【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(一)-24-1-1 34页

西药执业药师药学专业知识(一)-24-1-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、综合分析选择题 (总题数：3，score:14 分) 某研究机构研究出一种具有降压作用的 β 受体竞争 性拮抗药 X，并对 X 药拮抗 β 受体的特点和降压作 用特点进行了研究。【score:6 分】 (1).竞争性拮抗药 X 的特点是可使激动药量-效曲线 【score:2 分】 【A】平行左移，最大效应不变 【B】平行右移，最大效应不变 【此项为本题正 确答案】 【C】平行左移，最大效应降低 【D】平行右移，最大效应降低 【E】曲线不移动，最大效应不变 本题思路：[解析] 竞争性拮抗药的特点是，加入竞 争性拮抗药后可使相应受体激动药的量-效曲线平行 右移，最大效应不变。 (2).对 x 药的 pA 2 值进行了测定，并与另一 β 受体 竞争性拮抗药 Y 进行了对比，发现 x 药的 pA 2 大于 Y 药的 pA 2 ，则【score:2 分】 【A】X 药拮抗作用强于 Y 药 【此项为本题正确 答案】 【B】X 药拮抗作用弱于 Y 药 【C】X 药拮抗作用等于 Y 药 【D】X 药拮抗作用不一定等于 Y 药 【E】无法根据 pA2 判断 X 药和 Y 药的拮抗强度 本题思路：[解析] pA 2 值的大小反映竞争性拮抗药 对其激动药的拮抗强度。药物的 pA 2 值越大，其拮 抗作用越强。 (3).该药上市后，某高血压患者长期应用此药治疗高 血压，突然停药引起血压“反跳”现象，导致血药浓 度升高。该药引起“反跳”现象属于【score:2 分】 【A】异源脱敏 【B】同源脱敏 【C】受体增敏 【此项为本题正确答案】 【D】受体激动 【E】受体拮抗 本题思路：[解析] X 药突然停药引起血压“反跳” 现象为受体增敏。指的是因长期应用拮抗药，造成受 体数量或敏感性提高。 某慢性肾功能不全的患者，男，75 岁，表现为少 尿、无尿、氮质血症，近期合并细菌感染，需要使用 头孢唑林进行治疗。【score:4 分】 (1).对于这个病人，头孢唑林的药动学参数描述正确 的是【score:2 分】 【A】t1/2 缩短 【B】t1/2 延长 【此项为本题正确答案】 【C】t1/2 不变 【D】Cl 增加 【E】Cl 不变 本题思路：[解析] 肾功能不全时，往往内源性有机 酸类物质蓄积，也能干扰弱酸类药物经肾排泄。对主 要经肾脏消除的药物如氨基糖苷类、头孢唑林等药物 的 t 1/2 延长，应用时需减量，有严重肾病的患者应 禁用此类药物。 (2).对于这个病人的抗菌治疗，下列描述正确的是 【score:2 分】 【A】不改变给药剂量 【B】增加给药剂量 【C】降低给药剂量 【此项为本题正确答案】 【D】缩短给药间隔 【E】不改变给药间隔 本题思路：[解析] 对于慢性肾功能不全的病人，药 物排泄减慢，需降低给药剂量或延长给药间隔，以减 少不良反应的发生。 某临床实验研究中心在研发镇痛新药时采用了安慰剂 对照实验。【score:4 分】 (1).关于安慰剂的特点正确的是【score:2 分】 【A】具有较差镇痛活性的化合物 【B】具有较好镇痛活性的化合物 【C】不具有镇痛活性的化合物 【此项为本题正 确答案】 【D】在外观上与治疗药物有所不同 【E】在口味上与治疗药物有所不同 本题思路：[解析] 临床新药试验研究常采用安慰剂 对照试验法以排除精神因素对药物效应的影响。所谓 安慰剂系指不舍药理活性成分而仅含赋形剂，在外观 和口味上与有药理活性成分制剂完全一样的制剂。 (2).对于安慰剂产生的效应，下列描述错误的是 【score:2 分】 【A】可能产生与药物作用相反的效果 【B】可能产生一定的与药物作用相似效果 【C】可能不具有任何活性 【D】可以完全模拟药物的作用 【此项为本题正 确答案】 【E】可能是由于心理因素的作用 本题思路：[解析] 安慰剂产生的作用称为安慰剂作 用，分为阳性安慰剂作用和阴性安慰剂作用。前者指 安慰剂作用与药物产生的作用一致；后者指产生与药 物作用完全相反的作用。安慰剂作用也存在生效、高 峰、消失的变化规律，且与药物作用有着相似的变化 规律，但不能完全模拟药物的作用。 二、多项选择题(总题数：43，score:86 分) 1.下列关于药理效应说法正确的有 【score:2 分】 【A】药物与机体生物大分子相互作用所引起的初 始作用，是动因 【B】是机体反应的具体表现，机体器官原有功能 水平的改变，继发于药物作用的结果 【此项为本题 正确答案】 【C】去甲肾上腺素引发血管收缩和血压上升的现 象属于药理效应 【此项为本题正确答案】 【D】药物在不同器官的同一组织，只能产生同一 效应 【E】机体原有功能增强称为兴奋，功能减弱称为 抑制 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 药理效应为机体反应的具体表 现，机体器官原有功能水平的改变，继发于药物作用 的结果。去甲肾上腺素引发血管收缩和血压上升的现 象属于药理效应。药物在不同器官的同一组织，也可 产生不同效应。机体器官原有功能增强称为兴奋，功 能减弱称为抑制。 2.下列属于兴奋的有 【score:2 分】 【A】地西泮催眠 【B】阿司匹林退热 【C】去甲肾上腺素引发血管收缩 【此项为本题 正确答案】 【D】肾上腺素引起心肌收缩力强 【此项为本题 正确答案】 【E】肾上腺素引起心率加快 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 机体器官原有功能增强称为兴 奋，去甲肾上腺素引发血管收缩，肾上腺素引起心肌 收缩力强，肾上腺素引起心率加快都属于兴奋。 3.药物作用的选择性特点描述正确的有 【score:2 分】 【A】无高低之分 【B】对受体作用的特异性与药理效应的选择性一 定平行 【C】临床用药一般应尽可能选用选择性高的药 物，但效应广泛的药物在复杂病因或诊断未明时也有 好处 【此项为本题正确答案】 【D】选择性一般是相对的，与药物剂量有 关 【此项为本题正确答案】 【E】药物作用选择性是药物分类和临床应用的基 础 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 药物作用的选择性特点为有高低 之分。药物对受体作用的特异性与药理效应的选择性 不一定平行。药物作用的特异性强及效应选择性高的 药物，应用时针对性强，反之，效应广泛的药物一般 副作用较多。临床用药一般应尽可能选用选择性高的 药物，但效应广泛的药物在复杂病因或诊断未明时也 有好处。选择性一般是相对的，与药物剂量有关。药 物作用选择性是药物分类和临床应用的基础。 4.下列关于对症治疗和对因治疗的描述正确的有 【score:2 分】 【A】对因治疗一定比对症治疗重要 【B】对一时诊断未明、病因不清，暂时无法根治 的严重危及病人生命的症状，对症治疗的重要性并不 亚于对因治疗 【此项为本题正确答案】 【C】两种治疗应相辅相成 【此项为本题正确答 案】 【D】临床实践应遵循：“急则治其标，缓则治其 本”，有时应“标本兼治” 【此项为本题正确答 案】 【E】铁剂治疗缺铁性贫血属于对症治疗，使用硝 酸甘油缓解心绞痛属于对因治疗 本题思路：[解析] 一般认为，对因治疗比对症治疗 重要。对一时诊断未明、病因不清，暂时无法根治的 严重危及病人生命的症状，对症治疗的重要性并不亚 于对因治疗。两种治疗应相辅相成。临床实践应遵 循：“急则治其标，缓则治其本”，有时应“标本兼 治”。使用铁剂治疗缺铁性贫血属于对因治疗，使用 硝酸甘油缓解心绞痛属于对症治疗。 5.补充体内营养或代谢物质不足的治疗方法属于 【score:2 分】 【A】补充疗法 【此项为本题正确答案】 【B】对因治疗 【此项为本题正确答案】 【C】对症治疗 【D】替代疗法 【此项为本题正确答案】 【E】标本兼治 本题思路：[解析] 补充体内营养或代谢物质不足的 治疗方法称为补充疗法(又称替代疗法)，也属于对因 治疗。 6.下列属于量反应的有 【score:2 分】 【A】血压升高或降低 【此项为本题正确答案】 【B】心率加快或减慢 【此项为本题正确答案】 【C】尿量增多或者减少 【此项为本题正确答 案】 【D】存活与死亡 【E】惊厥与否 本题思路：[解析] 量反应为药理效应的强弱呈连续 性量的变化，可用数或量或最大反应的百分率表示。 血压、心率、尿量的测定属于量反应。质反应为药理 效应不是随着药物剂量或浓度的增减呈连续性量的变 化，而为反应的性质变化。一般以阳性或阴性、全或 无的方式表示。存活与死亡、惊厥与否属于质反应。 7.下列属于质反应的有 【score:2 分】 【A】血糖浓度升高或降低 【B】心输出量增多或减少 【C】睡眠与否 【此项为本题正确答案】 【D】存活与死亡 【此项为本题正确答案】 【E】惊厥与否 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 量反应为药理效应的强弱呈连续 性量的变化，可用数或量或最大反应的百分率表示。 血糖与心输出量的测定属于量反应。质反应为药理效 应不是随着药物剂量或浓度的增减呈连续性量的变 化，而为反应的性质变化。一般以阳性或阴性、全或 无的方式表示。睡眠与否、存活与死亡、惊厥与否属 于质反应。 8.下列关于量反应正确的有 【score:2 分】 【A】药理效应的强弱呈连续性量的变化 【此项 为本题正确答案】 【B】可用数或量或最大反应的百分率表示 【此 项为本题正确答案】 【C】药理效应不是随着药物剂量或浓度的增减呈 连续性量的变化 【D】为反应的性质变化 【E】一般以阳性或阴性、全或无的方式表示 本题思路：[解析] 量反应为药理效应的强弱呈连续 性量的变化，可用数或量或最大反应的百分率表示。 质反应为药理效应不是随着药物剂量或浓度的增减呈 连续性量的变化，而为反应的性质变化。一般以阳性 或阴性、全或无的方式表示。 9.下图为各种利尿药的效价强度和效能比较图，下列 描述正确的有 【score:2 分】 【A】环戊噻嗪的效价强度大于呋塞米 【此项为 本题正确答案】 【B】氯噻嗪的效价强度大于呋塞米 【C】呋塞米的效能最高 【此项为本题正确答 案】 【D】氢氯噻嗪增加剂量可以达到呋塞米的效能 【E】环戊噻嗪、氢氯噻嗪和氯噻嗪的效能一样 大 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 效价强度用于作用性质相同的药 物之间的等效剂量或浓度的比较，指能引起等效反应 (一般采用 50%效应量)的相对剂量或浓度，其值越小 则强度越大。环戊噻嗪的效价强度最大。效能是指在 一定范围内，增加药物剂量或浓度，其效应强度随之 增加，但效应增至最大时，继续增加剂量或浓度，效 应不能再上升，此效应为一极限，反映了药物的内在 活性。呋塞米的效能最高。 10.下列关于治疗指数的描述正确的有 【score:2 分】 【A】为 LD50 与 ED50 的比值 【此项为本题正确 答案】 【B】为 LD5 与 ED95 的比值 【C】为 ED95 与 LD5 之间的距离 【D】治疗指数因为没有考虑药物在最大有效量时 的毒性，有时仅用治疗指数表示药物的安全性欠合 理 【此项为本题正确答案】 【E】治疗指数越小越安全 本题思路：[解析] LD 50 与 ED 50 的比值称为治疗指 数。治疗指数数值越大越安全，但因为没有考虑药物 在最大有效量时的毒性，有时仅用治疗指数表示药物 的安全性欠合理。 11.以下通过作用于受体而发挥药理作用的药物有 【score:2 分】 【A】阿托品 【此项为本题正确答案】 【B】阿司匹林 【C】多巴胺 【此项为本题正确答案】 【D】齐多夫定 【E】环丙沙星 本题思路：[解析] 阿托品抑制 M 受体，多巴胺激活 DA 受体、β 1 受体和 α 受体而发挥药理作用。 12.以下通过影响酶的活性而发挥药理作用的药物有 【score:2 分】 【A】去甲肾上腺素 【B】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【C】依那普利 【此项为本题正确答案】 【D】地高辛 【此项为本题正确答案】 【E】环丙沙星 本题思路：[解析] 阿司匹林是通过抑制环氧合酶， 依那普利抑制血管紧张素转化酶，地高辛抑制 Na + ，K + -ATP 酶而发挥药理作用。 13.以下通过影响细胞膜离子通道而发挥药理作用的 药物有 【score:2 分】 【A】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【B】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 【C】依那普利 【D】地高辛 【E】环丙沙星 本题思路：[解析] 利多卡因抑制 Na + 通道，硝苯地 平阻滞 Ca 2+ 通道而发挥药理作用。 14.以下通过干扰核酸代谢而发挥药理作用的药物有 【score:2 分】 【A】利多卡因 【B】硝苯地平 【C】依那普利 【D】磺胺嘧啶 【此项为本题正确答案】 【E】环丙沙星 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 磺胺嘧啶抑制细菌叶酸代谢，环 丙沙星抑制细菌 DNA 回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ而发挥药 理作用。 15.以下通过补充体内生命代谢物质而发挥药理作用 的药物有 【score:2 分】 【A】铁剂 【此项为本题正确答案】 【B】硝苯地平 【C】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【D】磺胺嘧啶 【E】环丙沙星 本题思路：[解析] 铁剂和胰岛素通过补充体内生命 代谢物质而发挥药理作用。 16.以下通过改变细胞周围环境的理化性质而发挥药 理作用的药物有 【score:2 分】 【A】氢氧化铝 【此项为本题正确答案】 【B】二巯基丁二酸 【此项为本题正确答案】 【C】甘露醇 【此项为本题正确答案】 【D】磺胺嘧啶 【E】环丙沙星 本题思路：[解析] 氢氧化铝中和胃酸，二巯基丁二 酸络合重金属离子，甘露醇使肾小管内产生高渗透压 而发挥药理作用。 17.以下通过影响转运体而发挥药理作用的药物有 【score:2 分】 【A】氢氧化铝 【B】二巯基丁二酸 【C】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【D】磺胺嘧啶 【E】丙磺舒 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 氢氯噻嗪利尿是通过抑制肾小管 Na + -Cl - 转运体，丙磺舒是通过抑制肾小管对弱酸 性代谢物的转运体而发挥药理作用。 18.以下通过影响机体免疫功能而发挥药理作用的药 物有 【score:2 分】 【A】氢氧化铝 【B】二巯基丁二酸 【C】环孢素 【此项为本题正确答案】 【D】左旋咪唑 【此项为本题正确答案】 【E】丙磺舒 本题思路：[解析] 环孢素和左旋咪唑是通过影响机 体免疫功能而发挥药理作用。 19.下列关于受体和配体的描述正确的有 【score:2 分】 【A】神经递质为内源性配体 【此项为本题正确 答案】 【B】药物为外源性配体 【此项为本题正确答 案】 【C】少数亲脂性配体可直接进入细胞内 【此项 为本题正确答案】 【D】受体可通过细胞内第二信使的放大、分化、 整合，触发后续的药理效应或生理反应 【此项为本 题正确答案】 【E】受体可由一个或者数个亚基组成 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 配体为能与受体特异性结合的物 质。包括内源性配体(体内存在的能与受体结合的生 理功能调节物质，如神经递质)和外源性配体(如药 物)。少数亲脂性配体可直接进入细胞内，受体可通 过细胞内第二信使的放大、分化、整合，触发后续的 药理效应或生理反应，受体可由一个或者数个亚基组 成。 20.下列关于受体的性质描述正确的有 【score:2 分】 【A】饱和性 【此项为本题正确答案】 【B】特异性 【此项为本题正确答案】 【C】可逆性 【此项为本题正确答案】 【D】灵敏性 【此项为本题正确答案】 【E】多样性 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 受体具有饱和性、特异性、可逆 性、灵敏性和多样性。 21.属于 G 蛋白偶联受体的有 【score:2 分】 【A】5-HT 受体 【此项为本题正确答案】 【B】M 胆碱受体 【此项为本题正确答案】 【C】肾上腺素受体 【此项为本题正确答案】 【D】多巴胺受体 【此项为本题正确答案】 【E】前列腺素受体 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 5-HT 受体、M 胆碱受体、肾上腺 素受体、多巴胺受体和前列腺素受体都属于 G 蛋白偶 联受体。 22.属于配体门控的离子通道受体的是 【score:2 分】 【A】5-HT 受体 【B】谷氨酸受体 【此项为本题正确答案】 【C】GABA 受体 【此项为本题正确答案】 【D】N 胆碱受体 【此项为本题正确答案】 【E】精氨酸受体 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 谷氨酸受体、GABA 受体、N 胆碱 受体和精氨酸受体属于配体门控的离子通道受体。 23.属于酪氨酸激酶受体的是 【score:2 分】 【A】胰岛素受体 【此项为本题正确答案】 【B】干扰素受体 【C】生长激素受体 【D】表皮生长因子受体 【此项为本题正确答 案】 【E】甲状腺激素受体 本题思路：[解析] 胰岛素受体和表皮生长因子受体 属于酪氨酸激酶受体。 24.属于非酪氨酸激酶受体的是 【score:2 分】 【A】胰岛素受体 【B】干扰素受体 【此项为本题正确答案】 【C】生长激素受体 【此项为本题正确答案】 【D】表皮生长因子受体 【E】甲状腺激素受体 本题思路：[解析] 生长激素受体和干扰素受体属于 非酪氨酸激酶受体。 25.属于细胞核激素受体的是 【score:2 分】 【A】肾上腺皮质激素受体 【此项为本题正确答 案】 【B】干扰素受体 【C】生长激素受体 【D】表皮生长因子受体 【E】甲状腺激素受体 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肾上腺皮质激素受体和甲状腺激 素受体属于细胞核激素受体。 26.下列属于第一信使的有 【score:2 分】 【A】ACh 【此项为本题正确答案】 【B】5-HT 【此项为本题正确答案】 【C】IP3 【D】DG 【E】GTP 本题思路：[解析] 第一信使是指多肽类激素、神经 递质、细胞因子及药物等细胞外信使物质。ACh 和 5- HT 属于第一信使。 27.下列属于第二信使的有 【score:2 分】 【A】cAMP 【此项为本题正确答案】 【B】cGMP 【此项为本题正确答案】 【C】IP3 【此项为本题正确答案】 【D】DG 【此项为本题正确答案】 【E】Ca2+ 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 属于第二信使的有 cAMP、cGMP、 IP 3 、DG 和 Ca 2+ 。 28.下列属于第三信使的有 【score:2 分】 【A】ACh 【B】IP3 【C】Ca2+ 【D】生长因子 【此项为本题正确答案】 【E】转化因子 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 生长因子和转化因子属于第三信 使。 29.下图为药物与受体的亲和力及内在活性对量-效曲 线的影响曲线图。下列描述正确的有 【score:2 分】 【A】a，b，c 三药和受体的亲和力(pD2)相等，内 在活性(Emax)不等 【此项为本题正确答案】 【B】x，y，z 三药和受体的亲和力(pD2)不等，内 在活性(Emax)相等 【此项为本题正确答案】 【C】a，b，c 三药和受体的亲和力(pD2)相等，内 在活性(Emax)相等 【D】x，y，z 三药和受体的亲和力(pD2)不等，内 在活性(Emax)不等 【E】无法判断以上各个药物的亲和力和内在活性 的大小 本题思路：[解析] a，b，c 三药和受体的亲和力(pD 2 )相等，内在活性(E max )不等。x，y，z 三药和受 体的亲和力(pD 2 )不等，内在活性(E max )相等。 30.下列关于激动药的描述正确的有 【score:2 分】 【A】完全激动药对受体有很高的亲和力和内在活 性，α=1 【此项为本题正确答案】 【B】部分激动药虽与受体有较强的亲和力，但内 在活性不强，α＜1 【此项为本题正确答案】 【C】部分激动药即使增加剂量，也不能达到完全 激动药的最大效应 【此项为本题正确答案】 【D】部分激动药增加剂量，因它占领受体而拮抗 激动药的部分生理效应 【此项为本题正确答案】 【E】反向激动药对失活态的受体亲和力大于活化 态，药物与受体结合后引起与激动药相反的效 应 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 完全激动药对受体有很高的亲和 力和内在活性(α=1)。部分激动药虽与受体有较强的 亲和力，但内在活性不强(α＜1)。部分激动药即使 增加剂量，也不能达到完全激动药的最大效应。部分 激动药即使增加剂量，也不能达到完全激动药的最大 效应，却因它占领受体而拮抗激动药的部分生理效 应。反向激动药对失活态的受体亲和力大于活化态， 药物与受体结合后引起与激动药相反的效应。 31.下列关于非竞争性拮抗药的描述错误的是 【score:2 分】 【A】非竞争性拮抗药与受体形成比较牢固的结合 【B】非竞争性拮抗药与受体解离速度慢，或与受 体形成不可逆结合而引起受体构型改变，阻止激动药 与受体正常结合 【C】可使激动药量-效曲线平行右移，最大效应不 变 【此项为本题正确答案】 【D】增加激动药的剂量也不能使量-效曲线的最大 强度达到原来水平，使 Emax 下降 【E】非竞争性拮抗药与受体的亲和力可用拮抗参 数 pA2 表示 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 非竞争性拮抗药与受体形成比较 牢固地结合，与受体解离速度慢，或与受体形成不可 逆结合而引起受体构型改变，阻止激动药与受体正常 结合。增加激动药的剂量也不能使量-效曲线的最大 强度达到原来水平，使 E max 下降。竞争性拮抗药可 使激动药量-效曲线平行右移，最大效应不变。非竞 争性拮抗药与受体的亲和力不能用拮抗参数 pA 2 表 示。 32.下列关于完全激动药描述正确的有 【score:2 分】 【A】对受体有很高的亲和力 【此项为本题正确 答案】 【B】内在活性 α=1 【此项为本题正确答案】 【C】增加剂量可因占领受体，而拮抗激动药的部 分生理效应 【D】对失活态的受体亲和力大于活化态，药物与 受体结合后引起与激动药相反的效应 【E】吗啡为完全激动药 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 完全激动药对受体有很高的亲和 力和内在活性(α=1)。吗啡为完全激动药。 33.下列关于部分激动药描述正确的有 【score:2 分】 【A】虽与受体有较强的亲和力，但内在活性不强 (α＜1)，量-效曲线高度(Emax)较低 【此项为本题 正确答案】 【B】即使增加剂量，也不能达到完全激动药的最 大效应 【此项为本题正确答案】 【C】增加剂量可因占领受体，而拮抗激动药的部 分生理效应 【此项为本题正确答案】 【D】对失活态的受体亲和力大于活化态，药物与 受体结合后引起与激动药相反的效应 【E】吗啡为部分激动药 本题思路：[解析] 部分激动药虽与受体有较强的亲 和力，但内在活性不强(α＜1)，量-效曲线高度(E max )较低。即使增加剂量，也不能达到完全激动药的 最大效应，增加剂量可因占领受体，而拮抗激动药的 部分生理效应。对失活态的受体亲和力大于活化态， 药物与受体结合后引起与激动药相反的效应的是反向 激动药，吗啡为完全激动药。 34.下列关于反向激动药描述正确的有 【score:2 分】 【A】与受体有较强的亲和力，内在活性 α=0 【B】对受体小剂量激动，大剂量出现拮抗作用 【C】对失活态的受体亲和力大于活化态 【此项 为本题正确答案】 【D】药物与受体结合后引起与激动药相反的效 应 【此项为本题正确答案】 【E】苯二氮革类属于反向激动药 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 反向激动药对失活态的受体亲和 力大于活化态，药物与受体结合后引起与激动药相反 的效应。苯二氮革类属于反向激动药。 35.下列关于竞争性拮抗药的描述正确的有 【score:2 分】 【A】使激动药量-效曲线平行右移，最大效应不 变 【此项为本题正确答案】 【B】使激动药量-效曲线平行右移，最大效应降低 【C】使激动药量-效曲线平行左移，最大效应不变 【D】使激动药量-效曲线平行左移，最大效应降低 【E】竞争性拮抗药与受体的亲和力可用拮抗参数 pA2 表示 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 竞争性拮抗药可使激动药量-效曲 线平行右移，但其最大效应不变。竞争性拮抗药与受 体的亲和力能用拮抗参数 pA 2 表示。 36.下列关于非竞争性拮抗药的描述正确的有 【score:2 分】 【A】使激动药量-效曲线平行右移，最大效应不变 【B】可与受体形成比较牢固地结合，因而解离速 度慢 【此项为本题正确答案】 【C】可与受体形成不可逆的结合而引起受体构型 的改变，阻止激动药与受体正常结合 【此项为本题 正确答案】 【D】增加激动药的剂量也不能使量-效曲线的最大 强度达到原来水平，使 Emax 下降 【此项为本题正 确答案】 【E】与受体的亲和力可用拮抗参数 pA2 表示 本题思路：[解析] 非竞争性拮抗药与受体形成比较 牢固地结合，因而解离速度慢，或者与受体形成不可 逆的结合而引起受体构型的改变，阻止激动药与受体 正常结合。因此，增加激动药的剂量也不能使量-效 曲线的最大强度达到原来水平，使 E max 下降。 37.竞争性拮抗药 A、B、C 三药的 pA 2 值大小为 A＞ B＞C，则 【score:2 分】 【A】A 药拮抗作用最强 【此项为本题正确答 案】 【B】A 药拮抗作用最弱 【C】C 药拮抗作用最强 【D】C 药拮抗作用最弱 【此项为本题正确答 案】 【E】无法根据 pA2 判断 A、B、C 三药的拮抗强度 本题思路：[解析] pA 2 值的大小反映竞争性拮抗药 对其激动药的拮抗强度。药物的 pA 2 值越大，其拮 抗作用越强。所以 A 药拮抗作用最强，C 药拮抗作用 最弱。 38.下列关于 pA 2 的描述正确的有 【score:2 分】 【A】竞争性拮抗药与受体的亲和力可用 pA2 表 示 【此项为本题正确答案】 【B】激动药与受体的亲和力可用 pA2 表示 【C】pA2 值的大小反映非竞争性拮抗药对其激动 药的拈抗强度 【D】药物的 pA2 值越大，其拮抗作用越强 【此 项为本题正确答案】 【E】药物的 pA2 值越小，其拮抗作用越强 本题思路：[解析] 竞争性桔抗药与受体的亲和力可 用 pA 2 表示，药物的 pA 2 值越大，其拮抗用越强。 39.下列关于受体脱敏描述正确的有 【score:2 分】 【A】长期使用一种激动药后，组织或细胞的受体 对激动药的敏感性和反应性下降的现象 【此项为本 题正确答案】 【B】分为同源脱敏和异源脱敏 【此项为本题正 确答案】 【C】受体脱敏或增敏仅涉及受体数量或密度的变 化，则分别称为受体下调或受体上调 【此项为本题 正确答案】 【D】指的是因长期应用拮抗药或激动药水平降 低，造成受体数量或敏感性提高 【E】磺酰脲类使胰岛素受体敏感性增强属于受体 脱敏 本题思路：[解析] 受体脱敏为长期使用一种激动药 后，组织或细胞的受体对激动药的敏感性和反应性下 降的现象，分为同源脱敏和异源脱敏。受体脱敏或增 敏仅涉及受体数量或密度的变化，则分别称为受体下 调或受体上调。 40.下列属于受体增敏的有 【score:2 分】 【A】高血压患者长期应用 β 受体拮抗药普萘洛尔 突然停药引起血压“反跳” 【此项为本题正确答 案】 【B】磺酰脲类使胰岛素受体敏感性增强 【此项 为本题正确答案】 【C】长期应用异丙肾上腺素治疗哮喘，异丙肾上 腺素疗效逐渐减弱 【D】维生素 A 使胰岛素受体敏感性降低 【E】甲状腺激素使 β 肾上腺素受体敏感性降低 本题思路：[解析] 高血压患者长期应用 β 受体拮抗 药普萘洛尔突然停药引起血压“反跳”和磺酰脲类使 胰岛素受体敏感性增强为受体增敏。 41.正确选择药物用量的规律，下列描述正确的是 【score:2 分】 【A】老年人用量应该降低 【此项为本题正确答 案】 【B】小儿用量应该小 【此项为本题正确答案】 【C】对药有高敏性者，用量应减少 【此项为本 题正确答案】 【D】营养不良者体重轻，用量应减少 【此项为 本题正确答案】 【E】孕妇体重增加，用量应增大 本题思路：[解析] 儿童、老年人、对药有高敏性者 或营养不良者用药量均应减少，孕妇用药应十分谨 慎。 42.使药物从肾排泄减慢的情况是 【score:2 分】 【A】磺胺类药物与碳酸氢钠合用 【B】苯巴比妥与氯化铵合用 【此项为本题正确 答案】 【C】青霉素 G 与丙磺舒合用 【此项为本题正确 答案】 【D】苯巴比妥与碳酸氢钠合用 【E】阿司匹林与碳酸氢钠合用 本题思路：[解析] 苯巴比妥与氯化铵均属于弱酸性 药物，合用后解离程度降低，排泄减慢。丙磺舒竞争 性抑制青霉素自肾小管的分泌，使其排泄减慢，增加 抗菌作用。而碳酸氢钠可使磺胺类药物、苯巴比妥和 阿司匹林的解离增加，加速这些药物的排泄。 43.联合用药的效应可能是 【score:2 分】 【A】拈抗作用皆对治疗不利 【B】使作用减弱，出现拮抗作用 【C】产生对治疗有利的拮抗或协同作用 【此项 为本题正确答案】 【D】协同作用皆对治疗有利 【E】使作用增强，出现协同作用 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 联合用药的目的是使药效增强， 或毒副作用减轻。联合用药可产生对治疗有利的拮抗 或协同作用。