【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(一)-29-2-2 25页

西药执业药师药学专业知识(一)-29-2-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题 (总题数：6，score:60 分) • 【A】副作用 • 【B】毒性作用 • 【C】后遗效应 • 【D】变态反应 • 【E】继发性反应 【score:12.50】 (1).在停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下时 仍残存的药理效应称为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).药物常用剂量引起的与药理学特征有关但非用药 目的的作用称为【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体 的反应称为【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).由于药物的治疗作用所引起的不良后果称为 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).机体受药物刺激所发生异常的免疫反应，引起机 体生理功能障碍或组织损伤称为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 副作用是指在药物按正常用法用 量使用时，出现的与治疗目的无关的不适反应。毒性 作用是指在药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的危 害机体的反应，一般较为严重。后遗效应是指在停药 后血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残存的药 理效应。继发性反应是由于药物的治疗作用所引起的 不良后果，又称治疗矛盾。变态反应是指机体受药物 刺激所发生异常的免疫反应，引起机体生理功能障碍 或组织损伤，又称为过敏反应。 • 【A】不需要治疗戒断症状 • 【B】慢弱类镇静催眠药 • 【C】5-HT3 受体阻断药 • 【D】终身美沙酮替代治疗 • 【E】5-HT3 受体激动药 【score:7.50】 (1).预防复吸采用【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).可卡因和苯丙胺类依赖性的治疗采用 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).镇静催眠药产生依赖性的治疗采用 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 目前预防复吸有两种模式，即用 阿片受体阻断剂纳洛酮、美沙酮终身替代。可卡因和 苯丙胺类戒断症状较轻，一般不需要治疗戒断反应， 可用 5-HT 3 受体阻断药昂丹司琼或丁螺环酮抑制觅 药渴求，但疗效不明显。对镇静催眠药产生依赖性可 用慢弱类镇静催眠药或抗焦虑药治疗，也可用递减法 逐步脱瘾。 • 【A】氨基糖苷类 • 【B】四环素类抗生素 • 【C】氯霉素 • 【D】氟康唑 • 【E】利福平 【score:12.50】 (1).引起可逆或不可逆的第八对脑神经毒性的是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).口服生物利用度明显受食物尤其是奶制品影响的 是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).引起灰婴综合征的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).引起黄疸的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).引起致畸的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 所有的氨基糖苷类抗生素均具有 可逆或不可逆的第八对脑神经毒性和肾毒性。四环素 类口服给药时，奶制品、抗贫血铁剂、抗胃酸药物等 二价阳离子会明显影响该类药物的吸收，大大降低其 生物利用度。早产儿和新生儿欠缺有效地使氯霉素脱 毒和降解的葡萄糖醛酸结合能力，且肾脏功能尚未完 全发育，易导致氯霉素蓄积，出现呕吐、低体温、呼 吸抑制、心血管性虚脱、发绀和休克及灰婴综合征等 症状。动物实验表明，氟康唑有致畸作用，故孕妇禁 用。利福平长期大量使用可引起肝损伤，出现黄疸、 肝肿大等症状，用药期间应定期检查肝功能，禁用于 肝功能不全、胆道阻塞者。 • 【A】美沙酮 • 【B】苯巴比妥 • 【C】东莨菪碱 • 【D】洛非西定 • 【E】昂丹司琼 【score:7.50】 (1).海洛因依赖者的药物治疗为【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).巴比妥类依赖者的药物治疗为【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).控制吗啡成瘾的药物戒断，还可促进药物排泄的 为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 美沙酮是用作海洛因依赖者替代 递减治疗的主要药物；镇静催眠药依赖性可用慢弱类 同类药物递减脱瘾，如巴比妥类依赖者的药物治疗可 用苯巴比妥；东莨菪碱戒毒不仅可控制吗啡成瘾的戒 断症状，减轻或逆转吗啡耐受，还可促进毒品的排 泄；洛非西定为第二代 a 2 肾上腺素受体激动药，现 主要作为美沙酮递减后的门诊脱毒药物使用。 • 【A】时间相关性 • 【B】文献合理性 • 【C】撤药结果 • 【D】再次用药结果 • 【E】影响因素甄别 【score:7.50】 (1).判明不良反应是否与并用药物的作用、患者病情 的进展和其他治疗措施相关，称为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).如果在停药后症状得到缓解或根除，则可认为二 者间存在因果关系的可能性大，称为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).对于严重的不良反应，实施再暴露用药从伦理上 来说是不能被接受，称为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 撤药结果指药品不良反应一经发 生，通常停药并采取对症治疗措施，如果在停药后症 状得到缓解或根除，则可认为二者间存在因果关系的 可能性大。再次用药结果指药品不良反应症状消除 后，再次用药后出现相同症状，停药再次消失，则以 前确定的因果关系再次证实，可以认为二者间确实存 在因果关系，但对于严重的不良反应，实施再暴露从 伦理上不能被接受。影响因素甄别指判明不良反应是 否与并用药物的作用、患者病情的进展和其他治疗措 施相关。 • 【A】葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷 • 【B】红细胞生化异常 • 【C】性别 • 【D】年龄 • 【E】乙酰化代谢异常 【score:12.50】 (1).应用磺胺二甲基嘧啶引起不良反应的原因是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).易引起药源性氧化性溶血性贫血的原因是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).易引起高铁血红蛋白血症的原因是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).过敏反应女性的发生率为男性的 2 倍是因为 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).儿童应用氨基糖苷类更易引起耳聋是因为 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 许多药物在肝脏代谢过程中，第 Ⅱ相反应必须经过乙酰化作用，药物代谢中乙酰化状 态与药物的肝毒性密切相关。体内进行乙酰化代谢尚 有两种快速型(又分快速型和中间型)和缓慢型，快速 型乙酰化代谢者的血浆半衰期显著短于缓慢型乙酰化 代谢者，如应用磺胺二甲基嘧啶，较高剂量时，后者 易发生药物代谢能力的饱和，导致不良反应。G-6-PD 有许多不同亚型，其缺陷有广泛的种族分布，但以黑 人和地中海地区的人群较为常见，有此种缺陷者应用 氧化性药物后，极易引起药源性氧化性溶血性贫血。 对红细胞生化异常的患者对氧化剂药物特别敏感，易 引起高铁血红蛋白血症。不同性别，由于生理、心理 及精神等因素，其药源性疾病发生情况不同。不同年 龄人群药源性疾病的发生率不同。儿童，特别是幼 儿，肾小球滤过率及肾小管分泌能力较低，药物清除 较慢，因药物代谢和消除功能发育不足，易引起中 毒。 二、综合分析选择题 (总题数：6，score:40 分) 患者，男性，22 岁，诊断为毒品成瘾，出现幻觉、 梦境、眩晕、运动功能障碍、恶心、呕吐、与环境分 离感、濒死感等中毒反应，据其介绍，吸食的为某种 致幻剂，吸食方式为鼻吸、抽食或溶于饮料内饮用， 致幻剂亦可肌内注射或静脉注射。常在青年人聚会时 滥用。【score:7.50】 (1).该男服用的致幻剂很可能是【score:2.50】 【A】麦角二乙胺 【B】氯胺酮 【此项为本题正确答案】 【C】海洛因 【D】大麻 【E】可卡因 本题思路：[解析] 氯胺酮的滥用吸食方式为鼻吸、 抽食或溶于饮料内饮用，亦可肌内注射或静脉注射。 常在青年人聚会时滥用。滥用后会出现幻觉、梦境、 眩晕、运动功能障碍、恶心、呕吐、与环境分离感、 濒死感等中毒反应，具有一定的精神依赖性潜力。 (2).氯胺酮属于【score:2.50】 【A】NMDA 受体拮抗剂 【此项为本题正确答案】 【B】NMDA 受体激动剂 【C】阿片受体拮抗剂 【D】阿片受体激动剂 【E】多巴胺受体拮抗剂 本题思路：[解析] 氯胺酮系 NMDA 受体拮抗剂。 (3).下列被俗称为 K 粉的是【score:2.50】 【A】苯丙胺 【B】度冷丁 【C】地西泮 【D】氯胺酮 【此项为本题正确答案】 【E】可卡因 本题思路：[解析] 氯胺酮俗称“K 粉”。 患者，女性，55 岁，患有高血压，应用 β 受体阻断 药普萘洛尔降压，治疗一段时间后，自觉病情好转， 遂立即停药，之后出现了血压升高等原有病情加重的 情形。【score:7.50】 (1).该患者所产生情况属于【score:2.50】 【A】后遗效应 【B】继发性反应 【C】急性毒性 【D】反跳现象 【此项为本题正确答案】 【E】异常免疫反应 本题思路：[解析] 若突然停药或减量过快易使机体 的调节功能失调而发生功能紊乱，导致原有病情加重 或临床症状上的一系列反跳回升现象，称为反跳现 象。 (2).普萘洛尔属于 A．选择性 β 受体阻断药 B。非选择性 β 受体阻断药 C．中枢性 β 受体阻断药 D．专一性阻断突触前膜受体 E．阻断兴奋性细胞上的 β 受体【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 普萘洛尔对 β 1 和 β 2 受体均 有阻断作用，属于非选择性 β 受体阻断药。 (3).普萘洛尔除了用于高血压的治疗，还可用于 【score:2.50】 【A】抑郁症 【B】过敏性休克 【C】失眠 【D】胃溃疡 【E】心绞痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 普萘洛尔是心血管系统药物，在 各备选中，只有心绞痛属于心血管系统疾病。 患者，男，35 岁，曾有 5 年的吸毒史，对海洛因和 吗啡成瘾性很大，且患有心源性哮喘，因为美沙酮脱 瘾法有助于海洛因和吗啡成瘾者在较短时间内，在无 太大痛苦的情况下进入脱毒状态，所以医生用美沙酮 为其进行脱毒治疗。【score:5 分】 (1).下面关于美沙酮的用法，叙述正确的是 【score:2.50】 【A】一般轻、中度海洛因依赖者的美沙酮替代量 可为每日 10～20mg，而重度依赖者常为每日 30～ 40mg 【此项为本题正确答案】 【B】一般轻度海洛因依赖者的美沙酮替代量可为 每日 10～20mg，而重度依赖者常为每日 30～40mg 【C】成人可由 0.1mg，每日 3 次开始，逐步增至 日量 1.5mg 以下 【D】成人可由 0.1mg，每日 3 次开始，逐步增至 日量 1.5mg 以上 【E】一般中度海洛因依赖者的美沙酮替代量可为 每日 10～20mg，而重度依赖者常为每日 30～40mg 本题思路：[解析] 美沙酮首次用量依不同患者而 异，以确定戒断症状被有效控制的程度。若所用剂量 欠佳，可适当增加剂量。一般轻、中度海洛因依赖者 的美沙酮替代量可为每日 10～20mg，而重度依赖者 常为每日 30～40mg。此后逐次递减美沙酮剂量，以 不出现明显戒断症状为宜，一般在 3 周至 1 个月内递 减完替代药品，继而实施康复治疗。 (2).美沙酮作为海洛因和吗啡成瘾者脱瘾的药物，其 作用特点是【score:2.50】 【A】抑制戒断期间蓝斑核电活动，从而有效抑制 临床戒断症状 【B】可有效控制呕吐、腹泻、血压升高、呼吸加 速等戒断症状 【C】其作用维持时间长，成瘾潜力小，且口服吸 收好 【此项为本题正确答案】 【D】可能出现反跳性高血压、头痛、恶心等不良 反应 【E】对焦虑、渴求和失眠等主观症状的治疗作用 稍差 本题思路：[解析] 美沙酮系合成的阿片类镇痛药， 其作用维持时间长，成瘾潜力小，且口服吸收好。 某患者，男，30 岁，叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡 呼吸音低和湿啰音，被诊断为肺结核。【score:5 分】 (1).针对该患者疾病，使用的抗菌药物应为 A．甲氧苄啶-磺胺甲 唑 B．阿莫西林-克拉维酸 C．异烟肼-利福平 D．青霉素-链霉素 E．红霉素-四环素【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 治疗结核病的药物首选是异烟 肼，可以与利福平合用增强疗效。 (2).该患者应用上述药物后会引起哪种疾病增强 【score:2.50】 【A】药源性肾病 【B】药源性肝病 【此项为本题正确答案】 【C】药源性皮肤病 【D】药源性心血管系统损害 【E】药源性耳聋与听力障碍 本题思路：[解析] 复方制剂如甲氧苄啶-磺胺甲 唑、阿莫西林-克拉维酸、异烟肼-利福平的肝毒性比 单个药严重，其原因为其中一种药物能诱导 CYP450，增加另一药物的毒性代谢产物生成增加。所 以应用后，药源性肝病增强。 患者，男，41 岁，无过敏史，感冒咽痛，应用头孢 曲松，静脉点滴于 70min 结束，患者无不适反应，自 述咽痛较前有所缓解，与朋友出去吃饭，吃饭过程中 饮约 600ml 啤酒，2h 后述心悸，心前区憋闷感，轻 度呼吸困难伴恶心、呕吐。【score:10 分】 (1).下列不属于不良反应诱因的机体因素是 【score:2.50】 【A】年龄大小 【B】性别 【C】遗传种族 【D】药物附加剂 【此项为本题正确答案】 【E】病理因素 本题思路：[解析] 药物附加剂属于引起药物不良反 应的诱因，是药物因素，而不是机体因素。 (2).下列关于药品不良反应因果关系的评定依据，错 误的是【score:2.50】 【A】时间相关性 【B】文献合理性 【C】撤药结果 【D】地点相关性 【此项为本题正确答案】 【E】影响因素甄别 本题思路：[解析] 药品不良反应因果关系的评定依 据包括：时间相关性、文献合理性、撤药结果、再次 用药结果和影响因素甄别。 (3).按照药品不良反应因果关系评定依据中的时间相 关性和影响因素甄别推断，该患者出现的情况很可能 是因为【score:2.50】 【A】药后马上吃饭 【B】喝酒 【此项为本题正确答案】 【C】过敏反应滞后 【D】男性 【E】头孢曲松质量不佳 本题思路：[解析] 头孢曲松是第三代头孢菌素类药 物，具有双硫仑样反应，即应用头孢曲松 24h 甚至 72h 前后接触乙醇或含乙醇制品，患者易出现皮疹、 心悸、胸闷、气短、呼吸困难甚至过敏性休克等对该 药异常敏感状态。 (4).下列属第二代头孢菌素类的药物是 【score:2.50】 【A】头孢氨苄 【B】头孢噻吩 【C】头孢西丁 【此项为本题正确答案】 【D】头孢他啶 【E】头孢噻肟 本题思路：[解析] 头孢西丁是第二代头孢菌素类药 物，是一种目前临床上广泛应用的头孢菌素类药物。 患者，女，50 岁，就诊前因发热自服非那西丁 2 片，当天出现呕吐，腹痛，腹泻，呼吸困难，发热不 退，全天尿量 50ml。欧洲许多国家发现肾脏病人大 量增加，后证实这种增加主要是由于服用非那西丁所 致，曾有几百人因此死于慢性肾功能衰竭，有关国家 限制了含非那西丁药物的出售。【score:5 分】 (1).非那西丁属于【score:2.50】 【A】甾体抗炎药 【B】利尿药 【C】降压药 【D】非甾体抗炎药 【此项为本题正确答案】 【E】抗生素 本题思路：[解析] 非那西丁属于非甾体抗炎药，药 效强度与阿司匹林相当，作用徐缓而持久。 (2).该患者服用非那西丁出现肾病，属于 【score:2.50】 【A】不良反应 【B】药源性疾病 【此项为本题正确答案】 【C】不合理用药 【D】B 型反应 【E】性别所致 本题思路：[解析] 由于非那西丁的潜在毒副作用 大，又有其他更安全及同样有效的药物可以代替，所 以许多国家已经禁售非那西丁。我国已经开始淘汰一 些含非那西丁的药品，但并未完全禁止使用。从其发 病特点看，应属于 C 型药源性疾病，该药源性疾病已 自有一个病名，被称为“非那西丁肾病”。