【执业药师考试】执业药师（药学专业知识二）-试卷6 66页

执业药师【药学专业知识二】-试卷 6 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.首过消除影响药物的 【score:2 分】 【A】持续时间 【B】肝内代谢 【C】药物消除 【D】肾脏排泄 【E】作用强度 【此项为本题正确答案】 本题思路：某些药物在通过胃肠黏膜和肝脏时，部分 可被代谢失活，进入体循环药量减少，称首过消除或 首过效应。由于进入体循环药量减少所以作用强度也 会相应减小。 2.低钾血症伴低镁血症时，应该 【score:2 分】 【A】单纯补镁，不补钾 【B】单纯补钾，不补镁 【C】大剂量补钾 【D】不做特殊处理，监测即可 【E】补镁后补钾 【此项为本题正确答案】 本题思路：低钾血症伴低镁血症时，单纯补钾而不补 镁，难以纠正低钾，补镁后可激发各种酶的活性，促 进钾离子内流进而使细胞内钾增高，静息电位稳定， 消除心律失常。 3.毛果芸香碱对眼的作用是 【score:2 分】 【A】瞳孔缩小、降低眼内压和调节痉挛 【此项 为本题正确答案】 【B】瞳孔缩小、降低眼内压和调节麻痹 【C】瞳孔缩小、升高眼内压和调节痉挛 【D】瞳孔散大、降低眼内压和调节麻痹 【E】瞳孔散大、降低眼内压和调节痉挛 本题思路：毛果芸香碱是 M 胆碱受体激动剂，激动瞳 孔扩约肌(环状肌)上的 M 受体，肌肉收缩使瞳孔缩 小；同时虹膜向中心拉紧，根部变薄，前房角间隙变 大，房水易进入静脉，眼内压降低；使睫状肌(环状 肌)向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松弛，晶状体变 凸，屈光度增加，适合于视近物，而难以看远物，称 为调节痉挛。 4.关于苯巴比妥的药物作用，不正确的是 【score:2 分】 【A】镇静 【B】催眠 【C】镇痛 【此项为本题正确答案】 【D】抗惊厥 【E】抗癫痫 本题思路：随着剂量的增大，巴比妥类药物产生镇 静、催眠、抗惊厥、抗癫痫、麻醉作用，但无镇痛作 用。 5.卡比多巴治疗帕金森病时可 【score:2 分】 【A】提高多巴脱羧酶活性，使中枢左旋多巴转变 成多巴胺增加 【B】提高多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变 成多巴胺增加 【C】抑制多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变 成多巴胺减少 【此项为本题正确答案】 【D】抑制多巴脱羧酶活性，使中枢左旋多巴转变 成多巴胺减少 【E】不影响多巴脱羧酶活性 本题思路：卡比多巴足外周芳香氨基酸脱羧酶抑制 剂，单用无药理作用，与左旋多巴合用后，起到增 效、减量、减毒的作用。 6.下列对静脉补钾的浓度和速度描述正确的是 【score:2 分】 【A】浓度一般不超过 20mmol／L，滴速不超过 750mg／h 【B】浓度一般不超过 30mmol／L，滴速不超过 750mg／h 【C】浓度一般不超过 20mmol／L，滴速不超过 550mg／h 【D】浓度一般不超过 30mmol／L，滴速不超过 550mg／h 【E】浓度一般不超过 40mmol／L，滴速不超过 750mg／h 【此项为本题正确答案】 本题思路：静脉补钾的浓度一般不宜超过 40mmol／ L(0．3％)，滴速不宜超过 750mg／h(10mmol／h)， 否则可引起局部剧烈疼痛，且有导致心脏停搏的危 险。在应用高浓度钾治疗体内缺钾引起的尖端扭转型 室性心律失常时，应在心电图监护下给药。 7.能引起金鸡纳反应的药物是 【score:2 分】 【A】胺腆酮 【B】普鲁卡因胺 【C】普罗帕酮 【D】普萘洛尔 【E】奎尼丁 【此项为本题正确答案】 本题思路：奎尼丁为广谱抗心律失常药，用于治疗多 种快速型心律失常。长时间用药，可出现头痛、头 晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状，称为“金 鸡纳反应”。 8.强心苷中毒最早出现的症状是 【score:2 分】 【A】视觉障碍 【B】厌食、恶心和呕吐 【此项为本题正确答 案】 【C】房室传导阻滞 【D】眩晕、乏力和视力模糊 【E】神经痛 本题思路：强心苷治疗安全范围小，不良反应发生率 高。胃肠道反应较为早见，如厌食、恶心、呕吐、腹 泻、腹痛。 9.降低肾素活性最强的药物是 【score:2 分】 【A】可乐定 【B】肼屈嗪 【C】卡托普利 【D】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【E】硝苯地平 本题思路：可乐定和普萘洛尔均可降低血浆肾素活 性，但以普萘洛尔的作用最强。普萘洛尔通过阻断肾 小球旁器细胞 β 1 受体，减少肾素分泌。 10.硝酸甘油抗心绞痛的机制主要是 【score:2 分】 【A】扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动 脉和侧支血管，改善局部缺血 【此项为本题正确答 案】 【B】阻断 β 受体，降低心肌耗氧量 【C】减慢心率，降低心肌耗氧量 【D】选择性扩张冠脉，增加心肌供血 【E】抵制心肌收缩力，降低心肌耗氧量 本题思路：硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，对较大 的冠状动脉也有明显扩张作用；能明显舒张较大的心 外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管，此作用在冠 状动脉痉挛时更为明显；通过降低前、后负荷、降低 室壁肌张力、改善局部缺血而起作用。 11.治疗高胆固醇血症首选 【score:2 分】 【A】考来烯胺 【B】苯扎贝特 【C】氯贝丁酯 【D】烟酸 【E】洛伐他汀 【此项为本题正确答案】 本题思路：洛伐他汀为他汀类调血脂药，主要降低总 胆固醇和低密度脂蛋白，用于高胆固醇血症的治疗。 12.呋噻米属于 【score:2 分】 【A】保钾利尿药 【B】中效利尿药 【C】强效利尿药 【此项为本题正确答案】 【D】渗透性利尿药 【E】碳酸酐酶抑制药 本题思路：考查重点是利尿药的分类。 13.氨基酸能否充分利用于蛋白质合成，取决于 【score:2 分】 【A】合理的热卡／氮比值 【此项为本题正确答 案】 【B】人体内是否需要蛋白质 【C】是否同时补充葡萄糖 【D】热卡是否足够 【E】氨基酸的补充是否足够 本题思路：静脉滴注氨基酸的转归有二：①合成蛋白 质。②分解提供热能。氨基酸能否充分利用于蛋白质 合成，取决于合理的热卡／氮比值。为达到正常的氮 平衡。应使热卡／氮比值达到 120～200cal／g。 14.碘解磷定 【score:2 分】 【A】可以多种途径给药 【B】不良反应比氯磷定少 【C】可以直接对抗体内聚集的乙酰胆碱的作用 【D】可以与胆碱受体结合 【E】与磷酰化胆碱酯酶结合后，才能使酶活性恢 复 【此项为本题正确答案】 本题思路：碘解磷定含碘、刺激性大，故必须静脉注 射给药；治疗量碘解磷定不良反应少，但静注速度过 快或大剂量时，会引起多种不良反应，目前已逐渐被 氯磷定所取代；碘解磷定是胆碱酯酶复活剂，需与磷 酰化胆碱酯酶结合后，才能使其复活。故选 E。 15.苯海拉明与阿司咪唑共有的药理作用是 【score:2 分】 【A】抑制中枢神经 【B】防晕、止吐 【C】对抗组胺引起的血管扩张，使血管通透性增 加 【此项为本题正确答案】 【D】抗胆碱 【E】抑制胃酸分泌 本题思路：苯海拉明和阿司咪唑都是 H 1 受体阻断 药，能对抗组胺引起的血管扩张，使血管通透性增 加。但是，后者是第二代药物，不能通过血脑屏障， 几乎无抑制中枢、防晕、止吐和抗胆碱作用。 16.用环磷酰胺治疗下列肿瘤疗效显著的是 【score:2 分】 【A】肺癌 【B】恶性淋巴瘤 【此项为本题正确答案】 【C】乳腺癌 【D】多发性骨髓瘤 【E】神经母细胞瘤 本题思路：考查重点是抗肿瘤药物的临床应用，环磷 酰胺对恶性淋巴瘤疗效最好。 17.下述哪种药物可能对软骨发育有影响，儿童不推 荐使用 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】红霉素眼膏 【C】氯霉素眼膏 【D】妥布霉素眼膏 【E】左氧氟沙星滴眼剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：氟喹诺酮类药对婴幼儿的安全性尚未确 定，可能会对软骨发育有影响，因此，18 岁以下儿 童不推荐使用。 18.下列关于拉坦前列素的作用特点描述，不正确的 是 【score:2 分】 【A】降眼压作用弱于 β 受体阻断剂 【此项为本 题正确答案】 【B】松弛睫状肌，增宽肌间隙 【C】可降低开角型青光眼患者的眼压 【D】可用于其他降低眼压效果不佳的患者 【E】增加房水的葡萄膜巩膜通路外流和引流 本题思路：前列腺素类似物通过松弛睫状肌，增宽肌 间隙，增加房水的巩膜葡萄膜通路外流和引流而降低 眼压，降低夜间的眼压作用强，降低高眼压或开角型 青光眼患者眼压的作用比 β 受体阻断剂要强。 19.阿卡波糖的降糖作用机制是 【score:2 分】 【A】与胰岛 β 细胞受体结合，促进胰岛素释放 【B】提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲合力 【C】在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使 葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低 【此项为本题 正确答案】 【D】促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降 【E】抑制胰高血糖素分泌 本题思路：α 一葡萄糖苷酶抑制药降血糖的机制 是：在小肠上皮刷状缘与糖类竞争水解糖类的糖苷水 解酶，从而减慢糖类水解及产生葡萄糖的速度并延缓 葡萄糖的吸收。 20.糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于 【score:2 分】 【A】促进炎症区的血管收缩，降低其通透性 【B】抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕 【此 项为本题正确答案】 【C】具有强大抗炎作用，促进炎症消散 【D】抑制花生四烯酸释放，使炎症介质 PG 合成减 少 【E】稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放 本题思路：糖皮质激素具有抗炎作用，对于在炎症后 期，糖皮质激素通过抑制毛细血管和成纤维细胞的增 生，抑制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生， 防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。 21.能升高血糖的降压药是 【score:2 分】 【A】拉贝洛尔 【B】甲基多巴 【C】哌唑嗪 【D】肼屈嗪 【E】二氮嗪 【此项为本题正确答案】 本题思路：二氮嗪能抑制胰岛 β 细胞分泌胰岛素， 从而升高血糖，导致高血糖。 22.异烟肼抗结核杆菌的机制是 【score:2 分】 【A】抑制细菌细胞壁的合成 【B】抑制细菌核酸代谢 【C】抑制 DNA 螺旋酶 【D】抑制细菌分枝菌酸合成 【此项为本题正确 答案】 【E】影响细菌胞质膜的通透性 本题思路：异烟肼通过抑制分枝菌酸的生物合成，分 枝菌酸前体物质长链脂肪酸延伸，使细菌细胞壁合成 受阻而导致细菌死亡。 23.仅对浅表真菌感染有效的药物 【score:2 分】 【A】灰黄霉素 【此项为本题正确答案】 【B】制霉菌素 【C】克霉唑 【D】伊曲康唑 【E】酮康唑 本题思路：灰黄霉素仅对各种皮肤癣菌有杀灭和抑制 作用，对念珠菌属和其他引起深部感染的真菌没有作 用。 24.喹诺酮类药物的抗菌机制是 【score:2 分】 【A】抑制 DNA 聚合酶 【B】抑制肽酰基转移酶 【C】抑制 DNA 回旋酶 【此项为本题正确答案】 【D】抑制 DNA 依赖的 RNA 多聚酶 【E】抑制拓扑异构酶 本题思路：喹诺酮类抵制 DNA 回旋酶，阻碍细菌 DNA 合成。 25.以下属于异丙肾上腺素的药理作用的是 【score:2 分】 【A】缩瞳孔 【B】升高舒张压 【C】增加糖原合成 【D】减慢心脏传导 【E】松弛支气管平滑肌 【此项为本题正确答 案】 本题思路：异丙肾上腺素松弛支气管平滑肌，解除支 气管痉挛，作用比肾上腺素强，也能抑制组胺和炎症 介质释放。但本品不能收缩支气管黏膜血管。 26.肌注阿托品治疗肠绞痛，引起皮肤干燥称为 【score:2 分】 【A】副作用 【此项为本题正确答案】 【B】变态反应 【C】治疗作用 【D】毒性反应 【E】后遗效应 本题思路：阿托品作用广泛，不良反应多，严重程度 大多与药物剂量有关。常见有口干，心率加快，视力 模糊，皮肤干燥，小便困难，心悸等。 27.一般哪种疼痛不用吗啡治疗 【score:2 分】 【A】急性锐痛 【B】癌性剧痛 【C】胆绞痛及肾绞痛 【D】神经压迫性疼痛 【此项为本题正确答案】 【E】心肌梗死性心前区剧痛 本题思路：吗啡产生耐受性和依赖性的机制还未完全 阐明。现认为主要是神经组织对吗啡产生了适应性， 其中蓝斑核与吗啡依赖性和戒断症状有直接的联系。 故不宜应用于神经压迫性疼痛。 28.以下抗高血压药中易引起顽固性干咳的是 【score:2 分】 【A】氯沙坦 【B】普萘洛尔 【C】米诺地尔 【D】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【E】氨氯地平 本题思路：长期应用卡托普利的患者约 5％～20％出 现顽固性干咳，可能由于卡托普利使缓激肽、P 物质 和(或)前列腺素在肺内聚积所致。 29.有关左旋多巴药理作用叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】对肌震颤的疗效较好 【此项为本题正确答 案】 【B】对轻症及年轻患者疗效较好 【C】可促进催乳素抑制因子的释放 【D】对肌肉僵直及少动的疗效较好 【E】奏效较慢，用药 2～3 周后才出现体征的改善 本题思路：左旋多巴抗帕金森病的作用特点是：①奏 效较慢，用药 2～3 周后才出现体征的改善，1～6 个 月后才获得最大疗效；连续用药 1 年以上约 75％以 上的患者可获得较好的疗效。②对轻症及年轻患者疗 效较好，而对重症及年老衰弱者疗效较差。③对肌肉 僵直及运动困难的疗效较好，而对肌震颤的疗效较 差。对内分泌系统作用：中枢多巴胺作用于垂体腺细 胞，促进催乳素抑制因子释放，减少催乳素的分泌。 30.与丙磺舒联合应用，有增效作用的药物是 【score:2 分】 【A】氯霉素 【B】头孢菌素 【此项为本题正确答案】 【C】红霉素 【D】四环素 【E】罗红霉素 本题思路：丙磺舒与青霉素和头孢菌素类药物合用 时，就会减少后者的分泌，排泄减少，从而起到增效 作用。 31.硫脲类药物的不良反应不包括 【score:2 分】 【A】药疹 【B】瘙痒 【C】心律失常 【此项为本题正确答案】 【D】过敏反应 【E】粒细胞缺乏症 本题思路：常见的不良反应有药疹、瘙痒等过变态反 应，停药后可恢复正常。严重不良反应有粒细胞缺乏 症。因甲状腺功能亢进本身也可引起白细胞减少，故 须加以鉴别。本类药物慎用于孕妇，禁用于哺乳期妇 女，以免经胎盘和乳汁影响胎儿和婴儿。 32.药物效应动力学是研究 【score:2 分】 【A】如何改善药物质量 【B】机体如何对药物处置 【C】药物的临床疗效 【D】提高药物疗效的途径 【E】药物对机体的作用及作用机制 【此项为本 题正确答案】 本题思路：药物效应动力学的基本概念：是研究药物 对机体的作用和作用机制，以及药物剂量与效应之间 关系的科学。 33.某患者，12 岁，注射青霉素之后出现四肢发凉、 发绀、面色苍白、表情淡漠、脉搏细速、尿量减少、 血压下降，诊断为青霉素过敏性休克，可用于解救的 药物是 【score:2 分】 【A】麻黄素 【B】皮质激素 【C】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【D】异丙肾上腺素 【E】去甲肾上腺素 本题思路：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药。 34.某患者，45 岁，5 年前曾患“大脑炎”，近 2 个 月来经常出现虚幻感，看到有蛇或鼠等讨厌动物出 现，扑打过程中有时砸坏东西，几分钟后才知什么也 没有，诊断为复杂性部分发作(精神运动性)癫痫，可 选用的药物是 【score:2 分】 【A】米帕明 【B】碳酸锂 【C】氯丙嗪 【D】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【E】普萘洛尔 本题思路：卡马西平为应用广泛的抗癫痫药，尤其是 对精神运动性发作效果最好；其余选项都是干扰选 项，都不是抗癫痫的药物。 35.常用于麻醉前给药的是 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】阿托品 【此项为本题正确答案】 【C】新斯的明 【D】异丙肾上腺素 【E】毛果芸香碱 本题思路：阿托品用于麻醉前用药主要目的是使气道 粘膜及唾液腺分泌减少，肌注 30min 以上方发生作 用；此外还能加快心率并防止迷走神经的不良反射。 36.属于二氢吡啶类的钙拮抗药是 【score:2 分】 【A】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 【B】氟桂嗪 【C】普尼拉明 【D】维拉帕米 【E】地尔硫革 本题思路：硝苯地平属于二氢吡啶类的钙拮抗药。 37.催产和引产不适用麦角新碱的原因是 【score:2 分】 【A】维持时间短 【B】抑制胎儿呼吸 【C】孕妇血压升高 【D】子宫强直性收缩 【此项为本题正确答案】 【E】收缩子宫平滑肌弱 本题思路：麦角新碱，剂量稍大可引起子宫强直性收 缩，对子宫体和子宫颈的作用无显著差异，因此不适 用于催产和引产，只用于产后止血和子宫复旧。 38.关于地西泮的作用特点，叙述错误的是 【score:2 分】 【A】剂量加大可引起麻醉 【此项为本题正确答 案】 【B】有良好的抗癫痫作用 【C】小于镇静剂量时即有抗焦虑作用 【D】可增强其他中枢抑制药的作用 【E】产生镇静剂量时可引起暂时性记忆缺失 本题思路：地西泮随着使用剂量的加大，可有镇静及 催眠作用，可明显缩短入睡时间，显著延长睡眠持续 时间，减少觉醒次数。 39.以下哪项是氨甲苯酸的作用 【score:2 分】 【A】增加血小板聚集 【B】促使毛细血管收缩 【C】促进肝脏合成凝血酶原 【D】对抗纤溶酶原激活 【此项为本题正确答 案】 【E】抑制纤溶酶原 本题思路：此处考查氨甲苯酸是属于抗纤维蛋白溶解 药，能竞争性地阻止纤维蛋白溶酶原吸附于纤维蛋白 上，妨碍其激活成纤溶酶，高浓度也直接抑制纤溶 酶，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解而发挥止血作用。 40.吗啡受体的拮抗剂是 【score:2 分】 【A】烯丙吗啡 【B】哌替啶 【C】纳洛酮 【此项为本题正确答案】 【D】芬太尼 【E】纳布啡 本题思路：阿片受体拮抗剂(纳洛酮、纳曲酮、甲基 钠曲酮等)本身对阿片受体并无激动效应，但对 μ 受 体有很强的亲和力，对 K 受体、δ 受体和 σ 受体也 有一定的亲和力，可以移除与这些受体结合的阿片类 镇痛药物，从而产生拮抗效应。 二、 B1 型题(总题数：9，score:72 分) A．静注地西泮 B．苯妥英钠 C．乙琥胺 D．静注硫酸 镁 E．氯丙嗪【score:8 分】 (1).子痫选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).癫痫大发作首选【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).癫痫持续状态首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).癫痫小发作首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：考查癫痫疾病的治疗，静注硫酸镁用于子 痫，癫痫大发作首选苯妥英钠，癫痫持续状态首选静 注地西泮，癫痫小发作首选乙琥胺。 A．链霉素 B．新霉素 C．大观霉素 D．卡那霉素 E．阿米卡星【score:8 分】 (1).对铜绿假单胞菌无效的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).临床常用于治疗结核病的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).因其毒性大，禁止静注给药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).临床仅用于无并发症的淋病治疗的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：卡那霉素对铜绿假单胞菌无效；链霉素临 床常用于治疗结核病；新霉素毒性大，禁止静注给 药；大观霉素临床上用于无并发症的淋病治疗。 A．普萘洛尔 B．尼莫地平 C．利血平 D．硝苯地平 E．氢氯噻嗪【score:8 分】 (1).高血压伴甲状腺功能亢进者宜选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).高血压伴变异型心绞痛者宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).高血压伴精神抑郁者不宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).高血压伴糖尿病者不宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲状腺功能亢进的某些症状与交感神经系 统过度兴奋有关，β 受体阻断剂能阻断 β 受体，普 萘洛尔能控制上述症状；硝苯地平为钙通道阻滞剂， 扩张冠状血管作用强，可解除冠脉痉挛，对变异型心 绞痛的效果好；利血平不良反应严重时可见精神抑 郁，高血压伴精神抑郁者不宜选用；氢氯噻嗪长期用 药可使血糖升高，不用于伴糖尿病者。 A．胰岛素静脉注射 B．刺激胰岛 β 细胞释放胰岛素 C．胰岛素皮下注射 D．甲苯磺丁脲 E．增加肌肉组织 中糖的无氧酵解【score:8 分】 (1).胰岛素依赖型重症糖尿病用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).非胰岛素依赖型包括饮食控制无效的糖尿病用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).氯磺丙脲的降糖作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).二甲双胍的降糖作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胰岛素的给药方式主要是皮下注射；胰岛 素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型是惟 一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或 严重并发症的糖尿病；磺酰脲类主要用于单用饮食治 疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病，其降血糖作用 最主要是通过刺激胰岛 β 细胞释放胰岛素；二甲双 胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收， 增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用。 A．氨甲环酸 B．维生素 K C．维生素 B 12 D．硫酸亚 铁 E．重组人促红素【score:8 分】 (1).服用阿司匹林引起出血应选用的治疗药物为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).手术后异常出血应选用的治疗药物为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).月经过多引起贫血应选用的治疗药物为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).肿瘤放疗和化疗引起贫血应选用的治疗药物为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿司匹林引起的出血应选用的治疗药物为 维生素 K，维生素 K 能促进肝合成多种凝血因子，用 于出血性疾病及抗凝血药过量引起的出血。氨甲环酸 为抗纤维蛋白溶解药，能竞争性地阻止纤维蛋白溶酶 原吸附于纤维蛋白，妨碍其激活为纤溶酶，从而抑制 纤维蛋白凝块裂解而发挥止血作用。月经过多、消化 性溃疡、痔疮等慢性失血引起的贫血，应选用铁剂治 疗。重组人促红素主要用于慢性肾衰竭血液透析者、 肾性贫血、肿瘤放疗及化疗等引起的贫血。 A．金刚烷胺 B．左旋多巴 C．加兰他敏 D．苯海索 E．溴隐亭【score:8 分】 (1).禁用于前列腺肥大和胃肠道梗阻患者的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).可用于阿尔茨海默病治疗的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).激动 D 2 受体，治疗帕金森病的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).外周脱羧与不良反应有关，中枢脱羧与治疗作用 有关的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：苯海索为中枢 M 受体阻断药，其外周作用 较弱，禁用于前列腺肥大和胃肠道梗阻患者。加兰他 敏对中枢胆碱酯酶有抑制作用，增强中枢胆碱活性， 可用于阿尔茨海默病的治疗。溴隐亭是激动 D 2 受体 的药物。左旋多巴进入中枢神经系统，转变为多巴 胺，补充中枢多巴胺的不足，治疗帕金森病，其在外 周脱羧生成多巴胺，引起外周不良反应。 A．阿卡波糖 B．氯磺丙脲 C．精蛋白锌胰岛素 D．甲 苯磺丁脲 E．正规胰岛素【score:8 分】 (1).有降血糖及抗利尿作用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).中轻度糖尿病人以选用的降糖药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).下列胰岛素制剂的作用时间最长的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).患重度感染的重症糖尿病人宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：氯磺丙脲是磺酰脲类药，用于胰岛功能尚 存的非胰岛素依赖型糖尿病且单用饮食控制无效者， 也能促进抗利尿素的分泌，可治疗尿崩症；甲苯磺丁 脲是磺酰脲类药，主要用于中轻度糖尿病人；精蛋白 锌胰岛素是长效胰岛素，作用时间长；患重度感染的 重症糖尿病人药选用胰岛素，可以使用短效的正规胰 岛素。 A．糖皮质激素替代疗法 B．抗菌药物与糖皮质激素 合用 C．抗结核病药与糖皮质激素合用 D．糖皮质激 素与肾上腺素合用 E．早期、大剂量、短期应用糖皮 质激素【score:8 分】 (1).肾上腺皮质功能不全采用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).感染性中毒休克采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).严重感染采用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).过敏性休克采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：糖皮质激素替代疗法用于治疗垂体前叶功 能减退症、肾上腺皮质功能不全症。对感染中毒性休 克须与抗生素合用，要大剂量、早用药、短时间内突 击使用糖皮质激素，对过敏性休克，与首选药肾上腺 素合用。对严重感染，必须和有效而足量的抗菌药物 合用。 A．甲状腺素 B． 131 I C．甲硫氧嘧啶 D．大剂量碘 制剂 E．小剂量碘制剂【score:8 分】 (1).用于治疗单纯性甲状腺肿的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于预防单纯性甲状腺肿的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).甲状腺癌患者禁用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).重症甲状腺功能亢进症病情未控制者宜使用 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：①甲状腺素可补充内源性甲状腺素的不 足，且能抑制 TSH 的过多分泌以缓解甲状腺组织代偿 性增生肥大。②小剂量碘剂补充合成甲状腺激素的原 料，使甲状腺激素的合成和分泌保持正常，可有效地 防止单纯性甲状腺肿的发病。③甲硫氧嘧啶属硫脲类 抗甲状腺药，可使 TSH 分泌增加以致腺体和血管增 生，促进甲状腺癌的发展，故甲状腺癌的患者禁用甲 硫氧嘧啶。④对重症甲状腺功能亢进病情未控制者， 如 131 I 用量过大，可能从被破坏的腺体中释放出大 量甲状腺素而发生甲状腺危象。所以应先用其他抗甲 状腺药控制重症甲状腺功能亢进病情，使基础代谢率 明显下降后方可应用 131 I 治疗。 三、 B1 型题(总题数：3，score:30 分) A．氯丙嗪 B．丙米嗪 C．碳酸锂 D．地西泮 E．五氟 利多【score:10 分】 (1).抗焦虑药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).抗抑郁症药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抗精神分裂症药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).抗躁狂症药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).长效抗精神病药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查抗精神病药物的知识点。 A．地高辛 B．普萘洛尔 C．利多卡因 D．维拉帕米 E．胺碘酮【score:10 分】 (1).窦性心动过速宜选用的药物【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).心房纤颤或扑动时，控制心室率宜选用的药物 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).用于心房颤动可恢复及维持窦性节律的药物 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).心室纤颤宜选用的药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).阵发性室上性心动过速宜选用的药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：窦性心动过速宜选用普萘洛尔；地高辛， 用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过 速、心房颤动和扑动；胺碘酮用于心房颤动可恢复及 维持窦性节律；心室纤颤宜选利多卡因；阵发性室上 性心动过速宜选用维拉帕米。 A．禁用于 8 岁以下儿童 B．禁用于 18 岁以下儿童及 青少年 C．禁用于单纯性疱疹性角膜炎患者 D．禁用 于胆道阻塞患者 E．禁用于早产儿、新生儿 【score:10 分】 (1).氨基糖苷类【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).氟喹诺酮类【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).四环素可的松【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).利福平【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).氯霉素类【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查抗眼部细菌感染药物的禁忌 证。①对相应药物过敏者禁用；②氟喹诺酮类药禁用 于 18 岁以下的儿童及青少年；③氯霉素类药禁用于 早产儿、新生儿；④氨基糖苷类药禁用于 8 岁以下儿 童；⑤抗眼部细菌感染药不宜长期使用，以免诱发耐 药菌株或真菌感染；⑥肝功能不全、哺乳期妇女禁用 夫西地酸；⑦严重肝功能不全、胆道阻塞患者禁用利 福平；⑧单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁用四环素 可的松眼膏剂。 四、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．麻黄碱 B．羟甲唑啉 C．酚甘油滴耳液 D．赛洛唑 啉 E．硼酸滴耳液【score:6 分】 (1).连续使用应间隔 4h 以上【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).不宜与三环类抗抑郁药合用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).成人应用 0．1％溶液，儿童应用 0．05％溶液 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查各种药物的用法用量。羟甲唑 啉一次使用间隔 4h 以上，连续使用不得超过 7 日； 麻黄碱不宜与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药合 用；赛洛唑啉对成人与儿童的用法用量不同。 五、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．地西泮 B．氯霉素 C．阿司匹林 D．卡比多巴 E．苯妥英钠【score:4 分】 (1).会引起凝血功能障碍的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).能引起灰婴综合征的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阿司匹林不良反应：①消化道反应；②凝 血障碍；③变态反应；④水杨酸反应；⑤瑞夷(Reye) 综合征；⑥对肾脏的影响。服用氯霉素可致灰婴综合 征。 A．精氨酸 B．赖氨酸 C．复方氨基酸注射液 (3AA)D．复方氨基酸注射液(18AA)E．复方氨基酸注 射液(9AA)【score:4 分】 (1).用于肾功能不全患者的肠外营养支持的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可用于慢性活动性肝炎的治疗的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：复方氨基酸(3AA)可用于预防肝性脑病、 重症肝炎及肝硬化、慢性活动性肝炎的治疗。复方氨 基酸(9AA)用于急、慢性肾功能不全患者的肠外营养 支持。 A．异维 A 酸 B．维 A 酸 C．阿达帕林 D．壬二酸 E．过氧苯甲酰【score:4 分】 (1).渗透到异常细胞的药量比正常细胞多的药物 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治疗期间避免使用含磨砂剂的化妆品的药物 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：壬二酸的特点是渗透到异常细胞的药量比 正常细胞多；维 A 酸用药期间避免同时使用含磨砂 剂、易引起粉刺或有收敛作用的化妆品；过氧苯甲酰 能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位，有颜色的物品 接触时，可能出现漂白或褪色现象。 六、 C 型题(总题数：2，score:20 分) 心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独 发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死，亦 可持续累及心脏而衰竭。【score:10 分】 (1).患者，女，41 岁。过度劳累后出现心慌、气 短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心 律失常药物是【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【C】维拉帕米 【D】异丙吡胺 【E】苯妥英钠 本题思路： (2).该患者之前曾长期使用某抗心律失常药物出现严 重不良反应，角膜可见褐色颗粒沉着，肺部轻微纤维 化，后因心律失常症状不明显自行停药，病人使用的 抗心率失常药物为【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【C】维拉帕米 【D】奎尼丁 【E】利多卡因 本题思路： (3).引起上述不良反应的药物抗心率失常药的作用机 制为【score:2 分】 【A】提高窦房结和浦肯野纤维的自律性 【B】加快普肯野纤维与窦房结的传导速度 【C】缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有 效不应期 【D】阻滞心肌细胞 Na + 、k － 、Ca 2+ 通 道 【此项为本题正确答案】 【E】激动 β 受体 本题思路： (4).患者，男，32 岁。长期工作劳累，睡眠不足， 出现心慌、心悸，心电图显示窦性心动过速，宜选用 的抗心律失常药物是【score:2 分】 【A】奎尼丁 【B】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【C】美西律 【D】洋地黄 【E】苯妥英钠 本题思路： (5).另一患者为室上性心动过速，使用下列哪种药物 无效【score:2 分】 【A】丙吡胺 【B】普罗帕酮 【C】维拉米 【D】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【E】普萘洛尔 本题思路：本题考查室上性心律失常的药物治疗和胺 碘酮的不良反应。胺碘酮的不良反应较多，常见心血 管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及 Q-T 间期延 长；长期应用可见角膜褐色颗粒沉着，严重可导致肝 毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。普萘洛尔，用于治 疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏(效 果较好)、窦性及室上性心动过速、心房颤动等，但 室性心动过速宜慎用。胺碘酮对心脏多种离子通道均 有抑制作用，如 Na + 、K + 、Ca 2+ 通道等，降低窦 房结和浦肯野纤维的自律性和传导性，延长动作电位 时程和有效不应期。还有非竞争性拮抗 α、β 受体 作用和扩张血管平滑肌作用。利多卡因为 IB 类抗心 律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制 Na + 内流和促 进 K + 外流，使 APD 和 EKP 缩短，但 APD 缩短更为明 显，故相对延长 ERP，有利于消除折返，为防治急性 心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物， 是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震 颤的首选药。临床主要用于室性心律失常，对室上性 心律失常基本无效。 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血 与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现 的临床综合征。抗心绞痛药物主要通过扩张血管、减 慢心率，降低左室舒张末期容积而减少心肌耗氧量； 通过扩张冠脉、促进侧支循环，开放和促进血液重新 分布等增加心肌氧的供给；通过促进脂代谢转化为糖 代谢而改善心肌代谢和抑制血小板聚集和血栓形成等 方式产生作用。常用药物有硝酸酯类、β 受体阻断 药、钙通道阻滞药、抗血小板药及血管经张素工转化 酶抑制剂等。【score:10 分】 (1).患者，男，73 岁，汉族。吸烟每日 1～2 包，45 岁前嗜酒，因发现血压偏高而戒。平素身体健康，活 动无妨。出现不明原因晨醒时有胸骨后闷痛，较重而 难忍，起床后即消，历时仅数分钟。经心电图检查确 诊为变异性心绞痛，下列属于临床常用的心绞痛药物 的为【score:2 分】 【A】利尿剂 【B】AT1 阻断药 【C】血管紧张素转换酶抑制剂 【D】β 受体阻断剂 【此项为本题正确答案】 【E】α 受体阻断剂 本题思路： (2).对于该患者不宜使用的治疗药物是【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【B】硝苯地平 【C】维拉帕米 【D】硝酸甘油 【E】硝酸异山梨酯 本题思路： (3).该患者收缩压 170mmHg，舒张压 110mmHg，应选 用的降压药为【score:2 分】 【A】硝苯地平 【B】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 【C】尼莫地平 【D】尼群地平 【E】菲洛地平 本题思路： (4).对于该患者，宜选用下列哪种药物进行治疗 【score:2 分】 【A】硝酸甘油 【B】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 【C】普萘洛尔 【D】胍乙啶 【E】洛伐他汀 本题思路： (5).该患者曾长期使用某抗心绞痛药物，现服用后药 效明显降低，判断患者之间使用的抗心绞痛药为 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】硝酸甘油 【此项为本题正确答案】 【C】维拉帕米 【D】双嘧达莫 【E】硝苯地平 本题思路：本组题考查抗心绞痛药物的药理作用和临 床应用。抗心绞痛药物主要通过扩张血管、减慢心 率，降低左室舒张末期容积而减少心肌耗氧量；通过 扩张冠脉、促进侧支循环，开放和促进血液重新分布 等增加心肌氧的供给；通过促进脂代谢转化为糖代谢 而改善心肌代谢和抑制血小板聚集和血栓形成等方式 产生作用。常用药物有硝酸酯类、β 受体阻断药、 钙通道阻滞药、抗血小板药及血管经张素 I 转化酶抑 制剂等。普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的 β 受体，因此对伴有支气管哮喘的心绞痛患者及冠状动 脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用；硝酸甘油连续 使用易产生耐受性，并与其他硝酸酯类产生交又耐受 性；双嘧达莫为腺苷增强剂，抑制心肌细胞对腺苷的 摄取，扩张冠状血管；硝苯地平为钙通道阻滞剂，对 外周血管和冠状血管都有扩张作用，降压作用可反 射。伴有冠心病的高血压患者宜用维拉帕米。 七、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 41.患者，男，23 岁，低热两月伴干咳，抗炎治疗无 效，诊断肺结核，需长期口服抗结核药物治疗，影响 药物吸收的因素包括 【score:2 分】 【A】药物间的吸附与络合 【此项为本题正确答 案】 【B】胃内容物 【此项为本题正确答案】 【C】消化道 pH 值改变 【此项为本题正确答案】 【D】胃排空改变 【此项为本题正确答案】 【E】同服药酶诱导剂 本题思路：影响药物吸收的因素：药物本身的理化性 质(脂溶性、解离度、分子量等)、给药途径和剂型、 机体因素(胃肠道 pH、胃肠运动、吸收面积、吸收部 位血流量等)。 42.患者，男，39 岁，无肝炎病史，近期出现上腹不 适，AFP＞1500μg／L，B 超检查肝癌声像图，需用 抗肿瘤药物，下列属于 细胞周期非特异性抗肿瘤药 是 【score:2 分】 【A】烷化剂 【此项为本题正确答案】 【B】甲氨蝶呤 【C】多柔比星 【此项为本题正确答案】 【D】丝裂霉素 【此项为本题正确答案】 【E】顺铂 【此项为本题正确答案】 本题思路：细胞周期特异性抗肿瘤药有长春碱类、紫 杉醇类和抗代谢类药物。 43.患者，50 岁，既往史不详，突然发生晕倒在地， 120 赶到立即给予肾上腺素等药物治疗，肾上腺素的 适应证包括 【score:2 分】 【A】过敏性休克 【此项为本题正确答案】 【B】出血性休克 【C】与局部麻醉药合用 【此项为本题正确答 案】 【D】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【E】心搏骤停 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾上腺素对 α 和 β 受体都有激动作用， 可使心脏兴奋，可使皮肤、黏膜和内脏血管收缩，冠 状动脉和骨骼肌血管舒张。可用于过敏性休克、心搏 骤停、支气管哮喘、鼻出血和齿龈出血、与局部麻醉 药合用以及荨麻疹、花粉症等。 44.患者，女，20 岁，发热 3 月伴关节痛 1 月余，选 择性环氧酶一 2 抑制药包括 【score:2 分】 【A】塞来昔布 【此项为本题正确答案】 【B】吡罗昔康 【C】布洛芬 【D】舒林酸 【E】美洛昔康 【此项为本题正确答案】 本题思路：塞来昔布、美洛昔康等属于选择性环氧酶 一 2 抑制药，与大多数非甾体类抗炎药相比，较少引 起消化性溃疡。同类药物还有尼美舒利。吡罗昔康、 布洛芬、舒林酸是非选择性环氧酶抑制药。 45.患者，男，52 岁，原有稳定型心绞痛，医生开具 硝酸甘油治疗，符合硝酸甘油特性的叙述是 【score:2 分】 【A】口服时首过消除明显 【此项为本题正确答 案】 【B】松弛动脉血管平滑肌，降低心脏后负 荷 【此项为本题正确答案】 【C】松弛静脉血管平滑肌，降低心脏前负 荷 【此项为本题正确答案】 【D】改善心肌血流分布 【此项为本题正确答 案】 【E】可用于治疗心绞痛和高血压 本题思路：硝酸甘油降低心脏前、后负荷，减少心肌 耗氧量，可用于治疗心绞痛，但不用于治疗高血压。 46.患者，男，18 岁，临床诊断为原发性肾病综合 征，医生开具糖皮质激素治疗，糖皮质激素具有的药 理作用是 【score:2 分】 【A】促进糖异生 【此项为本题正确答案】 【B】抗炎作用 【此项为本题正确答案】 【C】抗应激作用 【此项为本题正确答案】 【D】抗病毒作用 【E】缩短凝血时间 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖皮质激素具有的药理作用包括促进糖异 生，抗炎作用，抗应激作用，缩短凝血时间等。 47.患者，女，55 岁，体重 76kg，身高 160cm，因多 饮、多尿确诊为 2 型糖尿病，属于降血糖药的是 【score:2 分】 【A】格列本脲 【此项为本题正确答案】 【B】甲巯咪唑 【C】阿卡波糖 【此项为本题正确答案】 【D】吡格列酮 【此项为本题正确答案】 【E】苯乙双胍 【此项为本题正确答案】 本题思路：格列本脲为磺酰脲类口服降血糖药。阿卡 波糖为 α 一葡萄糖苷酶抑制药。吡格列酮为胰岛素 增敏剂。苯乙双胍为双胍类口服降血糖药。甲巯咪唑 不属于降血糖药，而是抗甲状腺药。 48.临床上硝酸酯类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛 的目的是 【score:2 分】 【A】合用时不影响血压 【B】两类药作用机制不同，可产生协同作 用 【此项为本题正确答案】 【C】合用时不影响心肌耗氧量 【D】普萘洛尔可消除硝酸酯类引起的反射性心率 加快 【此项为本题正确答案】 【E】硝酸酯类可消除普萘洛尔引起的室壁张力增 高 【此项为本题正确答案】 本题思路：普萘洛尔与硝酸酯类合用，两者降低心肌 耗氧量产生协同作用，同时对循环系统又有一些彼此 相反的效应；可互相取长补短，提高疗效，减少不良 反应。 49.下列属于 β 一内酰胺类抗生素的药物有 【score:2 分】 【A】青霉素 V 【此项为本题正确答案】 【B】头孢他啶 【此项为本题正确答案】 【C】亚胺培南 【此项为本题正确答案】 【D】氨曲南 【此项为本题正确答案】 【E】拉氧头孢 【此项为本题正确答案】 本题思路：β 一内酰胺类抗生素包括：青霉素类、 头孢菌素类、头霉素类(头孢西丁、头孢美唑)、碳青 霉素类(亚胺培南、美罗培南等)、单酰胺菌素类(氨 曲南)、氧头孢烯类(拉氧头孢、氟氧头孢)。 50.下列防治青霉素过敏反应措施正确的是 【score:2 分】 【A】详细询问病史、用药史及药物过敏史 等 【此项为本题正确答案】 【B】做皮肤过敏试验 【此项为本题正确答案】 【C】皮试液应提前配制好备用 【D】必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药 【此 项为本题正确答案】 【E】发生休克，应立即注射肾上腺素，严重者稀 释后静滴 【此项为本题正确答案】 本题思路：为防止青霉素的各种过敏反应，应避免局 部应用，并详细询问过敏史，进行青霉素皮肤过敏实 验，反应阳性者禁用。应警惕个别人在皮试过程中出 现休克，一旦发生过敏性休克，立即皮下或肌注 0．1％肾上腺素 0．5～1．0ml，严重者应稀释后缓 慢静注或滴注，必要时可加用糖皮质激素和抗组胺 药，以增加疗效，防止复发。