【执业药师考试】执业药师药学专业知识二（循环系统疾病用药）模拟试卷6 17页

执业药师药学专业知识二【循环系统疾病用药】模拟 试卷 6 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：2，score:14 分) A．奎尼丁 B．利多卡因 C．米力农 D．多巴胺 E．毒 毛花苷 K【score:6 分】 (1).能够减轻症状和改善心功能，属于强心苷类正性 肌力药的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).用于急性心衰，以及各种原因引起的休克，属于 β 受体激动剂类非强心苷类正性肌力药的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).首次注射需要给予负荷剂量，属于磷酸二酯酶Ⅲ 抑制剂类的非强心苷类正性肌力药的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题主要考查药物的分类和作用特点。本 题的关键在于“属于 XX 类”。毒毛花苷 K 属于强心 苷类正性肌力药；多巴胺、多巴酚丁胺属于 β 受体 激动剂类非强心苷类正性肌力药；米力农、氨力农属 于磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂类的非强心苷类正性肌力药。 A．停药及利尿剂 B．静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射 液 C．静脉注射苯妥英钠 D．静脉注射阿托品 E．静 脉注射氯化钠【score:8 分】 (1).地高辛过量引起轻度中毒者应选择( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).地高辛过量引起严重心律失常者应选择( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).强心苷中毒引起的异位心律者应选择( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).地高辛过量引起缓慢型心律失常者应选择( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题主要考查药物的用药监护。对轻度中 毒者可及时停药及利尿剂：对严重心律失常者可静脉 滴注氯化钾、葡萄糖注射液；对异位心律者可静脉注 射苯妥英钠 100～200mg；对心动过缓者可静脉注射 阿托品 0．5～2mg。 二、 案例分析题(总题数：1，score:10 分) 50 岁，女性，患有风湿性心脏病、心功能不全Ⅱ 度。给予地高辛治疗一个月后，病情缓解，但却出现 恶心、呕吐等症状。心电图示：P 一 P 间期延长，P 一 R 间期延长。测血中地高辛浓度为 3．2ng/ml。诊 断为地高辛中毒、房宣传导阻滞。【score:10 分】 (1).血清中地高辛的浓度维持在多少时是相对安全的 ( )。【score:2 分】 【A】5～10ng/ml 【B】0．05～0．1ng/ml 【C】0．5～1．0ng/ml 【此项为本题正确答案】 【D】1～5ng/ml 【E】0．5～3．0ng/ml 本题思路： (2).洋地黄严重中毒时的信号为( )。【score:2 分】 【A】眩晕 【B】定向力丧失 【C】胃肠道症状 【D】色觉障碍 【此项为本题正确答案】 【E】心脏传导阻滞 本题思路： (3).患者出现恶心、呕吐，是中毒什么时期的症状 ( )。【score:2 分】 【A】地高辛严重中毒的信号 【B】中枢神经系统的反应 【C】地高辛中毒早期的症状 【此项为本题正确 答案】 【D】最危险的毒性反应 【E】是服用地高辛的正常反应 本题思路： (4).服用地高辛，可能出现的最危险的毒性反应是 ( )。【score:2 分】 【A】视觉模糊 【B】胃肠道反应 【C】心脏毒性 【此项为本题正确答案】 【D】头痛、眩晕 【E】肝毒性 本题思路： (5).患者在服用地高辛期间，出现 P 一 P 间期延长， P 一 R 间期延长，房室传导阻滞的症状时，需立即停 药，还应采用下列哪种药物治疗( )。【score:2 分】 【A】利多卡因 【B】阿托品 【此项为本题正确答案】 【C】苯妥英钠 【D】普萘洛尔 【E】奎尼丁 本题思路：本题主要考查药物的不良反应和用药监 护。胃肠道症状是洋地黄中毒的早期信号，用药患者 出现厌食、恶心、呕吐或腹痛等消化道症状。精神一 神经症状发生在胃肠道症状之后或心律失常时，少数 患者主要表现为心力衰竭加重。心脏毒性的表现是发 生新的心律失常，是最危险的毒性反应。地高辛过量 者的救治：对轻度中毒者可及时停药及给予利尿剂： 对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射 液；对异位心律者可静脉注射苯妥英钠 100～ 200mg；对心动过缓者可静脉注射阿托品 0．5～ 2mg。 三、 X 型题(总题数：1，score:2 分) 1.下列关于 β 受体激动剂的说法正确的是( )。 【score:2 分】 【A】长期使用易发生耐药性 【此项为本题正确 答案】 【B】长期大剂量或小剂量用于周围血管病患者， 可能导致局部组织坏死或坏疽 【此项为本题正确答 案】 【C】多巴胺静脉滴注前必须稀释 【此项为本题 正确答案】 【D】选择中心静脉给药 【此项为本题正确答 案】 【E】正在使用 β 受体阻断剂者，可以使用多巴酚 丁胺和多巴胺 本题思路：本题主要考查药物的用药监护。多巴胺和 多巴酚丁胺的半衰期都较短，需要持续静脉滴注，长 期使用易发生耐药性；正在使用 β 受体阻断剂者， 不推荐使用多巴酚丁胺和多巴胺；长期大剂量或小剂 量用于周围血管病患者，可出现手足疼痛或发冷，周 围血管长期收缩可能导致局部组织坏死或坏疽。 四、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 2.半衰期最长的强心苷类正性肌力药是( )。 【score:2 分】 【A】洋地黄毒苷 【此项为本题正确答案】 【B】地高辛 【C】甲地高辛 【D】毛花苷丙 【E】毒毛花苷 K 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。洋地黄毒 苷 t 1/2 =7d。 3.起效最快的强心苷类正性肌力药是( )。 【score:2 分】 【A】毒毛花苷 K 【此项为本题正确答案】 【B】地高辛 【C】去乙酰毛花苷 【D】多巴胺 【E】米力农 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。毒毛花苷 K 是速效型强心苷类正性肌力药，起效时间 10～ 15min【最快】，持续时间 2～3h。 4.唯一被美国 FDA 确认能有效治疗慢性心力衰竭的正 性肌力药，更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房 颤动患者的药品是( )。 【score:2 分】 【A】维拉帕米 【B】地高辛 【此项为本题正确答案】 【C】卡维地洛 【D】硝酸甘油 【E】多巴胺 本题思路：本题主要考查药物的适应证。地高辛口服 制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估，也是唯一 被美国 FDA 确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力 药。地高辛降低心力衰竭住院率，减少心力衰竭致残 率，慢性稳定性心力衰竭患者能够从地高辛治疗中获 益。目前，地高辛作为心力衰竭治疗的辅助药，更适 用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。 5.强心苷类正性肌力药的作用机制不包括( )。 【score:2 分】 【A】抑制 Na + ，K + 一 ATP 酶 【B】使细胞内 Na + 减少，K + 增多 【此项为本 题正确答案】 【C】使细胞内 Na + 增多，K + 减少 【D】使细胞内 Ca 2+ 增多 【E】促使肌浆网 Ca 2+ 释放 本题思路：本题主要考查强心苷类正性肌力药的作用 机制。主要是通过抑制衰竭心肌细胞膜上 Na + ，K + 一 ATP 酶，使细胞内 Na + 水平升高，促进 Na + 一 Ca 2+ 交换，提高细胞内 Ca 2+ 水平，从而发挥正性 肌力作用。该药也使副交感神经 Na + ，K + 一 ATP 酶受抑制，提高位于心脏、主动脉弓、颈动脉窦的压 力感受器的敏感性，抑制传入冲动的数量增加，使中 枢神经下达的交感兴奋减弱。此外，肾脏 Na + ，K + 一 ATP 酶受抑制，可减少肾小管对钠的重吸收，增加 钠向远曲小管的转移，使肾脏分泌肾素减少。这类药 物作用机制的核心是——正性肌力、负性频率、低钾 高钙。 6.强心苷产生正性肌力作用的机制( )。 【score:2 分】 【A】兴奋心肌 α 受体 【B】兴奋心肌 β 受体 【C】反射性兴奋交感神经 【D】直接兴奋心脏上的交感神经 【E】抑制细胞膜结合的 Na + ，K + 一 ATP 酶，使 细胞内 Ca 2+ 增加 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的作用机制。抑制衰竭 心肌细胞膜上 Na + ，K + 一 ATP 酶，使细胞内 Na + 水平升高，促进 Na + 一 Ca 2+ 交换，提高细胞内 Ca 2+ 水平，从而发挥正性肌力作用。 7.以下不属于强心苷的禁忌证的是( )。 【score:2 分】 【A】肥厚型梗阻性心脏病 【B】二度或三度房室传导阻滞又无起搏器保护者 【C】慢性收缩性心力衰竭 【此项为本题正确答 案】 【D】预激综合征伴心房颤动或扑动 【E】单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律 本题思路：本题主要考查药物的禁忌证。强心苷类正 性肌力药地高辛禁用于预激综合征伴心房颤动或扑动 者；伴窦房传导阻滞、Ⅱ度或高度房室阻滞又无起搏 器保护者；梗阻性肥厚性心肌病、单纯的重度二尖瓣 狭窄伴窦性心律者；室性心动过速、心室颤动者；急 性心肌梗死后患者，特别是有进行性心肌缺血者，应 慎用或不用。 8.下列关于强心苷类正性肌力药描述错误的是( )。 【score:2 分】 【A】地高辛与环孢素合用，需减少地高辛的剂 量，以防中毒 【B】肾功能不全者选用洋地黄毒苷 【C】肝功能不全者选用地高辛 【D】强心苷类药物治疗指数窄，易发生中毒 【E】与胺碘酮合用时，地高辛剂量应加倍 【此 项为本题正确答案】 本题思路：本题考查药物的不良反应和用药监护。由 于强心苷类药物治疗指数窄，容易发生中毒，应严格 审核剂量，几乎大部分的药物和地高辛合用，地高辛 都需减少剂量，以防发生中毒反应。肾功能损害：由 于地高辛 60％～80％以原形药物经肾脏消除，因此 肾功能变化【肌酐清除率、尿素氮、肾小球滤过率】 对于血浆地高辛浓度的影响巨大。在肾功能障碍时需 调整剂量，肾功能不全者选用洋地黄毒苷，因为尿中 排泄的代谢产物大多是无活性的，并不影响本品的半 衰期；肝功能不全者应选用不经肝脏代谢的地高辛。 9.适用于心力衰竭并发快速室率诱发的慢性心力衰竭 急性失代偿，有助于尽快控制心室率，缓解症状的强 心苷类正性肌力药是( )。 【score:2 分】 【A】多巴酚丁胺 【B】地高辛 【C】多巴胺 【D】米力农 【E】去乙酰毛花苷 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。注射液是 毛花苷丙，主要适用于心力衰竭并发快速室率诱发的 慢性心力衰竭急性失代偿，有助于尽快控制心室率， 缓解症状。 10.下列属于 Ia 类钠通道阻滞剂的是( )。 【score:2 分】 【A】奎尼丁 【此项为本题正确答案】 【B】利多卡因 【C】普罗帕酮 【D】普萘洛尔 【E】胺碘酮 本题思路：本题主要考查药物的分类。Ia 类钠通道 阻滞剂包括奎尼丁和普鲁卡因胺。 11.急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药是 ( )。 【score:2 分】 【A】普罗帕酮 【B】美西律 【C】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【D】维拉帕米 【E】胺碘酮 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。利多卡因 属于 Ib 类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房 肌无效，因此仅用于室性心律失常。 12.治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物 是( )。 【score:2 分】 【A】维拉帕米 【B】溴苄胺 【C】氟卡尼 【D】普鲁卡因胺 【E】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.能改善糖耐量，降低胰岛素水平，增加胰岛素的 敏感性，推荐作为慢性心力衰竭的一线治疗药的是 ( )。 【score:2 分】 【A】索他洛尔 【B】氟卡尼 【C】维拉帕米 【D】卡维地洛 【此项为本题正确答案】 【E】苯妥英钠 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。卡维地洛 属于 β 受体阻断剂，兼有阻断 α 1 受体的作用，具 有其他 β 受体阻断剂没有的作用，如改善糖耐量， 降低胰岛素水平，增加胰岛素的敏感性，降低三酰甘 油和 LDL 一 ch 及增加 HDL 一 ch 水平，以及减少蛋白 尿和增加肾血流量等，因此推荐其作为慢性心力衰竭 的一线治疗药。 14.唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律 失常药，作为窦性心动过速最佳用药的是( )。 【score:2 分】 【A】利多卡因 【B】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【C】溴苄胺 【D】普鲁卡因胺 【E】胺碘酮 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。β 受体 阻断剂作为唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的 抗心律失常药，是窦性心动过速的首选药。