【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-41-2 28页

西药执业药师药学专业知识(二)-41-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题 (总题数：40，score:100 分) 1.属于苯二氮 类镇静催眠药物的是 【score:2.50】 【A】卡马西平 【B】阿普唑仑 【此项为本题正确答案】 【C】帕罗西汀 【D】西酞普兰 【E】曲马多 本题思路：[解析] 中枢镇静催眠药包括巴比妥类、 苯二氮 类和其他类三类。阿普唑仑属于苯二氮 类镇静催眠药，卡马西平为抗癫痫药，帕罗西汀、西 酞普兰为抗抑郁药，曲马多为非麻醉性镇痛药。故答 案选 B。 2.下列非甾体抗炎药中有类磺胺反应的是 【score:2.50】 【A】对乙酰氨基酚 【B】吲哚美辛 【C】布洛芬 【D】双氯芬酸 【E】塞来昔布 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 注意昔布类药的类磺胺反应。(1) 昔布类药有类磺胺药结构，对磺胺药有过敏史者宜慎 用。(2)特异体质者可引起皮疹、哮喘等过敏反应， 哮喘患者慎用。故答案选 E。 3.肝癌晚期患者剧烈疼痛，可以选用的镇痛药物是 【score:2.50】 【A】可待因 【B】阿司匹林 【C】哌替啶 【此项为本题正确答案】 【D】布桂嗪 【E】吲哚美辛 本题思路：[解析] 哌替啶主要用于全身麻醉的诱导 和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛 的治疗。可待因是镇咳药；阿司匹林和吲哚美辛是抗 炎药；布桂嗪是镇痛药，用于偏头痛、三叉神经痛。 故答案选 C。 4.哮喘急性发作应首选 【score:2.50】 【A】沙丁胺醇 【此项为本题正确答案】 【B】沙美特罗 【C】噻托溴铵 【D】孟鲁司特 【E】普萘洛尔 本题思路：[解析] 本题考查平喘药的作用特点。沙 丁胺醇、沙美特罗均为 β 2 受体激动剂，其中沙丁 胺醇起效快，作用时间短；而沙美特罗起效慢，作用 时间长。噻托溴铵为 M 受体阻断剂，作用较 β 2 受 体激动剂弱。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，仅用于 哮喘的预防和联合治疗方案中的一种。故答案选 A。 5.雷尼替丁用于治疗消化性溃疡的机制是 【score:2.50】 【A】竞争性拮抗 H1 受体 【B】竞争性拮抗 H2 受体 【此项为本题正确答 案】 【C】抑制胃壁细胞 H+，K+-ATP 酶 【D】直接中和胃酸 【E】保护消化道黏膜 本题思路：[解析] 雷尼替丁属于 H 2 受体阻断剂， 可逆性竞争壁细胞基底膜上的 H 2 受体，显著抑制胃 酸分泌。故答案选 B。 6.兰索拉唑属于 【score:2.50】 【A】胃泌素受体阻断药 【B】H2 受体阻断药 【C】H+，K+-ATP 酶抑制剂 【此项为本题正确答 案】 【D】M 受体阻断药 【E】H1 受体阻断药 本题思路：[解析] 兰索拉唑属于质子泵抑制剂 (PPIs)，即 H + ，K + -ATP 酶抑制剂。作用特点包 括：抑酸作用强大，持续时间长；极少发生耐药现 象，停药后的基础胃酸分泌反弹持续时间较长。故答 案选 C。 7.β 2 受体激动剂治疗哮喘的主要作用机制是 【score:2.50】 【A】减轻炎症反应 【B】减慢心脏传导 【C】松弛支气管平滑肌 【此项为本题正确答 案】 【D】抑制咳嗽反射 【E】抑制细菌繁殖 本题思路：[解析] 本题考查 β 2 受体激动剂的作用 机制。β 2 受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥 大细胞等细胞膜表面的 β 2 受体，松弛支气管平滑 肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释 放，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。故 答案选 C。 8.甲氧氯普胺的主要不良反应是 【score:2.50】 【A】锥体外系反应 【此项为本题正确答案】 【B】Q-T 间期延长 【C】肝、肾功能损害 【D】皮肤毒性 【E】消化道症状 本题思路：[解析] 甲氧氯普胺属于多巴胺 D 2 受体 阻断剂，易透过血-脑屏障，故易引起锥体外系反 应，常见嗜睡和倦怠。故答案选 A。 9.伴有活动性胃溃疡的高血压患者不宜用 【score:2.50】 【A】硝苯地平 【B】尼群地平 【C】维拉帕米 【D】非洛地平 【E】利血平 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 利血平禁用于：(1)对本品或萝芙 木制剂过敏者；(2)活动性胃溃疡者；(3)溃疡性结肠 炎者；(4)抑郁症患者或妊娠期妇女。故答案选 E。 10.可用于防治夜盲症的维生素是 【score:2.50】 【A】维生素 A 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 B 【C】叶酸 【D】维生素 K 【E】维生素 C 本题思路：[解析] 维生素 A 对视网膜的功能、上皮 组织的生长和分化、骨骼生长、生殖和胚胎发育起重 要作用；对各种细胞膜具有稳定作用，对膜的通透性 起调节作用。用于防治夜盲症。故答案选 A。 11.通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而治疗慢性心功能不 全的药物是 【score:2.50】 【A】地高辛 【B】米力农 【C】依那普利 【D】替米沙坦 【此项为本题正确答案】 【E】美托洛尔 本题思路：[解析] 抗慢性充血性心力衰竭(CHF)药物 的药理作用及分类。 地高辛对心脏具有正性肌力和负性频率的作用，临床 上用于治疗慢性心功能衰竭与房扑、房颤。米力农能 选择性抑制 PDEⅢ活性而提高细胞内 cAMP 含量，具 有增加心肌收缩力和扩张血管的作用，可作为严重 CHF 者短期静脉给药的首选正性肌力药。依那普利为 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂，改变血流动力学、抑制 心肌肥厚及血管重构、抑制交感神经活性以及保护血 管内皮细胞。替米沙坦为血管紧张素Ⅱ受体阻断药， 用于治疗血浆肾素活性高、AngⅡ增多所致的心肌肥 厚。美托洛尔对缺血性 CHF 可阻断临床症状恶化，改 善心功能。故答案选 D。 12.通过抑制 HMG-CoA 还原酶调脂的药物是 【score:2.50】 【A】阿昔莫司 【B】依折麦布 【C】烟酸 【D】洛伐他汀 【此项为本题正确答案】 【E】氯贝丁酯 本题思路：[解析] 调节血脂药分为羟甲基戊二酰辅 酶 A 还原酶抑制剂(他汀类)，贝丁酸类(贝特类)，烟 酸类，依折麦布(胆固醇吸收抑制剂)，多烯不饱和脂 肪酸及其他类。其中他汀类通过抑制 HMG-CoA 还原酶 调脂，故答案选 D。 13.用药过程中需要监护甲状腺功能的是 【score:2.50】 【A】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【B】氯沙坦 【C】哌唑嗪 【D】硝普钠 【E】可乐定 本题思路：[解析] 本题考查药物的用药监护。胺碘 酮不良反应包括：①肺毒性，表现为急性肺炎；常在 用药 1 周后出现；应对方法：停药，并予糖皮质激素 治疗。②严重消化系统不良反应是肝炎和肝硬化；③ 甲状腺功能异常较常见；④静脉使用的主要副作用是 低血压和心动过缓。胺碘酮用药监护需注意剂量的个 体差异，应特别注意选用大静脉，最好是中心静脉给 药。氯沙坦用药监护需注意监测血钾水平和血肌酐水 平。哌唑嗪需注意监护其引起的体位性低血压。滴注 硝普钠宜监测血压和血硫氰酸盐水平。哌唑嗪、可乐 定还需注意监护其对性功能的影响。故答案选 A。 14.肝素的抗凝作用特点是 【score:2.50】 【A】体内、体外均有效 【此项为本题正确答 案】 【B】仅在体内有效 【C】必须有维生素 K 辅助 【D】作用缓慢 【E】仅在体外有效 本题思路：[解析] 肝素的抗凝特点。肝素在体内和 体外均有强大的抗凝作用。静脉注射后，抗凝作用立 即发生。肝素临床上常用于血栓栓塞性疾病、弥散性 血管内凝血、心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周 静脉手术后血栓形成、体外抗凝。不良反应有自发性 出血、血小板减少症、早产及胎儿死亡，以及骨质疏 松。故答案选 A。 15.应用硝普钠时的注意事项及用药监护不包括 【score:2.50】 【A】监测血压 【B】血硫氰酸盐水平 【C】避光使用 【D】缓慢静注 【此项为本题正确答案】 【E】局部刺激性，防止外渗 本题思路：[解析] 静脉滴注硝普钠需注意：(1)硝普 钠溶液须临用前配制并于 12h 内用毕；溶液遇光易变 质，滴注瓶应用黑纸遮住。(2)大量输注硝普钠期 间，血中氰化物水平可能增高，应注意监测。(3)硝 普钠不可静脉注射，应缓慢静滴或使用微量输液泵。 (4)在用药期间，应经常监测血压，急性心肌梗死患 者使用本品时须监测肺动脉舒张压或楔压。(5)药液 有局部刺激性，谨防外渗。故答案选 D。 16.维生素 β 12 的适应证为 【score:2.50】 【A】拮抗肝素过量导致的出血 【B】纤溶亢进所致的出血 【C】恶性贫血和巨幼红细胞贫血 【此项为本题 正确答案】 【D】拮抗华法林过量导致的出血 【E】血栓栓塞性疾病 本题思路：[解析] 维生素 B 12 临床主要用于治疗恶 性贫血和巨幼红细胞性贫血。也可作为神经系统疾病 (如神经炎)及肝脏疾病的辅助治疗。与叶酸联合使用 治疗高同型半胱氨酸血症。故答案选 C。 17.氨甲环酸的作用机制是 【score:2.50】 【A】刺激血小板生成 【B】激活凝血因子 【C】对抗纤维蛋白溶解 【此项为本题正确答 案】 【D】促使毛细血管收缩 【E】促进肝脏合成凝血酶原 本题思路：[解析] 氨甲环酸为抗纤维蛋白溶解药。 与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的作 用。低剂量防止纤溶酶原激活；高剂量直接抑制纤溶 酶原的活性，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解而止血。 故答案选 C。 18.螺内酯临床常用于 【score:2.50】 【A】脑水肿 【B】急性肾功能衰竭 【C】醛固酮升高引起的水肿 【此项为本题正确 答案】 【D】尿崩症 【E】高血压 本题思路：[解析] (1)螺内酯为保钾利尿药，为醛固 酮拮抗剂，用于醛固酮增高引起的水肿，并对抗其他 利尿剂的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。(2) 作为治疗高血压的辅助药物。(3)原发性醛固酮增多 症的诊断和治疗。(4)与噻嗪类利尿剂合用，增强利 尿效应和预防低钾血症。故答案选 C。 19.坦洛新的作用机制是 【score:2.50】 【A】松弛血管平滑肌 【B】缩小前列腺体积 【C】抑制双氢睾酮 【D】抑制 5α 还原酶 【E】松弛前列腺和膀胱颈括约肌 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查 α 1 受体阻断剂的作用 特点。 α 1 受体阻断剂是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈 部平滑肌细胞表面的 α 1 受体，松弛平滑肌，达到 缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。故答案选 E。 20.糖皮质激素临床用于治疗 【score:2.50】 【A】胃溃疡 【B】低血压 【C】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【D】肺结核 【E】糖尿病 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的临床应 用。糖皮质激素的临床应用包括以下方面：(1)急慢 性肾上腺皮质功能减退、脑垂体前叶功能减退及。肾 上腺次全切除术后作替代疗法；(2)严重感染并发的 毒血症，如中毒性痢疾、中毒性肺炎等；(3)自身免 疫性疾病，如风湿性心肌炎、全身性红斑狼疮等； (4)过敏性疾病，如荨麻疹、枯草热等；(5)缓解急性 炎症的各种症状，并可防止某些炎症的后遗症；(6) 各种原因引起的休克，(7)血液系统疾病；(8)其他肌 肉和关节劳损等。故答案为 C。 21.肾上腺皮质激素诱发和加重感染的主要原因是 【score:2.50】 【A】用量不足，无法控制症状而造成 【B】用药时间短，无法控制症状而造成 【C】病人对激素不敏感而未出现相应的疗效 【D】促使许多病原微生物繁殖所致 【E】抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御 功能 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肾上腺皮质激素的抗炎作用特点 如下：抑制感染性/非感染性炎症；但抗炎同时，抑 制免疫作用，降低机体的防御功能。故答案为 E。 22.功能性子宫出血可选用的药物是 【score:2.50】 【A】米非司酮 【B】司坦唑醇 【C】他莫昔芬 【D】雌二醇 【此项为本题正确答案】 【E】西地那非 本题思路：[解析] 雌二醇适应证为用于卵巢功能不 全或卵巢激素不足引起的各种症状，主要是功能性子 宫出血、原发性闭经、绝经期综合征以及前列腺癌 等。故答案选 D。 23.甲状腺功能亢进症的内科治疗宜选用 【score:2.50】 【A】小剂量碘剂 【B】吡格列酮 【C】甲状腺素 【D】甲巯咪唑 【此项为本题正确答案】 【E】艾塞那肽 本题思路：[解析] 本题考查甲状腺功能亢进症的内 科治疗药物。 硫脲类常用于甲亢的内科治疗，适用于轻症和不宜手 术或放射性碘治疗者；小剂量碘剂可预防单纯性甲状 腺肿；艾塞那肽、吡格列酮治疗糖尿病；甲状腺素主 要用于甲状腺功能低下的替代疗法。故答案选 D。 24.治疗黏液性水肿的主要药物是 【score:2.50】 【A】甲巯咪唑 【B】丙硫氧嘧啶 【C】甲状腺素 【此项为本题正确答案】 【D】小剂量碘剂 【E】卡比马唑 本题思路：[解析] 甲状腺素可用于治疗甲状腺功能 减退症的治疗，包括甲减引起的呆小症及黏液性水肿 等。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶用于甲亢的内科治疗以及 甲状腺危象的治疗，用于术前准备。碘和碘化物主要 用于两种情况：(1)甲状腺危象，必须同时配合应用 硫脲类药物；(2)甲亢术前准备。卡比马唑适用于各 种类型的甲状腺功能亢进症。故答案选 C。 25.下述几组药物中同时服用可以使吸收增加的是 【score:2.50】 【A】维生素 B1 与碳酸氢钠 【B】维生素 B2 与甲氧氯普胺 【C】维生素 C 与铁剂 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 B6 与左旋多巴 【E】避孕药与维生素 E 本题思路：[解析] 维生素 C 与铁络合，可形成易于 吸收二价铁盐，提高铁的吸收率，大约增加 145%。 故答案选 C。 26.复方氨基酸注射液能否充分利用于蛋白质合成， 主要取决于 【score:2.50】 【A】合理的热卡/氮比值 【此项为本题正确答 案】 【B】热卡的来源 【C】氨基酸的补充是否足够 【D】人体内是否需要蛋白质 【E】氨基酸的种类 本题思路：[解析] 静脉滴注氨基酸的用途有二：(1) 合成蛋白质。(2)分解提供热能。氨基酸能否充分利 用于蛋白质合成，取决于合理的热卡/氮比值。在补 充氨基酸时，不仅可以减少体内蛋白质的分解，且能 促进蛋白质的合成。为达到正常的氮平衡，应使热卡 /氮比值达到 120～200cal/g，或按每克氨基酸加入 5～6g 非蛋白质热源的比例输入(葡萄糖、脂肪)，借 以提高氨基酸的利用率。故答案选 A。 27.下列药物可用于治疗小细胞肺癌首选的是 【score:2.50】 【A】依托泊苷 【此项为本题正确答案】 【B】替尼泊苷 【C】奥沙利铂 【D】长春新碱 【E】博来霉素 本题思路：[解析] 依托泊苷为小细胞肺癌化疗首选 药。替尼泊苷脂溶性高，可以通过血-脑屏障，为脑 瘤的首选药。奥沙利铂是胃肠道癌的常用药，是结直 肠癌的首选药之一。睾丸癌和卵巢生殖细胞肿瘤选用 博来霉素。长春碱类用于治疗多种肿瘤，包括白血 病、淋巴瘤和一些实体瘤。故答案为 A。 28.下列哪类药物属于繁殖期杀菌药 【score:2.50】 【A】磺胺类 【B】青霉素类 【此项为本题正确答案】 【C】氯霉素类 【D】多黏菌素 B 【E】四环素类 本题思路：[解析] 青霉素属于繁殖期杀菌药，作用 机制—干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞 壁缺损，菌体肿胀、变形，死亡。对已合成细胞壁、 处于静止期者作用弱。用于 G + 、G - 球菌及某些 C - 杆菌感染。故答案选 B。 29.对青霉素过敏的患者的革兰阴性菌感染宜选用 【score:2.50】 【A】头孢唑林 【B】头孢他啶 【C】拉氧头孢 【D】克拉维酸 【E】氨曲南 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 氨曲南作为单酰胺菌素类的代表 药，对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌 作用差，属于窄谱抗菌药。加之它具有低毒、与青霉 素类及头孢菌素类无交叉过敏等优点，故可用于对青 霉素类、头孢菌素类过敏者的革兰阴性菌感染的治 疗；另外，还常作为氨基糖苷类抗菌药物的替代品使 用。对头孢菌素、青霉素类过敏者的革兰阳性菌感染 则选用万古霉素。故答案选 E。 30.仅对浅表真菌感染有效的药物 【score:2.50】 【A】灰黄霉素 【此项为本题正确答案】 【B】氟康唑 【C】两性霉素 B 【D】伊曲康唑 【E】卡泊芬净 本题思路：[解析] 灰黄霉素对各种皮肤癣菌具有抑 制作用，口服用于抗表浅部真菌感染，对深部真菌和 细菌无效。其余四种药物对浅表真菌感染和深部真菌 感染均有效。故答案选 A。 31.抗菌谱和药理作用特点均类似于第三代头孢菌素 的药物是 【score:2.50】 【A】头孢孟多 【B】头孢氨苄 【C】氨曲南 【D】拉氧头孢 【此项为本题正确答案】 【E】头孢吡肟 本题思路：[解析] 本题考查其他头孢类药物作用特 点和抗菌谱。氧头孢烯类药物拉氧头孢抗菌谱和药理 学特点均类似于第三代头孢菌素类。故答案选 D。 32.某患者，63 岁，诊断为“慢性支气管炎急性发 作”，痰培养为“铜绿假单胞菌”，下列哪种药物对 铜绿假单胞菌无效 【score:2.50】 【A】哌拉西林 【B】头孢克洛 【此项为本题正确答案】 【C】头孢哌酮 【D】头孢他啶 【E】头孢曲松 本题思路：[解析] 第一代和第二代头孢对铜绿假单 胞菌均无效，头孢克洛为第二代头孢菌素；CDE 均为 具有抗铜绿假单胞菌作用的第三代头孢菌素；哌拉西 林为抗铜绿假单胞菌青霉素。故答案为 B。 33.容易发生双硫仑样反应的药物包括 【score:2.50】 【A】青霉素 【B】阿莫西林 【C】头孢唑林 【此项为本题正确答案】 【D】链霉素 【E】红霉素 本题思路：[解析] 双硫仑样反应，又称戒酒硫样反 应，是由于应用药物(头孢类等)后饮用含有酒精的饮 品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反 应。容易发生双硫仑样反应的药物有头孢曲松、头孢 唑林、硝基呋喃类、甲硝唑等。故答案为 C。 34.抗肿瘤药物引起的口腔黏膜反应的处理措施不包 括 【score:2.50】 【A】进行有效口腔护理 【B】真菌感染应用制霉菌素液漱口 【C】局部应用氯己定口腔溃疡膜 【D】经常洗漱口腔 【E】常规静脉给予抗菌药物进行预防 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗肿瘤药物不良反应的 处理方法。口腔黏膜反应常见症状有咽炎、口腔溃 疡、口腔黏膜炎。一般做局部口腔护理，经常漱口、 局部应用硫糖铝等，不予静脉抗菌药物预防治疗。故 答案选 E。 35.下列关于眼部细菌感染说法错误的是 【score:2.50】 【A】急性期或严重的衣原体感染可口服阿奇霉素 治疗 【B】眼科术后引起细菌性眼内炎，可向眼内注射 万古霉素 【C】淋球菌性结膜炎采用眼局部抗菌药物治疗即 可 【此项为本题正确答案】 【D】局部给予抗菌药物是眼科细菌感染疾病的首 选方法 【E】衣原体感染局部治疗可选用利福平滴眼剂 本题思路：[解析] 本题考查眼部细菌感染的药物治 疗。对于淋球菌性结膜炎应当采用全身及眼局部抗菌 药物来治疗。故答案选 C。 36.急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后停用 2%酚甘 油滴耳，是因为酚甘油 【score:2.50】 【A】仅有止痛作用 【B】没有抗生素水溶液效果佳 【C】对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用 【此项为本 题正确答案】 【D】油剂不易经穿孔进入中耳 【E】具有消毒作用 本题思路：[解析] 鼓膜穿孔且流脓患者禁用酚甘油 滴耳剂。酚甘油对皮肤及黏膜有腐蚀性，浓度不宜超 过 2%。局部治疗中，鼓膜穿孔前可使用 2%酚甘油滴 耳；鼓膜穿孔后可先用 3%过氧化氢溶液彻底清洗外 耳道脓液，再以无耳毒性的抗生素滴耳剂滴耳。故答 案选 C。 37.用盐酸麻黄碱滴鼻液的主要目的是 【score:2.50】 【A】收缩血管，减轻炎症反应 【B】收缩血管，降低其通透性 【C】收缩鼻黏膜，改善鼻通气和鼻窦引流 【此 项为本题正确答案】 【D】收缩鼻黏膜，抑制腺体分泌 【E】松弛平滑肌，减轻鼻肺反射 本题思路：[解析] 盐酸麻黄碱通过激动 α 肾上腺素 受体引起血管收缩，从而减少鼻腔黏膜容积。其血管 收缩作用比较持久而缓和，对鼻黏膜上皮纤毛活动影 响少，改善鼻腔通气，促进鼻窦引流，并可减轻局部 炎症。故答案选 C。 38.维 A 酸联合过氧苯甲酰治疗寻常痤疮的正确用法 是 【score:2.50】 【A】将两药的凝胶或乳膏充分混合后应用 【B】两药的凝胶或乳膏间隔 2 小时交替使用 【C】睡前应用维 A 酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应 用过氧苯甲酰凝胶 【此项为本题正确答案】 【D】晨起洗漱后应用维 A 酸凝胶或乳膏，睡前应 用过氧苯甲酰凝胶 【E】前额．颜面部应用维 A 酸凝胶或乳膏，胸背 上部应用过氧苯甲酰凝胶 本题思路：[解析] 维 A 酸与过氧苯甲酰联合应用 时，在同一时间、同一部位应用有物理配伍禁忌，应 早、晚交替使用，即夜间睡前使用维 A 酸凝胶或乳 膏，晨起洗漱后使用过氧苯甲酰凝胶。故答案选 C。 39.服用华法林，应当每日监测凝血指标，将国际标 准化比值(INR)目标控制在 【score:2.50】 【A】2.0～3.0 【此项为本题正确答案】 【B】3.0～4.0 【C】4.0～5.0 【D】5.0～6.0 【E】7.0～8.0 本题思路：[解析] 本题考查华法林的用药监护。 (1)注意华法林的起效时间滞后，初始治疗宜联合肝 素；(2)监护华法林的初始剂量；(3)注意华法林所致 的出血；当有严重出血或 INR＞20 时，可应用维生素 K 1 10mg、新鲜血浆和凝血酶原复合物缓慢静注，应 维持 INR 在 2～3 之间；(4)监护华法林增加男性骨质 疏松性骨折的风险；(5)服药期间稳定进食富含维生 素 K 1 的果蔬；(6)服用部分活血化瘀中药饮片宜谨 慎。故答案选 A。 40.主要通过抑制 Na + ，K + -ATP 酶而改善心功能的 药物是 【score:2.50】 【A】卡维地洛 【B】硝酸甘油 【C】地高辛 【此项为本题正确答案】 【D】氢氯噻嗪 【E】依那普利 本题思路：[解析] 地高辛为强心苷类药，主要通过 抑制衰竭心肌细胞膜上 Na + ，K + -ATP 酶，使细胞 内 Na + 水平升高，促进 Na + -Ca 2+ 交换，提高细胞 内 Ca 2+ 水平，从而发挥正性肌力作用。故答案选 C。