【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-13-1-2 34页

西药执业药师药学专业知识(二)-13-1-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：40，score:100 分) 1.关于帕罗西汀的描述，错误的是 【score:2.50】 【A】停药时应缓慢减量至停药 【B】本品为选择性 5-HT 再摄取抑制剂 【C】用于治疗抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交 恐怖障碍等 【D】停药时直接停服 【此项为本题正确答案】 【E】能增强口服抗凝血药(华法林)和强心苷的药 效 本题思路：[解析] 本题考查抗抑郁药帕罗西汀的作 用特点、药物相互作用、适应证。帕罗西汀为选择性 5-HT 再摄取抑制剂的代表药，用于治疗抑郁症、强 迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等，选择性 5-HT 再 摄取抑制剂如迅速停药，可出现胃肠道紊乱、头晕、 感觉障碍、睡眠障碍、恶心、出汗、激惹、震颤、意 识模糊等，其中出汗是突然停药或大剂量减药的最常 见症状。建议在停止治疗前逐渐减量。帕罗西汀能增 强口服抗凝血药(华法林)和强心苷的药效。故答案选 D。 2.患者，女，45 岁，因强直性脊柱炎住院，同时伴 有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应 当禁用的药品是 【score:2.50】 【A】硝苯地平 【B】双氯芬酸钠 【此项为本题正确答案】 【C】雷尼替丁 【D】格列齐特 【E】二甲双胍 本题思路：[解析] 本题考查非甾体抗炎药的禁忌 证。消化道出血及活动性溃疡者禁用阿司匹林、吲哚 美辛、双氯芬酸、萘丁美酮；大部分 NSAID 透过胎盘 屏障，由乳汁中分泌，禁用于妊娠及哺乳期妇女；12 岁以下儿童禁用尼美舒利；血友病或血小板减少症患 者禁用阿司匹林；14 岁以下儿童及鼻息肉综合征、 血管性水肿者禁用布洛芬；癫痫、帕金森病及精神疾 病患者使用吲哚美辛可加重病情；重度肝损害者、有 心肌梗死或脑卒中病史者禁用塞来昔布。故答案选 B。 3.有梗死性心脑血管病史患者应避免使用 【score:2.50】 【A】乙酰苯胺类 【B】水杨酸类 【C】芳基乙酸类 【D】选择性 COX-2 抑制剂 【此项为本题正确答 案】 【E】昔康类 本题思路：[解析] 本题考查 NSAIDs 药学监护。 NSAIDs 均具有潜在的心血管不良事件风险，风险依 次增加的是塞来昔布、布洛芬、美洛昔康、罗非昔 布、双氯芬酸、吲哚美辛、依托度酸、依托考昔。除 萘普生外，长期、大剂量服用。NSAIDs 与所致心血 管事件风险密切相关，风险与剂量、疗程≥3 个月者 呈线性，昔布类药所致心脏的不良反应大于其他类 NSAIDs。择性 COX-2 抑制剂抑制血管内皮的前列腺素 生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态 平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存 在心血管不良反应风险。故答案选 D。 4.可使青光眼患者症状加重的是 【score:2.50】 【A】沙丁胺醇 【B】沙美特罗 【C】孟鲁司特 【D】异丙托溴铵 【此项为本题正确答案】 【E】氨溴索 本题思路：[解析] 本题考查平喘药异丙托溴铵的不 良反应。异丙托溴铵是长效 M 胆碱受体阻断剂，舒张 支气管的作用比 β 2 受体激动剂弱，起效也较慢， 适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和慢性阻塞性肺疾 病。典型不良反应包括过敏反应(包括皮疹、荨麻疹 和血管性水肿)、口腔干燥与苦味，还可出现视物模 糊、青光眼。有报道雾化吸入异丙托溴铵发生急性闭 角型青光眼，尤其与沙丁胺醇雾化溶液合用时更易发 生。异丙托溴铵具有 M 受体拮抗作用，可使眼压升 高、视物模糊，加重青光眼症状。因此，异丙托溴铵 不宜用于青光眼患者。故答案选 D。 5.对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者， 在服用镇咳药的同时，应及时联合应用的药品是 【score:2.50】 【A】左氧氟沙星 【B】羧甲司坦 【此项为本题正确答案】 【C】泼尼松龙 【D】多索茶碱 【E】右美沙芬 本题思路：[解析] 本题考查镇咳药的用药监护。伴 有痰者必须合用祛痰药。①对痰液较多的咳嗽，以祛 痰为主；②对呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道的患 者，应及时用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦，或祛痰 剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出；③ 对支气管痉挛者可选用外周性镇咳药，其有局麻、解 痉和呼吸道黏膜保护作用，消除呼吸道炎症和痰液， 起到缓解咳嗽的效应。故答案选 B。 6.为防止中毒，不宜与铋剂联用的是 【score:2.50】 【A】硫糖铝 【B】米索前列醇 【C】甲硝唑 【D】枸橼酸铋钾 【此项为本题正确答案】 【E】阿司匹林 本题思路：[解析] 本题考查铋剂的药物相互作用。 在使用中，为防止铋中毒，两种铋剂不宜联用。而铋 剂包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。故答案选 D。 7.有关阿托品的叙述，错误的是 【score:2.50】 【A】妊娠期静脉滴注阿托品可使胎儿心动过速 【B】存在潜在性青光眼时，使用阿托品有诱发危 险 【C】婴幼儿对其毒性不敏感 【此项为本题正确 答案】 【D】与促胃肠动力药合用时应有间隔时间 【E】可逆转甲氧氯普胺引起的食管下端张力升高 本题思路：[解析] 本题考查阿托品的作用特点。婴 幼儿对阿托品的毒性反应极其敏感，特别是痉挛性麻 痹与脑损伤儿童。妊娠期妇女静脉注射阿托品可使胎 儿心动过速。20 岁以上患者存在潜隐性青光眼时， 使用阿托品有诱发的风险。阿托品有降低促胃肠动力 药作用的可能，并抑制胃肠动力，合用时应有适宜的 间隔时间。阿托品可逆转甲氧氯普胺引起的食管下端 张力升高。故答案选 C。 8.以下有关高血压药物治疗方案的叙述中，不正确的 是 【score:2.50】 【A】可采用两种或两种以上药物联合用药 【B】药物治疗高血压时要考虑患者的并发症 【C】采用最小有效剂量，使不良反应减至最小 【D】首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压 药 【此项为本题正确答案】 【E】最好选用一天一次给药持续 24 小时降压的药 品 本题思路：[解析] 本题考查高血压的治疗方案。一 线降压药包括利尿药、β 受体阻断剂、钙通道阻滞 剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧 张素受体Ⅱ阻断剂(ARB)，作为降压首选药物。其他 选项均为高血压的药物治疗方案。故答案选 D。 9.广谱调血脂药物是 【score:2.50】 【A】烟酸 【此项为本题正确答案】 【B】吉非罗齐 【C】考来烯胺 【D】氯贝丁酯 【E】洛伐他汀 本题思路：[解析] 本题考查调血脂药的作用特点。 烟酸具有广谱调脂效应，其降低 TC 幅度为 15%～ 30%、LDL-ch 5%～25%、TG 20%～50%、Lp(a)20%～ 30%。在现有调节血脂药中，烟酸升高 HDL-ch 的作用 最强，也是具有降低 Lp(a)作用的药物。故答案选 A。 10.下列不属于他汀类降血脂药物的典型不良反应的 是 【score:2.50】 【A】肌痛 【B】横纹肌溶解 【C】史蒂文斯-约翰逊综合征 【D】贫血 【此项为本题正确答案】 【E】胰腺炎 本题思路：[解析] 本题考查他汀类调血脂药的典型 不良反应。关于他汀类降血脂药物的不良反应，临床 试验中仅有约 2%的患者因有关不良反应而中断治 疗。不良反应包括肌痛、肌病、横纹肌溶解症、肝脏 转氨酶 AST 及 ALT 升高、胰腺炎、史蒂文斯-约翰逊 综合征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症，他汀 类降血脂药物不会导致贫血，故答案选 D。 11.不会引起直立性低血压的药物是 【score:2.50】 【A】阿替洛尔 【B】利血平 【C】氨氯地平 【此项为本题正确答案】 【D】硝普钠 【E】甲基多巴 本题思路：[解析] 本题考查降压药的典型不良反 应。可以引起直立性低血压的药物有：①α 受体阻 断剂：哌唑嗪、布那唑嗪、多沙唑嗪、妥拉唑林、乌 拉地尔、萘哌地尔、酚妥拉明(注射)可出现首剂现 象，尤其在服后 0.5～2 小时最易发生，表现为严重 直立性低血压、眩晕、晕厥等。β 受体阻断剂中的 阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛也可引起直立性低血 压。②单胺氧化酶抑制剂：帕吉林。③交感神经递质 耗竭剂：利血平可使神经末梢囊泡内神经递质逐渐减 少或耗竭，引起直立性低血压。④血管扩张剂：甲基 多巴、硝普钠。为避免发生直立性低血压，告诫患者 在起床时宜缓慢，避免突然站立、站立后行走不宜过 久，同时在服药后注意休息。氨氯地平是长效制剂， 具有较长的作用时间，每天可以给药 1 次，能减少心 绞痛的发作，其有效性和安全性已在多项研究中得到 了证实。不会引起直立性低血压。故答案选 C。 12.属于强效他汀的药物是 【score:2.50】 【A】瑞舒伐他汀 20mg 【此项为本题正确答案】 【B】匹伐他汀 2～4mg 【C】辛伐他汀 10mg 【D】普伐他汀 10～20mg 【E】洛伐他汀 20mg 本题思路：[解析] 本题考查他汀类调血脂药的作用 特点。他汀类药是目前调节血脂药中作用最强的一 类。2013 年美国心脏病学会/心脏学会降脂治疗指南 将不同种类、不同剂量的他汀类药的降胆固醇作用按 照强效(LDL-ch 水平降低≥50%)、中效(LDL-ch 水平 降低 30%～50%)、弱效(LDL-ch 水平降低＜30‰)地汀 分为 3 组。据此来推荐他汀的种类和剂量，强效他汀 组只有大剂量阿托伐他汀(40～80mg)和瑞舒伐他汀 (20～40mg)两种药。指南建议，应根据患者所属类别 选择适宜强度的他汀类治疗；若患者不能耐受较高强 度的他汀类治疗，可以降低治疗强度。故答案选 A。 13.关于口服硫酸亚铁的注意事项，不正确的是 【score:2.50】 【A】宜在餐后或餐时服用 【B】治疗剂量不得长期使用 【C】颗粒剂应热开水冲服 【此项为本题正确答 案】 【D】老年人可适当增加剂量 【E】缓释片应整片吞服 本题思路：[解析] 本题考查硫酸亚铁的使用注意事 项。口服硫酸亚铁颗粒剂不宜用热开水冲服，以免影 响吸收，服用时应用吸管，服后漱口，以防牙齿变 黑。此外，口服型铁剂有轻度胃肠道反应，宜在餐后 或餐时服用，以减轻胃部刺激。治疗剂量不得长期使 用，应在医师确诊为缺铁性贫血后使用，且治疗期间 应定期检查血象和血清铁水平。因为老年患者胃液分 泌减少，铁剂自肠黏膜吸收减少，铁剂口服时，可适 当增加剂量。铁剂缓释片应整片吞服。故答案选 C。 14.维生素 K 参与下列哪些凝血因子的合成 【score:2.50】 【A】Ⅻ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅶ因子 【B】Ⅱ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅳ因子 【C】Ⅶ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅸ因子 【D】Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 本题考查促凝药维生素 K 的作用 机制。维生素 K 是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 所必需的物质，这些凝血因子为维生素 K 依赖性凝血 因子，维生素 K 缺乏会引起这些凝血因子合成障碍， 引起出血倾向和凝血酶原时间延长。故答案选 D。 15.治疗弥散性血管内凝血(DIC)宜选用 【score:2.50】 【A】双香豆素 【B】肝素 【此项为本题正确答案】 【C】叶酸 【D】维生素 B12 【E】维生素 K 本题思路：[解析] 本题考查抗凝药肝素的临床适应 证。弥散性血管内凝血(DIC)早期以凝血为主，静脉 注射肝素具有抗凝作用，DIC 低凝期出血不止，应以 输血为主，辅以小剂量肝素。维生素 K 是促凝血药； 叶酸是抗贫血药；双香豆素可治疗心房纤颤所致的血 栓栓塞；维生素 B 12 用于维生素 B 12 缺乏所致的巨 幼红细胞性贫血、神经炎。故答案选 B。 16.通过选择性抑制 5α-还原酶而抑制前列腺增生的 药物是 【score:2.50】 【A】甲睾酮 【B】依立雄胺 【此项为本题正确答案】 【C】哌唑嗪 【D】特拉唑嗪 【E】丙酸睾酮 本题思路：[解析] 本题考查抗前列腺增生症药的作 用机制。5α-还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基 于通过抑制 5α-还原酶进而抑制双氢睾酮的产生， 引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、 缓解 BPH 临床症状的目的。这类药物有非那雄胺、度 他雄胺和依立雄胺。非那雄胺和依立雄胺为Ⅱ型 5α-还原酶抑制剂，度他雄胺为Ⅰ型和Ⅱ型 5α-还 原酶的双重抑制剂。故答案选 B。 17.伴有痛风的水肿患者，不宜选用哪种利尿药 【score:2.50】 【A】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【B】呋塞米 【C】螺内酯 【D】氨苯蝶啶 【E】布美他尼 本题思路：[解析] 本题考查噻嗪类利尿药的禁忌 证。噻嗪类是临床广泛应用的一类口服利尿药和抗高 血压药。它们是由杂环苯并噻二嗪与一个磺酰胺组 成。本类药物作用相似，仅所用剂量不同，但均能达 到同样效果。氢氯噻嗪是本类药的原形药物。常用的 噻嗪类利尿药还有氯噻嗪、苄噻嗪、氢氟噻嗪和环戊 噻嗪等。本类药对碳酸酐酶有一定的抑制作用，可使 碳酸氢盐的排泄略有增加。与袢利尿药一样，噻嗪类 的作用依赖于前列腺素的产生，而且也能被非甾体类 抗炎药所抑制。吲达帕胺、氯噻酮(氯酞酮)、美托拉 宗等，它们虽无噻嗪环但有磺胺结构，它们的利尿作 用机制与噻嗪类相似，故称为噻嗪样作用利尿药。噻 嗪类利尿药的禁忌证包括对噻嗪类药或含有磺酰胺基 团药过敏者、痛风患者、低钾血症者、无尿或肾衰竭 者。故答案选 A。 18.阿卡波糖降血糖作用的机制是 【score:2.50】 【A】提高靶细胞对胰岛素的敏感性 【B】竞争性抑制 α-葡萄糖苷酶，减少碳水化合 物的水解 【此项为本题正确答案】 【C】增强胰岛素的作用 【D】拮抗胰岛高血糖素的作用 【E】促进葡萄糖的排泄 本题思路：[解析] 本题主要考查降糖药的作用机 制。阿卡波糖是 α-葡萄糖苷酶抑制药，在小肠竞争 性抑制 α-葡萄糖苷酶，减少碳水化合物如淀粉、糊 精等的水解，延缓葡萄糖的吸收，降低正常人和糖尿 病患者餐后血糖。故答案选 B。 19.主要抑制排卵的短效口服避孕药是 【score:2.50】 【A】雌三醇 【B】雌二醇 【C】复方炔诺酮片 【此项为本题正确答案】 【D】炔诺酮 【E】炔雌醇 本题思路：[解析] 本题考查口服避孕药的作用机制 及分类。短效口服避孕药是最受推荐的常规避孕方 式，根据复方制剂中药物剂量的情况，可以分为：① 单相片：整个周期中雌、孕激素剂量固定，如复方炔 诺酮片、复方甲地孕酮片、复方左炔诺孕酮片、去氧 孕烯炔雌醇、复方孕二烯酮和复方环丙孕酮片；②三 相片：模仿正常月经周期中内源性雌、孕激素水平变 化的三个阶段，按顺序服用，前 6 片含低剂量的雌、 孕激素，中间 5 片两种激素含量均高，后 10 片孕激 素含量高而雌激素含量低，如左炔诺孕酮炔雌醇(三 相)片。故答案选 C。 20.下列属于碳酸氢钠临床适应证的是 【score:2.50】 【A】代谢性碱中毒 【B】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸性碱中毒 【D】呼吸性酸中毒 【E】酸碱平衡失调 本题思路：[解析] 本题考查调节酸碱平衡药碳酸氢 钠的适应证。碳酸氢钠是临床上最常用的碱性药，临 床主要用于代谢性酸中毒，碱化尿液以预防尿酸性肾 结石，减少磺胺药的肾毒性等。故答案选 B。 21.维持心肌和神经肌肉的正常应激性，须静脉滴注 给药的电解质是 【score:2.50】 【A】氯化钙 【B】氯化钠 【C】硫酸镁 【D】氯化钾 【此项为本题正确答案】 【E】氯化铵 本题思路：[解析] 本题考查钾的作用特点及用药监 护。钾是细胞内液的主要阳离子，体内 98%的钾存在 于细胞内。心肌和神经肌肉都需要有相对恒定的钾离 子浓度来维持正常的应激性。氯化钾注射液严禁肌内 注射和直接静脉注射，仅可静脉滴注。故答案选 D。 22.肾功能不全者不需要调整剂量的药物是 【score:2.50】 【A】氯霉素 【B】红霉素 【此项为本题正确答案】 【C】青霉素 【D】罗红霉素 【E】氨苄西林 本题思路：[解析] 本题考查抗菌药物的用药监护。 肝、肾功能不全者宜避免使用氯霉素，如需使用，则 宜减量应用；肾功能不全者应用红霉素时一般无需减 少用量；应用罗红霉素时，轻度肾功能不全者不需作 剂量调整，严重肾功能不全者给药时间延长 1 倍；轻 至中度肾功能不全者使用青霉素时，常规剂量不需要 减量，严重肾功能不全者应延长给药间隔或调整剂 量；肾功能不全者使用氨苄西林时给药间期应延长。 故答案选 B。 23.关于青霉素 G 的叙述正确的是 【score:2.50】 【A】口服不易被胃酸破坏，吸收多 【B】不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄，易引起 变态反应 【此项为本题正确答案】 【C】在体内主要的消除方式是肝脏代谢 【D】丙磺舒可促进青霉素的排泄 【E】对革兰阴性菌有强大作用 本题思路：[解析] 本题考查青霉素 G 的作用特点及 临床应用。青霉素 G 口服约 1/3 可经肠道吸收，其余 被胃酸及消化酶破坏。肌注吸收完全，能分布全身。 脑膜炎症时，透入脑脊液能达到有效浓度，可用于治 疗脑膜炎。口服易被胃酸破坏，吸收极少；在体内主 要的消除方式是肾小管主动分泌而从尿中排泄，可被 丙磺舒竞争性抑制，从而延缓排泄。青霉素 G 对革兰 阳性球菌和革兰阳性杆菌作用强，但不耐酸、不耐青 霉素酶、抗菌谱窄，易引起变态反应。故答案选 B。 24.可替代氯霉素用于治疗伤寒的药物是 【score:2.50】 【A】四环素类 【B】氨基糖苷类 【C】青霉素类 【D】氟喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 【E】大环内酯类 本题思路：[解析] 本题考查抗菌药物的临床适应 证。氯霉素是具有抑菌作用的广谱抗菌药，为治疗伤 寒的首选药物。氟喹诺酮类药以 DNA 回旋酶为靶酶， 干扰细菌 DNA 复制而起到杀菌作用，可替代氯霉素作 为治疗伤寒首选药物。故答案选 D。 25.甲氧苄啶与磺胺合用是因为 【score:2.50】 【A】抗菌谱相似 【B】相互对抗不良反应 【C】减少泌尿道损害 【D】双重阻断细菌的叶酸代谢 【此项为本题正 确答案】 【E】减少磺胺药的用量 本题思路：[解析] 本题考查甲氧苄啶和磺胺的抗菌 机制。磺胺的作用机制：结构与 PABA 相似，与二氢 叶酸合成酶结合，并竞争拮抗。PABA，妨碍二氢叶酸 的合成，从而影响叶酸的生成，抑制细菌生长繁殖。 甲氧苄啶的作用机制：抑制二氢叶酸还原酶，阻止细 菌核酸的形成。与磺胺药合用，可使细菌的叶酸合成 代谢遭受双重阻断，增强磺胺药的抗菌作用达数倍甚 至数十倍，并可减少耐药菌株的产生。用于治疗泌尿 道、呼吸道感染等。故答案选 D。 26.不属于抗乙型肝炎病毒的药品是 【score:2.50】 【A】拉米夫定 【B】恩替卡韦 【C】泛昔洛韦 【此项为本题正确答案】 【D】干扰素 【E】阿德福韦酯 本题思路：[解析] 本题考查抗病毒药的药物分类。 类别 代表药物 广谱抗病 毒药 抗流感病 毒药 抗疱疹病 毒药 抗肝炎病 毒药 抗 HIV 利巴韦林、干扰素 奥司他韦、金刚烷胺、金刚乙胺 阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛 韦、阿糖腺苷、膦甲酸钠 拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦 拉米夫定、齐多夫定 故答案选 C。 27.主要用于疟疾病因性预防的药物是 【score:2.50】 【A】乙胺嘧啶 【此项为本题正确答案】 【B】奎宁 【C】氯喹 【D】青蒿素 【E】伯氨喹 本题思路：[解析] 根据疟原虫生活史和抗疟药的作 用环节，可将抗疟药分为主要用于控制症状的药物如 青蒿素及其衍生物、氯喹、奎宁；主要用于阻止复发 和传播的药物如伯氨喹；主要用于病因性预防的药物 如乙胺嘧啶。故答案选 A。 28.下列说法中错误的是 【score:2.50】 【A】芳香氨酶抑制剂可用于绝经前乳腺癌患 者 【此项为本题正确答案】 【B】ER 阳性者，绝经前、后均可使用他莫昔芬 【C】芳香氨酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑 【D】他莫昔芬是目前临床上最常用的乳腺癌内分 泌治疗药 【E】氟他胺适用于晚期前列腺癌患者 本题思路：[解析] 本题考查芳香氨酶抑制剂的作用 特点。芳香氨酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑。 芳香氨酶抑制剂通过抑制芳香氨酶的活性，阻断卵巢 以外的组织雄烯二酮及睾酮经芳香化作用转化成雌激 素，达到抑制乳腺癌细胞生长，治疗肿瘤的目的。由 于其不能抑制卵巢功能，故不能用于绝经前乳腺癌患 者。故答案选 A。 29.下列关于酪氨酸激酶小分子抑制剂的说法中，错 误的是 【score:2.50】 【A】不良反应以皮肤毒性和腹泻最为常见 【B】皮疹的严重程度可以预示其疗效 【C】发生中、重度腹泻者可予口服洛哌丁胺，同 时补充液体和电解质 【D】治疗期间有发生间质性肺炎的可能 【E】主要通过 CYP1A2 酶代谢 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 本题考查酪氨酸激酶抑制剂的作 用特点。酪氨酸激酶是一类催化腺苷三磷酸(ATP)上 γ-磷酸转移到蛋白酪氨酸残基上的激酶，能催化多 种底物蛋白质酪氨酸残基磷酸化，在细胞生长、增 殖、分化中具有重要作用。目前临床上最常用的针对 BCR-ABL 酪氨酸激酶的小分子抑制剂(TPKI)包括吉非 替尼、厄洛替尼等。我国批准的吉非替尼、厄洛替尼 适应证为经一个或两个化疗方案失败的局部晚期或转 移性非小细胞肺癌。多数酪氨酸激酶抑制剂通过肝药 酶 CYP3A4 代谢，与 CYP3A4 抑制剂(胺碘酮、氟康 唑、多西环素等)联合应用，可使伊马替尼、埃罗替 尼、吉非替尼的药-时曲线下面积增加。与 CYP3A4 诱 导剂(利福平、巴比妥类、苯妥英钠等)联合应用，可 使上述药的药-时曲线下面积降低。故答案选 E。 30.下列关于单克隆抗体抗肿瘤药物的描述，错误的 是 【score:2.50】 【A】优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起 作用而对正常体细胞几乎没有伤害 【B】静脉滴注可致患者发生过敏样反应或其他超 敏反应 【C】对癌细胞和正常体细胞都有“杀灭”作 用 【此项为本题正确答案】 【D】贝伐单抗作用机制较为特殊，作用于血管内 皮生长因子 【E】建议单抗药在用前尽可能先做基因筛查 本题思路：[解析] 本题考查单克隆抗体抗肿瘤药的 作用特点。单克隆抗体的作用机制是药物在癌细胞膜 外与生长因子竞争结合受体，阻断信号传递过程，从 而阻止癌细胞的生长和扩散。单克隆抗体抗肿瘤药 (简称单抗药)在癌症治疗方面最突出的优点是选择性 “杀灭”，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几 乎没有伤害，从而有效地抑制癌细胞的增长和扩散， 并大幅度降低毒副作用。曲妥珠单抗、利妥昔单抗、 西妥昔单抗主要通过上述机制发挥作用，贝伐单抗作 用机制较为特殊，作用于血管内皮生长因子(VEGF)， 阻碍 VEGF 与其受体在内皮细胞表面相互作用，从而 阻止内皮细胞增殖和新血管生成。单抗药为大分子蛋 白质，静脉滴注蛋白可致患者发生过敏样反应或其他 超敏反应。应用西妥昔单抗治疗者 80%以上可能发生 皮肤反应，其中约 15%症状严重。在单独使用曲妥珠 单抗治疗的患者中，中、重度心力衰竭的发生率为 5%。监护要点：①建议单抗药在用前尽可能先做基因 筛查。②注意单抗药综合征：过敏反应，利妥昔单抗 可致细胞因子释放综合征、肿瘤溶解综合征，应用西 妥昔单抗患者如发生严重的皮肤反应必须中断治疗， 在使用曲妥珠单抗治疗的患者中应密切观察有无心脏 功能减退的症状和体征。故答案选 C。 31.多种抗眼部细菌感染制剂中常加入糖皮质激素， 不能随意使用，应该在眼科医生、药师的密切监护下 使用。如使用此类制剂，不应当超过 【score:2.50】 【A】3 日 【B】10 日 【此项为本题正确答案】 【C】7 日 【D】5 日 【E】15 日 本题思路：[解析] 本题考查抗眼部细菌感染药的用 药监护。多种抗眼部细菌感染制剂中常加入糖皮质激 素，虽然这类制剂具有抗菌、抗炎、加速感染治愈过 程的优点，但有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈 合、升高眼压和导致晶状体浑浊等风险，因此，应在 眼科医师、药师的密切监护下使用。尤其是不能给尚 未确诊的“红眼”患者开具此类药，因为这种情况有 时是由于难以诊断的单纯性疱疹病毒感染所致。如使 用此类制剂，不应当超过 10 日，并在使用期间定期 测量眼压。故答案选 B。 32.以下选项中，符合异维 A 酸用于治疗痤疮的机制 是 【score:2.50】 【A】遇有机物可分解出新生态氧而发挥杀菌除臭 作用 【B】调节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新 【C】抗炎作用，抑制外周血液中多形核白细胞的 化学趋化 【D】减少二氢睾酮因素所诱发的皮肤油脂过多 【E】缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分 泌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查痤疮治疗药的作用机 制。异维 A 酸是维 A 酸的光学异构体。具有缩小皮脂 腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮 细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。A 选项 为过氧苯甲酰的作用机制，B 选项是维 A 酸的作用机 制，C 选项是阿达帕林的作用机制，D 选项为壬二酸 的作用机制。故答案选 E。 33.急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后停用 2%酚甘 油滴耳，是因为酚甘油 【score:2.50】 【A】仅有止痛作用 【B】没有抗生素水溶液效果佳 【C】对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用 【此项为本 题正确答案】 【D】油剂不易经穿孔进入中耳 【E】具有消毒作用 本题思路：[解析] 本题考查消毒防腐药酚甘油的禁 忌证。酚甘油滴耳剂用于鼓膜未穿孔的急性中耳炎， 外耳道炎。对皮肤及黏膜有腐蚀性，浓度不宜超过 2%。鼓膜穿孔且流脓患者禁用酚甘油滴耳剂。故答案 选 C。 34.以下关于过氧苯甲酰的描述中，不正确的是 【score:2.50】 【A】为强还原剂，极易分解 【此项为本题正确 答案】 【B】可分解出新生态氧而发挥作用 【C】可杀灭痤疮丙酸杆菌 【D】可导致皮肤干燥，脱屑 【E】具有杀菌除臭作用 本题思路：[解析] 本题考查过氧苯甲酰的作用特 点。过氧苯甲酰为强氧化剂，极易分解，遇有机物分 解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用，可杀灭痤疮丙酸 杆菌，并有使皮肤干燥和脱屑作用。过氧苯甲酰可能 出现过敏性接触性皮炎和干燥现象。对本药过敏者及 皮肤急性炎症或破溃者禁用。故答案选 A。 35.氟尿嘧啶的适应证不包括 【score:2.50】 【A】消化道肿瘤 【B】绒毛膜上皮癌 【C】乳腺癌、卵巢癌 【D】肺癌 【E】纤维瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查胃癌常用治疗药物氟尿 嘧啶的适应证。氟尿嘧啶属于抗代谢抗肿瘤药，通过 干扰细胞的代谢过程，导致肿瘤细胞死亡。用于消化 道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫 颈癌、膀胱癌及皮肤癌。故答案选 E。 36.主要用于耐氯喹的脑型疟的药物是 【score:2.50】 【A】氯喹 【B】甲氟喹 【C】伯氨喹 【D】乙胺嘧啶 【E】奎宁 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本组题考查抗疟药的适应证。奎 宁作用和氯喹相似，但不良反应较多，不作为首选抗 疟药。临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其 是脑型恶性疟。故答案选 E。 37.与抗精神病药、多潘立酮、甲基多巴、甲氧氯普 胺合用可增加锥体外系不良反应的风险的是 【score:2.50】 【A】干扰素 【B】胸腺肽 【C】阿糖腺苷 【D】金刚烷胺 【此项为本题正确答案】 【E】膦甲酸钠 本题思路：[解析] 本组题考查抗病毒药的药物相互 作用。金刚烷胺和抗精神病药、多潘立酮、甲基多 巴、丁苯那嗪、甲氧氯普胺等合用，可增加锥体外系 不良反应的风险。故答案选 D。 38.滴药过频易致反跳性鼻充血，久用可致药物性鼻 炎的药物是 【score:2.50】 【A】硼酸 【B】过氧化氢 【C】羟甲唑啉 【此项为本题正确答案】 【D】克罗米通 【E】林旦 本题思路：[解析] 本题考查耳鼻咽喉科疾病用药的 不良反应。羟甲唑啉为减鼻充血药，典型不良反应为 偶见一过性轻微烧灼感，鼻黏膜干燥感，头痛，头 晕，心率加快，长期使用可致心悸，焦虑不安，失眠 等。滴药过频易致反跳性鼻充血，久用可致药物性鼻 炎。故答案选 C。 39.运动员慎用的外用药是 【score:2.50】 【A】1%麻黄碱滴鼻液 【此项为本题正确答案】 【B】3%过氧化氢滴耳液 【C】2%酚甘油滴耳液 【D】0.1%阿昔洛韦滴眼液 【E】0.1%利福平滴眼液 本题思路：[解析] 本题考查麻黄碱的作用特点和注 意事项。盐酸麻黄碱通过激动 α 肾上腺素受体引起 血管收缩，从而减少鼻腔黏膜容积。但麻黄碱使用过 量，易发生心动过速、血压升高，因此，冠心病、高 血压、甲状腺功能亢进、鼻腔干燥者、闭角型青光 眼、妊娠期妇女、儿童、运动员、对本品过敏者慎 用。故答案选 A。 40.可用于重度痤疮(尤其是结节囊肿型痤疮)的药品 是 【score:2.50】 【A】过氧苯甲酰 【B】克霉素 【C】阿达帕林 【D】异维 A 酸 【此项为本题正确答案】 【E】克罗米通 本题思路：[解析] 本题考查痤疮治疗药的用药监 护。 针对痤疮的不同类型选药： 痤疮类型 优选药物 皮脂腺分泌过多所致 的寻常痤疮 轻、中度寻常型痤疮 炎症突出的痤疮，轻 中度者 痤疮伴细菌感染显著 者 中、重度痤疮伴感染 显著者 囊肿型痤疮 首选过氧苯甲酰凝胶 维 A 酸乳膏剂或维 A 酸凝胶 剂 维 A 酸和克林霉素磷酸酯凝 胶 红霉素-过氧苯甲酰凝胶、克 林霉素磷酸酯 阿达帕林凝胶或壬二酸乳膏 口服维胺酯胶囊或异维 A 酸