【执业药师考试】药理学（综合）-试卷21 15页

药理学【综合】-试卷 21 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．地尔硫革 B．肼屈嗪 C．哌唑嗪 D．硝普钠 E．硝 酸甘油【score:8 分】 (1).扩张动脉而治疗心衰的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阻滞钙离子通道而治疗心衰的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：地尔硫卓通过扩张冠状动脉主干及侧支、 抑制冠脉痉挛，从而增加心肌缺血部分的血流量。在 减轻心脏后负荷、降低心率和不减少心输出量的同时 降低心肌耗氧量。通过抑制过多钙离子流人缺血心肌 细胞，保护心肌细胞，改善能量代谢，缩小缺血区面 积。 (3).扩张静脉而治疗心衰的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).通过抗 α 1 受体而治疗心衰的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：哌唑嗪为选择性突触后 α 1 受体阻滞 药，能同时扩张阻力血管和容量血管。对突触前 α 2 受体无明显作用，故不引起反射性心动过速及肾素分 泌增加等作用。本品能同时降低心脏前、后负荷，这 是用于治疗顽固性充血性心力衰竭的药理基础。 二、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) 1.对毛果芸香碱的叙述，错误是 【score:2 分】 【A】是毒蕈碱受体的激动剂 【B】用后迅速降低急性闭角型青光眼的眼内压 【C】是烟碱受体的激动剂 【此项为本题正确答 案】 【D】滴入眼后可引起瞳孔缩小 【E】滴入眼后可引起近视 本题思路：毛果芸香碱又称“皮鲁卡品”，是从毛果 芸香属植物叶中提出的生物碱。主要作用于毒蕈碱受 体，表现毒蕈碱样作用，大剂量时也可表现烟碱作 用。 2.不属于 M 受体阻断药的是 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】酚妥拉明 【此项为本题正确答案】 【C】山莨菪碱 【D】普鲁本辛 【E】东莨菪碱 本题思路：酚妥拉明为短效 α 受体阻断药。 3.治疗房室传导阻滞可用 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】苯妥英钠 【C】阿托品 【此项为本题正确答案】 【D】强心苷 【E】去甲肾上腺素 本题思路：阿托品可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房 室传导阻滞和心律失常。 4.对于伴有心收缩力减弱及尿量减少而血容量已补足 的休克患者，宜选用 【score:2 分】 【A】间羟胺 【B】去甲肾上腺素 【C】异丙肾上腺素 【D】多巴胺 【此项为本题正确答案】 【E】麻黄碱 本题思路：多巴胺可用于抗休克，对于伴有心收缩性 减弱及尿量减少而血容量已补足的休克患者疗效较 好。 5.普萘洛尔的临床应用不包括 【score:2 分】 【A】窦性心动过速 【B】高血压 【C】心潦 l 生休克 【此项为本题正确答案】 【D】心绞痛 【E】心肌梗塞 本题思路：普萘洛尔可用于治疗心律失常、心绞痛、 心肌梗塞、肥厚性心肌病、嗜铬细胞瘤、高血压、甲 状腺功能亢进等。 6.苯巴比妥类药不宜用于 【score:2 分】 【A】镇静、催眠 【B】抗惊厥 【C】抗癫痫 【D】静脉麻醉 【此项为本题正确答案】 【E】消除新生儿黄疽 本题思路：巴比妥类用于静脉麻醉多用硫喷妥钠；苯 巴比妥在临床上多用于抗惊厥、抗癫痫、镇静催眠、 消除新生儿黄疸。 7.氯丙嗪的降温作用主要是由于 【score:2 分】 【A】抑制 PG 合成 【B】抑制大脑边缘系统 【C】阻断纹状体多巴胺受体 【D】抑制体温调节中枢 【此项为本题正确答 案】 【E】阻断外周 α 受体 本题思路：氯丙嗪有降温作用，主要是由于氯丙嗪对 下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用。 8.丙米嗪主要用于治疗 【score:2 分】 【A】躁狂症 【B】精神分裂症 【C】抑郁症 【此项为本题正确答案】 【D】焦虑症 【E】神经症 本题思路：丙咪嗪有较强的抗抑郁作用，可降低惊厥 阈值。如与抗惊厥药合用，可降低抗惊厥药的作用。 9.河片生物碱类镇痛药的特点是 【score:2 分】 【A】有镇痛、解热作用 【B】有镇痛、抗炎作用 【C】有镇痛、解热、抗炎作用 【D】有强大的镇痛作用，反复应用容易成 瘾 【此项为本题正确答案】 【E】有强大的镇痛作用，无成瘾性 本题思路：典型的镇痛药为阿片生物碱类及其合成代 用品，其特点是镇痛作用强大，如反复应用易于成 瘾，故又称为成瘾性镇痛药或麻醉性镇痛药。 10.以下哪项不是 H 1 受体阻滞药的临床应用 【score:2 分】 【A】过敏性休克 【此项为本题正确答案】 【B】放射病呕吐 【C】失眠 【D】过敏性鼻炎 【E】荨麻疹 本题思路： 11.有关呋塞米的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】利尿作用强而迅速 【B】提高血浆尿酸浓度 【C】对左心衰竭肺水肿患者有效 【D】抑制近曲小管 Na ＋ －K ＋ 的重吸收 【此 项为本题正确答案】 【E】促进远曲小管 Na ＋ －K ＋ 交换增加 本题思路：呋塞米主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对 NaCl 的主动重吸收，结果管腔液 Na + 、Cl － 浓度 升高，而髓质间液 Na + 、Cl － 浓度降低，使渗透压 梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na + 、Cl － 排泄增多。由于 Na + 重吸收减少，远端小 管 Na + 浓度升高。 12.高血压伴支气管哮喘时，不宜应用 【score:2 分】 【A】利尿剂 【B】α 受体阻滞剂 【C】β 受体阻滞剂 【此项为本题正确答案】 【D】钙拮抗剂 【E】血管紧张素转换酶抑制剂 本题思路：合并支气管哮喘者，不用 β 受体阻滞 剂。 13.能阻断 α 受体而扩张血管、降低血压并能减弱心 肌收缩力的抗心律失常药是 【score:2 分】 【A】普鲁卡因胺 【B】丙吡胺 【C】普罗帕酮 【D】奎尼丁 【此项为本题正确答案】 【E】普萘洛尔 本题思路： 14.使用强心苷类药物引起心脏中毒最早期的症状是 【score:2 分】 【A】房性早搏 【B】心房扑动 【C】室上性阵发性心动过速 【D】三联率 【E】室性早搏 【此项为本题正确答案】 本题思路：强心苷中毒最严重的是心毒性反应，可出 现各种心律失常，多见、早见的是室性早搏。 15.肝素的抗凝机制是 【score:2 分】 【A】抑制血小板聚集 【B】活纤溶酶 【C】直接灭活多种凝血因子 【D】加速抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)灭活凝血因子Ⅱa、 Ⅻa、Ⅺa、Ⅹa、Ⅸa 的作用 【此项为本题正确答 案】 【E】影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成 本题思路：加强抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的抗凝活性，加速 Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa 的灭活。 16.西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是 【score:2 分】 【A】阻断 M 受体 【B】保护胃粘膜 【C】阻断 H 1 受体 【D】阻断 H 2 受体 【此项为本题正确答案】 【E】促进 PGE 2 合成 本题思路：西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是：H 2 受 体阻断药通过阻断壁细胞上的 H 2 受体，抑制基础胃 酸分泌和夜间胃酸分泌，对促胃液素及 M 受体激动药 引起的胃酸分泌也有抑制作用。 17.糖皮质激素治疗哮喘的主要机制是 【score:2 分】 【A】提高中枢神经系统兴奋性 【B】激动支气管平滑肌上 β 2 受体 【C】激活腺苷酸环化酶 【D】抗炎、抗过敏作用 【此项为本题正确答 案】 【E】阻断 M 受体 本题思路：糖皮质激素是目前已知哮喘气道炎症作用 最强的药物，对炎症介质、炎症细胞和炎症反应具有 多途径的抑制作用。糖皮质激素可以从多个环节抑制 气道炎症，是对气道过敏反应炎症作用最强的抗炎 剂。 18.糖皮质激素用于严重细菌感染的主要目的是 【score:2 分】 【A】加强抗生素的抗菌作用 【B】提高机体的抗病力 【C】直接对抗内毒素 【D】抗炎、提高机体对细菌内毒素耐受力，制止 危重症状发展 【此项为本题正确答案】 【E】使中性粒细胞数增多，并促进其游走和吞噬 功能 本题思路：严重细菌感染包括中毒性菌痢、败血症 等。在应用有效抗菌药物的同时，应用糖皮质激素主 要目的是抗炎、提高机体对细菌内毒素的耐受力，缓 解症状，制止危重症状的发展。糖皮质激素无抗菌作 用，也不能加强抗生素的抗菌作用，而且还降低机体 的防御机能，无直接对抗内毒素作用，尚可引起粒细 胞减少症，与本题其他选项(A、B、C、E)正好相反。 19.磺酰脲类降血糖的主要不良反应是 【score:2 分】 【A】肾损伤 【B】乳酸血症 【C】黏膜出血 【D】肾上腺皮质功能减退 【E】粒细胞减少及肝损伤 【此项为本题正确答 案】 本题思路：磺酰脲类降血糖的常见不良反应为胃肠不 适、恶心、腹痛、腹泻。大剂量氯磺丙脲还可引起中 枢神经系统症状，如精神错乱、嗜睡、眩晕、共济失 调，也可引起粒细胞减少和胆汁郁积性黄疸及肝损 害，一般在服药后 1～2 个月内发生。因此需定期检 查肝功能和血象。较严重的不良反应为持久性的低血 糖症，常因药物过量所致，尤以氯磺丙脲为甚。老人 及肝、肾功能不良者较易发生，故老年糖尿患者不宜 用氯磺丙脲。新型磺酰脲类较少引起低血糖。 20.可对抗磺胺药抗菌作用的物质是 【score:2 分】 【A】FMP 【B】叶酸 【C】GABA 【D】PABA 【此项为本题正确答案】 【E】单胺氧化酶 本题思路： 21.甲氧苄啶的抗菌机制是 【score:2 分】 【A】抑制细菌细胞壁合成 【B】抑制 DNA 螺旋酶 【C】抑制二氢叶酸还原酶 【此项为本题正确答 案】 【D】改变细菌细胞膜通透性 【E】抑制二氢叶酸合成酶 本题思路：考查重点为甲氧苄啶的抗菌机制。甲氧苄 啶的抗菌机制为抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不 能还原成四氢叶酸，因而阻止细菌核合成。 22.既有抗病毒作用，又对帕金森病有效的药物是 【score:2 分】 【A】阿昔洛韦 【B】齐多夫定 【C】阿糖腺苷 【D】金刚烷胺 【此项为本题正确答案】 【E】碘苷 本题思路：金刚烷胺有显著抑制病毒的脱壳作用。其 抗震颤麻痹的作用机制，可能为增加多巴胺合成，促 使多巴胺释放，抑制多巴胺主动摄取机制及／或直接 刺激多巴胺能受体。 23.抑制叶酸合成代谢的药物是 【score:2 分】 【A】顺铂 【B】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 【C】阿糖胞苷 【D】环磷酰胺 【E】巯嘌呤 本题思路： 24.主要作用于 S 期的抗肿瘤药物是 【score:2 分】 【A】抗肿瘤抗生素 【B】烷化剂 【C】长春碱类 【D】抗代谢药 【此项为本题正确答案】 【E】铂类化合物 本题思路：抗代谢药抗肿瘤药物主要作用于 S 期。