子色者为阳黄， 多属湿热，黄而晦暗如烟熏者为阴黄，多属寒湿。 患者，男，65 岁，有高血压病史，头痛眩晕反复发 作 2 年，伴耳鸣，胁痛，两目干涩，五心烦热，口燥 咽干，舌红少津，脉弦细数。根据脏腑辨证，回答以 下问题。【score:9 分】 (1).该病应辨证 • 【A】肝血虚 • 【B】肝火上炎 • 【C】肝阳上亢 • 【D】肝阴虚 • 【E】肝肾阴虚 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).进而出现头目胀痛，头重脚轻，腰膝酸软，时有 双臂麻木，此时应辨证为 • 【A】肝阴虚 • 【B】肝火上炎 • 【C】肝阳上亢 • 【D】肝郁化火 • 【E】肝风内动 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者今与人争吵时，突然昏仆，舌謇语言不 利，伴半身不遂，口眼歪斜，说明病证已发展为 • 【A】热极生风 • 【B】肝阳化风 • 【C】血虚生风 • 【D】阴虚生风 • 【E】血燥生风 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查脏腑辨证的临床表现及 辨证要点。患者头痛眩晕，耳鸣，胁痛，两目干涩说 明病位在肝。五心烦热，口燥咽干，舌红少津，脉弦 细数是虚热的症状。故此病辨证为肝阴虚。进而出现 头目胀痛，头重脚轻，腰膝酸软，时有双臂麻木是肝 肾阴虚的症状。肝肾阴虚，阴不制阳，而致肝阳上 亢。与人争吵后，肝阳升发太过，亢逆无制，而出现 动风证候。故突然昏仆，舌謇语言不利，伴半身不 遂，口眼歪斜是肝阳化风的表现。 患儿，男，1 岁，因急性扁桃体炎给予 5%葡萄糖注射 液 250ml+清开灵注射液 10ml+头孢唑林钠 0.5g，静 脉滴注，滴速 15 滴/分。静滴液体量约 20ml 时，患 儿突然出现口唇发绀、口吐粉红色、白色混合泡沫 痰，呼吸急促，点头样呼吸；体温 39℃，心率 210 次/分、呼吸 50 次/分，双肺呼吸音粗，可闻及大量 湿性啰音，立即停药，给予强心、利尿、持续高流量 给氧、醒脑等抢救措施，19 小时后经抢救无效死 亡。经查实清开灵注射液与头孢唑林钠存在配伍禁 忌，使用时应注意避免。【score:9 分】 (1).执业药师在指导婴幼儿用药时，下列哪一项不属 于需特别提示提醒情况 • 【A】药品之间有配伍禁忌 • 【B】注射液滴注速度超过规定速度范围 • 【C】使用氟喹诺酮、四环素类药物 • 【D】药物剂量超出说明书范围的使用剂量 • 【E】价格适宜的药品 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).上述案例的发生，是因为未充分了解清开灵注射 液的配伍禁忌，下列哪项不属于医师用药咨询内容 • 【A】合理用药信息 • 【B】禁忌证 • 【C】新药信息 • 【D】药品不良反应 • 【E】注射剂配置溶媒 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).临床应用中药注射剂，与其他西药注射剂联用， 输液过程中经常出现絮状物。下列哪项不属于护士用 药咨询内容 • 【A】药物的配伍禁忌 • 【B】注射剂配置溶媒 • 【C】新药信息 • 【D】药物的剂量、用法 • 【E】输液滴注速度 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查药学咨询服务和用药指 导。婴幼儿处在生长发育阶段，药物在体内药效学和 药代学的特点和成人有着不同的特点，执业药师在指 导用药时发现药品之间有配伍禁忌，注射液滴注速度 超过规定速度范围，使用氟喹诺酮、四环素类等婴幼 儿禁止使用的药物及药物剂量超出说明书的使用剂量 范围时要给予特别提示提醒。执业药师可以从以下几 个方面内容向医师提供用药咨询服务：新药信息，合 理用药信息，药品不良反应，药物相互作用和禁忌 症。护士的工作特点决定了他们需要更多地获得有关 药物的配伍、配伍禁忌、剂量、用法，注射剂配置溶 媒、浓度和输液滴注速度，以及输液药物的稳定性和 配伍的理化变化、药品的保管等信息。 患者，男，55 岁，自觉饱胀，食少，乏力，神疲气 短，面黄肌瘦，久泻不止。医生开出人参健脾丸。药 味：薏米(炒)240 克，山药 180 克，白术、莲子、扁 豆、当归、砂仁、陈皮、青皮、神曲、山楂、麦芽 (炒)各 20 克，人参、茯苓、木香各 90 克，枳壳、甘 草各 60 克。【score:6 分】 (1).方中需要另煎的中药是 • 【A】薏米 • 【B】山药 • 【C】麦芽 • 【D】茯苓 • 【E】人参 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患者的药总煎出量应为 • 【A】100～200ml • 【B】300～400ml • 【C】400～500ml • 【D】400～600ml • 【E】500～600ml 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查中药汤剂的煎煮。人参 属贵重中药饮片，为使其成分充分煎出，减少其成分 被其他药渣吸附引起的损失，需要将其另煎。每剂药 的总煎出量应为：成人 400～600ml，儿童 100～ 300ml，分 2～3 次服用。该患者为成人，故药总煎出 量应为 400～600ml。 某三甲中医医院计划建设控温、控湿的现代化药品仓 库，对现代化养护方法、低温贮藏、中药材共贮进行 综合考虑和设计。【score:6 分】 (1).气体灭菌养护的最佳气体是 • 【A】氟利昂 • 【B】环氧乙烷混合气体 • 【C】环氧乙烷 • 【D】二氧化碳混合气体 • 【E】氧氮混合气体 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).藏红花对抗养护宜选 • 【A】冰片 • 【B】花椒 • 【C】黑豆 • 【D】冬虫夏草 • 【E】丹皮 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查中药的养护。环氧乙烷 是一种气体灭菌杀虫剂，有杀灭各种细菌、霉菌及昆 虫、虫卵的作用。但环氧乙烷的沸点较低，有易燃易 爆的危险，因此可应用由环氧乙烷与氟利昂按国际通 用配方组成的环氧乙烷混合气体。藏红花与冬虫夏草 同贮，可相互克制，防止虫蛀、霉变。 患者，男，65 岁，经医生诊断其患有高血压症。医 生鉴于该患者年事较高，遂开珍菊降压片与西药盐酸 可乐定同用；患者服用后症状得到了缓解。 【score:9 分】 (1).珍菊降压片与西药盐酸可乐定配伍使用属于 • 【A】中西药的不合理应用 • 【B】协同增效 • 【C】降低毒副反应 • 【D】减少剂量 • 【E】减少禁忌，扩大适应范围 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).珍菊降压片所含西药组分是 • 【A】盐酸可乐定、氢氯噻嗪 • 【B】氢氯噻嗪 • 【C】格列本脲、盐酸可乐定 • 【D】马来酸氯苯那敏、克仑特罗 • 【E】对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).珍菊降压片不能联用的是 • 【A】含麻黄的中成药 • 【B】含附子的中成药 • 【C】含丁香的中成药 • 【D】含郁金的中成药 • 【E】含朱砂的中成药 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查中西药的联合应用。珍 菊降压片与盐酸可乐定配伍使用可以减少用药剂量。 珍菊降压片的组成有珍珠层粉、野菊花、槐花米、盐 酸可乐定、氢氯噻嗪，其中盐酸可乐定和氢氯噻嗪是 西药组分。麻黄中的麻黄碱有兴奋 α 受体和收缩周 围血管的作用，使降压药作用减弱，疗效降低，甚至 使血压失去控制，因此，含麻黄的中药不能与珍菊降 压片联用。 王某，女，三岁，体质虚弱，平时易感冒、消瘦、面 色萎黄、厌食、大便溏稀。【score:9 分】 (1).平时易感冒、多汗的儿童，宜选用 • 【A】山药 • 【B】藿香 • 【C】补骨脂 • 【D】黄芪 • 【E】当归 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).婴幼儿消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀，属于 脾虚，可选用的药物是 • 【A】人参 • 【B】山药 • 【C】首乌 • 【D】补骨脂 • 【E】熟地 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).婴幼儿患者合理使用中药的原则不包括 • 【A】不宜滥用滋补之品 • 【B】宜佐凉肝定惊之品 • 【C】宜佐健脾和胃之品 • 【D】宜用大补之品 • 【E】用药及时，用量要轻 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查婴幼儿患者合理应用中 药的原则。平时易感冒、多汗属于气虚的儿童，可服 用补气固表的黄芪、太子参、白术等；如消瘦、面色 萎黄、厌食、大便溏稀，属于脾虚，可选用健脾和胃 消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等。婴幼儿 患者合理应用中药原则有以下几点：1．用药及时， 用量宜轻。2．宜用轻清之品。3．宜佐健脾和胃之 品。4．宜佐凉肝定惊之品。5．不宜滥用滋补之品。 二、多项选择题 (每道题的备选项中至少有二个正确答案，请从备选 项中选出正确答案。)(总题数：20，score:60 分) 1.津液的生理功能有 • 【A】化生血液 • 【B】滋润濡养 • 【C】温煦作用 • 【D】气化作用 • 【E】运输代谢废料 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 温煦作用与气化作用是气的生理 功能。 2.可出现粪便镜检白细胞增多的疾病有 • 【A】细菌性痢疾 • 【B】溃疡性结肠炎 • 【C】结肠癌 • 【D】阿米巴痢疾 • 【E】出血性肠炎 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.瘀血致病可见到 • 【A】疼痛 • 【B】出血 • 【C】肿块 • 【D】舌质紫暗 • 【E】面色黧黑 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 瘀血致病件有疼痛、肿块、出血 的特点，其血色多呈紫暗色。其临床还可见面色黧 黑，肌肤甲错，唇甲青紫，舌色紫暗等表现。 4.治未病包括 • 【A】未病先防 • 【B】早期诊治 • 【C】控制传变 • 【D】调养气血 • 【E】调养阴阳 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 治未病，包括米病先防和既病防 变两个方面。未病先防指培养正气和消灭病邪两方 面；既病防变指早期诊治和控制疾病传变两方面。 5.主寒证的舌色有 • 【A】紫舌 • 【B】绛舌 • 【C】青舌 • 【D】红舌 • 【E】淡白舌 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 绛舌、红舌皆主热证，其中，紫 舌既可主寒证也可主热证。 6.往来寒热可见于 • 【A】少阳证 • 【B】脾胃湿热 • 【C】胆郁痰扰 • 【D】邪热壅肺 • 【E】疟疾病 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 少阳证患者时冷时热，一日发作 多次，无时间规律；而疟疾病多见于寒战与高热交替 发作，发有定时，并兼头痛剧烈、口渴、多汗等。 7.洪脉的脉象为 • 【A】脉形宽大 • 【B】脉沉实大弦长 • 【C】脉来有力 • 【D】来盛去衰 • 【E】状如波涛 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.亡阴证的临床表现有 • 【A】热汗如油 • 【B】小便清长 • 【C】虚烦躁扰 • 【D】呼吸气微 • 【E】脉象细疾 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 小便清长和呼吸气微多为阳气虚 衰的表现。 9.肝血虚证常见失去血的濡养的部位有 • 【A】筋脉 • 【B】骨髓 • 【C】爪甲 • 【D】两目 • 【E】肌肤 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝血虚证常见临床表现以筋脉、 爪甲、两目、肌肤失去血的濡养，以及全身血虚的症 状。 10.下列属于反治法的是 • 【A】热因热用 • 【B】寒因寒用 • 【C】塞因塞用 • 【D】通因通用 • 【E】三因制宜 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 反治法是指顺从疾病假象而治的 一类治疗方法，其中包括 ABCD 四种。三因制宜属于 中医的治则之一，是指治疗疾病需要因时、因地、因 人制宜。 11.以下症状属于热淋的有 • 【A】小便短数，灼热刺痛 • 【B】溺色黄赤，少腹拘急胀痛 • 【C】大便秘结 • 【D】小便不甚赤涩，淋沥不已，遇劳即发 • 【E】腰酸膝软，神疲乏力 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] DE 选项为脾肾亏虚之劳淋的表 现。 12.藏药的八性有 • 【A】重、腻 • 【B】干、固 • 【C】轻、糙 • 【D】凉、钝 • 【E】热、锐 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 藏药的八性是重、腻、轻、糙、 凉、钝、热、锐。 13.蒙医学认为，用药剂量应从小剂量试服至常用量 的药物包括 • 【A】有毒类药 • 【B】峻烈类药 • 【C】过寒性药 • 【D】过热性药 • 【E】中性类药 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 蒙医学认为，用药剂量应根据药 物性质、剂型、病情轻重及患者的具体情况而定，用 药剂量宜从小剂量试服至常用量的药物包括 ABCD 四 种药。 14.血清总胆固醇降低常见于 • 【A】甲状腺功能减退 • 【B】甲状腺功能亢进 • 【C】严重肝功能衰竭 • 【D】糖尿病 • 【E】营养不良 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 血清总胆固醇降低见于甲状腺功 能亢进、严重肝功能衰竭、营养不良、肝硬化、再生 障碍性贫血等疾病。 15.古代的本草典籍有 • 【A】《黄帝内经》 • 【B】《本草纲目》 • 【C】《中华本草》 • 【D】《神农本草经》 • 【E】《本草经集注》 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 古代的本草典籍包括《本草纲 目》《神农本草经》《本草经集注》《重修政和本 草》。 16.医师处方在书写药名时，对药品产地提出要求的 药名有 • 【A】怀山药 • 【B】陈香橼 • 【C】田三七 • 【D】杭白芍 • 【E】绵茵陈 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题主要考查与药名产地相关的 术语。 17.形状类似而功效不同，不宜放同一药斗中的有 • 【A】知母、玉竹 • 【B】蛇床子、地肤子 • 【C】玫瑰、月季 • 【D】韭菜子、葱子 • 【E】血余炭、干漆炭 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.影响中药质量变异的环境因素有 • 【A】湿度 • 【B】温度 • 【C】日光 • 【D】空气 • 【E】蛀虫 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 环境因素对中药质量变异的影响 包括湿度、温度、日光、空气、害虫、霉菌、包装容 器、贮存时间。 19.三酰甘油酯增高，同时高密度脂蛋白胆固醇降 低，可见于 • 【A】糖尿病 • 【B】动脉硬化 • 【C】甲状腺功能异常 • 【D】肾上腺皮质功能减退 • 【E】高脂血症 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.服用多酶片，胃蛋白酶忌联用的中药有 • 【A】牡蛎 • 【B】瓦楞子 • 【C】棕榈炭 • 【D】蒲黄炭 • 【E】姜炭 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查中西药合理联用知识的 掌握。