【执业药师考试】药学（综合知识与技能）模拟试卷106 72页

药学【综合知识与技能】模拟试卷 106 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.国内药历的推荐格式内容不包括( )。 【score:2 分】 【A】基本情况 【B】病历摘要 【C】用药记录 【D】用药评价 【E】临床诊断要点 【此项为本题正确答案】 本题思路：国内药历的推荐格式内容包括基本情况， 病历摘要，用药记录，用药评价。 2.选择药物的首要标准是( )。 【score:2 分】 【A】安全性 【B】有效性 【此项为本题正确答案】 【C】经济性 【D】规范性 【E】准确性 本题思路：有效性是选择药物的首要标准。 3.增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是 ( )。 【score:2 分】 【A】头孢哌酮 【B】拉氧头孢 【C】加替沙星 【此项为本题正确答案】 【D】利巴韦林 【E】尼美舒利 本题思路：加替沙星可能增加糖尿病患者出现低血糖 或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者 禁用。故本题选择 C。 4.联合用药时，中成药中有效成分可使异烟肼失去抗 结核杆菌作用的是( )。 【score:2 分】 【A】防风通圣丸【含麻黄碱】 【B】蛇胆川贝液【含苦杏仁苷】 【C】丹参片【含丹参酮】 【D】昆布片【含碘】 【此项为本题正确答案】 【E】六神丸【含蟾酥】 本题思路：抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片 中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应形成 异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。故 本题选择 D。 5.主要考虑治疗指数和用药的方便性的给药间隔是 ( )。 【score:2 分】 【A】半衰期小于 30 分钟 【B】半衰期在 30 分钟～8 小时 【此项为本题正 确答案】 【C】半衰期在 8～20 小时 【D】半衰期在 20～24 小时 【E】半衰期大于 24 小时 本题思路：半衰期在 30 分钟～8 小时主要考虑治疗 指数和用药的方便性。 6.用药期间禁止饮酒，否则可出现面部潮红、头痛、 眩晕等“双硫仑样反应”的药品是( )。 【score:2 分】 【A】青霉素钾 【B】克林霉素 【C】庆大霉素 【D】头孢哌酮 【此项为本题正确答案】 【E】依替米星 本题思路：乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙 醛，有些药可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血 中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反应”，表现有 面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、 气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状，所以在使用抗 滴虫药甲硝唑、替硝唑、抗生素头孢曲松、头孢哌 酮，抗精神病药氯丙嗪等期间应避免饮酒。故本题选 择 D。 7.下列白细胞计数中，属于不正常的是( )。 【score:2 分】 【A】成人末梢血 4．3×10 9 /L 【B】成人静脉血 8．0×10 9 /L 【C】成人静脉血 3．0×10 9 /L 【此项为本题正 确答案】 【D】新生儿 16．0×10 9 /L 【E】6 个月～2 岁婴幼儿 6．2×10 9 /L 本题思路：成人末梢血(4．0～10．0)×10 9 /L，成 人静脉血(3．5～10．0)×10 9 /L，新生儿(15．0～ 20．0)×10 9 /L，6 个月～2 岁婴幼儿(5．0～ 12．0)×10 9 /L。故本题选择 C。 8.以下所列药物中，一般不会导致蛋白尿的是( )。 【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】庆大霉素 【C】多粘菌素 【D】甲氨蝶呤 【E】灰黄霉素 本题思路：药物肾毒性蛋白尿：应用氨基糖苷类抗生 素【庆大霉素】、多肽类抗生素【多粘菌素】、抗肿 瘤药【甲氨蝶呤】、抗真菌药【灰黄霉素】、抗精神 病药【氯丙嗪】等。故本题选择 A。 9.下列肺炎属于按病因分类的是( )。 【score:2 分】 【A】大叶性肺炎 【B】间质性肺炎 【C】小叶性肺炎 【D】细菌性肺炎 【此项为本题正确答案】 【E】社区获得性肺炎 本题思路：肺炎按病因可分为细菌性肺炎、非典型病 原体肺炎【如支原体肺炎、军团菌肺炎】、病毒性肺 炎、肺真菌病和理化因素所致肺炎【如放射性肺炎、 胃酸吸入引起化学性肺炎】。 10.痛风时尿沉渣结晶为( )。 【score:2 分】 【A】磷酸盐结晶 【B】尿酸盐结晶 【此项为本题正确答案】 【C】草酸盐结晶 【D】酪氨酸结晶 【E】胆红素结晶 本题思路：尿酸盐结晶常见于痛风。故本题选择 B。 11.长期服用可致磷酸激酶升高的药物( )。 【score:2 分】 【A】伊曲康唑 【B】阿昔洛韦 【C】氯丙嗪 【D】异烟肼 【E】辛伐他汀 【此项为本题正确答案】 本题思路：磷酸激酶增高原因包括：服用经甲戊二酰 辅酶 A 还原酶抑制剂【他汀类药】，或他汀类和贝丁 酸类药联合应用可增加发生肌病的危险，表现为 CPK 升高。故本题选择 E。 12.容易在乳汁中排泄的药物的理化特性主要是( )。 【score:2 分】 【A】弱酸性 【B】分子量小于 200 【此项为本题正确答案】 【C】在水中容易溶解 【D】在脂肪中极易溶解 【E】与母体血浆蛋白结合极强 本题思路：乳母用药后药物进入乳汁，但其中的含量 很少超过母亲摄入量的 1％～2％，故一般不至于给 乳儿带来危害，然而少数药物在乳汁中的排泄量较 大，乳母服用量应考虑对乳儿的危害，避免滥用。一 般分子量小于 200 的药物和在脂肪与水中都有一定溶 解度的物质较易通过细胞膜。在药物与母体血浆蛋白 结合能力方面，只有在母体血浆中处于游离状态的药 物才能进入乳汁，而与母体血浆蛋白结合牢固的药物 如抗凝血的华法林不会在乳汁中出现。另外，要考虑 药物的解离度，解离度越低，乳汁中药物浓度也越 低。弱碱性药物【如红霉素】易于在乳汁中排泄，而 弱酸性药物【如青霉素】较难排泄。故本题选择 B。 13.除妊娠及哺乳妇女外，其他禁用伪麻黄碱的人群 是( )。 【score:2 分】 【A】甲状腺功能减退症者 【B】高尿酸血症者 【C】支气管哮喘者 【D】良性前列腺增生症者 【此项为本题正确答 案】 【E】功能性便秘者 本题思路：肾上腺素受体激动剂：引起血压升高，对 儿童、高血压、前列腺增生、癫痫、闭角型青光眼、 幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲 状腺功能亢进患者、妊娠及哺乳期妇女禁用；对糖尿 病、冠心病者慎用。口服含伪麻黄碱制剂的老年患者 和肺气肿、心脏病、前列腺增生等易引起呼吸困难 者，在使用前应向医师咨询；另不宜与乙醇、中枢神 经系统抑制药、抗精神病药氯丙嗪等合用。故本题选 择 D。 14.患者良性前列性增生症的老年患者服用抗过敏药 后可致的严重不良反应是( )。 【score:2 分】 【A】急性尿潴留 【此项为本题正确答案】 【B】严重高血压 【C】慢性荨麻疹 【D】急性胰腺炎 【E】血管性水肿 本题思路：多数抗过敏药具有轻重不同的抗胆碱作 用，表现为口干；对闭角型青光眼者可引起眼压增 高；对患有良性前列腺增生症的老年男性者可能引起 尿潴留，给药时应予注意。故本题选择 A。 15.羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂【他汀类】与贝 丁酸类调节血脂药联用时，可引起的严重不良反应是 ( )。 【score:2 分】 【A】肾输尿管结石 【B】十二指肠溃疡 【C】急性心肌梗死 【D】横纹肌溶解症 【此项为本题正确答案】 【E】糖尿病坏疽 本题思路：他汀类药可引起肌病，包括肌痛【腰肩、 胸背、乳房肌肉】、肌炎和横纹肌溶解。他汀类和贝 丁酸类药合用可能会增加发生肌病的危险。故本题选 择 D。 16.患者男，59 岁，因多尿、下肢浮肿就诊，体征和 实验室检查：体重指数(BMI)28．3、餐前血糖 7．8mmol/L，餐后血糖 13．6mmol/L，糖化血红蛋白 (HbAIc)7．9％，血清 C 肽 0．2μg/L(正常 0．8～ 3μg/L)，三酰甘油 2．8mmol/L，建议服用( )。 【score:2 分】 【A】格列比嗪 【B】吡格列酮 【此项为本题正确答案】 【C】二甲双胍 【D】格列本脲 【E】格列齐特 本题思路：空腹血糖大于等于 7．8mmol/L；2h 血糖 大于等于 11．1mmol/L(200mg/dl)的为糖尿病。患者 餐前血糖略高，餐后升高。糖化血红蛋白参考范围： 4．8％～6．0％，糖化血红蛋白升高：见于糖尿病、 高血糖。血清 C 肽测定：胰岛素 C 肽虽无活性，但反 映胰岛 β 细胞分泌胰岛素的能力。三酰甘油参考范 围：0．56～1．70mmol/L，三酰甘油增高意义包括： 糖尿病、家族性高三酰甘油血症等。所以可以判断题 中患者为糖尿病。如单纯的餐后血糖高，而空腹和餐 前血糖不高，则首选 α 一葡萄糖苷酶抑制剂；如餐 后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，应首选胰岛 素增敏剂【罗格列酮】；如空腹、餐前血糖高，不管 是否有餐后血糖高，都应考虑用磺酰脲类、双胍类或 胰岛素增敏剂。吡格列酮为胰岛素增敏剂。故本题选 择 B。 17.患者女，58 岁，有 2 型糖尿病史，因头疼、头晕 就诊，体征和实验室检查：餐前血糖 7．8mmoL/L， 餐后血糖 11．2mmoL/L，糖化血红蛋白 (HbAIc)8．8％，血压 166/96mmHg，蛋白尿 1g/24h， 推荐在降糖的基础上，合并选用( )。 【score:2 分】 【A】美托洛尔 【B】氢氯噻嗪 【C】卡维地洛 【D】赖诺普利 【此项为本题正确答案】 【E】氯吡格雷 本题思路：高血压定义为：在未用抗高血压药情况 下，收缩压≥140mmHg 和或舒张压≥90mmHg。空腹血 糖大于等于 7．8mmol/L；2h 血糖大于等于 11．1mmol/L(200mg/dl)的为糖尿病。高血压合并糖 尿病：药物治疗首先考虑使用 ACEI 或 ARB，两者为 治疗糖尿病高血压的一线药物。赖诺普利属于血管紧 张素转换酶抑制剂(ACEI)，故本题选择 D。 18.痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红、肿、 热、痛，最常见的部位是( )。 【score:2 分】 【A】跖趾关节 【此项为本题正确答案】 【B】颈椎关节 【C】胸椎关节 【D】腰椎关节 【E】膝关节 本题思路：急性关节炎期：起病较突然，发病急似刮 风、快重而单一，病变和痛风结石并非对称性。发作 的单个关节出现红、肿、痛、热和功能障碍，常在夜 间发作，疼痛在 6h 内可达高峰。常见部位为跖趾关 节，约占半数。故本题选择 A。 19.对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选的 非处方药是( )。 【score:2 分】 【A】胰酶 【B】碳酸氢钠 【C】双八面蒙脱石 【D】黄连素 【此项为本题正确答案】 【E】复方嗜酸乳杆菌片 本题思路：感染性腹泻多由细菌、真菌、病毒、寄生 虫感染或食物中毒而造成。对痢疾、大肠杆菌感染的 轻度急性腹泻应首选的非处方药是黄连素。故本题选 择 D。 20.患儿男，12 岁，既往有肺结核病、癫痫史，因咳 嗽、急性哮喘就诊，体征和实验室检查：肺功能下 降，心率 50 次/分，肝功能 AST42U/L，ALT76U/L， 应考虑首选的平喘药是( )。 【score:2 分】 【A】氟替卡松 【B】多索茶碱 【C】孟鲁司特 【D】曲尼司特 【E】沙丁胺醇 【此项为本题正确答案】 本题思路：氟替卡松为吸入型糖皮质激素，患有活动 性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者，儿童、妊娠及 妊娠期妇女慎用。吸入型皮质激素长期、高剂量用药 时，可能发生全身反应，包括肾上腺皮质功能低下、 儿童青少年发育迟缓。多索茶碱为磷酸二酯酶抑制 剂，对急性心肌梗死者禁用。题中患儿 AST42U]L， ALT76U/L，AST 和 ALT 参考范围均为：成人 21.对服用 5—羟色胺再摄取抑制剂所引起的性功能 障碍的抑郁症患者，可更换应用( )。 【score:2 分】 【A】氟伏沙明 【此项为本题正确答案】 【B】帕罗西汀 【C】文拉法辛 【D】阿米替林 【E】托莫西汀 本题思路：性功能障碍是 SSRI 较常见的不良反应， 发生率为 34％～43％，常见性功能障碍为性高潮缺 失、性欲减退、阴茎勃起障碍，尤以帕罗西汀最为突 出。而因性功能障碍停药者几乎都引起抑郁症状复 发，表明因服 SSRI/SNRI 产生性功能障碍而停药并非 最佳选择，应换用较少产生性功能障碍的氟伏沙明或 米那普仑，或服用西地那非。故本题选择 A。 22.老年【≥65 岁】帕金森病患者，首选药物为 ( )。 【score:2 分】 【A】多巴胺受体激动剂 【B】复方左旋多巴 【此项为本题正确答案】 【C】司来吉兰 【D】金刚烷胺 【E】恩托卡朋 本题思路：老年【≥65 岁】帕金森病患者，或伴认 知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用 DR 激动 剂、MAO—B 抑制剂或 COMT 抑制剂。 23.肝功能减退者仍可按原治疗量给药的抗菌药物是 ( )。 【score:2 分】 【A】琥乙红霉素 【B】两性霉素 B 【C】利福平 【D】林可霉素 【E】青霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：药物经肝、肾两途径清除，肝功能减退者 药物清除减少，血药浓度升高，同时有肾功能减退的 患者血药浓度升高尤为明显，但药物本身的毒性不 大，可谨慎使用。经肝、肾两种途径排出的青霉素 类、头孢菌素类均属此种情况。根据肝功能减退感染 患者抗菌药物的应用表，肝功能减退者仍可按原治疗 量给药的抗菌药物包括青霉素。故本题选择 E。 24.出血是肝素最常见的不良反应，对明显出血者所 需选用的特异性拮抗药是( )。 【score:2 分】 【A】氟马西尼 【B】鱼精蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】地塞米松 【D】烯丙吗啡 【E】酚磺乙胺 本题思路：轻度出血时停药即可，明显出血者需输血 或应用特异性拮抗药硫酸鱼精蛋白。故本题选择 B。 25.可影响幼儿软骨发育，导致承重关节损伤的药物 是( )。 【score:2 分】 【A】阿米卡星 【B】环丙沙星 【此项为本题正确答案】 【C】头孢唑林 【D】米诺环素 【E】阿莫西林 本题思路：骨和牙齿发育易受药物影响。四环素可引 起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄，妊娠、哺乳期妇 女及 8 岁以下儿童禁用四环素类抗生素。动物试验证 实氟喹诺酮类药可影响幼年动物软骨发育，导致承重 关节损伤，因此应避免用于 18 岁以下的儿童。故本 题选择 B。 26.下列药物可显著降低冠心病患者的心血管死亡的 药物是( )。 【score:2 分】 【A】β 受体阻断剂 【B】ACEI 【此项为本题正确答案】 【C】他汀类药物 【D】硝酸酯类药 【E】钙通道阻滞剂 本题思路：ACEI 或 ARB 可显著降低冠心病患者的心 血管死亡、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生 风险。 27.运动员参赛时非禁用的药是( )。 【score:2 分】 【A】利尿药 【B】合成类固醇 【C】钙通道阻滞剂 【此项为本题正确答案】 【D】麻醉性镇痛剂 【E】β 一受体阻断剂 本题思路：运动员禁用的药物包括六类： (1)精神刺 激剂，如麻黄碱、可卡因、苯丙胺等； (2)合成类固 醇，如甲睾酮、苯丙酸诺龙等； (3)利尿剂，如呋塞 米、依他尼酸、螺内酯等； (4)麻醉镇痛剂，如可待 因、哌替啶、芬太尼等； (5)β 受体阻断剂，如普 萘洛尔等； (6)肽激素类，如人生长激素、人促红素 或重组人促红素、促性腺激素等。 故本题选择 C。 28.肝病患者应慎用的药物是( )。 【score:2 分】 【A】谷氨酸 【B】门冬氨酸钾镁 【C】氯丙嗪 【此项为本题正确答案】 【D】甘草酸二铵 【E】泛酸钙 本题思路：根据肝病患者慎用的药物表，其中氯丙嗪 的损害类别为慢性胆汁淤积。故本题选择 C。 29.阿米替林中毒导致的心衰患者可选用( )。 【score:2 分】 【A】东茛菪碱 【B】阿托品 【C】碳酸氢钠 【D】氯米帕明 【E】毛花苷丙 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿米替林中毒，发生心律失常时，可静脉 滴注普鲁卡因酰胺 0．5～1．0mg 或利多卡因 50～ 100mg。如出现心力衰竭，可静脉注射毒毛花苷 K0．25mg 或毛花苷丙 0．4mg。同时严格控制补液量 和速度。故本题选择 E。 30.早期发现、早期诊断、早期治疗是帕金森病预防 的( )。 【score:2 分】 【A】一级预防 【B】二级预防 【此项为本题正确答案】 【C】三级预防 【D】四级预防 【E】五级预防 本题思路：帕金森病预防：一级预防：避免接触杀虫 剂、锰、一氧化碳等；防止脑动脉硬化，治疗高血 压、糖尿病和高脂血症；避免或减少应用奋乃静、利 血平、氯丙嗪等药物。二级预防：早期发现、早期诊 断、早期治疗。三级预防：运动可防止和推迟关节强 直和肢体挛缩，注意直立性低血压，晚期卧床患者防 止关节固定、压疮、坠积性肺炎。 31.灭鼠药磷化锌、磷化铝、磷化钙中毒解救时，禁 用的药品是( )。 【score:2 分】 【A】氨茶碱 【B】阿扑吗啡 【此项为本题正确答案】 【C】阿托品 【D】乙酰半胱氨酸 【E】谷胱甘肽 本题思路：磷化锌、磷化铝、磷化钙等口服中毒者， 立即用 1％硫酸铜溶液催吐。禁用阿扑吗啡。故本题 选择 B。 32.最准确的诊断 RE 方法的是( )。 【score:2 分】 【A】胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【B】食管 X 线检查 【C】食管压力测定 【D】食管 pH 监测 【E】胆汁监测 本题思路：胃镜检查是最准确的诊断 RE 的方法。 33.I 期临床试验健康志愿者的样本数一般为( )。 【score:2 分】 【A】<10 例 【B】20～30 例 【此项为本题正确答案】 【C】200～300 例 【D】1000～3000 例 【E】>2000 例 本题思路：I 期临床试验初步的临床药理学及人体安 全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和 药动学，为制订给药方案提供依据。试验对象主要为 健康志愿者，试验样本数一般为 20～30 例。故本题 选择 B。 34.用于轻一重度 AD 患者的胆碱酯酶抑制剂是( )。 【score:2 分】 【A】多奈哌齐 【此项为本题正确答案】 【B】卡巴拉汀 【C】加兰他敏 【D】美金刚 【E】酮康唑 本题思路：常用的胆碱酯酶抑制剂有 3 种： (1)多奈 哌齐用于用于轻一重度 AD 患者； (2)卡巴拉汀用于 AD 和帕金森病的轻一中度痴呆症； (3)加兰他敏用 于早期 AD 患者。 35.下列属于 C 类不良反应的是( )。 【score:2 分】 【A】庆大霉素导致的耳聋 【B】沙利度胺导致的畸胎 【此项为本题正确答 案】 【C】青霉素导致的过敏性休克 【D】吗啡产生的药物依赖性 【E】异烟肼引起的多发性神经炎 本题思路：C 型不良反应发生机制：致畸作用：指药 物影响胚胎发育而形成畸胎的作用，例如沙利度胺 【反应停】。故本题选择 B。 36.在亮菌甲素注射剂中加入助剂二甘醇所致的不良 事件引发的危害是( )。 【score:2 分】 【A】肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】肝衰竭 【C】肺衰竭 【D】心脏瓣膜病 【E】皮肤纤维化 本题思路：根据近年发生的严重不良反应和不良事件 表，2006 年，亮菌甲素加入助剂二甘醇【齐二药】 事件引发的危害为肾衰竭(13 例死亡)。故本题选择 A。 37.关于卡前列甲酯栓贮存条件的说法，正确的是 ( )。 【score:2 分】 【A】遮光、密闭，5℃以下保存 【B】遮光、密闭，—5℃以下保存 【此项为本题 正确答案】 【C】遮光、密闭，5℃以上保存 【D】遮光、密闭，室温下保存 【E】遮光、密闭，阴凉处保存 本题思路：卡前列甲酯栓：遮光，密闭，低温【低于 —5℃】保存。故本题选择 B。 38.药学原始文献主要登载于( )。 【score:2 分】 【A】期刊杂志 【此项为本题正确答案】 【B】文摘 【C】教科书 【D】手册 【E】工具书 本题思路：一级信息源是由一个组织、集体或某个人 创作或写成的未经加工的一级文献资料【又称原始文 献资料】，期刊杂志是主要的一级信息源。故本题选 择 A。 39.下列为二级信息源的药学文献是( )。 【score:2 分】 【A】《中国药学杂志》 【B】《中国药学文摘》 【此项为本题正确答 案】 【C】《中国国家处方集》 【D】《中华人民共和国药典》 【E】《药物信息手册》 本题思路：《中国药学杂志》属于一级信息源；《中 国药学文摘》属于二级信息源；《中国国家处方集》 《药物信息手册》属于三级信息源。故本题选择 B。 40.检查环丙沙星注射液的质量标准，应查阅的文献 是( )。 【score:2 分】 【A】《中国国家处方集》 【B】《注射药物手册》 【C】《新编药物学》 【D】《中华人民共和国药典【一部】》 【E】《中华人民共和国药典【二部】》 【此项 为本题正确答案】 本题思路：《中华人民共和国药典》分三部出版，一 部为中药，二部为化学药，三部为生物制品。各部内 容主要包括凡例、标准正文和附录三部分，其中附录 由制剂通则、通用检测方法、指导原则等内容构成。 故本题选择 E。 二、 B1 型题(总题数：18，score:100 分) A．急性肾衰竭 B．膀胱颈梗阻 C．低血糖反应 D．低 血压、低血钾 E．粒细胞减少【score:6 分】 (1).中成药中含氯苯那敏成分重复应用时，可致 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).中成药中含格列本脲成分重复应用时，可致 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).中成药中含氢氯噻嗪成分重复应用时，可致 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：氯苯那敏重复用药可能发生的不良反应： 嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃病、多 汗、膀胱颈梗阻；格列本脲重复用药可能发生的不良 反应：低血糖反应【严重者死亡】、恶心、呕吐、腹 泻、食欲缺乏、皮疹；氢氯噻嗪重复用药可能发生的 不良反应：多尿、低血钾、血糖升高、血压过低。故 本组题选择 BCD。 A．敏感化作用 B．拮抗作用 C．无关作用 D．增加毒 性 E．增加疗效【score:6 分】 (1).氢氯噻嗪阻断甲苯磺丁脲的促胰岛素分泌作用属 于( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).他唑巴坦抑制剂 β—内酰胺酶使头孢噻肟免受 破坏属于( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).磷霉素使细菌细胞壁受损变薄利于阿莫西林进入 菌体属于( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：拮抗作用：如甲苯磺丁脲的降糖作用是促 进胰岛 β 细胞释放胰岛素，可被氢氯噻嗪类药的作 用所拮抗。作用增加或增加疗效：保护药品免受破 坏，从而增加疗效。在 β 一内酰胺酶抑制剂与 β— 内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林/克拉维 酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌 酮/舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗 效说明，β 一内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性 抑制 β 一内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环 破坏。延缓或降低抗药性，以增加疗效。磷霉素与 β 一内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺 酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少 耐药菌株的产生。此外先使用磷霉素使细菌的细胞壁 受损变薄，通透性增加有利于其他药物进入细菌体 内，达到协同杀菌的作用。故本组题选择 BEE。 A．羟甲唑啉 B．苯丙哌林 C．克仑特罗 D．羧甲司坦 E．盐酸吗啡【score:4 分】 (1).以刺激性干咳或阵咳症状为主的患者宜选用 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的患者官诜用 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：咳嗽症状以刺激性干咳或阵咳症状为主者 宜选苯丙哌林。对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道， 引起气急、窒息者，或及时应用司坦类黏液调节剂如 羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰 液易于排出。故本组题选择 BD。 A．高血压者 B．高钾血症者 C．乳酸血症者 D．胰腺 炎早期者 E．闭角型青光眼者【score:8 分】 (1).缓泻药乳果糖的禁用人群是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).助消化药胰酶的禁用人群是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).减轻鼻充血药伪麻黄碱的慎用人群是( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).抗过敏药氯苯那敏的慎用人群是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：乳果糖对糖尿病患者慎用；对有乳酸血症 患者禁用。胰酶对急性胰腺炎早期患者禁用，对蛋白 及制剂过敏者禁用。含有鼻黏膜血管收缩药【盐酸伪 麻黄碱】的制剂：对伴有心脏病、高血压、甲状腺功 能亢进、肺气肿、青光眼、前列腺增生者需慎用。多 数抗过敏药具有轻重不同的抗胆碱作用，表现为口 干；对闭角型青光眼者可引起眼压升高。故本组题选 择 CDAE。 A．酞丁安 B．双氯芬酸 C．益康唑 D．羟苄唑 E．波 尼松【score:6 分】 (1).沙眼宜选择( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).流行性出血性结膜炎，宜选择( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).过敏性结膜炎，宜选择( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：酞丁安滴眼液为治疗沙眼的非处方药，尤 对轻度沙眼疗效最好。对流行性出血结膜炎应用抗病 毒药，0．1％羟苄唑、0．1％利巴韦林滴眼剂。对过 敏性结膜炎宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色 甘酸钠滴眼剂和眼膏。春季卡他性结膜炎可应用 1％ 泼尼松、2％色甘酸钠滴眼剂。故本组题选择 ADE。 A．双胍类 B．α—葡萄糖苷酶抑制剂 C．硫酰脲类促 胰岛分泌药 D．胰岛素与胰岛素类似物 E．血管紧张 素转换酶抑制剂【score:8 分】 (1).糖尿病合并妊娠、糖尿病合并酮症酸中毒患者应 选用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).2 型肥胖型糖尿病伴血脂异常患者应选用( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).单纯餐后血糖高，空腹和餐前血糖不高的患者应 选用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).2 型非肥胖型糖尿病且有良好胰岛 β—细胞贮备 功能患者应选用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病、糖尿病 合并酮症酸中毒者、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、各 种应激情况、严重慢性并发症、消耗性疾病应选用胰 岛素注射。对 2 型肥胖型糖尿病患者【体重超过理想 体重 10％】，经饮食和运动治疗尚未达标者，尤其 是伴高脂血症、高三酰甘油血症、高密度脂蛋白水平 低者可首选二甲双胍，餐中服用，以后视血糖控制情 况而增减。如单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖 不高，则首选 α 一葡萄糖苷酶抑制剂。对 2 型非肥 胖型糖尿病患者在有良好的胰岛 β 细胞储备功能、 无胰岛素血症时可应用磺酰脲类降糖药。故本组题选 择 DABC。 A．帕罗西汀 B．阿米替林 C．吗氯贝胺 D．度洛西汀 E．文拉法辛【score:8 分】 (1).伴有焦虑症的抑郁症患者，宜选用( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).内因性抑郁和更年期抑郁患者，宜选用( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).糖尿病周围神经痛抑郁患者，宜选用( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).多种不同抗抑郁药治疗失败患者，宜选用( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：帕罗西汀适合治疗伴有焦虑症的抑郁者， 作用比三环类抗抑郁药快，远期疗效比丙米嗪好。阿 米替林对内因性抑郁和更年期的抑郁症疗效好，对反 应性抑郁症及神经官能症的抑郁状态亦有效。对糖尿 病周围神经病所引起疼痛者可选用度洛西汀，其为 5—羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂，是唯一可 缓解糖尿病周围神经病所引起疼痛的药物。对多种不 同抗抑郁药治疗失败者，可选 5—羟色胺及去甲肾上 腺素再摄取抑制剂文拉法辛。故本组题选择 ABDE。 A．黄酮哌酯 B．氟他胺 C．特拉唑嗪 D．非那雄胺 E．尼尔雌醇【score:6 分】 (1).属于肾上腺素 α—受体阻断剂，可改善尿道梗 阻症状的药品是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于 5α—还原酶抑制剂，可抑制前列腺生长的 药品是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).属于雄激素受体阻断剂，使增生的前列腺体积缩 小的药品是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾上腺素能 α 受体阻断剂：特拉唑嗪、 阿夫唑嗪【桑塔】、盐酸坦洛新。5a 还原酶抑制 剂：非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺。雄激素受体阻 断剂：氟他胺、普适泰【舍尼通】。故本组题选择 CDB。 A．头孢唑林 B．头孢地嗪 C．美罗培南 D．头孢呋辛 +甲硝唑 E．万古霉素【score:4 分】 (1).对乳腺手术预防感染应用抗菌药物应选用( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对结肠手术预防感染应用抗菌药物应选用( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：乳腺手术：头孢唑林 1～2g 或头孢拉定 1～2g 静脉给药。结、直肠手术：头孢呋辛 1．5g 或 头孢噻肟 1～2g 或头孢曲松 2g，静脉给药，加甲硝 唑 0．5g，静脉给药。故本组题选择 AD。 药物相互作用对药动学的影响 A．抗酸药 B．氢氯噻 嗪 C．多潘立酮 D．水合氯醛 E．灰黄霉素【score:4 分】 (1).不宜与四环素同服的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).不宜与阿托品合用的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：抗酸药其复方制剂组分中通常合有 Ca 2+ 、Mg 2+ 、Al 3+ 、Bi 3+ ，与四环素同服，可形成 难溶性的配位化合物【络合物】而不利于吸收，影响 疗效；阿托品、颠茄、丙胺太林等可延缓胃排空，增 加药物的吸收，而甲氧氯普胺、多潘立酮等药物可增 加肠蠕动，从而减少了药物在肠道中滞留时间，影响 药物吸收。故本组题选择 AC。 A．伊曲康唑 B．环磷酰胺 C．氢氯噻嗪 D．沙丁胺醇 E．利福平【score:4 分】 (1).可使环孢素血浆浓度升高的药品是( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可使环孢素血浆浓度降低的药品是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：升高血药浓度的药物有钙通道阻滞剂【如 地尔硫革、尼卡地平、维拉帕米】、抗真菌药【氟康 唑、酮康唑、依曲康唑】、抗菌药【红霉素、交沙霉 素】、糖皮质激素【甲泼尼龙】和西咪替丁等。降低 血药浓度的药物有抗菌药【利福平和萘夫西林】、抗 惊厥药【苯巴比妥、苯妥英钠】和其他药物【奥曲 肽、噻氯匹定】等。故本组题选择 AE。 A．甲巯咪唑 B．硫酸镁 C．氯丙嗪 D．氯喹 E．氯化 钾【score:6 分】 (1).孕妇服用可致婴儿甲状腺功能减退的药品是 ( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).孕妇服用可致婴儿智力障碍、视神经损害的药品 是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).孕妇服用可致婴儿视网膜病变的药品是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：抗甲状腺药如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、碘 剂，可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎、先天性甲状 腺功能低下或胎儿甲状腺肿大，甚至压迫呼吸道引起 窒息。氯喹引起视神经损害、智力障碍和惊厥。长期 应用氯丙嗪可致婴儿视网膜病变。故本组题选择 ADC。 A．双氯芬酸片 B．硝普钠注射液 C．降钙素鼻喷雾剂 D．阿司匹林片 E．头孢呋辛酯片【score:4 分】 (1).需密闭，2～10℃冷处保存的药品是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).需密闭、遮光，在阴凉干燥处保存的药品是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：需要在冷处贮存的常用药品包括：维生 素：降钙素【密钙息】鼻喷雾剂。易受光线影响而变 质的药品包括：心血管系统药：硝普钠、硝酸甘油 等。故本组题选择 CB。 A．低精蛋白胰岛素注射液 B．脂肪乳 C．利福平片 D．胰酶片 E．巴曲酶注射液【score:6 分】 (1).需密闭、控制温度，保存中不能受潮的药品是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).需 5℃以下、遮光保存，并避免冻结的药品是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).需 2～10℃冷处保存，并避免冻结的药品是 ( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：不能受潮的常用药品包括：消化系统药： 胰酶片、淀粉酶片等，易受湿度影响而变质的药品保 管方法包括：密闭、控制湿度等。需特殊贮存的药品 举例：巴曲酶注射液：遮光、在 5℃下保存【但应避 免冻结】。需要在冷处贮存的常用药品中含胰岛素制 剂，不宜冷冻的常用药品中含胰岛素制剂，所以需 2～10℃冷处保存，并避免冻结的药品是低精蛋白胰 岛素注射液。故本组题选择 DEA。 A．prnB．Ac．C．Aq．D．IV．E．hs．【score:8 分】 (1).“餐前【服】”在处方和药品说明书中常见的外 文缩写是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).“静脉注射”在处方和药品说明书中常见的外文 缩写是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).“必要时”在处方和药品说明书中常见的外文缩 写是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).“临睡时”在处方和药品说明书中常见的外文缩 写是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：餐前【服】在处方和药品说明书中常见的 外文缩写是 Ac．；静脉注射在处方和药品说明书中 常见的外文缩写是Ⅳ．；必要时在处方和药品说明书 中常见的外文缩写是 prn；临睡时在处方和药品说明 书中常见的外文缩写是 hs．。选项 C“Aq．”为水、 水剂的外文缩写。故本组题选择 BDAE。 A．雷尼替丁 B．奥美拉唑 C．替普瑞酮 D．哌仑西平 E．溴丙胺太林【score:4 分】 (1).属于胃黏膜保护剂的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于解痉药的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：替普瑞酮是胃黏膜保护剂，一次 50mg， 一日 2 次，于餐前 0．5 小时服用；雷尼替丁属于抗 组胺 H 2 受体阻断剂；奥美拉唑属于质子泵抑制剂； 哌仑西平属于胆碱受体抑制剂；溴丙胺太林属于解除 平滑肌痉挛和镇痛的药物。故本组题选择 CE。 A．沙利度胺 B．阿司匹林 C．乳酸菌素 D．硫糖铝 E．头孢拉定【score:4 分】 (1).妊娠初始 3 个月孕妇禁用的药品是( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).妊娠后期孕妇禁用的药品是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：妊娠早期【即妊娠初始 3 个月】是胚胎器 官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎 儿畸形。沙利度胺【反应停】可引起胎儿肢体、耳、 内脏畸形；雌激素、孕激素和雄激素常引起胎儿性发 育异常；叶酸拮抗剂如甲氨蝶呤，可致颅骨和面部畸 形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物引起泌尿生殖系异 常，指趾畸形；其他如抗癫痫药【苯妥英钠、三甲双 酮等】、抗凝血药【华法林】等均能引起畸形。妊娠 后期孕妇使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期 服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死 胎。故本组题选择 AB。 A．抗酸药 B．氢氯噻嗪 C．甲氧氯普胺 D．水合氯醛 E．灰黄霉素【score:4 分】 (1).不宜与四环素同服的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).不宜与阿托品合用的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：抗酸药的复方制剂组分中有 Ca 2+ 、Mg 2+ 、Al 3+ 、Bi 3+ ，与四环素同服，可形成难溶性的 配位化合物【络合物】而不利于吸收，影响疗效。所 以，抗酸药不宜与四环素同服。改变胃排空或肠蠕动 速度的药物，如阿托品、颠茄、丙胺太林等可延缓胃 排空，增加药物的吸收，而甲氧氯普胺【胃复安】、 多潘立酮【吗丁啉】、西沙必利等药物可增加肠蠕 动，从而减少了药物在肠道中滞留时间，影响药物吸 收。所以，用氧氯普胺不宜与阿托品合用。故本组题 选择 AC。 三、 C 型题(总题数：6，score:40 分) 患儿，女，1 岁。面色蜡黄，手有震颤，血红细胞 3×10 12 /L，血红蛋白 80g/L，血片中红细胞形态大 小不等以大红细胞为多。【score:4 分】 (1).最可能的诊断为( )。【score:2 分】 【A】营养性缺铁性贫血 【B】营养性巨幼红细胞性贫血 【此项为本题正 确答案】 【C】混合性贫血 【D】生理性贫血 【E】溶血性贫血 本题思路：巨幼红细胞性贫血特征为大红细胞性贫 血，骨髓内出现巨幼细胞，这种细胞在骨髓内未发育 成熟就被破坏，出现无效造血，严重时呈现全血细胞 减少。 (2).可采取的治疗方法( )。【score:2 分】 【A】增加辅助食品 【B】补充维生素 B 2 、叶酸 【此项为本题正确 答案】 【C】口服铁剂 【D】口服维生素 C 【E】输血 本题思路：营养性巨幼红细胞性贫血 95％系体内叶 酸和【或】维生素 B 12 缺乏所致。 患者，男，39 岁。平素性情急躁。近期因郁怒不解 诱发便秘，大便干燥，数日一行，下腹有膨胀感。诊 断为便秘。【score:6 分】 (1).缓泻药连续使用不宜超过( )。【score:2 分】 【A】5 天 【B】7 天 【此项为本题正确答案】 【C】10 天 【D】15 天 【E】20 天 本题思路：缓泻药连续使用不宜超过 7 天，若还未缓 解应及时就医。 (2).若选用乳果糖，则起始剂量为( )。【score:2 分】 【A】每日 10ml 【B】每日 15ml 【C】每日 20ml 【D】每日 30ml 【此项为本题正确答案】 【E】每日 50ml 本题思路：乳果糖成人起始剂量每日 30ml、维持剂 量每日 10～25ml。 (3).若选用硫酸镁，则服用时间宜为( )。【score:2 分】 【A】清晨空腹 【此项为本题正确答案】 【B】早饭后 【C】午饭后 【D】午饭前 【E】晚饭后 本题思路：硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水， 以加速导泻和防止脱水。 患者，女，28 岁。哺乳期，近期查出患有阴道炎。 【score:8 分】 (1).患者禁用的药物为( )。【score:2 分】 【A】复方维生素 B 【B】聚甲酚磺醛栓 【此项为本题正确答案】 【C】硝酸咪康唑栓 【D】曲古霉素 【E】克霉唑栓 本题思路：聚甲酚磺醛栓孕妇和哺乳期妇女禁用。 (2).若为滴虫性阴道炎，则最主要的特征为( )。 【score:2 分】 【A】阴道壁有白色伪膜状物 【B】灰白色白带 【C】泡沫状白带 【此项为本题正确答案】 【D】灰绿色白带 【E】白带黏稠呈奶酪状 本题思路：泡沫状白带是阴道滴虫病的特征。 (3).阴道连续用药不宜超过( )。【score:2 分】 【A】5 天 【B】7 天 【C】10 天 【此项为本题正确答案】 【D】12 天 【E】15 天 本题思路：阴道连续用药不宜超过 10 天。 (4).哺乳期用药对策不包括( )。【score:2 分】 【A】权衡利弊用药 【B】选用适当药物 【C】关注婴儿乳汁摄取的药量 【D】加强用药指导 【E】关注婴儿体质变化 【此项为本题正确答 案】 本题思路：哺乳期用药对策有： (1)权衡利弊用药； (2)选用适当药物； (3)关注婴儿乳汁摄取的药量； (4)加强用药指导。 患儿，女，2 岁。近期因感冒耽误治疗转为肺炎。 【score:8 分】 (1).患儿最方便、最安全、最经济的给药途径是 ( )。【score:2 分】 【A】口服给药 【此项为本题正确答案】 【B】注射给药 【C】透皮给药 【D】直肠给药 【E】血液给药 本题思路：口服给药是患儿最方便、最安全、最经济 的给药途径。 (2).肺炎的抗菌药物疗程至少( )。【score:2 分】 【A】3 天 【B】5 天 【此项为本题正确答案】 【C】7 天 【D】10 天 【E】15 天 本题思路：肺炎的抗菌药物疗程至少 5 天，大多数患 者需要 7～10 天或更长疗程。 (3).儿童用药剂量的计算方法不包括( )。【score:2 分】 【A】年龄折算法 【B】体重折算法 【C】体表面积折算法 【D】病状鉴定法 【此项为本题正确答案】 【E】成人剂量折算表 本题思路：儿童用药剂量的计算方法有年龄折算法、 体重折算法、体表面积折算法、按成人剂量折算表计 算法等。 (4).若选用药物阿莫西林注射剂，则剂量宜为( )。 【score:2 分】 【A】1g/kg，q6h 【B】80mg/kg，q6h 【C】60mg/kg，q6h 【D】50mg/kg，q6h 【E】30mg/kg，q6h 【此项为本题正确答案】 本题思路：选用药物阿莫西林注射剂，则剂量为 30mg/kg，q6h。 患者，男，60 岁。近期突然出现胸闷，咳嗽，上楼 时气短，呼吸频率增加，闻及哮鸣音。诊断为急性支 气管哮喘。【score:8 分】 (1).根据患者症状，属于支气管哮喘急性发作的哪一 级( )。【score:2 分】 【A】轻度 【此项为本题正确答案】 【B】中度 【C】重度 【D】较重度 【E】危重 本题思路：支气管哮喘急性发作轻度症状为：步行或 上楼时气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，闻及散 在哮鸣音，肺通气功能和血气检查正常。 (2).治疗哮喘急性发作的首选药物为( )。【score:2 分】 【A】吸入型糖皮质激素 【B】口服糖皮质激素 【C】短效 β 2 受体激动剂 【此项为本题正确答 案】 【D】长效 β 2 受体激动剂 【E】白三烯受体阻断剂 本题思路：短效 β 2 受体激动剂是治疗哮喘急性发 作的首选药物。 (3).患者可采取的治疗为经定量气雾剂吸入( )。 【score:2 分】 【A】短效 β 2 受体激动剂 【此项为本题正确答 案】 【B】长效 β 2 受体激动剂 【C】糖皮质激素 【D】白三烯受体阻断剂 【E】抗胆碱药 本题思路：患者可采取的治疗为经定量气雾剂吸入短 效 β 2 受体激动剂，在第 1 小时内每 20 分钟吸入 1～2 喷。 (4).不适宜用于急性哮喘患者的药物为( )。 【score:2 分】 【A】短效 β 2 受体激动剂 【B】长效 β 2 受体激动剂 【C】白三烯受体阻断剂 【D】吸入型糖皮质激素 【此项为本题正确答 案】 【E】茶碱类药物 本题思路：吸入型糖皮质激素仅能较低程度地起到支 气管扩张作用，且给药后需要一定的潜伏期，在哮喘 发作时不能立即奏效，不适宜用于急性哮喘患者，不 应作为哮喘急性发作的首选药。 患者，女，38 岁。在家中服用有机磷农药，出现呕 吐，腹痛，精神恍惚，言语不清等症状。【score:6 分】 (1).可选用的洗胃液为( )。【score:2 分】 【A】10％碳酸氢钠 【B】15％碳酸氢钠 【C】1：1000 高锰酸钾溶液 【D】1：5000 高锰酸钾溶液 【此项为本题正确 答案】 【E】1：8000 高锰酸钾溶液 本题思路：可用 2％碳酸氢钠【敌百虫中毒忌用】、 清水或 1：5000 高锰酸钾溶液【硫磷中毒者忌用】反 复洗胃。 (2).若选用碘解磷定解毒剂，中度中毒者应给予一次 的剂量为( )。【score:2 分】 【A】0．2g 【B】0．3g 【C】0．4g 【D】0．8g 【此项为本题正确答案】 【E】1．5g 本题思路：碘解磷定：轻度中毒静脉注射 0．4g，必 要时 2h 后重复给药 1 次；中度中毒静脉注射 0．8～ 1g，以后每小时给 0．4～0．8g；重度中毒缓慢静脉 注射 1～1．2g，30min 后如不显效，可重复给药。 (3).若为敌敌畏中毒，则应选用的药物是( )。 【score:2 分】 【A】阿托品 【此项为本题正确答案】 【B】碘解磷定 【C】氯解磷定 【D】乙酰胺 【E】亚硝酸钠 本题思路：敌敌畏，敌百虫，乐果，氧乐果、马拉硫 磷、二嗪磷等中毒情况应以阿托品治疗为主。 四、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 41.转复房颤的药物有( )。 【score:2 分】 【A】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【B】多非利特 【此项为本题正确答案】 【C】普罗帕酮 【此项为本题正确答案】 【D】洋地黄 【E】索他洛尔 本题思路：转复房颤的药物有胺碘酮、普罗帕酮、多 非利特、依布利特等。 42.常用的抗肿瘤药物的给药途径有( )。 【score:2 分】 【A】静脉 【此项为本题正确答案】 【B】动脉 【此项为本题正确答案】 【C】肌内 【此项为本题正确答案】 【D】口服 【此项为本题正确答案】 【E】腔内 【此项为本题正确答案】 本题思路：常用的抗肿瘤药物的给药途径有：静脉、 动脉、肌内、口服、腔内五种途径。 43.表现为血肌酐检测值增高的疾病有( )。 【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】肾移植术后排异 【此项为本题正确答案】 【C】肾病综合征 【D】类风湿关节炎 【E】胃十二指肠溃疡 本题思路：血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小 球滤过功能的损害程度，血肌酐增高见于：急慢性肾 小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应 等，尤其是慢性肾炎者，Cr 越高，预后越差。故本 题选择 AB。 44.可引起体位性低血压的抗高血压药有( )。 【score:2 分】 【A】哌唑嗪 【此项为本题正确答案】 【B】乌拉地尔 【此项为本题正确答案】 【C】利血平 【此项为本题正确答案】 【D】氯沙坦 【E】硝普钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗高血压药引起的体位性低血压包括六大 类： (1)神经节阻断剂：美加明、六甲溴铵。 (2)α 受体阻断剂：哌唑嗪、布那唑嗪、多沙唑嗪、妥拉唑 林、乌拉地尔、萘哌地尔、酚妥拉明【注射】可出现 首剂现象，尤其在服后 0．5～2h 最易发生，表现为 严重体位性低血压、眩晕、晕厥等。β 受体阻断剂 中的阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛也可引起体位性 低血压。 (3)单胺氧化酶抑制剂：帕吉林。 (4)交感 神经递质耗竭剂：利血平可使神经末梢囊泡内神经递 质逐渐减少或耗竭，引起体位性低血压。 (5)血管扩 张剂：甲基多巴、硝普钠。 (6)血管紧张素转换酶抑 制剂：福辛普利、赖诺普利、雷米普利、阿拉普利、 西拉普利、咪达普利偶见体位性低血压、步履蹒跚、 眩晕等。 (7)利尿剂：由于利尿、血容量减少，直接 松弛血管平滑肌而减弱血管收缩作用，诱发体位性低 血压。 故本题选择 ABCE。 45.使用非甾体抗炎药的注意事项有( )。 【score:2 分】 【A】避免两种或两种以上药物同时服用 【此项 为本题正确答案】 【B】坚持阶梯式增量和阶梯式渐次减量 【此项 为本题正确答案】 【C】为减少胃肠道反应宜餐中服用 【此项为本 题正确答案】 【D】有心肌梗死病史者选用昔布类药 【E】肝、肾功能不全者慎用 【此项为本题正确 答案】 本题思路：非甾体抗炎药的治疗监护点： (1)选择性 COX【环氧化酶】—2 抑制剂【如昔布类】，有心肌 梗死病史或脑卒中病史者禁用。 (2)避免两种或两种 以上 NSAID 同时服用，因其疗效不叠加，而不良反应 增多。 (3)坚持阶梯式增加用药量直至达到最好疗效 和阶梯式渐次减量。 (4)为减少不良反应，宜餐中服 药。如口服肠胃不能耐受时，可选用另外途径给药， 如外涂或塞肛，一般选择栓剂塞肛；胃部不能耐受 时，亦可选用肠溶剂型。 (5)长期应用本类药物的患 者应定期检查肝、肾功能，肝、肾功能不全者应慎用 或禁用。 故本题选择 ABCE。 46.由于老年人代谢功能的改变，导致对某些药物敏 感性增高，这些药物包括( )。 【score:2 分】 【A】镇静药 【此项为本题正确答案】 【B】β 一受体阻断药 【C】抗凝血药 【此项为本题正确答案】 【D】利尿药 【此项为本题正确答案】 【E】助消化药 本题思路：老年人的药效学特点包括四方面： (1)对 中枢神经系统药物的敏感性增高； (2)对抗凝血药的 敏感性增高； (3)对利尿药、抗高血压药的敏感性增 高； (4)对 β 受体激动剂与阻断剂的敏感性降低。 故本题选择 ACD。 47.可促进肌肉发达，对运动员禁用的肽激素类包括 ( )。 【score:2 分】 【A】人促红素 【此项为本题正确答案】 【B】人生长激素 【此项为本题正确答案】 【C】精蛋白锌胰岛素 【D】利妥昔单抗 【E】促性腺激素 【此项为本题正确答案】 本题思路：运动员禁用药物分为六类： (1)精神刺激 剂，如麻黄碱、可卡因、苯丙胺等； (2)合成类固 醇，如甲睾酮、苯丙酸诺龙等； (3)利尿剂，如呋塞 米、依他尼酸、螺内酯等； (4)麻醉镇痛剂，如可待 因、哌替啶、芬太尼等； (5)β 受体阻断剂，如普 萘洛尔等； (6)肽激素类，如人生长激素、人促红素 或重组人促红素、促性腺激素等。 故本题选择 ABE。 48.阿片类药物中毒的拮抗剂有( )。 【score:2 分】 【A】阿扑吗啡 【B】尼可刹米 【C】纳洛酮 【此项为本题正确答案】 【D】烯丙吗啡 【此项为本题正确答案】 【E】维库溴铵 本题思路：纳洛酮和烯丙吗啡【纳络芬】为阿片类药 物中毒的首选拮抗剂。故本题选择 CD。 49.不宜冷冻贮存的药品有( )。 【score:2 分】 【A】卡前列甲酯栓 【B】双歧三联活菌制剂 【此项为本题正确答 案】 【C】胰岛素笔芯 【此项为本题正确答案】 【D】前列地尔注射液 【此项为本题正确答案】 【E】脂肪乳注射液 【此项为本题正确答案】 本题思路：不宜冷冻的常用药品包括： (1)胰岛素制 剂：胰岛素、胰岛素笔芯【诺和灵、优必林】、低精 蛋白胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素。 (2)人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫 球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破 伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原。 (3)静脉注射液： 甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。 (4)乳剂：脂肪 乳、前列地尔注射液等。 (5)活菌制剂：双歧三联活 菌制剂等。 (6)局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚。 (7)其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。 故 本题选择 BCDE。 50.二级信息进行评价的标准包括( )。 【score:2 分】 【A】收载杂志数量 【此项为本题正确答案】 【B】受试体数量 【C】临床诊断标准 【D】出版或更新频率 【此项为本题正确答案】 【E】检索路径数量 【此项为本题正确答案】 本题思路：对于二级文献的评价应该包括：收载杂志 的数量、专业种类，出版或更新的频率，索引的完备 程度，检索路径多少及服务费用的高低。故本题选择 ADE。