【执业药师考试】执业药师（药学专业知识二）模拟试卷24 74页

执业药师【药学专业知识二】模拟试卷 24 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.患者，男性，40 岁。五年前曾患“大脑炎”，近 两个月来经常出现虚幻感，看到有蛇或鼠等讨厌动物 出现，扑打过程中有时砸坏东西，几分钟后才知什么 也没有，诊断为复杂性部分发作(精神运动性)癫痫， 请药师确定可选用的药物是 【score:2 分】 【A】多奈哌齐 【B】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【C】丙米嗪 【D】西咪替丁 【E】普萘洛尔 本题思路：本题考查的是根据癫痫发作的类型选择药 物。本部分知识点在 2016 年版执业药师《药学专业 知识(二)》大纲中已经删掉，但在《药学综合知识与 技能》要求考生掌握癫痫的类型及药物治疗，段老师 将此题作为专二超纲的题目，但作为执业药师考试不 算超纲，大家要小心。①复杂部分性发作(精神运动 性发作)：首选卡马西平。②强直阵挛性发作(大发 作)：首选苯妥英钠。③失神性发作(小发作)：首选 乙琥胺。④癫痫持续状态：首选地西泮。⑤丙戊酸钠 对各种类型的癫痫发作均有一定疗效，特别是对小发 作效果好，疗效优于乙琥胺，但是因为有肝毒性，临 床仍常选用乙琥胺，在小发作合并大发作时丙戊酸钠 可作为首选药。故本题答案应选 B。 2.长期应用易产生耐药性和依赖性的药物是 【score:2 分】 【A】米氮平 【B】丙米嗪 【C】地西泮 【此项为本题正确答案】 【D】吡拉西坦 【E】利福平 本题思路：本题考查的是地西泮的应用注意。长期应 用地西泮，易产生耐药性和依赖性，故此类药物应交 替使用，并尽量避免长期使用一种药。故本题答案应 选 C。 3.用硫酸镁缓解子痫惊厥时，给药途径应当是 【score:2 分】 【A】口服 【B】静脉注射 【此项为本题正确答案】 【C】外用热敷 【D】皮下注射 【E】直肠给药 本题思路：本题考查的是硫酸镁的给药途径。硫酸镁 静脉注射可用于治疗子痫，而口服则用于导泻，湿敷 则消肿。故本题答案应选 B。 4.下列药物中，具有解热镇痛作用，但抗炎、抗风湿 作用弱的药物是 【score:2 分】 【A】吲哚美辛 【B】乙酰水杨酸 【C】布洛芬 【D】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 【E】美洛昔康 本题思路：本题考查的是对乙酰氨基酚的作用特点。 对乙酰氨基酚的抗炎效果较弱。故本题答案应选 D。 5.痛风慢性期可用下列哪种药物维持治疗 【score:2 分】 【A】秋水仙碱 【B】丙磺舒 【此项为本题正确答案】 【C】尼美舒利 【D】塞来昔布 【E】拉布立酶 本题思路：本题考查的是根据痛风的分期选择药物。 ①急性发作期：应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞 浸润、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药(阿司匹林及水 杨酸钠禁用)和秋水仙碱，如不行，再考虑应用糖皮 质激素(关节腔注射或口服)。②缓解期：在关节炎症 控制后 1～2 周开始用抑酸药别嘌醇治疗，以控制血 尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致 关节骨破坏、肾结石形成。③慢性期：应长期抑制尿 酸合成，并用促进尿酸排泄药(苯溴马隆和丙磺舒)。 ④当急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节时，应 给予非甾体抗炎药(对乙酰氨基酚)或秋水仙碱。故本 题答案应选 B。 6.以原型药物吸收，吸收后快速水解成水杨酸和对乙 酰氨基酚，经肾脏排泄的药物是 【score:2 分】 【A】别嘌醇 【B】贝诺酯 【此项为本题正确答案】 【C】丙磺舒 【D】舒林酸 【E】吡罗昔康 本题思路：本题考查的是贝诺酯的作用特点。贝诺酯 属于水杨酸类解热镇痛药，以原型药物吸收，吸收后 快速水解成水杨酸和对乙酰氨基酚，经肾脏排泄。故 本题答案应选 B。 7.是前药，在体内代谢为吗啡而起镇痛和止咳作用的 药物是 【score:2 分】 【A】苯丙哌林 【B】喷托维林 【C】氨溴索 【D】右美沙芬 【E】可待因 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是可待因的用药监护。可待因 是前药，在体内代谢为吗啡而起镇痛和止咳作用，但 代谢程度的不同，易导致吗啡中毒，特别是哺乳期妇 女及婴幼儿。故本题答案应选 E。 8.下列需要进行血药浓度监测的药物是 【score:2 分】 【A】茶碱 【此项为本题正确答案】 【B】孟鲁司特 【C】氨溴索 【D】可待因 【E】布地奈德 本题思路：本题考查的是茶碱的用药监护。茶碱的有 效血药浓度为 5～20μg／ml，中毒药物浓度大于 20μg／ml，中毒剂量与治疗剂量比较接近，因此， 在用药期间应监测血药浓度。故本题答案应选 A。 9.下列不属于抗酸剂的药物有 【score:2 分】 【A】碳酸氢钠 【B】铝碳酸镁 【C】西咪替丁 【此项为本题正确答案】 【D】氢氧化铝 【E】三硅酸镁 本题思路：本题考查的是临床常用的抗酸剂。①吸收 性抗酸剂：常用药物有碳酸氢钠、碳酸钙。②非吸收 性抗酸剂：常用药物有铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸 镁。西咪替丁属于 H 2 受体阻断剂类的抑酸剂。故本 题答案应选 C。 10.连续使用质子泵抑制剂 3 个月以上，可导致 【score:2 分】 【A】低钾血症 【B】低镁血症 【此项为本题正确答案】 【C】高钙血症 【D】低钠血症 【E】高钾血症 本题思路：本题考查的是质子泵抑制剂的不良反应。 长期连续使用 PPI 可引起骨折，尤其是老年人。连续 使用 3 个月以上可导致低镁血症。少见肠嗜铬细胞增 生、高胃泌素血症、息肉胃部癌。故本题答案应选 B。 11.与氯吡格雷合用，会降低后者的疗效，使得患者 的血栓不良事件增加的质子泵抑制剂是 【score:2 分】 【A】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 【B】泮托拉唑 【C】雷贝拉唑 【D】西咪替丁 【E】法莫替丁 本题思路：本题考查的是质子泵抑制剂的用药监护。 由于氯吡格雷是前药，在体内经过肝药酶 CYP2C9、 CYP2C19 代谢为有活性的产物，服用质子泵抑制剂会 降低氯吡格雷的疗效，使得患者的血栓不良事件增 加，但奥美拉唑、兰索拉唑对氯吡格雷的抑制作用最 明显，泮托拉唑、雷贝拉唑的影响较弱或不明显。故 本题答案应选 A。 12.可明显降低血浆胆固醇的药物是 【score:2 分】 【A】非诺贝特 【B】依折麦布 【C】辛伐他汀 【此项为本题正确答案】 【D】氯贝丁酯 【E】阿昔莫司 本题思路：本题考查的是他汀类药的作用特点。他汀 类药主要降低血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，也 有较弱的降低三酰甘油的作用和升高高密度脂蛋白胆 固醇的作用。故本题答案应选 C。 13.患者，女性，68 岁，血压 162／100，尿常规，提 示有尿蛋白(++)，请药师确定可首选的降压药是 【score:2 分】 【A】氨氯地平 【B】硝苯地平 【C】美托洛尔 【D】氢氯噻嗪 【E】缬沙坦 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 (ARB)的作用特点。常用药物有缬沙坦、厄贝沙坦。 ARB 作为降压药的推荐药物，尤其适用于伴随糖尿病 肾病、蛋白尿／微量白蛋白尿、冠心病、ACEI 所引 起的咳嗽患者。故本题答案应选 E。 14.下列药物中，禁用于甲状腺功能异常的是 【score:2 分】 【A】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【B】硝苯地平 【C】维拉帕米 【D】硝酸甘油 【E】硝酸异山梨酯 本题思路：本题考查的是胺碘酮的禁忌证。禁用于甲 状腺功能异常、对碘过敏者、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻 滞和 Q-T 间期延长者。故本题答案应选 A。 15.对急需抗凝处理的患者，请药师确定最优方案 【score:2 分】 【A】华法林 【B】肝素 【C】低分子肝素 【D】华法林+低分子肝素 【此项为本题正确答 案】 【E】肝素+低分子肝素 本题思路：本题考查的是维生素 K 拮抗剂的用药监 护。①华法林起效缓慢，口服华法林起药效至少需要 3 天，抗凝最大效应时间为 72～96h，抗血栓形成的 最大效应时间为 6 天。②对急需抗凝者，应同期优选 华法林+肝素或低分子肝素，肝素最大作用时间是 2min，一般在全量肝素出现抗凝作用后，再以华法林 进行长期抗凝治疗。故本题答案应选 D。 16.增强前列环素活性，抑制血小板聚集，故人体存 在前列环素时才有效的药是 【score:2 分】 【A】双嘧达莫 【此项为本题正确答案】 【B】阿司匹林 【C】替罗非班 【D】氯吡格雷 【E】奥扎格雷钠 本题思路：本题考查的是双嘧达莫的作用特点。双嘧 达莫能增强前列环素活性，抑制血小板聚集，故人体 存在前列环素时才有效。当前列环素缺乏或应用了大 剂量的阿司匹林时则无效。故本题答案应选 A。 17.对采用阿司匹林进行心血管事件一级预防前，应 严格控制血压在 【score:2 分】 【A】130／80mmHg 【B】120／80mmHg 【C】150／90mmHg 【D】140／90mmHg 【此项为本题正确答案】 【E】120／90mmHg 本题思路：本题考查的是阿司匹林的应用注意。对采 用本品进行心血管事件一级预防前，应严格控制血压 ≤140／90mmHg，否则可致患者大出血。故本题答案 应选 D。 18.可引起耳毒性的利尿药是 【score:2 分】 【A】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【B】氢氯噻嗪 【C】螺内酯 【D】乙酰唑胺 【E】氨苯蝶啶 本题思路：本题考查的是呋塞米的不良反应。①常见 水、电解质紊乱，表现为低血钾、低血钠，长期应用 还可引起低血镁。②耳毒性，表现为眩晕、耳朵胀 闷、耳鸣、听力减退或耳聋，听力减退和耳聋虽然较 常见，却是可逆的损伤。③高尿酸血症，长期用药会 出现高尿酸血症，但临床痛风的发生率较低。故本题 答案应选 A。 19.长期使用泼尼松的不良反应是 【score:2 分】 【A】血小板减少 【B】心力衰竭 【C】肾功能不全 【D】骨质疏松 【此项为本题正确答案】 【E】再生障碍性贫血 本题思路：本题考查的是糖皮质激素的不良反应。① 医源性库欣综合征：大剂量和长期使用，引起肾上腺 皮质萎缩和功能不全，表现为满月脸、向心性肥胖、 紫纹、皮肤变薄、痤疮。②常见骨质疏松、病理性骨 折、股骨头坏死、血糖升高、血钙和血钾降低、血钠 升高、水钠潴留、胆固醇升高、血脂升高、肌痛、肌 无力、肌萎缩。③还可诱发或加重消化道溃疡、穿 孔。故本题答案应选 D。 20.防止术后发生甲状腺危象，甲亢患者术前应先服 用丙硫氧嘧啶使甲状腺功能恢复到正常或接近正常， 然后术前 2 周左右加服 【score:2 分】 【A】钠剂 【B】钾剂 【C】碘剂 【此项为本题正确答案】 【D】铁剂 【E】维生素 本题思路：本题考查的是丙硫氧嘧啶的使用注意。丙 硫氧嘧啶用于手术前准备，为减少麻醉和术后并发 症，防止术后发生甲状腺危象，术前应先服用本品使 甲状腺功能恢复到正常或接近正常，然后术前 2 周左 右加服碘剂。故本题答案应选 C。 21.为了维持心肌和神经肌肉的正常应激，请药师确 定需要的药物是 【score:2 分】 【A】氯化钙 【B】氯化钠 【C】硫酸镁 【D】氯化钾 【此项为本题正确答案】 【E】氯化铵 本题思路：本题考查的是氯化钾的作用特点。血清钾 过高时，对心肌有抑制作用，可使心脏搏动在舒张期 停止，而血清钾过低能使心肌兴奋，可使心搏在收缩 期停止，血钾对神经肌肉的作用与心肌相反。故本题 答案应选 D。 22.复方氨基酸注射液的滴速过快，可引起恶心、呕 吐、面部潮红、发热等的原因是 【score:2 分】 【A】渗透压过高，刺激性大 【此项为本题正确 答案】 【B】分解成过敏成分 【C】患者自身缺少酶 【D】氨基酸种类太多 【E】药物容易变质 本题思路：本题考查的是复方氨基酸注射液的用药监 护。复方氨基酸注射液的渗透压过高，刺激性大，速 度过快可引起恶心、呕吐、面部潮红、发热、头痛、 心悸、寒战、喘息，也可致血栓性静脉炎。故本题答 案应选 A。 23.对革兰阴性菌和革兰阳性菌有强烈的杀菌作用， 对耐药肠杆菌某些菌株敏感的第四代头孢菌素类是 【score:2 分】 【A】头孢拉定 【B】头孢克洛 【C】头孢匹罗 【此项为本题正确答案】 【D】头孢噻肟 【E】头孢唑林 本题思路：本题考查的是头孢菌素的分类。①第一代 头孢菌素：常用药物有头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟 氨苄。②第二代头孢菌素：常用药物有头孢克洛、头 孢呋辛酯和头孢丙烯。③第三代头孢菌素：常用药物 有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶和头孢哌酮等，口 服制剂有头孢克肟、头孢泊肟酯等。④第四代头孢菌 素：常用药物有头孢吡肟，头孢匹罗。⑤第五代头孢 菌素：常用药物有头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普 等。故本题答案应选 C。 24.常发生耳毒性和肾毒性的药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】四环素 【C】庆大霉素 【此项为本题正确答案】 【D】氯霉素 【E】头孢唑林 本题思路：本题考查的是氨基糖苷类药物的不良反 应。氨基糖苷类常用药物有链霉素、庆大霉素、妥布 霉素、奈替米星、阿米卡星，主要不良反应为耳毒性 和肾毒性。故本题答案应选 C。 25.长期大量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，导致 维生素 K 依赖性凝血因子合成障碍，减弱凝血功能而 致出血，应注意适当补充 【score:2 分】 【A】维生素 A 和维生素 D 【B】维生素 B 和维生素 K 【此项为本题正确答 案】 【C】维生素 C 和烟酸 【D】维生素 E 和叶酸 【E】维生素 B 12 和叶酸 本题思路：本题考查的是头孢菌素类抗菌药物的用药 监护。部分头孢菌素可在肝脏微粒体中，与维生素 K 竞争性结合谷氨酸-γ 羟化酶，抑制肠道正常菌群， 减少维生素 K 的合成，导致维生素 K 依赖性凝血因子 合成障碍，减弱凝血功能而致出血，故如长期应用 (10 日以上)，宜补充维生素 K、复方维生素 B。故本 题答案应选 B。 26.以下为广谱抗病毒药的是 【score:2 分】 【A】更昔洛韦 【B】利巴韦林 【此项为本题正确答案】 【C】阿糖腺苷 【D】碘苷 【E】奥司他韦 本题思路：本题考查的是抗病毒药的分类。①广谱抗 病毒药：常用药物有利巴韦林、干扰素。②抗流感病 毒药：常用药物有金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、 奥司他韦。③抗疱疹病毒药：常用药物有阿昔洛韦、 伐昔洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦、西多福韦、膦甲酸 钠、阿糖腺苷。④抗乙型肝炎病毒药：常用药物有拉 米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦。⑤抗 HIV 药：常用 药物有齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉平、 沙奎那韦、利托那韦。故本题答案应选 B。 27.阿糖腺苷临床用于 【score:2 分】 【A】乙型肝炎 【B】甲型肝炎 【C】合胞病毒感染 【D】单纯疱疹病毒性脑炎 【此项为本题正确答 案】 【E】甲型和乙型流感 本题思路：本题考查的是阿糖腺苷的临床应用。阿糖 腺苷为人工合成的嘌呤核苷类衍生物，临床静脉注射 可以治疗单纯疱疹病毒脑炎，局部可以用=F 疱疹病 毒性角膜炎。故本题答案应选 D。 28.通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质 等最终导致虫体死亡，但复发率较高的抗疟疾药是 【score:2 分】 【A】青蒿素 【此项为本题正确答案】 【B】氯喹 【C】伯氨喹 【D】乙胺嘧啶 【E】奎宁 本题思路：本题考查的是青蒿素的作用特点。①是我 国研制的抗疟药。②通过产生自由基，破坏疟原虫的 生物膜、蛋白质等最终导致虫体死亡。③具有高效、 速效、低毒的特点，但复发率较高。故本题答案应选 A。 29.易出现“金鸡纳”反应，是控制疟疾症状的首选 药是 【score:2 分】 【A】青蒿素 【B】氯喹 【此项为本题正确答案】 【C】哌嗪 【D】奎宁 【E】吡喹酮 本题思路：本题考查的是抗疟疾药物的不良反应和作 用特点。奎宁、氯喹的剂量超过 1g／d 或连续应用时 间过长，易出现“金鸡纳”反应，氯喹能抑制 DNA 的 复制和转录，是控制疟疾症状的首选药。故本题答案 应选 B。 30.治疗前使用地塞米松、苯海拉明和 H，受体阻断 剂预防过敏反应的药物是 【score:2 分】 【A】紫杉醇 【此项为本题正确答案】 【B】长春碱 【C】喜树碱 【D】多西他赛 【E】门冬酰胺酶 本题思路：本题考查的是紫杉醇不良反应的处理。紫 杉醇的不良反应是过敏反应，治疗前使用地塞米松、 苯海拉明和 H 2 受体阻断剂进行预防。故本题答案应 选 A。 31.运动员慎用的抗肿瘤药物是 【score:2 分】 【A】紫杉醇 【B】甲氨蝶呤 【C】他莫昔芬 【此项为本题正确答案】 【D】多西他赛 【E】氟他胺 本题思路：本题考查的是他莫昔芬的使用注意。①肝 肾功能异常者慎用。②有骨转移患者在治疗初期需定 期查血钙。③运动员慎用。故本题答案应选 C。 32.属于拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，化疗指数较高，为小 细胞肺癌化疗首选药的是 【score:2 分】 【A】依立替康 【B】长春新碱 【C】紫杉醇 【D】依托泊苷 【此项为本题正确答案】 【E】环磷酰胺 本题思路：本题考查的是拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的作用 特点。常用药物有依托泊苷、替尼泊苷，依托泊苷的 化疗指数较高，为小细胞肺癌化疗首选药。故本题答 案应选 D。 33.长春碱类用于治疗多种肿瘤，主要不良反应是 【score:2 分】 【A】超敏反应 【B】心脏毒性 【C】肾毒性 【D】肺毒性 【E】神经毒性 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是长春碱类的不良反应。长春 碱的不良反应为神经毒性，主要表现为四肢麻木，腱 反射消失，腹痛和便秘，甚至麻痹性肠梗阻等。故本 题答案应选 E。 34.下列药物中，具有缩小瞳孔和减低眼压，用于青 光眼的是 【score:2 分】 【A】毛果芸香碱 【此项为本题正确答案】 【B】卡替洛尔 【C】阿托品 【D】拉坦前列素 【E】地匹福林 本题思路：本题考查的是毛果芸香碱的作用特点。毛 果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压作用，对于闭角型 青光眼，瞳孔缩小可以拉紧虹膜，使周边的虹膜从前 壁拉开，从而使前房角开放而降低眼压。故本题答案 应选 A。 35.使用后可能引起白细胞及血小板减少的药是 【score:2 分】 【A】四环素可的松眼膏 【B】红霉素眼膏 【C】利福平滴眼剂 【此项为本题正确答案】 【D】妥布霉素眼膏 【E】氧氟沙星滴眼剂 本题思路：本题考查的是利福平滴眼剂的使用注意。 利福平可能引起白细胞和血小板计数减少，并导致齿 龈出血和伤口愈合延迟等，应避免拔牙手术，刷牙及 剔牙均需慎重。故本题答案应选 C。 36.成人应用 0．1％溶液，儿童应用 0．05％溶液的 药物是 【score:2 分】 【A】麻黄碱 【B】羟甲唑林 【C】酚甘油 【D】赛洛唑啉 【此项为本题正确答案】 【E】硼酸 本题思路：本题考查的是赛洛唑啉的用法与用量。① 成人应用 0．1％溶液，一次 2～3 滴，一日 2 次，连 续使用不得超过 7 日。②6～12 岁儿童应用 0．05％ 溶液，一次 2～3 滴，一日 2 次，连续使用不得超过 7 日。故本题答案应选 D。 37.局部杀灭疥虫的药物中，疗效最佳的是 【score:2 分】 【A】苯甲酸苄酯 【B】硫黄软膏 【C】林旦霜 【此项为本题正确答案】 【D】克罗米通 【E】升华硫 本题思路：本题考查的是杀灭疥虫药的特点。局部应 用杀灭疥虫药，其中以林旦霜(疥灵霜，γ-666 霜) 疗效最佳，其次是克罗米通(优力肤)、苯甲酸苄酯、 硫黄软膏，被公认为特效药。故本题答案应选 C。 38.维 A 酸类药物不能用于下述哪种疾病 【score:2 分】 【A】光敏性皮肤病 【此项为本题正确答案】 【B】银屑病 【C】角化性皮肤病 【D】扁平疣 【E】痤疮 本题思路：本题考查的是维 A 酸的临床应用。临床用 于寻常痤疮(如粉刺类损害)、扁平疣、皮肤及毛囊角 化异常性病变、寻常型银屑病，避免同时采用局部光 疗照射，不能用于光敏性皮肤病。故本题答案应选 A。 39.苯酚的水溶液有强大的杀菌作用，但对苯酚耐药 的病原微生物是 【score:2 分】 【A】球菌 【B】双球菌 【C】杆菌 【D】真菌 【E】病毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是消毒防腐药的作用特点。苯 酚的水溶液有强大的杀菌作用，但对病毒无效。故本 题答案应选 E。 40.可用于治疗深部真菌感染的抗生素类抗真菌药是 【score:2 分】 【A】灰黄霉素 【B】制霉菌素 【C】伊曲康唑 【D】特比萘芬 【E】两性霉素 B 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是两性霉素 B 的作用特点。两 性霉素 B 抗真菌活性最强，是唯一可用于治疗深部和 皮下真菌感染的多烯类药物。故本题答案应选 E。 二、 B1 型题(总题数：23，score:120 分) A．奥沙西泮 B．苯巴比妥 C．石杉碱甲 D．苯妥英 钠 E．度洛西汀【score:4 分】 (1).属于苯二氮卓类药物的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于乙内酰脲类药物的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗癫痫药物的分类。①巴 比妥类：常用药物有苯巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥 钠、异戊巴比妥等。②苯二氮卓类：常用药物有包括 地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、阿普唑仑等。③乙内 酰脲类：常用药物有苯妥英钠。④二苯并氮卓类：常 用药物有卡马西平、奥卡西平。⑤γ-氨基丁酸 (GABA)类似物：常用药物有加巴喷丁、氨己烯酸。⑥ 脂肪酸类：常用药物有丙戊酸钠。 A．恶心、呕吐、便秘 B．耐受性和依赖性 C．血压 升高 D．呼吸肌麻痹 E．呼吸急促【score:6 分】 (1).治疗剂量吗啡可引起的不良反应是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).连续反复应用吗啡可引起的不良反应是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).中毒剂量吗啡可引起的不良反应是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是吗啡的不良反应。①治疗 剂量的吗啡可引起恶心、呕吐、便秘。②连续、反复 应用吗啡易产生身体依赖性和精神依赖性。③中毒剂 量的吗啡常见呼吸抑制、支气管痉挛。 A．喷托维林 B．可待因 C．苯丙哌林 D．右美沙芬 E．福尔可定【score:4 分】 (1).与单胺氧化酶抑制剂合用，可出现痉挛、异常发 热、昏睡等不良反应的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).咳嗽频率或程度剧烈者，首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是镇咳药的作用特点。①右 美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用，可出现痉挛、异常 发热、昏睡等不良反应，因此，正在使用单胺氧化酶 抑制剂者或服用单胺氧化酶抑制剂停药不满 2 周的患 者禁用。②咳嗽频繁或程度剧烈者首选苯丙哌林，次 选右美沙芬，咳嗽较弱者选用喷托维林。 A．氯化钠溶液漱口 B．预先应用 β 2 受体激动剂 C．加服钙剂和维生素 D．合用抗菌药物 E．使用镇 咳药 预防吸入性糖皮质激素的不良反应【score:6 分】 (1).为减少口腔真菌继发感染的机会，应【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).预防骨质疏松症，应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).合并感染且必须使用吸入性糖皮质激素时，应 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是预防吸入性糖皮质激素的 不良反应。①少数患者用药后，可发生声音嘶哑和口 腔咽喉部位的念珠菌感染，患者吸入糖皮质激素后应 立即采用氯化钠溶液漱口。②吸入糖皮质激素导致咳 嗽，应预先用 β 2 受体激动剂缓解症状。③长期大 剂量的吸入糖皮质激素，可能导致患者骨质疏松，因 此，应该加服钙剂和维生素 D，促进钙的吸收，以减 少骨折的发生。 A．甘油 B．番泻叶 C．乳果糖 D．酚酞 E．硫酸镁 【score:6 分】 (1).由于会导致大量脱水，老年人慎用的泻药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可用于结肠痉挛所致的便秘，糖尿病患者禁用的 泻药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).为了改善口味，可在药液中加入柠檬汁或速溶咖 啡的泻药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是泻药的作用特点。①由于 会导致大量脱水，急腹症、肠道失血、妊娠及经期妇 女禁用硫酸镁，老年人慎用硫酸镁。②为了改善甘油 的口味，可在药液中加入柠檬汁或速溶咖啡。③糖尿 病患者禁用甘油。 A．地芬诺酯 B．八面体蒙脱石 C．乳果糖 D．酚酞 E．诺氟沙星【score:4 分】 (1).长期大量服用可产生欣快感，并引起药物依赖性 的止泻药【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对伴有感染的腹泻应联合应用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是止泻药的应用。①地芬诺 酯直接作用于阿片受体，抑制肠蠕动，并通过延长食 物在小肠中的停留时间，促进水、电解质及葡萄糖的 吸收，长期大量服用，可产生欣快感，并引起药物依 赖性。②对伴有感染的腹泻应联合应用抗菌药物(如 诺氟沙星)。 A．硝普钠 B．哌唑嗪 C．卡托普利 D．甲基多 E．缬沙坦【score:6 分】 (1).肾功能不良者则排泄减慢，容易发生硫氰酸中毒 的抗高血压药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).适用于肾功能不全的高血压患者，也是妊娠高血 压的首选药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).适合老年高血压并伴有前列腺增生者的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗高血压药的临床应用及 用药监护。①硝普钠代谢物为硫氰酸盐，主要通过肾 脏排泄。肾脏功能正常者硫氰酸盐排泄时间为 3 日， 肾功能不良者则排泄减慢，容易发生硫氰酸中毒。② 甲基多巴适用于肾功能不全的高血压患者，也是妊娠 高血压的首选药，长期使用还可以逆转左心室心肌肥 厚。③哌唑嗪可降低外周血管阻力，并能降低 TC、 TG 与 LDL-ch，升高 HDL-ch，对高脂血患者有利，还 可以减轻前列腺增生，适合老年高血压并伴有前列腺 增生者。 A．阿托伐他汀 B．非诺贝特 C．阿昔莫司 D．依折 麦布 E．吉非贝齐【score:6 分】 (1).属于羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶(HMG-CoA 还原 酶)抑制剂调节血脂药的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于烟酸类调节血脂药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于胆固醇吸收抑制剂调节血脂药的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是调节血脂药的分类。①羟 甲基戊二酰辅酶 A 还原酶(HMG-CoA)抑制剂：常用药 物有洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀 和匹伐他汀。②贝丁酸类：常用药物有吉非贝齐、非 诺贝特、苯扎贝特、环丙贝特。③烟酸类：常用药物 有烟酸、阿昔莫司。④胆固醇吸收抑制剂：常用药物 有依折麦布。 A．普萘洛尔 B．哌唑嗪 C．氨氯地平 D．硝酸甘油 E．氯沙坦【score:4 分】 (1).连续使用易产生耐药性的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).主要不良反应为踝部关节水肿的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是循环系统疾病用药的不良 反应。①硝酸酯类：常用药物有硝酸甘油、硝酸异山 梨酯和 5-单硝酸异山梨酯，长期使用可产生耐药 性。②二氢吡啶类钙通道阻滞剂：常用药物有硝苯地 平、氨氯地平，不良反应常见下肢及踝部水肿、牙龈 增生、心功能不全、低血压、面部潮红、头痛等。 A．达比加群酯 B．双香豆素 C．肝素 D．利伐沙班 E．阿司匹林【score:6 分】 (1).属于维生素 K 拮抗剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于直接凝血酶抑制剂的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于凝血因子 X 抑制剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗凝血药分类。①维生素 K 拮抗剂：常用药物有华法林、双香豆素、双香豆素 乙酯。②肝素和低分子肝素：常用药物有依诺肝素、 那屈肝素、替他肝素、达肝素。③直接凝血酶抑制 剂：常用药物有达比加群酯、水蛭素、重组水蛭素。 ④凝血因子 X 抑制剂：常用药物有阿哌沙班和利伐沙 班。 A．硫酸亚铁 B．叶酸 C．维生素 B 12 D．重组人促 红素 E．亚叶酸钙【score:4 分】 (1).用于甲氨蝶呤引起的巨幼细胞贫血则需联合 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).用于慢性肾功能不全引起的贫血的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗贫血药物的临床应用。 ①对由叶酸拮抗剂甲氨蝶呤所引起的巨幼红细胞性贫 血则需用联合亚叶酸钙治疗。②用于肾性贫血的药 物：常用药物有重组人促红素。 A．呋塞米 B．氢氯噻嗪 C．阿米洛利 D．氨苯蝶啶 E．螺内酯【score:4 分】 (1).临床用于治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的药 物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).利尿作用强，常用于治疗急性肺水肿和脑水肿的 药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是利尿药的临床应用。①螺 内酯临床用于伴有醛固酮升高的顽固性水肿(充血性 心力衰竭)、肝硬化腹水、肾病综合征。②呋塞米属 于强效利尿药，可以消除各种严重水肿：主要用于其 他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿，治疗急性肺 水肿和急性脑水肿，预防急性肾衰竭，可作为首选药 物。 A．哌唑嗪 B．甲睾酮 C．西地那非 D．丙酸睾酮 E．非那雄胺【score:4 分】 (1).长期注射吸收不良，易形成硬块，故应注意更换 注射部位的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).与硝酸酯类药合用，可发生严重的低血压的药物 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是治疗男性勃起功能障碍药 的应用注意。①5 型磷酸二酯酶抑制剂常用药物有西 地那非、伐地那非、他达拉非，与硝酸酯类药合用， 可发生严重的低血压，故正在使用硝酸酯类药的患者 禁用该类药。②丙酸睾酮应做深部肌内注射，注射时 将皮肤横向撑开，否则药液会溢出皮肤。丙酸睾酮局 部注射可引起刺激性疼痛，长期注射吸收不良，易形 成硬块，故应注意更换注射部位。 A．米格列醇 B．二甲双胍 C．瑞格列奈 D．格列本 脲 E．罗格列酮【score:6 分】 (1).属于酰脲类促胰岛素分泌药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属于非磺酰脲类促胰岛素分泌药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于 α-葡萄糖苷酶抑制剂的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是口服降糖药的分类。①酰 脲类促胰岛素分泌药：常用药物有格列本脲、格列美 脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。②非磺酰脲类 促胰岛素分泌药：常用药物有瑞格列奈、那格列奈和 米格列奈。③α-葡萄糖苷酶抑制剂：常用药物有阿 卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。 A．水钠潴留 B．抑制蛋白质合成 C．促进胃酸分泌 D．抑制免疫功能，只抗炎不抗菌 E．兴奋中枢神经 系统【score:6 分】 (1).糖皮质激素禁用于低血钾患者是因为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).糖皮质激素禁用于精神病患者是因为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).糖皮质激素禁用于胃溃疡患者是因为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是糖皮质激素的禁忌证。① 糖皮质激素禁用于低血钾患者，易出现水钠潴留。② 糖皮质激素禁用于精神病患者，因为糖皮质激素可兴 奋中枢神经系统。③糖皮质激素禁用于胃溃疡患者， 因其可促进胃酸分泌。 A．异烟肼 B．丙磺舒 C．雌激素 D．糖皮质激素 E．抗凝血药【score:6 分】 (1).维生素 C 可使其代谢降低，作用增加的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可增加维生素 B 6 经肾脏排泄，引起周围神经炎 的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可使维生素 B 6 在体内的活性降低的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是维生素类药物的相互作 用。①大剂量维生素 C 可干扰抗凝血药的抗凝效果， 缩短凝血酶原时间。维生素 C 与糖皮质激素合用，可 使后者的代谢降低，作用增强。②异烟肼可拮抗维生 素 B 6 或增加维生素 B 6 经肾排泄，引起周围神经 炎。③雌激素可使维生素 B 6 在体内的活性降低，故 应增加维生素 B 6 的用量。 A．青霉素 B．四环素 C．氨曲南 D．克林霉素 E．红霉素【score:6 分】 (1).对各类厌氧菌具有良好抗菌作用，是治疗金黄色 葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治疗立克次体感染引起的流行性斑疹伤寒宜选用 的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗钩端螺旋体病、梅毒及回归热宜选用的药物 是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗菌药物的作用特点。① 林可霉素类抗菌药物常用的有林可霉素及克林霉素， 该类药物对各类厌氧菌具有良好抗菌作用，是治疗金 黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选 药。②四环素临床主要用于立克次体感染，包括斑疹 伤寒、鼠型斑疹伤寒、再燃性斑疹伤寒、落基山斑疹 热和恙虫病等均可作为首选药物。③青霉素为以下感 染的首选药：溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体 炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等；肺炎链球 菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等；不产青 霉素酶葡萄球菌感染；炭疽；破伤风、气性坏疽等梭 状芽孢杆菌感染；梅毒(包括先天性梅毒)；钩端螺旋 体病；回归热；白喉；青霉素与氨基糖苷类药物联合 用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。 A．克拉维酸 B．舒巴坦 C．甲氧苄啶 D．西司他丁 E．丙磺舒【score:6 分】 (1).为了保护亚胺培南，防止其在肾中破坏，应与其 配伍的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).与青霉素联合应用，有增强作用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).与磺胺类药合用，双重阻断细菌四氢叶酸的合成 而产生协同作用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是药物的相互作用。①为了 保护亚胺培南，防止其在肾中破坏，与西司他丁组成 亚胺培南西司他丁(泰能)。②青霉素与丙磺舒、阿司 匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类药合用，可减少青 霉素类的肾小管分泌而延长：其血浆半衰期。③甲氧 苄啶的作用机制为抑制细菌二氢叶酸还原酶，导致四 氢叶酸生成减少，因而阻止细菌核酸合成，与磺胺类 药合用，双重阻断细菌四氢叶酸的合成而产生协同作 用。 A．万古霉素 B．四环素 C．甲硝唑 D．左氧氟沙星 E．青霉素【score:6 分】 (1).大剂量、长疗程使用时，易发生听力减退，甚至 耳聋的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).易引起心电图 Q-T 间期延长和尖端扭转性室性心 律失常的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).易引起“双硫仑样”反应的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗菌药物的不良反应。① 大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古 霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳 聋。②氟喹诺酮类药可引起心电图 Q-T 间期延长和尖 端扭转性室性心律失常。③服用含有乙醇的药物或食 物以及外用乙醇，因甲硝唑可干扰酒精的氧化过程， 引起体内乙醛蓄积，导致“双硫仑样”反应，故甲硝 唑应用期间或之后 7 日内禁酒。 A．甲硝唑 B．甲苯咪唑 C．哌嗪 D．氯喹 E．三苯 双脒【score:4 分】 (1).治疗滴虫病宜选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗钩虫病首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是驱虫药的临床应用。①甲 硝唑临床用于肠道和肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓 肿、胸膜阿米巴病等)、阴道滴虫病、抗贾第鞭毛虫 和厌氧菌感染。②钩虫病：三苯双脒作为首选药。 A．5-HT 3 受体阻断剂+地塞米松+阿瑞吡坦 B．5-HT 3 受体阻断剂+地塞米松 C．5-HT 3 受体阻断剂或地 塞米松 D．5-HT 3 受体阻断剂 E．5-HT 3 受体阻断 剂+奥美拉唑【score:6 分】 (1).重度致吐性化疗药所引起恶心呕吐，每天化疗 前，应给予【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).中度致吐性化疗药所引起恶心呕吐，每天化疗 前，应给予【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).微弱致吐性化疗药所引起恶心呕吐，每日化疗 前，应给予【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是依据化疗药的致吐性选用 止吐药。①重度致吐性化疗药所引起恶心呕吐，每天 化疗前，应合用 5-HT 3 受体阻断剂、地塞米松、阿 瑞吡坦。②中度致吐性化疗药所引起恶心呕吐，每天 化疗前，应合用 5-HT 3 受体阻断剂、地塞米松。③ 轻度致吐性化疗药所引起恶心与呕吐，每日化疗前， 应合用 5-HT 3 受体阻断剂或地塞米松。④微弱致吐 性化疗药所引起恶心与呕吐，每日化疗前，应合用 5-HT 3 受体阻断剂。 A．丝裂霉素 B．顺铂 C．氟尿嘧啶 D．依立替康 E．依托泊苷【score:4 分】 (1).属于破坏 DNA 的抗生素是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于拓扑异构酶Ⅰ抑制剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗肿瘤药物的作用机制。 ①破坏 DNA 的抗生素：常用药物有丝裂霉素和博来霉 素。②拓扑异构酶Ⅰ抑制剂：常用药物有依立替康、 拓扑替康、羟喜树碱。 A．更昔洛韦 B．四环素可的松 C．利巴韦林 D．氯 霉素 E．碘苷【score:6 分】 (1).长期大量使用应注意肝功能和血常规异常的药物 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).长期使用可出现角膜浑浊的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).精神病患者及神经中毒症状者慎用的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是药物的注意事项。①若长 期大量使用利巴韦林，可能会产生与全身用药相似的 不良反应，如肝功能和血象的异常。②长期使用碘苷 可影响角膜上皮代谢，使用日久出现角膜染色小点或 浑浊，不易消失，有时眼部疼痛水肿、发炎或过敏。 ③精神病患者及神经中毒症状者慎用更昔洛韦。 三、 A3 型题(总题数：3，score:20 分) 患者，女性，54 岁，头晕乏力就诊，临床诊断为缺 铁性贫血，医师处方硫酸亚铁进行治疗。【score:6 分】 (1).铁的吸收与体内量有关，一般缺铁患者，吸收率 为【score:2 分】 【A】10％～20％ 【B】20％～30％ 【此项为本题正确答案】 【C】30％～40％ 【D】40％～50％ 【E】50％～60％ 本题思路：本题考查的是铁剂的吸收率。铁的吸收与 体内量有关，正常人的吸收率为 5％～10％，一般缺 铁患者 20％～30％可被吸收。故本题答案应选 B。 (2).该患者用药过程中可能发生的典型不良反应是 【score:2 分】 【A】神经毒性 【B】肝毒性 【C】心脏毒性 【D】便秘 【此项为本题正确答案】 【E】肾毒性 本题思路：本题考查的是铁剂的不良反应。①十分常 见恶心、胃痛、腹泻、便秘、食欲减退。②铁剂可减 少肠蠕动，引起便秘，会出现黑便。③口服糖浆铁剂 后也会使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃 肠道反应。④肌内注射右旋糖酐铁，会使注射部位局 部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒等。⑤更严重者有呼吸 困难、心动过速、低血压、心脏停搏，甚至过敏性休 克，可致幼儿死亡。故本题答案应选 D。 (3).与铁剂同服，可增加其吸收的是【score:2 分】 【A】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 D 【C】维生素 K 【D】维生素 E 【E】维生素 D 本题思路：本题考查的是铁剂的药物相互作用。①与 抗酸药如碳酸氢钠及含鞣质的物质如茶叶合用，易产 生沉淀而影响吸收。②与西咪替丁、胰酶、胰脂肪酶 等药物合用，影响铁剂的吸收。③维生素 C 与铁剂同 服，增加铁剂吸收。故本题答案应选 A。 患者，男性，14 岁。拟行脊柱侧弯截骨矫形植骨融 合内固定术，既往有头孢类过敏史。医师处方抗菌药 物预防感染。【score:8 分】 (1).该患者首选的抗菌药物是【score:2 分】 【A】阿奇霉素 【B】克林霉素 【此项为本题正确答案】 【C】左氧氟沙星 【D】阿米卡星 【E】美洛西林 本题思路：本题考查的是关注围术期合理应用抗菌 药。必须选择杀菌剂：头孢菌素类、青霉素类、糖肽 类以及林可类。故本题答案应选 B。 (2).预防性抗生素的应用时间不宜过长，一般不宜超 过【score:2 分】 【A】1 天 【此项为本题正确答案】 【B】2 天 【C】3 天 【D】5 天 【E】7 天 本题思路：本题考查的是一类清洁切口术前应用必须 掌握的原则。预防性抗生素的时间不宜过长，尽可能 缩短，要求能覆盖感染期，但一般不宜超过 1 天。故 本题答案应选 A。 (3).脑脊液检查结果显示：耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌，宜选用的药物是【score:2 分】 【A】万古霉素 【此项为本题正确答案】 【B】左氧氟沙星 【C】磷霉素 【D】磺胺嘧啶 【E】氯霉素 本题思路：本题考查的是万古霉素的作用特点。万古 霉素用于对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染。故 本题答案应选 A。 (4).患者在用药过程中可能发生的典型不良反应是 【score:2 分】 【A】跟腱断裂 【B】红颈综合征 【此项为本题正确答案】 【C】灰婴综合征 【D】光毒性 【E】结晶尿 本题思路：本题考查的是万古霉素的不良反应。万古 霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚 至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红， 俗称“红颈综合征”。故本题答案应选 B。 患者，男性，49 岁，既往有 5 年抑郁症史，最近一 段时间无故担心外地工作的女儿会出什么事，激动不 安，夜不能寐，病情加重。临床诊断为：焦虑症。医 师处方：地西泮、帕罗西汀、米氮平。【score:6 分】 (1).该患者使用地西泮的作用是【score:2 分】 【A】抗癫痫 【B】镇静催眠 【C】抗焦虑 【此项为本题正确答案】 【D】降低心率 【E】消化不良 本题思路：本题考查的是地西泮的临床应用。主要有 镇静催眠、抗焦虑、抗癫痫和抗惊厥，本病例中是抗 焦虑作用。故本题答案应选 C。 (2).帕罗西汀与单胺氧化酶抑制剂合用可引起 5-羟 色胺综合征，故在停用单胺氧化酶抑制剂后多长时间 才可应用【score:2 分】 【A】3 日 【B】7 日 【C】14 日 【此项为本题正确答案】 【D】20 日 【E】25 日 本题思路：本题考查的是帕罗西汀的药物相互作用。 帕罗西汀属于选择性 5-HT 再摄取抑制剂，与单胺氧 化酶抑制剂合用，引发 5-羟色胺综合征，应特别注 意，在停用单胺氧化酶抑制剂 14 日后才可应用。故 本题答案应选 C。 (3).该患者在用药过程中可能发生的典型不良反应是 【score:2 分】 【A】低血糖 【B】体重增加 【此项为本题正确答案】 【C】干咳 【D】水肿 【E】低血钾 本题思路：本题考查的是药物不良反应。米氮平主要 是体重增加。故本题答案应选 B。 四、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 41.下列属于三环类抗抑郁药不良反应的是 【score:2 分】 【A】口干 【此项为本题正确答案】 【B】尿潴留 【此项为本题正确答案】 【C】排尿困难 【此项为本题正确答案】 【D】多汗 【E】支气管痉挛 本题思路：本题考查的是三环类抗抑郁药的不良反 应。主要有抗胆碱能效应(口干、闭汗、便秘、尿潴 留、排尿困难、视物模糊、心动过速)。故本题答案 应选 ABC。 42.关于促胃肠动力药的不良反应，说法正确的是 【score:2 分】 【A】高泌乳素血症 【此项为本题正确答案】 【B】过敏反应 【C】锥体外系反应 【此项为本题正确答案】 【D】5-羟色胺综合征 【E】骨质疏松性骨折 本题思路：本题考查的是促胃肠动力药的不良反应。 促胃肠动力药可致锥体外系反应、尖端扭转型心律失 常、心电图 Q-T 间期延长、泌乳、乳房肿痛、月经失 调。①甲氧氯普胺具有锥体外系反应，常见嗜睡和倦 怠。②多潘立酮不能透过血-脑屏障，不易引起锥体 外系反应，可能引起心脏相关风险。③莫沙必利选择 性作用于上消化道，脑内没有分布，因此，不会引起 锥体外系反应、Q-T 间期延长、泌乳素增多和室性心 律失常的不良反应。故本题答案应选 AC。 43.硝酸甘油的临床应用有 【score:2 分】 【A】劳累性心绞痛 【此项为本题正确答案】 【B】自发性心绞痛 【此项为本题正确答案】 【C】抗心力衰竭 【D】充血性心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是硝酸甘油的临床应用。①临 床用于防治心绞痛。②可用于充血性心力衰竭和心肌 梗死。③也可用于外科手术所诱导的低血压和控制高 血压。故本题答案应选 ABDE。 44.临床常用的促凝血药种类较多，主要包括 【score:2 分】 【A】羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂 【B】促凝血因子活性药 【此项为本题正确答 案】 【C】促纤维蛋白溶解药 【D】影响血管通透性药 【此项为本题正确答 案】 【E】血管紧张素转换酶抑制剂 本题思路：本题考查的是促凝血药的分类。①促凝血 因子合成药：常用药物有维生素 K 1 。②促凝血因子 活性药：常用药物有酚磺乙胺。③抗纤维蛋白溶解 药：常用药物有氨甲环酸、氨基己酸。④影响血管通 透性药：常用药物有卡巴克络。⑤类凝血酶样作用 药：常用药物有蛇毒血凝酶。⑥特异性拮抗剂：常用 药物有鱼精蛋白。故本题答案应选 BD。 45.关于凝血因子 X 直接抑制剂的作用特点，说法正 确的是 【score:2 分】 【A】作用直接、选择性高 【此项为本题正确答 案】 【B】出血、胃肠道反应较大 【C】治疗窗宽，无需监测 INR 【此项为本题正 确答案】 【D】肾功能不全者使用后出血风险低 【此项为 本题正确答案】 【E】抗凝作用强且不影响已形成的凝血酶活 性 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是直接凝血因子 X 抑制剂的作 用特点。①作用直接、选择性高，竞争性地与因子 Xa 的活性位点结合，可逆性抑制凝血酶原活性。② 具有强大的抗凝作用，不影响已形成的凝血酶的正常 止血功能。③治疗窗宽，无需监测 INR。④对肾功能 不全者，出血、胃肠道的不良反应较小。故本题答案 应选 ACDE。 46.喹诺酮类药物引起的不良反应主要有 【score:2 分】 【A】跟腱断裂 【此项为本题正确答案】 【B】血糖紊乱 【此项为本题正确答案】 【C】光敏反应 【此项为本题正确答案】 【D】肾毒性 【E】肺毒性 本题思路：本题考查的是喹诺酮类药物的不良反应。 ①可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂。② 可致血糖紊乱，尤其是加替沙星可致严重的、致死 性、双相性血糖紊乱——低血糖或高血糖。③某些氟 喹诺酮类药(如司帕沙星)服用后，患者于日光下暴晒 会产生中等程度的光敏反应。④严重的不良反应包括 抑郁、兴奋亢进、幻觉、幻视、疑虑、癫痫发作、精 神失常、双相情感障碍等，甚至自杀和伤人。故本题 答案应选 ABC。 47.在电解质紊乱下服用，易引发尖端扭转型室性心 律失常的药有 【score:2 分】 【A】阿司咪唑 【此项为本题正确答案】 【B】利培酮 【此项为本题正确答案】 【C】西沙必利 【此项为本题正确答案】 【D】奎尼丁 【此项为本题正确答案】 【E】双嘧达莫 本题思路：本题考查的是电解质的用药监护。在电解 质紊乱(低血钾、低血镁)下服用抗过敏药(阿司咪 唑、依巴斯汀、特非那丁、氯雷他定等)、抗精神病 药(氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、氟哌利多、 氟哌啶醇、氯米帕明、硫利达嗪)、促胃肠动力药(西 沙必利)、氟喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟 沙星、加替沙星、莫西沙星)、大环内酯类(红霉素、 克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素)、抗心律失常药(奎 尼丁)等极易发生尖端扭转型心律失常。由用药所引 起的尖端扭转型心律失常的机制与心脏传导折返有 关，因心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致引起。常 反复发作，发展为室性颤动致死。故本题答案应选 ABCD。 48.属于 β-内酰胺类抗生素的药物有 【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】红霉素 【C】亚胺培南 【此项为本题正确答案】 【D】头孢拉定 【此项为本题正确答案】 【E】庆大霉素 本题思路：本题考查的是临床常用的 β-内酰胺类抗 生素。①青霉素类和头孢菌素类。②头霉素类：常用 药物有头孢西丁、头孢美唑。③碳青霉烯类：常用药 物有为亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、厄他培南 等。④单环 β-内酰胺类：常用药物有氨曲南。⑤氧 头孢烯类：常用药物有拉氧头孢和氟氧头孢。⑥氧青 霉烷类：常用药物有克拉维酸。⑦青霉烷砜类：常用 药物有舒巴坦和他唑巴坦。故本题答案应选 ACD。 49.可引起“双硫仑样”反应，药师应告知患者用药 期间或之后 5～7 日内禁酒、禁食含有乙醇食物以及 外用乙醇的抗菌药物有 【score:2 分】 【A】头孢哌酮 【此项为本题正确答案】 【B】头孢曲松 【此项为本题正确答案】 【C】呋喃妥因 【D】磷霉素 【E】头孢他啶 本题思路：本题考查的是头孢菌素类药的用药监护。 使用头孢菌素类药(头孢孟多、头孢替安、头孢尼 西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢曲松)等 时，饮酒或间接食含乙醇的食物会引起“双硫仑样” 反应，应告知患者用药期间或之后 5～7 日内禁酒、 禁食含有乙醇食物以及外用乙醇，注意头孢拉定、头 孢氨苄、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯、头孢噻 肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟、头孢地尼、头 孢他美酯、头孢吡肟等则无此作用。故本题答案应选 AB。 50.患者，男，49 岁，食道癌晚期，应用化疗药引起 重度恶心、呕吐，药师可选用的治疗药物有 【score:2 分】 【A】昂丹司琼 【此项为本题正确答案】 【B】甲氨蝶呤 【C】阿瑞吡坦 【此项为本题正确答案】 【D】多西他赛 【E】地塞米松 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是依据化疗药的致吐性选用止 吐药。①重度致吐性化疗药所引起恶心呕吐，每天化 疗前，应合用 5-HT 3 受体阻断剂、地塞米松、阿瑞 吡坦。②中度致吐性化疗药所引起恶心呕吐，每天化 疗前，应合用 5-HT 3 受体阻断剂、地塞米松。③轻 度致吐性化疗药所引起恶心与呕吐，每日化疗前，应 合用 5-HT 3 受体阻断剂或地塞米松。④微弱致吐性 化疗药所引起恶心与呕吐，每日化疗前，应合用 5- HT 3 受体阻断剂。故本题答案应选 ACE。