【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-5-2-2 24页

西药执业药师药学专业知识(二)-5-2-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题(总题数：11，score:100 分) • 【A】可待因 • 【B】纳洛酮 • 【C】哌替啶 • 【D】吗啡 • 【E】芬太尼 【score:9 分】 (1).常用于镇咳的药物是【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂的药物是 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).静脉注射可用于成瘾性镇痛药过量解救的是 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查镇痛药的作用特点及适 应证。可待因(甲基吗啡)具有镇痛、镇咳和镇静作 用，本品可通过胎盘屏障，使胎儿成瘾，引起新生儿 的戒断症状；芬太尼用于麻醉前、中、后的镇静和镇 痛，是目前复合全麻中常用的药物，用于手术前、 中、后等各种剧痛；哌替啶临床上用于各种剧痛，如 创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸 复合麻醉辅助用药等，人工冬眠时常与氯丙嗪、异丙 嗪组成人工冬眠合剂应用；成瘾性镇痛药过量的处 理：①距口服给药时间 4～6 小时内应即洗胃；②注 射给药后出现危象，可静脉注射纳洛酮。 • 【A】异丙托溴铵 • 【B】地塞米松 • 【C】沙丁胺醇 • 【D】哌仑西平 • 【E】布地奈德 【score:6 分】 (1).炎症性、过敏性及自身免疫性疾病，宜用 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).缓解支气管哮喘或喘息性支气管炎伴有支气管痉 挛的药物是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 地塞米松可治疗炎症性、过敏性 及自身免疫性疾病。沙丁胺醇可缓解支气管哮喘或喘 息性支气管炎伴有支气管痉挛。 • 【A】氢氧化镁 • 【B】氢氧化铝 • 【C】碳酸钙 • 【D】三硅酸镁 • 【E】碳酸氢钠 【score:15 分】 (1).抗酸作用较强、较慢，有导泻作用的是 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抗酸作用强、快而短暂，有产气的是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).抗酸作用较弱而慢，但持久，对溃疡面有保护作 用的是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).抗酸作用较强、慢而持久，可引起反跳性胃酸分 泌增多的是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).骨折患者、低磷血症患者不宜服用【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗酸药的作用特点。常 用的抗酸药有氢氧化镁、氧化镁、三硅酸镁、氢氧化 铝、碳酸钙和碳酸氢钠。氢氧化镁的抗酸作用较强、 较慢，肾功能不良可致血镁过高，有导泻作用；碳酸 氢钠抗酸作用强、快而短暂，有产气，可引起嗳气、 腹胀、继发性胃酸分泌增加、碱血症及碱化尿；三硅 酸镁对溃疡面有保护作用，抗酸作用较弱而慢，但持 久；碳酸钙抗酸作用较强、慢而持久，可引起反跳性 胃酸分泌增多；氢氧化铝制剂可致血清磷酸盐浓度降 低，磷自骨组织内流失，故骨折患者、低磷血症患者 不宜服用，否则增加骨软化、骨质疏松和骨折的风 险。 • 【A】吉非罗齐 • 【B】维生素 E • 【C】非诺贝特 • 【D】藻酸双酯钠 • 【E】依折麦布 【score:9 分】 (1).与他汀类联用仅用于混合型血脂异常患者需降低 胆固醇和三酰甘油时的是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂 是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).不能与他汀类合用的是【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查调血脂药的作用特点。 非诺贝特可以考虑与他汀类联合应用，但仅用于混合 型血脂异常者需要降低胆固醇和三酰甘油时。依折麦 布是唯一被批准用于临床的选择性胆同醇吸收抑制 剂。吉非罗齐不能与他汀类联合应用。 • 【A】普萘洛尔 • 【B】可乐定 • 【C】利血平 • 【D】硝苯地平 • 【E】氯沙坦 【score:15 分】 (1).高血压伴甲状腺功能亢进者宜选用【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).高血压伴精神抑郁者不宜选用【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).高血压伴消化性溃疡者宜选用【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).高血压伴变异型心绞痛者宜选用【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).高血压伴糖尿病者宜选用【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗高血压药的临床应用 特点。甲状腺功能亢进的某些症状与交感神经系统过 度兴奋有关，普萘洛尔是 β 受体阻断剂，能阻断 β 受体，控制上述症状，且能减少肾素释放。但普萘洛 尔可阻断气管平滑肌 β2 受体，收缩支气管平滑肌， 增加呼吸道阻力。用药后可加重慢性阻塞性肺病。可 乐定除降压作用外，还有镇静、抑制胃肠道腺体分泌 和平滑肌运动的作用，适用于肾性高血压或患有消化 性溃疡的高血压患者。利血平严重的不良反应为精神 抑郁。硝苯地平为钙通道阻滞剂，扩张冠状血管作用 强，可解除冠脉痉挛，对变异型心绞痛的效果好。血 管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)可改善高血压患者胰岛 素抵抗，在 2 型糖尿病患者中，ARB 具有延缓糖尿病 肾病进展、微蛋白尿/蛋白尿的作用，故 2010 年中国 高血压治疗指南推荐尤其适用于伴随糖尿病肾病患 者，ARB 的代表药物有氯沙坦、缬沙坦等。 • 【A】阿司匹林 • 【B】双嘧达莫 • 【C】替格瑞洛 • 【D】乙酰唑胺 • 【E】他达拉非 【score:6 分】 (1).属于环氧酶抑制剂的是【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于磷酸二酯酶抑制剂的是【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗血小板药的分类。阿 司匹林可使血小板的环氧酶乙酰化，减少 TXA 的合 成，对 TXA 诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作 用。双嘧达莫可通过激活血小板环磷腺苷，或抑制磷 酸二酯酶对 cAMP 的降解作用，使血小板内 cAMP 浓度 增高而产生抗血小板作用。 • 【A】低分子肝素 • 【B】维生素 K1 • 【C】尿激酶 • 【D】氨甲环酸 • 【E】华法林 【score:10 分】 (1).原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血可选用 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).弥散性血管内凝血症的晚期可选用 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).长期服用广谱抗生素，导致出血倾向选用 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).新生儿出血宜选用【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查促凝血药、抗凝血药的 临床适应证。氨甲环酸可用于防治急性、慢性、局限 性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出 血。华法林用于预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞，预 防心肌梗死后血栓栓塞并发症，预防心房颤动、心瓣 膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症。 维生素 K 1 用于维生素 K 1 缺乏所引起的出血，香豆 素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症，新生儿出 血及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素 K 1 缺 乏。 • 【A】氨基糖苷类抗生素 • 【B】巴比妥类 • 【C】非甾体抗炎药 • 【D】肾上腺皮质激素 • 【E】噻嗪类利尿药与袢利尿药合用 【score:10 分】 (1).可加重耳毒性的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可促进直立性低血压发生的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可减弱其利尿作用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).可引发低钾血症的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).具有协同作用，产生更强利尿作用的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查袢利尿药的药物相互作 用。袢利尿药的药物相互作用：①与氨基糖苷类抗生 素和第一、二代头孢菌素类以及顺铂合用，可加重耳 毒性。②与巴比妥类、麻醉药和麻醉性镇痛药合用， 可促进直立性低血压的发生。③与非甾体抗炎药、苯 妥英钠、青霉胺合用，可减弱本品的利尿作用。④肾 上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、两性霉素 B 等可 加剧致电解质紊乱，引发低钾血症。⑤与噻嗪类利尿 药合用，两药具有协同作用，产生更强的利尿作用。 • 【A】罗格列酮 • 【B】二甲双胍 • 【C】胰岛素 • 【D】氢氧化镁 • 【E】阿卡波糖 【score:8 分】 (1).治疗酮症酸中毒及糖尿病昏迷的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).主要通过增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰 岛素抵抗发挥疗效的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).主要增加糖分解和减少糖生成，又能改善对胰岛 素敏感性的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).减少糖类的水解，延缓葡萄糖的吸收，降低餐后 血糖的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查降糖药的作用特点。胰 岛素适用于合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗 性昏迷或乳酸性酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如 肺结核、肝硬化)和进行性视网膜炎、肾、神经等病 变以及急性心肌梗死、脑血管意外者。罗格列酮属于 胰岛素增敏剂，通过增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对 胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降 低血糖的疗效。二甲双胍是双胍类，增加基础状态下 糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄 糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加 胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏 感性。阿卡波糖是 α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过竞争 性抑制双糖类水解酶 α-葡萄糖苷酶的活性而减慢淀 粉等多糖分解为双糖(如蔗糖)和单糖(如葡萄糖)，延 缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。 • 【A】糖皮质激素小剂量代替疗法 • 【B】糖皮质激素大剂量冲击疗法 • 【C】糖皮质激素一般剂量长期疗法 • 【D】抗结核病药与糖皮质激素合用 • 【E】糖皮质激素与肾上腺素合用 【score:8 分】 (1).肾上腺皮质功能不全采用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).严重中毒性感染采用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).淋巴细胞白血病采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).肾病综合征采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的作用特 点。原发性肾上腺皮质功能不全时，需用糖、盐两类 皮质激素补充。慢性肾上腺皮质功能不全时宜用氢化 可的松或可的松，对继发性肾上腺皮质功能不全，只 需用糖皮质激素补充。严重中毒性感染及各种休克， 宜短期内大剂量糖皮质激素。结缔组织、。肾病综合 征、顽固性支气管哮喘、中心视网膜炎、各种恶性肿 瘤、淋巴细胞白血病等，可用一般剂量长期疗法。 • 【A】卡比马唑片 • 【B】复方碘口服液 • 【C】甲巯咪唑片 • 【D】甲状腺片 • 【E】丙硫氧嘧啶片 【score:4 分】 (1).可引起胰岛素自身免疫综合征的抗甲状腺药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的抗甲 状腺药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗甲状腺药的用药监 护。 (1)注意抗甲状腺药所诱发白细胞减少症的监护。 (2)关注胰岛素自身免疫综合征：甲巯咪唑可引起胰 岛素自身免疫综合征，自发产生胰岛素自身抗体，多 在治疗后 2～3 个月发生。 (3)注意丙硫氧嘧啶引起的其他异常：①丙硫氧嘧啶 可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎；②丙硫氧 嘧啶在体内活性代谢产物具有肝细胞毒性，可引起不 同程度的肝细胞坏死；③丙硫氧嘧啶能致严重的血液 系统异常，在治疗开始后应定期检查血象。