【执业药师考试】执业药师药学专业知识二（循环系统疾病用药）模拟试卷8 17页

执业药师药学专业知识二【循环系统疾病用药】模拟 试卷 8 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：2，score:14 分) A．维拉帕米 B．硝苯地平 C．硝酸甘油 D．普萘洛尔 E．利多卡因【score:8 分】 (1).能增加心肌供血、供氧量，降低心肌氧耗量，舌 下含服，是治疗心绞痛急性发作的首选药的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).不能作为抗心律失常药，但是属于变异性心绞痛 首选药物的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).静脉注射用于终止阵发性室上性心动过速，属于 钙通道阻滞剂的是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).属于非选择性的 β 受体阻断剂的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：硝酸甘油能增加心肌供血、供氧量，降低 心肌氧耗量，扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺 血区域尤其是心内膜下的血液供应，降低肺血管床压 力和肺毛细血管楔压，增加左心衰竭患者的每搏输出 量和心输出量，改善心功能，心绞痛急性发作的首选 药，舌下含服；硝苯地平是变异性心绞痛的首选药； 维拉帕米静脉注射用于终止阵发性室上性心动过速， 属于钙通道阻滞剂；普萘洛尔属于非选择性 β 受体 阻断剂。 A．硝苯地平 B．卡维地洛 C．奎尼丁 D．地尔硫革 E．桂利嗪【score:6 分】 (1).属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).属于非选择性的钙通道阻滞剂的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的分类。选择性 CCB 包 括：二氢吡啶【XX 地平】，非二氢吡啶类【地尔硫 革和维拉帕米】；非选择性 CCB 包括氟桂利嗪和桂利 嗪。 二、 案例分析题(总题数：1，score:8 分) 患者，女性，49 岁。长期患有高血压，近 3 个月， 胸闷、气短反复发作，休息时突发胸骨后压榨性疼 痛。心电图检查示 ST 段抬高，诊断为变异型心绞 痛。【score:8 分】 (1).针对该患者，应首选的药物是( )。【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】硝酸甘油 【C】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 【D】吗啡 【E】阿司匹林 本题思路： (2).该药物属于( )。【score:2 分】 【A】β 受体阻断剂 【B】硝酸酯类药物 【C】钙通道阻滞剂 【此项为本题正确答案】 【D】中枢性镇痛药 【E】非甾体抗炎药 本题思路： (3).该药物还可用于以下哪种疾病( )。【score:2 分】 【A】咳嗽 【B】调血脂 【C】心律失常 【D】高血压 【此项为本题正确答案】 【E】祛痰 本题思路： (4).长期使用该药物可导致( )。【score:2 分】 【A】哮喘 【B】失眠 【C】呼吸抑制 【D】牙龈出血 【E】下肢水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题主要考查钙离子通道阻滞剂的综合 知识。钙离子通道阻滞剂是治疗变异型心绞痛的首选 药，该类药物还可以用于治疗高血压和冠心病等疾 病，在该类药物中只有维拉帕米和地尔硫革可以用于 治疗心律失常，这类药物长期使用可导致牙龈红肿和 下肢、踝部的水肿。 三、 X 型题(总题数：3，score:6 分) 1.硝酸甘油的药理作用包括( )。 【score:2 分】 【A】增加心肌供血、供氧量，降低心肌氧耗 量 【此项为本题正确答案】 【B】扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区 域的血液供应 【此项为本题正确答案】 【C】降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加 左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功 能 【此项为本题正确答案】 【D】进入平滑肌细胞分解为一氧化氮 【此项为 本题正确答案】 【E】轻微的抗血小板聚集作用 【此项为本题正 确答案】 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。硝酸酯类 进入平滑肌细胞分解为一氧化氮(NO)，这种分解需要 来自半脱氨酸的硫氢基的干预，进一步降解为亚硝酸 巯基，后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶， 产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛 平滑肌。主要作用：降低心肌氧耗量；扩张冠状动脉 和侧支循环血管，增加缺血区域尤其是心内膜下的血 液供应；降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加 左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功 能；轻微的抗血小板聚集作用。 2.钙离子通道阻滞剂的不良反应包括( )。 【score:2 分】 【A】过度的扩血管【动脉】作用 【此项为本题 正确答案】 【B】面部潮红 【此项为本题正确答案】 【C】头痛 【此项为本题正确答案】 【D】水肿下肢及踝部水肿 【此项为本题正确答 案】 【E】牙龈增生 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的不良反应。钙通道阻 滞剂的不良反应多数是由于过度的扩血管【动脉】作 用引起的反射性交感神经兴奋所致，不良反应有心功 能不全、低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水 肿、牙龈增生等。 3.钙通道阻滞剂临床应用时应注意( )。 【score:2 分】 【A】选择长效或缓释制剂平稳地控制血压 【此 项为本题正确答案】 【B】不可突然停用 【此项为本题正确答案】 【C】使用呋塞米减轻水肿症状 【此项为本题正 确答案】 【D】提倡有益的联合用药 【此项为本题正确答 案】 【E】与 β 受体阻断剂有拮抗作用 本题思路：本题主要考查药物的用药监护。采用长效 制剂，起效缓慢，血浆药物浓度波动小，血压控制相 对平稳，且不改变血压变化的昼夜规律；可避免短效 制剂所致的反射性交感神经兴奋，不良反应的发生率 明显降低；联合应用 β 受体阻断剂和长效硝酸酯类 是抗心绞痛的首选，无拮抗作用；钙通道阻滞剂突然 停药，可以发生心绞痛加重，渐减剂量可以避免。水 肿严重，可应用利尿剂【氢氯噻嗪、呋塞米】以减轻 症状，但不能根治；或者联合应用 ACEI，ACEI 主要 扩张小静脉，并增加静脉床容量，减轻体液淤积，缓 解下肢水肿。 四、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 4.抗心绞痛的首选联合治疗方案是( )。 【score:2 分】 【A】维拉帕米+普萘洛尔 【B】维拉帕米+氢氯噻嗪 【C】短效硝酸酯类+螺内酯 【D】钙通道阻滞剂+长效硝酸酯类+普萘洛 尔 【此项为本题正确答案】 【E】短效硝酸酯类+硝苯地平 本题思路：本题主要考查药物的用药监护。CCB 可以 轻度增加交感神经兴奋性，引起心动过速，增加心肌 氧耗，与 β 受体阻断剂合用可以有效预防反射性心 动过速的发生，联合应用 β 受体阻断剂和长效硝酸 酯类是抗心绞痛的首选。 5.高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是( )。 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】利血平 【此项为本题正确答案】 【C】哌唑嗪 【D】卡托普利 【E】氯沙坦 本题思路：本题主要考查药物的禁忌证。利血平禁用 于活动性溃疡者。 6.妊娠高血压的首选药是( )。 【score:2 分】 【A】卡托普利 【B】硝普钠 【C】哌唑嗪 【此项为本题正确答案】 【D】甲基多巴 【E】缬沙坦 本题思路：本题主要考查药物的不良反应。血管紧张 素转换酶抑制剂(ACEI)不良反应常见长期干咳。血管 紧张素 I 和缓激肽的水解均需要血管紧张素转换酶， 影响 AngⅡ形成的药物能拮抗肾素一血管紧张素一醛 固酮系统，使增压物质 AngⅡ合成减少，同时又促进 血管舒缓素一激肽一前列腺素系统，刺激激肽释放酶 一激肽系统，使降压物质缓激肽增多，血压下降。但 缓激肽增多可引起缓激肽效应，发生咳嗽、血管性水 肿等。 7.易发生持续性干咳不良反应的药品是( )。 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【B】硝苯地平 【C】福辛普利 【此项为本题正确答案】 【D】氯沙坦 【E】哌唑嗪 本题思路：本题主要考查药物的作用机制。血管紧张 素Ⅱ受体阻断剂(ARB)通过拮抗血管紧张素Ⅱ与 AT 1 受体结合、松弛血管平滑肌、对抗醛固酮分泌、减少 水钠潴留、阻止成纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡， 从而达到平稳有效降压、逆转心肌肥厚等作用。代表 药物：XX 沙坦。 8.氯沙坦的降压作用机制是( )。 【score:2 分】 【A】阻断 α 受体 【B】阻断 β 受体 【此项为本题正确答案】 【C】阻断 AT 1 受体 【D】阻断 AT 2 受体 【E】阻断 M 受体 本题思路： 9.用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等高血 压急症的药物是( )。 【score:2 分】 【A】缬沙坦 【B】硝普钠 【C】氨氯地平 【此项为本题正确答案】 【D】卡托普利 【E】氢氯噻嗪 本题思路： 10.通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而治疗慢性心功能不 全的药物是( )。 【score:2 分】 【A】地高辛 【B】氨力农 【此项为本题正确答案】 【C】氯沙坦 【D】美托洛尔 【E】卡托普利 本题思路： 11.下列降压药中属于血管紧张素转化酶抑制剂的是 ( )。 【score:2 分】 【A】氨氯地平 【此项为本题正确答案】 【B】依那普利 【C】坎地沙坦 【D】阿利克仑 【E】甲基多巴 本题思路： 12.治疗轻或中度原发性或肾性高血压的首选药物是 ( )。 【score:2 分】 【A】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【B】缬沙坦 【C】氢氯噻嗪 【D】哌唑嗪 【E】利血平 本题思路：本题主要考查药物的临床应用。普利类药 物适用于各型高血压，是治疗轻或中度原发性或肾性 高血压的首选药物之一。 13.兼具有改善肾功能和引起急性肾衰竭和高钾血 症，可认为是一把“双刃剑”的降压药是( )。 【score:2 分】 【A】阿利克伦 【B】氯沙坦 【C】普萘洛尔 【D】氢氯噻嗪 【E】卡托普利 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。ACEI 兼 具有改善肾功能和引起急性肾衰竭和高钾血症，因此 可认为是一把“双刃剑”，但只要肾脏灌注充分且体 液丧失不严重，ACEI 可改善肾脏的血流动力学，进 一步改善肾脏的盐分泌，减缓慢性肾病和肾脏损伤的 发展。 14.肾素抑制剂的机制不包括( )。 【score:2 分】 【A】作用于 RASS 初始环节 【B】呈剂量依赖性地降低肾素活性 【C】可降低血浆和尿液的醛固酮水平 【D】促进尿钠排泄，尿钾排泄减少 【此项为本 题正确答案】 【E】显著升高血浆肾素浓度 本题思路：本题主要考查药物的作用机制。机制：作 用于 RASS 初始环节，减少血管紧张素原(AGT)向血管 紧张素Ⅱ(AngⅡ)的转化，从源头上减少血管紧张素 Ⅱ的生成；呈剂量依赖性地降低肾素活性，且能对抗 ACEI 或 ARB 升高肾素活性的作用；可降低血浆和尿 液的醛固酮水平；促进尿钠排泄，而尿钾排泄不变； 显著升高血浆肾素浓度。 15.卡托普利的主要降压机制是( )。 【score:2 分】 【A】抑制血管紧张素转化酶 【此项为本题正确 答案】 【B】促进前列腺素 I 2 的合成 【C】抑制缓激肽的水解 【D】抑制醛固酮的释放 【E】抑制内源性阿片肽的水解 本题思路： 16.通过阻断交感神经冲动，属于交感神经末梢抑制 剂的抗高血压药是( )。 【score:2 分】 【A】哌唑嗪 【B】可乐定 【C】硝普钠 【D】呋塞米 【E】利血平 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的作用机制。利血平属 于交感神经末梢抑制剂，主要是使交感神经末梢囊泡 内的神经递质【去甲肾上腺素】释放增加，又阻止该 物质再入囊泡，而使囊泡内神经递质逐渐减少或耗 竭，导致交感神经冲动传导受阻，从而达到降压作 用。