【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-1-2-1 33页

西药执业药师药学专业知识(二)-1-2-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：40，score:100 分) 1.有关地西泮的描述，错误的是 【score:2.50】 【A】临床上常用的抗焦虑药之一 【B】可用于缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛 【C】长效镇静催眠药物 【D】用于治疗癫痫失神性发作 【此项为本题正 确答案】 【E】用于治疗破伤风引起的惊厥 本题思路：[解析] 本题考查地西泮的作用特点。地 西泮为苯二氮 类镇静催眠药物，用于抗焦虑、镇 静、催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症引起的反射 性肌肉痉挛；也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛， 或手术前麻醉给药。其半衰期较长，能起到长效作 用。地西泮具有很强的抗癫痫和抗惊厥作用，静脉注 射可用于治疗癫痫持续性发作和重症破伤风解痉，不 能用于失神性发作。故答案选 D。 2.下列属于新型非苯二氮 类催眠药的是 【score:2.50】 【A】阿普唑仑 【B】地西泮 【C】劳拉西泮 【D】佐匹克隆 【此项为本题正确答案】 【E】三唑仑 本题思路：[解析] 本题考查镇静催眠药的分类。中 枢镇静催眠药包括巴比妥类、苯二氮 类和其他类 3 类。苯二氮 类药具有耐药性，停药后有反跳现 象、依赖性、精神运动损害及残余效应等不良反应， 因而研发了特异性更好和安全性更高的非苯二氮 结构的杂环类镇静催眠药。药物有环吡咯酮类如佐匹 克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作用于 γ-氨基丁 酸(GABA)受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和 抗惊厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，血浆蛋白 结合率低，重复给药无蓄积作用，以代谢产物形式主 要经由。肾脏排泄。另有 γ-氨基丁酸 a(GABAa)受体 激动剂，如含有咪唑并吡啶结构的唑吡坦，仅具有镇 静催眠作用，而无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作 用。口服后消化道吸收迅速，血浆蛋白结合率高，主 要经肝脏代谢，经肾脏排出。阿普唑仑、地西泮、劳 拉西泮、三唑仑都属于苯二氮 类镇静催眠药，佐 匹克隆为环吡咯酮类，属于新型非苯二氮 类催眠 药，故答案选 D。 3.治疗风湿性关节炎宜选用的药物是 【score:2.50】 【A】美沙酮 【B】奎尼丁 【C】别嘌呤 【D】氯氮平 【E】吲哚美辛 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查非甾体抗炎药(NSAID)的 适应证。吲哚美辛可用于缓解轻、中或重度风湿病的 炎症疼痛及急性骨骼肌损伤、急性痛风性关节炎、痛 经等的疼痛。亦可用于高热的对症解热。故答案选 E。 4.选择性抑制 COX-2 的药物是 【score:2.50】 【A】塞来昔布 【此项为本题正确答案】 【B】对乙酰氨基酚 【C】吲哚美辛 【D】布洛芬 【E】萘普生 本题思路：[解析] 本题考查非甾体抗炎药(NSAID)的 药物分类。非甾体抗炎药按其化学结构与作用机制可 分为水杨酸类、乙酰苯胺类、吡唑酮类、芳基乙酸 类、芳基丙酸类、1，2-苯并噻嗪类、选择性 COX-2 抑制剂等。选择性 COX-2 抑制剂代表药有塞来昔布、 依托考昔、尼美舒利。故答案选 A。 5.对呼吸无抑制的外周性镇咳药是 【score:2.50】 【A】可待因 【B】N-乙酰半胱氨酸 【C】苯丙哌林 【此项为本题正确答案】 【D】右美沙芬 【E】喷托维林 本题思路：[解析] 苯丙哌林为外周性镇咳药，除抑 制延髓咳嗽中枢外，还可阻断肺-胸膜的牵张感受器 产生的肺迷走神经反射，并具有罂粟样平滑肌解痉作 用，故苯丙哌林镇咳作用兼具中枢性和外周性双重机 制，主要以外周为主，无麻醉作用，不抑制呼吸。可 待因为中枢性镇咳药，选择性地直接抑制延髓咳嗽中 枢，镇咳作用强而迅速，有成瘾性。右美沙芬、喷托 维林也是中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢而发 挥中枢性镇咳作用，但无成瘾性。N-乙酰半胱氨酸为 祛痰药。故答案选 C。 6.治疗顽固性哮喘宜选用 【score:2.50】 【A】异丙肾上腺素 【B】麻黄碱 【C】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【D】沙丁胺醇 【E】氨茶碱 本题思路：[解析] 本题考查平喘药的临床应用。平 喘药分为抗炎平喘药、支气管扩张药。抗炎平喘药主 要是糖皮质激素，其药理作用：抑制多种参与哮喘发 病的炎症细胞因子和黏附分子的生成、诱导炎症抑制 蛋白和某些酶、抑制免疫系统功能和抗过敏作用、抑 制气道高反应性、增强支气管以及血管平滑肌对儿茶 酚胺的敏感性；临床用于支气管扩张药不能有效控制 病情的慢性哮喘患者。糖皮质激素具有极强的抗哮喘 作用，对顽固性哮喘或哮喘持续状态的危重患者应 用，可迅速缓解症状。沙丁胺醇和氨茶碱为支气管扩 张药，均可以治疗哮喘。前者主要用于缓解支气管哮 喘或喘息性支气管炎伴有支气管痉挛的病症，是缓解 轻、中度急性哮喘症状的首选药；后者主要用于支气 管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，也可 用于急性心功能不全和心源性哮喘。故答案选 C。 7.下列药物属于质子泵抑制剂并且对氯吡格雷的影响 作用最小的是 【score:2.50】 【A】奥美拉唑 【B】枸橼酸铋钾 【C】泮托拉唑 【此项为本题正确答案】 【D】法莫替丁 【E】兰索拉唑 本题思路：[解析] 本题考查消化系统疾病用药的药 物分类及作用特点。法莫替丁属于组胺 H 2 受体阻断 药，枸橼酸铋钾属于胃黏膜保护剂。服用某些质子泵 抑制剂会降低抗血小板药氯吡格雷的疗效，使得患者 的血栓不良事件增加，但各类质子泵抑制剂的抑制作 用并不相同，奥美拉唑、兰索拉唑对于氯吡格雷的抑 制作用最明显，泮托拉唑、雷贝拉唑的影响较弱或不 明显。故答案选 C。 8.大剂量长期服用可产生成瘾性的止泻药是 【score:2.50】 【A】地芬诺酯 【此项为本题正确答案】 【B】阿托品 【C】东莨菪碱 【D】乳酸菌素 【E】西咪替丁 本题思路：[解析] 本题考查止泻药的作用特点和典 型不良反应。地芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的 阿片生物碱，有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用。 其对肠道的作用类似于吗啡，可直接作用于肠平滑 肌，通过抑制肠黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕动反 射，减弱肠蠕动，并使肠内容物通过延迟，从而促进 肠内水分的吸收，大剂量长期服用可产生成瘾性。故 答案选 A。 9.助消化药不包括 【score:2.50】 【A】多潘立酮 【此项为本题正确答案】 【B】胰酶 【C】乳酸菌素 【D】乳酶生 【E】胃蛋白酶 本题思路：[解析] 本题考查助消化药的药物分类。 助消化药主要有乳酸菌制剂和消化酶制剂，乳酸菌制 剂主要包括乳酶生、乳酸菌素，消化酶制剂主要包括 胰酶、胃蛋白酶。多潘立酮属于促胃肠动力药，不属 于助消化药，胰酶、乳酸菌素、乳酶生、胃蛋白酶都 属于助消化药，故答案选 A。 10.有关 ACEI 药物治疗高血压的用药监护，叙述不正 确的是 【score:2.50】 【A】对已接受多种或大剂量利尿药的患者在首剂 治疗时注意低血压反应 【B】对伴低钠血症、脱水、低血容量患者在首剂 治疗时注意低血压反应 【C】我国 ACEI 在肾病方面正确建议：用药初 2 个 月血肌酐升幅大于 30%～50%停药 【D】心力衰竭加重所致的咳嗽应当停用 ACEI 【此项为本题正确答案】 【E】血栓素拮抗剂、阿司匹林或铁剂可减少 ACEI 引起的咳嗽发生 本题思路：[解析] 本题考查 ACEI 类抗高血压药的用 药监护。对已接受多种或大剂量利尿药，对伴低钠血 症、脱水、低血容量、严重心力衰竭者在首剂治疗时 可能出现低血压反应。我国 ACEI 在肾病正确应用共 识建议：用药初始 2 个月血肌酐可轻度上升(升幅＜ 30%)不需停药。但如升幅＞30%～50%，提示肾缺血， 应停用 ACEI。注意区别是 ACEI 导致咳嗽还是心力衰 竭加重所致的咳嗽。对于后者应增加剂量而不是停用 ACEI。血栓素拮抗剂、阿司匹林或铁剂能减少 ACEI 引起的咳嗽发生。故答案选 D。 11.下列抗心律失常的药物中，有较明显肝代谢首关 效应的是 【score:2.50】 【A】奎尼丁 【B】胺碘酮 【C】普罗帕酮 【此项为本题正确答案】 【D】普鲁卡因胺 【E】利多卡因 本题思路：[解析] 本题考查抗心律失常药的作用特 点。普罗帕酮有着较明显的肝代谢首关效应，其血浆 药物浓度受肝药酶 CYP2D6 的活性影响很大。故答案 选 C。 12.下列硝酸酯药物相互作用中，可以合用的是 【score:2.50】 【A】与硝普钠合用 【B】与西地那非合用 【C】与麻黄碱合用 【D】与他汀类药物合用 【此项为本题正确答 案】 【E】与去甲肾上腺素合用 本题思路：[解析] 本题考查硝酸酯类抗心绞痛药的 药物相互作用。硝酸酯类药物与下列药物合用时会产 生严重的不良反应：①与抗高血压药或扩张血管药合 用，可使本类药的体位性降压作用增强，如硝普钠。 ②本品可增强三环类抗抑郁药的低血压和抗胆碱效 应。③与 5 型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非、伐地那 非、他达拉非)合用，可引起严重的低血压。在用药 期间禁止联合应用西地那非等 5 型磷酸二酯酶抑制 剂。④与拟交感神经药(去氧肾上腺素、去甲肾上腺 素、肾上腺素或麻黄碱)合用，可降低本类药的抗心 绞痛效应。故答案选 D。 13.可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物 是 【score:2.50】 【A】普萘洛尔 【B】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【C】维拉帕米 【D】奎尼丁 【E】利多卡因 本题思路：[解析] 本题考查抗心律失常药的典型不 良反应。胺碘酮不良反应：胺碘酮可引起肺毒性(发 生率 15%～20%)，起病隐匿，最短见于用药后 1 周， 多在连续应用 3～12 个月后出现。最早表现为咳嗽， 但病情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺 炎(2%～5%)，长期治疗发生率会更高。胺碘酮诱发急 性肺炎后所致的成人呼吸窘迫综合征多见于术后即 刻，特别是心脏手术。该药还可引起慢性肺间质纤维 化。一旦出现肺部不良反应，应予停药。另外，甲状 腺功能减退(1%～22%)较为常见、发生比较隐匿；另 可致甲状腺功能亢进(＜3%)，加重心房颤动或出现快 速型室性心律失常，故应停用胺碘酮。服药者常发生 显著的光过敏(20%)，最终一些患者目光暴露部位皮 肤呈蓝．灰色变(＜10%)，严重影响美观。患者避免 日晒或使用防晒用品，可减轻症状。故答案选 B。 14.不属于胺碘酮的禁忌证的是 【score:2.50】 【A】甲状腺功能异常或有既往史者 【B】对碘过敏者 【C】Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞 【D】病态窦房结综合征 【E】肾功能异常 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查胺碘酮的禁忌证。胺碘 酮的禁忌证包括：①甲状腺功能异常或有既往史者。 ②对碘过敏者。③Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞，双束支 传导阻滞除非已安装起搏器)和 Q-T 间期延长者。④ 病态窦房结综合征。基于胺碘酮含碘的重量比为 40%，怀孕期间使用可以导致新生儿甲状腺肿大，因 此，仅在严重危及生命的室性心动过速或室颤，并对 其他抗心律失常药无效时权衡利弊用于妊娠期妇女。 胺碘酮在肝脏代谢，主要代谢物去乙基胺碘酮仍有生 物活性。胺碘酮或去乙基胺碘酮极少经尿或粪排泄， 而是基本被储存在体内；其主要消除途径实际上可能 是含胺碘酮的上皮细胞逐渐自然脱落。故可用于肾功 能不全者而无需调整剂量。故答案选 E。 15.阿司匹林抗血栓形成的机制是 【score:2.50】 【A】直接对抗血小板聚集 【B】抑制环氧酶，减少 TXA2 生成，产生抗血栓形 成作用 【此项为本题正确答案】 【C】降低凝血酶活性 【D】激活抗凝血酶 【E】抑制血小板膜蛋白 本题思路：[解析] 本题考查抗血栓的作用机制。阿 司匹林使血小板的环氧酶(C0X)乙酰化，减少 TXA 2 的生成，对 TXA 2 诱导的血小板聚集产生不可逆的抑 制作用。用于不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等心脑 血管疾病，动脉血管手术、人工瓣膜手术，预防血栓 形成。大剂量用于解热镇痛、抗炎、抗风湿治疗。故 答案选 B。 16.下列不属于凝血因子 X 抑制剂的是 【score:2.50】 【A】利伐沙班 【B】阿哌沙班 【C】华法林 【此项为本题正确答案】 【D】磺达肝癸钠 【E】依达肝素 本题思路：[解析] 本题考查凝血因子 X 抑制剂的药 物分类。凝血因子 X 抑制剂：可间接或直接地抑制凝 血因子 Xa，并与抗凝血酶Ⅲ结合，形成构象改变， 使凝血酶抗 Xa 因子活性增强 270 倍，阻碍凝血酶(凝 血因子Ⅱa)产生。前者包括磺达肝癸钠和依达肝素， 后者有阿哌沙班和利伐沙班。故答案选 C。 17.可用于治疗阴茎勃起功能障碍的药物是 【score:2.50】 【A】他达拉非 【此项为本题正确答案】 【B】丙酸睾酮 【C】米非司酮 【D】炔诺酮 【E】甲睾酮 本题思路：[解析] 本题考查治疗男性勃起功能障碍 药的药物分类。阴茎勃起功能障碍(ED)的治疗分为一 线、二线、三线治疗。一线 ED 治疗中的口服药物主 要是选择性 5 型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂(西地那 非、伐地那非、他达拉非)等，对于睾丸功能障碍引 起雄激素水平降低的 ED 患者可用睾酮制剂(十一酸睾 酮)治疗，如果口服选择性 PDE5 抑制剂无效或有明显 禁忌时，患者可以选择罂粟碱、酚妥拉明和前列腺素 E 1 等(任选一种)。故答案选 A。 18.氨苯蝶啶可导致的不良反应是 【score:2.50】 【A】低氯碱血症 【B】血小板增多 【C】低血糖 【D】高钠血症 【E】高钾血症 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查氨苯蝶啶的典型不良反 应。氨苯蝶啶在肝脏代谢，但其活性形式及代谢物从 肾脏排泄。典型不良反应十分常见高钾血症，尤其是 单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药如青霉素 钾等合用以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。故答 案选 E。 19.硫脲类的严重不良反应是 【score:2.50】 【A】甲状腺肿大 【B】药疹、瘙痒 【C】粒细胞缺乏症 【此项为本题正确答案】 【D】关节痛 【E】骨质疏松 本题思路：[解析] 本题考查硫脲类抗甲状腺药的不 良反应。硫脲类药的不良反应有：①过敏反应，常见 的有药疹、瘙痒等过敏反应，停药后可恢复正常；② 严重的不良反应是粒细胞缺乏症，用药期间定期检查 血象。故答案选 C。 20.使用氢化可的松大剂量冲击治疗时，用药时间一 般不超过 【score:2.50】 【A】1 日 【B】3 日 【此项为本题正确答案】 【C】5 日 【D】7 日 【E】15 日 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的使用方 法。糖皮质激素的使用方法包括 3 种：①大剂量冲击 疗法：适用于严重中毒性感染及各种休克，宜短期内 用大剂量，如氢化可的松首剂可静脉滴注 200～ 300mg，一日量可达 1g 以上，用药时间一般不超过 3 日。②一般剂量长期疗法：用于结缔组织病、肾病综 合征、顽固性支气管哮喘、中心视网膜炎、各种恶性 淋巴瘤、淋巴细胞白血病等。一般开始用泼尼松 10～20mg 或等效的其他糖皮质激素，一日 3 次。产 生疗效后，逐渐减至最小维持量，持续数个月。③小 剂量代替疗法：每日给予生理需要量。原发性肾上腺 皮质功能不全时，体内氢化可的松及醛固酮都缺乏， 需用糖、盐两类皮质激素补充。慢性肾上腺皮质功能 不全宜用氢化可的松或可的松，对继发性肾上腺皮质 功能不全，因盐皮质激素分泌未受影响，只需用糖皮 质激素补充，并应给予促肾上腺皮质激素以促皮质功 能恢复。一般上午 8 时给药；或早晨给药 2/3，夜间 给药 1/3。故答案选 B。 21.阿司匹林与下列哪种药物合用会增加消化性溃疡 的发生率 【score:2.50】 【A】黄体酮 【B】雌二醇 【C】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【D】己烯雌酚 【E】尼尔雌醇 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的不良反应 与药物相互作用。①糖皮质激素的典型不良反应：大 剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为 满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮；常见 血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升 高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质 疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、 肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃 疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口 愈合不良。②糖皮质激素与水杨酸盐(如阿司匹林)合 用更易致消化性溃疡。③糖皮质激素与噻嗪类利尿药 或两性霉素 B 均能促使排钾，合用时注意可能的低血 钾。故答案选 C。 22.下列关于甲巯咪唑的描述，错误的是 【score:2.50】 【A】属于抗甲状腺药 【B】作用较丙硫氧嘧啶强 【C】作用较丙硫氧嘧啶弱 【此项为本题正确答 案】 【D】起效快 【E】维持时间长 本题思路：[解析] 本题考查甲巯咪唑的作用特点。 ①甲巯咪唑属于抗甲状腺药，临床可用于甲亢的内科 治疗、甲状腺危象的治疗及术前准备。②甲巯咪唑作 用较丙硫氧嘧啶强，且奏效快而代谢慢，维持时间较 长。③对患甲亢的妊娠妇女宜采用最小有效剂量，维 持甲状腺功能在正常上限。④治疗中应监测甲状腺激 素水平。⑤剂量应个体化，根据病情、治疗反应及甲 状腺功能检查结果随时调整。每日剂量分次口服，间 隔时间尽可能平均。⑥甲巯咪唑可引起胰岛素自身免 疫综合征。故答案选 C。 23.下列属于短效糖皮质激素的是 【score:2.50】 【A】氢化可的松 【此项为本题正确答案】 【B】泼尼松 【C】泼尼松龙 【D】甲泼尼龙 【E】地塞米松 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的分类。根 据糖皮质激素的血浆半衰期及作用持续时间，可将其 分为短效、中效、长效 3 大类。①短效糖皮质激素： 氢化可的松、可的松；②中效糖皮质激素：泼尼松、 泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙；③长效糖皮质激 素：地塞米松、倍他米松。故答案选 A。 24.复方氨基酸注射液能否充分利用于蛋白质合成， 主要取决于 【score:2.50】 【A】合理的热量/氮比值 【此项为本题正确答 案】 【B】热量的来源 【C】氨基酸的补充是否足够 【D】人体内是否需要蛋白质 【E】氨基酸的种类 本题思路：[解析] 静脉滴注氨基酸的转归有二：① 合成蛋白质。②分解提供热能。氨基酸能否充分利用 于蛋白质合成，取决于合理的热量/氮比值。在补充 氨基酸时，不仅可以减少体内蛋白质的分解，且能促 进蛋白质的合成。为达到正常的氮平衡，应使热量/ 氮比值达到 120～200cal/g，或按每克氨基酸加入 5～6g 非蛋白质热源的比例输入(葡萄糖、脂肪)，借 以提高氨基酸的利用率。故答案选 A。 25.下列哪种氨基酸与螺内酯合用时可导致血钾升高 【score:2.50】 【A】谷氨酸 【B】赖氨酸 【C】精氨酸 【此项为本题正确答案】 【D】门冬氨酸 【E】苯丙氨酸 本题思路：[解析] 本题考查精氨酸的药物相互作 用。精氨酸主要用于肝性脑病，适用于忌钠的患者， 也适用于其他原因引起血氨增高所致的精神症状治 疗，代谢性酸中毒；肠外营养中可能增强免疫功能。 精氨酸与谷氨酸钠或谷氨酸钾联合应用，可增加治疗 肝性脑病的疗效。精氨酸可使细胞内的钾转移至细胞 外，而螺内酯可减少肾脏钾的排泄，两者联用时可引 起高钾血症。故答案选 C。 26.喹诺酮类的抗菌机制是 【score:2.50】 【A】抑制细菌二氢叶酸合成酶 【B】抑制细菌二氢叶酸还原酶 【C】抑制细菌转肽酶 【D】抑制细菌 DNA 回旋酶及拓扑异构酶Ⅳ 【此 项为本题正确答案】 【E】抑制细菌 RNA 聚合酶 本题思路：[解析] 本题考查氟喹诺酮类抗菌药物的 作用机制。喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的 DNA 旋转酶，这是一种部分异构酶，干扰 DNA 复制、转录 和重组，从而影响 DNA 的合成而致细菌死亡。故答案 选 D。 27.青霉素治疗何种疾病时可引起吉海反应 【score:2.50】 【A】回归热 【B】大叶性肺炎 【C】梅毒和钩端螺旋体病 【此项为本题正确答 案】 【D】破伤风 【E】蜂窝织炎 本题思路：[解析] 本题考查青霉素的作用特点。应 用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时，可由于 病原体死亡而致症状(寒战、咽痛、心率加快)加剧， 称为吉海反应(亦称赫氏反应)。故本题答案选 C。 28.口服后可以通过血脑屏障进入脑脊液中的三唑类 抗真菌药物是 【score:2.50】 【A】酮康唑 【B】氟康唑 【此项为本题正确答案】 【C】咪康唑 【D】特比萘芬 【E】制霉菌素 本题思路：[解析] 本题考查三唑类抗真菌药的作用 特点。唑类抗真菌药按化学结构分为咪唑类和三唑 类，咪唑类包括克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑、 联苯苄唑等，三唑类包括氟康唑、伊曲康唑、伏立康 唑、泊沙康唑等。氟康唑血浆蛋白结合率低，仅为 11%，穿透力强，体内分布广泛，脑脊液中药物浓度 较高，可达血浆药物浓度的 50%～90%。特比萘芬为 丙烯胺类抗真菌药。制霉菌素为多烯类抗真菌药。故 答案选 B。 29.奥司他韦对下列哪种病毒有效 【score:2.50】 【A】疱疹病毒 【B】甲型、乙型流感病毒 【此项为本题正确答 案】 【C】甲型肝炎病毒 【D】巨细胞病毒 【E】乙型肝炎病毒 本题思路：[解析] 本题考查奥司他韦的适应证。奥 司他韦是一种前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐 是强效的选择性甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制 剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型 H1N1 型流感和高致病性禽流感 H5N1 感染者有防治作 用。临床用于：①成人以及 1 岁和 1 岁以上儿童的甲 型和乙型流感治疗。②成人以及 13 岁和 13 岁以上青 少年的甲型和乙型流感的预防。故答案选 B。 30.治疗急性阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿应首选 【score:2.50】 【A】青蒿素 【B】乙胺嘧啶 【C】氯喹 【D】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【E】阿苯达唑 本题思路：[解析] 本题考查甲硝唑的作用特点和适 应证。氯喹是治疗疟疾的药物；甲硝唑是治疗急性阿 米巴痢疾、阿米巴肝脓肿和滴虫病的首选药，也是贾 第鞭毛虫最有效的药物，还能抗厌氧菌，故本题答案 选 D。 31.替尼泊苷作为常见抗恶性肿瘤药物，首选用于治 疗 【score:2.50】 【A】慢性淋巴细胞性白血病 【B】脑瘤 【此项为本题正确答案】 【C】纤维瘤 【D】恶性淋巴瘤 【E】脂肪瘤 本题思路：[解析] 替尼泊苷属于拓扑异构酶抑制 剂，脂溶性高，可以通过血脑屏障，为脑瘤的首选 药。故答案选 B。 32.属于靶向抗肿瘤药物的是 【score:2.50】 【A】昂丹司琼 【B】紫杉醇 【C】吉非替尼 【此项为本题正确答案】 【D】多柔比星 【E】氟尿嘧啶 本题思路：[解析] 本题考查靶向抗肿瘤药物的分 类。吉非替尼属于靶向抗肿瘤药酪氨酸激酶抑制剂。 昂丹司琼为高选择性 5-HT 3 受体阻断药，属于化疗 止吐药。紫杉醇属于抑制蛋白质合成与功能的药物。 多柔比星为蒽醌类抗肿瘤抗生素。氟尿嘧啶为胸腺核 苷合成酶抑制剂。故答案选 C。 33.用药过程中需注意监护心脏毒性的是 【score:2.50】 【A】甲氨蝶呤 【B】伊立替康 【C】丝裂霉素 【D】多柔比星 【此项为本题正确答案】 【E】长春新碱 本题思路：[解析] 应用甲氨蝶呤需监测肾毒性；应 用丝裂霉素需监护肝、肾损害；应用伊立替康需监护 其所致的迟发性腹泻；应用多柔比星应注意监护心脏 毒性；应用长春新碱需注意监护神经毒性。故答案选 D。 34.单纯疱疹性角膜炎患者禁用 【score:2.50】 【A】氯霉素 【B】氧氟沙星 【C】利福平 【D】夫西地酸 【E】四环素可的松 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查眼部感染抗菌药的禁忌 证。眼科抗细菌药的禁忌证有：①对相应药物过敏 者。②氟喹诺酮类药禁用于 18 岁以下的儿童及青少 年；氯霉素类药禁用于早产儿、新生儿；氨基糖苷类 药禁用于 8 岁以下儿童。③抗眼部细菌感染药不宜长 期使用，以免诱发耐药菌株或真菌感染。④肝功能不 全、哺乳期妇女禁用夫西地酸。⑤严重肝功能不全、 胆道阻塞患者禁用利福平。⑥单纯疱疹性或溃疡性角 膜炎患者禁用四环素可的松眼膏剂。故答案选 E。 35.长期大量使用林旦后可导致下列哪种不良反应 【score:2.50】 【A】肝脏损害 【B】眼部水肿 【C】中枢神经系统毒性 【此项为本题正确答 案】 【D】白细胞减少 【E】血脂升高 本题思路：[解析] 本题考查林旦使用的注意事项。 使用林旦时应注意：①家庭成员、集体宿舍成员中密 切接触者均应同时接受治疗。②过量使用可产生神经 毒性、皮肤损害和营养不良，也会导致其不良反应增 强。③精神病患者慎用。④药品不应与碱性物质或铁 器接触。⑤4 岁以上儿童应减量，老年患者慎用。哺 乳期妇女停药 4 日后方可哺乳。故答案选 C。 36.维 A 酸联合过氧苯甲酰治疗寻常痤疮的正确用法 是 【score:2.50】 【A】将两药的凝胶或乳膏充分混合后应用 【B】两药的凝胶或乳膏间隔 2 小时交替使用 【C】睡前应用维 A 酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应 用过氧苯甲酰凝胶 【此项为本题正确答案】 【D】晨起洗漱后应用维 A 酸凝胶或乳膏，睡前应 用过氧苯甲酰凝胶 【E】前额、颜面部应用维 A 酸凝胶或乳膏，胸背 上部应用过氧苯甲酰凝胶 本题思路：[解析] 本题考查抗痤疮药物使用的用药 监护。维 A 酸与过氧苯甲酰联合应用时，在同一时 间、同一部位应用有物理配伍禁忌，应早、晚交替使 用，即夜间睡前使用维 A 酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后 使用过氧苯甲酰凝胶。如单独使用维 A 酸，初始时宜 采用低浓度 0.025%~0.03%制剂；耐受后应用 0.05%～ 0.1%制剂。与有光敏感性药物合用有增加光敏感的危 险。故答案选 C。 37.具有潜在的神经-肌肉毒性，应避免长期或反复过 量使用的药物是 【score:2.50】 【A】哌嗪 【此项为本题正确答案】 【B】阿苯达唑 【C】甲苯咪唑 【D】噻嘧啶 【E】吡喹酮 本题思路：[解析] 本题考察哌嗪的注意事项。本品 对人体(尤其是儿童)具有潜在的神经．肌肉毒性，应 避免长期或反复过量使用。故答案选 A。 38.李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后 体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是 【score:2.50】 【A】二甲双胍 【B】辛伐他汀 【C】米氮平 【此项为本题正确答案】 【D】阿司匹林 【E】硝酸甘油 本题思路：[解析] 本题考查抗抑郁药的典型不良反 应。三环类抗抑郁药的典型不良反应常见抗胆碱能效 应(口干、出汗、便秘、尿潴留、视物模糊、眼压升 高、心律失常等)；四环类抗抑郁药常见抗胆碱能效 应，偶见肝脏转氨酶 AST 及 ALT 升高等；选择性 5- HT 再摄取抑制剂常见焦虑、震颤、嗜睡、欣快感 等；单胺氧化酶抑制剂常见多汗、口干、失眠、困 倦、心悸等；米氮平常见体重增加、困倦，严重不良 反应有急性骨髓功能抑制。故答案选 C。 39.对青霉素过敏患者的革兰阴性菌感染宜选用 【score:2.50】 【A】头孢唑林 【B】头孢他啶 【C】拉氧头孢 【D】克拉维酸 【E】氨曲南 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 氨曲南作为单酰胺菌素类的代表 药，对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌 作用差，属于窄谱抗菌药。由于具有低毒、与青霉素 类及头孢菌素类无交叉过敏等优点，故可用于对青霉 素类、头孢菌素类过敏的患者，并常作为氨基糖苷类 抗菌药物的替代品使用。对头孢菌素、青霉素类过敏 者，革兰阳性菌易感染者选用万古霉素。故答案选 E。 40.下列哪类药物属于繁殖期杀菌药 【score:2.50】 【A】磺胺类 【B】青霉素类 【此项为本题正确答案】 【C】氯霉素类 【D】多黏菌素 B 【E】四环素类 本题思路：[解析] 青霉素繁殖期杀菌剂的作用机 制：干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁 缺损，菌体肿胀、变形，死亡。对已合成细胞壁、处 于静止期者作用弱，用于革兰阳性、革兰阴性球菌及 某些革兰阴性杆菌感染。故答案选 B。