【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-7-1-2 35页

西药执业药师药学专业知识(二)-7-1-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：40，score:100 分) 1.下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及抗记忆障 碍药是 【score:2.50】 【A】吡拉西坦片 【此项为本题正确答案】 【B】胞磷胆碱 【C】利斯的明 【D】多奈哌齐 【E】石杉碱甲 本题思路：[解析] 本题考查脑功能改善及抗记忆障 碍药的药物分类。 类别 代表药物(考点) 酰胺类中枢兴奋 药 乙酰胆碱酯酶抑 制剂 其他类 吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦 多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲 胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶 提取物 故答案选 A。 2.纳洛酮用于治疗的疾病或症状是 【score:2.50】 【A】剧烈疼痛 【B】失眠 【C】惊厥 【D】抑郁症 【E】阿片类中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查镇痛药纳洛酮的适应 证。吗啡、哌替啶和曲马多等阿片类药物中毒解救除 一般中毒处理外，还可静脉注射纳洛酮 0 分 5～ 0.01mg/kg，成人 0.4mg。洛哌丁胺用药过量时，可 能出现中枢神经抑制症状，如木僵、调节功能紊乱、 嗜睡、缩瞳、肌张力过高、呼吸抑制及肠梗阻等，也 可用纳洛酮作为解毒剂。故答案选 E。 3.苯妥英钠血药浓度超过多少可出现中毒症状 【score:2.50】 【A】10μg/ml 【B】5μg/ml 【C】2μg/ml 【D】20μg/ml 【此项为本题正确答案】 【E】15μg/ml 本题思路：[解析] 本题考查苯妥英钠的不良反应与 血药浓度的关系。苯妥英钠常见不良反应包括：行为 改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球 震颤、小脑前庭症状、肌力减弱、嗜睡、发音不清、 手抖、牙龈增生、出血及昏迷。不良反应与血药浓度 密切相关。其有效血药浓度为 10～20μg/ml，血浆 浓度超过 20μ/ml 时出现眼球震颤，超过 30μg/ml 时出现共济失调，超过 40μg/ml 会出现严重不良反 应，如嗜睡、昏迷。故答案选 D。 4.可以降低血尿酸水平，但升高尿尿酸水平而易导 致。肾结石的抗痛风药是 【score:2.50】 【A】秋水仙碱 【B】别嘌醇 【C】丙磺舒 【此项为本题正确答案】 【D】呋塞米 【E】布洛芬 本题思路：[解析] 本题考查抗痛风药丙磺舒的作用 机制及用药监护。 丙磺舒属于促进尿酸排泄药，可抑制近端肾小管对尿 酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓 度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。用 药监护需注意依据肾功能遴选抑酸药或排酸药：①肾 功能正常或轻度受损者宜选苯溴马隆；②尿尿酸 ≤600mg/24h，且无肾或泌尿道结石者宜选丙磺舒； ③尿尿酸≥1000mg/24h，肾功能受损、有泌尿系结石 史或排尿酸药无效时可选择抑酸药别嘌醇；④服用丙 磺舒期间应摄入足量水，并适当补充碳酸氢钠以维持 尿液呈碱性，防止形成肾结石，必要时同服枸橼酸 钾。故答案选 C。 5.秋水仙碱的注意事项错误的是 【score:2.50】 【A】尽量避免静脉注射和长期口服给药 【B】不可用于长期痛风的预防 【C】可致可逆性维生素 B6 吸收不良 【此项为本 题正确答案】 【D】肾功能下降时可造成蓄积 【E】痛风发作期可选用秋水仙碱 本题思路：[解析] 本题考查秋水仙碱的药学监护。 秋水仙碱用药监护需注意：①由于对秋水仙碱治疗痛 风的疗效和危险性的认识，及对其毒性的严重性认识 尚不一致，因此在选用秋水仙碱时，一定要慎重。尽 量避免静脉注射和长期口服给药，即使在痛风发作期 也不要静脉和口服途径并用。②对老年人及肝、肾功 能有潜在损害者应减少秋水仙碱剂量。因为秋水仙碱 的中毒剂量常与其体内蓄积剂量有关，当肾排泄功能 下降时容易造成蓄积。秋水仙碱又需经肠肝循环解 毒，肝功能不良时解毒能力下降，易促使毒性加重。 ③秋水仙碱过量口服或静脉给药时会出现严重的毒性 反应甚至导致死亡，为预防痛风长期服用秋水仙碱可 引起肌炎和周围神经病变，后者往往不易恢复。目前 不主张将秋水仙碱作为长期预防痛风性关节炎发作的 药物。④长期服用可致可逆性维生素 B 12 吸收不 良。⑤静脉注射秋水仙碱只用于禁食患者，如手术后 痛风发作。药物一定要适量稀释，在 10～20 分钟内 注入，否则会引起局部静脉炎。故答案选 C。 6.患者服用氨茶碱的最适宜时间是 【score:2.50】 【A】早晨 7 点 【此项为本题正确答案】 【B】中午饭后 【C】晚 8 点 【D】睡前服用 【E】饭前 本题思路：[解析] 本题考查磷酸二酯酶抑制剂类平 喘药氨茶碱的用药监护。茶碱类药于白日吸收快，而 晚间吸收较慢。依据这一特点，可采取日低夜高的给 药剂量。另外，氨茶碱的治疗量与中毒量很接近，早 晨 7 点服用效果最好，毒性最低，所以宜于晨服。故 答案选 A。 7.下述药物中可导致新生儿出现戒断症状和呼吸抑制 的是 【score:2.50】 【A】沙丁胺醇 【B】可待因 【此项为本题正确答案】 【C】布地奈德 【D】沙美特罗 【E】氨溴索 本题思路：[解析] 本题考查平喘药可待因的不良反 应。可待因系吗啡的 3 位甲醚衍生物，作用于吗啡受 体，选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而 迅速，类似吗啡。可待因还抑制支气管腺体的分泌， 使痰液黏稠，难以咳出。此外，可待因尚具有中枢性 镇痛、镇静作用。镇咳作用强而迅速，约为吗啡的 1/4，作用维持 4～6 小时，不宜用于痰多、痰液黏稠 的患者。可待因镇痛作用为吗啡的 1/10～1/7，强于 一般非甾体抗炎药。口服吸收后易于通过血脑屏障和 胎盘屏障，约有 15%的可待因在体内脱甲基而成吗 啡。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽、 中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾 性。可待因在治疗剂量范围内，不良反应比吗啡显著 减轻，但过量使用可产生兴奋和惊厥，也具有成瘾 性，故应控制剂量与疗程。可待因口服吸收后易于通 过胎盘屏障，约有 15%的可待因在体内脱甲基而成吗 啡，可致新生儿出现戒断症状和呼吸抑制，故禁用于 妊娠、哺乳期妇女。故答案选 B。 8.通过抑制 H + 泵而减少胃酸分泌的药物是 【score:2.50】 【A】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 【B】米索前列醇 【C】西咪替丁 【D】哌仑西平 【E】氢氧化铝 本题思路：[解析] 本题考查抑酸剂奥美拉唑的作用 机制。奥美拉唑为质子泵抑制剂。米索前列醇为胃黏 膜保护剂；西咪替丁为 H 2 受体阻断剂；哌仑西平为 抗胆碱能药；氢氧化铝为抗酸剂。故答案选 A。 9.下列哪项属于甲氧氯普胺的主要不良反应 【score:2.50】 【A】Q-T 间期延长 【B】锥体外系副作用 【此项为本题正确答案】 【C】肝、肾功能损害 【D】导致便秘 【E】消化道症状 本题思路：[解析] 本题考查甲氧氯普胺的典型不良 反应。甲氧氯普胺属于多巴胺 D 2 受体阻断剂，易透 过血脑屏障，故易引起锥体外系反应，常见嗜睡和倦 怠。故答案选 B。 10.假膜性肠炎或食物中毒应首选的微生态制剂是 【score:2.50】 【A】双歧三联活菌 【B】酪酸菌 【此项为本题正确答案】 【C】粪肠球菌 【D】枯草杆菌 【E】地衣芽孢杆菌 本题思路：[解析] 本题考查微生态制剂按临床特征 遴选用药。对假膜性肠炎或食物中毒，可首选酪酸 菌，其耐酸且抗腐败性强。故答案选 B。 11.强心苷中毒所致的心室纤颤宜选用 A．普罗帕酮 B．胺碘酮 C．地尔硫 D．利多卡因 E．比索洛尔 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 利多卡因为Ⅰb 类抗心律失常 药，可轻度阻滞钠通道。利多卡因对正常心肌组织的 电生理特性影响小，对除极化组织的钠通道阻滞作用 强，因此对于缺血或强心苷中毒所致的除极化型心律 失常有较强的抑制作用。因利多卡因的心脏毒性低， 临床主要用于室性心律失常的治疗，特别是对急性心 肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤 有效。故答案选 D。 12.阵发性室性心动过速宜选用的抗心律失常药物是 【score:2.50】 【A】普萘洛尔 【B】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【C】维拉帕米 【D】普罗帕酮 【E】苯妥英钠 本题思路：[解析] 本题考查抗心律失常药利多卡因 的适应证。利多卡因是防治急性心肌梗死的室性期前 收缩、室性心动过速及室性震颤的药物。故答案选 B。 13.服用他汀类发生肌病的高危人群不包括 【score:2.50】 【A】高龄 【B】慢性肾功能不全 【C】与贝丁酸类联合使用 【D】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 【E】女性 本题思路：[解析] 本题考查他汀类调血脂药的用药 监护。发生肌病的高危人群有：高龄尤其是 80 岁以 上的老年人、女性、围术期或器官移植者、体型瘦小 虚弱者、慢性肾功能不全、糖尿病、肾病、甲状腺功 能减退者、嗜酒者、大量饮用西柚汁者和联合应用贝 丁酸类药、抗真菌药、烟酸、环孢素、维拉帕米、大 环内酯类抗生素等治疗者，均能显著提高他汀类药的 血药水平。故答案选 D。 14.服用 ACEI 不需要进行哪项药学监护 【score:2.50】 【A】低血压 【B】肾功能 【C】刺激性干咳 【D】踝部水肿 【此项为本题正确答案】 【E】高血钾 本题思路：[解析] 本题考查 ACEI 类抗高血压药的用 药监护。ACEI 用药监护包括：①注意首剂低血压反 应；②注意监护肾毒性，开始使用 ACEI 时或调整剂 量的前后，应定期检测血肌酐、血尿素氮和电解质， 尤其是血钾的水平，避免使用含钾盐的食盐替代品， 一般也不与留钾利尿剂合用，以免发生高钾血症；③ 监护血管紧张素转换酶抑制剂所引起的干咳。ACEI 不会引起踝部水肿。故答案选 D。 15.与肝素比较，低分子肝素的特点不包括 【score:2.50】 【A】依诺肝素半衰期长，皮下注射吸收好 【B】依诺肝素长期应用不致体内蓄积而引起出血 【C】引起血小板减少症可能性较小 【D】达肝素钠对延长部分凝血活酶时间(APTT)作 用弱 【E】在体外无抗凝作用 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 本题考查抗凝血药的作用特点。 低分子肝素依诺肝素与肝素比较，半衰期长，皮下注 射吸收好，长期应用不致体内蓄积而引起出血。达肝 素钠具有作用快、持久长效，与肝素比较，对延长部 分凝血活酶时间(APTT)作用弱，血浆半衰期长 2 倍， 对血小板功能、脂质代谢影响小。低分子肝素对血小 板功能的影响明显小于普通肝素，引起血小板减少症 可能性较小，故较少发生出血并发症。低分子肝素在 体内、外均可延缓和阻止血液凝固，对凝血的各个环 节均有作用。故答案选 E。 16.呋塞米可增加下列哪种药物的耳毒性 【score:2.50】 【A】四环素 【B】青霉素 【C】磺胺嘧啶 【D】链霉素 【此项为本题正确答案】 【E】氯霉素 本题思路：[解析] 本题考查呋塞米的药物相互作 用。呋塞米具有耳毒性呈剂量依赖性的特点，表现为 眩晕、耳朵胀闷、耳鸣、听力减退或耳聋，听力减退 和耳聋虽然较常见却是可逆的损伤。氨基糖苷类药物 与其合用，会增加耳毒性。故答案选 D。 17.下列不属于慎用 5 型磷酸二酯酶抑制剂人群的是 【score:2.50】 【A】有色素视网膜炎者 【B】肥胖者 【此项为本题正确答案】 【C】高血压者 【D】阴茎解剖畸形者 【E】心力衰竭者 本题思路：[解析] 本题考查 5 型磷酸二酯酶抑制剂 的注意事项。临床使用 PDE5 抑制剂时，对于合并其 他疾病以及特殊人群患者应小心谨慎。①由于少数患 者可能有视网膜 PDE2 的遗传性基因异常，故慎用于 色素视网膜炎或其他视网膜畸形的患者。②最近 6 个 月内曾发生心肌梗死、休克或致死性心律失常的患 者。③低血压或高血压、心力衰竭、缺血性心脏病患 者。④出血性疾病或处于消化性溃疡活动期者。⑤睡 眠相关呼吸疾病患者使用该类药物应谨慎。⑥该药慎 用于阴茎解剖畸形者。⑦患有可引起阴茎持续勃起疾 病(镰形细胞贫血、多发性骨髓瘤、白血病)的患者。 ⑧因本品可致眼压升高，青光眼患者使用时应监测眼 压。⑨严重的肝、肾功能障碍患者使用该药需要调整 剂量，以减少药物毒副作用。⑩对于 65 岁以上老年 人以及轻度肝、肾功能异常的患者是否一定需要剂量 调整，西地那非、伐地那非、他达那非三药之间直接 差异很大。故答案选 B。 18.人体糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性，一般在 何时达到分泌高峰 【score:2.50】 【A】下午 4 时 【B】午夜 12 时 【C】下午 2 时 【D】上午 8 时 【此项为本题正确答案】 【E】上午 5 时 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的作用特 点。人体糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性，一日上 午 8 时左右为分泌高峰(约 450nmol/L)，随后逐渐下 降(下午 4 时约 110nmol/L)，午夜 12 时为低峰，这 是由 ACTH 分泌的昼夜节律所引起。故答案选 D。 19.接受药物治疗的糖尿病患者的低血糖诊断标准是 【score:2.50】 【A】血糖＜2.8mmol/L 【B】血糖＜3.0mmol/L 【C】血糖＜3.5mmol/L 【D】血糖＜3.9mmol/L 【此项为本题正确答案】 【E】血糖＜4.0mmol/L 本题思路：[解析] 本题考查胰岛素的用药监护。在 使用胰岛素的过程中应注意监测低血糖。糖尿病低血 糖是指糖尿病患者在药物治疗过程中发生的血糖过低 现象，可导致患者不适甚至生命危险，也是血糖达标 的主要障碍，应该引起特别重视。对非糖尿病患者， 成人空腹低血糖症的诊断标准为血糖＜2.8mmol/L； 而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平 ≤3.9mmol/L 就属低血糖范畴。故答案选 D。 20.2 型糖尿病药物治疗的首选药是 【score:2.50】 【A】长效胰岛素 【B】格列本脲 【C】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 【D】瑞格列奈 【E】阿卡波糖 本题思路：[解析] 本题考查口服降糖药的作用特 点。①2 型糖尿病患者的药物治疗方案可采用 4 线治 疗方案，2013 年中国 2 型糖尿病防治指南对药物治 疗路径作了修改。②2 型糖尿病药物治疗的首选药是 二甲双胍。如没有禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖 尿病的治疗方案中。不适合二甲双胍治疗者可选择促 胰岛素分泌剂或 α-葡萄糖苷酶抑制剂(一线治疗的 备选路径)。③如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未 达标，则可加用胰岛素促泌剂或 α-葡萄糖苷酶抑制 剂(二线治疗)。④不适合使用胰岛素促泌剂或 α-葡 萄糖苷酶抑制剂者可选用胰岛素增敏剂或二肽基肽酶 -4 抑制剂。两种口服药联合治疗而血糖仍不达标 者，可加用胰岛素治疗或采用 3 种口服药联合治疗， 如加用胰高血糖素样肽．1 受体激动剂(三线治疗)。 ⑤如基础胰岛素或预混胰岛素与口服药联合治疗控制 血糖仍不达标，则应将治疗方案调整为多次胰岛素治 疗。采用预混胰岛素治疗和多次胰岛素治疗时应停用 胰岛素促泌剂(四线治疗)。故答案选 C。 21.下列胰岛素禁用于静脉注射的是 【score:2.50】 【A】人来源的短效胰岛素 【B】动物来源的短效胰岛素 【C】门冬胰岛素 【D】赖脯胰岛素 【E】低精蛋白锌胰岛素 30R 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 本题考查胰岛素的用药监护。① 短效胰岛素：目前主要有动物来源和重组人胰岛素来 源两种。外观为无色透明溶液，可在病情紧急情况下 静脉输注，又称为“可溶性胰岛素”、“常规胰岛 素”、“中性胰岛素”。②混悬型胰岛素注射液(低 精蛋白锌胰岛素 30R、50R、70R 等)禁用于静脉注 射，只有可溶性胰岛素如短效胰岛素(包括人和动物 来源)、门冬胰岛素、赖脯胰岛素等可以静脉给药。 故答案选 E。 22.多数患者开始使用二甲双胍时容易出现对二甲双 胍的不耐受性，表现为 【score:2.50】 【A】低血糖 【B】血糖没有明显下降 【C】血糖不稳定，波动较大 【D】肝功能损害 【E】腹泻、腹痛等 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查二甲双胍的用药监护。 二甲双胍是 2 型糖尿病患者的一线治疗药，既可以降 低空腹血糖，也可改善人体对胰岛素的敏感性，减轻 患者体重。但是多数患者开始使用时容易出现对二甲 双胍的不耐受性，表现为腹泻和腹痛等。①二甲双胍 应从小剂量开始，如一次 0.5g，一日 2 次，渐增到 一日 3g。②服用二甲双胍通常需 2～3 周的治疗才达 降糖疗效，如血糖已控制，可适当减少剂量。③服药 期间不要饮酒，乙醇可抑制肝糖异生，增加二甲双胍 的降糖作用。④接受外科手术和造影剂增强的影像学 检查前需暂停口服。⑤肝功能不良、既往有乳酸性酸 中毒史者慎用。故答案选 E。 23.应用维生素 B 6 防治的异烟肼的不良反应是 【score:2.50】 【A】肝损伤 【B】视神经炎 【C】周围神经炎 【此项为本题正确答案】 【D】胃肠道反应 【E】粒细胞减少 本题思路：[解析] 本题考查异烟肼的不良反应及用 药监护。异烟肼的主要不良反应是肝毒性和周围神经 炎，周围神经炎与用药剂量有关，多见于慢乙酰化 者，用维生素 B 6 可减少毒性反应，但也会影响疗 效。故答案选 C。 24.人机体所需要的热能主要来源于 【score:2.50】 【A】果糖 【B】葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【C】氨基酸 【D】脂肪乳 【E】维生素 本题思路：[解析] 本题考查葡萄糖的作用特点。葡 萄糖为人体主要热能来源，每 1g 葡萄糖可产生 4cal 热能。葡萄糖主要用于补充热量，治疗低镁血症，以 及全静脉营养、饥饿性酮症、补充因进食不足或大量 体液丢失所致腹泻、剧烈呕吐、脱水。静脉滴注高渗 透压的 25%～50%葡萄糖注射液可迅速提高血浆渗透 压，快速注射具有利尿、脱水作用，引起组织脱水， 但作用不持久，静脉注射后 15 分钟起效，维持 1～2 小时，颅内压降低 30%，功效仅为尿素的 50%，并可 产生“反跳”现象。另外葡萄糖是维持和调节腹膜透 析液渗透压的主要物质，大量注射液药品的溶剂或稀 释剂。故答案选 B。 25.对铜绿假单胞菌感染无效的抗生素是 【score:2.50】 【A】头孢噻肟 【B】头孢曲松 【C】头孢克洛 【此项为本题正确答案】 【D】头孢他啶 【E】头孢哌酮 本题思路：[解析] 本题考查头孢类抗菌药物的作用 特点。第二代头孢菌素对铜绿假单胞菌无效，常用的 口服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢替安等。第 三代头孢菌素对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用，注 射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮 等。故答案选 C。 26.与注射用头孢曲松钠混合后可产生肉眼难以观测 到的白色细微沉淀，有可能导致致死性结局不良事件 的注射液是 【score:2.50】 【A】5%葡萄糖 【B】10%葡萄糖 【C】0.9%氯化钠 【D】0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖 【E】乳酸钠林格液 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查头孢曲松的配伍禁忌。 头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，如红霉素、四环 素、氟康唑、万古霉素、两性霉素 B、环丙沙星、苯 妥英钠、氯丙嗪、氨茶碱、维生素 B、维生素 C，并 可与金属形成络合物，故一般应单独给药。头孢曲松 与含钙剂注射液(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠 注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射 液)直接混合，其结构中具有羧酸钠和酰胺钠等阴离 子基团，极易与钙离子形成不溶性沉淀，发生头孢曲 松钙白色细微浑浊或沉淀，阻塞毛细血管，在组织中 沉积并形成肉芽肿，增加发生胆、肾、心、肺结石的 危险性，严禁与含钙注射液混合(尤其儿童)。故答案 选 E。 27.患者，女，10 岁，诊断为社区获得性肺炎，下列 哪种药物不宜给该患者使用 【score:2.50】 【A】头孢唑林 【B】阿奇霉素 【C】莫西沙星 【此项为本题正确答案】 【D】阿莫西林 【E】克林霉素 本题思路：[解析] 本题考查特殊人群抗菌药物的选 择用药。喹诺酮类在动物实验中发现氟喹诺酮类药可 引起幼龄动物软骨关节病变(损伤和水疱)，但在人类 中尚未发现，少数病例出现严重关节疼痛和炎症。因 此，氟喹诺酮类药不宜用于骨骼系统未发育完全的 18 岁以下儿童(包括外用制剂)。莫西沙星属喹诺酮 类，禁用于青少年，其他头孢类、大环内酯类、青霉 素类和克林霉素等均可用于该患者。故答案选 C。 28.抗结核药具有肝药酶诱导作用的是 【score:2.50】 【A】异烟肼 【B】链霉素 【C】吡嗪酰胺 【D】对氨基水杨酸 【E】利福平 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗结核药利福平的体内 过程。利福平体内穿透力强，体内分布广，为肝药酶 代谢药。长期口服利福平可诱导肝药酶，加快自身及 其他药物的代谢。故答案选 E。 29.甲硝唑不良反应最常见的是 【score:2.50】 【A】感觉异常 【B】肢体麻木 【C】恶心和口腔金属味 【此项为本题正确答 案】 【D】眩晕 【E】共济失调、惊厥 本题思路：[解析] 本题考查甲硝唑的不良反应。甲 硝唑具有抗厌氧菌、抗滴虫、抗贾第鞭毛虫和抗阿米 巴作用，临床用于治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴 病。甲硝唑最常见的不良反应是恶心、口干、口中金 属味、食欲下降等，极少数患者出现肢体麻木、感觉 异常、共济失调、惊厥等神经系统症状。故答案选 C。 30.下列药物中有抗乙型肝炎病毒作用，且不宜与食 物同服的是 【score:2.50】 【A】金刚烷胺 【B】拉米夫定 【C】更昔洛韦 【D】阿德福韦 【此项为本题正确答案】 【E】奥司他韦 本题思路：[解析] 本题考查抗乙型肝炎病毒药的药 物相互作用。临床用于抗乙型肝炎病毒的药物有拉米 夫定、阿德福韦、干扰素-α、利巴韦林、恩替卡韦 等。①拉米夫定与甲氧苄啶(复方磺胺甲 唑)合 用，可能升高其血药浓度，应避免与大剂量的复方磺 胺甲 唑合用。②恩曲他滨避免与拉米夫定合用， 拉米夫定避免与膦甲酸或更昔洛韦注射剂合用。③阿 德福韦不宜与食物同时服用。④阿德福韦与可能影 响。肾功能药物如环孢素、他克莫司、氨基糖苷类抗 菌药物、万古霉素、非甾体抗炎药合用，可引起肾功 能损害。故答案选 D。 31.通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性发挥驱虫作 用，适用于儿童，常见制剂为宝塔糖的药品是 【score:2.50】 【A】青蒿素 【B】氯喹 【C】哌嗪 【此项为本题正确答案】 【D】噻嘧啶 【E】吡喹酮 本题思路：[解析] 本题考查抗肠蠕虫药哌嗪的作用 特点。 类别 作用特点 哌嗪 左旋 咪唑 阿苯 达唑 通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性，使肌细 胞超极化，减少自发电位发生，使蛔虫肌肉松 弛，虫体不能在肠壁附着而随粪便排出体外。 对蛔虫和蛲虫均有较强的作用。其不良反应 小， 尤其适用于儿童 驱虫药，可与甲苯咪唑等合用用于蛔虫感染较 重的患者服药后引起的蛔虫游走 高效、广谱、低毒的抗虫药，口服后吸收迅 速，抗虫作用与甲苯咪唑相似，蛲虫病首选药 甲苯 咪唑 噻嘧 啶 吡喹 酮 直接抑制虫体对葡萄糖的摄取，使其无法生 长、繁殖，最终导致死亡。口服难吸收，在肠 道内 浓度较高，是治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病、 鞭虫病的首选药 使虫体肌肉麻痹，从而排出体外，对蛔虫、蛲 虫和钩虫均有较好的疗效，对鞭虫无效 广谱抗蠕虫药，对各种血吸虫、华支睾吸虫、 肺吸虫、肝片吸虫、姜片虫、囊虫和绦虫均有 杀灭 活性，对眼囊虫也有较好的疗效 故答案选 C。 32.血清 PSA 是哪种恶性肿瘤的特异性标志物 【score:2.50】 【A】膀胱癌 【B】卵巢癌 【C】前列腺癌 【此项为本题正确答案】 【D】肺癌 【E】宫颈癌 本题思路：[解析] 血清前列腺特异抗原(PSA)为前列 腺癌高危人群的诊断标志物。血清 PSA 测定精确度性 高、稳定、重复性好，且无创性，有助于前列腺癌早 期诊断，用于高危人群(50 岁以上男性)前列腺癌的 普查。因此，在前列腺增生症治疗前，必须预先监测 PSA，以排除恶性肿瘤可能，再应用抗前列腺增生症 药，以免延误治疗。故答案选 C。 33.抑制蛋白质合成的起始阶段，使核糖体分解，抑 制有丝分裂的抗恶性肿瘤药是 【score:2.50】 【A】长春碱 【B】顺铂 【C】紫杉醇 【D】地塞米松 【E】三尖杉酯碱 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗肿瘤药的作用制剂。 长春碱、紫杉醇和三尖杉酯碱都是抑制蛋白质合成与 功能的抗肿瘤药(干扰有丝分裂药)。长春碱作用机制 是通过与微管蛋白结合，阻止微管装配并阻碍纺锤体 形成，使细胞分裂停止于 M 期，因此是 M 期细胞周期 特异性药物。紫杉醇作用机制独特，处于聚合状态的 微管蛋白是其作用靶点，妨碍纺锤体的形成，阻止细 胞的正常分裂，使细胞停止于 G 2 /M 期；三尖杉酯 碱干扰核糖体功能，阻止蛋白质的合成，抑制有丝分 裂，为细胞周期非特异性抗肿瘤药物，对 S 期细胞更 敏感。顺铂是破坏 DNA 并阻止其复制的药物。地塞米 松属于肾上腺糖皮质激素，不是抗肿瘤药。故答案选 E。 34.关于应对顺铂所致肾毒性的措施，下列说法错误 的是 【score:2.50】 【A】使用时应充分水化，并及时给予利尿剂 【B】定期检测电解质、肾功能，同时观察 24h 尿 量及尿颜色 【C】必要时给予碳酸氢钠碱化尿液和别嘌醇 【D】肾功能不全者可以使用 【此项为本题正确 答案】 【E】使用时鼓励患者多饮水 本题思路：[解析] 顺铂的禁忌症为肾功能不全者、 对顺铂或其他含铂类化合物过敏者及妊娠期妇女。故 答案为 D。 35.下列关于托吡卡胺的描述错误的是 【score:2.50】 【A】滴眼后不应压迫泪囊 【此项为本题正确答 案】 【B】可给予拟胆碱类药物解毒 【C】哺乳期慎用 【D】可诱发闭角型青光眼 【E】青光眼患者禁用 本题思路：[解析] 本题考查托吡卡胺的注意事项。 为避免药物经鼻黏膜吸收，托吡卡胺滴眼后应压迫泪 囊部 2～3 分钟，此外，该药的注意事项还有：①如 出现口干、颜面潮红等阿托品样毒性反应时应立即停 用，必要时给予拟胆碱类药物解毒。②婴幼儿对本品 的不良反应极为敏感，药物吸收后可引起眼局部皮肤 潮红、口干等。③老年患者容易产生类阿托品样毒性 反应，也有可能诱发未经诊断的闭角型青光眼，一经 发现应立即停药。故答案选 A。 36.下述药物中不属于消毒防腐药的是 【score:2.50】 【A】酚甘油 【B】羟甲唑啉 【此项为本题正确答案】 【C】过氧化氢溶剂 【D】硼酸溶剂 【E】碳酸氢钠溶剂 本题思路：[解析] 本题考查消毒防腐药的分类。消 毒防腐药包括硼酸滴耳剂、酚甘油滴耳剂及 3%过氧 化氢溶液，主要用于外耳道炎及中耳炎的治疗。羟甲 唑啉属于减鼻充血药。故答案选 B。 37.不属于异维 A 酸注意事项的是 【score:2.50】 【A】用药前应排除妊娠 【B】治疗期间应检查肝功能 【C】治疗期间避免使用有收敛作用的化妆 品 【此项为本题正确答案】 【D】血脂升高应减量或停药 【E】儿童慎用 本题思路：[解析] 本题考查异维 A 酸的注意事项。 异维 A 酸是维 A 酸的光学异构体。具有缩小皮脂腺， 抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞 分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。服后皮肤尤 其是头面部的油脂分泌会明显减少，对严重的结节状 痤疮有高效。异维 A 酸使用注意事项包括：①有致畸 作用。②治疗后 1 个月以及之后每 3 个月检查肝功能 和血脂，如血脂或 ALT 及 AST 持续升高应减量或停 药。③儿童不推荐使用。糖尿病、肥胖症、酗酒及脂 质代谢紊乱者慎用。口服异维 A 酸后，皮肤或黏膜 (口唇、眼、鼻黏膜)可出现干燥、蜕皮、鼻出血、头 痛、肌肉与关节痛、血脂升高、肝脏转氨酶 AST 及 ALT 升高；有报道服药后出现精神变化，如抑郁、自 杀倾向、焦虑、脱发；偶见过敏反应及光敏反应。妊 娠期妇女服用后可致自发性流产及胎儿发育畸形。故 答案选 C。 38.铜绿假单胞菌引起的眼部感染应选用 【score:2.50】 【A】夫西地酸 【B】头孢他啶 【C】阿昔洛韦 【D】利福平 【E】妥布霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查治疗眼科感染疾病药物 的临床应用。妥布霉素和多黏菌素 B 对铜绿假单胞菌 引起的感染有效。故答案选 E。 39.二磷酸果糖注射液禁用的人群是 【score:2.50】 【A】高镁血症者 【B】高钾血症者 【C】高尿酸血症者 【D】高磷血症者 【此项为本题正确答案】 【E】高钙血症者 本题思路：[解析] 本题考查葡萄糖与果糖的禁忌 证。葡萄糖对糖尿病酮症酸中毒未控制者、葡萄糖， 半乳糖吸收不良者(避免口服)、高血糖非酮症性高渗 状态者禁用。二磷酸果糖对过敏者、高磷血症者、肾 衰竭者禁用。故答案选 D。 40.给药后易产生抗体，5 天至 1 年内重复给药疗效 可能下降，1 年内不宜再次使用的溶栓药是 【score:2.50】 【A】阿替普酶 【B】瑞替普酶 【C】尿激酶 【D】链激酶 【此项为本题正确答案】 【E】降纤酶 本题思路：[解析] 本题考查链激酶的用药注意事 项。①急性心肌梗死患者应尽早开始使用链激酶，争 取发病 12 小时内开始治疗；②由于链激酶输注后可 产生抗体，在 5 天～1 年内重复给药，其疗效可能降 低，故 1 年内不宜重复给药。故答案选 D。