【执业药师考试】医疗保险药品及定点药店管理 45页

医疗保险药品及定点药店管理 (总分：45.50，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：10，score:10 分) 1.由定点医疗机构医师开具的外配处方应 • A．有医师签字和定点医疗机构盖章 • B．有医师签字和定点医疗机构盖章，处方要有 药师审核签字，并保存两年以上备查 • C．处方要有药师审核签字 • D．保存两年以上备查 • E．保存三年以上备查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.国务院决定在全国范围内进行城镇职工基本医疗保 险制度改革的目的是 • A．建立药品分类管理制度，保障人民用药安全 有效 • B．加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗 • C．保障职工医疗用药 • D．加强和规范城镇职工基本医疗保险定点医疗 机构管理 • E．加强和规范城镇职工基本医疗保险定点零售 药店管理 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.负责在取得定点资格的医疗机构(零售药店)中确定 定点医疗机构(零售药店)的是 • A．参保人员 • B．统筹地区劳动和社会保障部门 • C．统筹地区社会保险经办机构 • D．统筹地区药品监督管理部门 • E．统筹地区卫生行政部门 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.《国家基本医疗保险药品目录》中的“甲类目录 • A．由国家统一制定，各地可以部分调整 • B．由各省、自治区、直辖市分别制定 • C．由各省、自治区、直辖市制定，经国家核准 • D．由国家统一制定，各地不得调整 • E．各地参照国家制定的参考目录，增减的品种 数不得超过总数的 15％ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.对定点零售药店处方外配服务和管理的监督检查是 由 • A．医药行业主管等相关部门进行 • B．药监部门和物价部门进行 • C．劳动保障行政部门组织医药行业相关部门进 行 • D．劳动保障行政部门组织药品监督管理、物 价、医药行业主管部门等进行 • E．劳动保障行政部门组织药品监督管理、物价 部门进行 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办 法》规定，定点零售药店对外配处方要 • A．与药品分类管理的处方药合并管理 • B．加强管理、统一核算 • C．分别管理、统一记帐 • D．分别管理、单独建帐 • E．分别管理、统一核算 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.《国家基本医疗保险药品目录》中，以“基本医疗 保险基金不予支付”的方式列出药品目录的是 • A．中药材 • B．血液制品 • C．中成药 • D．中药饮片 • E．西药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.定点零售药店对外配处方要 • A．分别管理 • B．单独记帐 • C．分别管理、单独建帐 • D．分类管理、单独记帐 • E．分类、分别归档 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.负责对医疗机构(零售药店)的定点资格进行审查的 是 • A．统筹地区劳动和社会保障部门 • B．统筹地区卫生行政部门 • C．统筹地区药品监督管理部门 • D．省级药品监督管理部门 • E．统筹地区药品价格管理部门 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.基本医疗保险用药的范围是 • A．通过制定《基本医疗保险药品目录》进行管 理 • B．制定药品目录分类进行管理 • C．制定纳入药品的原则进行管理 • D．制定纳入药品的条件进行管理 • E．制定纳入药品的分类进行管理 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、B 型题(总题数：0，score:0 分) 三、A．参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售 药店购药的行为 B．经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经过社会 保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保 人员提供处方外配服务的零售药店 C．定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点医疗 机构盖章 D．分别管理，单独建帐 E．劳动保障行政部门及药品监督管理部门、物价、 医药行业主管部门的监督检查 (总题数：5，score:2.50) 11.外配处方必须由 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.定点零售药店的处方外配服务和管理必须接受 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.定点零售药店外配处方管理工作要实行 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.定点零售药店是指 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.处方外配是指 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、A．《国家基本医疗保险药品目录》中的西药和 中成药 B．《国家基本医疗保险药品目录》中的中药饮片 C．《国家基本医疗保险药品目录》中的甲类药品 D．《国家基本医疗保险药品目录》中的乙类药品 E．《国家基本药物目录》 (总题数：4，score:2 分) 16.可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中价 格略高的药品 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.由国家统一制定，各地不得调整 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中 价格低的药品 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.由国家制定，各地可根据经济水平、医疗需要和 用药习惯适当进行调整，但增、减数之和不得超过原 总数的 15% 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 五、A．参保人员 B．统筹地区劳动和社会保障部门 C．统筹地区社会保险经办机构 D．统筹地区药品监督管理部门 E．统筹地区卫生行政部门 (总题数：5，score:2.50) 20.负责在取得定点资格的医疗机构中确定定点医疗 机构的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.负责结算参保人员医疗费用的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.负责对零售药店定点资格进行审查的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.负责在取得定点资格的零售药店中确定定点药店 的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.负责对医疗机构的定点资格进行审查的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、A．使用“甲类目录”药品所发生的费用 B．使用“乙类目录”药品所发生的费用 C．使用中药饮片所发生的费用 D．急救、抢救期间所需药品 E．使用主要起营养滋补作用的药品所发生的费用 (总题数：5，score:2.50) 25.按基本医疗保险的规定支付 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.不能纳入基本医疗保险用药范围 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.除基本医疗保险不予支付的药品外，均按基本医 疗保险的规定支付所发生的药品使用费 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险 的规定支付所发生的药品使用费 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.适当放宽范围 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 七、A．定点零售药店 B．处方外配 C．定点医疗机构 D．医疗机构 E．零售药店 (总题数：3，score:1.50) 30.经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经社会保 险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人 员提供处方外配服务的零售药店是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经社会保 险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人 员提供医疗服务的医疗机构是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店 购药行为是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 八、A．药品目录 B．甲类目录 C．乙类目录 D．分类管理 E．支付原则 (总题数：3，score:1.50) 33.原则上每两年调整一次的是国家的 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.由国家统一制定，各地不得调整的《基本医疗保 险药品目录》的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地 经济水平、医疗需求和用药习惯适当进行调整，增加 和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目 录”药品总数的 15%的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 九、A．1 年 B．2 年 C．3 年 D．5 年 E．6 个月 (总题数：4，score:2 分) 36.参保人员多长时间后可提出变更定点医疗机构申 请 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.外配处方保存备查的时间为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.社会保险经办机构和定点医疗机构签订协议的有 效期为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.社会保险经办机构和定点零售药店签订协议的有 效期为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十、X 型题(总题数：21，score:21 分) 40.建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是 【score:1 分】 【A】基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段 生产力发展水平相适应 【此项为本题正确答案】 【B】城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医 疗保险实行属地管理 【此项为本题正确答案】 【C】基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共 同负担 【此项为本题正确答案】 【D】基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户 相结合 【此项为本题正确答案】 【E】方便参保人员就医并便于管理 本题思路： 41.符合《定点医疗机构管理暂行办法》的是 【score:1 分】 【A】参保人员对选定的定点医疗机构可在 1 年后 提出更改要求 【此项为本题正确答案】 【B】定点医疗机构服务协议有效期 1 年 【此项 为本题正确答案】 【C】参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并 可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售 药店购药 【此项为本题正确答案】 【D】参保人员在不同等级的定点医疗机构就医， 个人负担医疗费用的比例可有所差别，以鼓励参保人 员到基层定点医疗机构就医 【此项为本题正确答 案】 【E】除急诊急救外，参保人员在非选定的定点医 疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支 付 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.基本医疗保险基金的组成是 【score:1 分】 【A】统筹基金 【此项为本题正确答案】 【B】个人帐户 【此项为本题正确答案】 【C】商业保险费用 【D】合作保险费用 【E】慈善捐款 本题思路： 43.定点医疗机构审查和确定的原则是 【score:1 分】 【A】方便参保人员就医并便于管理 【此项为本 题正确答案】 【B】兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社 区卫生服务机构的作用 【此项为本题正确答案】 【C】促进医疗卫生资源的优化配置 【此项为本 题正确答案】 【D】提高医疗卫生资源的利用效率 【此项为本 题正确答案】 【E】合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质 量 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.必须参加基本医疗保险的单位是 【score:1 分】 【A】城镇企业、事业单位 【此项为本题正确答 案】 【B】城镇个体经济组织业主 【C】城镇机关单位 【此项为本题正确答案】 【D】城镇社会团体、民办非企业单位 【此项为 本题正确答案】 【E】乡镇企业 本题思路： 45.《基本医疗保险药品目录》收载的品种包括 【score:1 分】 【A】现行版药典收载的药品 【此项为本题正确 答案】 【B】国家批准进口的药品 【此项为本题正确答 案】 【C】符合国家药品监督管理局颁发标准的药 品 【此项为本题正确答案】 【D】地方药品标准收载的品种 【E】国家批准的新药 本题思路： 46.不能纳入基本医疗保险用药范围的品种有 【score:1 分】 【A】十全大补膏 【此项为本题正确答案】 【B】蝎子、海马、沙棘 【此项为本题正确答 案】 【C】杜仲酒、蛤蚧酒 【此项为本题正确答案】 【D】果味维生素 C、阿司匹林泡腾片 【此项为 本题正确答案】 【E】人工白蛋白、冻干血浆 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 47.医疗保险制定改革的主要任务是 【score:1 分】 【A】建立与社会主义市场经济条件和国情、国力 相适应的城镇职工基本医疗保险制度 【此项为本题 正确答案】 【B】建立与社会主义市场经济条件和政府财政、 企业和个人相适应的城镇职工基本医疗保险制 度 【此项为本题正确答案】 【C】保障职工基本医疗需求的城镇职工基本医疗 保险制度 【此项为本题正确答案】 【D】建立新的制度 【E】建立有利的职工管理制度 本题思路： 48.申请城镇职工基本医疗保险定点服务的零售药店 应提供的材料是 【score:1 分】 【A】《药品经营许可证》和《营业执照》的副 本 【此项为本题正确答案】 【B】药师以上药学技术人员的职称证明材 料 【此项为本题正确答案】 【C】药品经营品种清单及上一年度业务收支情 况 【此项为本题正确答案】 【D】药品监督管理、物价部门监督检查合格的证 明材料 【此项为本题正确答案】 【E】劳动保障行政部门规定的其他材料 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 49.定点零售药店审查和确定的原则是 【score:1 分】 【A】保证基本医疗保险用药的品种和质量 【此 项为本题正确答案】 【B】引入竞争机制 【此项为本题正确答案】 【C】合理控制药品服务成本 【此项为本题正确 答案】 【D】方便参保人员就医后购药和便于管理 【此 项为本题正确答案】 【E】保证药品的供应时间 本题思路： 50.定点零售药店应具备的资格与条件是 【score:1 分】 【A】持有《药品经营许可证》、《GSP 认证证 书》和《营业执照》，经药品监督管理部门年检合 格 【此项为本题正确答案】 【B】遵守《药品管理法》及有关法规，有健全和 完善的药品质量保证制度，能确保供药安全 【此项 为本题正确答案】 【C】严格执行国家、省(自治区、直辖市) 规定的 药品价格政策，经物价部门监督检查合格 【此项为 本题正确答案】 【D】具备及时供应基本医疗保险用药，24 小时提 供服务的能力 【此项为本题正确答案】 【E】能保证营业时间内至少有一名药师在 店 【此项为本题正确答案】 本题思路： 51.列入《基本医疗保险药品目录》的药品必须 【score:1 分】 【A】临床必需 【此项为本题正确答案】 【B】安全有效 【此项为本题正确答案】 【C】价格合理 【此项为本题正确答案】 【D】使用方便 【此项为本题正确答案】 【E】保证供应 【此项为本题正确答案】 本题思路： 52.定点医疗机构应具备的条件有 【score:1 分】 【A】符合区域医疗机构设置规划 【此项为本题 正确答案】 【B】符合医疗机构评审标准 【此项为本题正确 答案】 【C】有健全完善的医疗服务管理制度 【此项为 本题正确答案】 【D】严格遵守有关医疗服务和药品价格政 策 【此项为本题正确答案】 【E】建立与基本医疗保险相适应的内部管理制 度 【此项为本题正确答案】 本题思路： 53.下列说法正确的是 【score:1 分】 【A】处方外配是指参保人员持定点医疗机构处 方，在定点零售药店购药的行为 【此项为本题正确 答案】 【B】统筹地区劳动保障部门对零售药店的定点资 格进行审查 【此项为本题正确答案】 【C】统筹地区社会保险经办机构在获得定点资格 的零售药店范围内确定定点零售药店，统发定点零售 药店标牌 【此项为本题正确答案】 【D】统筹地区社会保险经办机构与定点零售药店 签订的协议有效期为 1 年 【此项为本题正确答案】 【E】外配处方必须有定点医疗机构医师签名、定 点医疗机构的公章，经药师审核签字，并保存 2 年以 上以备核查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 54.不能纳入基本医疗保险用药范围的药品是 【score:1 分】 【A】要起营养滋补作用的药品，各类药品中果味 制剂，口服泡腾剂 【此项为本题正确答案】 【B】部分可以入药的动物及动物脏器、干(水)果 类 【此项为本题正确答案】 【C】用中药材和中药饮片炮制的各类酒制 剂 【此项为本题正确答案】 【D】血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、 抢救除外) 【此项为本题正确答案】 【E】劳动保障部门规定基本医疗保险基金不予支 付的其他药品 【此项为本题正确答案】 本题思路： 55.《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的 决定》要求 【score:1 分】 【A】基本医疗保险原则上以地级以上行政区(包括 地、市、州、盟)为统筹单位，也可以县(市)为统筹 单位 【此项为本题正确答案】 【B】京、津、沪 3 个直辖市原则上在全市范围内 实行统筹 【此项为本题正确答案】 【C】所有用人单位及其职工都要按照属地管理原 则参加所在统筹地区的基本医疗保险 【此项为本题 正确答案】 【D】执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统 一筹集、使用和管理 【此项为本题正确答案】 【E】铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动 性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参 加统筹地区的基本医疗保险 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 56.基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险 药品目录》进行管理，制定时要考虑 【score:1 分】 【A】临床治疗的基本需要 【此项为本题正确答 案】 【B】地区间的经济差异 【此项为本题正确答 案】 【C】用药习惯 【此项为本题正确答案】 【D】中西药并重 【此项为本题正确答案】 【E】价格最低 本题思路： 57.下列说法正确的是 【score:1 分】 【A】经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业 许可证》的医疗机构以及有权开展对外服务的军队医 疗机构可以申请定点资格，由统筹地区劳动保障行政 部门审查，并经社会保险经办机构确定 【此项为本 题正确答案】 【B】劳动保障行政部门根据医疗机构的申请及提 供的各项材料对医疗机构进行审查，合格者发给定点 医疗机构资格证书 【此项为本题正确答案】 【C】参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内 提出个人就医的定点医疗机构选择意向 【此项为本 题正确答案】 【D】获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机 构，可作为统筹地区全体参保人员的定点医疗机 构 【此项为本题正确答案】 【E】除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗 机构外，参保人员一般可再选择 3 至 5 家不同层次的 医疗机构，甚至包括 1 至 2 家基层医疗机构 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 58.定点零售药店审查和确定的原则是 【score:1 分】 【A】保证基本医疗保险用药的品种和质量 【此 项为本题正确答案】 【B】引入竞争机制 【此项为本题正确答案】 【C】合理控制药学服务成本 【此项为本题正确 答案】 【D】方便参保人员就医后购药和便于管理 【此 项为本题正确答案】 【E】符合区域卫生规划 本题思路： 59.建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是 【score:1 分】 【A】低水平 【此项为本题正确答案】 【B】广覆盖 【此项为本题正确答案】 【C】属地管理 【此项为本题正确答案】 【D】单位和职工双方共同负担 【此项为本题正 确答案】 【E】社会统筹和个人帐户相结合 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 60.纳入《药品目录》的药品应具备的条件是 【score:1 分】 【A】《中华人民共和国药典(现行版)》收载的药 品 【此项为本题正确答案】 【B】正在临床观察、试验的新药 【C】符合国家药品监督管理部门颁发标准的药 品 【此项为本题正确答案】 【D】一、二类新的戒毒药 【E】国家药品监督管理部门批准正式进口的药 品 【此项为本题正确答案】 本题思路：