【执业药师考试】药学（综合知识与技能）-试卷72 99页

药学【综合知识与技能】-试卷 72 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：40，score:80 分) 1.下列叙述中不属于合理用药临床基础的是 【score:2 分】 【A】根据患者的病情检查做出正确诊断 【B】充分了解患者疾病的病理生理状况 【C】药物的毒、副作用最小或无不良反应 【此 项为本题正确答案】 【D】制订正确的药物治疗方案和目标 【E】正确实施药物治疗而获得预期效果 本题思路：本题中 C 选项“药物的毒副作用最小或无 不良反应”并不是临床基础，药物通常都有一定的 毒、副作用或不良反应。因此本题答案为 C。 【避 错】 合理用药临床基础是：根据患者的病情检查做 出正确诊断；充分了解患者疾病的病理生理状况；掌 握药物极其代谢物在正常与疾病时的药理学、生物化 学和药动学性质；制订正确的药物治疗方案和目标； 正确实施药物治疗而获得预期效果。 2.癌症患者亲属或监护人代办“麻醉药品专用卡”不 必提供的材料是 【score:2 分】 【A】二级以上(含二级)医疗机构的诊断证明书 【B】患者本人居住地公安机关发放的本人户口簿 【C】主治医师以上专业技术职称的医师开写的麻 醉药品处方 【此项为本题正确答案】 【D】患者本人的身份证 【E】代办人的身份证 本题思路：本题考查申办“麻卡”须提供的材料。选 项 C 在办理“麻卡”时不需要提供，而在领取麻醉药 品时需要出示。 【避错】 办理“麻醉品专用卡”需 以下条件：二级以上医疗机构开具的诊断证明；患者 本人的户口簿原件及复印件(复印件留档)；患者本人 的身份证原件及复印件；患者居住地居民委员会或村 民委员会的证明信；由患者亲属或监护人代办“麻 卡”的，还应提供代办人的身份证原件及复印件；办 理“麻卡”时，医患双方必须签署《癌症患者使用麻 醉药品专用卡知情同意书》。 3.麻醉药品连续使用产生身体依赖性的特征是 【score:2 分】 【A】为追求该药产生的欣快感，有间断使用的要 求 【B】没有加大剂量的趋势或这种趋势很小 【C】在停药后一般不出现预期的戒断症状 【D】对用药者本人及社会产生危害 【此项为本 题正确答案】 【E】所引起的危害，仅限于用药者本人 本题思路：连续使用产生身体依赖性的特征有：强迫 性地要求连续用药，并不择手段地去搞到药品；由于 耐受性，有加大剂量和增加使用次数的趋势；在停药 后出现预期的戒断症状：烦躁不安、失眠、肌肉震 颤、心率加快、呕吐、腹泻、散瞳、流涕、流泪、出 汗等；对用药者本人及社会产生危害。 4.调剂室工作人员收集患者 ADR 信息的目的不是 【score:2 分】 【A】为防止药害事件重演 【B】为评价药品提供依据 【C】为追究药品生产企业的责任 【此项为本题 正确答案】 【D】为保障患者用药安全 【E】为临床用药提供信息 本题思路：本题考查调剂室工作人员收集患者 ADR 信 息的目的。不是为了追究药品生产企业的责任，因此 本题答案为 C。 【避错】调剂室工作人员收集患者 ADR 信息的目的是为了保障患者用药安全、防止历史 上药害事件重演、为评价整顿淘汰药品提供服务和依 据、为临床用药提供信息。 5.普通片剂的优点，除了剂量准确外，还有 【score:2 分】 【A】质量稳定、服用方便、便于识别、成本较 低 【此项为本题正确答案】 【B】安全有效、服用方便、作用迅速、用途广泛 【C】安全有效、老少皆宜、成本较低、作用确切 【D】质量稳定、作用方便、吸收迅速、用途广泛 【E】质量稳定、作用迅速、使用方便、成本较低 本题思路：普通片剂的优点包括：剂量准确、质量稳 定、服用方便、便于识别、成本低廉。因此本题答案 为 A。 【避错】安全有效、老少皆宜、作用迅速、 用途广泛是一般药品都需要具备的要求，并不是片剂 的优点，注意区分。 6.下列导致不合理用药因素中，不属于医师责任的是 【score:2 分】 【A】药物和治疗学知识不全面 【B】诊断技术和治疗水平不高 【C】对处方审查不严而调配错误 【此项为本题 正确答案】 【D】给患者开处方时责任心不强 【E】对医学专业知识更新不及时 本题思路：不合理用药因素分为：人的因素、药物因 素、外界因素。其中人的因素包括：医师因素：①诊 断技术和治疗水平不高；②给患者开处方时责任心不 强；③对医学专业知识更新不及时；④药物和治疗学 知识不全面；⑤临床用药监控不力；⑥医德医风不 正，因此本题答案为 C。 【避错】药师因素：①处 方审查不严；②调剂配发错误；③用药指导不力；④ 协作和交流不够；护师因素：①未正确执行医嘱；② 使用了质量不合格的药品；③临床观察、监测、报告 不力；④给药操作失当；患者因素：不遵照医嘱正确 服药即患者不依从性。本题中的 C 选项“对处方审查 不严而调配错误”，应是药师因素。 7.对“国药准字 F11020028”的错误解释是 【score:2 分】 【A】这是一个药用辅料的批准文号 【B】11 是北京市的行政区划代码 【C】这是 2002 年核发的 【D】其顺序号为 0028 【E】由国家卫生部药政司批准的 【此项为本题 正确答案】 本题思路：药品批准文号格式：国药准字+l 位字母 +8 位数字。试生产药品批准文号格式：国药试字+1 字母+8 位数字。化学药品使用字母“H”，中药使用 字母“Z”，保健药品使用字母“B”，生物制品使用 字母“S”，体外化学诊断试剂使用字母“T”，药用 辅料使用字母“F”，进口分包装药品使用字母 “J”。数字第 1、2 位为原批准文号的来源代码，其 中“10”代表原卫生部批准的药品，“19”“20”代 表 2002 年 1 月 1 日以前国家药品监督管理局批准的 药品，其他使用各省行政区划代码(北京市的行政区 划代码是 11)前两位。第 3、4 位为换发批准文号之 年公元年号的后两位数字，但来源于卫生部和国家药 品监督管理局的批准文号仍使用原文号年号的后两位 数字。数字第 5 至 8 位为顺序号。因此，该批准文号 是由北京市药品监督管理局批准，并非国家卫生部药 政司批准，E 选项错误。因此本题答案为 E。 【避 错】 掌握药品批准文号的具体含义，有利于具体分 析。 8.对于肝功能不全患者可使用正常剂量的药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】氯霉素 【C】苯巴比妥 【D】洋地黄毒苷 【E】苯妥英钠 本题思路：青霉素对肝功能不全患者没有明显作用， 因此本题答案选 A。 【避错】肝脏是大多数药物生 物转化中心，肝功能障碍时，药物的吸收、转化和排 泄等环节均受到不同程度的影响。氯霉素吸收后广泛 分布到全身各器官、组织及体液中，且极易透过血脑 屏障，其主要在肝脏、肾脏代谢，故肝、肾功能不全 者容易出现蓄积性中毒，因此 B 选项错误。巴比妥类 药物少部分在肝脏内经肝药酶代谢，氧化侧链后与葡 萄糖醛酸结合，失去活性，大部分以原形经肾脏排 泄，肝肾功能不全者，易导致本药蓄积中毒，加重肝 肾损害，因此选项 C 错误。洋地黄毒苷主要在肝内代 谢转化，其亦具强心作用的代谢产物及未变化的原形 从胆汁排出，这些物质在肠内又被吸收，从而形成一 个肠肝循环，也易产生蓄积中毒，因此选项 D 错误。 苯妥英钠能引起或加重患者肝功能的损害，因此 E 选 项错误。 9.生物利用度高而且可以通过调节给药速率达到临床 用药所需血药浓度的给药方法是 【score:2 分】 【A】口服给药 【B】直肠灌注 【C】肌内注射 【D】静脉滴注 【此项为本题正确答案】 【E】皮下注射 本题思路：静脉滴注直接通过给药进入血管，生物利 用度高，而且可以通过调节滴注速率来调节血药浓 度。因此本题答案为 D。 【避错】 A 选项药物口服 一般需要通过胃肠道吸收，会因首过效应等过程导致 生物利用度下降；直肠灌注、肌内注射、皮下注射根 据注射部位特征，吸收会有差异，由于均是一次性给 药，而且无法调节给药速率，注意避错。 10.合理用药经济性的正确含义是 【score:2 分】 【A】用药投入的成本(成本／效果)应尽可能 低 【此项为本题正确答案】 【B】用药者承受的治疗风险应尽可能小 【C】用药疗程应尽可能短 【D】用药者的生理功能提高应尽可能快 【E】用药后发生的不良反应应尽可能少 本题思路：合理用药经济性是指单位用药效果所需投 入的成本(成本／效果)应尽可能低，并不指尽量少用 药或使用廉价药。本题答案为 A。 【避错】用药者 承受的治疗风险应尽可能小、用药者的生理功能提高 应尽可能快、用药后发生的不良反应应尽可能少都属 于合理用药经济性，而用药疗程应尽可能短即尽量少 用药，并不能保证达到最好的治疗效果。 11.易入乳汁，并可抑制哺乳婴儿甲状腺功能的是 【score:2 分】 【A】甲睾酮 【B】甲巯咪唑 【此项为本题正确答案】 【C】甲苯磺丁脲 【D】甲硝唑 【E】甲基多巴 本题思路：本题考查哺乳期妇女禁用药。甲巯咪唑透 过胎盘并引起胎儿甲状腺功能减退及甲状腺肿大，为 此题的正确选项。乳母长期服用甲睾酮会导致女性胎 儿男性化；甲硝唑属孕妇头三个月禁用药，三个月内 服用可以引起胎儿畸形，另外其在母乳中的浓度与母 血浓度相等，可引起婴儿呕吐和出血性恶液质；甲基 多巴可排入乳汁，但未有对婴儿影响的报道，但哺乳 妇女仍应慎用。 【避错】此题容易误选 C，甲巯咪 唑和甲苯磺丁脲都对甲状腺功能有影响，而后者可引 起甲状腺功能亢进，使肝脏代谢药物的能力增强，因 此甲状腺功能亢进者应慎用。 12.异烟肼和利福平长期联合应用可能引起 【score:2 分】 【A】肺气肿 【B】胃溃疡 【C】胆结石 【D】胰腺炎 【E】肝坏死 【此项为本题正确答案】 本题思路：药物的相互作用分为有益相互作用和不良 相互作用。不良相互作用会造成药物治疗作用减弱， 也会使毒性与不良反应增加或治疗作用过度增强而危 害机体，甚至产生药源性疾病。异烟肼引发肝炎的发 生率为 0．1％，但与利福平合用时，肝炎的发生率 比单用时高 10 倍。因此本题答案为 E。 【避错】本 题考查药物之间相互作用。 13.适于小儿使用的抗生素是 【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】链霉素 【C】氯霉素 【D】新霉素 【E】四环素 本题思路：小儿特别是新生儿的生理特点，决定了药 物在体内的过程与成人不同，尤其是滥用抗生素现象 尤为严重。青霉素对小儿无明显不良作用，因此本题 答案为 A。 【避错】新生儿日剂量大于 100～200mg 的氯霉素，有灰婴综合征发生，因此 C 选项错误；四 环素类药物易导致小儿牙齿脱色(俗称“四环素 牙”)、釉质发育不全和骨沉积，引起生长迟缓，因 此 E 选项错误；氨基糖苷类抗生素如链霉素、新霉素 易导致耳毒性，因此 B、D 选项错误。 14.下列药物中与血浆蛋白结合率高，分布容积随年 龄增长而降低，易造成老年人血药浓度升高而中毒的 是 【score:2 分】 【A】巴比妥 【B】维生素 C 【C】碳酸钙 【D】地西泮 【此项为本题正确答案】 【E】水杨酸钠 本题思路：老年人的生理变化会影响吸收、分布、代 谢、排泄药动学过程，其中老年人的分布容积减少， 血浆蛋白含量降低，肾清除率下降，游离血浆药物浓 度增加而中毒。血浆蛋白结合率高的药物有：巴比妥 类、苯二氮卓类、三环类抗抑郁药等；毒物有：有机 磷农药、毒鼠强等。A、D 均符合，但是并不是所有 与蛋白质结合的药物都受年龄的影响，如青霉素 G、 苯巴比妥与血浆蛋白的结合就没有年龄上的差异。因 此本题答案为 D。另外，老年人胃黏膜分泌胃酸减 少，胃液酸度降低，女性比男性更明显，酸性药物 (水杨酸类、解热镇痛药、降糖药、利尿药等)易解离 而不易被吸收，因此 E 选项错误。B、C 选项为老年 人需要补充的物质，也非本题正确选项。 【避错】 此题容易误选 A，A、D 都为血浆蛋白结合率高的药 物，但是巴比妥与血浆蛋白的结合就没有年龄上的差 异。 15.对非处方药“使用安全”的正确叙述是 【score:2 分】 【A】无毒性，超剂量服用不会引起中毒 【B】非处方药相对安全可以长期使用 【C】必须定期化验检查，以判断疗效 【D】不易引起机体对药品的依赖性 【此项为本 题正确答案】 【E】一旦产生 ADR，应向药检部门报告 本题思路：非处方药具有以下特点：使用安全、疗效 确切、质量稳定、标签说明通俗易懂、应用方便。使 用安全主要表现在：无潜在毒性，不易引起体内蓄积 和中毒；不含成瘾的药物成分；使用后不易引起机体 对药品的依赖性；不会有致畸、致癌、致突变的“三 致”作用；不产生严重的药品不良反应，或虽有不良 反应但用药者可以自行察觉、耐受，而且这种不良反 应是“一过性”，停药即可消失；不会掩盖症状；使 用前后不需要做特殊试验。D 选项符合上述特点之 一，因此本题答案为 D。 【避错】此题容易误选 B， A、B 选项中一般非处方药如果超剂量服用或者长期 使用可能会引起中毒，因此错误。非处方药安全性已 经确证。无须定期化验，C 选项错误。一般药物在产 生 ADR 时均应向药检部门报告，并非特指非处方药， 因此该选项错误。 16.服用非处方药溴丙胺太林常见的不良反应为 【score:2 分】 【A】恶心、呕吐、腹泻 【B】尿频、尿急、血尿 【C】锥体外系反应 【D】妇女乳房胀痛 【E】口干、视物模糊 【此项为本题正确答案】 本题思路：溴丙胺太林主要用于胃及十二指肠溃疡的 辅助治疗，常见的不良反应主要有抗胆碱反应，如口 干、虹膜麻痹和睫状肌麻痹引起的视力模糊、急性青 光眼、支气管和胃肠道分泌减少、尿潴留、便秘、头 痛、心悸等，减量或停药后可消失。因此本题答案为 E。 【避错】注意区分常见不良反应，其他选项没有 出现。 17.有关处方药与非处方药的正确描述是 【score:2 分】 【A】处方药强调品牌，非处方药实行新药保护及 专利保护 【B】处方药的宣传对象是消费者(患者)，非处方 药是医师 【C】处方药宣传可在大众传播媒介，非处方药仅 限专业医药报刊 【D】处方药取药需凭执业医师或执业助理医师处 方，非处方药则不需要 【此项为本题正确答案】 【E】处方药目录由国家药监部门颁布，非处方药 目录则由省级药监部门颁布 本题思路：处方药指必须凭执业医师或执业助理医师 处方布能购买，主要包括：国际规定管制的特殊药品 (麻醉品、精神药品等)、毒性较大的药品(如抗癌 药)、新药、需要借助一定的诊断手段以及非肠道给 药药品。因此，D 选项正确。 【避错】A 选项中处方 药属于新药，实行新药保护及专利保护，因此此选项 错误。处方药必须在专业医药报刊上宣传，主要针对 医师，而非处方药无此要求，可在大众传播媒介上宣 传，B、C 选项错误。处方药目录及非处方药目录均 由国家药监部门颁布，E 选项错误。因此本题答案为 D。 18.在药品外包装上不需印刷专有标识的是 【score:2 分】 【A】甲类非处方药 【B】乙类非处方药 【C】特殊管理的药品 【D】一般处方药品 【此项为本题正确答案】 【E】仅供外用的药品 本题思路：一般处方药品不需要特殊标志，因此本题 答案为 D。 【避错】 甲类非处方药在包装上必须标 识红色椭圆形底阴文，乙类非处方药标识绿色椭圆形 底阴文。毒性药品、麻醉药品、精神药品及放射性药 品等特殊管理药品都必须在包装上标注。仅供外用的 药品必须标注“外用”字样。 19.对非处方药在全民卫生保健中的作用，叙述不正 确的是 【score:2 分】 【A】增强了人民群众的健康意识 【B】加快了医疗卫生制度的改革 【C】方便了广大群众的药品购买 【D】提高了民众科学文化的素质 【E】加速了执业医师队伍的建设 【此项为本题 正确答案】 本题思路：非处方药在全民卫生保健中的作用表现 在：增强了人民群众的健康意识；加快了医疗卫生制 度的改革；方便了广大群众的药品购买；提高了民众 科学文化的素质；加速了执业药师队伍的建设。非处 方药主要通过执业药师指导选用，与执业医师关系不 大，因此本题答案为 E。 【避错】此题易误选 B，非 处方药在卫生保健中的作用与加快医疗卫生体制改革 不相关。 20.“限定日剂量”的英文缩写是 【score:2 分】 【A】DDD 【此项为本题正确答案】 【B】DUI 【C】DBI 【D】DOCA 【E】DMPA 本题思路：DDD(defined daily dose)每日规定量， 为本题正确选项。DUI(drug utilization index)药 物利用指数。DBI 是(development at birth index) 出生时胎儿发育指数或(diazepam binding ihibitor)苯二氮卓受体结合抑制剂，安定结合抑制 剂。DOCA (Deoxycortone Acetate)醋酸脱氧皮质 酮。DMPA(Medroxy progesterone Actate)醋酸甲羟 孕酮酸酯。 【避错】熟记重点名称的英文缩写。 21.下列不属于药物临床评价意义的是 【score:2 分】 【A】解决临床前研究的局限性 【B】扩展不同种属的动物毒性试验 【此项为本 题正确答案】 【C】解决上市前临床研究的局限性 【D】扩展药物上市后的临床应用范围 【E】促进合理用药 本题思路：扩展不同种属的动物毒性试验应是临床前 研究的范畴，不属于临床评价，因此本题答案为 B。 【避错】药物临床评价意义有：①解决临床前研究的 局限性；②解决上市前临床研究的局限性；③扩展药 物上市后的临床应用范围；④促进合理用药。 22.应列为国家重点监测药物不良反应报告范围的药 品是 【score:2 分】 【A】上市 5 年以内的药品 【此项为本题正确答 案】 【B】上市 4 年以内的药品 【C】上市 3 年以内的药品 【D】上市 2 年以内的药品 【E】上市 1 年以内的药品 本题思路：根据我国药物不良反应监测管理办法规 定，列为国家重点监测药物不良反应报告范围的药品 有：上市 5 年以内的药品和列为国家重点监测的药 品，报告有可能引起的所有可疑不良反应；上市 5 年 以上的药品，主要报告严重的、罕见或新的不良反 应。可以看出国家以 5 年作为衡量标准年限，上市 5 年以上的药品的要求比上市 5 年以内的药品报告内容 有所降低。因此本题答案为 A。 【避错】此题加强 记忆年代，知识点容易混淆。 23.为了防止药源性疾病发生，处方他汀类调节血脂 药时，应该询问患者 【score:2 分】 【A】是否有肺功能不全 【B】是否有兴奋和耳鸣现象 【C】是否有肌无力和肌肉触痛 【此项为本题正 确答案】 【D】是否有荨麻疹和其他过敏反应 【E】是否有视物不清 本题思路：由于他汀类调节血脂药会增加横纹肌溶解 的发生率，导致肌无力等症状，也就是著名的“拜斯 亭”事件。因此本题答案为 C。 【避错】 注意区分 典型药物的重点不良反应，有助于避错。 24.他汀类调节血脂药物的主要作用机制是 【score:2 分】 【A】阻止胆固醇从肠道吸收 【B】降低甘油三脂酶活性 【C】抑制 HMG—CoA 还原酶 【此项为本题正确答 案】 【D】抑制游离脂肪酸释放 【E】激活脂蛋白脂酶活性 本题思路：他汀类调节血脂药物的主要作用机制是抑 制体内胆固醇的合成酶即 HMG-CoA 还原酶，从而限制 胆固醇的合成，并能增加肝脏 LDL 受体合成。因此本 题答案为 C。 【避错】此题容易误选 B，B 的叙述有 一定的迷惑性，但是他汀类药物没有此作用，注意避 错。 25.可逆转 β 一肾上腺素受体激动剂低敏现象的抗过 敏药物是 【score:2 分】 【A】色甘酸钠 【B】酮替芬 【此项为本题正确答案】 【C】曲尼司特 【D】氯苯那敏 【E】苯海拉明 本题思路：本题考查抗过敏药物的相关知识。酮替芬 为口服强效过敏介质阻释剂，不仅能抑制抗原诱发的 人肺和支气管组织肥大细胞释放组胺和过敏的慢反应 物质，还能抑制抗原、血清或钙离子介导剂诱发的人 嗜碱性白细胞或中性白细胞释放组胺和过敏的慢反应 物质，可作用于 β-肾上腺素受体激酶而逆转 β-肾 上腺素受体激动剂的低敏现象。因此本题答案为 B。 【避错】色甘酸钠可抑制过敏反应的介质，预防过敏 性严重哮喘的发作，明显改善主观状，并增加患者对 运动的耐受能力，用于过敏性支气管哮喘的预防，也 可用于过敏性鼻炎及过敏性结膜炎，与 β-肾上腺素 受体作用无关，非本题正确选项。曲尼司特用于防治 支气管哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎等过敏性疾 病。氯苯那敏竞争性阻断组胺 H 受体的作用甚强，对 中枢抑制作用较轻，抗胆碱作用用亦较弱，也与 β- 肾上腺素受体作用无关，非本题正确选项。苯海拉明 能消除各种过敏症状，其中枢抑制作用显著，但不及 盐酸异丙嗪；尚具有镇静、防晕动及止吐作用，也有 抗胆碱作用，可缓解支气管平滑肌痉挛。 26.下列有关糖尿病的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】所有的糖尿病患者都有“三多一少”的症状 【B】部分 2 型糖尿病患者餐后 3～5 小时血糖降 低 【此项为本题正确答案】 【C】糖尿病患者脂肪分解减少，蛋白质代谢正常 【D】2 型糖尿病患者起病急，病情重，症状明显 【E】儿童糖尿病患者多食多饮，其生长发育加快 本题思路：糖尿病分为两种，一种为胰岛素依赖型糖 尿病，又称 1 型糖尿病，起病急，病情重，体重减轻 显著，患者体内的胰岛素绝对不足，血浆胰岛素的水 平明显低于正常，这一类型的患者必须依赖胰岛素治 疗，否则易引起酮症酸中毒，预后较差。另一种非胰 岛素依赖型糖尿病，又称 2 型糖尿病，多在成年后发 病，起病缓，病情轻，体重多超重，多数患者体内胰 岛素分泌数量并不少，有的甚至还超出正常水平，但 器官对胰岛素不敏感，平时不用胰岛素治疗也不会出 现酮症酸中毒。因此 D 选项错误。糖尿病患者不一定 都有所谓“三多一少”症状：多饮、多食、多尿和消 瘦， 因为“三多一少”仅是 1 型糖尿病和较晚期的 表现，因此 A 选项错误。反应性低血糖症(餐后的低 血糖)见于 2 型糖尿病早期，由于患者进食后胰岛 β 细胞早期分泌反应迟钝，引起高血糖，而高血糖又刺 激 p 细胞，造成高胰岛素血症，遂在进食后 4～5 小 时出现低血糖反应，所以 B 选项正确。糖尿病患者的 糖代谢障碍使体内蛋白质和脂肪分解增加，最终出现 消瘦，因此 C 选项错误。儿童的发病年龄有一个明显 的高峰期，女孩子一般在 9～13 岁，男孩子为 12～ 15 岁，儿童糖尿病多为 1 型糖尿病，起病多急骤， 且半数以上以酮症酸中毒起病；多数患儿由于感染、 情绪激动或饮食不良等诱因引起，表现多饮、多食、 多尿和体重减轻，影响正常生长发育，因此 E 选项错 误。因此本题答案为 B。 【避错】此题容易选择 A， 尿病患者不一定都有所谓“三多一少”症状：多饮、 多食、多尿和消瘦，因为“三多一少”仅是 1 型糖尿 和较晚期的表现，容易混淆，迷惑性较大。 27.下列药物中，有效血药浓度与中毒浓度距离相近 的是 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【C】阿托品 【D】氢氯噻嗪 【E】四环素 本题思路：有效血药浓度与中毒浓度距离相近(安全 范围较窄)的药物有：茶碱；华法林；强心苷类，如 洋地黄；抗癫痫类药，如苯妥英钠，丙戊酸钠，卡马 西平；免疫抑制剂，普乐可复，甲氨蝶呤等药物，须 对服用这些药物的患者进行血药浓度检测。因此本题 答案为 B。 【避错】C 选项具有迷惑性，阿托品虽然 有一定毒性，用药安全范围相对不窄，注意避错。 28.关于治疗药物监测的论述错误的是 【score:2 分】 【A】治疗药物监测的常用英文缩写是 TDM 【B】是临床药学服务的重要内容之一 【C】治疗药物监测可以实现给药个体化 【D】所有的治疗药物都必须进行监测 【此项为 本题正确答案】 【E】可以了解血药浓度 本题思路：治疗药物监测的英文缩写是 TDM，是指通 过测定和分析血液中的血药浓度来掌握药物在体内随 时间变化的规律，因此 A、E 正确。治疗药物监测可 以实现给药个体化，它是临床药学服务的重要内容之 一，需要监测的药物包括治疗指数低、安全范围窄、 毒性与木良反应强的药物以及具有非线性药物动力学 特征的药物，因此 D 选项错误，本题答案为 D。 【避错】此题在表述上较容易选出正确答案，但是要 记住药物治疗监测的具体内容。 29.治疗药物监测的意义不包括 【score:2 分】 【A】控制药品质量，增强市场竞争力 【B】改进检查方法，提高监测水平 【此项为本 题正确答案】 【C】促进新药开发，提供可靠的申报资料 【D】改进老药质量，为设计新处方提供数据 【E】指导临床合理用药，实现给药方案个体化 本题思路：治疗药物监测的意义在于用于控制药品质 量、临床合理用药、新药研制及老药改进。B 选项改 进检查方法，提高监测水平，是治疗药物监测的过程 中需要注意的问题，并非意义，B 选项错误。 【避 错】注意掌握治疗药物监测的意义的全部内容，防止 改变题型，注意避错。 30.下述药物之间能产生有益相互作用的是 【score:2 分】 【A】呋塞米+链霉素 【B】氢氯噻嗪+链霉素 【C】氢氯噻嗪+利血平 【此项为本题正确答案】 【D】呋塞米+庆大霉素 【E】氢氯噻嗪+庆大霉素 本题思路：本题需要考生熟悉不同药物类别之间的相 互作用，如利尿药(如氢氯噻嗪)与降压药 (如利血 平)并用能使降压作用加强，C 选项产生有益相互作 用，为本题正确选项。 【避错】链霉素与其他氨基 糖苷类药同时或先后连续应用时，可增加耳毒性和肾 毒性；与呋塞米、利尿酸等利尿药合用可增加肾毒 性；与红霉素、氯霉素、顺铂、阿司匹林、吲哚美 辛、氯喹等联合使用，可增加耳毒性，由此看出 A、 B 选项产生有害相互作用。呋塞米、利尿酸等利尿药 与庆大霉素合用，较易发生耳毒性，表现为眩晕、耳 呜、听力减退、暂时性耳聋或永久性耳聋，E、D 选 项错误。 31.下列药物中血浆蛋白结合率最低的是 【score:2 分】 【A】阿米替林 【B】吲哚美辛 【C】双香豆素 【D】妥布霉素 【此项为本题正确答案】 【E】多西环素 本题思路：氨基糖苷类抗生素(如妥布霉素等)：与血 浆蛋白结合率低( 32.与氨基糖苷类抗生素并用更易造成耳聋的药物是 【score:2 分】 【A】阿米洛利 【B】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【C】氨苯蝶啶 【D】螺内酯 【E】乙酰唑胺 本题思路：临床上常用的氨基糖苷类抗生素与某些药 物合用会使氨基糖苷类抗生素的耳毒性或肾毒性等增 加。如①氨基糖苷类抗生素与强利尿药(如呋喃苯 酸、利尿酸等)联用能加强氨基糖苷类抗生素的耳毒 性副作用，可致严重暂时性或永久性耳聋。②红霉素 在长期大量及静脉快速滴注给药时也可发生耳毒性作 用。因此，红霉素与氨基糖苷类抗生素联用时也可使 氨基糖苷类抗生素的耳毒性副作用加强。③氨基糖苷 类抗生素与头孢菌素、洁霉素、两性霉素 B 等药物联 用可加强氨基糖苷类抗生素的肾毒性，引起肾损害甚 至急性肾小管坏死。④氨基糖苷类抗生素与乙醚、安 定、安宁、肌松剂这些药物合用时可致神经一肌肉阻 滞作用加强，引起骨骼肌麻痹。⑤氨基糖苷类抗生素 与碱性药联合应用，抗菌效能可增加，但同时毒性也 相应增加。本题中列出的选项均为利尿药，只有 B 选 项呋塞米为强利尿药，其他均为中效或弱效利尿药， 因此选项 B 更易造成耳聋。 【避错】对于特殊的药 品要加强记忆，注意区分避错。 33.采用催吐的方法清除胃内毒物适用于 【score:2 分】 【A】孕妇 【B】食道静脉曲张、胃溃疡出血的患者 【C】昏迷状态的患者 【D】神志清醒的患者 【此项为本题正确答案】 【E】冠心病的患者 本题思路：催吐注意事项：①仅限于神志清醒的患 者，对昏迷状态的患者禁止催吐，所以 D 正确 C 错 误；②抽搐、惊厥未被控制之前，不宜催吐；③患有 食道静脉曲张、胃溃疡出血、主动脉瘤、严重心脏病 等患者不宜催吐，B、E 错误；④孕妇慎用，A 错误； ⑤呕吐时患者头部应放低，以免呕吐物吸入气管导致 窒息或引起肺炎。因此本题答案为 D。 【避错】此 题容易误选 C，要注意与正确答案区分，注意避错。 34.1605、乐果中毒时洗胃禁用 【score:2 分】 【A】肥皂水 【B】1％～5％碳酸氢钠溶液 【C】1％～2％氯化钠溶液 【D】1：2000～5000 高锰酸钾溶液 【此项为本 题正确答案】 【E】微温的清水 本题思路：1605、1509、乐果、对硫磷等禁用高锰酸 钾洗胃，否则可氧化成毒性更强的物质，D 选项正 确。因此本题答案为 D。 【避错】其他农药，如敌 百虫，忌用 20％碳酸氢钠溶液，是因为在碱性条件 下水解生成剧毒氰化物。 35.有机磷农药中毒时，应用胆碱酯酶复活剂应注意 【score:2 分】 【A】中毒已超过 3 日或慢性中毒患者，复活剂剂 量加倍 【B】中度中毒时，复活剂不应稀释且需快速注射 【C】重度中毒时，应立即采用大剂量突击疗法， 以控制中毒症状 【D】不能与酸性药物配伍，以免影响药物稳定性 【E】切勿二种或三种复活剂同时应用，以免其毒 性增加 【此项为本题正确答案】 本题思路：切勿两种或三种复活剂同时应用，以免毒 性增加，E 选项正确。 【避错】 复活剂对内吸磷、 对硫磷、特普、对氧硫、苯硫磷等急性中毒效果良 好；对敌百虫、敌敌畏疗效次之；对乐果、马拉硫 磷、八甲磷效果较差；对二嗪农、谷硫磷等效果不明 显(用阿托品治疗为主)，用量过大、注射过快或未经 稀释直接注射，均可引起中毒，B、C 选项错误。中 毒已超过 3 日或慢性中毒患者，使用复活剂无效，加 倍剂量并不能解决问题，A 选项错误。另外此类药物 在碱性溶液中不稳定，可以水解生成剧毒的氰化物， 故不能与碱性药物并用，而不是不能和酸性药物配 伍，D 选项错误。 36.药库相对湿度应保持在 【score:2 分】 【A】20％～30％ 【B】30％～40％ 【C】40％～50％ 【D】45％～75％ 【此项为本题正确答案】 【E】70％～85％ 本题思路：控制药库内的湿度，以保持相对湿度在 45％～75％左右为宜，可辅用吸湿剂如石灰、木炭， 有条件者，可设置排风扇或通风器，尤其在雷雨季 节，更要采取有效的防霉措施。因此本题答案为 D。 【避错】 加强具体数值记忆，防止混淆，注意避 错。 37.药物经济学的服务对象不包括 【score:2 分】 【A】医疗保险公司 【B】医生 【C】患者 【D】医疗服务的供方 【E】医疗事故民事诉讼方 【此项为本题正确答 案】 本题思路：药物经济学的服务对象包括医疗保健体系 的所有参与者——政府管理部门、医疗提供单位、医 疗保险公司、医生以及患者。药物经济学研究通过对 药物治疗的成本和药物治疗的结果两反面进行鉴别、 测量和比较，确定最佳的药物治疗方案，以最大限度 的合理利用现有的药物资源。所有选项中只有 E 选项 医疗事故民事诉讼方没有被提及，所以本题答案是 E。 【避错】 此题容易选 D，易与正确答案混淆， 注意避错。 38.下列不属于二次文献的是 【score:2 分】 【A】《中国药学文摘》(CPA) 【B】《中国药学杂志》 【此项为本题正确答 案】 【C】《国际药学文摘》(IPA) 【D】《医学文摘》(EM) 【E】《医学索引》(IM) 本题思路：药学信息分为三类：一次文献(即原始资 料，包括国内外期刊、药学科技资料等药学资料)； 二次文献(将原始资料加工后而成的目录、索引和文 摘，如《中国药学文摘》(CPA)，《中文科技资料目 录*医药卫生》《中文科技资料目录* 中草药》《国 际药学文摘》(IPA)、《化学文摘》 (CA)、《生物学 文摘》(BA)、《医学索引》(IM)、《医学文摘》(EM) 等)；三次文献(在一次、二次文献的基础上归纳、综 合、整理后的出版物。包括药品集、药典、百科类、 专著类及工具书)。可以看出 A、C、D、E 选项均属于 二次文献的范畴，而 B 选项属一次文献范畴，因此本 题答案为 B。 【避错】此题容易误选 E，E 的干扰性 较强，医学索引为二次文献，注意避错。 39.下列关于《新编药物学》的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】是由陈新谦、金有豫主编的 【B】是由人民卫生出版社出版的 【C】是我国目前知名度最高的药品集 【D】可查阅药品性状、药理作用及临床应用、用 法和注意事项 【E】可以查阅疾病的诊断知识和药物治疗学理 论 【此项为本题正确答案】 本题思路：该书并无疾病的诊断知识，E 选项错误， 因此本题答案为 E。 【避错】《新编药物学》由陈 新谦、金有豫主编，该书是国内版次最多、影响最大 的实用型药学工具书。该书第一章为引论，论述药代 动力学等药理学基本理论。其后各章介绍各类药物。 对每一种药物介绍其通用名、结构式、性状、作用用 途、用法、注意事项、规格、贮藏法、制剂等。书后 附有中文和外文索引。 40.以下配伍中属于对人体有害药物相互作用的是 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪+缬沙坦 【B】磺胺异恶唑+甲氧苄啶 【C】呋塞米+庆大霉素 【此项为本题正确答案】 【D】丙磺舒+青霉素 【E】单胺氧化酶抑制剂+氯丙嗪 本题思路：本题考查的是药物相互作用的相关知识。 呋塞米+庆大霉素加重肾毒性耳毒性。 【避错】A 氢 氯噻嗪和缬沙坦作用机制不同，有协同作用；B 磺胺 异恶唑和甲氧苄啶合用组成 SMZ，增效；D 丙磺舒可 以竞争性抑制青霉素的排泄，使青霉素的浓度长时间 保持较高水平，从而提高其疗效；E 单胺氧化酶抑制 剂和氯丙嗪联用能增加治疗疗效。 二、 B1 型题(总题数：15，score:80 分) (共用备选答案)A．通用名 B．化学名 C．商品名 D．注册名 E．习用名【score:4 分】 (1).西咪替丁是甲氰咪胍的【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).氟哌酸是诺氟沙星的【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲氰咪胍为国际非专有药名，西咪替丁为 其通用名。诺氟沙星为通用名，氟哌酸为习用名。 【避错】药品名称分为三类：通用名(通用名不能用 作商标)、商品名(具有专有性，不得仿用，可以注册 成为注册药名)。由于同一种药品商品名太多，造成 市场混乱；最新包装标签规定药品包装上应突出通用 名，而不是商品名。国际非专有药名。 (共用备选答案)A．3 个月 B．6 个月 C．1 年 D．2 年 E．3 年【score:8 分】 (1).普通药品处方保留【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).麻醉药品处方保留【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).精神药品处方保留【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).医疗用毒性药品处方保留【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：通药品处方保留 1 年，因此本题答案为 C。麻醉药品处方保留 3 年，因此本题答案为 E。精 神药品处方保留 2 年，因此本题答案为 D。医疗用毒 性药品处方保留 2 年，因此本题答案为 D。 【避 错】按照国家处方制度规定，普通药品处方保留 1 年，麻醉药品处方保留 3 年，精神药品、医疗用毒性 药品、戒毒药品及麻黄素单方制剂处方保留 2 年，注 意区分年限。 (共用备选答案)A．毒性药品 B．麻醉药品 C．放射 性药 D．二类精神药品 E．一类精神药品【score:4 分】 (1).硫酸吗啡是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).氨酚待因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：组题主要考查特殊药物的分类，各种类别 均有相应目录可供检索。硫酸吗啡属于吗啡类麻醉药 品，因此本题答案为 B。氨酚待因属于第二类精神药 品，因此本题答案为 D。 【避错】 我们比较熟悉的 药品如咖啡因、安钠咖、布桂嗪、司可巴比妥、丁丙 诺啡等就属于第一类精神药品；巴比妥、氯氮卓、三 唑仑、艾司唑仑、氟西泮、氨酚待因等属于第二类精 神药品。 (共用备选答案) A．神经系统毒性 B．中枢兴奋作用 C．降压作用 D．低血钾 E．骨髓抑制【score:8 分】 (1).异烟肼与维生素 B 6 合用，可减少【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).依那普利与利尿药合用，可增强【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).氨茶碱与镇静催眠药合用，可减少【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).氢氯噻嗪与氨苯蝶啶合用既可加强利尿，又可防 止【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：烟肼与维生素 B 6 合用，减少异烟肼引起 的神经系统毒性，因此本题答案为 A。降压药(如依 那普利)与利尿药合用，可增强降压效果，因此本题 答案为 C。氨茶碱与镇静催眠药合用，可减少氨茶碱 的中枢兴奋作用，因此本题答案为 B。氢氯噻嗪和氨 苯蝶啶均为利尿药，合用能增强利尿作用，各自剂量 减少，并互相拮抗副作用。氨苯蝶啶为保钾型利尿 药，有较弱的利尿作用，并可缓解氨氯噻嗪引起的低 钾血症，有可防止低血钾，因此本题答案为 D。 【避错】联合用药的目的在于：①增强疗效，如磺胺 类与甲氧苄啶合用能增加抗菌力，扩大抗菌谱；青霉 素类和氨基糖苷类合用增强杀菌作用；棒酸和阿莫西 林合用，使阿莫西林对耐药株仍有效；抗癌药物只有 合用才能获得较好效果；β-受体激动剂(沙丁胺醇) 与茶碱合用可收到相加效果}胍乙啶、米诺地尔、二 氮嗪等降压药合用利尿药可增强降压效果。②降低毒 性和减少不良反应，如异烟肼与维生素 B 6 减少异烟 肼引起的神经系统毒性；氨茶碱与镇静催眠药减少氨 茶碱的中枢兴奋作用；降压药和利尿药减少降压药引 起的水钠潴留。③延缓耐药性的发生，如异烟肼、链 霉素和对氨基水杨酸盐合用；利福平和乙胺丁醇合 用。 (共用备选答案) A．庆大霉素 B．氯喹 C．维生素 D D．四环素 E．甲巯咪唑【score:6 分】 (1).妊娠期间摄入过量可导致新生儿血钙过高的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).妊娠 5 个月后应用时，可使婴儿牙齿黄染、釉质 发育不全的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).妊娠期间应用可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害的 是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：长期摄入过多维生素 D，易引起高血钙和 高尿钙，因此本题答案为 C。妊娠 5 个月后应用四环 素，可使婴儿牙齿黄染、釉质发育不全，因此本题答 案为 D。庆大霉素长期大剂量用药时，易发生耳聋和 肾脏损伤，因此本题答案为 A。 【避错】庆大霉素 主要对听神经和肾脏有一定毒性作用，在长期大剂量 用药时更容易发生耳聋和肾脏损伤。易于穿过胎盘屏 障进入胎儿组织，有引起胎儿听力损害和肾脏损伤的 可能。氯喹有听力损害，妊娠妇女大量服用可造成小 儿先天性耳聋，智力迟钝、脑积水、四肢缺陷等。人 体缺乏维生素 D 会引起佝偻病、手足抽搐和软骨病。 长期摄入过多的维生素 D 将引起高血钙和高尿钙。四 环素：妊娠 5 个月后应用时，可使婴儿牙齿黄染、釉 质发育不全，即常说的“四环素牙”。甲巯咪唑：较 多见皮疹或皮肤瘙痒及白细胞减少；较少见严重的粒 细胞缺乏症；可能出现再生障碍性贫血。妊娠和哺乳 期妇女禁用。 (共用备选答案】A．地西泮 B．吲哚美辛 C．硝酸甘 油 D．碘酮 E．阿米卡星【score:4 分】 (1).属于解热镇痛药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于镇静安眠药的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：吲哚美辛为一种解热镇痛的非甾体抗炎药 物，因此本题答案为 B。地西泮为长效苯二氮茧类镇 静催眠药，因此本题答案为 A。 【避错】 地西泮为 长效苯二氮卓类药，用于焦虑、镇静催眠、还可用于 癫痫和抗惊厥等。吲哚美辛又名消炎痛，为一种非甾 体抗炎药物，具有抗炎、镇痛、解热作用。胺碘酮临 床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房 扑动和颤动、预激综合征等。阿米卡星为抗菌药，适 用于铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、大肠埃希 菌、变形杆菌属、不动杆菌属等敏感革兰阴性杆菌与 葡萄球菌属所致严重感染。 (共用备选答案)A．胃酸过多、烧心 B．关节痛、神 经痛 C．手足癣、体癣、股癣、头癣 D．蛔虫病、蛲 虫病 E．无痰干咳、频繁剧烈的咳嗽【score:6 分】 (1).在非处方药中氢溴酸右美沙芬的适应证是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).在非处方药中甲苯达唑的适应证是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).在非处方药中西咪替丁的适应证是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氢溴酸右美沙芬的适应证是无痰干咳、频 繁剧烈的咳嗽。甲苯达唑的适应证是蛔虫病、蛲虫 病。西咪替丁的适应证是胃酸过多、烧心。 【避 错】 氢溴酸右美沙芬：本品适用于无痰干咳，包括 频繁、剧烈的咳嗽，使用时应注意治疗咳嗽的原因， 用药一周症状不缓解，应去医院就医。甲苯达唑：为 一高效、广谱驱肠蠕虫药。它选择性地使线虫的体被 和肠细胞中的微管消失，抑制虫体对葡萄糖的摄取， 减少糖原量，减少 ATP 生成，妨碍虫体生长发育。对 多种线虫的成虫和幼虫有杀灭作用。对蛔虫、蛲虫、 鞭虫、钩虫、绦虫感染的疗效常在 90％以上，尤其 适用于上述蠕虫的混合感染。西咪替丁：是最早成功 地广泛应用的治疗消化性溃疡的 H。受体阻断剂，适 用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、上呼吸 道出血等。 (共用备选答案)A．毒性药品 B．放射药品 C．非处 方药 D．一类精神药品 E．二类精神药品【score:8 分】 (1).由患者自我诊断，不用处方购买的药品是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者凭医师处方，每次购买不超过 3 日常用量的 药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).患者凭医师处方，每次购买不超过 7 日常用量的 药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).患者凭医师处方，每次购买不超过 2 日极量的药 品是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由患者自我诊断，不用处方购买的药品是 非处方药，因此本题答案为 C。患者凭医师处方，每 次购买不超过 3 日常用量的药品有麻醉药品中的片 剂、糖浆制剂以及一类精神药品，因此本题答案为 D。患者凭医师处方，每次购买不超过 7 日常用量的 药品有：二类精神药品、毒性药品中麻黄素单方制 剂、麻醉处方中凭卡使用的除注射剂和缓控释制剂之 外的制剂，因此本题答案为 E。患者凭医师处方，每 次购买不超过 2 日极量的药品是毒性药品，因此本题 答案为 A。 【避错】 处方限量规定如下：急诊处方 (西药、中成药 1～3 日量，中药汤剂 1～3 付)；门诊 处方 (西药、中成药 3～7 日量，中药汤剂 3～7 付， 慢性病可增至 2 周～1 月量)；麻醉处方(注射剂不超 过 2 日常用量，片剂、糖浆等不超过 3 日常用量，连 续使用不能超过 7 天，癌症患者凭卡注射剂一次不超 过 3 日量，缓控释不超过 15 日量，其他剂型不超过 7 日量)；精神药品处方(一类不超过 3 日常用量，二 类不超过 7 日常用量)；毒性药品(每次不超过 2 日极 量)；麻黄素单方制剂(每次不超过 7 日常用量)。 (共用备选答案)A．利多卡因 B．阿司匹林 C．阿托 品 D．异丙嗪 E．金刚烷胺【score:4 分】 (1).可用于抗帕金森病的药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可用于抗血栓形成、预防冠心病的药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：抗帕金森病药物有：左旋多巴、卡比多 巴、金刚烷胺、溴隐亭等，因此本题答案为 E。阿司 匹林有抗血栓形成、预防冠心病作用，因此本题答案 为 B。 【避错】利多卡因为局部麻醉药，用于低位 硬膜外麻醉、臂丛神经阻滞麻醉、齿槽神经阻滞麻 醉。阿司匹林为非甾体抗炎药。临床应用：①镇痛、 解热。②抗炎、抗风湿。③具有抗血小板聚集和抗血 栓形成的作用，预防心肌梗死和脑血栓。阿托品为阻 断 M 胆碱受体的抗胆碱药，主要用于抢救感染中毒性 休克、治疗锑剂引起的阿一斯综合征、治有机磷农药 中毒、缓解内脏绞痛、麻醉前给药及眼科。异丙嗪为 吩噻嗪类抗组胺药，具明显的中枢安定作用，降低体 温。抗病毒药金刚烷胺用于亚洲流感病毒感染发热 者，以及作为流感流行期人群的预防用药。 (共用备选答案)A．A 型药物不良反应 B．B 型药物不 良反应 C．C 型药物不良反应 D．首过效应 E．毒性 反应【score:8 分】 (1).与剂量不相关的药物不良反应属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).多发生在长期用药后，潜伏期长难以预测的不良 反应属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).与剂量相关的药物不良反应属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).药物引起人的生理、生化功能异常和病理变化的 属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：与剂量不相关的药物不良反应属于 B 型药 物不良反应，因此本题答案为 B。多发生在长期用药 后，潜伏期长难以预测的不良反应属于 C 型药物不良 反应，因此本题答案为 C。与剂量相关的药物不良反 应属于 A 型药物不良反应，因此本题答案为 A。毒性 反应能使药物引起人的生理、生化功能异常和病理变 化，因此本题答案为 E。 【避错】药物不良反应是 指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中， 人接受正常剂量的药物时出现的任何有伤害的和用药 目的无关的反应。主要分为 A、B、C 三种类型：A 型 即剂量相关性不良反应，B 型剂量不相关性不良反 应，包括变态反应和特异质反应，C 型是指发病机制 不清楚，多发生于长期用药后，潜伏期长，没有清晰 时间联系，难以预测的不良反应。首过效应又称第一 关卡效应，口服药物在胃肠道吸收后，经门静脉到肝 脏，有些药物在通过黏膜及肝脏时极易代谢灭活，在 第一次通过肝脏时大部分被破坏，进入血液循环的有 效药量减少，药效降低的这种现象。毒性反应是指药 物引起机体比较严重的功能紊乱，甚至造成器官组织 病理变化的一种比较严重的不良反应。除了个别属于 体质特别敏感外，毒性反应大多数是由于用药剂量过 大或用药时间过长而引起的，其轻重程度与药物剂量 及用药时间长短密切相关。 (共用备选答案)A．地西泮 B．普萘洛尔 C．利福平 D．苯乙肼 E．维拉帕米【score:4 分】 (1).可诱发或加重慢性阻塞性肺病、哮喘等病的药品 是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可加重心脏负性肌力和心力衰竭的药品是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：从上述地西泮的副作用项中可以看出，其 为本题正确选项，因此本题答案为 A。因维拉帕米具 有负性肌力作用，会加重心脏负性肌力，且心力衰竭 患者慎用或禁用，因此本题答案为 E。而普萘洛尔具 有正性肌力作用，可以改善心脏负性肌力，非本题正 确选项。 【避错】 地西泮：①对苯二氮革类药物过 敏者，可能对本药过敏；②肝肾功能损害者能延长本 药清除半衰期；③癫痫患者突然停药可引起癫痫持续 状态；④严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自 杀倾向，应采取预防措施；⑤避免长期大量使用而成 瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停；⑥对本类药 耐受量小的患者初用量宜小；⑦加重中枢神经系统抑 制作用、加重重症肌无力、加重急性或隐性发生闭角 型青光眼、加重严重慢性阻塞性肺部病变患者呼吸衰 竭、咳嗽反射会受到抑制等。普萘洛尔为肾上腺素受 体阻断药具有负性频率作用及正性肌力作用，副作用 有乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶化、腹胀、皮疹、晕 厥、低血压、心动过缓等反应。利福平主要应用于肺 结核和其他结核病，可致恶心、呕吐、食欲不振、腹 泻、胃痛、腹胀等胃肠道不良反应。苯乙肼用于治疗 抑郁症，缓解心绞痛。常见的副作用为直立性低血 压、水肿、便秘、恶心等；超量时可导致昏厥、多 汗、脉快、呼吸表浅等；肾功能减退及癫痫患者慎 用；不能突然停药。维拉帕米为钙拮抗剂，用于抗心 律失常及抗心绞痛。有眩晕、恶心、呕吐、便秘、心 悸等不良反应；若与 β 阻滞剂合用，易引起低血 压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏；支气管哮喘患 者慎用；心力衰竭者慎用或禁用；低血压、传导阻滞 及心源性休克患者禁用。 (共用备选答案)A．米索前列醇 B．派仑西平 C．法 莫替丁 D．兰索拉唑 E．多潘立酮【score:4 分】 (1).属于胃黏膜保护剂的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于组胺 H 2 受体拮抗剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：米索前列醇属于胃黏膜保护剂，因此本题 答案为 A。属于组胺 H 2 受体拮抗剂的是法莫替丁， 因此本题答案为 C。 【避错】治疗消化性溃疡的药 物主要有四类：降低胃内酸度的药物(抗酸药、组胺 H 2 受体拮抗剂、抗毒蕈碱药、质子泵抑制剂)；胃 黏膜保护剂(硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素类药物 米索前列醇)；根除幽门螺杆菌的药物；促动力药 物。米索前列醇还可为终止早孕药，具有宫颈软化、 增强子宫张力及宫内压作用，常与米非司酮合用。哌 仑西平为一种具有选择性的抗胆碱能药物，能抑制胃 酸分泌，主要用于消化性溃疡、急性胃黏膜出血及胃 泌素瘤。法莫替丁为组胺 H 2 受体拮抗剂，用于缓解 胃酸过多所致的胃痛、胃灼热、返酸。质子泵抑制剂 兰索拉唑为胃黏膜保护剂，用于治疗胃溃疡、十二指 肠溃疡、反流性食管炎、卓一艾综合征、吻合口部溃 疡。多潘立酮为多巴胺受体拮抗剂，具有较强的促胃 运动和止吐作用， 用于治疗胃轻瘫及功能性消化不 良、反流性胃、食管疾病、消化性溃疡、恶心、呕吐 等。 (共用备选答案)A．1 型糖尿病 B．妊娠糖尿病 C．2 型糖尿病 D．遗传缺陷糖尿病 E．免疫介导糖尿病 【score:4 分】 (1).胰岛素绝对不足，起病快，病情重的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胰岛素分泌相对不足的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：1 型糖尿病其胰岛不能分泌胰岛素，即 β 细胞损坏导致分泌绝对不足，起病快，病情重， 因 此本题答案为 A。胰岛素分泌相对不足的是 2 型糖尿 病，因此本题答案为 C。 【避错】糖尿病分四种类 型：①胰岛素依赖型糖尿病(即 1 型糖尿病)，此型患 者起病较快，病情较重，容易出现酮症酸中毒，重者 昏迷有些患者通过胰岛素治疗后，胰岛细胞功能有不 同程度的改善；②非胰岛素依赖型糖尿病(即 2 型糖 尿病)，患者起病较慢，病情较轻，体型多肥胖，血 桨胰岛素水平可稍低、正常或偏高，2 型糖尿病发病 率很高，约占糖尿病发病人数的 90％左右。③妊娠 合并糖尿病是临床常见的合并症之一，通常包含以下 三种情况：【A】妊娠前确诊为糖尿病。【B】妊娠前 是无症状糖尿病，妊娠后发展为有症状的糖尿病。 【C】妊娠前无糖尿病，妊娠后患有糖尿病， 而产后 可恢复者。④其他特殊类型糖尿病：胰岛 β 细胞功 能遗传缺陷、胰岛素作用遗传缺陷、胰腺外分泌疾 病、药物或化学制剂所致、内分泌疾病、感染、免疫 介导的罕见类型、其他遗传综合征伴随糖尿病。 (共用备选答案)A．苯巴比妥 B．双香豆素 C．庆大 霉素 D．别嘌醇 E．甲苯磺丁脲【score:4 分】 (1).诱导肝药酶的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与氯霉素合用，药效增强的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：苯巴比妥为诱导肝药酶的药物，因此本题 答案为 A。甲苯磺丁脲和氯霉素合用，能增强前者的 降糖疗效，但是合用带来低血糖休克的副作用，因此 不符合题意，但是 B 选项和氯霉素合用时，药效均增 强，因此本题答案为 B。 【避错】常见的肝药酶诱 导剂：巴比妥类、卡马西平、氨鲁米特、灰黄霉素、 氨甲丙酯、苯妥英钠、格鲁米特、利福平等。常见的 肝药酶抑制剂：别嘌醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙 嗪、右丙氧芬、地尔硫蕈、乙醇(急性中毒时)、红霉 素、丙米嗪、异烟肼、酮康唑、美托洛尔、羟保泰 松、奋乃静、普萘洛尔、奎尼丁等。口服甲苯磺丁脲 降血糖的患者，同时服用肝药酶抑制剂一氯霉素，则 容易发生低血糖休克；四环素类与氯霉素类合用有效 好的协同作用；双香豆素与氯霉素合用，可使前者的 凝血作用增强；氯霉素和别嘌醇均为肝药酶抑制剂， 合用药效不可能增强。 (共用备选答案)A．选用药物不当 B．合并用药不当 C．用药过量 D．重复用药 E．无必要地使用价格昂 贵的药品【score:4 分】 (1).病毒性感冒使用抗生素的现象属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).给儿童长期服用成人剂量的维生素 A 属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是不合理用药的表现。选用 药物不当是指病人存在用药适应证，但选用的药物不 对症，对特殊病人有用药禁忌，或者合并用药配伍失 当等，临床上以抗生素滥用最为严重。往往是感冒有 了症状，不论是否由细菌感染引起的都使用抗生素， 所以 79 题选 A。给病人使用了对症的药物，但剂量 过太或者疗程过长属于用药过量，给儿童长期服用成 人剂量的维生素 A 就属于此，所以 80 题选 C。 【避 错】 79、80 题均无合并用药和重复用药情况，也不 涉及到药品价格。 三、 C 型题(总题数：1，score:4 分) 依从性指患者按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行 为，习惯称患者“合作”；反之则称为非依从性。依 从性可分为完全依从、部分依从(超过或不足剂量用 药、增加或减少用药次数等)和完全不依从 3 类，在 实际治疗中这三类依从性各占 1／3。患者的依从性 是直接影响治疗效果的重要因素之一。【score:4 分】 (1).患者具有依从性是指其【score:2 分】 【A】能自觉遵守医院的各项管理规章制度 【B】能遵守治疗方案、服从医护人员和药师对其 健康方面的指导 【此项为本题正确答案】 【C】能服从护师对其进行治疗和监护的指导 【D】能听从药师对其用药方法、不良反应注意事 项的指导 【E】能遵守医师对其确定的治疗方案并顺从其指 导 本题思路： (2).下列哪一项不是患者缺乏依从性的后果 【score:2 分】 【A】导致治疗失败 【B】药物对照研究中干扰临床试验结果 【C】造成严重中毒 【D】危及生命安全 【E】简化治疗方案 【此项为本题正确答案】 本题思路：当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从 医护人员和药物对其健康方面的指导时，就认为这一 患者具有依从性，反之则为不依从性。依从性并不眼 于药物治疗，还包括患者对饮食、吸烟、运动及家庭 生活等多方面指导的顺从；当患者能遵守医师确定的 治疗方案及服从医护人员对健康其他方面的指导时， 就认为患者具有依从性，反之则不具有依从性。患者 缺乏依从性，会导致治疗失败、严重中毒、干扰临床 试验结果。 【避错】 本题考查依从性的意义，考生 应予以掌握，并注意与其他选项的区分。 四、 C 型题(总题数：2，score:16 分) 感冒，习惯上分为病毒性感冒和细菌性感冒。细菌性 感冒是指因细菌引起的感冒。病毒性感冒有：普通感 冒、流行性感冒和病毒性咽炎等。细菌性感冒有：细 菌性咽扁桃体炎。其主要不同是致病因素不同，病毒 性感冒是由于病毒所致，而细菌性感冒是由于细菌所 致。【score:8 分】 (1).抗感冒药中具有“使鼻黏膜血管收缩，解除鼻塞 症状”作用的成分是【score:2 分】 【A】天麻素 【B】金刚烷胺 【C】伪麻黄碱 【此项为本题正确答案】 【D】双氯芬酸 【E】对乙酰氨基酚 本题思路： (2).妊娠初期感冒禁用的药物为【score:2 分】 【A】右美沙芬 【B】盐酸伪麻黄碱 【C】阿米洛利 【D】氨苯蝶啶 【E】右美沙芬制剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).病毒性感冒使用抗生素的现象属于【score:2 分】 【A】选用药物不当 【此项为本题正确答案】 【B】合并用药不当 【C】用药过量 【D】重复用药 【E】无必要地使用价格昂贵的药品 本题思路： (4).普通感冒患者应用抗病毒药+抗生素属于 【score:2 分】 【A】超剂量用药 【B】非适应证用药 【此项为本题正确答案】 【C】有目的联合用药 【D】超适应证用药 【E】过度治疗用药 本题思路：抗感冒药中具有“使鼻黏膜血管收缩，解 除鼻塞症状”作用的成分是伪麻黄碱。高血压患者感 冒禁用含盐酸伪麻黄碱的制剂，妊娠初期感冒禁用右 美沙芬制剂；病毒性感冒使用抗生素的现象属于选用 药物不当；丁胺卡那霉素与庆大霉素合用，增加。肾 毒性，属于合并用药不当；给儿童长期服用成人剂量 的维生素 A 属于用药过量；高血压患者应用抗高血压 药+利尿剂属于有目的联合用药；感染性腹泻患者应 用小檗碱+鞣酸蛋白属于过度治疗用药；普通感冒患 者应用抗病毒药+抗生素属于非适应证用药。 【避 错】掌握常用感冒药的使用机制，使用注意事项，注 意与其他选项的区分。 腹泻是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次 数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加， 每日排便量超过 200g，或含未消化食物或脓血、黏 液。【score:8 分】 (1).下述“双歧三联活菌胶囊治疗腹泻的机制”中， 最正确的是【score:2 分】 【A】补充正常的细菌 【B】减少腹胀和腹泻 【C】防止蛋白质发酵 【D】抑制肠内腐败菌生长 【E】维持肠道正常菌群的平衡 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (2).对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选的 非处方药是【score:2 分】 【A】胰酶 【B】碳酸氢钠 【C】双八面体蒙脱石 【D】黄连素 【此项为本题正确答案】 【E】复方嗜酸乳杆菌片 本题思路： (3).治疗病毒性腹泻可选用【score:2 分】 【A】洛哌丁胺 【B】硝苯地平 【C】泛昔洛韦 【此项为本题正确答案】 【D】山莨菪碱片 【E】氧氟沙星 本题思路： (4).激惹性腹泻的常见主要病因是【score:2 分】 【A】直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症 【B】消化不良、吸收不良或暴饮暴食 【C】细菌、真菌、病毒、寄生虫感染 【D】肠道正常君却的数量或比例失去平衡 【E】外界的各种刺激，如受寒、过食辛辣食物 等 【此项为本题正确答案】 本题思路：双歧三联活菌胶囊治疗腹泻的机制维持肠 道正常菌群的平衡。感染性腹泻多由细菌、真菌、病 毒、寄生虫感染或食物中毒而造成。对痢疾、大肠杆 菌感染的轻度急性腹泻应首选的非处方药是黄连素； 治疗各种腹泻的处方药：①治疗激惹性腹泻选用硝苯 地平。②治疗病毒性腹泻可选用泛昔洛韦。③治疗非 感染性急慢性腹泻首选洛哌丁胺。山莨菪碱片适宜腹 泻伴腹痛、呕吐患者，氧氟沙星用于细菌感染性腹 泻。 【避错】本题主要考查治疗腹泻的药物的应用 情况，考生应掌握每种药物使用的注意事项，注意与 其他选项的区分。 五、 C 型题(总题数：2，score:20 分) 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖 则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者 兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组 织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、 功能障碍。【score:10 分】 (1).组织糖尿病患者交流用药经验属于【score:2 分】 【A】个例示范法 【B】座谈讨论法 【此项为本题正确答案】 【C】媒介传播法 【D】咨询答疑法 【E】专题讲座法 本题思路： (2).准许为 2 型糖尿病儿童患者选用的口服降糖药是 【score:2 分】 【A】罗格列酮 【B】格列喹酮 【C】格列本脲 【D】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 【E】瑞格列奈 本题思路： (3).此药用于非糖尿病患者的减肥属于【score:2 分】 【A】非适应证用药 【B】超适应证用药 【此项为本题正确答案】 【C】非规范用药 【D】撒网式用药 【E】过度治疗用药 本题思路： (4).餐时血糖显著升高患者宜选用【score:2 分】 【A】胰岛素 【B】二甲双胍 【C】格列喹酮 【D】瑞格列奈 【此项为本题正确答案】 【E】阿卡波糖 本题思路： (5).严重糖尿病所导致的靶器官损伤中，很难得到有 效治疗的是【score:2 分】 【A】水肿 【B】白内障 【C】高血压 【D】糖原足病 【此项为本题正确答案】 【E】心功能不全 本题思路：患者用药指导的方法多种多样，主要有： ①个例示范法。②媒介传播法，即指运用现代化信息 传播媒介和途径开展多方位、多层次的指导用药宣 传。③座谈讨论法。④咨询答疑法。⑤专题讲座法。 ⑥科普教育法。目前，准许 2 型糖尿病儿童患者使用 的仅有二甲双胍，其他口服降糖药物均不推荐使用； 处方用药必须与临床诊断密切相符，医师开具的处方 在病情与诊断栏中明确记录患者的诊断，药师应审查 处方用药与临床诊断的相符性，即加强合理用药的监 控。超适应证用药是指用药超越药品说明书的适应证 范围，既有盲目性，又易导致不良反应，同时也无法 律保护。如口服黄连素用于降低血糖，罗非昔布用于 预防结肠、直肠癌，二甲双胍用于非糖尿病患者的减 肥等；餐时血糖显著升高患者宜选用胰岛素增敏剂如 瑞格列奈，围手术期糖尿病患者宜选用胰岛素，糖尿 病肾病患者宜选用格列喹酮，单纯餐后血糖升高患者 宜选用 α 一葡萄糖苷酶抑制剂；糖尿病的并发症较 多，病情严重、迁延会导致靶器官的损伤严重，尤其 是糖尿病足病，为慢性致残性并发症，一旦发生，很 难得到有效治疗。 【避错】本题主要考查糖尿糖治 疗的相关知识，应掌握常用治疗糖尿病药的使用机 制，注意事项等，注意与其他选项进行区分。 维生素是人和动物为维持正常的生理功能而必须从食 物中获得的一类微量有机物质，在人体生长、代谢、 发育过程中发挥着重要的作用。【score:10 分】 (1).维生素 B 2 的特定吸收部位在小肠上部，故其最 适宜服用的时间是【score:2 分】 【A】清晨 【B】餐前 【C】餐中 【D】餐后 【此项为本题正确答案】 【E】睡前 本题思路： (2).不需要进行治疗药物监测(TDM)的是【score:2 分】 【A】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【B】苯妥英钠 【C】地高辛 【D】阿米卡星 【E】卡马西平 本题思路： (3).肾功能不全者肠道钙吸收减少的主要机制是 【score:2 分】 【A】维生素 D 不足 【B】维生素 D 羟化 【C】维生素 D 羟化不足 【此项为本题正确答 案】 【D】肾功能受损导致维生素 D 羟化不足 【E】肾单位数量减少导致维生素 D 羟化不足 本题思路： (4).妊娠期间摄入过量可导致新生儿血钙过高的是 【score:2 分】 【A】庆大霉素 【B】氯喹 【C】维生素 D 【此项为本题正确答案】 【D】四环素 【E】甲巯咪唑 本题思路： (5).对于应用甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血，治 疗时应选用【score:2 分】 【A】维生素 B 12 【B】叶酸 【C】叶酸+维生素 B 12 【此项为本题正确答案】 【D】甲酰四氢叶酸钙 【E】红细胞生成素 C 本题思路：需要进行监测的药物主要有以下几类：① 治疗指数低的药物。②安全范围窄的药物。③毒副作 用强的药物。④具有：非线性药物动力学特征的药物 (血药浓度呈非线性)。肾功能不全者肠道吸收减少的 主要机制是肾脏受损导致维生素 D 羟化不足，进而导 致肠道钙吸收减少。摄入过量的维生素 D 可导致新生 儿高钙血症，四环素类可使婴儿牙齿黄染、釉质发育 不全，氨基糖苷类可致婴儿永久性耳聋和肾损害。餐 后服用维生素 B 2 可延缓胃排空，使其在小肠较充分 吸收。应用甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血，治疗 时应选用叶酸+维生素 B 12 。 【避错】本题主要考 查维生素的应用，考生应掌握其使用的注意事项，注 意与其他选项的区分。 六、 X 型题(总题数：20，score:40 分) 41.某患者到药品零售药店购买药品，打开包装盒， 里面有一药品说明书。化学药品说明书格式中应在 “【药品名称】”项下填写 【score:2 分】 【A】通用名 【此项为本题正确答案】 【B】拉丁文名 【C】商品名 【此项为本题正确答案】 【D】英文名 【此项为本题正确答案】 【E】汉语拼音 【此项为本题正确答案】 本题思路：按照规定“【药品名称】”项下按下列顺 序列出：通用名称；商品名称(未批准使用商品名称 的药品不列该项)；英文名称(无英文名称的药品不列 该项)；汉语拼音。因此本题答案为 ACDE。 【避 错】 区分不同名称所代表的意义，注意避错。 42.患者，女，28 岁，妊娠 3 个月，因身体不适到医 院就诊。不应给怀孕头 3 个月妇女使用的药品有 【score:2 分】 【A】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【B】雌激素 【此项为本题正确答案】 【C】盐酸米诺环素 【此项为本题正确答案】 【D】叶酸 【E】硫酸亚铁 本题思路：妊娠早期(头 3 个月)最易受外来药物的影 响引起胎儿畸形，妊娠头 3 个月应避免使用的药物 有：沙立度胺、孕激素、雄激素、雌激素、口服避孕 药、促进蛋白合成药、雄激素样药、秋水仙碱、环磷 酰胺、四环素类、烟碱，其中盐酸米诺环素为四环素 类药物，应禁止使用。因此本题答案为 ABC。 【避 错】 此题容易漏选 AC，还应掌握妊娠头 4～9 个月 应避免使用的药物有：促进蛋白质合成药物、口服抗 凝剂、阿司匹林(长期或大剂量)、氯霉素、己烯雌 酚、碘化物类、烟碱、呋喃妥因、口服降糖药(妊娠 33 周以后)、性激素类、磺胺类、四环素类、苯丙胺 类。 43.患者，男，39 岁，发热咳嗽 3 天，到医院就诊， 医生根据病情开具处方。关于处方的正确描述有 【score:2 分】 【A】执业医师或执业助理医师为患者诊断、预防 或治疗疾病而开具的用药指令 【此项为本题正确答 案】 【B】药学技术人员为患者调剂配发药品的凭 据 【此项为本题正确答案】 【C】处方开具者与处方调配者之间的书面依 据 【此项为本题正确答案】 【D】处方应至少保存半年以便为法院提供证据 【E】药品消耗及药品经济收入结账的凭据 【此 项为本题正确答案】 本题思路：处方是执业医师或执业助理医师为患者诊 断、预防或治疗疾病而开具的用药指令，是药学技术 人员为患者调剂配发药品的凭据，是处方开具者与处 方调配者之间的书面依据。处方具有法律、技术和经 济上的意义。分别表现在：因开具处方或调配处方所 造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的 法律责任；表现为开具或调配处方的技术性；是药品 消耗及药品经济收入结账的原始依据，也是患者在治 疗全过程中用药的真实凭证。A、B、C、E 选项均正 确。 【避错】普通处方要求至少保存一年，因此至 少保存半年不正确。 44.某药学系大学毕业生到毕业后到医院调剂科工 作，需了解调剂科的基本工作制度有 【score:2 分】 【A】查对制度 【此项为本题正确答案】 【B】不良反应报告制度 【此项为本题正确答 案】 【C】岗位责任制度 【此项为本题正确答案】 【D】差错登记制度 【此项为本题正确答案】 【E】交接班制度 【此项为本题正确答案】 本题思路：调剂科的基本工作制度有：查对制度、不 良反应报告制度、岗位责任制度、领发制度、特殊药 品和贵重药品的管理制度、效期药品的管理制度、药 品分装管理制度、药物不良反应报告制度、药品报销 制度、差错登记制度、交接班制度，因此本题答案为 ABCDE。 【避错】注意相关部门的工作制度，对于此 类型题要加强具体部门记忆。 45.合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。以 当代药物和疾病的系统知识为基础，根据疾病种类、 患者状况，制订或调整给药方案，以期有效、安全、 经济地防治和治愈疾病的措施。不合理用药的后果有 【score:2 分】 【A】延误疾病治疗 【此项为本题正确答案】 【B】浪费医药资源 【此项为本题正确答案】 【C】产生药物不良反应 【此项为本题正确答 案】 【D】造成患者死亡 【此项为本题正确答案】 【E】产生药源性疾病 【此项为本题正确答案】 本题思路：不合理用药的后果有：延误疾病治疗、浪 费医药资源、产生药物不良反应、造成患者死亡、产 生药源性疾病。因此本题答案为 ABCDE。 【避错】 注意选项记忆，避免遗漏。 46.药物作用是指药物与机体相互作用产生的反应， 影响药物作用的主要因素有 【score:2 分】 【A】量效关系 【此项为本题正确答案】 【B】药品价格 【C】药品包装 【此项为本题正确答案】 【D】给药途径 【此项为本题正确答案】 【E】个体差异 【此项为本题正确答案】 本题思路：影响药物作用的主要因素有：量效关系、 剂型、给药时间、给药途径、制剂工艺、机体因素 (老人用药、药物作用强度与时间有定量关系、精神 因素和病理状态、个体差异、药物的体内活化。因此 本题答案为 ACDE。 【避错】其中 B 选项药品价格并 不能影响药物作用，只能对医生或患者选择药物有所 影响，注意区分。 47.执业药师是指同时具有执业药师资格证书和执业 药师注册证，并在药品生产、流通、使用单位执业的 医药技术人员。执业药师在合理用药方面应尽的职责 有 【score:2 分】 【A】积极向患者推荐新药、贵重药和进口药 【B】向患者介绍药物的治疗作用和不良反 应 【此项为本题正确答案】 【C】建立患者药历，进行用药咨询 【此项为本 题正确答案】 【D】及时发现药物不良反应，并逐级报告，评价 上市药物的稳定性和疗效 【此项为本题正确答案】 【E】定期进行处方和病历分析，找出不合理用药 原因 【此项为本题正确答案】 本题思路：本执业药师的职责：①执业药师必须遵守 职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证人民 用药安全有效为基本准则。②执业药师必须严格执行 《药品管理法》及国家有关药品研究、生产、经营、 使用的各项法规及政策。执业药师对违反《药品管理 法》及有关法规的行为或决定，有责任提出劝告、制 止、拒绝执行，并向上级报告。③执业药师在执业范 围内负责对药品质量的监督和管理，参与制定、实施 药品全面质量管理，对本单位违反规定的行为进行处 理。④执业药师负责处方的审核及监督调配，提供用 药咨询与信息，指导合理用药，开展治疗药物的及药 品疗效的评价等临床药学工作。在指导合理用药时， 有责任向患者介绍药物的治疗作用和不良反应，建立 患者药历，提供用药咨询，及时发现药物不良反应， 并逐级报告，评价上市药物的稳定性和疗效，定期进 行处方和病历分析，找出不合理用药原因。BCDE 选 项均正确。 【避错】不允许向患者推荐疗效尚未得 到证实的新药，以及贵重药和进口药，可以应患者要 求进行相关知识的讲解，A 选项错误。 48.患者，女，29 岁，母乳喂养 2 个月，哺乳期妇女 应禁用的药物有 【score:2 分】 【A】甲巯咪唑 【此项为本题正确答案】 【B】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【C】头孢拉定 【D】硫脲嘧啶 【此项为本题正确答案】 【E】碘阿芬酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：哺乳期妇女应避免使用在乳汁中排泄的药 物，禁用的药物有：红霉素、卡那霉素、四环素类、 氯霉素、磺胺类、甲丙氨酯、苯二氮卓类、细胞抑制 剂和免疫抑制剂、金属类、甲氨蝶呤、锂盐(锂中 毒)、溴隐亭(抑制乳汁分泌)、二氮嗪；环磷酰胺(免 疫抑制)、氟烷、麦角胺(婴儿呕吐、腹泻、惊厥)、 硫脲嘧啶(甲状腺肿等)、他巴唑(甲硫咪唑，抑制甲 状腺功能)、造影剂、碘和碘化合物(甲状腺功能低 下)、放射活性碘等。哺乳期妇女慎用的药物有：克 林霉素、异烟肼、抗精神病药、抗凝剂、泻药、激素 类、抗组胺药等。而头孢类药物一般要求乳母慎用， 因此本题答案为 ABDE。 【避错】 注意哺乳期妇女 应禁用的药物的分类，记住相应药物的类型归属，注 意区分。 49.患者，女，55 岁，体重 76kg，身高 160cm， 因 多饮、多尿确诊为 2 型糖尿病，应用胰岛素治疗，但 时常发生低血糖，需注射葡萄糖，葡萄糖注射液的基 本作用有哪些 【score:2 分】 【A】营养 【此项为本题正确答案】 【B】解毒 【此项为本题正确答案】 【C】止血 【D】强心 【此项为本题正确答案】 【E】利尿 【此项为本题正确答案】 本题思路：葡萄糖注射液的适应证有：①补充能量和 体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失 (如呕吐、腹泻等)，全静脉内营养，饥饿性酮症；② 低血糖症；③高钾血症；④高渗溶液用作组织脱水 剂，利尿；⑤配制腹膜透析液；⑥药物稀释剂；⑦静 脉法葡萄糖耐量试验；⑧供配制 GIK(极化液)液用， A、E 选项正确。葡萄糖注射液是治疗犬病最常用的 补液、营养、强心、解毒的药物。未见葡萄糖注射液 有止血作用，因此本题答案为 ABDE。 【避错】在葡 萄糖注射液的基本作用中不包含利尿的作用，注意作 用分类区分。 50.患者，女，17 岁，因着凉后出现流鼻涕，打喷 嚏，无咳嗽，咳痰，医生诊断上呼吸，给予乙酰氨基 酚复方制剂治疗，我国批准的非处方药中，对乙酰氨 基酚复方制剂中可含有 【score:2 分】 【A】咖啡因 【此项为本题正确答案】 【B】异丙安替比林 【此项为本题正确答案】 【C】麻黄碱 【此项为本题正确答案】 【D】氢溴酸右美沙芬 【此项为本题正确答案】 【E】盐酸苯丙醇胺 本题思路：对乙酰氨基酚可与多种药物(咖啡因、阿 司匹林、伪麻黄碱、氯苯那敏、右美沙芬、苯海拉 明、异丙安替比林)组成复方制剂。各复方组分具有 各种不同的作用，如咖啡因具有镇静、催眠和抗惊厥 作用；阿司匹林和异丙安替比林是解热镇痛药；伪麻 黄碱具有可使肿胀鼻黏膜血管收缩，增加鼻腔通畅， 缓解感冒症状；氯苯那敏和苯海拉明是抗过敏药；右 美沙酚有止咳作用。因此本题答案为 ABCD。 【避 错】 盐酸苯丙醇胺即 PPA，因易出现严重不良反 应，如过敏、心律失常、高血压、急性肾衰、失眼 等，已不允许加入到制剂中。 51.以下“按药理作用的关系分型的 A 型 ADR”的叙 述中，正确的是 【score:2 分】 【A】可由药物本身所引起 【此项为本题正确答 案】 【B】可由药物代谢物所引起 【此项为本题正确 答案】 【C】死亡率高 【D】又称剂量相关性不良反应 【此项为本题正 确答案】 【E】为药物固有的药理作用增强和持续所 致 【此项为本题正确答案】 本题思路：药理作用的关系分型的 A 型 ADR 是由药物 的药理作用增强所致，可以预测，停用或减量后症状 很快减退或消失，发生率高，但死亡率低；如副作 用、毒性反应、后遗效应、继发反应、首剂效应、撤 药反应。 【避错】 注意选项 ABC 的表述，在 AB 中 都加上可由所以 AB 都正确，不可遗漏，注意避错。 52.造成药物临床前研究局限性的原因有 【score:2 分】 【A】人与动物试验具有种属的差异性 【此项为 本题正确答案】 【B】滞后现象等难以在动物试验中观察 【此项 为本题正确答案】 【C】研究时间长造成受干扰的因素增加 【D】人体的疾病因素可影响药物的反应 【此项 为本题正确答案】 【E】研究中使用的实验动物数目有限 【此项为 本题正确答案】 本题思路：人体用药的不良反应和药物动物毒性研究 结果的相关率仅为 5％～25％，造成药物临床前研究 局限性的原因有：人与动物试验具有种属的差异性， 导致药物代谢物和药物动力学的差别和药物反应性的 差别；药物对主观反应的影响为人类所特有，动物实 验难以观察；药物可能导致人体皮肤反应、高敏现象 以及滞后反应，这些均难以在动物毒性试验中观察； 人体疾病因素可影响药物的反应；临床前研究中实验 动物有限，很难检测出罕见的不良反应，鉴于此，需 要对药品进行临床评价本题答案为 ABDE。 【避错】 C 选项中，临床前研究与临床研究相比研究时间不 长，而且在任何研究过程中都可能出现这种干扰，非 临床前研究局限性，因此并非正确选项。 53.患者，男，47 岁，支气管哮喘病史 2 年，到医院 就诊，医生根据病情开具处方。支气管哮喘可见的临 床症状有 【score:2 分】 【A】胸闷、咳嗽、哮鸣音 【此项为本题正确答 案】 【B】患者呈端坐呼吸 【此项为本题正确答案】 【C】白色泡沫痰，甚至发绀 【此项为本题正确 答案】 【D】吸气延长，心搏徐缓 【E】心率加快，胸腹反常运动 【此项为本题正 确答案】 本题思路：支气管哮喘是在支气管高反应状态下，由 于变应原或其他因素引起的可逆性的气道阻塞性疾 病。临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 或发作性胸闷和咳嗽，严重者干咳或咳大量白色泡沫 痰，甚至发绀等，可自行或经治疗后缓解。体检可知 胸部呈过度充气状态。严重哮喘患者可被迫采取坐位 或呈端坐呼吸，心率加快、奇脉、胸腹反常运动。因 此本题答案为 ABCE。 【避错】D 选项应吸气缩短， 心率加快，心搏加快，非本题正确选项。 54.药物的半衰期一般指药物在血浆中最高浓度降低 一半所需的时间。会造成药物半衰期延长的情况有 【score:2 分】 【A】新生儿和早产儿 【此项为本题正确答案】 【B】长期使用脂溶性药物的肥胖患者 【此项为 本题正确答案】 【C】胃肠功能紊乱的患者 【此项为本题正确答 案】 【D】肾功能损害的患者 【此项为本题正确答 案】 【E】70 岁以上的老年人 【此项为本题正确答 案】 本题思路：新生儿在出生时肾发育尚未成熟，胎内 36 周时已见肾小球，出生时肾小管和肾单位变长和 更趋成熟；早产儿肾发育亦不成熟，出生后 10～20 周达成人水平。新生儿药物排泄较成人慢，故药物半 衰期较长，为预防药物蓄积和减少药物毒性，需改变 药物使用方法和剂量。A 选项正确。以肝脏代谢为主 的药物，在肝脏衰竭时 t 1 ／ 2 明显延长，长期使 用脂溶性药物的肥胖患者，由于脂溶性药物在肝脏代 谢，肝功能必然会有所损伤；以肾排泄为主的药物， 在肾衰竭时 t 1 ／ 2 明显延长；BC 选项正确。胃肠 道功能紊乱主要表现为胃潴留量增加、胃排空延长， 导致药物半衰期延长，C 选项正确。70 岁以上老人药 物分布容积减少。随着用药时间的延长，t 1 ／ 2 会 明显延长，老年人对低浓度有一定耐受性。E 选项正 确。因此本题答案为 ABCDE。 【避错】注意题目表 述，注意避错。 55.患者，男，32 岁，咳嗽 1 月余，伴低热、痰合并 用药的情况包括 【score:2 分】 【A】提高药物的治疗效果 【此项为本题正确答 案】 【B】减少药物的不良反应 【此项为本题正确答 案】 【C】延缓病原菌耐药性的产生 【此项为本题正 确答案】 【D】为医院获取经济利益 【E】一个患者患有多种疾病 【此项为本题正确 答案】 本题思路：合并用药的目的就是增强疗效、降低毒性 和减少不良反应、延缓耐药性的发生，另外，如果一 个患者患有多种疾病，也需要合并用药，但必须注意 药物间的相互作用以及对人体的作用效果。而医院不 能以合并用药来获取经济利益，因此本题答案为 ABCE。 【避错】在多项选择题中，可依据答案选 择，根据常识性判断较容易。 56.患者，男，54 岁，在家服用过量的苯妥英钠，引 起急性中毒(血药浓度达 20～40μg／ml)，主要表现 为 【score:2 分】 【A】腹泻 【B】皮疹 【C】眼球震颤 【此项为本题正确答案】 【D】复视 【此项为本题正确答案】 【E】共济失调 【此项为本题正确答案】 本题思路：服用苯妥英钠引起急性中毒时的表现为： 轻度中毒时有头痛、眩晕。当服药过量血中浓度达 20～40μg／ml 时即可出现急性中毒症状，如眼球震 颤、复视、共济失调等，超过 50μg／ml 时则可发生 严重的昏睡以致昏迷状态。C、D、E 选项正确。 【避错】本题易错选 B。引起药疹的药物有： ①抗 生素类，如链霉素、氨苄青霉素、氯霉素、土霉素； ②磺胺类；③解热镇痛类，以吡唑酮类和水杨酸类的 发病率最高，保泰松引起的药疹也很常见；④催眠 药、镇静药与抗癫痫药，如苯巴比妥、甲丙氨酯、氯 普噻吨、苯妥英钠等，以苯巴比妥引起者最多；⑤异 种血清制剂及疫苗等。但这属于苯妥英钠正常应用时 引起的不良反应，不是急性中毒的表现。因此本题正 确答案为 CDE。 57.癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的 大脑功能障碍的一种慢性疾病。抗癫痫药包括 【score:2 分】 【A】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【B】扑米酮 【此项为本题正确答案】 【C】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【D】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【E】乙琥胺 【此项为本题正确答案】 本题思路：常用抗癫痫药有：①苯妥英钠：癫痫大发 作首选药、也用于局限性发作和精神运动性发作，对 小发作无效；②苯巴比妥对各型癫痫及癫痫持续状态 都有效，但对小发作效果差；③地西泮是治疗癫痫持 续状态的首选药；④卡马西平是精神运动性发作的首 选药；⑤丙戊酸钠是广谱抗癫痫药；⑥乙琥胺用作癫 痫小发作的首选治疗药，也作为其他类型癫痫的辅助 药；⑦扑米酮代谢后转化成苯巴比妥和苯乙基丙二酰 胺起抗癫痫作用，因此本题答案为 ABCDE。 【避 错】记住典型病症的主要治疗药物，注意区分避错。 58.麻醉药品和精神药品属于特殊药品，国家对其有 严格的管理制度。有关麻醉药品和精神药品储存、保 管的正确描述有 【score:2 分】 【A】麻醉药品和精神药品必须严格实行专库(专 柜)保管 【此项为本题正确答案】 【B】麻醉药品和一类精神药品可以存放在同一专 用库房(柜)内 【此项为本题正确答案】 【C】麻醉药品必须执行双人、双锁保管制 度 【此项为本题正确答案】 【D】应建立麻醉药品的专用账册、专人登 记 【此项为本题正确答案】 【E】仓库内须有安全措施，如报警器、监控 器 【此项为本题正确答案】 本题思路：麻醉药品和精神药品必须严格实行专库 (专柜)保管；二者可以存放在同一专用库房 (柜) 内。麻醉药品必须执行双人、双锁保管制度，仓库内 须有安全措施，如报警器、监控器。建立麻醉药品的 专用账册、专人登记，定期盘点，做到账物相符，发 现问题，立即报告当地药品监督管理部门。入库前， 应坚持双人开箱验收、清点，双人同入库。出库时要 有专人对品名、数量、质量进行核查，并有第二人复 核，发货人、复核人共同在单据上盖章签字。因此本 题答案为 ABCDE。本题提示考生还需掌握医疗用毒性 药品、放射性药品等的保管。 【避错】麻醉药品和 精神药品储存、保管的相关规定在法规和综合知识中 有重叠，注意加强学习。 59.临床上一种新药上市之前，必须评价其药物经济 学成本，药物经济学成本效果分析的特点有 【score:2 分】 【A】比较健康效果差别和成本差别 【此项为本 题正确答案】 【B】其结果以单位健康效果增加所需成本值表 示 【此项为本题正确答案】 【C】治疗结果采用临床效果指标表示，而不采用 货币单位 【此项为本题正确答案】 【D】能够进行不同疾病间的比较 【E】能够进行不同治疗方案间的比较 【此项为 本题正确答案】 本题思路：成本效果分析是较为完备的综合经济评价 形式之一，比较健康效果差别和成本差别， 其结果 以单位健康效果增加所需成本值即成本效果比值表 示，通常用于同一健康问题不同方案的防治成本与结 果的比较。其特点是治疗结果不用货币单位来表示， 而采用临床指标，如：抢救患者数、延长的生命年、 治愈率等。成本效果分析的比值通常采用两种表示方 法：①成本与效果比值法：成本与效果比值，即每产 生一个效果所需的成本。②额外成本与额外效果比值 法：是指如果给予额外成本，是否能产生额外效果， 成本效果分析虽然受到其效果单位的限制，不能进行 不同临床效果之间的比较，但其结果易于为临床医务 人员和公众接受，是药物经济学研究的常用手段。 A、B、C、E 选项完全符合题意。 【避错】成本一效 用分析采用统一的生活质量指标，有利于进行不同疾 病诊疗措施间的比较， D 选项错误。 60.药物信息的三次文献包括 【score:2 分】 【A】药典 【此项为本题正确答案】 【B】药品集 【此项为本题正确答案】 【C】药学专著 【此项为本题正确答案】 【D】药学文摘 【E】药学期刊 本题思路：药学信息分为三类：一次文献(即原始资 料，包括国内外期刊、药学科技资料等药学资料)； 二次文献(将原始资料加工后而成的目录、索引和文 摘，如《中国药学文摘》(CPA)，《中文科技资料目 录*医药卫生》《中文科技资料目录*中草药》《国际 药学文摘》(IPA)，《化学文摘》(CA)，《生物学文 摘》(BA)，《医学索引》(IM)，《医学文摘》(EM) 等；三次文献(在一次、二次文献的基础上归纳、综 合、整理后的出版物。包括药品集、药典、百科类、 专著类及工具书)。ABC 选项均符合题意，因此本题 答案为 ABC。 【避错】 D 选项为二次文献，E 选项 为一次文献。注意区分三类文献。